-
1Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and DoIPSG (International Patient Safety
Goals)
No Pertanyaan Jawaban1. Ceritakan mengenai
IPSG : Cara melakukan
identifikasipasien
Kapandilakukanidentifikasipasien?
Sebutkan warna gelangidentitaspasiendangelangrisiko!
Bagaimana pelepasangelang?
Identifikasi pasien dengan benarmerupakanstandar IPSG1, yang
diawali dengan memperkenalkan diri kemudian mengajukan pertanyaan
terbuka denganmenanyakan nama lengkap dan tanggal
lahirsambilmencocokkandengan gelang identitas pasien) bila pasien
memakaigelang.
IK Melakukan Identifikasi Pasien
Setiapakanmelakukanprosedurpemberianmakanan, obat, transfusi
darah/ produkdarah, pengambilan sampel darah
atauspesimenlain,prosedurtindakan/operasi.SK Pedoman Penerapan
IPSG
Warnagelangidentitaspasien:
Birumuda:Pasiendenganjeniskelamin
laki-laki. Merah muda: Pasien dengan jenis
kelaminperempuan.Warnagelangrisikomenunjukkan:
Merah:Pasiendenganrisikoalergi Kuning:Pasiendenganrisikojatuh
Ungu:PasienDNR(Do Not Resuscitate)
Abu-abu:Pasiendenganpemasangan
implant radioaktif Putih:Keterbatasanekstremitas.
Lihat SK Pedoman Penerapan IPSG
Gelang identitas digunting saat pasienpulang, gelang risiko
dilepaskan dandibersihkan dengan kapas alkohol
untukdipakaikembalipadapasienberikutnya.
SK Pedoman Penerapan IPSG
-
2 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban2.
Untukpasien
yang tidak memungkinkan memakai gelangidentitas,bagaimana
identifikasinya?
Untuk pasien yang tidak dapat dipasanggelang identitas (pasien
luka bakar luas,pasienpsikiatriyangtidakkooperatif/psikosisgaduh
gelisah, pasien dengan multitraumaamputasi) petugas melakukan
identifikasidengan mencocokkan wajah pasien
denganfotopasiendistatusrekammedis.
Prosedur:1. Petugas kesehatan melakukan penilaian
apakah pasien memerlukan dokumentasifoto.a. Untuk pasien rawat
jalan, dokumentasi
foto dilakukandiBagianHumasb.Untukpasienrawatinap,perawat
menghubungi BagianHumasRSCM
setiapharipadapukul:08.0021.00WIB.
Padapukul21.0008.00perawat
ruangandapatmenghubungiperawatDinasKontrol.
2.Fotoyangdiambiladalahfotowajahtampakdepan ukuran postcard dan
dilengkapidenganidentitaspasien tersebut.
3. Hasil foto diletakkan pada halamanpertamarekam
medispasienolehperawatpenanggungjawabpasien.
4. Dokumentasi foto pasien yang menjalanioperasi wajah dalam
beberapa tahap dilakukan oleh dokter yang melakukan
operasisebelumdansesudahoperasi.
SPO Identifikasi Pasien Menggunakan Dokumentasi Foto
3 Jelaskanmekanismekomunikasiefektif
Komunikasi efektif dapat dilakukan dengancara menerapkan Teknik
SBAR (Situation, Background, Assessment, Recomendation)dan TBaK,
baca Tebak, (Tulis, Bacakankembali,Konfirmasi).
-
3Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and DoNO Pertanyaan Jawabam
KapanSBARdigunakan?
KapanTBaKdigunakan?
BagaimanacaramelakukanTBaK?
Apasajakomunikasiyang tidak diperkenankan?
SBAR digunakan saat menyampaikankondisi pasien seperti pada
waktu serahterimapasien, terutamapasien kritis/ sangatbermasalah
pada saat pergantian shift jaga/dinas, pada saat menitipkan pasien.
Orangyang mengkonsul ataumelaporkan keadaanpasien yang dianggap
penting melakukan pelaporandenganurutansesuaiSBAR.SPO Komunikasi
Efektif
TeknikTBaKdigunakansaatpetugas medis/paramedis mendapatkan
instruksi verbal secaralangsungataupunviatelepondimanadokter
pemberi instruksi tidak menuliskaninstruksidi
catatanterintegrasi.
T: Tulis. Orang yang menerima
pesanmenuliskanpesan/instruksiyangditerima.Ba: Baca. Orang yang
menerima pesanmembacakan kembali apa yang ditulistersebut.K:
Konfirmasi.
Cara konfirmasi yang dilakukan saat melakukan Teknik TBaK adalah
denganmenanyakan kembali
benar/tidaknyainstruksiyangdiberikandankemudianpemberipesanmembubuhkantandatangan
dicapkonfirmasidi lembar terintegrasi tempat hasil TBaKdituliskan
dalam waktu 24 jam.
Tidak diperkenankan untuk berkomunikasi/memberikan instruksi
dengan carameninggalkan pesan di kotak suara/voice mail.Pemberian
instruksiverbal/per telepon tidakdiperkenankanpada:-
Pemberianobat-obatanepidural.- Pemberian produk darah, kecuali
pada
kondisiemergensidiOKatauruanggawatdarurat.
-
4 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban
- Pemberianobatkemoterapi.- Pemberianobatpadagagalginjalberat-
Pemberianobatpadaanak/bayi.
SPO Komunikasi Efektif (IPSG)4 B a g a i m a n a
k o m u n i k a s iantara perawatdengan dokterjika ada
pasienyangkritis?
Jika pasien dalam kondisi kritis,
perawatakanmenelpondokterjagaatauDPJPatauPPDS.Saatmenyampaikan
kondisi pasienperawatakanmenggunakanmetodeSBAR.Jika gejala pasien
berada dalam kondisicode
bluemakaperawatakanmengaktifkanalurpenanganancode-blue.
5 Kapandokterdanperawatmenggunakan
ejaan(alpha,beta,charlie,dsb)?
Setiap penerimaan instruksi verbal dengannama obat yang sulit
dipahami/ obat baru,nama obat harus di eja perhuruf satu
persatu.
6 Apasajaobatyang tergabung dalam high alert medication dan
bagaimanapen-anganannya?
Obat-obatanyangtermasukdalamhigh alert medication adalah:1.
Elektrolitpekat:Kaliumkloridadalam
ampul25ml,Natriumklorida3%dalamkolf500ml
2. Analgesiknarkotik:Fentanil,morfin,petidin,sufentanil
3.
Anestetiklocal:Bupivakain,levobupivakain,lidokain,ropivakain
4. Anestesiumum:Desflurane,enfluran5.
Antineoplastik:Bleomisin,daunorubisi6.
Obatyangmemengaruhidarah:
Antitrombin,enoksaparin7.
Antidiabetikparenteral:Insulinanalog
campur8. Glikosidajantung:Digoksin9.
Inotropik:Dobutamin,dopamin,milrinon
asetat10.Vasokonstriktor:Pinefrin,fenilefrinHCl11.
Uterotonik:Oksitosinsintetik12.
Penghambatneuromuscular:Atrakurium
besilat,pankuroniumbromide
-
5Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban
Obat-obatan yang ditulis di atas
hanyasebagiandaridaftarobat-obatanhigh alert
lengkapyangdikeluarkanolehfarmasiPenanganan high alert
medication:a. Penyimpanandilokasikhususdengan
aksesterbatasdandiberipenandaanyangjelasberupastikerberwarnamerahbertuliskanHigh
Alert
b.
NaCl>0,9%danKCltidakbolehdisimpandiruangperawatankecualidikamaroperasiJantungdanUnitPerawatanIntensif(ICU).
Ruang perawatan yang boleh menyimpanelektrolit pekat harus
memastikan bahwaelektrolit pekat disimpan di lokasi denganakses
terbatas bagi petugas yang
diberiwewenang.Obatdiberipenandaanyangjelasberupa stiker berwarna
merah bertuliskanHigh Alertdankhususuntukelektrolitpekat,harus
ditempelkan stiker yang dituliskanElektrolit pekat, harus
diencerkan sebelumdiberikan.SK Pedoman Penerapan IPSG.
7 ApasajayangAnda lakukan sebelummemulai tindakan operasi?
ProtokolUniversal:1. Persiapan pasien di ruang rawat, IGD,
dan rawat jalan, terdiri dari: edukasi,surat persetujuan operasi
(informed consent), penandaan lokasi atau
sisioperasidenganmelibatkanpasien.
