Top Banner

of 20

Dislokasi (2)

Mar 01, 2018

Download

Documents

Baskar Baskar
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
  • 7/25/2019 Dislokasi (2)

    1/20

    Askep DislokasiAskep Dislokasi

    Ns.Vera Sesrianty, S.KepNs.Vera Sesrianty, S.Kep

  • 7/25/2019 Dislokasi (2)

    2/20

    Definisi

    Dislokasi sendiSuatu keadaan dimana permukaan sendi

    tulang yang membentuk sendi tidak lagi

    dalam hubungan anatomis

    Tulang lepas dari sendi

  • 7/25/2019 Dislokasi (2)

    3/20

    Tipe DislokasiTipe Dislokasi

    SubluksasiSubluksasi Dislokasi parsial pada permukaan sendiDislokasi parsial pada permukaan sendi

    Dislokasi TraumatikDislokasi Traumatik Kedaruratan ortopedi karena struktur yangKedaruratan ortopedi karena struktur yang

    terlibat akan menyebabkan pasokan darah,terlibat akan menyebabkan pasokan darah,

    sistem persyarafan rusak dan mengalamisistem persyarafan rusak dan mengalami

    stress berat sehingga dapat menyebabkanstress berat sehingga dapat menyebabkan

    nekrosis avaskular dan paralisis syarafnekrosis avaskular dan paralisis syaraf

  • 7/25/2019 Dislokasi (2)

    4/20

    Sifat dislokasi/KlasifiukasiSifat dislokasi/Klasifiukasi

    Kongenital Terjadi sejak lahir akibat kesalahanpertumbuhan. Paling sering mengenaibagian panggul

    Spontan Akibat penyakit struktur sendi danjaringan disekitar sendi

    Traumatik Akibat cedera dimana sendi mengalami

    kerusakan akibat kekerasan

  • 7/25/2019 Dislokasi (2)

    5/20

    Manifestasi KlinisManifestasi Klinis

    NyeriNyeri erubahan kontur sendi yang ekstrimerubahan kontur sendi yang ekstrim

    erubahan pan!ang ekstremitaserubahan pan!ang ekstremitas

    Kehilangan mobilitas normalKehilangan mobilitas normal erubahan sumbu tulang yang mengalamierubahan sumbu tulang yang mengalami

    dislokasidislokasi

    "ilangnya ton!olan tulang yang normal seperti"ilangnya ton!olan tulang yang normal sepertideltoid yang rata pada dislokasi bahudeltoid yang rata pada dislokasi bahu

    #ungsiolesa gerak terbatas#ungsiolesa gerak terbatas

  • 7/25/2019 Dislokasi (2)

    6/20

    Tempat-tempat yang sering terjadi dislokasiTempat-tempat yang sering terjadi dislokasi

    Dislokasi SikuDislokasi Siku

    Terdapat dua mekanisme terjadinya dilokasi sendi siku :Terdapat dua mekanisme terjadinya dilokasi sendi siku : Klien terjatuh dalam posisi siku fleksiKlien terjatuh dalam posisi siku fleksi Klien jatuh dalam posisi siku hiperfleksiKlien jatuh dalam posisi siku hiperfleksi

    Bagian distal humerus terdorong kedepan akan merobekBagian distal humerus terdorong kedepan akan merobekkapsul bagian anterior sedangkan kepala radius dan ulnakapsul bagian anterior sedangkan kepala radius dan ulna1/3 distal dislokasi ke posterior.1/3 distal dislokasi ke posterior.

    Karena bagian yang terdorong tadi mengakibatkanKarena bagian yang terdorong tadi mengakibatkanrobekan pada kapsul sendi, robekan nervus brakialis,robekan pada kapsul sendi, robekan nervus brakialis,tertekannya arteri brakialis disertai fraktur kepala radiustertekannya arteri brakialis disertai fraktur kepala radius

  • 7/25/2019 Dislokasi (2)

    7/20

    ... Gejala Klinik (dislokasi siku)

    Tampak pembengkakan yang hebat disiku

    osisi siku semi fleksi

    $!ung olekranon %ton!olan pada u!ung atas

    tulang ulna yang membentuk bagian siku&

    teraba lari ke posterior

  • 7/25/2019 Dislokasi (2)

    8/20

    ... Penatalaksanaan (dislokasi siku)

