Dr. Richie S - Migrain

7/25/2019 Dr. Richie S - Migrain

1/25

MigrainDR. RICHIE SUDARMONO


2/25

Defnisi

Migrain adalah salah satu jenis dari nyeri kepala prier dengan

karakteristik nyeri yang !erdenyut" intensitas sedang sapai

!erat yang !erlangsung selaa #$%& ja.

Nyeri !iasanya unilateral" si'atnya !erdenyut" intensitas nyeriny

sedang sapai !erat dan diper!erat (leh akti)itas" dan dapatdisertai ual" untah" '(t('(!ia dan '(n('(!ia


3/25

Epidei(l(gi

Epis(de pertaa didapat pada asa reaja.

*aling sering terjadi pada usia &+$,+ th.

-aki$laki *erepuan /0

Dapat diturunkan


4/25

1lasifkasiMigrain tanpa aura

A Sekurang$kurangnya terjadi , serangan yangeenuhi kriteria 2$D

2 Serangan nyeri kepala yang !erlangsung selaa #$%& ja 3tidak di(!ati atau tidak !erhasil di(!ati4

C Nyeri kepala epunyai sedikitnya dua diantarakarakteristik !erikut/. -(kasi unilateral&. 1ualitas !erdenyut0. Intensitas sedang atau !erat

#. 1eadaan !erta!ah !erat (leh aktiftas fsik ataupenderita enghindari aktiftas rutin

D Selaa nyeri kepala disertai salah satu di !a5ah ini/. Nausea dan atau )(it&. 6(t('(!ia dan '(n('(!ia

E 7idak !erkaitan dengan kelainan yang lain

Migrain dengan aura

A Sekurang$kurangnya terjadi & serangan yaneenuhi kriteria 2$D

2 Adanya aura paling sedikit satu di !a5ah intidak dijupai keleahan (t(rik/. 8angguan )isual yang re)ersi!el seperti

39ahaya !erkedip$kedip" !intik$!intik atagaris4 dan negati' 3hilangnya pengelihata

&. 8angguan sens(ris yang re)ersi!el sepe3ditusuk$tusuk4 dan negati' 3ke!as:hilang

0. 8angguan !i9ara dis'asia yang re)ersi!esepurna

C *aling sedikit dua di!a5ah ini/. 8angguan )isual h((ni dan:atau gejasens(ris unilateral

&. *aling tidak ti!ul satu a9a aura se9gradual ;, enit dan:atau jenis aura ya;, enit

0. Masing$asing gejala !erlangsung ,$


5/25

6ase Migrain

6ase *r(dr(al

6ase Aura

6ase Nyeri 1epala

6ase *(stdr(al


6/25

=ig>ag stru9ture Negati)e s9(t(a. -(ss (' l(9al a5arenes

*(siti)e S9(t(a. Additi(nal stru9tures One side l(ss

per9epti(n.


7/25

Eti(l(gi

*eru!ahan h(r(nal

1a'ein

7erla!at akan

Stress fsik:psikis

Cahaya yang terlalu terang

Makanan

7idur !erle!ihan:kurang

6akt(r kepri!adian


8/25

*at(fsi(l(gi

*at(fsi(l(gi yang pasti asih !elu diketahui.

2agaianapun" te(ri dis'ungsi neur(n adalah yang paling !anyadiakui.

Akti'asi siste trigein()askular


9/25

*at(fsi(l(gi

Stiulasi siste 7rigein()askular

Akti'asi Ca 9hannel pelepasan su!stansi *

*elepasan pr(staglandin dan kinin sehingga enginduksi in?aasiperi)askular

NO dan C8R* enginduksi )as(dilatasi pe!uluh darah eningen


10/25

*at(fsi(l(gi

Aura

Spreading 9(rti9al depressi(n

2rainste

Migrain @generat(r !erada pada d(rsal raphe" l(9us 9eruleus danperiaBuedu9tal gray atter

*E7 s9ans enunjukkan peningkatan 9ere!ral !l((d ?(5" !ahkansetelah nyeri kepala telah reda.