2. Persiapan sebelum dilakukan induksianestesi(sign in)
3. Persiapan sebelumdilakukan insisi kulit(time out)
4. Persiapansebelumpasienmeninggalkanruanganoperasi(sign
out)
SPO Keselamatan Operasi
-
6 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban8 Apasaja
yangharusdiperhatikansaantindakaninvasif?
1.Penggunaangelangidentitaspasien2. Inform consent 3. Ceklist
TindakanInvasif4.PenerapanTime Outsecaraverbaldip-
impinolehdokter/perawat9 Sebutkan
daftartindakaninvasifyangmemerlukan
gelangidentitasdanInformConsent!
1.Hemodialisa2.Kemoterapi3.Tranfusidarahdanprodukdarah4.Radiasieksterna5.RadiasiInterna
10 Praktek&teorikebersihantangan
Pencegahan infeksi nosokomial di rumahsakit merupakan standar
IPSG 5, yangdiwujudkan dengan gerakan cuci tangan enam langkah
padalima momen.
Semua petugas di rumah sakit termasukdokter melakukan 6 langkah
kebersihantanganpada5momenyangtelahditentukan,yakni:1.
Sebelumkontakdenganpasien2. Sebelumtindakanprosedurinvasif
aseptik3. Setelahkontakdenganpasien4.
Setelahterkenacairantubuhpasien5.
Setelahkontakdenganlingkunganseki-
tarpasien.Tindakan cuci tangan enam langkah:
SPO Kebersihan Tangan
-
7Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban11 Dapatkah
Anda
menyebutkan,Berapalamaprosedurmencucitanganharusdilakukan?
Mencucitangandenganhandrubs 20-30detik(4gosokanperlangkah),
Cucitangandenganairmengalir40-60detik(7gosokanperlangkah).
12 Bagaimanacaramenilairisikojatuh?
ApayangdilakukanDokterbilapasienberisikotinggijatuh?
Dilakukan pada saat Initial Assessment rawat inap dan setiap
kunjungan pasien ke
poliklinik(dilakukanolehperawatdandiketahuiolehdokter)Rawat
inap,meliputi:
Penilaianpasienanak(usia0-18tahun)memakai Skala Humpty
Dumpty
Penilaianpasiendewasa(usia>18-59tahun)memakaiSkala Jatuh
Morse
Penilaianrisikojatuhpasiengeriatri(usia 60tahun)memakaiPenilaian
Risiko Jatuh Pasien Geriatri
Rawat jalan,meliputi: Penilaian pasien Anak (usia 0-18
tahun)memakaiskalaHumptyDumpty
PenilaianpasienDewasa&GeriatrimemakaiModified Get Up and Go
Test
SK Pedoman Penerapan IPSG
Rawat InapPerawat memasang gelang risiko
berwarnakuningdilenganpasien,memasangsegitigajatuhdi bed pasien,
dan meletakkan standing akrilikuntukedukasikeluargadimejasamping
tempattidurpasiensambilmengedukasipasienmaksudpemasangan gelang/
tanda-tanda tersebut
danuntuktidakbertukargelangdenganpasienlain.Dokter membuat konsul
ke Dokter Rehabilitasi MedikRawat JalanPerawat memasang pita kuning
di lenganpasien danmemberikan brosur edukasi jatuhsambil
menyampaikan pada keluarga danpasien maksud pemasangan pita dan
brosurtersebut.Pitadisarankanuntukdilepassetelahpasiensampaidirumah.
-
8 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban
Dokter membuat surat konsul ke Dokter Rehabilitasi Medik untuk
tatalaksana pencegahan jatuh.IK Cara Penilaian Risiko Jatuh Pasien
Anak, Dewasa, dan Geriatri.
13 Apayangdilakukan jika ada pasienyangjatuh?
Prosedur:I. Perawat/ petugas kesehatan membantu
evakuasiketikapasienjatuhII. Perawat melakukan penilaian awal
apakah
pasien mengalami cedera atau luka
danmengumpulkaninformasimengenaiapayangtelah terjadi. Penilaian
didokumentasikandalam catatan terintegrasi. Informasi
yangdiperlukanadalah:a. Tanggalatauwaktujatuhb.
Deskripsipasienmengenaikejadianjatuh
(bilamemungkinkan: Apayangsedangdilakukanpasiensaatterjatuh?
Dimanalokasipasiensaatterjatuh?c.Pemberitahuankepadakeluargaatauwalid.
Pemeriksaantandavital(suhu,nadi,
pernapasan,tekanandarahdalam
posisiberbaring,dudukdanberdiri,tingkatkesadaran,danskalanyeri)
e.
Pengobatanyangsedangditerima(apakahsemuaobattelahdiberikan,apakahadaobatyangdiberikanganda)
f. Pemeriksaanpasien: Daerahataulokasicedera
Kemungkinanpenyebabjatuh Kondisikomorbid,misalnya
demensia,penyakitjantung,neuropati,dll)
Faktorrisiko,misalnyagangguankeseimbanganataucaraberjalan
Penilaianulangrisikojatuh
-
9Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban
g. Faktor-faktorlain:
Apakahpasienmenggunakanalatbantujalan?Bilayajenisapa?
Apakahpasienmenggunakanalaskakiyangtepat?
Apakahterdapatpakaianyangterserakdilantai?
Apakahpasienmenggunakanalatbantusensorik(kacamata,alatbantudengar)?
Lingkungan 1. Ranjangpadaposisirendah?2.
Rodapadaranjangterkunci?3. Kursirodaterkunci?4. Lantaibasah?5.
Pencahayaancukup?6. Belperawatterjangkau?7.
Mejadisisiranjangdapat
terjangkau?8.Lokasitidakterdapatbarang-barang
berserakan9. Sideraildigunakan?Bilaya,berapa
banyak?Berapayangterdapatpadaranjang?
Apakahrencanapengobatanintervensidiikuti?Bilatidak,mengapademikian?
III. PerawatmelaporkankondisipasienkepadaDPJP
IV. DPJP melakukan pemeriksaan terhadapkondisipasienjatuh
V. Perawat/ petugas melaporkan insidenpasien jatuh ke tim
keselamatan pasienunit kerja menggunakan formulir
insidenkeselamatanpasiendalamwaktumaksimal2x24 jam (Lihat SPO
Pelaporan Insiden)
VI. Tim keselamatan Pasien Unit Kerjamelaporkan secara periodik
setiap bulankeTimKeselamatanPasienRSCM(UPJMKMKK)
SPO Penatalaksanaan Pasien Jatuh
-
10 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and Do
No Pertanyaan Jawaban1 Dapatkah
Anda menjelaskan, Bagaimana kebijakan
transferpasien?apasajayangperludipersiapkan?
1.Keputusan untuk transfer pasien dilakukanolehDPJP
2.DPJP memberikan penjelasan mengenaialasan pemindahan pada
pasien sebelumpemindahandilakukan
3.Memastikan kesiapan ruang
penerimapasiendankesiapantenagamedisdi tempat
pasienakanditransfer
4.Tigapuluhmenitsebelumpasiendipindahkan,diperiksa keadaan umum
dan tanda vital pasien, dan dicatat di catatan
terintegrasiberikutjamperiksa.
5.Pasien-pasienyangmemerlukanpemantauantanda vital secara
berkesinambungan
(EKG,tekanandarah,saturasioksigen)danperalatanresusitasi lengkap
termasuk defribilator perlumendapat perhatian khusus. DPJP
wajibmelakukanpendampingan
6.PengisianFormulirTransferPasienAntarRuang7.Persiapantransportasipasienyangdilengkapi
dengan resumepasienpindah8. Melakukan pendampingan transfer
pasien
jikapasienmendapat transfusidarah, terapiobat kewaspadaan
tinggi, pasien denganmasalahiramajantung
9. Serah terima menggunakan Teknik SBAR,dan membawa Formulir
Transfer PasienAntar Ruang, hasil pemeriksaan
pasien,statusrekammedispasien
2 Sebutkan kriteriapasienmasukICU!
-
Kriteriaberdasarkangangguansistemorgan:kardiovaskular(contoh:sindromkoronerakut,aritmia
mengancam nyawa, efusi perikardialdengan tamponade), respirasi
(contoh:PaO2< 60 mmHg, atau SaO2 < 90%, PaCO2 >60 mmHg dan
pH < 7,1, FiO2 > 0,50 ataupeningkatan kebutuhan FiO2 lebih
dari 4-8jam), gastrointestinal (contoh: perdarahanakut saluran
cerna atas atau bawah yangmenyebabkanhipotensiortostatik,
ACC (Access to Care and Continuity of Care)
-
11Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban
renal (contoh: produksi urin < 0,5 ml/kg/jam selama lebih
dari 3 jam), endokrin(contoh: ketoasidosis dengan dg pH
-
12 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and DoPFR (Patient and Family Rights)
No Pertanyaan Jawaban1 Sebutkan
jenis-jenisinform consent diRSCM!
