Dermatitis Juni 2015

DERMATITIS

Dr. Rina Gustia SpKK-FINSDV

DERMATITISDERMATITISGambaran klinisEtiologiEksogenBahan kimiaBahan fisik sinar matahariMikroorganisme jamur, bakteri, tumbuhan = dermatitis venenataEndogenDermatitis atopikSebagian lain tidak diketahui penyebab pasti

Gejala klinisSubjektif: gatal

Objektif : kelainan kulit ~ stadium

Stadium : akut, subakut dan kronikStadium Dermatitis kontak (DK)Dermatitis disebabkan oleh bahan yangmenempel pada kulit

Ada 2: Dermatitis Kontak Iritan ( DKI ) Dermatitis Kontak Alergi (DKA )

Dermatitis kontak iritanEpidemiologi : setiap orang berisikoEtiologi : Bahan iritan pelarut, detergen, asam, alkali, serbuk kayu dll)

Patogenesis DKIBahan Iritan Merusak lapisan tanduk Denaturasi keratinLemak lapisan tanduk (-)Daya ikat air epidermis berubahSel epidermis rusak Iritan lemah kontak berulang2 Iritan kuat pajanan pertama kali

Gejala klinisDKI akut : asam dan basa kuatDKI akut lambat : podofilinDKI kumulatif : detergen, sabun, airReaksi iritanDKI traumatikDKI noneritematosaDKI subyektif

DKI AKUT

Disebabkan iritan kuat

- Keluhan : kulit pedih / panas

- Objektif : kulit eritem, vesikel, bula timbul pada kulit yang berkontak, berbatas tegas

DKI kronikKeluhan: kulit kering

Objektif: eritema, skuama likenifikasi hiperkeratosis fisura kelainan tidak berbatas tegas

Dermatitis kontak alergi (DKA)Epidemiologi tidak semua orangkulit yg peka

Etiologi : Bahan alergen (bahan kimia dgn BM < 500 - 1000) seperti : nikel, karet, kosmetik

Patogenesis DKA Reaksi Hipersensitivitas tipe IVFase sensititasi = induksiKontak pertama sensitifBerlangsung 2 -3 minggu Fase elisistasiPajanan ulang dengan alergen ygsama gejala klinisBerlangsung 24 48 jam

Gejala klinisDKA- Subjektif: gatal

- ObjektifAkut : bercak eritem, batas tegas edema, papulo-vesikel, vesikel, bula erosi eksudasi

Kronis: kulit kering, skuama, papul, likenifikasi

- tangan- leher- lengan- badan- wajah- genitalia- telinga- paha dan tungkai bawah

Lokasi DK Diagnosis ??? Anamnesis cermat

Pemeriksaan Klinis teliti

Penatalaksanaan UMUMPajanan ulang dengan bahan kontak alergen iritan dihindari

Memakai pelindung sesuai dengan pekerjaankegiatan

PenatalaksanaanKHUSUSTopikal : Kortikosteroid - Hidrokortison 2,5% - Emolien / pelembab

Sistemik : Kortikosteroid - Prednison 30 mg

DKI / DKA ??

INDIKASI : 1. Mencari/membuktikan suatu zat adalah alergen penyebab2. Kecurigaan DKA yg belum terbukti3. DKI DD/ DKA4. Dermatitis kronis

UJI TEMPELUJI TEMPELDilakukan bila :1. lesi tenang / sembuh2. setelah 3 minggu3. lokasi : punggung

UJI TEMPELCARA Bahan diletakkan pd Finn Chamber Tempelkan pd kulit Tutup rekat dgn plester Setelah 48 jam buka Hasil dibaca :- 48 jam- 72 jam 96 jam

UJI TEMPELPEMBACAAN

Eritema: meragukan Eritema + papul: +1 Eritema + papul + vesikel: +2 Eritema + nekrosis: +3

UJI TEMPEL

UJI TEMPEL

Hasil uji tempel +++RX IRITANOligomorfikBentuk ~ unitBatas tegasBahan dilepas : reaksi (-) / Rasa nyeri / terbakarRX ALERGIPolimorfikBentuk lebih menyebarBatas tidak tegasBahan dilepas : reaksi menetap / Rasa gatal (tu)

DKA

DKA

DKA

DKA

DKI

DKI