11/25


12/25

Diagn(sis 2andingMigrain Tension type headache Nyeri Kepala Kluster

Durasi nyeri kepala #$%& ja Durasi nyeri 0+ enit hingga %

hari

Durasi nyeri /,$/+ enit

1arakteristik nyeri/. l(kasi unilateral&. kualitas !erdenyut0. intensitas sedang atau !erat#. Diper!erat dengan aktiftas

fsik

1arakteristik nyeri/. -(kasi !ilateral&. Seperti ditekan:ikat0. Intensitas ringan#. 7idak diper!erat aktiftas

fsik

1arakteristik nyeri/. -(kasi (r!ita atau

supra(r!ital dan:atautep(ral unilateral

&. Intensitas sangat !erat

Disertai keluhan

/. Mual dan:atau untah&. 6(t('(!i dan:atau '(n('(!i

7idak didapatkan ual:untah

dan '(t('(!i:'(n('(!i

/. Injeksi k(njungti)a dan

atau lakriasi ipsilateral&. 1(ngesti nasal dan atau

rhin(rrhea ipsilateral0. Udea palpe!ral

ipsilateral#. Hiperhidr(sis 5ajah

ipsilateral,. Mi(sis dan pt(sis

ipsilateral


13/25

7erapi

A!(rti'

/. Selekti' Ser(t(nin Resept(r 3,H7/4 Ag(nis

&. Erg(t Alkal(id

0. Analgesik

#. Antieetik

. *r(flaksis

/. Antik(n)ulsi

&. 2eta$!l(ker

0. Cal9iu Channel 2l(9ker 3CC24

#. Antidepresan trisiklik

,. Selekti' Ser(t(nin Reuptake Inhi!it(r 3SSRI4


14/25

-ap(ran 1asus


15/25

Identitas *asien

Naa Ny. R

Uur & tahun

enis kelain *erepuan

Alaat 2ulu


16/25

Ananesa

Keluhan utama : Nyeri kepala

Riwayat penyakit sekarang :

*asien datang ke *(li Uu *1M 7a!ak!(y( dengan keluhan

nyeri kepala sisi kiri pada daerah dahi" pelipis dan sekitar atasejak & hari SMRS. Nyeri disrasakan seperti !erdenyut denyut

juga disertai rasa ual dan untah. *asien engaku sulit

!eraktiftas sehari hari di ruah !ila nyeri kepalanya ka!uh.Se!elu nyeri kepala dirasa pasien engaku terkadang seperti

elihat kilatan 9ahaya yang tidak jelas dan terkadang erasasilau.


17/25

Riwayat Penyakit Dahulu :

*asien sering engalai sakit seperti ini sejak kurang le!ih /",tahun lalu.

Riwayat keluarga :

7idak ada keluarga yang enderita keluhan seperti pasien


18/25

*eeriksaan 6isik

1eadaan uu 9ukup

7anda ital

Nadi +F:enit

7ekanan darah /&+:%+ Hg

RR &+ F:enit


19/25

1epala$leher

Aneia 3$4 Ikterus 3$4 Cyan(sis 3$4 Dyspneu 3$4

Mata 9(5(ng 3$4:3$4 Edea palpe!ra 3$4

Hidung pernapasan 9uping hidung 3$4 epistaksis 3$4

Mulut$ tengg(r(k 'aring hiperei 3$4" pe!esaran t(nsil 3$4

-eher tidak ada pe!esaran kelenjar li'e


20/25

7h(raF

*aru Inspeksi 2entuk dada n(ral" gerakan sietris" retraksi 3$4

*alpasi 8erakan dada sietris

*erkusi S(n(r di kedua lapang paru

Auskultasi Suara napas )esikuler di kedua lapang paru" 5hee>ing$:$" r(nkhi $:$

antung

Inspeksi 7idak terlihat ipuls pada apeks

*alpasi 7era!a pulsasi apeks

*erkusi 2atas jantung n(ral

Auskultasi Suara jantung n(ral


21/25

A!d(en

Inspeksi ?at

Auskultasi !ising usus 3G4 n(ral

*alpasi hepar:lien tidak tera!a. supel.

Nyeri tekan 3$4

*erkusi Shi'ting dullness 3$4


22/25

Ekstreitas

Akral hangat kering erah" CR7 & detik Edea 3$4


23/25

Assessent

Migrain


24/25

*lanning

Diagn(sis $ 7erapi

/. Suatriptan ,+g saat serangan" dapat diulang tiap & ja !ila keluhan tidakhilang" d(sis aF:hari 0++g

&. I!upr('en #++g saat serangan" dapat diulang hingga #F perhari

0. Met(9l(praid /+g saat serangan.


25/25

7eria 1asih

Dr. Richie S - Migrain

Documents