1.GeneralConsent2.Radiologidengankontras3.Kemoterapi4.Bedah,anestesi,dantindakaninvasiflain5.Penolakandanpersetujuanpemberiandarah/
produkdarah6. Penelitian 7.Transplantasiginjal,hati,mata
2 Sebutkan daftartindakan invasifdiluar kamar
operasiyangmemerlukan universal protocol dan inform consent
1.Drainaseabses(lokasidalam)2. Angiografi3.
Angioplasty4.PemasanganArterial-line5.Intervensibilier6.Biopsiperkutaneus7.Biopsitransvaskuler8.Bronkoskopi9.Kateterisasijantung10.Kateterisasicentral
venous system untuk
tujuanapapun11. Cystourethoroscopydengan/atautanpa
biopsi12.PemasangankateterDenver13.Intubasiendotrakeal14.Injeksiepidural15.Pemasanganenterostomy
tube16.Drainasecairanasites17.Prosedurendoskopigastrointestinal18.Histeroskopi19.Injeksiintratekal20.Pemasangankateterintratekal21.
Kyphoplasty22.Nefrostomi/pemasangansalurannefroure-
tetostomi23.PemberiankemoterapiOmmayareservoir24.Perikardiosintesis25.Pleuroskopi26.Pemasangankateterarteripulmonalis
(SwanGanz)27. Radiofrequency
ablation28.Anestesiblokregoinal29.Blokganglionstellata30.Kanulasi/embolisasiduktustoraksikus
-
13Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban
31.Torakostomi32.Torakosintesis33.EchoTransesofageal34.Pemasangandrainaseventrikel35.Vertebroplasti36.Aferesis37.Reposisifraktur(Manipulationsandreduc-
tions)38.Ekstraksigigi39.Biopsigusi40.Elektroconvulsive
treatment (ECT)41.BiopsiEndometrial42.Kolposkopi43. Kidney stone
lithotripsy44. Stereotactic
radiosurgery45.Brakhiterapiimplantasi46.Biopsi(breast, liver,
muscle, kidney, geni-
tourinary, prostate, bladder, skin, sum-sum tulang, tiroid)
47.WSD48.Trakeostomi49.IABP(Intra Aortic Baloon
Pump)50.CRRT(Continuous Renal Replacement
Therapy)3 Bagaimana
kebijakan mengenai pemberianinformasikepadapasien?
Pemberianinformasidiberikansesuaikebutuhan,dandiberikanolehpetugasdengankompetensiyangsesuai.
SK Pemberian Informasi Pelayanan(PFR)
4 Kapansajakemungkinan memberi informasikepadakeluarga
danapasajainformasiyangdiberikan tersebut?
Untuk informasi pertama diberikan pada saatpendaftaran (admisi),
di ruang rawat informasidiberikansetelahinitial
assessmentolehperawat,setiapakantindakandansesuahtindakan,setiapadaperubahankondisi.
-
14 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban5 Dimana
pasienbisamendapatkaninformasipelayanankerohanian?
Pelayanan kerohanian terdiri dari rutin dan
ataspermintaan.Pasienyangmembutuhkanpelayanankerohanianakanmelaporkankeperawatruangandan
mengisi formulir permintaan
pelayanankerohanian.Kemudianperawatakanmenghubungipetugasterkaitsesuaidaftaryangada.
SPO Pelayanan Kerohanian6 Dapatkah
Anda menjelaskan, bagaimana
prosedurrumahsakitdalammemenuhihakpasienatasprivasiterkaitinformasipasienselamaperawatandirawatinap?
1. Petugas admisi memberi penjelasan
bahwarumahsakitmenjamindanmelindungiprivasidan kerahasiaan penyakit
pasien selamadalam perawatan dan menanyakan
kepadapasienapakahadaprivasikhususpasienyangperludilindungiolehrumahsakit.
2. Petugas admisi menindaklanjuti kepadaperawat dan dokter yang
merawat pasien.Untukpengambilandokumentasipasienberupafoto,
rekamanwawancaradi luar kepentingankeperawatan dan pengobatan harus
seijinpasien
7 Bagaimana implemen-tasikebijakanprivasipasiendiIGD?
Saat dilakukan pemeriksaan, konsultasi,tatalaksana antar pasien
akan dibatasi dengantirai.
SK Privasi Pasien8 Penyimpanan
barangpasienyang ada di IGD?Dansiapayangbertanggung jawab
menyimpan?
SPO Penyimpanan Barang Milik Pasien1.Petugas menyimpan barang
milik pasien
dalamkantongyangtelahdisediakan.2.Petugas membuat daftar barang
sesuai
spesifikasi barang dan kondisi barang yangmeliputi: nama lengkap
pasien, tanggallahir, NRM, waktu dan nama petugas yangmenerima
barang.
3.Daftarbarangmilikpasienditandatanganiolehpasien atau perawat
jika pasien tidak sadardantidakadapendamping,Manager on Duty
(MOD)yangbertugasdanduaorangsaksidarirumahsakit.
4.Daftarbarangdibuatdalamduarangkap,satulembar untuk pasien dan
satu lembar untukrumahsakit.
-
15Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban
5.
Jikapasiendalamkondisitidaksadar,makasatulembaryangseharusnyauntukpasiendisimpandalamrekammedispasien.
6. DaftarbaranguntukrumahsakitdisimpanolehManager on
Duty(MOD)
7.Apabilapasienpindahruangperawatanmakabarangmilik
pasienakandiserahkankepadaperawat ruangan pasien dirawat
denganformulirserahterimabarang.
8.Penyerahan barang milik pasien
setelahpasiensadardiriataukepadakeluargasetelahdiidentifikasidenganberitaacaraserahterima.
9.Berita acara serah terima dibuat
dalamrangkapduadanditandatangani oleh
pasienataukeluargadanpetugasManager on Duty
(MOD)/KepalaPerawatruangan.
10.Beritaacaraserahterimabarangmilikpasienyang sudah
ditandatangani satu
rangkapdiserahkanpadapasienataukeluargadansaturangkapdisimpandalamrekammedikpasien.
9 Apakahrumahsakitmenyediakan lokeruntukpasien?
LokeruntukpasienhanyaterdapatdiareasepertiODC,IGD.Jikapasientidaksadar,rumahsakitakanmenjagabarang-barangmilikpasiensesuaikebijakan
SPO Penyimpanan Barang Milik
Pasien.Untukpasiennormallainnya,kebijakanrumahsakitmengatakanbahwarumahsakittidakbertanggungjawabatasbarangmilikpasien.HaliniditulisdalamTataTertib
Rumah Sakit.
10 Perlindungan pasienterhadapkekerasanfisik?
Kriteria kekerasan fisik di lingkungan RumahSakit terdiri atas;
pelecehan seksual,
pemukulan,penelantarandanpemaksaanfisikterhadappasienbaik yang
dilakukan oleh penunggu
/pengunjungpasienmaupunpetugas.Kecualiterdapatindikasi,petugas
kesehatandapatmelakukanpemaksaanfisik(spt:pengekangan)sesuaistandarmedisdanetikarumahsakityangberlaku.Setiap
petugas keamanan sudah terlatih
untukmenanganihaltersebut.Setiappengunjunghanyabolehberkunjungpadajamtertentudenganmenggunakanidentitas.SK
Perlindungan Pasien Dari Kekerasan Fisik
-
16 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban11 Pasienapa
sajayangtermasukkelompokberisiko?
a. Anakanak(0-18tahun)b. Pasiendenganusialanjut(60tahun)c.Pasien
dengan sakit terminal atau stadium
akhird. Pasiendengannyerihebatataunyerikronise. Wanita bersalin
dan wanita yangmengalami
terminasikehamilan.f. Pasiendengangangguanjiwa.g.
Pasienyangdicurigaimemilikiketergantungan
obatdanataualkohol.h.Pasienkorbanpenganiayaandanpenelantaran.i.
Pasien dengan penyakit infeksimenular dan
atauganguansistemkekebalantubuh.j. Pasien yang menjalani
kemoterapi dan atau
terapiradiasik. Pasiencacat
SK Perlindungan Pasien Sesuai Kelompok Risiko
12 Dataapasajayangbolehdilampirkandalamformulirsecond
opinion?