    'eposisi tertutup

    Dengan melakukan tarikan kearah detail

    lengan ba(ah sambil melakukan

    gerakan fleksi siku

    Demobilisasi

    Demobilisasi dengan mengunakan gipsdan dipertahankan selama ) minggu

  • 7/25/2019 Dislokasi (2)

    9/20

    ... Komplikasi... Komplikasi (dislokasi siku)(dislokasi siku)

    Kekakuan sendi %angkylosing&Kekakuan sendi %angkylosing&

    Miositis *sifikan yaitu suatu inflamasi ototMiositis *sifikan yaitu suatu inflamasi otot

    dimana otot digantikan oleh sel+sel tulang haldimana otot digantikan oleh sel+sel tulang hal

    ini ter!adi karena keterlambatanini ter!adi karena keterlambatan

    berobatsetelah mengalami reposisi tulangberobatsetelah mengalami reposisi tulang -edera arteri brakialis-edera arteri brakialis

    Dislokasi sendi siku bisa se!alan denganDislokasi sendi siku bisa se!alan dengan

    ter!adinya fraktur pada siku, .ontoh / seorangter!adinya fraktur pada siku, .ontoh / seorang

    supir yang men!ulurkan siku keluar !endela lalusupir yang men!ulurkan siku keluar !endela lalu

    tersambar oleh kendaraan lain se.ara tiba+tiba0tersambar oleh kendaraan lain se.ara tiba+tiba0

  • 7/25/2019 Dislokasi (2)

    10/20

    Dislokasi Sendi Bahu (glenohumeral)

    Glenoid rongga dalam scapula yang merupakan

    tempat atikulasio kaput humeri pada sendi bahu Stabilitas sensi bahu tergantung dari otot-otot dan

    kapsul tendon yang mengitari sendi. Sedangkanhubungan antara kepala humerus dengan cekunganglenoid terlalu dangkal. Karena susunan anatomistersebut mudah dimengerti bahwa sendi bahumerupakan sendi yang mudah mengalami dislokasi.

    Pada waktu terjadinya dilokasi yang pertama terjadikerusakan atau avulsi dari fibrikartilago antara

    kapsul sendi dengan glenoidalis di bagian anteriordan ionferior. engan adanya robekan tadi! makasendi bahu akan mudah mengalami dislokasi ulang bilamengalami cedera lagi "recurent dislokasi#

  • 7/25/2019 Dislokasi (2)

    11/20

    Tanda dan Gejala (Dislokasi Sendi Bahu)Tanda dan Gejala (Dislokasi Sendi Bahu)

    Kelainan bentukKelainan bentukTidak adanya kemungkinan gerakanTidak adanya kemungkinan gerakan

    Klien merasa sendi keluarKlien merasa sendi keluar

    Tidak mampu mengerakkan lengan danTidak mampu mengerakkan lengan danlengan yang cedera ditopang oleh lenganlengan yang cedera ditopang oleh lengan

    lainlain

    Posisi klien sering miring kesisi yang sakitPosisi klien sering miring kesisi yang sakit

    Sumbu humerus yang tidak menunjukkanSumbu humerus yang tidak menunjukkan

    kebahu dan kontur bahu berubah karenakebahu dan kontur bahu berubah karena

    daerah dibawah akromion hilangdaerah dibawah akromion hilang

  • 7/25/2019 Dislokasi (2)

    12/20

    Penatalaksanaan

    'eposisi dengan .ara stimson / mudah dan tidak

    perlu anestesi

    asien tidur telungkup dg anggota gerak yang

    terkena dibiarkan tergantung ditepi tempat tidur

    dengan beban yang diikatkan dipergelangantangan

    1iarkan selama 23+24 menit

    ada saat otot bahu dalam keadaan relksasi

    diharapkan ter!adi rep5osisi akibat berat lenganyang terangantung disamping tempat tidur

    tersebut0 1ila .ara ini gagal dalam 63+64 menit

    diperlukan reposisi dg .ara hipokrates

  • 7/25/2019 Dislokasi (2)

    13/20

    Penatalaksanaan (Dislokasi Sendi Bahu)Penatalaksanaan (Dislokasi Sendi Bahu)

    !ara hipokrates " perlu anestesi umum!ara hipokrates " perlu anestesi umum7#engan pasien ditarik kearah distal#engan pasien ditarik kearah distal

    punggung dg sedikit abduksipunggung dg sedikit abduksi7Kaki operator berada diketiak klienKaki operator berada diketiak klien

    untuk mengungkit kaput humeriuntuk mengungkit kaput humerikearah lateral dan posteriorkearah lateral dan posterior

