Home >Documents >Defek Dinding Abdomen Anak

Defek Dinding Abdomen Anak

Date post:11-Sep-2015
Category:
View:267 times
Download:4 times
Share this document with a friend
Description:
Bedah anak
Transcript:
  • DEFEK DINDING ABDOMEN PADA ANAKDr. Rio Purwanto, Sp.BA

    Oleh :Ariesto F.H.Bunga K. Y.

  • EMBRIOLOGI

  • GASTROSCHIZISOklusi A. OmphalomesenterikaDefek di sebelah kanan umbilikusUsus berkembang di luar abdomen janinUsus tebal dan kakuUsus tampak pendekTidak dilapisi peritoneum dan amnionSepsisPenguapan berlebih

  • Epidemiologi1/10.000 per kelahiran hidup >> pada ibu-ibu muda dan pengguna kokainPerempuan > laki-lakiPada anak pertama, jarang pada anak berikutnyaAnomali lain yang terkait lebih sering kelainan pada sistem GIT.

  • DIAGNOSISDiagnosis prenatalUSG screeningSerum AFP maternal meningkat 9x rata-rata

    USG:insersi tali pusat normal hernia yang free-floating tanpa kantong gambaran hiperekogenik cauliflower-shaped

  • TATALAKSANAOperasi sebelum timbul dehidrasi, infeksi, hipotermi.Antibiotika spektrum luas intra venaPemberian cairan, elektrolit, kaloriHindari hipotermiSonde lambungCegah kontaminasiCegah penguapan dengan menutup plastik steril

  • Operasi:Dekompresi lambungDekompresi ke distal dengan wash-out dari anusLepaskan fibrin dengan hati-hatiEksplorasi kelainan usus yang lain (malrotasi, Ladd band)Tutup seluruh lapisan dinding perut atau tutup kulit saja atau tutup dengan bahan sintetisOperasi definitif

  • OMFALOKELKelainan dinding anterior abdomen pada garis tengah herniasi organ visera abdomen melalui cicin umbilicusDilapisi kantung tipisKegagalan fusi dan migrasi dinding perutTerjadi pada minggu ke-10 intra uterinInsidensi malrotasi tinggiDinding terdiri dari:Lapisan amnionPeritoneum

  • Epidemiologi2,5/10.000 per kelahiran hidupBiasa pada anak pertama, jarang berulangLaki-laki > perempuan

  • DIAGNOSISDiagnosis prenatalUSGAFP maternal meningkat 4xUSG:kantong hernia letak korda umbilikalis pada apex dari kantong hernia

  • ANOMALI YANG BERKAITAN30% memiliki kelainan kromosomSindrom Beckwith-WiedermannMakroglosiaOrganomegaliHipoglikemia awal (hyperplasia pancreas)

  • TATALAKSANAPenanganan: < 5 cm dapat ditutup primer > 5 cm :Dry treatment : povidone iodine 10% ditaburi serbuk antibiotikaSofratulleKassa sterilVerban elastikDiganti 1 3 hari sekali

  • Pembedahan segera bila:Ada obstruksiDinding yang pecah luas

    Perawatan konservatif perhatikan:AntibiotikaPertahankan dinding tetap kering (dry treatment)Hindari hipotermiSonde lambung sampai oral feeding bisa diberikanRongga perut akan membesar usus masuk

  • Pemberian silver sulfadiazine epitelisasi

  • TERIMA KASIH

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended