Top Banner
1 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo Doctors Need To Know and Do IPSG (International Patient Safety Goals) No Pertanyaan Jawaban 1. Ceritakan mengenai IPSG : Cara melakukan identifikasi pasien Kapan dilakukan identifikasi pasien? Sebutkan warna gelang identitas pasien dan gelang risiko! Bagaimana pelepasan gelang? Identifikasi pasien dengan benar merupakan standar IPSG 1, yang diawali dengan memperkenalkan diri kemudian mengajukan pertanyaan terbuka dengan menanyakan nama lengkap dan tanggal lahir sambil mencocokkan dengan gelang identitas pasien) bila pasien memakai gelang. IK Melakukan Identifikasi Pasien Setiap akan melakukan prosedur pemberian makanan, obat, transfusi darah/ produk darah, pengambilan sampel darah atau spesimen lain, prosedur tindakan/ operasi. SK Pedoman Penerapan IPSG Warna gelang identitas pasien: Biru muda: Pasien dengan jenis kelamin laki-laki. Merah muda: Pasien dengan jenis kelamin perempuan. Warna gelang risiko menunjukkan : Merah : Pasien dengan risiko alergi Kuning : Pasien dengan risiko jatuh Ungu : Pasien DNR (Do Not Resuscitate) Abu-abu : Pasien dengan pemasangan implant radio aktif Putih : Keterbatasan ekstremitas. Lihat SK Pedoman Penerapan IPSG Gelang identitas digunting saat pasien pulang, gelang risiko dilepaskan dan dibersihkan dengan kapas alkohol untuk dipakai kembali pada pasien berikutnya. SK Pedoman Penerapan IPSG
47

Dr Need to Know and Do JCI

Nov 20, 2015

Download

Documents

Aprilia Ng

JCI
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
  • 1Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoIPSG (International Patient Safety Goals)

    No Pertanyaan Jawaban1. Ceritakan mengenai

    IPSG : Cara melakukan

    identifikasipasien

    Kapandilakukanidentifikasipasien?

    Sebutkan warna gelangidentitaspasiendangelangrisiko!

    Bagaimana pelepasangelang?

    Identifikasi pasien dengan benarmerupakanstandar IPSG1, yang diawali dengan memperkenalkan diri kemudian mengajukan pertanyaan terbuka denganmenanyakan nama lengkap dan tanggal lahirsambilmencocokkandengan gelang identitas pasien) bila pasien memakaigelang.

    IK Melakukan Identifikasi Pasien

    Setiapakanmelakukanprosedurpemberianmakanan, obat, transfusi darah/ produkdarah, pengambilan sampel darah atauspesimenlain,prosedurtindakan/operasi.SK Pedoman Penerapan IPSG

    Warnagelangidentitaspasien: Birumuda:Pasiendenganjeniskelamin

    laki-laki. Merah muda: Pasien dengan jenis

    kelaminperempuan.Warnagelangrisikomenunjukkan: Merah:Pasiendenganrisikoalergi Kuning:Pasiendenganrisikojatuh Ungu:PasienDNR(Do Not Resuscitate) Abu-abu:Pasiendenganpemasangan

    implant radioaktif Putih:Keterbatasanekstremitas.

    Lihat SK Pedoman Penerapan IPSG

    Gelang identitas digunting saat pasienpulang, gelang risiko dilepaskan dandibersihkan dengan kapas alkohol untukdipakaikembalipadapasienberikutnya.

    SK Pedoman Penerapan IPSG

  • 2 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban2. Untukpasien

    yang tidak memungkinkan memakai gelangidentitas,bagaimana identifikasinya?

    Untuk pasien yang tidak dapat dipasanggelang identitas (pasien luka bakar luas,pasienpsikiatriyangtidakkooperatif/psikosisgaduh gelisah, pasien dengan multitraumaamputasi) petugas melakukan identifikasidengan mencocokkan wajah pasien denganfotopasiendistatusrekammedis.

    Prosedur:1. Petugas kesehatan melakukan penilaian

    apakah pasien memerlukan dokumentasifoto.a. Untuk pasien rawat jalan, dokumentasi

    foto dilakukandiBagianHumasb.Untukpasienrawatinap,perawat

    menghubungi BagianHumasRSCM setiapharipadapukul:08.0021.00WIB.

    Padapukul21.0008.00perawat ruangandapatmenghubungiperawatDinasKontrol.

    2.Fotoyangdiambiladalahfotowajahtampakdepan ukuran postcard dan dilengkapidenganidentitaspasien tersebut.

    3. Hasil foto diletakkan pada halamanpertamarekam medispasienolehperawatpenanggungjawabpasien.

    4. Dokumentasi foto pasien yang menjalanioperasi wajah dalam beberapa tahap dilakukan oleh dokter yang melakukan operasisebelumdansesudahoperasi.

    SPO Identifikasi Pasien Menggunakan Dokumentasi Foto

    3 Jelaskanmekanismekomunikasiefektif

    Komunikasi efektif dapat dilakukan dengancara menerapkan Teknik SBAR (Situation, Background, Assessment, Recomendation)dan TBaK, baca Tebak, (Tulis, Bacakankembali,Konfirmasi).

  • 3Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoNO Pertanyaan Jawabam

    KapanSBARdigunakan?

    KapanTBaKdigunakan?

    BagaimanacaramelakukanTBaK?

    Apasajakomunikasiyang tidak diperkenankan?

    SBAR digunakan saat menyampaikankondisi pasien seperti pada waktu serahterimapasien, terutamapasien kritis/ sangatbermasalah pada saat pergantian shift jaga/dinas, pada saat menitipkan pasien. Orangyang mengkonsul ataumelaporkan keadaanpasien yang dianggap penting melakukan pelaporandenganurutansesuaiSBAR.SPO Komunikasi Efektif

    TeknikTBaKdigunakansaatpetugas medis/paramedis mendapatkan instruksi verbal secaralangsungataupunviatelepondimanadokter pemberi instruksi tidak menuliskaninstruksidi catatanterintegrasi.

    T: Tulis. Orang yang menerima pesanmenuliskanpesan/instruksiyangditerima.Ba: Baca. Orang yang menerima pesanmembacakan kembali apa yang ditulistersebut.K: Konfirmasi.

    Cara konfirmasi yang dilakukan saat melakukan Teknik TBaK adalah denganmenanyakan kembali benar/tidaknyainstruksiyangdiberikandankemudianpemberipesanmembubuhkantandatangan dicapkonfirmasidi lembar terintegrasi tempat hasil TBaKdituliskan dalam waktu 24 jam.

    Tidak diperkenankan untuk berkomunikasi/memberikan instruksi dengan carameninggalkan pesan di kotak suara/voice mail.Pemberian instruksiverbal/per telepon tidakdiperkenankanpada:- Pemberianobat-obatanepidural.- Pemberian produk darah, kecuali pada

    kondisiemergensidiOKatauruanggawatdarurat.

  • 4 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban

    - Pemberianobatkemoterapi.- Pemberianobatpadagagalginjalberat- Pemberianobatpadaanak/bayi.

    SPO Komunikasi Efektif (IPSG)4 B a g a i m a n a

    k o m u n i k a s iantara perawatdengan dokterjika ada pasienyangkritis?

    Jika pasien dalam kondisi kritis, perawatakanmenelpondokterjagaatauDPJPatauPPDS.Saatmenyampaikan kondisi pasienperawatakanmenggunakanmetodeSBAR.Jika gejala pasien berada dalam kondisicode bluemakaperawatakanmengaktifkanalurpenanganancode-blue.

    5 Kapandokterdanperawatmenggunakan ejaan(alpha,beta,charlie,dsb)?

    Setiap penerimaan instruksi verbal dengannama obat yang sulit dipahami/ obat baru,nama obat harus di eja perhuruf satu persatu.

    6 Apasajaobatyang tergabung dalam high alert medication dan bagaimanapen-anganannya?

    Obat-obatanyangtermasukdalamhigh alert medication adalah:1. Elektrolitpekat:Kaliumkloridadalam

    ampul25ml,Natriumklorida3%dalamkolf500ml

    2. Analgesiknarkotik:Fentanil,morfin,petidin,sufentanil

    3. Anestetiklocal:Bupivakain,levobupivakain,lidokain,ropivakain

    4. Anestesiumum:Desflurane,enfluran5. Antineoplastik:Bleomisin,daunorubisi6. Obatyangmemengaruhidarah:

    Antitrombin,enoksaparin7. Antidiabetikparenteral:Insulinanalog

    campur8. Glikosidajantung:Digoksin9. Inotropik:Dobutamin,dopamin,milrinon

    asetat10.Vasokonstriktor:Pinefrin,fenilefrinHCl11. Uterotonik:Oksitosinsintetik12. Penghambatneuromuscular:Atrakurium

    besilat,pankuroniumbromide

  • 5Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban

    Obat-obatan yang ditulis di atas hanyasebagiandaridaftarobat-obatanhigh alert lengkapyangdikeluarkanolehfarmasiPenanganan high alert medication:a. Penyimpanandilokasikhususdengan

    aksesterbatasdandiberipenandaanyangjelasberupastikerberwarnamerahbertuliskanHigh Alert

    b. NaCl>0,9%danKCltidakbolehdisimpandiruangperawatankecualidikamaroperasiJantungdanUnitPerawatanIntensif(ICU).

