Diagnosis Komunitas Puskesmas Palaran

8/18/2019 Diagnosis Komunitas Puskesmas Palaran

1/36

1

Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat Diagnosis Komunitas

Fakultas Kedokteran

Universitas Mulawarman

DIAGNOSIS KOMUNITAS

PUSKESMAS PALARAN

BULAN JANUARI – DESEMBER 2015

Disusun oleh:

Eko Dian Syafithra

Desy Merindasari

Meliana Sulistio

Pembimbing :

dr. M. Khairul Nuryanto, M.Kes

Veronika Hinum, S. KM, MM

dr. Kasiman

LABORATORIUM ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MULAWARMAN

PUSKESMAS PALARAN

SAMARINDA

2016


2/36

2

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pelayanan kesehatan merupakan setiap upaya kesehatan yang diselenggarakan sendiri atau

secara bersama-sama dalam suatu organisasi untuk menyelenggarakan peningkatan, pencegahan,

pengobatan, maupun pemulihan kesehatan perorangan, keluarga, kelompok, atau masyarakat.

Sistem pelayanan kesehatan di Indonesia digambarkan dalam bentuk piramida, yaitu pelayanan

primer, sekunder, dan tersier; dimana peranan terbesar terdapat di posisi paling bawah yakni

pelayanan primer, salah satunya Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas).

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014,Pusat Kesehatan Masyarakat yang dikenal sebagai Puskesmas merupakan fasilitas pelayanan

kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan

tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai

derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya.

Puskesmas melakukan suatu proses perencanaan agar mampu menghasilkan suatu konsep

yang bersifat komprehensif dan holistik. Langkah pokok yang dilakukan antara lain menganalisis

situasi, mengindentifikasi masalah dan menetapkan prioritas. Kemudian menetapkan tujuan

untuk selanjutnya melakukan analisis untuk memilih alternatif kegiatan terbaik, serta menyusun

rencana operasional. Langkah-langkah dilakukan secara sistematis agar dapat menemukan

masalah utama di masyarakat.

Masalah merupakan suatu kesenjangan antara harapan dengan kenyataan. Perumusan

masalah yang baik adalah apabila pada rumusan tersebut jelas menyatakan adanya kesenjangan

yang dapat dikemukakan baik secara kualitatif maupun secara kuantitatif. Masalah dalam

perencanaan kesehatan tidak hanya terpusat masalah penyakit saja namun meliputi semua faktor

yang mempengaruhi kesehatan penduduk atau masyarakat, termasuk di dalamnya adalah

perilaku, lingkungan, kependudukan, dan pelayanan kesehatan.

Dengan demikian, yang harus berperan dalam menanggulangi masalah tersebut tidak

hanya petugas kesehatan saja. Tetapi juga membutuhkan peran serta aktif dari masyarakat di

wilayah tersebut. Masalah tersebut dibahas dalam diagnosis komunitas dengan cara


3/36

3

mengidentifikasi faktor resiko dan sumber dari suatu masalah kesehatan pada suatu komunitas,

mengusulkan rencana untuk mengatasi masalah tersebut dan mengevaluasi indikator serta

metode sebagai program intervensi.

1.2 Tujuan

Tujuan penulisan makalah ini adalah untuk mempelajari diagnosis komunitas dan

pengaplikasiannya di masyarakat, terutama di wilayah kerja Puskesmas Palaran.


4/36

4

BAB II

DATA PUSKESMAS PALARAN

2.1 Data Wilayah Palaran

Kecamatan Palaran adalah salah satu bagian dari wilayah Kota Samarinda, yang

berdasarkan PP No. 21 Tahun 1987 terdiri atas 5 Kelurahan, yaitu Kelurahan Rawa Makmur,

Bukuan, Simpang Pasir, Bantuas, dan Handil Bakti. Batas wilayah Kecamatan Palaran meliputi:

1. Sebelah Utara berbatasan dengan Sungai Mahakam.

2. Sebelah Timur berbatasan dengan Sungai Mahakam.

3. Sebelah Selatan berbatasan dengan Kecamatan Sanga-Sanga Kabupaten Kukar.

4. Sebelah Barat berbatasan dengan Kecamatan Samarinda Seberang.

Ket : Skala 1 : 750.000

KEL. SEIKELEDANG KEL. MASJID

KEL. RAPAKDALAM

S KEL. H. BARU

KEL. SENGKOTEK KEL. RAWA

MAKMUR KEL. SIMPANG

KEL.SIMPANG

PASIR KEL.BUKUAN KEL. LOA JANAN

KEL.HANDIL

U

Puskesmas

KEL.BANTUAS

Gambar 2.1 Peta Wilayah Kecamatan Palaran


5/36

5

2.2 Data Kependudukan

Tabel 1. Data Kependudukan Wilayah Kerja Puskesmas Palaran Tahun 2015

NO VARIABEL SATUANKELURAHAN

PALARANRAWAMAKMUR

SIMPANGPASIR

HANDILBAKTI

Data Demografi

1Jumlahkelurahan

Kel 1 1 1 3

2 Luas wilayah Km 2 1.200 4.400 7.200 12.800

3Jarak ke

puskesmasKm 1 3 3

4Waktu tempuhke puskesmas

Menit 10 30 20

5Kepadatan

pendudukJiwa/Km 2 1.463 128 103 1.694

Data RT, RW, Rumah dan KK

6 Jumlah RT RT 52 25 32 109

7 Jumlah RW RW 15 7 8 30

8 Jumlah rumah Buah 4.050 1.536 1.932 7.5189 Jumlah KK KK 5.219 1.596 1.988 8.803

Tabel 2. Data Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Palaran hingga Januari 2016

Kelurahan JumlahPenduduk

Bayi(0-11

bulan)

Baduta(0-23

bulan)

Anak(1-5

tahun)