Dalamformulirsecond opiniondituliskan
identitaspasien,alasanrujukan, resume perjalananpenyakitpasien.
SPO Second Opinion
13 Bagaimana kebijakan pasiendalamkondisiterminal?
1. DPJP mengkaji secara medis terkait kondisiterminal, merevisi
discharge planning,membuatrencanapengobatan.
2. DPJPmelakukanpelayananterminal3.
Identifikasipasiendalamkondisiterminal4. Perawat melaksanakan
asuhan dan
pengobatanpadapasienterminal5. Perawat yangmerawat
pasienmenghubungi
keluargauntukmemberitahukondisipasien.6. Perawat memfasilitasi
kebutuhan terhadap
pelayanan kerohanian, kehadiran
sanaksaudaradankebutuhanprivasipasien.
7. Keluarga pasien diberi kesempatan untukmendampingi pasien dan
berdoa sesuaikepercayaanpasien.
-
17Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and DoAOP (Assessment of Patients)
No Pertanyaan Jawaban1 Saat menerima
pasien baru diruangrawatinap,apa yang Dokterlakukan?
Menanyakanidentitaspasiendenganpertanyaanterbuka: siapa nama
lengkap pasien, dantanggal lahir pasien, sambil
mencocokkannyadengan gelangidentitaspasien.Pasien baru: membuat
initial assessment medisdalamwaktu1x24jamdanmelihathasilinitial
asessementperawatuntukmengetahuiadakahhal-halyangharusditindaklanjuti:bilapasien
memiliki risiko tinggi jatuh, dilakukantatalaksana mencegah risiko
jatuh termasukmembuatsuratkonsulkeDokterRehabilitasiMedik,
persetujuan discharge planning yang dibuat perawat, mengetahui
adakah riwayatalergi, bila skala nyeri pasien 4
dilakukantatalaksananyeri,dll
Pasien lama: membuat evaluasi di
catatterintegrasidenganformatSOAP.Menuliskan obat-obat yang telah
dan sedang digunakan pasien dalam Riwayat Penyakit Sekarang (harus
ditanyakan olehDokterdandituliskan
jawabanapapunyangdiberikanpasien).Membuat terapi nutrisi sesuai
kondisi statusnutrisi pasien yang diskrining oleh
perawat,berkolaborasidengandietisien.Menuliskantanggal,jamperiksa,parafdannamaDokter.
2 Saat menerima pasiendipoliklinik,apayangdokterlakukan?
Setelahmenanyakanidentitaspasiendenganpertanyaanterbuka(SiapanamalengkapIbu/Bapak?,
Kapan tanggal lahir Ibu/ Bapak?sambil mencocokkannya dengan
dataidentitasdiRekamMedispasien):Pasien baru: membuat initial
assessment/ data dasar medis dan melihat hasil initial assessment
perawat apakah ada yang perluditindaklanjuti.Pasien lama: membuat
evaluasi di catatanterintegrasidenganformatSOAP.
Menuliskantanggal,jamperiksa,parafdannamaDokter.
-
18 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban3 Halpenting
apaterkaitpenggunaanobatyangharusditulisDokterpadaRiwayatPenyakitSekarangpadapasienrawatinapmaupunrawatjalan?
Riwayatpenggunaanobatsebelumnyauntukrekonsiliasi(penyelarasan)obat-obatyangakan
digunakan.
4
DapatkahAndamenjelaskan,ApayangdimaksuddenganpenilaianstatusfungsionaldanapayangAnda
lakukan bilapasienmembutuhkanbantuan?Mengapadilakukan?
Penilaianstatusfungsionaluntukmengetahuitingkat
kemandirianpasiendalammelakukankegiatan sehari-hari, menggunakan
formulirBartel Index. Bila hasil skor < 4 atau
ketergantungantotal, PPDS/ perawat melaporkan ke DPJPdan
selanjutnya DPJP membuat konsul kedokter Rehabilitasi Medik.
Kemudian dokterRehabilitasi Medik melakukan pengkajianlanjut
untukmenentukan terapi dan
tindakanrehabilitasiolehtimRehabilitasiMedik.
5 DapatkahAndamenjelaskan, poinapasajayang dikaji
perawatpadapasienbaru?
Terdapat 11 poin yang dilakukan
dalampengkajianawalkeperawatan,yaitu1.Riwayatalergi.2.Alasanmasukrumahsakit.3.Riwayatkesehatan/perawatansebelumnya.4.Riwayatpsikososial.5.Pemeriksaanfisik.6.Skrininggizi.7.Risikojatuh/cedera.8.Skriningnyeri.9.Statusfungsional10.Kebutuhanedukasi.11.Kebutuhanperencanaanpulang
(discharge planning)
-
19Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban6 Jikapasien
merupakanpasiendariluar dengan membawasuratrawat,makadalam waktu
berapalamapasientersebutakandilihatolehdokter?
Pasien akan diperiksa oleh DPJP/ PPDSsebelum memulai tatalaksana
apapun.Pengkajian awal medis/ initial assessment medis pasien rawat
inap dilakukan sebelum24 jam.
SK dan SPO Initial Assessment
7 Apayangdioperkansaatserahterimapasienpadapergantianshift?.
Saatserahterimaakandibahas:1. Identitasdanidentifikasipasien2.
Diagnosispasien3. Riwayattindakan4. Rencanatindakan5.
Masalahkeperawatandaritindakan-
tindakan6. Pasien-pasienhigh dependence7.
Rekapitulasirencanabedah8. DPJPsetiappasien9.
Rekapitulasijadwalpulang10. Pasien-pasiendenganrisikoCode Blue+
penanganannya11. Berapajumlahperawatdanjumlah
perawatcuti/tidakmasuk.8 Bagaimana
mekanismepenyusunanDischarge Planningsaatpasiendatang?
Dalam48jamsetelahpasienmasuk,perawatakan membuat discharge
planning pasienyang mencakup beberapa topik dan kriteriatentang
bagaimana pasien akan dirawatsetelah pulang. Hal ini
didokumentasikan diformulir pengkajian awal keperawatan
rawatinap.
-
20 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and DoCOP (Care of Patients)
No Pertanyaan Jawaban1 Siapayang
bisamengambilkeputusanmengenai tindakanmedisyang akan
dilakukan?
DPJP.
2 Bilapemeriksaanpenunjangmemakan waktu
lamamakaapayangharusdilakukan?
Memberikan informasi kepadapasienbahwahasil akan didapatkan
dalam berapa lamadan rencana tindakan. Jika
hasilmerupakanhasilkritismakahasildapatdiberikanterlebihdahulu
secara verbal menggunakan metodeTBaK.
3 Apayangdilakukansetelahpemberianobatkepasien?
Bagaimana Doktermendugabahwaterjadiefeksampingobat?
ApayangDokterlakukan bila didugaadaefeksampingobat?
Setelahpemberianobat,sayaakanmelakukanobservasimengenai reaksi
obat pada setiapkunjungankepasien.
Dengan menggunakan Algoritma
NaranjoyangadadiFormulirPelaporanEfekSampingObat.
SayaakanmengisiFormulirPelaporanEfekSampingObatdanmengirimkannyakePanitiaFarmasidanTerapiRSCMmelaluinurse
station.
4 Pasienbagaimana yang bisadifiksasi/restraint?
Bagaimana mengukurpasiengaduhgelisahtsb?
Pasien gaduh gelisah yang
membahayakandirisendiridanoranglain.
Dokter menggunakan PANSS-EC. Bilanilai PANSS-EC lebih dari 3,
indikasi untukdilakukanfiksasi.
-
21Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban
Maksimal,berapalamapasienbolehdifiksasi?
Palinglama4jamuntukpasienusia18tahun,2jamuntukusia9-17tahun,dan1jamuntukusia
8maka pasien dapatdipindahkankeruangrawat
Pemantauan terhadap skor Aldrette
dilakukansecaraperiodiksetiap15menit
Pemantauan skor Aldrette di ruang pulih
dilakukanmaksimal6jam.
Rasio antara perawat ruang pulih
denganpasiendisesuaikandengankondisipasien:
Jikapasiensudahsadar=1:2 Jika pasien sudah ke tahap persiapan
pulang=1:4
Semuakondisipasienpascaoperasiharusdiinformasikankepadakeluargapasien
DPJPataupesertaanestesiologiyangbertugasdi ruang pulih mengisi
dan menandatanganikriteria skor Aldrette yang terdapat di
statusanesthesiahalaman4dancatatankeperawatanintradanpascaoperatifhalaman4.