    Ruang perawatan yang boleh menyimpanelektrolit pekat harus memastikan bahwaelektrolit pekat disimpan di lokasi denganakses terbatas bagi petugas yang diberiwewenang.Obatdiberipenandaanyangjelasberupa stiker berwarna merah bertuliskanHigh Alertdankhususuntukelektrolitpekat,harus ditempelkan stiker yang dituliskanElektrolit pekat, harus diencerkan sebelumdiberikan.SK Pedoman Penerapan IPSG.

    7 ApasajayangAnda lakukan sebelummemulai tindakan operasi?

    ProtokolUniversal:1. Persiapan pasien di ruang rawat, IGD,

    dan rawat jalan, terdiri dari: edukasi,surat persetujuan operasi (informed consent), penandaan lokasi atau sisioperasidenganmelibatkanpasien.

    2. Persiapan sebelum dilakukan induksianestesi(sign in)

    3. Persiapan sebelumdilakukan insisi kulit(time out)

    4. Persiapansebelumpasienmeninggalkanruanganoperasi(sign out)

    SPO Keselamatan Operasi

  • 6 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban8 Apasaja

    yangharusdiperhatikansaantindakaninvasif?

    1.Penggunaangelangidentitaspasien2. Inform consent 3. Ceklist TindakanInvasif4.PenerapanTime Outsecaraverbaldip-

    impinolehdokter/perawat9 Sebutkan

    daftartindakaninvasifyangmemerlukan gelangidentitasdanInformConsent!

    1.Hemodialisa2.Kemoterapi3.Tranfusidarahdanprodukdarah4.Radiasieksterna5.RadiasiInterna

    10 Praktek&teorikebersihantangan

    Pencegahan infeksi nosokomial di rumahsakit merupakan standar IPSG 5, yangdiwujudkan dengan gerakan cuci tangan enam langkah padalima momen.

    Semua petugas di rumah sakit termasukdokter melakukan 6 langkah kebersihantanganpada5momenyangtelahditentukan,yakni:1. Sebelumkontakdenganpasien2. Sebelumtindakanprosedurinvasif

    aseptik3. Setelahkontakdenganpasien4. Setelahterkenacairantubuhpasien5. Setelahkontakdenganlingkunganseki-

    tarpasien.Tindakan cuci tangan enam langkah:

    SPO Kebersihan Tangan

  • 7Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban11 Dapatkah Anda

    menyebutkan,Berapalamaprosedurmencucitanganharusdilakukan?

    Mencucitangandenganhandrubs 20-30detik(4gosokanperlangkah),

    Cucitangandenganairmengalir40-60detik(7gosokanperlangkah).

    12 Bagaimanacaramenilairisikojatuh?

    ApayangdilakukanDokterbilapasienberisikotinggijatuh?

    Dilakukan pada saat Initial Assessment rawat inap dan setiap kunjungan pasien ke poliklinik(dilakukanolehperawatdandiketahuiolehdokter)Rawat inap,meliputi:

    Penilaianpasienanak(usia0-18tahun)memakai Skala Humpty Dumpty

    Penilaianpasiendewasa(usia>18-59tahun)memakaiSkala Jatuh Morse

    Penilaianrisikojatuhpasiengeriatri(usia 60tahun)memakaiPenilaian Risiko Jatuh Pasien Geriatri

    Rawat jalan,meliputi: Penilaian pasien Anak (usia 0-18 tahun)memakaiskalaHumptyDumpty

    PenilaianpasienDewasa&GeriatrimemakaiModified Get Up and Go Test

    SK Pedoman Penerapan IPSG

    Rawat InapPerawat memasang gelang risiko berwarnakuningdilenganpasien,memasangsegitigajatuhdi bed pasien, dan meletakkan standing akrilikuntukedukasikeluargadimejasamping tempattidurpasiensambilmengedukasipasienmaksudpemasangan gelang/ tanda-tanda tersebut danuntuktidakbertukargelangdenganpasienlain.Dokter membuat konsul ke Dokter Rehabilitasi MedikRawat JalanPerawat memasang pita kuning di lenganpasien danmemberikan brosur edukasi jatuhsambil menyampaikan pada keluarga danpasien maksud pemasangan pita dan brosurtersebut.Pitadisarankanuntukdilepassetelahpasiensampaidirumah.

  • 8 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban

    Dokter membuat surat konsul ke Dokter Rehabilitasi Medik untuk tatalaksana pencegahan jatuh.IK Cara Penilaian Risiko Jatuh Pasien Anak, Dewasa, dan Geriatri.

    13 Apayangdilakukan jika ada pasienyangjatuh?

    Prosedur:I. Perawat/ petugas kesehatan membantu

    evakuasiketikapasienjatuhII. Perawat melakukan penilaian awal apakah

    pasien mengalami cedera atau luka danmengumpulkaninformasimengenaiapayangtelah terjadi. Penilaian didokumentasikandalam catatan terintegrasi. Informasi yangdiperlukanadalah:a. Tanggalatauwaktujatuhb. Deskripsipasienmengenaikejadianjatuh

    (bilamemungkinkan: Apayangsedangdilakukanpasiensaatterjatuh?

    Dimanalokasipasiensaatterjatuh?c.Pemberitahuankepadakeluargaatauwalid. Pemeriksaantandavital(suhu,nadi,

    pernapasan,tekanandarahdalam posisiberbaring,dudukdanberdiri,tingkatkesadaran,danskalanyeri)

    e. Pengobatanyangsedangditerima(apakahsemuaobattelahdiberikan,apakahadaobatyangdiberikanganda)

    f. Pemeriksaanpasien: Daerahataulokasicedera Kemungkinanpenyebabjatuh Kondisikomorbid,misalnya demensia,penyakitjantung,neuropati,dll)

    Faktorrisiko,misalnyagangguankeseimbanganataucaraberjalan

    Penilaianulangrisikojatuh

  • 9Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban

    g. Faktor-faktorlain: Apakahpasienmenggunakanalatbantujalan?Bilayajenisapa?

    Apakahpasienmenggunakanalaskakiyangtepat?

    Apakahterdapatpakaianyangterserakdilantai?

    Apakahpasienmenggunakanalatbantusensorik(kacamata,alatbantudengar)?

    Lingkungan 1. Ranjangpadaposisirendah?2. Rodapadaranjangterkunci?3. Kursirodaterkunci?4. Lantaibasah?5. Pencahayaancukup?6. Belperawatterjangkau?7. Mejadisisiranjangdapat

    terjangkau?8.Lokasitidakterdapatbarang-barang

    berserakan9. Sideraildigunakan?Bilaya,berapa

    banyak?Berapayangterdapatpadaranjang?

    Apakahrencanapengobatanintervensidiikuti?Bilatidak,mengapademikian?

    III. PerawatmelaporkankondisipasienkepadaDPJP

    IV. DPJP melakukan pemeriksaan terhadapkondisipasienjatuh

    V. Perawat/ petugas melaporkan insidenpasien jatuh ke tim keselamatan pasienunit kerja menggunakan formulir insidenkeselamatanpasiendalamwaktumaksimal2x24 jam (Lihat SPO Pelaporan Insiden)

    VI. Tim keselamatan Pasien Unit Kerjamelaporkan secara periodik setiap bulankeTimKeselamatanPasienRSCM(UPJMKMKK)

    SPO Penatalaksanaan Pasien Jatuh

  • 10 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and Do

    No Pertanyaan Jawaban1 Dapatkah

    Anda menjelaskan, Bagaimana kebijakan transferpasien?apasajayangperludipersiapkan?

    1.Keputusan untuk transfer pasien dilakukanolehDPJP

    2.DPJP memberikan penjelasan mengenaialasan pemindahan pada pasien sebelumpemindahandilakukan

    3.Memastikan kesiapan ruang penerimapasiendankesiapantenagamedisdi tempat pasienakanditransfer

    4.Tigapuluhmenitsebelumpasiendipindahkan,diperiksa keadaan umum dan tanda vital pasien, dan dicatat di catatan terintegrasiberikutjamperiksa.

