Home >Documents >DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

Date post:22-Feb-2018
Category:
View:227 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    1/45

    ENDOKARDITI

    S INFEKTIF

    Kartika Apriani

    Nia mustika

    Ratna mega sari

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    2/45

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    3/45

    DEFINISI

    Infeksi pada permukaan endokardial jantung

    Biasanya permukaan katup dan daerahdisekitarnya akan terkena akibat pengaruh aliranturbulen darah

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    4/45

    Terminologi EI

    EndokarditisInfektif

    Akut

    Menunjukkan

    toksisitas yangnyata

    berkembangdalam

    beberapa harisampai

    beberapa

    Penyebab yangpaling sering

    adalahStaphylococcus

    Aureus

    Subakut

    Berkembangdalam

    beberapaminggu sampaibeberapa bulan

    Penyebab :Streptococcus

    viridans,enterococci,stphylococci

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    5/45

    Epidemiologi

    3-10 keadian!100"000 orang setiap ta#unn$a

    Angka kejadian 14 kasus dari 100.000 setiap tahunnya padausia 70-80 tahun

    0 ! terjadi pada katup yang normal

    "asus meningkat dengan bertambahnya usia

    #erbandingan pada laki-laki dan perempuan $%1

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    6/45

    ETIO%O&I

    #enyebab terbanyak dari endokarditis infeksi adalah%

    &trepto'o''us (iridans ) *!

    entero'o''i+ &taphylo'o''us aureus+&taphylo'o''us epidermidis, diphtheroids,mi'roaerophili'

    arang% A/" ram 2(e ba'teria 3aemophilus2A'tinoba'illus2/ardioba'terium2ikenella2"ingella,/o5iella burnetii, /hlamydia.

    amur% /andida, Aspergillus,istoplasma. #enyebab lain % &6 36ibman2&a'ks endo'arditis,

    malignan'y.

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    7/45

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    8/45

    FAKTOR RISIKO

    #enyakit jantung rematik

    #enyakit jantung kongenital 3&+ 9:+ bi'uspid aorti'(al(e+ 'oar'tation pf the aorta

    #rolaps katup mitral

    #enyakit jantung degeneratif 3pengapuran katup aorta

    "atup buatan

    ermatitis

    Injeksi intra(ena

    angguan ginjal 9ransplantasi organ

    ;

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    9/45

    9indakan masuknya bateri bakteremia% ;anipulasi gigi 3'abut gigi+ pembedahan periodontal

    9onsilektomi

    9indakan urologi

    9indakan pulmonologi 3intubasi+ bronkoskopi rigid

    9indakan gastrointestinal 3endoskopi

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    10/45

    K%ASIFIKASI

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    11/45

    'ato(siologi1. "atup endotelium

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    12/45

    "erusakan endotelium dapat disebabkan karenaadanya lesi mekanik yang dipro(okasi oleh%

    - 9urbulesi aliran darah

    -

    elektroda atau kateter- in>amasi

    - penyakit jantung rematik

    - proses degeneratif

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    13/45

    In>amasi lokal membuat sel endotelmenghasilkan integrins.

    Integrins adalah protein transmembran yangdapat menghubungkan faktor ekstraselular

    dengan sitoskleton integrins berikatan dengan =bronektin pada

    permukaan endotel ketika staphylo'o''us aureusmemba?a =brone'tin binding protein pada

    permukaannya

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    14/45

    $. 9ransient ba'terimia

    :aktor resiko dari transient ba'terimia%

    - 9indakan in(asif

    -

    ;enggosok gigi dan mengunyah

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    15/45

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    16/45

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    17/45

    Diagnosis

    Anamnesis

    #emeriksaan =sik

    #emeriksaan penunjang #emeriksaan laboratorim % kultur darah

    #emeriksaan 'ho'ardiography

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    18/45

    )ANIFESTASI K%INIK

    ejala dimulai $ minggu setelah a?al bakteremianon spesi=k

    iagnosis rata-rata minggu dari onset gejala

    ejala% emam tidak tinggi paling sering

    6emas+ anoreksia+ BB turun seperti kanker

    ;ialgia dan artralgia

    6o? ba'k pain @ demam

    ndo'arditis akut demam tinngi+ sakit berat

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    19/45

    'emeriksaan (sik

    ;urmur ditemukan 80-8! pasien endokarditis katup danlesi.

    Bising jantung sering dapat didengar pada pasien I

    trikuspid. emikian pula pada endokarditis katup akut yang

    disebabkan oleh &.aureus bising jantung terdengar hanyapada *0-4! pasien pada e(aluasi a?al.