5 Dimanaandamencatatinstruksipascaoperasiuntukpasien?
Dokteranestesimencatatinstruksidicatatananestesi
Dokterbedahakanmencatatdilaporanpembedahan.
Dokter di ruang pulih akan mencatat diformulir transfer pasien
antar ruang untukkeseluruhan instruksi perawatan pasien diruang
rawat.
-
26 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and Do
No Pertanyaan Jawaban1 Apasajadaftar
obat-obatyangtergabung dalam LASA(Look Alike Sound
Alike)?Dapatdilihatdimanadaftartersebut?
Look Alike = 67 obat dan Sound Alike = 81 obat
ContohObatLook Alike: AdalatAdalatoros
Albuminar50ml-Albuminar100ml Amaryl1mgAmaryl2mgAmaryl3mg
Amlodipin5mgAmlodipin10mg Aprovel30mgAprovel150mg
Arcoxia60mgArcoxia90mgArcoxia
120mg
ContohObatSound Alike: ActivelActonel AmarylReminyl
AmiloridAmlodipinAmiodaron AmitriptilinAminofilinAmpisilin
AmoksisilinAmpisilin AnafranilTofranil Artane - Atarax
2 Bagaimana kebijakan mengenai pasien-pasienyang membawa
obat-obatnyasendiri?
Tidakdiijinkan,namun
jikakondisimemaksaharusdimintakanpersetujuanDPJP.
SPO pengelolaan perbekalan farmasi yang dibawa pasien dari
luar.
3 Bagaimana alurpelaporaninsidenapabilaterjadimedication
error?
Membuat laporan insiden dengan FormLaporan Insiden Keselamatan
Pasien yangdapatdiperolehdinurse station dan dikirimkan ke
supervisor ruang rawat/ PJ KeselamatanPasienunitkerja.
SPO Pelaporan Insiden
MMU (Medication Management and Use)
-
27Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban4 Bagaimana
monitoringterhadapadverse eventobat/ kejadian tidak
diharapkan?
1.
Mengidentifikasiterjadinyaefeksampingobata.Perawat/apoteker
Perawatatauapotekeryangmenemu-kanataumendapatlaporanterjadinyaefek
samping obat mencatat
datapasien,reaksiefeksampingobat,dandataobatyangdicurigai.
Melaporkan segera kepada
dokteryangmerawatpasienuntukdievaluasidanditanganilebihlanjut
b.Dokter Dokter yang menemukan ataumendapat laporan terjadinya
efek samping obat mencatat data pasien,reaksi efek samping obat,
dan dataobatyangdicurigaidirekammedis.
Doktermengevaluasidanmenanganiefeksampingyangterjadi.
2.
Dokter/apoteker/perawatmengisidenganlengkapFormulirMESO(berwarnakuning)yangtersediadinurse
station.
3.LaporanESOdikirimolehunitkerja ke
PanitiaFarmasidanTerapitingkatRSCMdantembusankeKMKKdalamwaktu7harisetelahreaksiefeksampingobatterdeteksi
SPO Pemantauan dan Pelaporan Efek Samping Obat
5
Apakahdiruangrawatdibolehkanmenyimpankaliumkloridapekat(KCl7,46%)?Bagaimana
kebijakan penyimpananelektrolitpekatdiRSCM?
Kebijakan Pengelolaan dan Penggunaan Perbekalan Farmasi dan SPO
Penanganan Obat High Alert: HANYAruangrawatintensif(ICU, ICCU,
PICU, NICU,HCU) dan kamar operasi jantung yang boleh
menyimpanelektrolit pekat (Kalium klorida 7,46%
dalamampul,danNatriumklorida3%dalamkolf)
-
28 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban6
Apakahdisini
tersediaobatsampeldaripabrikobat?Jikaya,bagaimanapenyimpanan-nya?Bagaimanapemantauannya?
Kebijakan Pengelolaan dan Penggunaan Perbekalan
Farmasi:ObatsampeltidakbolehdigunakandalampelayanandiRSCM.
7 ApaperanDokterterhadapdefibrilatoryangadadiunitkerja?
Mengecekfungsidefibrilatorsetiaphari(olehdokter/perawat).
8 ApayangAndalakukan ketika akanmenulisresep?
Kebijakan Pengelolaan dan Penggunaan Perbekalan
Farmasi:Melakukan medication reconciliation: membandingkan antara
obat yang akandiresepkan dengan obat yang
sedangdigunakanpasien)untukmencegahduplikasiatauterhentinyapengobatan(omission),atauterjadinyakesalahanobatlain(dosis,interaksiobat,kontraindikasi,alergiobat)
9 Apakahadapembatasandalamperesepanantibiotik?
Pedoman PPRA:Ya,antibiotikadiRSCMdikelompokkanmenjadi3 lini:
Lini 1 (kelompok A) boleh diresepkanoleh semua dokter; Lini 2
(kelompok B)boleh diresepkan oleh semua dokter tetapihanya untuk
indikasi tertentu sesuai denganstandar pelayanan medik Departemen;
Lini3 (kelompok C) boleh diresepkan setelahmendapat persetujuan
dari Tim Pokja PPRAtingkat Departemen/UPT/Instalasi atau
TimPPRAyangtelahditunjukolehDirekturUtama.Antibiotika Lini 1-3 bisa
dilihat di bukuFormularium RSCM Tahun 2012, halaman
16-27,dikolomKeterangandimanaA=lini1,B=lini2,danC=lini3.
10 Apakahadasingkatanstandardalampenulisanresep?
Ya, RSCM telah menerbitkan buku StandarSingkatanRSCM.
-
29Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban11 Bagaimana
prosedurinstruksiverbaluntukterapiobatdiberikan?
IK Instruksi Lisan:Instruksi verbal dilakukan hanya jika
doktertidaksedangberadadiruangrawat.Instruksiverbal tidak boleh
dilakukan untuk obat high alert, kecuali dalam keadaanemergensi.
Prosedur instruksi verbal:petugas yang menerima instruksi
verbalharus menulis instruksi yang diberikan,membacakan kembali,
untuk nama
obatdieja,danmemastikandoktermengonfirmasikebenarannya.
12 Bagaimana kebijakan
RSCMtentangpersyaratanresepyanglengkap?
Kebijakan Pengelolaan dan Penggunaan Perbekalan
Farmasi:Resepharusmemenuhikelengkapan:
Namapasien Tanggallahirdannorekammedik.
Beratbadanpasien(untukpasienanak) Namadokter Tanggalpenulisanresep
Namaruangpelayanan Memastikan ada tidaknya riwayat alergiobat
denganmengisi kolom riwayat
alergiobatpadabagiankananataslembarresepmanualatausecaraelektronikdalamsisteminformasifarmasi
TandaR/padasetiapsediaan Untuk nama obat tunggal ditulis
dengannama generik. Untuk obat kombinasiditulis sesuai nama dalam
Formularium,dilengkapi dengan bentuk sediaan
obat(contoh:injeksi,tablet,kapsul,salep),sertakekuatannya(contoh:500mg,1gram)
Jumlahsediaan Bila obat berupa racikan dituliskan
namasetiapjenis/bahanobatdanjumlahbahanobat (untuk bahan padat:
mikrogram,miligram, gram) dan untuk cairan:
tetes,milliliter,liter.
Pencampuran beberapa obat jadi dalamsatu sediaan tidak
dianjurkan, kecualisediaan dalam bentuk campuran
tersebuttelahterbuktiamandanefektif.
-
30 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban
Penggunaan obat off-label (penggunaanobatyangindikasinyadi luar
indikasiyangdisetujui oleh Badan PengawasObat danMakanan RI) harus
berdasarkan panduanpelayanan medik yang ditetapkan
olehDepartemen.
Aturan pakai (frekuensi, dosis, rutepemberian). Untuk aturan
pakai jika
perluatauprnatauprorenata,harusdituliskandosismaksimaldalamsehari.
13 Siapayangmemberikan
edukasitentangpenggunaanobatkepasien?Poin-poinapasajayangdisampaikankepasien?
SPO Pelayanan Konseling Obat (untuk edukasi yang diberikan
farmasis):
Edukasi tentang penggunaan obat dapatdiberikan oleh dokter,
perawat, atau farmasis(untuk ruang rawat yang sudah ada
farmasiskliniknya).Poin-poinyangdisampaikan:indikasi,dosis, waktu
dan cara minum/
menggunakanobat,hasilterapiyangdiharapkan,efeksampingobat, cara
penyimpanan obat dan hal-hal lainyang harus diperhatikan selama
penggunaanobat.