    5.Pasien-pasienyangmemerlukanpemantauantanda vital secara berkesinambungan (EKG,tekanandarah,saturasioksigen)danperalatanresusitasi lengkap termasuk defribilator perlumendapat perhatian khusus. DPJP wajibmelakukanpendampingan

    6.PengisianFormulirTransferPasienAntarRuang7.Persiapantransportasipasienyangdilengkapi

    dengan resumepasienpindah8. Melakukan pendampingan transfer pasien

    jikapasienmendapat transfusidarah, terapiobat kewaspadaan tinggi, pasien denganmasalahiramajantung

    9. Serah terima menggunakan Teknik SBAR,dan membawa Formulir Transfer PasienAntar Ruang, hasil pemeriksaan pasien,statusrekammedispasien

    2 Sebutkan kriteriapasienmasukICU!

    - Kriteriaberdasarkangangguansistemorgan:kardiovaskular(contoh:sindromkoronerakut,aritmia mengancam nyawa, efusi perikardialdengan tamponade), respirasi (contoh:PaO2< 60 mmHg, atau SaO2 < 90%, PaCO2 >60 mmHg dan pH < 7,1, FiO2 > 0,50 ataupeningkatan kebutuhan FiO2 lebih dari 4-8jam), gastrointestinal (contoh: perdarahanakut saluran cerna atas atau bawah yangmenyebabkanhipotensiortostatik,

    ACC (Access to Care and Continuity of Care)

  • 11Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban

    renal (contoh: produksi urin < 0,5 ml/kg/jam selama lebih dari 3 jam), endokrin(contoh: ketoasidosis dengan dg pH

  • 12 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoPFR (Patient and Family Rights)

    No Pertanyaan Jawaban1 Sebutkan

    jenis-jenisinform consent diRSCM!

    1.GeneralConsent2.Radiologidengankontras3.Kemoterapi4.Bedah,anestesi,dantindakaninvasiflain5.Penolakandanpersetujuanpemberiandarah/

    produkdarah6. Penelitian 7.Transplantasiginjal,hati,mata

    2 Sebutkan daftartindakan invasifdiluar kamar operasiyangmemerlukan universal protocol dan inform consent

    1.Drainaseabses(lokasidalam)2. Angiografi3. Angioplasty4.PemasanganArterial-line5.Intervensibilier6.Biopsiperkutaneus7.Biopsitransvaskuler8.Bronkoskopi9.Kateterisasijantung10.Kateterisasicentral venous system untuk

    tujuanapapun11. Cystourethoroscopydengan/atautanpa

    biopsi12.PemasangankateterDenver13.Intubasiendotrakeal14.Injeksiepidural15.Pemasanganenterostomy tube16.Drainasecairanasites17.Prosedurendoskopigastrointestinal18.Histeroskopi19.Injeksiintratekal20.Pemasangankateterintratekal21. Kyphoplasty22.Nefrostomi/pemasangansalurannefroure-

    tetostomi23.PemberiankemoterapiOmmayareservoir24.Perikardiosintesis25.Pleuroskopi26.Pemasangankateterarteripulmonalis

    (SwanGanz)27. Radiofrequency ablation28.Anestesiblokregoinal29.Blokganglionstellata30.Kanulasi/embolisasiduktustoraksikus

  • 13Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban

    31.Torakostomi32.Torakosintesis33.EchoTransesofageal34.Pemasangandrainaseventrikel35.Vertebroplasti36.Aferesis37.Reposisifraktur(Manipulationsandreduc-

    tions)38.Ekstraksigigi39.Biopsigusi40.Elektroconvulsive treatment (ECT)41.BiopsiEndometrial42.Kolposkopi43. Kidney stone lithotripsy44. Stereotactic radiosurgery45.Brakhiterapiimplantasi46.Biopsi(breast, liver, muscle, kidney, geni-

    tourinary, prostate, bladder, skin, sum-sum tulang, tiroid)

    47.WSD48.Trakeostomi49.IABP(Intra Aortic Baloon Pump)50.CRRT(Continuous Renal Replacement

    Therapy)3 Bagaimana

    kebijakan mengenai pemberianinformasikepadapasien?

    Pemberianinformasidiberikansesuaikebutuhan,dandiberikanolehpetugasdengankompetensiyangsesuai.

    SK Pemberian Informasi Pelayanan(PFR)

    4 Kapansajakemungkinan memberi informasikepadakeluarga danapasajainformasiyangdiberikan tersebut?

    Untuk informasi pertama diberikan pada saatpendaftaran (admisi), di ruang rawat informasidiberikansetelahinitial assessmentolehperawat,setiapakantindakandansesuahtindakan,setiapadaperubahankondisi.

  • 14 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban5 Dimana

    pasienbisamendapatkaninformasipelayanankerohanian?

    Pelayanan kerohanian terdiri dari rutin dan ataspermintaan.Pasienyangmembutuhkanpelayanankerohanianakanmelaporkankeperawatruangandan mengisi formulir permintaan pelayanankerohanian.Kemudianperawatakanmenghubungipetugasterkaitsesuaidaftaryangada.

    SPO Pelayanan Kerohanian6 Dapatkah

    Anda menjelaskan, bagaimana prosedurrumahsakitdalammemenuhihakpasienatasprivasiterkaitinformasipasienselamaperawatandirawatinap?

    1. Petugas admisi memberi penjelasan bahwarumahsakitmenjamindanmelindungiprivasidan kerahasiaan penyakit pasien selamadalam perawatan dan menanyakan kepadapasienapakahadaprivasikhususpasienyangperludilindungiolehrumahsakit.

    2. Petugas admisi menindaklanjuti kepadaperawat dan dokter yang merawat pasien.Untukpengambilandokumentasipasienberupafoto, rekamanwawancaradi luar kepentingankeperawatan dan pengobatan harus seijinpasien

    7 Bagaimana implemen-tasikebijakanprivasipasiendiIGD?

    Saat dilakukan pemeriksaan, konsultasi,tatalaksana antar pasien akan dibatasi dengantirai.

    SK Privasi Pasien8 Penyimpanan

    barangpasienyang ada di IGD?Dansiapayangbertanggung jawab menyimpan?

    SPO Penyimpanan Barang Milik Pasien1.Petugas menyimpan barang milik pasien

    dalamkantongyangtelahdisediakan.2.Petugas membuat daftar barang sesuai

    spesifikasi barang dan kondisi barang yangmeliputi: nama lengkap pasien, tanggallahir, NRM, waktu dan nama petugas yangmenerima barang.

    3.Daftarbarangmilikpasienditandatanganiolehpasien atau perawat jika pasien tidak sadardantidakadapendamping,Manager on Duty (MOD)yangbertugasdanduaorangsaksidarirumahsakit.

    4.Daftarbarangdibuatdalamduarangkap,satulembar untuk pasien dan satu lembar untukrumahsakit.

  • 15Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban

    5. Jikapasiendalamkondisitidaksadar,makasatulembaryangseharusnyauntukpasiendisimpandalamrekammedispasien.

    6. DaftarbaranguntukrumahsakitdisimpanolehManager on Duty(MOD)

    7.Apabilapasienpindahruangperawatanmakabarangmilik pasienakandiserahkankepadaperawat ruangan pasien dirawat denganformulirserahterimabarang.

    8.Penyerahan barang milik pasien setelahpasiensadardiriataukepadakeluargasetelahdiidentifikasidenganberitaacaraserahterima.

    9.Berita acara serah terima dibuat dalamrangkapduadanditandatangani oleh pasienataukeluargadanpetugasManager on Duty (MOD)/KepalaPerawatruangan.

    10.Beritaacaraserahterimabarangmilikpasienyang sudah ditandatangani satu rangkapdiserahkanpadapasienataukeluargadansaturangkapdisimpandalamrekammedikpasien.

    9 Apakahrumahsakitmenyediakan lokeruntukpasien?

    LokeruntukpasienhanyaterdapatdiareasepertiODC,IGD.Jikapasientidaksadar,rumahsakitakanmenjagabarang-barangmilikpasiensesuaikebijakan SPO Penyimpanan Barang Milik Pasien.Untukpasiennormallainnya,kebijakanrumahsakitmengatakanbahwarumahsakittidakbertanggungjawabatasbarangmilikpasien.HaliniditulisdalamTataTertib Rumah Sakit.

