Defek Dinding Abdomen Anak

DEFEK DINDING ABDOMEN PADA ANAKDr. Rio Purwanto, Sp.BA

Oleh :Ariesto F.H.Bunga K. Y.

EMBRIOLOGI

GASTROSCHIZISOklusi A. OmphalomesenterikaDefek di sebelah kanan umbilikusUsus berkembang di luar abdomen janinUsus tebal dan kakuUsus tampak pendekTidak dilapisi peritoneum dan amnionSepsisPenguapan berlebih

Epidemiologi1/10.000 per kelahiran hidup >> pada ibu-ibu muda dan pengguna kokainPerempuan > laki-lakiPada anak pertama, jarang pada anak berikutnyaAnomali lain yang terkait lebih sering kelainan pada sistem GIT.

DIAGNOSISDiagnosis prenatalUSG screeningSerum AFP maternal meningkat 9x rata-rata

USG:insersi tali pusat normal hernia yang free-floating tanpa kantong gambaran hiperekogenik cauliflower-shaped

TATALAKSANAOperasi sebelum timbul dehidrasi, infeksi, hipotermi.Antibiotika spektrum luas intra venaPemberian cairan, elektrolit, kaloriHindari hipotermiSonde lambungCegah kontaminasiCegah penguapan dengan menutup plastik steril

Operasi:Dekompresi lambungDekompresi ke distal dengan wash-out dari anusLepaskan fibrin dengan hati-hatiEksplorasi kelainan usus yang lain (malrotasi, Ladd band)Tutup seluruh lapisan dinding perut atau tutup kulit saja atau tutup dengan bahan sintetisOperasi definitif

OMFALOKELKelainan dinding anterior abdomen pada garis tengah herniasi organ visera abdomen melalui cicin umbilicusDilapisi kantung tipisKegagalan fusi dan migrasi dinding perutTerjadi pada minggu ke-10 intra uterinInsidensi malrotasi tinggiDinding terdiri dari:Lapisan amnionPeritoneum

Epidemiologi2,5/10.000 per kelahiran hidupBiasa pada anak pertama, jarang berulangLaki-laki > perempuan

DIAGNOSISDiagnosis prenatalUSGAFP maternal meningkat 4xUSG:kantong hernia letak korda umbilikalis pada apex dari kantong hernia

ANOMALI YANG BERKAITAN30% memiliki kelainan kromosomSindrom Beckwith-WiedermannMakroglosiaOrganomegaliHipoglikemia awal (hyperplasia pancreas)

TATALAKSANAPenanganan: < 5 cm dapat ditutup primer > 5 cm :Dry treatment : povidone iodine 10% ditaburi serbuk antibiotikaSofratulleKassa sterilVerban elastikDiganti 1 3 hari sekali

Pembedahan segera bila:Ada obstruksiDinding yang pecah luas

Perawatan konservatif perhatikan:AntibiotikaPertahankan dinding tetap kering (dry treatment)Hindari hipotermiSonde lambung sampai oral feeding bisa diberikanRongga perut akan membesar usus masuk

Pemberian silver sulfadiazine epitelisasi

TERIMA KASIH