Produk-tif

IbuHamil

IbuNifas Lansia

RawaMakmur 23.517 430 861 2.650 4.233 473 452 1.999

HandilBakti 9.959 182 364 1.122 1.793 200 191 847

SimpangPasir 8.640 158 316 974 1.555 174 166 734

Total 42.116 771 1.541 4.746 7.581 848 809 3.580


6/36

6

2.3 Data Fasilitas Pendidikan

Tabel 3. Data Fasilitas Pendidikan Kecamatan Palaran Tahun 2015

NO VARIABEL SATUAN KELURAHAN PALARANRAWAMAKMUR

SIMPANGPASIR

HANDILBAKTI

1 Jumlah TK Buah 7 2 2 11

2 Jumlah PAUD Buah 8 3 3 14

3 Jumlah SD/MI Buah 9 3 6 18

4JumlahSLTP/MTs

Buah 2 1 0 3

5JumlahSMU/SMK/MA Buah 1 1 0 2

6Jumlah PerguruanTinggi

Buah 0 0 0 0

7 Jumlah Pesantren Buah 0 0 0 0

8LembagaKursus/Diklat

Buah 0 0 0 0

2.4 Data Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Tabel 4. Data Fasilitas & Tenaga Kerja Pelayanan Kesehatan Kecamatan Palaran Tahun 2015

NO. VARIABEL SATUAN

KECAMATAN

PALARANRAWA

MAKMURSIMPANG

PASIRHANDILBAKTI

1

Jml. Puskesmas Induk Buah 1 0 0 3

Jumlah Tenaga Bidan Orang 20Jumlah Perawat Orang 25

Jumlah Dokter Orang 7

2

Jml. PuskesmasPembantu

Buah 3 0 0 3

Jumlah Tenaga Bidan Orang 0 1 2 3


7/36

7

Jumlah Perawat Orang 0 0 0 0

3

Jml. Puskesmas RawatInap

Buah 1 0 0 1

Jumlah Tenaga Bidan Orang 5

Jumlah Perawat Orang 10Jumlah Dokter Orang 5

4 Jml. Bidan Desa Orang 1 1 1 1

5 Jml. Bidan swasta Orang 15 2 2 19

6 Jml. Polindes Buah 0 0 0 0

7 Jml. Posyandu Buah 16 4 4 24

8 Jml. Posyandu Lansia Buah 2 1 1 4

9 Jml. Kader Orang 65 17 28 110

2.5 Data Ketenagaan

Tabel 5. Data Tenaga Kerja di Puskesmas Induk Kecamatan Palaran Tahun 2015

NO JENISTENAGA

PENDIDIKANTERAKHIR

JUMLAH STATUS KETERANGAN

1

MagisterManajemen S2 1 PNS AKTIF

2 Dokter Umum

S2 0 PNS AKTIF

S13 PNS AKTIF

4 PTTH AKTIF

3 Dokter Gigi S1 1 PNS AKTIF

4Ahli KesehatanMasyarakat

S11 PNS AKTIF

1 PTTH AKTIF

5 Sanitarian DIII1 PNS AKTIF

1 PTTH AKTIF

6 Perawat

S11 PTTH AKTIF

1 PNS AKTIF

DIII10 PNS AKTIF

5 PTTH AKTIF


8/36

8

SPK 5 PNS AKTIF

SPR 1 PNS AKTIF

7 Bidan

DIV 1 PNS AKTIF

DIII

1 PTTH AKTIF

16 PNS AKTIF

1 PTT/PTTB AKTIF

DI 1 PNS AKTIF

8 Perawat Gigi SPRG1 PNS AKTIF

0 PTTH AKTIF

9 Analis DIII2 PNS AKTIF

1 PTTH AKTIF

10 Ahli Gizi DIII 1 PNS AKTIFD1 1 PNS AKTIF

11 Apoteker S10 PNS AKTIF

1 PTTH AKTIF

12AsistenApoteker

DIII 2 PNS AKTIF

13PembantuApotik

SD 1 PTTH AKTIF

14 Administrasi

SH 1 PTTB AKTIF

SLTP 1 PTTB AKTIF

SLTA 1 PTTH AKTIF

DII 1 PTTH AKTIF

DIII 1 PTTH AKTIF

15 Pekarya Kes.SLTA 1 PNS AKTIF

SMK 2 PTTH AKTIF

16 Security SLTA 1 PTTH AKTIF

17 Wakar SD 1 PTTB AKTIF

18Tukang Kebun SLTA 1 PTTH AKTIF

SD 1 PTTH AKTIF

19

CleaningCervice

SLTA 4 PTTH AKTIF

SD 4 PTTH AKTIF


9/36

9

20 Loundry SD 2 PTTH AKTIF

21 Supir SLTA 2 PTTB AKTIF

T O T A L 90

2.6 Data Khusus

2.6.1 Indikator Derajat Kesehatan

Jumlah total penduduk Palaran tahun 2014 adalah 30.578 jiwa. Sehingga dari total

penduduk tersebut kita dapat menetapkan indikator derajat kesehatan masyarakat di Puskesmas

Palaran pada bulan Januari - Desember tahun 2014 adalah sebagai berikut :

1. Angka Kelahiran (CBR)

2. Angka Kematian Bayi (IMR)

3. Angka Kematian Ibu (MMR)

Tabel 6. Indikator Derajat Kesehatan (Januari - Desember 2014)

