Definisi Dan Klasifikasi Hipertensi2a

7/26/2019 Definisi Dan Klasifikasi Hipertensi2a

1/12

I. Defnisi dan Klasifkasi HipertensiSecara umum, batasan yang dipakai untuk menetapkan hipertensi adalah

tekanan darah sistolik mencapai > 140 mmHg dan/atau tekanan darah

diastolik > 90mmHg. Diagnosis ini secara klinis ditegakkan melaluipengukuran tekanan darah

sebanyak dua kali atau lebih.

ntara tekanan darah normal

!tekanan sistolik "1#0 mmHg

dan diastolik "$0mmHg%

ditetapkan sebagai

prehipertensi. &asien dengan

pre'hipertensi memiliki resiko

dua kali lipat untukberkembang men(adi

hipertensi. &erlu adanya

peningkatan edukasi pada

tenaga kesehatan dan

masyarakat mengenai

modi)kasi gaya hidup dalam

rangka menurunkan dan

mencegah perkembangan

tekanan darah ke arah

hipertensi.

dapun pembagian dera(at

keparahan hipertensi pada

seseorang merupakan salah

satu dasar penentuan

tatalaksana hipertensi.

II. Penyebab HipertensiHipertensi esensial cenderung bersi*at *amilial dan merupakan hasil

interaksi dari *aktor genetik dan lingkungan.

Selain hipertensi esensial !primer%, penyakit ini dapat pula disebabkan

oleh keadaan medis lainnya dan disebut sebagai hipertensi sekunder.

+erbagai penyebab sekunder dari hipertensi adalah penyakit gin(al,

hipertiroidisme, cushings syndrome, psikogenik, neurogenik, maupun

terkait obat'obatan seperti estrogen, dekongestan, dan lainnya.

-isiko relati* hipertensi tergantung pada (umlah dan keparahan dari *aktor

risiko yang dapat dimodi)kasi dan yang tidak dapat dimodi)kasi. aktor'

*aktor yang tidak dapat dimodi)kasi antara lain *aktor genetik, umur, (enis

kelamin, dan etnis. Sedangkan *aktor yang dapat dimodi)kasi meliputi

stres, obesitas dan nutrisi.


2/12

III. Evaluasi Pasien dengan Hipertensi&ada pasien dengan hipertensi dilakukan ealuasi dengan tiga tu(uan

utama yakni untuk menilai gaya hidup, *aktor risiko kardioaskular,maupun penyakit/ gangguan konkomitan yang dapat mempengaruhi

prognosis dan berperan dalam penentuan tatalaksana untuk menentukan

penyebab hipertensi yang dapat diidenti)kasi maupun untuk menilai ada

atau tidaknya kerusakan organ target dan penyakit kardioaskuler.

aluasi ini dilakukan baik melalui anamnesis, pemeriksaan )sik, u(i

laboratorium, maupun prosedur diagnostik lainnya.

&emeriksaan laboratorium yang dapat dilakukan antara lain adalah

urinalisis, glukosa darah, hematokrit, dan pro)l lipid, kadar kalium dan

kalsium, serta pemeriksaan *ungsi gin(al. &emeriksaan elektrokardiogrampun dapat dilakukan.

+erbagai *aktor risiko kardioaskular yang dapat diealuasi antara lain

berupa hipertensi, obesitas, dislipidemia, diabetes mellitus, merokok,

inaktiitas )sik, mikroalbuminuria, ri2ayat penyakit kardioaskular dalam

keluarga.

&enyebab hipertensi yang dapat diidenti)kasi antara lain adalah penyakit

gin(al kronis, coarctatio aorta, cushing syndrome, terapi steroid kronis,

aldosteronisme primer, penyakit tiroid, ataupun terkait pemakaian obat'

obatan.

aluasi kerusakan organ target meliputi pemeriksaan (antung !hipertro)

entrikel kiri, angina pectoris/ ri2ayat in*ark miokard, ri2ayat

reaskularisasi koroner, gagal (antung%, otak !stroke atau transient

ischemic attack, dementia%, penyakit askuler peri*er, gagal gin(al kronis,

maupun retinopati.

IV. Penataksanaan Hipertensi3erdapat berbagai panduan yang dapat digunakan untuk acuan

penatalaksaan hipertensi. Disini, akan lebih dibahas mengenai prinsip

penatalaksaan hipertensi menurut 56 7 dan pembaharuan melalui 56 $,

serta prinsip penatalaksaan hipertensi dari &-8 dan H.

&enatalaksanaan dilakukan dengan interensi non'*armakologik serta

obat'obatan. &enatalaksanaan medikamentosa dimulai pada tekanan

darah >140/90mmHg atau >1:0/90 mmHg pada pasien berusia ;0 tahun

ke atas. &ada pasien dengan diabetes mellitus dan penyakit gin(al kronis,

obat'obatan antihipertensi dapat diberikan pada tekanan darah

>140/90mmHg tanpa memandang usia pasien. 3arget tekanan darah pada

penatalaksanaan hipertensi adalah "140/90 mmHg bagi pasien berusia di


3/12

ba2ah ;0 tahun dan dapat dikatakan "1:0/90 mmHg bagi pasien berusia

;0 tahun ke atas.