    10 Perlindungan pasienterhadapkekerasanfisik?

    Kriteria kekerasan fisik di lingkungan RumahSakit terdiri atas; pelecehan seksual, pemukulan,penelantarandanpemaksaanfisikterhadappasienbaik yang dilakukan oleh penunggu /pengunjungpasienmaupunpetugas.Kecualiterdapatindikasi,petugas kesehatandapatmelakukanpemaksaanfisik(spt:pengekangan)sesuaistandarmedisdanetikarumahsakityangberlaku.Setiap petugas keamanan sudah terlatih untukmenanganihaltersebut.Setiappengunjunghanyabolehberkunjungpadajamtertentudenganmenggunakanidentitas.SK Perlindungan Pasien Dari Kekerasan Fisik

  • 16 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban11 Pasienapa

    sajayangtermasukkelompokberisiko?

    a. Anakanak(0-18tahun)b. Pasiendenganusialanjut(60tahun)c.Pasien dengan sakit terminal atau stadium

    akhird. Pasiendengannyerihebatataunyerikronise. Wanita bersalin dan wanita yangmengalami

    terminasikehamilan.f. Pasiendengangangguanjiwa.g. Pasienyangdicurigaimemilikiketergantungan

    obatdanataualkohol.h.Pasienkorbanpenganiayaandanpenelantaran.i. Pasien dengan penyakit infeksimenular dan

    atauganguansistemkekebalantubuh.j. Pasien yang menjalani kemoterapi dan atau

    terapiradiasik. Pasiencacat

    SK Perlindungan Pasien Sesuai Kelompok Risiko

    12 Dataapasajayangbolehdilampirkandalamformulirsecond opinion?

    Dalamformulirsecond opiniondituliskan identitaspasien,alasanrujukan, resume perjalananpenyakitpasien.

    SPO Second Opinion

    13 Bagaimana kebijakan pasiendalamkondisiterminal?

    1. DPJP mengkaji secara medis terkait kondisiterminal, merevisi discharge planning,membuatrencanapengobatan.

    2. DPJPmelakukanpelayananterminal3. Identifikasipasiendalamkondisiterminal4. Perawat melaksanakan asuhan dan

    pengobatanpadapasienterminal5. Perawat yangmerawat pasienmenghubungi

    keluargauntukmemberitahukondisipasien.6. Perawat memfasilitasi kebutuhan terhadap

    pelayanan kerohanian, kehadiran sanaksaudaradankebutuhanprivasipasien.

    7. Keluarga pasien diberi kesempatan untukmendampingi pasien dan berdoa sesuaikepercayaanpasien.

  • 17Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoAOP (Assessment of Patients)

    No Pertanyaan Jawaban1 Saat menerima

    pasien baru diruangrawatinap,apa yang Dokterlakukan?

    Menanyakanidentitaspasiendenganpertanyaanterbuka: siapa nama lengkap pasien, dantanggal lahir pasien, sambil mencocokkannyadengan gelangidentitaspasien.Pasien baru: membuat initial assessment medisdalamwaktu1x24jamdanmelihathasilinitial asessementperawatuntukmengetahuiadakahhal-halyangharusditindaklanjuti:bilapasien memiliki risiko tinggi jatuh, dilakukantatalaksana mencegah risiko jatuh termasukmembuatsuratkonsulkeDokterRehabilitasiMedik, persetujuan discharge planning yang dibuat perawat, mengetahui adakah riwayatalergi, bila skala nyeri pasien 4 dilakukantatalaksananyeri,dll

    Pasien lama: membuat evaluasi di catatterintegrasidenganformatSOAP.Menuliskan obat-obat yang telah dan sedang digunakan pasien dalam Riwayat Penyakit Sekarang (harus ditanyakan olehDokterdandituliskan jawabanapapunyangdiberikanpasien).Membuat terapi nutrisi sesuai kondisi statusnutrisi pasien yang diskrining oleh perawat,berkolaborasidengandietisien.Menuliskantanggal,jamperiksa,parafdannamaDokter.

    2 Saat menerima pasiendipoliklinik,apayangdokterlakukan?

    Setelahmenanyakanidentitaspasiendenganpertanyaanterbuka(SiapanamalengkapIbu/Bapak?, Kapan tanggal lahir Ibu/ Bapak?sambil mencocokkannya dengan dataidentitasdiRekamMedispasien):Pasien baru: membuat initial assessment/ data dasar medis dan melihat hasil initial assessment perawat apakah ada yang perluditindaklanjuti.Pasien lama: membuat evaluasi di catatanterintegrasidenganformatSOAP.

    Menuliskantanggal,jamperiksa,parafdannamaDokter.

  • 18 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban3 Halpenting

    apaterkaitpenggunaanobatyangharusditulisDokterpadaRiwayatPenyakitSekarangpadapasienrawatinapmaupunrawatjalan?

    Riwayatpenggunaanobatsebelumnyauntukrekonsiliasi(penyelarasan)obat-obatyangakan digunakan.

    4 DapatkahAndamenjelaskan,ApayangdimaksuddenganpenilaianstatusfungsionaldanapayangAnda lakukan bilapasienmembutuhkanbantuan?Mengapadilakukan?

    Penilaianstatusfungsionaluntukmengetahuitingkat kemandirianpasiendalammelakukankegiatan sehari-hari, menggunakan formulirBartel Index. Bila hasil skor < 4 atau ketergantungantotal, PPDS/ perawat melaporkan ke DPJPdan selanjutnya DPJP membuat konsul kedokter Rehabilitasi Medik. Kemudian dokterRehabilitasi Medik melakukan pengkajianlanjut untukmenentukan terapi dan tindakanrehabilitasiolehtimRehabilitasiMedik.

    5 DapatkahAndamenjelaskan, poinapasajayang dikaji perawatpadapasienbaru?

    Terdapat 11 poin yang dilakukan dalampengkajianawalkeperawatan,yaitu1.Riwayatalergi.2.Alasanmasukrumahsakit.3.Riwayatkesehatan/perawatansebelumnya.4.Riwayatpsikososial.5.Pemeriksaanfisik.6.Skrininggizi.7.Risikojatuh/cedera.8.Skriningnyeri.9.Statusfungsional10.Kebutuhanedukasi.11.Kebutuhanperencanaanpulang (discharge planning)

  • 19Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban6 Jikapasien

    merupakanpasiendariluar dengan membawasuratrawat,makadalam waktu berapalamapasientersebutakandilihatolehdokter?

    Pasien akan diperiksa oleh DPJP/ PPDSsebelum memulai tatalaksana apapun.Pengkajian awal medis/ initial assessment medis pasien rawat inap dilakukan sebelum24 jam.

    SK dan SPO Initial Assessment

    7 Apayangdioperkansaatserahterimapasienpadapergantianshift?.

    Saatserahterimaakandibahas:1. Identitasdanidentifikasipasien2. Diagnosispasien3. Riwayattindakan4. Rencanatindakan5. Masalahkeperawatandaritindakan-

    tindakan6. Pasien-pasienhigh dependence7. Rekapitulasirencanabedah8. DPJPsetiappasien9. Rekapitulasijadwalpulang10. Pasien-pasiendenganrisikoCode Blue+

    penanganannya11. Berapajumlahperawatdanjumlah

    perawatcuti/tidakmasuk.8 Bagaimana

    mekanismepenyusunanDischarge Planningsaatpasiendatang?

    Dalam48jamsetelahpasienmasuk,perawatakan membuat discharge planning pasienyang mencakup beberapa topik dan kriteriatentang bagaimana pasien akan dirawatsetelah pulang. Hal ini didokumentasikan diformulir pengkajian awal keperawatan rawatinap.

  • 20 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoCOP (Care of Patients)

    No Pertanyaan Jawaban1 Siapayang

    bisamengambilkeputusanmengenai tindakanmedisyang akan dilakukan?

    DPJP.

    2 Bilapemeriksaanpenunjangmemakan waktu lamamakaapayangharusdilakukan?

    Memberikan informasi kepadapasienbahwahasil akan didapatkan dalam berapa lamadan rencana tindakan. Jika hasilmerupakanhasilkritismakahasildapatdiberikanterlebihdahulu secara verbal menggunakan metodeTBaK.

    3 Apayangdilakukansetelahpemberianobatkepasien?

    Bagaimana Doktermendugabahwaterjadiefeksampingobat?

    ApayangDokterlakukan bila didugaadaefeksampingobat?

    Setelahpemberianobat,sayaakanmelakukanobservasimengenai reaksi obat pada setiapkunjungankepasien.

    Dengan menggunakan Algoritma NaranjoyangadadiFormulirPelaporanEfekSampingObat.

    SayaakanmengisiFormulirPelaporanEfekSampingObatdanmengirimkannyakePanitiaFarmasidanTerapiRSCMmelaluinurse station.

    4 Pasienbagaimana yang bisadifiksasi/restraint?

    Bagaimana mengukurpasiengaduhgelisahtsb?

    Pasien gaduh gelisah yang membahayakandirisendiridanoranglain.