    9etapi pada e(aluasi berikutnya akan terdengar 7-8!

    3ketika penyakit makin memberat

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    20/45

    Bising baru atau bising yang berubah jarang padaendokarditis katup subakut dan lebih sering pada I akut

    ;anifestasi perifer klasik sudah agak jarang ditemukansekarang dan tidak ada pada I yang hanya mengenaikatup trikuspidalis.

    #etekie sebagai gejala yang sering ditemukan+ kemudiankonjungti(a palpebra+ mukosa bukal+ mukosa palatumserta eksremitas.

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    21/45

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    22/45

    Diagnosis

    Kultur

    dara#

    Ekokardiogra(

    'emeriks

    aanpenunan

    g

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    23/45

    Kultur dara#

    "ultur darah diambil pada suhu tinggi

    ianjurkan pengambilan darah kultur * kali+sekurang-kurangnya dengan inter(al 1 jam dantidak melalui jalur infus

    #emeriksaan kultur darah terdiri atas satu botoluntuk kuman anaerob dan satu botol untukkuman aerob

    ;inimal jumlah darah yang diambil ml+ lebih

    baik 10 ml pada orang de?asa

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    24/45

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    25/45

    Ekokardiogra(

    &angat berguna jika hasil kultur darah yangdidapatkan negatif

    ;etode yang digunakan ada $+ yaitu %

    99 39rans 9hora'al 'ho'ardioraphy 9 39rans sophageal 'ho'ardiograaphy

    ari studi ekokardiogra= ini dapat dilihatadanya bentukan %

    (egetasi+ abses+ pseudoaneurisma+ perforasi+ =stula+aneurisma katup jantung

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    26/45

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    27/45

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    28/45

    DIA&NOSIS

    AA merekomendasikan menggunakan "riteriauke ;odi=kasi untuk diagnosis danpenatalaksanaan endokarditis infektif

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    29/45

    KRITERIA D*KE )ODIFIKASI

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    30/45

    Endokarditis in+ekti+ de(niti+

    A. "riteria #atologi1. Adanya mikroorganisme yang ditunjukan dengan hasil

    kultur atau pemeriksaan histologi dari (egetasi+ (egetsiyang telah menjadi emboli atau spesimen abses

    intrakardiak.$. lesi patologis, (egetasi atau abses intrakardial yang

    dikon=rmasi dengan pemeriksaan histologismenunjukkan endokarditis aktif

    B. "riteria "linis1. dua kriteria mayor atau

    $. satu kriteria mayor dan tiga kriteria minor atau

    *. lima kriteria minor

    "emungkinan I %1. &atu kriteria mayor dan satu

    kriteria minor+ atau$. 9iga kriteria minor

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    31/45

    TATA%AKSANA

    6akukan kultur darah

    9erapi empiris inisial dimulai selama menungguhasil kultur darah+ yaitu dengan antibiotik diba?ah ini % Cegimen a?al penisillin semisintetik antistaphylo'o''al

    3nafsilin+ oksasilin+ meti'hillin dan aminoglikosida3gentamisin

    9CA#I A

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    32/45

    9CA#I A

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    33/45

    - ika methi'illin diduga resistant terhadap &.aureus+ (ankomisin penggantinya sebagaipenisilin semisintetik.

    - (ankomisin dapat digunakan untuk mengganti

    penisilin pada orang yang alergi penisilin.

    'emili#an anti,iotik tergantungkepada #asil kultur dan ui

    sensi(sitas anti,iotik

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    34/45

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    35/45

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    36/45

    'em,eda#an

    Relapsing endokarditis

    Endokarditis pada katup ,uatan

    'erluasan in+eksi intrakardiak

    Endokarditis pada lesi antung $ang perlutindakan koreksi ,eda# seperti .a.at atung,a/aan

    Endokarditis ole# karena amur"

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    37/45

    Komplikasi agal antung

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    38/45

    RekurensiRisiko kekam,u#an ,erariasi antara 2 dan 245

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    39/45

    'ro(laksis

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    40/45

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    41/45

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    42/45

    'RO&NOSIS

    #enilaian prognosis pasien #

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    43/45

    'rognosis

  • 7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT

    44/45

    Da+tar pustaka

    6ongmor ;+ Hilkinson I+ Bald?in A+ Hallin D5fordhandbook for 'lini'al medi'ine. $014. D5fordEni(ersity .

Embed Size (px)
Recommended