4/12


5/12

!. Tatalaksana Farakologik

Secara umum, pada populasi non kulit hitam A termasuk pada

mereka yang menderita diabetes A terapi antihipertensi a2al harus

meliputi diuretik tipe thia@ide, calcium channel blocker, angiotensin

converting enzume (ACE) inhibitor, atau angiotensin recepor blocker(ARB)&ada populasi ras kulit hitam pada umumnya termasuk pada

penderita diabetes, diberikan terapi a2al berupa diuretik tipe

thia@ide atau calcium channel blocker.

pabila target tekanan darah tidak tercapai dengan obat'obat yang

diberikan setelah satu bulan pengobatan, maka dosis medikasi a2al

apat ditingkatkan atau obat tipe kedua dapat turut diberikan

!(angan diberikan kombinasi -+ dan 6 inhibitor%. 3ekanan darah

harus dimonitor dan penyesuaian pengobatan dan dosis dapat

dilakukan hingga tekanan darah target tercapai. pabila diperlukandapat diberikan kombinasi tiga golongan obat.

pabila target tetap tidak tercapai dengan obat'obatan dari

golongan yang disebutkan di atas maka obat dari golongan lain

misanya penyekat beta dapat diberikan. Bebih lan(ut, dapat

dilakukan ru(ukan kepada pihak yang memiliki ekspertise dalam

menatalaksana hipertensi.

De2asa dengan penyakit gin(al kronis dan hipertensi selayaknya

mendapat terapi 6 inhibitor atau -+ sebagai terapi a2al atau

tambahan berhubung kedua obat ini terbukti dapat berdampak baikbagi gin(al.


6/12


7/12


8/12


9/12

De2asa C 1$ tahun Hipertensi

&engaturan Bi*estyle!terus berlangsung sepan(ang terapi%


10/12

emperkuat terapi dan mengatur agar pola li*estyle tetap sesuai

mbahkan obat dan titrasi thia@ide'type diuretic atau 6 atau -+ atau 66+ !gunakan terapi kelas obat yang tida

pakah tu(uan 3D tercapai F


11/12

ker(a pan(ang dapat digunakan. Ibat ini menurunkan resisten

peri*er total dan penurunan resistensi koroner. 66+ tipe

nondihidropiridin (uga dapat menurunkan la(u (antung akan

tetapi apabila digunakan besama penyekat beta dapat

menyebabkan bradikardia parah ataupun J blcok tingkat

tinggi. Ileh sebabnya penggunaan 66+ tipe dihidropiriin(angka pan(ang lebih diutamakan bagi kombinasi terapi

dengan penyekat beta. 66+ dihidropiridin (angka pendek

tidak digunakan karena dapat meningkatkan motralitas

terutama pada keadaan in*ark miokard akut. pabila masih

tidak terkontrol, maka dapat diberikan pula tambahan nitrat.

(. )agal $antung

+erbagai sistem neurohormonal seperti renin'angiotensin'

aldosterone and sistem simpatik diaktiasi sebagai respons

terhadap dis*ungsi entrikel kanan. kan tetapi hal ini dapatberdampak bagi remodelling entrikel yang abnormal,

pembesaran lan(ut dari entrikel kiri dan penurunan

kontraktilitas (antung. Hal ini kemudian mendorong dis,

*ungsi BJ secara lebih lan(ut. &enggunaan 6i, ++, dan

diuretik dapat menurunkan ke(adian ini. Hipertensi

meningkatkan ke(adian gagal (antung hingga #'= kali lipat.

&ada gagal (antung grade menurut H !5GH %, 6

inhibitor ataupun diuretik tipe thia@ide dapat men(adi pilihan

terapi hipertensi. &ada gagal (antung grade + !5GH % dan

6!5GH '%, 6 inhibitor dan penyekat beta lebihdirekomendasikan. Sedangkan pada gagal (antung grade D

!5GH J% penatalaksanaan dapat meliputi obat inotropik,

pacemaker, dan lainnya. 6 inhibitor maupun -+ dapat

diberikan pada gagal (antung dera(at apapun. Entuk

mengkontrol retensi cairan dapat diberikan loop diuretics.

*. Diabetes #ellitus


12/12

memperburuk sensitiitas insulin hal ini biasanya dapat

ditanggulangi dan buka merupakan kontraindikasi absolut

penggunaan penyekat beta.

+. )agal gin$al kronis

Sama seperti pada komorbiditas diabetes mellitus, melaluipembaruan 56 $ ditetapkan bah2a batas ambang terapi

*armakologik dan target tekanan darah pada pasien dengan

gagal gin(al kronis adalah sama pada pasien pada umumnya.

3atalaksana *armakologis untuk hipertensi yang dian(urkan

adalah 6 inhibitor ataupun -+, baik sebagai monoterapi

ataupun gabungan dengan obat golongan lain.

,. Penyakit serebrovaskular

-. Hipertensi urgensi dan eergensi

Definisi Dan Klasifikasi Hipertensi2a

Documents