    Dokter menggunakan PANSS-EC. Bilanilai PANSS-EC lebih dari 3, indikasi untukdilakukanfiksasi.

  • 21Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban

    Maksimal,berapalamapasienbolehdifiksasi?

    Palinglama4jamuntukpasienusia18tahun,2jamuntukusia9-17tahun,dan1jamuntukusia 8maka pasien dapatdipindahkankeruangrawat

    Pemantauan terhadap skor Aldrette dilakukansecaraperiodiksetiap15menit

    Pemantauan skor Aldrette di ruang pulih dilakukanmaksimal6jam.

    Rasio antara perawat ruang pulih denganpasiendisesuaikandengankondisipasien: Jikapasiensudahsadar=1:2 Jika pasien sudah ke tahap persiapan

    pulang=1:4 Semuakondisipasienpascaoperasiharusdiinformasikankepadakeluargapasien

    DPJPataupesertaanestesiologiyangbertugasdi ruang pulih mengisi dan menandatanganikriteria skor Aldrette yang terdapat di statusanesthesiahalaman4dancatatankeperawatanintradanpascaoperatifhalaman4.

    5 Dimanaandamencatatinstruksipascaoperasiuntukpasien?

    Dokteranestesimencatatinstruksidicatatananestesi

    Dokterbedahakanmencatatdilaporanpembedahan.

    Dokter di ruang pulih akan mencatat diformulir transfer pasien antar ruang untukkeseluruhan instruksi perawatan pasien diruang rawat.

  • 26 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and Do

    No Pertanyaan Jawaban1 Apasajadaftar

    obat-obatyangtergabung dalam LASA(Look Alike Sound Alike)?Dapatdilihatdimanadaftartersebut?

    Look Alike = 67 obat dan Sound Alike = 81 obat

    ContohObatLook Alike: AdalatAdalatoros Albuminar50ml-Albuminar100ml Amaryl1mgAmaryl2mgAmaryl3mg Amlodipin5mgAmlodipin10mg Aprovel30mgAprovel150mg Arcoxia60mgArcoxia90mgArcoxia

    120mg

    ContohObatSound Alike: ActivelActonel AmarylReminyl AmiloridAmlodipinAmiodaron AmitriptilinAminofilinAmpisilin AmoksisilinAmpisilin AnafranilTofranil Artane - Atarax

    2 Bagaimana kebijakan mengenai pasien-pasienyang membawa obat-obatnyasendiri?

    Tidakdiijinkan,namun jikakondisimemaksaharusdimintakanpersetujuanDPJP.

    SPO pengelolaan perbekalan farmasi yang dibawa pasien dari luar.

    3 Bagaimana alurpelaporaninsidenapabilaterjadimedication error?

    Membuat laporan insiden dengan FormLaporan Insiden Keselamatan Pasien yangdapatdiperolehdinurse station dan dikirimkan ke supervisor ruang rawat/ PJ KeselamatanPasienunitkerja.

    SPO Pelaporan Insiden

    MMU (Medication Management and Use)

  • 27Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban4 Bagaimana

    monitoringterhadapadverse eventobat/ kejadian tidak diharapkan?

    1. Mengidentifikasiterjadinyaefeksampingobata.Perawat/apoteker

    Perawatatauapotekeryangmenemu-kanataumendapatlaporanterjadinyaefek samping obat mencatat datapasien,reaksiefeksampingobat,dandataobatyangdicurigai.

    Melaporkan segera kepada dokteryangmerawatpasienuntukdievaluasidanditanganilebihlanjut

    b.Dokter Dokter yang menemukan ataumendapat laporan terjadinya efek samping obat mencatat data pasien,reaksi efek samping obat, dan dataobatyangdicurigaidirekammedis.

    Doktermengevaluasidanmenanganiefeksampingyangterjadi.

    2. Dokter/apoteker/perawatmengisidenganlengkapFormulirMESO(berwarnakuning)yangtersediadinurse station.

    3.LaporanESOdikirimolehunitkerja ke PanitiaFarmasidanTerapitingkatRSCMdantembusankeKMKKdalamwaktu7harisetelahreaksiefeksampingobatterdeteksi

    SPO Pemantauan dan Pelaporan Efek Samping Obat

    5 Apakahdiruangrawatdibolehkanmenyimpankaliumkloridapekat(KCl7,46%)?Bagaimana kebijakan penyimpananelektrolitpekatdiRSCM?

    Kebijakan Pengelolaan dan Penggunaan Perbekalan Farmasi dan SPO Penanganan Obat High Alert: HANYAruangrawatintensif(ICU, ICCU, PICU, NICU,HCU) dan kamar operasi jantung yang boleh menyimpanelektrolit pekat (Kalium klorida 7,46% dalamampul,danNatriumklorida3%dalamkolf)

  • 28 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban6 Apakahdisini

    tersediaobatsampeldaripabrikobat?Jikaya,bagaimanapenyimpanan-nya?Bagaimanapemantauannya?

    Kebijakan Pengelolaan dan Penggunaan Perbekalan Farmasi:ObatsampeltidakbolehdigunakandalampelayanandiRSCM.

    7 ApaperanDokterterhadapdefibrilatoryangadadiunitkerja?

    Mengecekfungsidefibrilatorsetiaphari(olehdokter/perawat).

    8 ApayangAndalakukan ketika akanmenulisresep?

    Kebijakan Pengelolaan dan Penggunaan Perbekalan Farmasi:Melakukan medication reconciliation: membandingkan antara obat yang akandiresepkan dengan obat yang sedangdigunakanpasien)untukmencegahduplikasiatauterhentinyapengobatan(omission),atauterjadinyakesalahanobatlain(dosis,interaksiobat,kontraindikasi,alergiobat)

    9 Apakahadapembatasandalamperesepanantibiotik?

    Pedoman PPRA:Ya,antibiotikadiRSCMdikelompokkanmenjadi3 lini: Lini 1 (kelompok A) boleh diresepkanoleh semua dokter; Lini 2 (kelompok B)boleh diresepkan oleh semua dokter tetapihanya untuk indikasi tertentu sesuai denganstandar pelayanan medik Departemen; Lini3 (kelompok C) boleh diresepkan setelahmendapat persetujuan dari Tim Pokja PPRAtingkat Departemen/UPT/Instalasi atau TimPPRAyangtelahditunjukolehDirekturUtama.Antibiotika Lini 1-3 bisa dilihat di bukuFormularium RSCM Tahun 2012, halaman 16-27,dikolomKeterangandimanaA=lini1,B=lini2,danC=lini3.

    10 Apakahadasingkatanstandardalampenulisanresep?

    Ya, RSCM telah menerbitkan buku StandarSingkatanRSCM.

  • 29Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban11 Bagaimana

    prosedurinstruksiverbaluntukterapiobatdiberikan?

    IK Instruksi Lisan:Instruksi verbal dilakukan hanya jika doktertidaksedangberadadiruangrawat.Instruksiverbal tidak boleh dilakukan untuk obat high alert, kecuali dalam keadaanemergensi. Prosedur instruksi verbal:petugas yang menerima instruksi verbalharus menulis instruksi yang diberikan,membacakan kembali, untuk nama obatdieja,danmemastikandoktermengonfirmasikebenarannya.

    12 Bagaimana kebijakan RSCMtentangpersyaratanresepyanglengkap?

    Kebijakan Pengelolaan dan Penggunaan Perbekalan Farmasi:Resepharusmemenuhikelengkapan:

    Namapasien Tanggallahirdannorekammedik. Beratbadanpasien(untukpasienanak) Namadokter Tanggalpenulisanresep Namaruangpelayanan Memastikan ada tidaknya riwayat alergiobat denganmengisi kolom riwayat alergiobatpadabagiankananataslembarresepmanualatausecaraelektronikdalamsisteminformasifarmasi

    TandaR/padasetiapsediaan Untuk nama obat tunggal ditulis dengannama generik. Untuk obat kombinasiditulis sesuai nama dalam Formularium,dilengkapi dengan bentuk sediaan obat(contoh:injeksi,tablet,kapsul,salep),sertakekuatannya(contoh:500mg,1gram)

    Jumlahsediaan Bila obat berupa racikan dituliskan namasetiapjenis/bahanobatdanjumlahbahanobat (untuk bahan padat: mikrogram,miligram, gram) dan untuk cairan: tetes,milliliter,liter.

    Pencampuran beberapa obat jadi dalamsatu sediaan tidak dianjurkan, kecualisediaan dalam bentuk campuran tersebuttelahterbuktiamandanefektif.

  • 30 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban

    Penggunaan obat off-label (penggunaanobatyangindikasinyadi luar indikasiyangdisetujui oleh Badan PengawasObat danMakanan RI) harus berdasarkan panduanpelayanan medik yang ditetapkan olehDepartemen.