No Indikator Satuan Pencapaian

1 Jumlah Kelahiran Hidup Orang 714

2 Angka Kelahiran (CBR) Persen 2,33%

3 Jumlah Kematian Bayi Orang 4 orang

4 Angka Kematian Bayi (IMR) Per-1000 5,605 Jumlah Kematian Ibu Orang 0 orang

6 Angka Kematian Ibu (MMR) Per 100.000 0


10/36

10

2.6.2 Kunjungan Kesakitan

Tabel 7. Jumlah Kunjungan Puskesmas Palaran Tahun 2015

No Kunjungan Jumlah

Persentase

(%)1 Berdasarkan Jenis Kelamin

- Laki-laki- Perempuan

1264518207

40,9959,01

2 Berdasarkan Jenis Pelayanan- Poli Umum- KIA Ibu- KIA Anak- KB- Gigi- Gizi- KIR

44051328915538

3828164

379

38,211,47,94,6

33,11,43,2

3 Berdasarkan Golongan Umur- 0-7 hari- 8-28 hari- < 1 tahun- 1-4 tahun- 5-9 tahun- 10-14 tahun- 15-19 tahun- 20-44 tahun- 45-54 tahun- 55-59 tahun- 60-69 tahun- > 70 tahun

631

684271731151219

91166925785356934982625

0,020,1

2,228,8110,13,95

2,9521,6918,7511,5711,348,51

4 Berdasarkan Status Bayar- Umum- Askes- Jamkesda- BPJS- Program (Imunisasi, TB, Kusta)

379244

8832598615

3,552,29

82,795,615,76

Rasio kunjungan laki-laki dibandingkan perempuan adalah 2 berbanding 3, Hal inimenunjukkan terdapat perbedaan kunjungan. Kepedulian, perhatian, dan kesadaran terhadapkesehatan perempuan terbukti lebih besar bila dilihat dari rasio kunjungan perempuan.


11/36

11

2.6.3 Daftar 10 Penyakit dengan Kunjungan Terbanyak di Wilayah Kerja Puskesmas

Palaran

NO PENYAKIT L P NILAI

1 Peny. Sal. Pernafasan lainnya 4255 5355 9610

2 Hipertensi 2434 4268 6702

3 Gastritis/Syndrome Dyspepsia 1840 3808 5648

4 Myalgia/Rheumatoid 1310 2707 4017

5 Non Generatif 1287 2176 3463

6 Pharingitis 1046 1661 2707

7 Diabetes Mellitus 486 1124 1610

8 Peny. Gusi & Jar. Periodental 604 954 1558

9 Mal Oklusi 740 817 1557

10 Dermatitis Allergika 606 893 1499

2.6.4 Data Surveillans 10 Penyakit terbanyak di Wilayah Kerja Puskesmas Palaran


12/36

12

BAB III

IDENTIFIKASI MASALAH

No Indikator Data Perbandingan Penilaian

Data PKM Palaran

Sekarang

Data Perbandingan Problem Strength

1. Masih

tingginya

kasus diare

Diare merupakan penyakit

urutan nomor 1 terbanyak

berdasarkan data

surveilans. Walaupun mengalami

penurunan, jumlah kasus

diare masih tinggi selama

tahun 2015 yaitu terdapat

1.458 kasus.

Diare merupakan

penyakit urutan 1 pada

10 besar penyakit

berdasarkan data

surveilans di Puskesmas

Palaran pada tahun

2014.

Kasus diare yang

ditemukan pada tahun

2014 sebanyak 1.903

kasus.

√

2. Masih

tingginya

kasus morbili

Morbili menempati urutan

ke 7dengan penyakit

terbanyak berdasarkan

data surveilans. Walaupun

mengalami penurunan,

jumlah kasus morbili

masih tinggi selama tahun

2015 yaitu terdapat 45

kasus.

Morbili menempati

urutan ke 7 pada 10

besar penyakit

berdasarkan data


Palaran pada tahun

2014.

Kasus morbili yang

ditemukan pada tahun2014 sebanyak 57

kasus.

√

3. Masih

tingginya

Kasus Hipertensi masih

cukup tinggi pada tahun

Hipertensi menempati

urutan ke 2 pada 10

√


13/36

13

kasus

Hipertensi

2015 yaitu terdapat 348

kasus baru.

besar penyakit

berdasarkan data


Palaran pada tahun

2014.

Kasus Hipertensi yang


2014 sebanyak 513

kasus baru.

4 Masih

tingginya

angka TB

paru klinis

Kasus TB paru klinis pada

tahun 2015 mencapai 163

kasus baru.

TB paru klinis

menempati urutan ke-4

pada 10 besar penyakit

berdasarkan data


Palaran pada tahun

2014.

Kasus TB paru yang


2014 sebanyak 161kasus baru.

√

5. Masih

tingginya

kasus diabetes

melitus

Kasus diabetes melitus

pada tahun 2015 mencapai

66 kasus baru

DM menempati urutan

ke 6 pada 10 besar

penyakit berdasarkan

data surveilans di

Puskesmas Palaran

pada tahun 2015

Kasu DM yang


2014 sebanyak 92 kasus

baru.

√


14/36

14

IDENTIFIKASI MASALAH

No Indikator Faktor Predisposisi

1. Masih

tingginya

kasus diare

Kebiasaan masyarakat yang masih sering mengkonsumsi makanan yang tidak

sehat seperti jajanan di pinggir jalan

Sumber air minum bersih di wilayah kerja Puskesmas Palaran belum

seluruhnya dapat dikonsumsi oleh masyarakat sehingga masih banyak

masyarakat yang menggunakan air sumur dan air galon dari depo air minum

yang belum tersertifikasi sebagai air minum sehari-hari

Masih rendahnya tingkat pengetahuan masyarakat mengenai pola makan yang

baik dan benar dan sanitasi yang benar Masih rendahnya kontribusi tenaga kesehatan dalam meningkatkan

pengetahuan masyarakat mengenai pola makan yang baik dan benar

Rendahnya pemahaman cuci tangan yang benar di masyarakat Status sosial ekonomi masyarakat yang rendah dengan pemahaman

kebersihan yang kurang

Banyaknya penjual makanan di sekitar puskesmas yang berjualan dengan cara

mencuci piring kurang higienis Kebiasaan cuci tangan yang masih rendah pada masyarakat

2. Masih

tingginya

kasus morbili

Tingkat penularan masih tinggi, terjadi karena lingkungan masyarakat yang

tidak sehat

Pasien :

1. Kurangnya kesadaran menjalankan gaya hidup sehat

2. Penerapan ASI eksklusif yang rendah

Pelayanan kesehatan :1. Kurangnya upaya promosi kesehatan untuk meningkatkan kesadaran

masyarakat pentingnya PHBS dalam tatanan rumah tangga

2. Kurangnya jangkauan imunisasi, terutama masyarakat di daerah pinggiran

pada anak yang baru lahir


15/36

15

3. Masih

tingginya

kasus

Hipertensi

Pemahaman masyarakat tentang penyakit hipertensi dan pengobatannya yang

rutin masih kurang.

