Demam chikungunya Ade Imasanti Liveana Sugono
Demam chikungunya
Ade ImasantiLiveana Sugono
= epidemic polyarthritis and rash= CHIK= demam lima hari= demam tulang / flu tulang
Chikungunya berasal dari bahasa Swahili berdasarkan gejala pada penderita = posisi tubuh meliuk/melengkung/membungkuk akibat nyeri sendi yang hebat (arthralgia) lutut, pergelangan kaki, persendian tangan dan kaki
Viral disease : Chikungunya virus, genus Alphavirus, family Togaviridae
Transmisi gigitan nyamuk yang terinfeksi dari manusia yang terinfeksi CHIKV
Vektor Aedes aegypti (the yellow fever mosquito) ; Aedes albopictus (the Asian tiger mosquito)
Transmission cycle
♥Masa inkubasi : 2-12 hari (3-7 hari)♥Manifestasi 3-10 hari (akut);
beberapa minggu-bulan (kronik)♥Menyerang semua usia : anak-anak
maupun dewasa pada daerah endemis
♥Self limiting disease (± 7 hari)
Gejala utama tiba-tiba tubuh terasa demam diikuti dengan linu, pegal-pegal dan rasa sakit di tulang-tulang = demam tulang/flu tulang
Secara mendadak demam tinggi selama lima hari = demam lima hari
Anak kecil♠Demam mendadak♠Kulit kemerahan♠Ruam merah setelah 3-5 hari♠Mata merah♠Tanda-tanda flu♠Kejang demam (jarang)
Dewasa♫ Panas tinggi (39-40° C), menggigil
akut 2-3 hari ↓↓ dalam 2-3 hari grafik pelana kuda
♫ Nyeri + peradangan : sendi lutut, pergelangan kaki, sendi anggota gerak (dominan)
♫ Maculopapular rash : tangan dan tungkai
♫ Enanthema pada buccal dan palatal♫ Sakit kepala, infeksi konjungtiva,
fotophobia♫ Mual-muntah♫ Dapat timbul tanpa gejala (silent
CHIK)
Diagnosis pasti ↔ pemeriksaan laboratorium↔ trias gejala : demam, ruam, dan
gejala rematik (pada saat terjadi epidemik)
Tersangka demam Chikungunya Serangan akut : demam mendadak
disertai artralgia, sakit kepala, sakit punggung, fotophobia, ruam
Kemungkinan demam Chikungunya
Tersangka demam Chikungunya + px serologi (+) (px sample serum serum tunggal pada fase akut atau fase penyembuhan)
Pasti demam ChikungunyaTersangka atau kemungkinan demam
Chikungunya diikuti oleh hasil (+) :o ↑antibody 4x pada sample darah
berlainano antibody IgM spesifik CHIKVo isolasi virus dari daraho deteksi asam nukleat CHIKV (RT-PCR)
Pemeriksaan Laboratorium ☺Isolasi virus (paling akurat) 2-5 ml darah dalam minggu I
perjalanan penyakitVirus CHIK (efek sitopatik)
dikonfirmasi dengan antiserum CHIK spesifik
Hasil didapat dalam 1-2 minggu
☺Pemeriksaan serologi10-15 ml darah pada fase akut
(segera setelah onset klinik terjadi) dan pada fase penyembuhan (10-14 hari) setelah sample I diambil
Pemeriksaan IgM dilanjutkan MAC-ELISA hasil dalam 2-3 hari
Rx silang sering terjadi konversi dengan uji neutralisasi dan HIA
Diagnosa (+) :♥ pe↑ antibody 4x pada fase akut dan fase penyembuhan♥ antibody IgM spesifik CHIKV (+)
☺Polymerase Chain Reaction (PCR)
Melalui enzim reverse transcriptase = tes RT-PCRSpesimen sama dengan untuk isolasi
virusHasil didapat dalam 1-2 hari
Treatment
☻ no vaccine or specific antiviral treatment for CHIKV
☻ sympthomatic bed rest, fluids, vitamin, protein ↑ dan karbohidrat ↑
☻ NSAI (ibuprofen, naproxen, paracetamol) me↓ panas dan me(-) sakit
☻ chloroquine 250 mg me(-) gejala radang sendi kronik
Faktor resiko
populasi manusia me↑ urbanisasi pengelolaan limbah penyimpanan air pe↑ distribusi vektor pengendalian nyamuk infrastruktur masyarakat
pe↑ travelling global kekebalan individu gaya hidup yang berubah
Pencegahan
Memutuskan rantai nyamukpenyemprotan insektisidanyamuk : malation ; pengasapan,
0,1-0,2 % pyrethrumjentik : themopos
Pencegahan jentik-jentik nyamuk menguras tempat penampungan air (± 1 minggu/x)Larvicide Temephos (50% EC), dengan dosis pencampuran 25 ml dari Temephos (50% EC) dalam 10 liter air yang siap digunakan sebagai suspensi dan pada rate 20 ml/m2
Prognosis
Baik self limited disease tubuh akan membuat antibodi kebal
Pasien HIV atau pengguna obat-obatan imunosupresif komplikasi berat:
• Meningoencephalitis• Cardiovascular decompensation • Respiratory failure
Terima Kasih