    Aturan pakai (frekuensi, dosis, rutepemberian). Untuk aturan pakai jika perluatauprnatauprorenata,harusdituliskandosismaksimaldalamsehari.

    13 Siapayangmemberikan edukasitentangpenggunaanobatkepasien?Poin-poinapasajayangdisampaikankepasien?

    SPO Pelayanan Konseling Obat (untuk edukasi yang diberikan farmasis):

    Edukasi tentang penggunaan obat dapatdiberikan oleh dokter, perawat, atau farmasis(untuk ruang rawat yang sudah ada farmasiskliniknya).Poin-poinyangdisampaikan:indikasi,dosis, waktu dan cara minum/ menggunakanobat,hasilterapiyangdiharapkan,efeksampingobat, cara penyimpanan obat dan hal-hal lainyang harus diperhatikan selama penggunaanobat.

    DPJPharusmemastikanbahwaedukasitersebutsudahdiberikanpadapasien.

    14 Bagaimana Anda melaporkanjikapasienmengalamiefeksampingobat?

    SPO Pemantauan dan Pelaporan Efek Samping Obat:Laporan mengisi formulir khusus (warnakuning) dan mengirimkannya ke PanitiaFarmasi dan Terapi melalui nurse station paling lambat 7 hari setelah ditemukannyaESO.

    15 Bagaimana Anda memonitorefekobat?

    SPO Pemantauan Respon Pasien terhadap Terapi Obat:Pemantauan respon pasien terhadap terapiobatdilakukansecarakolaboratifolehdokter,perawat dan farmasis klinik. Pemantauandilakukansetiapkunjungandokter.

  • 31Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and Do

    No Pertanyaan Jawaban1 Kapansaja

    edukasidiberikankepadapasiendankeluarga?

    Mulai dari pendaftaran, sebelum dan sesudahmelakukantindakan,pemberianobat,diagnosisdan perubahan diagnosisnya, discharge planning.Sesuai SPO Pemberian Edukasi di Pendaftaran, IGD, Rawat Inap, Rawat Jalan, discharge planning (PFE).

    2 Siapayangmemberikan edukasi?

    Petugas yang sesuai dengan bidangnya.Misalnya edukasi mengenai gizi akandiberikan oleh dietisien setelah resep diitdiberikan oleh dokter, edukasi mengenaidiagnosisdanpengobatannyadiberikanolehdokter,dst.

    3 Bagaimana mekanismepasiendankeluarga mendapatkanedukasidirawatjalan?

    Dokter mengidentifikasi kebutuhan edukasipasiendankeluargalalumemberikanedukasikepada pasien dan keluarga sesuai kondisipenyakit/ masalah pasien. Edukasi yangdiberikandicatatdicatatanterintegrasi.

    4 Bagaimana mekanismepasiendankeluarga mendapatkanedukasidirawatinap?

    IK Pemberian Edukasi di Rawat Inap (PFE)1. Edukator memperkenalkan diri kepada

    pasiendankeluarga.2. Edukator mengidentifikasi kebutuhan

    edukasi pasien dan keluarga untukmenentukankasusyangakandiedukasi

    3. Edukatormenyiapkanmedia edukasi yangsesuai dengan kebutuhan pasien dankeluarga,sepertiposter, leaflet,video,dll.

    4. Edukatormemberiinformasitentangpenyakitpasien, rencana pemeriksaaan, tindakanmedik, dan tatalaksana keperawatan yangakan dilakukan.

    5. Edukator memberi informasi tentang pengobatan, efek samping, dan lama pengobatannya.

    6. Edukator memotivasi pasien dan keluargauntuk berpartisipasi dengan petugaskesehatan dalam pengambilan keputusanperawatan.

    PFE (Patient and Family Education)

  • 32 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban

    7.Edukator mendokumentasikan hasiledukasidalamformuliredukasiterintegrasi.

    8.Formulir edukasi terintegrasi disimpan didalamrekammedispasien.

    9.Informasidiberikanolehpetugaskesehatansesuaidengankompetensinya.

    5 Apabuktiedukasitelahdiberikankepadapasien?

    Tandatanganpasiendanedukatordiformuliredukasiterintegrasiyangadadirekammedik.Sesuai dengan:IK Pemberian Edukasi kepada Pasien dan Keluarga di Rawat JalanIK Pemberian Edukasi kepada Pasien dan Keluarga di Rawat Inap

    6 Bagaimana penangananedukasipasienjika terkendala bahasa/fisik?

    Jika tidak ada pendamping pasien(penerjemah) lakukan identifikasi daftarpetugasyangkompeten,kemudiankoordinasidengan tim edukasi atau PKRS untukmendapatkanbantuanpenerjemah.Sesuai SPO Pemberian Edukasi pada Pasien dengan Hambatan Bahasa dan Kebutuhan Khusus (PFE)

    7 Bagaimana monitoringpencapaiankeberhasilanedukasiyangtelahdiberikan?

    Melalui kolom evaluasi di formulir edukasiterintegrasi, ada bagian re-edukasi, re-demonstrasi, atau sudah mengerti. Jikamembutuhkan re-edukasi akan ada tanggalrencanapelaksanaan.Metodepengisianakandilakukan berdasarkan tanya jawab denganpasien atau pasien diminta mengulangiedukasiyangtelahdiberikan.Sesuai IK Formulir Edukasi Terintegrasi.

    8 Apakahadaprogrammengenai edukasipengunjungdanpasienterhadapcucitangan?

    AdadiprogramkerjaklinikedukasidanURJT.Jikadirawatinapakandilakukanolehperawatdirawatinap.Melalui banner,poster,mediatelevisi,dll.

    Berdasarkan Program Kerja unit PKRS dan PPIRS

  • 33Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and Do

    No Pertanyaan Jawaban1 Apakahdefinisi

    kejadian sentinel?

    Kejadian sentinel merupakan suatu kejadiantidak diantisipasi yang dapat mengakibatkankematian atau suatu kejadian yangmangakibatkan kehilangan fungsi permanen,dimana kejadian tersebut tidak berhubungandengan riwayat alamiah penyakit yangmendasari atau penyakit penyerta.Kejadian sentinel merupakan kejadian yangmembutuhkan investigasidan responsegera(lihatSK Kejadian Sentinel).

    2 Apakahdefinisinear miss (KejadianNyarisCedera)?

    Terjadinya insiden yang belum sampaiterpaparkepasien.Contoh:Darahtransfusisudahsiapdipasangpada pasien yang salah, namun kesalahansegera diketahui sehingga darah tidak jadidiberikankepadapasienyangsalahtersebut.

    3 ApayangDokterlakukan bila adainsidenkeselamatanpasien?

    Menangani segera dampak insiden tersebut,lalu membuat laporan insiden dan dikirimke PJ Keselamatan Pasien Unit Kerja ataulangsungkeKomiteMutu,Keselamatan,danKinerja(KMKK)dalamwaktu2x24jam.

    4 BilalaporaninsidendikirimkePJKeselamatanPasienUnitKerja,Doktertahuapayang kemudian dilakukanolehunitkerjathdlaporaninsidentersebut?

    Dilakukan investigasi sederhana atau RCA/AnalisisAkarMasalah tergantung pita risiko.Setelahdiketahuipenyebabyangmendasari/akarmasalahdilakukantindakanpencegahandan perbaikan agar insiden serupa tidakterulang kembali.

    5 Kasus-kasusapasajayangharusmenggunakan FormatClinical Pathway di RSCMsaatini?

    Ada5kasus:1.Strokeiskemik2.TetralogyofFallot3. Katarak4.SectioCesaria5.InfarkMiokardAkut

    6 Kasus-kasusapasajayangharussesuaidengan Panduan Pelayanan Klinik diRSCMsaatini?

    Ada5kasus:1.Pneumonia2. CHF3.CAD4.KarsinomaNasoFaring5.CaServix

    QPS (Quality Improvement and Patient Safety)

  • 34 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and Do

    No Pertanyaan Jawaban1 DapatkahAnda

    menjelaskan, Bagaimana Andamembersihkanstetoskopsetiappergantianpasien?

    Dibersihkanmenggunakanalcohol swab,setiapkaliselesai digunakan.

