7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
1/45
ENDOKARDITI
S INFEKTIF
Kartika Apriani
Nia mustika
Ratna mega sari
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
2/45
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
3/45
DEFINISI
Infeksi pada permukaan endokardial jantung
Biasanya permukaan katup dan daerahdisekitarnya akan terkena akibat pengaruh aliranturbulen darah
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
4/45
Terminologi EI
EndokarditisInfektif
Akut
Menunjukkan
toksisitas yangnyata
berkembangdalam
beberapa harisampai
beberapa
Penyebab yangpaling sering
adalahStaphylococcus
Aureus
Subakut
Berkembangdalam
beberapaminggu sampaibeberapa bulan
Penyebab :Streptococcus
viridans,enterococci,stphylococci
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
5/45
Epidemiologi
3-10 keadian!100"000 orang setiap ta#unn$a
Angka kejadian 14 kasus dari 100.000 setiap tahunnya padausia 70-80 tahun
0 ! terjadi pada katup yang normal
"asus meningkat dengan bertambahnya usia
#erbandingan pada laki-laki dan perempuan $%1
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
6/45
ETIO%O&I
#enyebab terbanyak dari endokarditis infeksi adalah%
&trepto'o''us (iridans ) *!
entero'o''i+ &taphylo'o''us aureus+&taphylo'o''us epidermidis, diphtheroids,mi'roaerophili'
arang% A/" ram 2(e ba'teria 3aemophilus2A'tinoba'illus2/ardioba'terium2ikenella2"ingella,/o5iella burnetii, /hlamydia.
amur% /andida, Aspergillus,istoplasma. #enyebab lain % &6 36ibman2&a'ks endo'arditis,
malignan'y.
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
7/45
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
8/45
FAKTOR RISIKO
#enyakit jantung rematik
#enyakit jantung kongenital 3&+ 9:+ bi'uspid aorti'(al(e+ 'oar'tation pf the aorta
#rolaps katup mitral
#enyakit jantung degeneratif 3pengapuran katup aorta
"atup buatan
ermatitis
Injeksi intra(ena
angguan ginjal 9ransplantasi organ
;
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
9/45
9indakan masuknya bateri bakteremia% ;anipulasi gigi 3'abut gigi+ pembedahan periodontal
9onsilektomi
9indakan urologi
9indakan pulmonologi 3intubasi+ bronkoskopi rigid
9indakan gastrointestinal 3endoskopi
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
10/45
K%ASIFIKASI
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
11/45
'ato(siologi1. "atup endotelium
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
12/45
"erusakan endotelium dapat disebabkan karenaadanya lesi mekanik yang dipro(okasi oleh%
- 9urbulesi aliran darah
-
elektroda atau kateter- in>amasi
- penyakit jantung rematik
- proses degeneratif
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
13/45
In>amasi lokal membuat sel endotelmenghasilkan integrins.
Integrins adalah protein transmembran yangdapat menghubungkan faktor ekstraselular
dengan sitoskleton integrins berikatan dengan =bronektin pada
permukaan endotel ketika staphylo'o''us aureusmemba?a =brone'tin binding protein pada
permukaannya
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
14/45
$. 9ransient ba'terimia
:aktor resiko dari transient ba'terimia%
- 9indakan in(asif
-
;enggosok gigi dan mengunyah
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
15/45
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
16/45
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
17/45
Diagnosis
Anamnesis
#emeriksaan =sik
#emeriksaan penunjang #emeriksaan laboratorim % kultur darah
#emeriksaan 'ho'ardiography
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
18/45
)ANIFESTASI K%INIK
ejala dimulai $ minggu setelah a?al bakteremianon spesi=k
iagnosis rata-rata minggu dari onset gejala
ejala% emam tidak tinggi paling sering
6emas+ anoreksia+ BB turun seperti kanker
;ialgia dan artralgia
6o? ba'k pain @ demam
ndo'arditis akut demam tinngi+ sakit berat
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
19/45
'emeriksaan (sik
;urmur ditemukan 80-8! pasien endokarditis katup danlesi.
Bising jantung sering dapat didengar pada pasien I
trikuspid. emikian pula pada endokarditis katup akut yang
disebabkan oleh &.aureus bising jantung terdengar hanyapada *0-4! pasien pada e(aluasi a?al.
9etapi pada e(aluasi berikutnya akan terdengar 7-8!