Banyak pasien yang hanya terpaku pada pengobatan alternatif seperti herbal. Kesadaran pengaturan pola makan sehat bagi penderita hipertensi yang masih

rendah.

4 Masih

tingginya

angka TB

paru klinis

Tingkat penularan masih tinggi, terjadi karena lingkungan masyarakat yang

tidak sehat

Pasien :


Pelayanan kesehatan :

1. Kurangnya upaya promosi kesehatan untuk meningkatkan kesadaran

masyarakat pentingnya PHBS dalam tatanan rumah tangga

2. Kurangnya jangkauan imunisasi, terutama masyarakat di daerah pinggiran

pada anak yang baru lahir

5 Masih

tingginya

kasus

diabetes

melitus

Tingkat kejadian masih tinggi, terjadi karena lingkungan masyarakat yang

tidak sehat.

Pasien :


Pelayanan kesehatan :1. Kurangnya upaya promosi kesehatan untuk meningkatkan kesadaran

masyarakat dalam aktivitas sehari-hari.


16/36

16

BAB IV

ANALISIS MASALAH

PRIORITAS MASALAH

Setelah masalah kesehatan di Palaran teridentifikasi, maka untuk mencari pemecahannya

kami menggunakan metode PAHO ( Pan American Health Organization) untuk menentukan

skala prioritas masalah. Penilaian dengan metode ini didasarkan atas:

1. M (Magnitude) :

Jumlah penduduk yang terkena (luasnya atau banyaknya penduduk yang terkena atau

tingginya prevalensi).

2. S (Severity) :

Keparahan atau beratnya kerugian yang timbul.

3. V (Vulnerability) :

Tersedianya teknologi atau obat untuk mengatasi masalah tersebut.

4. C (Community and Political concern) :

Menunjukkan sejauh mana masyarakat dan pemerintah atau para politisi peduli dengan

masalah tersebut.

5. A (Affordability) :

Menunjukkan ada tidaknya dana yang tersedia.

Dengan penilaian masing-masing indikator berikut : nilai 1 (Sangat kurang) ; nilai 2

(Kurang) ; nilai 3 (Cukup besar) ; nilai 4 (Besar) dan nilai 5 (Sangat besar).

No Masalah Kesehatan M S V C A Total

1. Meningkatnya kasus diare 4 3 3 2 2 14

2. Meningkatnya kasus morbili 2 3 4 4 4 17

3. Meningkatnya kasus hipertensi 4 4 5 3 3 194 Meningkatnya kasus TB paru klinis 3 3 5 3 3 17

5. Meningkatnya kasus diabetes mellitus 3 5 4 3 3 18


17/36

17

No Masalah M S V C A

1 Masih

tingginya

kasus diare

Kasus diare

sepanjang

tahun 2015

sebanyak

1.458 kasus Kasus diare

pada tahun

2014 yaitu

terdapat

1.903 kasus

Diare yang tidak

terdeteksi dan

tertangani

dengan baik

dapat

memberikan

ancaman

mortalitas dan

morbiditas yang

berat hingga

kematian

Jumlah balita

yang meninggal

akibat kasus

diare di

Kecamatan

Palaran

sepanjang tahun

2015 tidak ada.

Tersedianya pengobatan diare

di Puskesmas Palaran seperti

oralit dan zink serta

perencanaan pembentukan

“Layanan Oralit” pada tah un2016 ini.

Di Puskesmas Palaran

sudah ada UPK yang

fokus terhadap penemuan

penderita diare disertai

dengan tatalaksana lanjutterhadap penderita

tersebut. Namun

pencapaian UPK

penemuan penderita dan

pengobatan diare masih

rendah. Capaian UPK

tersebut pada tahun 2014

adalah 79% dari seluruh

balita dan tahun 2015

adalah 16% dari seluruh

jumlah penduduk di

wilayah kerja Puskesmas

Palaran.


sudah ada program berupa

Penyediaan dana untuk

pengelolaan diare

secara terpadu

melibatkan penyediaan

sarana dan prasarana puskesmas yang

memerlukan anggaran

besar. Saat ini prasarana

tersebut sudah baik

meskipun perlu di

tingkatkan. Pendanaan

program yang dibentuk

untuk menurunkan

kasus diare sudah

masuk anggaran dana

proker Puskesmas

setiap tahunnya.

Berikut jumlah dana

yang disediakan untuk

pendanaan program


18/36

18

pemeriksaan kualitas air

minum rumah dan Depo

Air Minum (DAM) yang

rutin dilakukan setiap

tahun. Namun capaian

jumlah rumah dan DAM

dengan air bersih yang

bebas mikroorganisme

masih rendah yaitu 80%.

diare selama bulan

April-Desember 2015.