    IK Perawatan dan Penyimpanan Stetoskop

    2 DapatkahAndamenjelaskan, Apayangharusdilakukanjikapasienmengalami airborne disease?.

    Pasien harus ditempatkan di ruang isolasidengan tekanan negatif. Semua kebutuhanperawatan harian dan pemeriksaansederhana tersedia dalam ruangan.Sebelum dan setelah kontak dengan pasienpetugas harus melakukan cuci tangan,menggunakan APD (surgical mask (khususuntuk tuberkulosis menggunakan N 95),apron, goggle, dan sarung tangan). Setelahdigunakan,APD(masker,sarungtangandanapron)dibuangke tempat sampah infeksius,dangoggledimasukkankedalamcairanberisicairandesinfektan.BreketAPDdiletakkandianteroomDipintumasukkamarpasiendipasangposterkewaspadaanlewatairborne

    SPO Isolasi Lewat Udara Untuk Pasien Dewasa dan Kebijakan Kewaspadaan Isolasi

    3 DapatkahAndamenjelaskan, apayangharusdilakukan jika pasienterinfeksilewatkontak?

    1. Pasiendiisolasi/kohort2. Melakukankebersihantangan3. Menggunakan APD: sarung tangan dan

    apron(sesuaidengankebutuhan).4. Menggunakan peralatan tersendiri untuk

    pasien5. Melakukan disinfeksi peralatan setiap

    selesaidipakai6. Jikapasienkontrolataukeluardariruangan,

    pasienharusmenggunakanmaskerbedah7. Di pintu masuk kamar pasien dipasang

    posterkewaspadaanlewatkontak

    PCI (Prevention and Control of Infection)

  • 35Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban4 DapatkahAnda

    menjelaskan, Apayangharusdilakukan jika pasienterinfeksidroplet?

    1. Pasiendiisolasi/kohort2. Melakukankebersihantangan3. MenggunakanAPD:maskerbedah4. Jikapasienkontrolataukeluardariruangan,

    pasienharusmenggunakanmaskerbedah5. Di pintu masuk kamar pasien dipasang

    posterkewaspadaanlewatkontak5 ApakahAnda

    tahukriteriapenerimaanpasiendiruangisolasi?

    Pasiendenganinfeksiusbaikpenularanmelaluikontaklangsung,airborne,maupundroplet.

    6 ApakahAndatahulokasidarikamarIsolasidiRSCM?(KamarIsolasiRegulerdan Kamar dengan Negative Pressure?

    IGD,Perinatologi,GedungA.lt1,danGedungAlt.7,Lantai5URMPoliParu,Lantai4Pokdisus

    7 Bagaimana prosespembersihansterilisasi?JikaadapembersihanalatditempatlainapakahsamaprosesnyadanSPO-nya?Unitapasajayangdiizinkanmelakukan sterilisasisendiri?

    Ruanganyang tidak memiliki ruang pre cleaning cleaning,apayangharusdilakukan?

    ProsessterilisasidiInstalasiSterilisasiPusat(ISP)dansatelitdilakukanmelalui5tahap:1. Pre cleaning 2. Cleaning3. Labelling/ packing4. Sterilisasi5. Penyimpanandanpendistribusian

    JikaadapembersihanalatditempatlainprosesnyadanSPO-nyasama.

    SterilisasisendiridilakukandiIGDdanKiranadenganmengikutiSPOdariISP.

    Hanyapengumpulaninstrumenkeboxyangsudahberisienzimdanairkemudiansegeradikirim ke ISP.

  • 36 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban8 Bagaimana

    mekanisme/prosedurmelakukan penggantianlinendiruangan?

    Penggantian linen di ruangan sesuaidenganSPO/IK

    Linen infeksius (linen yang terkenadarah,cairanurin,feses,muntahan,dll)langsungdimasukkankekantongkuning(infeksius),linennoninfeksiusdimasukkankekantongplasikhitam(noninfeksius).SesuaidenganSPOlinenkotor

    Penghitungan tidak di ruangan, tapi dilaundry dengan disaksikan oleh petugaslaundrydanpengirimdariruangan.

    Linendiganti 2 hari sekali bila tidak kotor,danbilakotorsegeradiganti.

    9 Jika di ruangan Anda ada pemakaianalat single use,namundireuse,cobaAndasebutkaninstruksikerjanya!

    1. Persiapana. Penandaandengankodewarna

    dilakukanolehpetugaspre cleaning di unit kerja

    b. Bahankodewarnaterbuatdarikaretberwarnaatauselotipsesuaijumlahre use

    2. Pelaksanaana. Petugaspre cleaning unit kerja

    memeriksakartupersetujuanprosessterilisasibarang single useyangtelahditandatanganiolehdokterpenggunaterakhiralatdanperawatOK

    b. Memilihbahankodewarnasesuaijenisdan ukuran alat

    c. Alatyangkecilmenggunakankaretwarna,sedangkanalatyangbesarmenggunakanselotipberwarnasesuaidengankodere use.Kodere use: Re use 1(R-1):hijau Re use2(R-2):biru Re use3(R-3):kuning Re use4(R-4):merah Re use5(R-5):hitam Re use6(R-6):merahmuda Re use7(R-7):ungu Re use8(R-8):putih Re use9(R-9):orange

  • 37Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban

    d.Melepaskandanmembuangkodewarnasebelumnya(jikaada)

    e.Memasangkanbahankodewarnapadaalat di posisi yang tidak akan masukke dalam bagian tubuh atau pembuluhdarahpasien

    f. Memastikan pemasangan bahan kodewarnaterpasangdenganaman

    10 Bagaimanacarapenangananlimbahtransfusidarah?

    Semualimbahtransfusidarahdimasukkankesampahinfeksius(plastikkuning).

    11 ApayangAndalakukan jika terjaditertusukjarum atau benda tajam?

    1. Lepaskansarungtangan,cucilukadenganairmengalirdansabun

    2. Mengisiformulirtertusukjarum3. Jika kejadian terjadi pada jam kerja,

    petugasberobatkepolipegawaidilantai34. Jika kejadian terjadi di luar jam kerja,

    petugasberobatkeIGD12 Bagaimana

    penyimpananmaskeruntukperawat/dokter?

    SesuaidenganSPO penggunaan APD MaskerdisimpanditempatpenyimpananAPD

    13 Apakahdipisahkanpasieninfeksiusdannoninfeksius?

    Iya, pasien ditempatkan sesuai dengansumber infeksi, apakah lewat kontak,airborne,dandroplet.

    14 Penanggalan Hand rub

    Tidak perlu ada penanggalan penggunaanawal hand rub,namunharusadaexpired date

    15 KapanpasienTBdipindahkandariruangisolasi?

    Jika pasien adalah pasien diagnosis barudansaatinidalamkeadaanmenularmakapasienakandiisolasidandiberiObatOATyangketatsampai3minggu.

    16 JikamaskerN95terbatas,apayangharusdilakukan?

    SesuaidenganIKpemakaianN95.Idealnyamasker N95 digunakan single use, tanpasurgical mask. Bila ternyata masker N95terbatas,agardapatdipakaiberulang,makaterlebihdahuludipakaisurgical mask,lalumemakaimaskerN95.

  • 38 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban

    Masker N95 yang telah dipakai tersebut,kemudiandisimpandiamplopkertas yang sudahdiberi lubangdengankondisibersihdan kering. Bisa dipertahankan sampai 5hari,diberinamapemilikmaskerN95.

    17 Tindakanapayang Anda lakukan jika terdapatpasieninfeksiusudaranamun tidak tersediaruangisolasiyangkosong?

    Pasiendimintamenggunakanmaskerbedah

    PetugasyangmerawatpasienharusmenggunakanAPD:maskerN95

    MatikanACdalamruangan,bukajendelalebar-lebar

    Pintuselaluditutup

    No Pertanyaan Jawaban1 DapatkahAnda

    menjelaskan,apasajakode-kodewarnakeadaan darurat diRSCM?

    1. Code Blue:KegawatdaruratanMedis2. Code Red : Kebakaran3. Code Pink:PenculikanBayi4. Code Purple:Evakuasi5. Code Grey : Gangguan Keamanan6. Code Green:Gempa7. Code Black:AncamanBom

    2 Dokumentasiapasajayangdiperlukanpadaperalatanmedikyang Anda gunakan?

    1. Maintanance alat2.Kalibrasialat(jikadiperlukansesuai

    spesifikasialat)

    3 Berapabanyakpasienyangbisadigandenguntuk dievakuasipetugas?

    TergantungERPmasing-masinggedung.

    FMS (Facility Management and Safety)

  • 39Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban4 DapatkahAnda

    menjelaskan, bagaimana caramelakukanEvakuasipasienbila terjadi kebakaran?

    Caramelakukanevakuasi:Jikaadakomandodari KKD (koordinator keadaan darurat)untuk melakukan evakuasi pasien, makapetugasberteriakcode purple dan melakukan evakuasi pada 2 kamar kanan dan kiri darikamar kejadian.

    5 ApakahAndatahu di mana spill kit disimpandidepartemenAndadanbisaAndamenjelaskanlangkah-langkahuntukmenggunakan spill kit dalam kasusdarah/tumpahansitotoksik?