3ketika penyakit makin memberat
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
20/45
Bising baru atau bising yang berubah jarang padaendokarditis katup subakut dan lebih sering pada I akut
;anifestasi perifer klasik sudah agak jarang ditemukansekarang dan tidak ada pada I yang hanya mengenaikatup trikuspidalis.
#etekie sebagai gejala yang sering ditemukan+ kemudiankonjungti(a palpebra+ mukosa bukal+ mukosa palatumserta eksremitas.
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
21/45
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
22/45
Diagnosis
Kultur
dara#
Ekokardiogra(
'emeriks
aanpenunan
g
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
23/45
Kultur dara#
"ultur darah diambil pada suhu tinggi
ianjurkan pengambilan darah kultur * kali+sekurang-kurangnya dengan inter(al 1 jam dantidak melalui jalur infus
#emeriksaan kultur darah terdiri atas satu botoluntuk kuman anaerob dan satu botol untukkuman aerob
;inimal jumlah darah yang diambil ml+ lebih
baik 10 ml pada orang de?asa
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
24/45
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
25/45
Ekokardiogra(
&angat berguna jika hasil kultur darah yangdidapatkan negatif
;etode yang digunakan ada $+ yaitu %
99 39rans 9hora'al 'ho'ardioraphy 9 39rans sophageal 'ho'ardiograaphy
ari studi ekokardiogra= ini dapat dilihatadanya bentukan %
(egetasi+ abses+ pseudoaneurisma+ perforasi+ =stula+aneurisma katup jantung
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
26/45
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
27/45
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
28/45
DIA&NOSIS
AA merekomendasikan menggunakan "riteriauke ;odi=kasi untuk diagnosis danpenatalaksanaan endokarditis infektif
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
29/45
KRITERIA D*KE )ODIFIKASI
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
30/45
Endokarditis in+ekti+ de(niti+
A. "riteria #atologi1. Adanya mikroorganisme yang ditunjukan dengan hasil
kultur atau pemeriksaan histologi dari (egetasi+ (egetsiyang telah menjadi emboli atau spesimen abses
intrakardiak.$. lesi patologis, (egetasi atau abses intrakardial yang
dikon=rmasi dengan pemeriksaan histologismenunjukkan endokarditis aktif
B. "riteria "linis1. dua kriteria mayor atau
$. satu kriteria mayor dan tiga kriteria minor atau
*. lima kriteria minor
"emungkinan I %1. &atu kriteria mayor dan satu
kriteria minor+ atau$. 9iga kriteria minor
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
31/45
TATA%AKSANA
6akukan kultur darah
9erapi empiris inisial dimulai selama menungguhasil kultur darah+ yaitu dengan antibiotik diba?ah ini % Cegimen a?al penisillin semisintetik antistaphylo'o''al
3nafsilin+ oksasilin+ meti'hillin dan aminoglikosida3gentamisin
9CA#I A
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
32/45
9CA#I A
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
33/45
- ika methi'illin diduga resistant terhadap &.aureus+ (ankomisin penggantinya sebagaipenisilin semisintetik.
- (ankomisin dapat digunakan untuk mengganti
penisilin pada orang yang alergi penisilin.
'emili#an anti,iotik tergantungkepada #asil kultur dan ui
sensi(sitas anti,iotik
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
34/45
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
35/45
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
36/45
'em,eda#an
Relapsing endokarditis
Endokarditis pada katup ,uatan
'erluasan in+eksi intrakardiak
Endokarditis pada lesi antung $ang perlutindakan koreksi ,eda# seperti .a.at atung,a/aan
Endokarditis ole# karena amur"
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
37/45
Komplikasi agal antung
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
38/45
RekurensiRisiko kekam,u#an ,erariasi antara 2 dan 245
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
39/45
'ro(laksis
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
40/45
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
41/45
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
42/45
'RO&NOSIS
#enilaian prognosis pasien #
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
43/45
'rognosis
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
44/45
Da+tar pustaka
6ongmor ;+ Hilkinson I+ Bald?in A+ Hallin D5fordhandbook for 'lini'al medi'ine. $014. D5fordEni(ersity .
abib + oen B+ 9ornos #+ 9huny :+ #rendergast B
ila'osta I. uidelines on the pre(ention+diagnosis+ and treatment of infe'ti(e endo'arditis3ne? (ersion $00F. uropean eart ournal3$00F *0+ $*GF2$41*
doi%10.10F*eurheartjehp$8
7/24/2019 DT 5 Endokarditis Infektif PRINT
45/45
Terima Kasi#