Pengelololaan

kantin sekolah =

Rp 7.350.000,00

Survei PHBS =

Rp 1.800.000,00

Pertemuan kader

khusus diare =

Rp 3.250.000,00

Pendataan kasus

diare di wilayah

kerja Puskesmas =

Rp 2.160.000

Penyuluhan khusus

mengenai diare =Rp 3.675.000

Pemeriksaan air

minum rumah dan

DAM di wilayah

Puskesmas =

Rp 3.250.000


19/36

19

2 Masih

tingginya

kasus

morbili

Kasus

morbili

sepanjang

tahun 2015

sebanyak 45

kasus

Kasus

morbili pada

tahun 2014

yaitu

terdapat 57

kasus

Morbili yang

tidak tertangani

dengan baik

dapat

memberikan

ancaman

mortalitas dan

morbiditas yang

berat hingga

kematian

Komplikasi

terbanyak

morbili adalah

pneumonia.

Komplikasi yang

ditimbulkanmorbili sering

dilalaikan oleh

pasien sehingga

akan

memperberat

kondisi pasien.

Morbili disebabkan oleh virus

yang tidak memerlukan terapi

kausatif. Obat yang diberikan

untuk pasien morbili yang

tersedia di Puskesmas Palaran

adalah parasetamol.

Penyebaran morbili harus

dikendalikan dengan

mencegah penularan dari

orang sakit ke orang sehat

seperti saran untuk membeli

masker dan digunakan oleh

pasien karena penyebarannya

melalui droplet udara,

meningkatkan daya tahan

tubuh dengan makan danistirahat secara teratur.

Keluarga pasien yang masih

sehat diberikan obat berupa

vitamin C untuk

meningkatkan daya tahan

tubuh.


sudah ada UPK yang

fokus terhadap

pencegahan penyakit

morbili pada bayi dan

anak yaitu kelurahan UCI

(Universal Children

Immunization ) dan BIAS

(Bulan Imunisasi Anak

Sekolah). Namun

pencapaian kelurahan UCI

masih rendah. Capaian

UPK tersebut pada tahun

2014 adalah 31% atau 1

dari 3 kelurahan di

wilayah kerja PuskesmasPalaran yaitu Kelurahan

Rawa Makmur dan hasil

ini tidak mengalami

perubahan pada tahun

2015.

Kelurahan yang tidak

Kurangnya perhatian

terhadap pola-pola

penularan morbili

menyebabkan program

untuk pemberantasan

morbili masih kurang

karena diperlukan

pendanaan yang besar

untuk pengadaan

program-program

tersebut. Pendanaan


untuk menurunkan

kasus morbili sudah

masuk anggaran dana

proker Puskesmassetiap tahunnya.

Dana yang disediakan

oleh pemerintah untuk

pengadaan vaksin

morbili sendiri sudah

besar namun


20/36

20

Jumlah balita

yang menderita

pneumonia

sepanjang tahun

2015 adalah 44

balita dan 5%

atau 2-3

diantaranya

terjadi akibat

komplikasi dari

morbili.

Morbili yang telah terinfeksi

sekunder oleh bakteri

misalnya pneumonia

memerlukan terapi antibiotik.

Terapi yang tersedia di

Puskesmas Palaran adalah

Amoksisilin dan Eritromisin.

Apabila timbul penyulit maka

dilakukan rujukan ke RS IA

Moeis atau RS Islam.

Di Indonesia, sudah ada

program nasional pencegahan

morbili yaitu imunisasi

campak yang diberikan pada

bayi berusia 9 bulan dan

booster pada usia 2 tahun. DiPuskesmas Palaran sendiri,

program tersebut sudah

berjalan namun capaiannya

masih kurang.

dapat mencapai kelurahan

UCI adalah Simpang Pasir

dan Handil Bakti. Efek

yang ditimbulkan adalah

jumlah penderita morbili

pada 2 kelurahan tersebut

lebih besar dibandingkan

dengan kelurahan UCI

yaitu Kelurahan Rawa

Makmur. Hal ini yang

menyebabkan

perencanaan pada tahun

2016 berupa pembentukan

Posyandu tambahan dan

peningkatan frekuensi

puskesmas keliling padakedua kelurahan tersebut.

Sedangkan capaian BIAS

sudah baik yaitu 99,32%.

pelaksanaannya yang

masih kurang dan harus

ditingkatkan kembali.

Berikut jumlah dana

yang disediakan untuk

pendanaan program

khusus morbili selama

bulan April-Desember

2015.

Kelurahan UCI =

Rp 4.080.000,00

BIAS =

Rp 4.080.000,00

Dana yang disediakan

oleh pemerintah lebih

diutamakan pada pencegahan morbili,

sedangkan dana untuk

pencegahan

penularanan morbili

belum ada.


21/36

21

3 Masih

tingginya

kasus

hipertensi

Kasus baru

hipertensi

sepanjang

tahun 2015

sebanyak

348 kasus

Kasus

baruhiperten

si pada tahun

2014 yaitu

terdapat 513

kasus

Hipertensi

merupakan

penyakit kronis

yang memerlukan

ketekunan dalam

berobat. Tekanan

darah yang tidak

dikontrol dengan

baik dan terus

menerus tinggi

akan merusak

organ penting lain

seperti jantung,

ginjal, otak, dan

mata. Hipertensi

juga dapatmenimbulkan

beberapa hal

kegawatdaruratan.

Kasus komplikasi

dari hipertensi pun

terdapat

Pengobatan hipertensi tanpa

komplikasi sangatlah

sederhana yaitu dengan obat

antihipertensi dan

mengontrol tekanan darah

secara rutin menggunakan

spignomanometer oleh

tenaga kesehatan. Hipertensi

yang sudah disertai

komplikasi memerlukan

pengobatan yang lebih

serius.

Obat-obat antihipertensi

yang tersedia di Puskesmas

Palaran yakni amlodipin,

captopril, dan nifedipin yangmerupakan obat yang rutin

diberikan pada pasien

hipertensi. Ketersediaan

obat-obat tersebut juga

selalu mencukupi dan tidak

terdapat kekurangan.