    Penyimpananspill kit tergantung kebijakan masing-masingdepartemenJikaadadarah/tumpahansitotoksik: Bawa spill kit, buka kotak dan tutup area

    tumpahandenganpotongan-potongankainkasa.

    Pasang papan peringatanAwas berwarnakuning

    Hubungistafrumahtangga. MasukkanAPD Dengan bantuan gunting yang terdapat di

    kotakkit,ambilkainkasadanmasukkankedalamtaskuning/ungu.

    SetelahdaerahtumpahantelahdibersihkanbuangsemuaAPDdanmasukkankedalamkantongplastikmasing-masing.

    LaporkantumpahandalamLaporaninsidendankirimkanlaporankeK3RS.

    6 ApakahAndasudahmendapatkanpelatihan-pelatihansepertipenggunaanAPARdanbencana?

    Sudah,terkaitdengan jadwal yang diberikan olehK3RSberkoordinasidenganBagianDiklat.Bilabelum,sayaakanmelaporkeKepalaDepartemen.

    7 Radiologi:BagaimanacaraandamemastikanbahwaAndaaman dari bahayaradiasi?

    Bekerja sesuai prosedur dan instruksi kerja,pemakaian APD yang tepat, pengukuranpaparan radiasi baik ke pasien, pekerja danlingkunganterjadwalsesuaiprogramproteksiradiasi

    (dalamRadiology Safety Plan)

  • 40 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban8 Jikaterdapat

    kebakaran dan tidakdapatmenanggu-langinya dengan APAR?Apayanganda lakukan dannomorsiapayangdapatdi-hubungi?

    Pecahkanfire alarm glassdikoridor Bila tidak mendengar bunyi alarm,laporkan

    keKoordinatorLantai/Zonaatauteleponkenomortelepondarurat

    Evakuasikanpasiendisekitarareaterbakardanikutiinstruksikerjaevakuasi

    Matikansemuaperalatanyangmengguna-kan tenaga listrikdancabut semuastekerdaristopkontaknya

    Jika melihat api dekat dengan pipa aliranoksigen segera laporkan ke KoordinatorLantai

    Bila api membesar dan asap berada dilangit-langit area selasar, segera laporkankeKoordinatorLantai

    Bilaasapmenyebardiataslantaiterbakar,segeralaporkankeKoordinatorLantai

    Nomoryangdapatdihubungi:possecuritypusatext6666

    SPO penyelamatan diri bila terjadi kebakaran

    9 Dimanatempatberkumpulketikaterjadibencana?

    Arahdanjalurevakuasiadadisemuagedung

    JalurRAMdanTanggaDaruratevakuasi (GedungA,GedungKencana)

    Denahtempat/titikberkumpulmasing-masinggedung

    10 DimanaletakAPARterdekatdalamlokasiAnda jika terjadi kebakaran?

    Denahlokasimasing-masinggedung

  • 41Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoSQE (Staff Qualification and Education)

    No Pertanyaan Jawaban1 DapatkahAnda

    menjelaskanuraian jabatan Anda?

    SK tentang penyusunan uraian jabatan di RSUPN DR Cipto Mangunkusumo:Uraian jabatan adalah proses, metode danteknik untuk memperoleh data jabatan yang diolahmenjadiinformasijabatandandisajikanuntuk kepentingan program pegawai sertamemberikanumpanbalikbagiorganisasidantatalaksana.Uraian jabatan staff bersifat personaltergantungpadajabatanyangdimiliki.Secaraumumuraianjabatantersebutterdiridarinama,NIP, jabatan, misi organisasi, misi jabatan,hasilkerja,bahankerja,perangkatkerja,sifatjabatan, pelaksanaan tugas (uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang), namajabatanbawahan langsung, korelasi jabatan,kondisi pelaksanaan kerja, persyaratanjabatan, kondisi fisik, butiran informasi laindan surat tugas.Uraian jabatan ini disimpan oleh bagianadministrasi di masing- masing departemen/divisi/ unit tempat bertugas dan salinannyaharus dimiliki oleh setiap staf medis yangbersangkutan.

    2 DapatkahAnda menjelaskangarisbesarisipersonal fileAnda?

    SK tentang pengelolaan dokumen/ arsip pegawai di RSUPN DR CiptoMangunkusumo:Personal file/ arsip pegawai adalah rekamankegiatan atau peristiwa dalam berbagai bentuk meliputi dokumen surat maupun suratkeputusanyangberkaitandengandatapegawai,pengembanganpegawai,hak-hakpegawaisertareward and punishment pegawai.Personal file ini disimpan oleh bagian SDMdidepartemen/ divisi/ unit, bersifat rahasia(hanya dapat dipinjam maksimal 1 hari)dan dikelola secara sistematis pertahundan dimusnahkan 10 tahun sejak pegawaiberhenti,pensiun,ataupindah.

  • 42 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban3 Andasudah

    mendapatkanpelatihanapasaja?

    Educational training dan pelatihan khususyang terkait pekerjaan yang saya lakukan.(Pelatihan umum yang diperoleh misalnya:BHD,SimulasiBencana,PenggunaanAPAR,Infection control, Quality training (Pelaporan Insiden, RCA, FMEA, PDSA, Patient Safety, Pengumpulan Data Indikator), dll)

    4 Apakahdilakukanorientasiterhadappetugasyangbarumasuk?Orientasiapasaja?

    Ya.OrientasiRSCMsecara umum, orientasitempat kerja, dan orientasi pekerjaan yangakan dilakukan. SPO Program Orientasi Pegawai Baru

    5 BisakahAndamenjelaskanprosesClinical Privilege untuk Anda?

    Setiapdokterharusmengajukanpermohonanpenugasan klinis dengan menyertakanpermintaanterhadapjeniskewenanganklinis(clinical privilege) spesifik tertentu dalamFormulir Permohonan yang telah disiapkanKomiteMedikdenganmelibatkanmitrabestaripada saat berakhirnya masa berlaku suratpenugasanklinisSudahadadidalamSK Clinical Privilege

  • 43Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and Do

    No Pertanyaan Jawaban1 Apakahada

    prosedursingkatan-singkatanyangdipakaidanyangtidakdipakaidi dalam buku daftarsingkatanRSCM?

    RSCM memiliki Buku Standar SingkatanRSCM,didalamnyaadasingkatanyangbolehdantidakbolehdipakai.BilatidakadadalamBukuStandarSingkatanberartikatatersebuttidakbolehdisingkat.

    2 Bagaimana DokterbisamengaksesdaftarstandarsingkatanRSCMtersebut?

    1. Melalui Buku Standar Singkatan RSCMyangdapatdiperolehdisetiapnurse station.

    2. Melalui bentuk pdf dari Buku StandarSingkatan RSCM yang dapat disimpan diHP/ Ipad/ laptop masing-masing dokter(soft copypdfinidapatdimintapadaKepalaDepartemen/ Penanggung jawab JCIDepartemen/PJJCIPPDSDepartemen).

    3. MelaluilayarmonitorkomputerdiIGD3 Bagaimana

    standarRekamMedikRSCM?

    RekamMedikharusdilengkapisesuaidenganPanduan Close Medical Record Review dari JCI.

    RekamMedikharusdijagakerahasiaannya.

    Rekam Medik harus disertakan saat pasiendikirimuntukdikonsulataudilakukanprosedurinvasif,dibawaolehpetugasRS.

    4 ApasajajenisrondediRSCM?

    1. Rondekasusmediksulitdanhospital malnutrition

    2. Rondeklinik3. Rondemanajemen

    5 Apakriteriakasusmediksulit?

    Kasusmediksulitadalahpenyakitdengandiagnosislebihdaritiga,LOSlebihdari10hari,biayaperawatantinggi,berisikomalnutrisidanmenggunakannutrisienteralatauparenteral.

    MCI (Management of Communication and Information)

  • 44 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban6 Bagaimana

    prosedurpengisianresumepoliklinik(summary list)olehdokter?

    Resume poliklinik (summary list) adalahringkasan dari pengobatan seorang pasienyang memiliki kunjungan berulang (penyakitkronik) dan pelayanan khusus sepertihemodialisa, radioterapi, kemoterapi, danrehabilitasimedik.

    Padasetiapkunjungan,setelahpasienselesaidiperiksa, dokter yang memeriksa pasiensegeramembuat resumepoliklinik (summary list).

    Dokter mengisi resume poliklinik (summary list) dengan jelas dan lengkap pada formulirresumepoliklinik(summary list)yangberlaku.Resumepoliklinikdibuatrangkapdua(lembarasli kepada pasien/ penjamin, lembar keduadisimpandirekammedis).

  • 45Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Catatan

  • 46 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Catatan

  • 47Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Catatan