DPJPharusmemastikanbahwaedukasitersebutsudahdiberikanpadapasien.
14 Bagaimana Anda
melaporkanjikapasienmengalamiefeksampingobat?
SPO Pemantauan dan Pelaporan Efek Samping Obat:Laporan mengisi
formulir khusus (warnakuning) dan mengirimkannya ke PanitiaFarmasi
dan Terapi melalui nurse station paling lambat 7 hari setelah
ditemukannyaESO.
15 Bagaimana Anda memonitorefekobat?
SPO Pemantauan Respon Pasien terhadap Terapi Obat:Pemantauan
respon pasien terhadap
terapiobatdilakukansecarakolaboratifolehdokter,perawat dan farmasis
klinik. Pemantauandilakukansetiapkunjungandokter.
-
31Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and Do
No Pertanyaan Jawaban1 Kapansaja
edukasidiberikankepadapasiendankeluarga?
Mulai dari pendaftaran, sebelum dan
sesudahmelakukantindakan,pemberianobat,diagnosisdan perubahan
diagnosisnya, discharge planning.Sesuai SPO Pemberian Edukasi di
Pendaftaran, IGD, Rawat Inap, Rawat Jalan, discharge planning
(PFE).
2 Siapayangmemberikan edukasi?
Petugas yang sesuai dengan bidangnya.Misalnya edukasi mengenai
gizi akandiberikan oleh dietisien setelah resep diitdiberikan oleh
dokter, edukasi
mengenaidiagnosisdanpengobatannyadiberikanolehdokter,dst.
3 Bagaimana mekanismepasiendankeluarga
mendapatkanedukasidirawatjalan?
Dokter mengidentifikasi kebutuhan
edukasipasiendankeluargalalumemberikanedukasikepada pasien dan
keluarga sesuai kondisipenyakit/ masalah pasien. Edukasi
yangdiberikandicatatdicatatanterintegrasi.
4 Bagaimana mekanismepasiendankeluarga
mendapatkanedukasidirawatinap?
IK Pemberian Edukasi di Rawat Inap (PFE)1. Edukator
memperkenalkan diri kepada
pasiendankeluarga.2. Edukator mengidentifikasi kebutuhan
edukasi pasien dan keluarga
untukmenentukankasusyangakandiedukasi
3. Edukatormenyiapkanmedia edukasi yangsesuai dengan kebutuhan
pasien dankeluarga,sepertiposter, leaflet,video,dll.
4. Edukatormemberiinformasitentangpenyakitpasien, rencana
pemeriksaaan, tindakanmedik, dan tatalaksana keperawatan yangakan
dilakukan.
5. Edukator memberi informasi tentang pengobatan, efek samping,
dan lama pengobatannya.
6. Edukator memotivasi pasien dan keluargauntuk berpartisipasi
dengan petugaskesehatan dalam pengambilan keputusanperawatan.
PFE (Patient and Family Education)
-
32 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban
7.Edukator mendokumentasikan
hasiledukasidalamformuliredukasiterintegrasi.
8.Formulir edukasi terintegrasi disimpan
didalamrekammedispasien.
9.Informasidiberikanolehpetugaskesehatansesuaidengankompetensinya.
5 Apabuktiedukasitelahdiberikankepadapasien?
Tandatanganpasiendanedukatordiformuliredukasiterintegrasiyangadadirekammedik.Sesuai
dengan:IK Pemberian Edukasi kepada Pasien dan Keluarga di Rawat
JalanIK Pemberian Edukasi kepada Pasien dan Keluarga di Rawat
Inap
6 Bagaimana penangananedukasipasienjika terkendala
bahasa/fisik?
Jika tidak ada pendamping pasien(penerjemah) lakukan
identifikasi daftarpetugasyangkompeten,kemudiankoordinasidengan tim
edukasi atau PKRS untukmendapatkanbantuanpenerjemah.Sesuai SPO
Pemberian Edukasi pada Pasien dengan Hambatan Bahasa dan Kebutuhan
Khusus (PFE)
7 Bagaimana
monitoringpencapaiankeberhasilanedukasiyangtelahdiberikan?
Melalui kolom evaluasi di formulir edukasiterintegrasi, ada
bagian re-edukasi, re-demonstrasi, atau sudah mengerti.
Jikamembutuhkan re-edukasi akan ada
tanggalrencanapelaksanaan.Metodepengisianakandilakukan berdasarkan
tanya jawab denganpasien atau pasien diminta
mengulangiedukasiyangtelahdiberikan.Sesuai IK Formulir Edukasi
Terintegrasi.
8 Apakahadaprogrammengenai
edukasipengunjungdanpasienterhadapcucitangan?
AdadiprogramkerjaklinikedukasidanURJT.Jikadirawatinapakandilakukanolehperawatdirawatinap.Melalui
banner,poster,mediatelevisi,dll.
Berdasarkan Program Kerja unit PKRS dan PPIRS
-
33Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and Do
No Pertanyaan Jawaban1 Apakahdefinisi
kejadian sentinel?
Kejadian sentinel merupakan suatu kejadiantidak diantisipasi
yang dapat mengakibatkankematian atau suatu kejadian
yangmangakibatkan kehilangan fungsi permanen,dimana kejadian
tersebut tidak berhubungandengan riwayat alamiah penyakit
yangmendasari atau penyakit penyerta.Kejadian sentinel merupakan
kejadian yangmembutuhkan investigasidan responsegera(lihatSK
Kejadian Sentinel).
2 Apakahdefinisinear miss (KejadianNyarisCedera)?
Terjadinya insiden yang belum
sampaiterpaparkepasien.Contoh:Darahtransfusisudahsiapdipasangpada
pasien yang salah, namun kesalahansegera diketahui sehingga darah
tidak jadidiberikankepadapasienyangsalahtersebut.
3 ApayangDokterlakukan bila adainsidenkeselamatanpasien?
Menangani segera dampak insiden tersebut,lalu membuat laporan
insiden dan dikirimke PJ Keselamatan Pasien Unit Kerja
ataulangsungkeKomiteMutu,Keselamatan,danKinerja(KMKK)dalamwaktu2x24jam.
4
BilalaporaninsidendikirimkePJKeselamatanPasienUnitKerja,Doktertahuapayang
kemudian dilakukanolehunitkerjathdlaporaninsidentersebut?
Dilakukan investigasi sederhana atau RCA/AnalisisAkarMasalah
tergantung pita
risiko.Setelahdiketahuipenyebabyangmendasari/akarmasalahdilakukantindakanpencegahandan
perbaikan agar insiden serupa tidakterulang kembali.
5 Kasus-kasusapasajayangharusmenggunakan FormatClinical Pathway
di RSCMsaatini?
Ada5kasus:1.Strokeiskemik2.TetralogyofFallot3.
Katarak4.SectioCesaria5.InfarkMiokardAkut
6 Kasus-kasusapasajayangharussesuaidengan Panduan Pelayanan
Klinik diRSCMsaatini?
Ada5kasus:1.Pneumonia2.
CHF3.CAD4.KarsinomaNasoFaring5.CaServix
QPS (Quality Improvement and Patient Safety)
-
34 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and Do
No Pertanyaan Jawaban1 DapatkahAnda
menjelaskan, Bagaimana
Andamembersihkanstetoskopsetiappergantianpasien?
Dibersihkanmenggunakanalcohol swab,setiapkaliselesai
digunakan.
IK Perawatan dan Penyimpanan Stetoskop
2 DapatkahAndamenjelaskan,
Apayangharusdilakukanjikapasienmengalami airborne disease?.
Pasien harus ditempatkan di ruang isolasidengan tekanan negatif.
Semua kebutuhanperawatan harian dan pemeriksaansederhana tersedia
dalam ruangan.Sebelum dan setelah kontak dengan pasienpetugas harus
melakukan cuci tangan,menggunakan APD (surgical mask (khususuntuk
tuberkulosis menggunakan N 95),apron, goggle, dan sarung tangan).
Setelahdigunakan,APD(masker,sarungtangandanapron)dibuangke tempat
sampah
infeksius,dangoggledimasukkankedalamcairanberisicairandesinfektan.BreketAPDdiletakkandianteroomDipintumasukkamarpasiendipasangposterkewaspadaanlewatairborne
SPO Isolasi Lewat Udara Untuk Pasien Dewasa dan Kebijakan
Kewaspadaan Isolasi
3 DapatkahAndamenjelaskan, apayangharusdilakukan jika
pasienterinfeksilewatkontak?
