Devi Ariani-Tatalaksana Jalan Napas

7/18/2019 Devi Ariani-Tatalaksana Jalan Napas

http://slidepdf.com/reader/full/devi-ariani-tatalaksana-jalan-napas 1/23

TATALAKSANA

JALAN NAPAS

Devi Ariani

I1110053

SMF anastesiologi RSUD Dr. Soedarso



Anatomi

Hubungan jalan napas dan dunia luar

elalui ! jalur"

1. Hidung

Menuju naso#aring

!. Mulut

Menuju oro#aring



Obstruksi Jalan Napas

$asien tida% sadar&dala %eadaan

anastesia posisi terlentangtonus otot

jalan napas atas' otot genioglosus

(ilanglida( a%an en)ubat(ipo#aringobstru%si jalan napas

total&parsial.

$en)ebab lain" spase laring pada saat

anasteia ringan' dan endapat

rangsangan n)eri atau rangsangan ole(

se%ret.



*anda+tanda obstru%si jalan napas"

1. Stridor,endeng%ur' snoring-

!. apas /uping (idung,#laring o# t(e

nostrils-

3. Retra%si tra%ea

. Retra%si tora%s

5. *a% terasa ada udara e%spirasi.



*atala%sana"

1. Manu#er tripel jalan napas,triple aira)

aneuver-

!. $easangan alat jalan napas

#aring,p(ar)ngeal aira)-

3. $easangan alat napas sung%up

laring,lar)ngeal as% aira)-. $easangan pipa tra%ea,endotra/(eal

tube-.



Manuver Tripel JalanNapas*erdiri dari"

1. 2epala e%stensi pada sendi atlanto+

o%sipital

!. Mandibula didorong %e depan pada

%edua angulus andibula

3. Mulut dibu%a



Jalan Napas Faring

Dila%u%an ji%a anuver tripel jalan

napas %urang ber(asil

Dapat dipasang"

1. alan napas ulut+#aring leat

ulut,4$A+oro+p(ar)ngeal aira)' atau

!. alan napas (idung+#aring leat

(idung,$A+naso+p(ar)ngeal aira)-



$A"berbentu% pipa bulat berlubang

tenga(n)a dibuat dari ba(an %aret

late%s lebut. $easangan (arus (ati+

(ati dan untu% eng(indari trauau%osa (idung pipa diolesi dengan jell).



4$A" berbentu% pipa gepeng leng%ung

seperti (uru# berlubang ditenga(n)a

dengan sala( satu ujungn)a bertang%ai

dengan dinding lebi( %eras untu%en/ega( pasien enggigit' lubang tetap

paten' se(ingga aliran udara tetap

terjain. 4$A juga dipasang bersaa

pipa tra%ea atau sung%up laring untu%

enjaga patensi %edua alat tersebut dari

gigitan pasien.



Sungkup Muka

Mengantar udara&gas anastesi dari alat

resusitasi atau siste anastesi %e jalan

napas pasien.

6entu% beraga tergantung usia danpebuatn)a.

U%uran 03"ba)i baru la(ir' 0!' 01' 1"ana%

%e/il' !' 3"ana% besar' ' 5"deasa.



Sungkup Laring

Alat jalan napas berbentu% sendo%

terdiri dari pipa besar berlubang dengan

ujung en)erupai sendo% )ang

pinggirn)a dapat di%ebang+%epis%anseperti balon pada pipa tra%ea.

*ang%ai dpat berupa pipa %eras dari

polivinil atau lebe% dengan spiral untu%enjaga supa)a tetap paten.



Di%enal ! sung%up laring"

1. Sug%up laring standar dengan 1 pipa

napas

!. Sung%up laring dengan ! pipa )aitu 1

pipa napas standar dan 1 pipa

taba(an )ang ujung distaln)a

ber(ubungan dengan eso#agus.



Pipa Trakea

$ipa tra%ea engntar gas anasteti%

langsung %edala tra%ea dan biasan)a

dibuat dari ba(an standar polivinil+%lorida.

Untu% ba)i ana% diguna%an tanpa /u##'dan untu% ana% besar+deasa dengan

/u## supa)a tida% bo/or.

$ipa tra%ea dapat diasu%%an elaluiulut,orotra/(eal tube- atau elalui

(idung,nasotra/(eal tube-.



Pipa trakea dan peruntukannya

Usia Diameter(mm) Skala French Jarak SampaiBibir

$reatur !.0+!.5 10 10 /

eonatus !.5+3.5 1! 11 /

1+7 bulan 3.0+.0 1 11 /8+1 ta(un 3.5+.5 17 1! /

1+ ta(un .0+5.0 19 13 /

+7 ta(un .5+5.5 !0 1 /

7+9 ta(un 5.0+5.5: !! 15+17 /

9+10 ta(un 5.5+7.0: ! 17+1; /

10+1! ta(un 7.0+7.5: !7 1;+19 /

1!+1 ta(un 7.5+;.0 !9+30 19+!! /

Deasa anita 7.5+9.5 !9+30 !0+! /

Deasa pria ;.5+10.0 3!+3 !0+! /



Laringoskopi

Alat )ang diguna%an untu% eli(at laring

se/ara langsung supa)a dapat

easu%%an pipa tra%ea dengan bai%

dan benar. Ada ! laringos%op"

1. 6ila(' daun,blade- lurus,Ma/intos(-

untu% ba)i+ana%+deasa!. 6ila( leng%ung,Miller'Magill- untu% ana%

besar+deasa.



2lasi#i%asi tapa%an #aring pada saat

ulut terbu%a a%sial dan lida(

dijulur%an a%sial enurut Mallapati

dibagi enjadi "Gradasi Pilar Faring Uvula Palatum

Mole

1 < < <

! + < <3 + + <

+ + +



Intubasi Trakea

*inda%an easu%%an pipa tra%ea %e

dala tra%ea elalui ria glotis

se(ingga ujung distaln)a berada %ira+

%ira dipertenga(an tra%ea antara pitasuara dan bi#ur%asio tra%ea



Indi%asi"

1. Menjaga patensi jalan napas ole(

sebab apapun

!. eperuda( ventilasi positi# dan

o%sigenasi

3. $en/ega(an ter(adap aspirasi dan

regurgitasi



2esulitan"

1. =e(er pende% berotot

!. Mandibula enonjol

3. Ma%sila&gigi depan enonjol

. Uvula ta% terli(at,Mallapati 3 atau -

5. >era% sendi teporo+andibular

terbatas

7. >era% vertebra servi%al terbatas



2opli%asi"

Selaa intubasi"

1. *raua gigi+geligi

!. =aserasi biir' gusi' laring3. Merangsang sara# sipatis,(ipertensi+ta%i%ardi-

. Intubasi bron%us

5. Intubasi eso#agus

7. Aspirasi

;. Spase bron%us



Setela( intubasi"

1. Spase laring

!. Aspirasi

3. >angguan #onasi

. ?dea glotis+subglotis

5. In#e%si laring' #aring' tra%ea



Ekstubasi

?%stubasi ditunda sapai pasien benar+

benar sadar' ji%a" intubasi %ebali a%an

enibul%an %esulitan' pas/a e%stubasi

ada resi%o aspirasi ?%stubasi di%erja%an uun)a pada

anastesia suda( ringan dengan /atatan

tida% a%an terjadi spase laring

Sebelu e%stubasi bersi(%an rongga

ulut' laring' #aring dari se%ret da%n /airan

lainn)a



*eria 2asi(

Devi Ariani-Tatalaksana Jalan Napas

Documents