Peran pemerintah,

politisi maupun

masyarakat dalam

penanganan hipertensi

masih kurang. Tidak

adanya suatu program

khusus ataupun

kesadaran dari ketiga

pihak tersebut membuat

penanganan hipertensi

masih cukup sulit

dilakukan.


terdapat 2 UPK

Pengembangan yakni

Kesehatan Usia Lanjutdan Kesehatan

Olahraga. Untuk

program Kesehatan Usia

Lanjut pada dasarnya

sudah memenuhi target

pencapaian yakni

Pengelolaan hipertensi

tidak memerlukan

sumber pendanaan yang

besar. Keperluan lain

untuk meningkatkan

kesadaran masyarakat

untuk berperan aktif

menanggulangi

hipertensi yang

sebenarnya tidak

membutuhkan dana

yang cukup besar.

Pencegahan pun dapat

dimulai dengan

mengatur pola hidup

sehat dari masing-masing individu.

Pendanaan beberapa


untuk mengatasi

masalah hipertensi di

Puskesmas Palaran


22/36

22

peningkatan angka

kesakitan yakni

pada tahun 2015

didapatkan 6 kasus

Penyakit Jantung

Koroner (PJK) dan

1 kasus Stroke,

sedangkan pada

tahun 2014 hanya

didapatkan 2 kasus

PJK saja dan tidak

terdapat kasus

Stroke.

sebesar 116%, namun

untuk program

Kesehatan Olahraga

target pencapaiannya

masih belum terpenuhi

yakni sebesar 0%.

selalu dianggarkan

setiap tahunnya.

Berikut jumlah

pendanaan yang

disediakan untuk

masing-masing

program selama bulan

April-Desember 2015:

Pertemuan Kader

Lansia =

Rp 3.500.000,00

ProgramPenyuluhan khusus

Lansia =

Rp 25.200.000,00

4 Masihtingginya

kasus TB

paru klinis

Kasus tb paru klinis

sepanjang

tahun 2015

sebanyak

163 kasus

Kasus tb

Meningkatnya kasusTB paru klinis

menimbulkan

dampak yang cukup

serius. TB paru

dapat menyebabkan

komplikasi berupa

Puskesmas Palaran memiliki persediaan obat untuk kasus

TB yang diberikan secara

cuma-cuma dan dikelola oleh

manajemen logistik untuk

menjamin ketersediannya.

Obat TB yang tersedia di

Kasus TB paru klinismendapatkan perhatian

yang lebih oleh

Pemerintah dan tenaga

kesehatan setempat, hal

ini tereaisasikan melalui

beberapa upaya kesehatan

Penyediaan dana untukTB oleh Puskesmas

pada tahun 2015 ada

yakni sebesar Rp

2.700.000,00 untuk

pengendalian program

TB.


23/36

23

paru klinis

pada tahun

2014 yaitu

terdapat 161

kasus

penyebaran infeksi

ke lokasi tubuh yang

lain.

Jumlah kematian

maupun komplikasi

yang dilaporkan

akibat TB paru pada

2015 tidak ada.

PKM Palaran antara lain

Isoniazid 100 mg dan 300 mg,

Rifampisin 450 mg dan 600

mg, Pirazinamid 500 mg, dan

Etambutol 200 mg.

Pemeriksaan sputum BTA

sudah tersedia dan dilakukan

oleh petugas laboratorium

yang terlatih.

Pencegahan dan

Pemberantasan Penyakit

Menular yang khusus

mengadakan program

untuk penemuan penderita

TB. Kegiatan

pengendalian TB pun

berlangsung dengan

pemeriksaan sputum TB

BTA positif yang pada

tahun 2015 target

pencapaiannya belum

maksimal yakni sebesar

23 % dari sasarannya

yakni 75%.

5. Masihtingginya

kasus

diabetes

mellitus

Kasus DMsepanjang

tahun 2015

sebanyak 66

kasus

Kasus DM

pada tahun

DM dapatmenimbulkan

komplikasi ke

bagian tubuh yang

lain sehingga

menimbulkan

penyait lain seperti

Pengobatan untuk DM saat initelah tersedia di Puskesmas

Palaran yakni Glibenklamid

dan Metformin yang stok

penyediannya cukup untuk

jangka waktu 1 tahun.

Pemeriksaan laboratorium

Pemerintah, tenagakesehatan, dan

masyarakat telah

menunjukkan perhatian

terhadap peyakit DM ini,

hal ini dapat dilihat dari

pengadaan program kerja

Pendanaan untuk promosi kesehatan

untuk penyakit DM

direalisasikan dalam

program lanjut usia.

Pendanaan untuk kader

lansia telah tersedia


24/36

24

2014 yaitu

terdapat 92

kasus

retinopati, katarak,

gagal ginjal kronik,

selulitis, gangren,

prurigo, dan lainnya.

Salah satu

komplikasi DM

yakni katarak angka

kejadiannya di PKM

Palaran cukup tinggi

untuk tahun 2015

yakni 95 pria dan

113 wanita.

untuk Diabetes Mellitus untuk

kadar gula darah juga tersedia

dalam jumlah memadai.

Cakupan pemeriksaan

laboratorium di PKM Palaran

yang sudah mencapai standar

yang ditentukan yakni 100%.

promosi kesehatan

melalui penyuluhan yang

telah berjalan

pada tahun 2015

sebesar Rp

3.500.000,00. Kegiatan

untuk bimtek lansia dan

penyuluhan lansia juga

telah didanai sebesar

Rp25.200.000,00 untuk

tahun 2015.


25/36

25

BAB V

FISH BONE (Ishikawa)

PERMASALAHAN KESEHATAN, FAKTOR RISIKO DAN SUMBER DAYA

Bantuan dan dukungan pemerintah TINGGINYA

ANGKA KEJADIANHIPERTENSI

METODE

SARANA DANA

MANUSIA

LINGKUNGAN

Dikarenakan belum adanya program khusus hipertensi maka

beum ada dana tambahan.