    7Setelah reposisi bahu dipertahankanSetelah reposisi bahu dipertahankandalam posisi endorotasi dengandalam posisi endorotasi denganpenyangga ke dada selam palingpenyangga ke dada selam palingsedikit $ mgsedikit $ mg

  • 7/25/2019 Dislokasi (2)

    14/20

    KomplikasiKomplikasi

    Timbulnya dislokasi kambuhan/habitualisTimbulnya dislokasi kambuhan/habitualis

    esi pada pleksus brakialis dan nervusesi pada pleksus brakialis dan nervus

    aksilarisaksilaris

    !raktur tulang humerus!raktur tulang humerus

    "edera otot dan tendo"edera otot dan tendo

  • 7/25/2019 Dislokasi (2)

    15/20

    enatalaksanaan Se.ara $mum

    8mmobilisasi sendi yang terkena segera saat paseiendipindahkan

    Dislokasi direduksi bagian yang bergeserdikembalikan ketempat semulaanestesi

    Kaput tulang yang mengalami dislokasi dimanipulasikerongga sendi Sendi dimobilisasi dg bidai, gips, traksi dan !aga tetap

    dalam posisi stabil 1brp hari+mgg setelah direduksi lakukan gerakan aktif

    lembut selama )+9 :hr mengembalikan kisarangerak sendi Saat latihan sendi tetap harus disangga emberian obat penenang / valium

  • 7/25/2019 Dislokasi (2)

    16/20

    ;suhan Kepera(atan;suhan Kepera(atan

    % Pengkajian% Pengkajian Kaji adanya trauma serta mekanismeKaji adanya trauma serta mekanisme

    trauma yang dialami klientrauma yang dialami klien

    Kaji adanya rasa sendi yang keluarKaji adanya rasa sendi yang keluar

    Kaji arah dislokasi dan kemungkinanKaji arah dislokasi dan kemungkinan

    adanya &rakturadanya &raktur

    Pemeriksaan 'sikPemeriksaan 'sik De&ormitas pada bag yang terkenaDe&ormitas pada bag yang terkena

    yeriyeri

    ungsiolesa gerak terbatasungsiolesa gerak terbatas

  • 7/25/2019 Dislokasi (2)

    17/20

    Diagnosa Keperawatan

    Nyeri akut b.d cedera muskuloskeletaldislokasi

    !esiko disfungsi neuro"askuler b.d cedera

    "askuler jar lunak!esiko trauma tambahan b.d kerusakan

    neuro"askulerKerusakan mobilitas fisik b.d kerusakan

    neuromuskular nyeri terapi restriksiKerusakan integritas kulit b.d cedera

    pemasangan alat immobilisasi

  • 7/25/2019 Dislokasi (2)

    18/20

    8ntervensi8ntervensi

    rioritas mana!emen terapeutik padarioritas mana!emen terapeutik padaklien dg dislokasiklien dg dislokasi

    engurangan rasa nyeriengurangan rasa nyeri

    8mmobilisasi rasa nyeri8mmobilisasi rasa nyeri

    Mempertahankan status neurovaskularMempertahankan status neurovaskular

  • 7/25/2019 Dislokasi (2)

    19/20

    *mmobilisasi bagian yang sakit dg*mmobilisasi bagian yang sakit dgmenggunakan bidai+ traksimenggunakan bidai+ traksi

    Berikan penopang (sling ) padaBerikan penopang (sling ) padaekstremitas atas yang sakitekstremitas atas yang sakit

    #etakkan papan kaki+ atau kaki diikat#etakkan papan kaki+ atau kaki diikatkekaki yang sehatkekaki yang sehat ekstremitas bawahekstremitas bawah

    Kaji status neuro,askular+ pastikan untukKaji status neuro,askular+ pastikan untukmenge,aluasi tidak hanya pada areamenge,aluasi tidak hanya pada areadislokasi akan tetapi jg pada area diataldislokasi akan tetapi jg pada area diatalyang tergantung dari yang sakit danyang tergantung dari yang sakit dancatat hasil temuancatat hasil temuan

    Perhatikan tanda dan gejala kelemahanPerhatikan tanda dan gejala kelemahanpada sistem sirkulasi atau sostem syara&pada sistem sirkulasi atau sostem syara&

    Kolaborasi pemberian analgetikKolaborasi pemberian analgetik

  • 7/25/2019 Dislokasi (2)

    20/20