1. Pasiendiisolasi/kohort2. Melakukankebersihantangan3.
Menggunakan APD: sarung tangan dan
apron(sesuaidengankebutuhan).4. Menggunakan peralatan tersendiri
untuk
pasien5. Melakukan disinfeksi peralatan setiap
selesaidipakai6. Jikapasienkontrolataukeluardariruangan,
pasienharusmenggunakanmaskerbedah7. Di pintu masuk kamar pasien
dipasang
posterkewaspadaanlewatkontak
PCI (Prevention and Control of Infection)
-
35Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban4
DapatkahAnda
menjelaskan, Apayangharusdilakukan jika
pasienterinfeksidroplet?
1. Pasiendiisolasi/kohort2. Melakukankebersihantangan3.
MenggunakanAPD:maskerbedah4.
Jikapasienkontrolataukeluardariruangan,
pasienharusmenggunakanmaskerbedah5. Di pintu masuk kamar pasien
dipasang
posterkewaspadaanlewatkontak5 ApakahAnda
tahukriteriapenerimaanpasiendiruangisolasi?
Pasiendenganinfeksiusbaikpenularanmelaluikontaklangsung,airborne,maupundroplet.
6
ApakahAndatahulokasidarikamarIsolasidiRSCM?(KamarIsolasiRegulerdan
Kamar dengan Negative Pressure?
IGD,Perinatologi,GedungA.lt1,danGedungAlt.7,Lantai5URMPoliParu,Lantai4Pokdisus
7 Bagaimana
prosespembersihansterilisasi?JikaadapembersihanalatditempatlainapakahsamaprosesnyadanSPO-nya?Unitapasajayangdiizinkanmelakukan
sterilisasisendiri?
Ruanganyang tidak memiliki ruang pre cleaning
cleaning,apayangharusdilakukan?
ProsessterilisasidiInstalasiSterilisasiPusat(ISP)dansatelitdilakukanmelalui5tahap:1.
Pre cleaning 2. Cleaning3. Labelling/ packing4. Sterilisasi5.
Penyimpanandanpendistribusian
JikaadapembersihanalatditempatlainprosesnyadanSPO-nyasama.
SterilisasisendiridilakukandiIGDdanKiranadenganmengikutiSPOdariISP.
Hanyapengumpulaninstrumenkeboxyangsudahberisienzimdanairkemudiansegeradikirim
ke ISP.
-
36 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban8 Bagaimana
mekanisme/prosedurmelakukan penggantianlinendiruangan?
Penggantian linen di ruangan sesuaidenganSPO/IK
Linen infeksius (linen yang
terkenadarah,cairanurin,feses,muntahan,dll)langsungdimasukkankekantongkuning(infeksius),linennoninfeksiusdimasukkankekantongplasikhitam(noninfeksius).SesuaidenganSPOlinenkotor
Penghitungan tidak di ruangan, tapi dilaundry dengan disaksikan
oleh petugaslaundrydanpengirimdariruangan.
Linendiganti 2 hari sekali bila tidak
kotor,danbilakotorsegeradiganti.
9 Jika di ruangan Anda ada pemakaianalat single
use,namundireuse,cobaAndasebutkaninstruksikerjanya!
1. Persiapana. Penandaandengankodewarna
dilakukanolehpetugaspre cleaning di unit kerja
b.
Bahankodewarnaterbuatdarikaretberwarnaatauselotipsesuaijumlahre
use
2. Pelaksanaana. Petugaspre cleaning unit kerja
memeriksakartupersetujuanprosessterilisasibarang single
useyangtelahditandatanganiolehdokterpenggunaterakhiralatdanperawatOK
b. Memilihbahankodewarnasesuaijenisdan ukuran alat
c.
Alatyangkecilmenggunakankaretwarna,sedangkanalatyangbesarmenggunakanselotipberwarnasesuaidengankodere
use.Kodere use: Re use 1(R-1):hijau Re use2(R-2):biru Re
use3(R-3):kuning Re use4(R-4):merah Re use5(R-5):hitam Re
use6(R-6):merahmuda Re use7(R-7):ungu Re use8(R-8):putih Re
use9(R-9):orange
-
37Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban
d.Melepaskandanmembuangkodewarnasebelumnya(jikaada)
e.Memasangkanbahankodewarnapadaalat di posisi yang tidak akan
masukke dalam bagian tubuh atau pembuluhdarahpasien
f. Memastikan pemasangan bahan kodewarnaterpasangdenganaman
10 Bagaimanacarapenangananlimbahtransfusidarah?
Semualimbahtransfusidarahdimasukkankesampahinfeksius(plastikkuning).
11 ApayangAndalakukan jika terjaditertusukjarum atau benda
tajam?
1. Lepaskansarungtangan,cucilukadenganairmengalirdansabun
2. Mengisiformulirtertusukjarum3. Jika kejadian terjadi pada jam
kerja,
petugasberobatkepolipegawaidilantai34. Jika kejadian terjadi di
luar jam kerja,
petugasberobatkeIGD12 Bagaimana
penyimpananmaskeruntukperawat/dokter?
SesuaidenganSPO penggunaan APD
MaskerdisimpanditempatpenyimpananAPD
13 Apakahdipisahkanpasieninfeksiusdannoninfeksius?
Iya, pasien ditempatkan sesuai dengansumber infeksi, apakah
lewat kontak,airborne,dandroplet.
14 Penanggalan Hand rub
Tidak perlu ada penanggalan penggunaanawal hand
rub,namunharusadaexpired date
15 KapanpasienTBdipindahkandariruangisolasi?
Jika pasien adalah pasien diagnosis
barudansaatinidalamkeadaanmenularmakapasienakandiisolasidandiberiObatOATyangketatsampai3minggu.
16 JikamaskerN95terbatas,apayangharusdilakukan?
SesuaidenganIKpemakaianN95.Idealnyamasker N95 digunakan single
use, tanpasurgical mask. Bila ternyata masker
N95terbatas,agardapatdipakaiberulang,makaterlebihdahuludipakaisurgical
mask,lalumemakaimaskerN95.
-
38 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban
Masker N95 yang telah dipakai
tersebut,kemudiandisimpandiamplopkertas yang sudahdiberi
lubangdengankondisibersihdan kering. Bisa dipertahankan sampai
5hari,diberinamapemilikmaskerN95.
17 Tindakanapayang Anda lakukan jika
terdapatpasieninfeksiusudaranamun tidak
tersediaruangisolasiyangkosong?
Pasiendimintamenggunakanmaskerbedah
PetugasyangmerawatpasienharusmenggunakanAPD:maskerN95
MatikanACdalamruangan,bukajendelalebar-lebar
Pintuselaluditutup
No Pertanyaan Jawaban1 DapatkahAnda
menjelaskan,apasajakode-kodewarnakeadaan darurat diRSCM?
1. Code Blue:KegawatdaruratanMedis2. Code Red : Kebakaran3. Code
Pink:PenculikanBayi4. Code Purple:Evakuasi5. Code Grey : Gangguan
Keamanan6. Code Green:Gempa7. Code Black:AncamanBom
2 Dokumentasiapasajayangdiperlukanpadaperalatanmedikyang Anda
gunakan?
1. Maintanance alat2.Kalibrasialat(jikadiperlukansesuai
spesifikasialat)
3 Berapabanyakpasienyangbisadigandenguntuk
dievakuasipetugas?
TergantungERPmasing-masinggedung.
FMS (Facility Management and Safety)
-
39Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban4
DapatkahAnda
menjelaskan, bagaimana caramelakukanEvakuasipasienbila terjadi
kebakaran?
Caramelakukanevakuasi:Jikaadakomandodari KKD (koordinator
keadaan darurat)untuk melakukan evakuasi pasien,
makapetugasberteriakcode purple dan melakukan evakuasi pada 2 kamar
kanan dan kiri darikamar kejadian.
5 ApakahAndatahu di mana spill kit
disimpandidepartemenAndadanbisaAndamenjelaskanlangkah-langkahuntukmenggunakan
spill kit dalam kasusdarah/tumpahansitotoksik?
Penyimpananspill kit tergantung kebijakan
masing-masingdepartemenJikaadadarah/tumpahansitotoksik: Bawa spill
kit, buka kotak dan tutup area
tumpahandenganpotongan-potongankainkasa.