- Masyarakat beum terbiasa untuk peduli untuk menerapkan perilakuhidup yang sehat.

Tenaga kesehatan ada

Petugas:Kurangnya promosigaya hidup sehat yang dilakukanoleh petugas dan kader posyandu.

Pasien:Kurangnya pemahaman dan pengetahuan tentang

pentingnya hidup sehatKurangnya kesadaran mengenai gizi dan kesehatankeluarga

- Belum adanya program khusus untukmenanganhipertensi

Dikarenakan belum adanya program khusus hipertensi


26/36

26

BAB VI

ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH

PERMASALAHANFAKTOR RISIKO

POTENSIAL SUMBER DAYA

Masih tingginya kasus

hipertensi

Kurangnya promosi

gaya hidup sehat yang

dilakukan oleh tenaga

kesehatan

Kurangnya pemahaman

& pengetahuan tentang

pentingnya hidup sehat Kurangnya kesadaran

mengenai gizi dan

kesehatan keluarga

Belum adanya program

khusus untuk

menangani kasus

hipertensi

Tenaga kesehatan Puskesmas Partisipasi pihak terkait (pemerintah

desa dan kecamatan)

Partisipasi masyarakat (kader, tokoh

masyarakat dan lain-lain)


27/36

27

BAB VII

PENELITIAN KETEPATAN INTERVENSI

Permasalahan Kesehatan : Masih tingginya angka kejadian Hipertensi Tahun 2015 di Puskesmas

Palaran

Tujuan Jangka Panjang : Penurunan Angka Kunjungan Pasien Hipertensi wilayah kerja

Puskesmas Palaran

Tujuan Jangka Pendek : Terlaksananya program penanganan Kasus Hipertensi di cakupan

wilayah kerja Puskesmas Palaran dan mencegah terjadinya

peningkatan kasus tersebut.

NO STRATEGI/INTERVENSI P E A R L

PROMOTIF

1. Melakukan penyuluhan dan konseling secara rutin tentang

hipertensiY Y Y Y Y

2. Pembuatan leaflet, brosur, dan baliho tentang hipertensi Y Y Y Y Y

3. Sosialisasi dalam media sosial yang berisi pengetahuan dan

edukasi mengenai hipertensiY Y Y Y Y

PREVENTIF

4. Screening aktif terhadap golongan risiko tinggi hipertensi Y Y Y Y Y

5. Mengagendakan kegiatan olahraga rutin setiap minggu Y Y Y Y Y

KURATIF

6. Menganjurkan pasien hipertensi mengikuti Prolanis Y Y Y Y Y

7. Pelayanan media sosial

REHABILITATIF

8. Kunjungan rumah pasien setiap bulan Y Y Y Y Y


28/36

28

PEARL Factor :

P = Propriatness yaitu kesesuaian masalah dengan prioritas berbagai kebijaksanaan / program /

kegiatan instansi / organisasi terkait.

E = Economic feasibil ity yaitu kelayakan dari segi pembiayaan.

A = Acceptabili ty yaitu situasi penerimaan masyarakat dan instansi terkait atau instansi lainnya.

R = Resource avail abil ity yaitu ketersediaan sumber daya untuk memecahkan masalah (tenaga, sarana

/ peralatan, waktu).

L = L egali ty yaitu dukungan aspek hukum / perundang-undangan / peraturan terkait seperti peraturan

pemerintah / protap


29/36

29

BAB VIII

PLAN OF ACTION

Permasalahan Kesehatan : Masih tingginya angka kejadian Hipertensi Tahun 2015 di Puskesmas Palaran

Tujuan Jangka Panjang : Penurunan Angka Kunjungan Pasien Hipertensi wilayah kerja Puskesmas Palaran

Tujuan Jangka Pendek : Terlaksananya program penanganan Kasus Hipertensi di cakupan wilayah kerja Puskesmas Palaran dan

mencegah terjadinya peningkatan kasus tersebut.

NOSTRATEGI

INTERVENSI

SETTING DAN

METODE

TARGET

POPULASI

PERAN DAN

TANGGUNG

JAWAB

SUMBER

DAYAEVALUASI

PROMOTIF

1. Melakukan

penyuluhan dan

konseling secara

rutin tentang

hipertensi

Setting:

Tempat umum,

Kegiatan PKK,

Pengajian

Posyandu lansia

Metode:

Ceramah dan konseling

menggunakan alat

bantu berupa brosur,

Individu

yang

memiliki

faktor risiko

hipertensi

dan pasien

hipertensi

beserta

keluarganya

Masyarakat

Penanggung jawab:

Pimpinan Puskesmas

Fasilitator:

UPK Promkes

UPK Gizi

Tenaga

kesehatan

Puskesmas

Kader

Posyandu

Lansia

Tokoh

masyarakat

sekitar

Meningkatnya

pengetahuan

masyarakat mengenai

faktor risiko dan

komplikasi hipertensi

Meningkatnya

pengetahuan keluarga

pasien mengenai

hipertensi

Terjalinnya komunikasi


30/36

30

pamflet, slide dengan

proyektor.

umum yang baik dan

kepercayaan pasien

terhadap konselor

Tergalinya

permasalahan pasien

yang berkaitan dengan

hipertensi

Meningkatnya jumlah

pasien dengan tekanan

darah terkontrol

Penurunan kasus

hipertensi

2. Pembuatan

leaflet, brosur,

dan baliho

tentanghipertensi

Setting:

Tempat umum,

Puskesmas induk,

Puskesmas pembantu,Posyandu Lansia

Metode:

Pembentukan dan

pembagian leaflet,

brosur, penempelan

Individu

yang

memiliki

faktor risikohipertensi

dan pasien

hipertensi

Masyarakat

umum

Penanggung Jawab :

Pimpinan Puskesmas

Fasilitator : UPKPromosi Kesehatan

Tenaga Kesehatan

Puskesmas

Meningkatnya

pengetahuan

masyarakat mengenai

faktor risiko dankomplikasi hipertensi

Penurunan kasus

hipertensi


31/36

31

spanduk dan baliho

3. Sosialisasi

dalam media

sosial yang

berisi

pengetahuan dan

edukasi

mengenai

hipertensi

Setting:

Media sosial (seperti

line, facebook, path,

instagram )

Metode:

Mengunggah gambar

dan video beserta

penjelasan mengenai

hipertensi oleh akun

yang telah disepakati

Individu

yang

memiliki

faktor risiko

hipertensi

dan pasien

hipertensi

Masyarakat

umum

Penanggung Jawab :

Pimpinan Puskesmas

Fasilitator : UPK

Promosi Kesehatan,

UPK Gizi, Dokter

Tenaga

kesehatan

Puskesmas

Kader

Posyandu

Lansia

Mahasiswa

(dokter muda,

mahasiswa)

Terbentuknya akun

hipertensi yang

difasilitasi Puskesmas

Palaran

Meningkatnya

pengetahuan

masyarakat mengenai

faktor risiko dan

komplikasi hipertensi

Meningkatnya

partisipasi warga yang

menjaga pola hidup

sehatnya

Meningkatnya jumlah

pasien dengan tekanandarah terkontrol

Meningkatnya jumlah

pasien yang dideteksi

dini hipertensi sehingga

dapat dilakukan

pencegahan terhadap


32/36

32

komplikasi

Penurunan kasus

hipertensi

Terjalinnya

silahturahmi antara

masyarakat

PREVENTIF

4. Screening aktif

terhadap

golongan risiko

tinggi hipertensi

Setting:

Sekolah SMA, Masjid,

Puskesmas pembantu,

Posyandu Lansia

Metode:

Pemeriksaan tekanan

darah

Siswa SMA Masyarakat

umum yang

belum

mengetahui

status tekanan

darahnya

Penanggung Jawab :

Pimpinan Puskesmas

Fasilitator : UPK

Promosi Kesehatan,

dokter

Tenaga

kesehatan

Puskesmas

Kader

Posyandu

Lansia

Mahasiswa

(dokter muda,

mahasiswa)

Meningkatnya jumlah

pasien yang dideteksi

dini hipertensi sehingga

dapat dilakukan

pencegahan terhadap

komplikasi

Meningkatnya


menjaga pola hidup

sehatnya

5. Mengagendakan

kegiatan

olahraga rutin

setiap minggu

Setting:

Puskesmas induk

Metode:

Individu

yang

memiliki

faktor risiko

Penanggung Jawab :

Pimpinan Puskesmas

Fasilitator : UPK

Tenaga Kesehatan

Puskesmas

Meningkatnya


menjaga pola hidup

sehatnya


33/36

33

Senam rutin tiap

minggu

hipertensi

dan pasien

hipertensi

Masyarakat

umum

Promosi Kesehatan Meningkatnya jumlah


darah terkontrol

Penurunan kasus

hipertensi

Terjalinnya

silahturahmi antara

peserta

KURATIF

6. Menganjurkan

pasien hipertensi

mengikuti

Prolanis

Setting:

Puskemas induk

Metode:

Penjelasan mengenai

keuntunga mengikuti

program Prolanis pada pasien dengan jamunan

kesehatan BPJS

Seluruh pasien

hipertensi di

wilayah kerja

Puskesmas

Palaran

Penanggung Jawab :

Pimpinan Puskesmas

Fasilitator : UPK

Promosi Kesehatan,

UPK Gizi, Dokter

Tenaga

kesehatan

Puskesmas

Pihak BPJS

Meningkatnya partisipasi

pasien hipertensi dalam

kegiatan Prolanis yang

diselenggarakan oleh BPJS


34/36

34

7. Pelayanan

media sosial

Setting:

Media sosial (seperti

line, facebook, SMS )

Metode:

Komunikasi interaktif

antara petugas

kesehatan dengan

pasien hipertensi (SMS

mengenai jadwal

kontrol, jadwal

posyandu lansia dekat

rumah pasien, jadwal

penyuluhan atau

pertanyaan yang dapat

diajukan oleh pasienmengenai dosis minum

obat kepada petugas

kesehatan)

Seluruh pasien

hipertensi di

wilayah kerja

Puskesmas

Palaran

Penanggung Jawab :

Pimpinan Puskesmas

Fasilitator : UPK

Promosi Kesehatan,

UPK Gizi, Dokter

Tenaga

kesehatan

Puskesmas

Kader

Posyandu

Lansia

Meningkatnya

keteraturan kunjungan

pasien hipertensi

Meningkatnya jumlah


darah terkontrol

Terjalinnya

silahturahmi antara

peserta dengan tenaga

kesehatan


35/36

35

REHABILITATIF

8. Kunjungan

rumah pasien

setiap bulan

Setting:

Rumah pasien

Metode:

Kunjungan ke rumah pasien untuk

memberikan edukasi

dan mengontrol

komplikasi

Pasien yang

tidak pernah

kontrol

selama 1

bulan Pasien

dengan

tekanan

darah tidak

terkontrol

selama 1

bulan

Pasien pasca

rawat inap

Penanggung Jawab :

Pimpinan Puskesmas

Fasilitator : UPK

Promosi Kesehatan,UPK Gizi, Dokter

Tenaga

kesehatan

Puskesmas

Kader

PosyanduLansia

Meningkatnya

keteraturan kunjungan

pasien hipertensi

Meningkatnya jumlah

pasien dengan tekanandarah terkontrol

Terjalinnya

silahturahmi antara

peserta dengan tenaga

kesehatan

Keterlibatan aktif dari

keluarga pasien dalam

pengobatan pasien


36/36

BAB IX

KESIMPULAN DAN SARAN

Diagnosis Komunitas Puskesmas Palaran

Documents