Pasang papan peringatanAwas berwarnakuning
Hubungistafrumahtangga. MasukkanAPD Dengan bantuan gunting yang
terdapat di
kotakkit,ambilkainkasadanmasukkankedalamtaskuning/ungu.
SetelahdaerahtumpahantelahdibersihkanbuangsemuaAPDdanmasukkankedalamkantongplastikmasing-masing.
LaporkantumpahandalamLaporaninsidendankirimkanlaporankeK3RS.
6
ApakahAndasudahmendapatkanpelatihan-pelatihansepertipenggunaanAPARdanbencana?
Sudah,terkaitdengan jadwal yang diberikan
olehK3RSberkoordinasidenganBagianDiklat.Bilabelum,sayaakanmelaporkeKepalaDepartemen.
7 Radiologi:BagaimanacaraandamemastikanbahwaAndaaman dari
bahayaradiasi?
Bekerja sesuai prosedur dan instruksi kerja,pemakaian APD yang
tepat, pengukuranpaparan radiasi baik ke pasien, pekerja
danlingkunganterjadwalsesuaiprogramproteksiradiasi
(dalamRadiology Safety Plan)
-
40 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban8
Jikaterdapat
kebakaran dan tidakdapatmenanggu-langinya dengan
APAR?Apayanganda lakukan dannomorsiapayangdapatdi-hubungi?
Pecahkanfire alarm glassdikoridor Bila tidak mendengar bunyi
alarm,laporkan
keKoordinatorLantai/Zonaatauteleponkenomortelepondarurat
Evakuasikanpasiendisekitarareaterbakardanikutiinstruksikerjaevakuasi
Matikansemuaperalatanyangmengguna-kan tenaga listrikdancabut
semuastekerdaristopkontaknya
Jika melihat api dekat dengan pipa aliranoksigen segera laporkan
ke KoordinatorLantai
Bila api membesar dan asap berada dilangit-langit area selasar,
segera laporkankeKoordinatorLantai
Bilaasapmenyebardiataslantaiterbakar,segeralaporkankeKoordinatorLantai
Nomoryangdapatdihubungi:possecuritypusatext6666
SPO penyelamatan diri bila terjadi kebakaran
9 Dimanatempatberkumpulketikaterjadibencana?
Arahdanjalurevakuasiadadisemuagedung
JalurRAMdanTanggaDaruratevakuasi (GedungA,GedungKencana)
Denahtempat/titikberkumpulmasing-masinggedung
10 DimanaletakAPARterdekatdalamlokasiAnda jika terjadi
kebakaran?
Denahlokasimasing-masinggedung
-
41Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and DoSQE (Staff Qualification and
Education)
No Pertanyaan Jawaban1 DapatkahAnda
menjelaskanuraian jabatan Anda?
SK tentang penyusunan uraian jabatan di RSUPN DR Cipto
Mangunkusumo:Uraian jabatan adalah proses, metode danteknik untuk
memperoleh data jabatan yang
diolahmenjadiinformasijabatandandisajikanuntuk kepentingan program
pegawai
sertamemberikanumpanbalikbagiorganisasidantatalaksana.Uraian
jabatan staff bersifat
personaltergantungpadajabatanyangdimiliki.Secaraumumuraianjabatantersebutterdiridarinama,NIP,
jabatan, misi organisasi, misi
jabatan,hasilkerja,bahankerja,perangkatkerja,sifatjabatan,
pelaksanaan tugas (uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang),
namajabatanbawahan langsung, korelasi jabatan,kondisi pelaksanaan
kerja, persyaratanjabatan, kondisi fisik, butiran informasi laindan
surat tugas.Uraian jabatan ini disimpan oleh bagianadministrasi di
masing- masing departemen/divisi/ unit tempat bertugas dan
salinannyaharus dimiliki oleh setiap staf medis
yangbersangkutan.
2 DapatkahAnda menjelaskangarisbesarisipersonal fileAnda?
SK tentang pengelolaan dokumen/ arsip pegawai di RSUPN DR
CiptoMangunkusumo:Personal file/ arsip pegawai adalah
rekamankegiatan atau peristiwa dalam berbagai bentuk meliputi
dokumen surat maupun
suratkeputusanyangberkaitandengandatapegawai,pengembanganpegawai,hak-hakpegawaisertareward
and punishment pegawai.Personal file ini disimpan oleh bagian
SDMdidepartemen/ divisi/ unit, bersifat rahasia(hanya dapat
dipinjam maksimal 1 hari)dan dikelola secara sistematis pertahundan
dimusnahkan 10 tahun sejak pegawaiberhenti,pensiun,ataupindah.
-
42 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban3 Andasudah
mendapatkanpelatihanapasaja?
Educational training dan pelatihan khususyang terkait pekerjaan
yang saya lakukan.(Pelatihan umum yang diperoleh
misalnya:BHD,SimulasiBencana,PenggunaanAPAR,Infection control,
Quality training (Pelaporan Insiden, RCA, FMEA, PDSA, Patient
Safety, Pengumpulan Data Indikator), dll)
4
Apakahdilakukanorientasiterhadappetugasyangbarumasuk?Orientasiapasaja?
Ya.OrientasiRSCMsecara umum, orientasitempat kerja, dan
orientasi pekerjaan yangakan dilakukan. SPO Program Orientasi
Pegawai Baru
5 BisakahAndamenjelaskanprosesClinical Privilege untuk Anda?
Setiapdokterharusmengajukanpermohonanpenugasan klinis dengan
menyertakanpermintaanterhadapjeniskewenanganklinis(clinical
privilege) spesifik tertentu dalamFormulir Permohonan yang telah
disiapkanKomiteMedikdenganmelibatkanmitrabestaripada saat
berakhirnya masa berlaku suratpenugasanklinisSudahadadidalamSK
Clinical Privilege
-
43Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and Do
No Pertanyaan Jawaban1 Apakahada
prosedursingkatan-singkatanyangdipakaidanyangtidakdipakaidi
dalam buku daftarsingkatanRSCM?
RSCM memiliki Buku Standar
SingkatanRSCM,didalamnyaadasingkatanyangbolehdantidakbolehdipakai.BilatidakadadalamBukuStandarSingkatanberartikatatersebuttidakbolehdisingkat.
2 Bagaimana
DokterbisamengaksesdaftarstandarsingkatanRSCMtersebut?
1. Melalui Buku Standar Singkatan
RSCMyangdapatdiperolehdisetiapnurse station.
2. Melalui bentuk pdf dari Buku StandarSingkatan RSCM yang dapat
disimpan diHP/ Ipad/ laptop masing-masing dokter(soft
copypdfinidapatdimintapadaKepalaDepartemen/ Penanggung jawab
JCIDepartemen/PJJCIPPDSDepartemen).
3. MelaluilayarmonitorkomputerdiIGD3 Bagaimana
standarRekamMedikRSCM?
RekamMedikharusdilengkapisesuaidenganPanduan Close Medical
Record Review dari JCI.
RekamMedikharusdijagakerahasiaannya.
Rekam Medik harus disertakan saat
pasiendikirimuntukdikonsulataudilakukanprosedurinvasif,dibawaolehpetugasRS.
4 ApasajajenisrondediRSCM?
1. Rondekasusmediksulitdanhospital malnutrition
2. Rondeklinik3. Rondemanajemen
5 Apakriteriakasusmediksulit?
Kasusmediksulitadalahpenyakitdengandiagnosislebihdaritiga,LOSlebihdari10hari,biayaperawatantinggi,berisikomalnutrisidanmenggunakannutrisienteralatauparenteral.
MCI (Management of Communication and Information)
-
44 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban6 Bagaimana
prosedurpengisianresumepoliklinik(summary list)olehdokter?
Resume poliklinik (summary list) adalahringkasan dari pengobatan
seorang pasienyang memiliki kunjungan berulang (penyakitkronik) dan
pelayanan khusus sepertihemodialisa, radioterapi, kemoterapi,
danrehabilitasimedik.
Padasetiapkunjungan,setelahpasienselesaidiperiksa, dokter yang
memeriksa pasiensegeramembuat resumepoliklinik (summary list).
Dokter mengisi resume poliklinik (summary list) dengan jelas dan
lengkap pada formulirresumepoliklinik(summary
list)yangberlaku.Resumepoliklinikdibuatrangkapdua(lembarasli kepada
pasien/ penjamin, lembar keduadisimpandirekammedis).
-
45Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Catatan
-
46 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Catatan
-
47Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
Catatan