Dasar-dasar Perubahan Mukosa Pada Infeksi Jamur-RUDI

8/20/2019 Dasar-dasar Perubahan Mukosa Pada Infeksi Jamur-RUDI

http://slidepdf.com/reader/full/dasar-dasar-perubahan-mukosa-pada-infeksi-jamur-rudi 1/55

Dasar-DasarPerubahan Mukosapada Infeksi JamurPembimbing: dr. Meidina K. Wardani, Sp.KK Penyaji: dr. Rudi Chandra



lapisan kulit dalam, yang tertutup pada epitelium (di bagian atasnya), danmelapisi berbagai rngga tubuh yang memiliki kntak dgn lingkungan luar,Pd bbrp bagian tubuh, membran muksa menyatu dgn kulit, misalnya pd lCairan lengket ! tebal yg disekresikan leh membran ! kelenjar muksa

Mukosa



"istlgi Muksa

#rmalMuksa



Pada bibir, pars muksanya dilapisi lehepitel s$uamsa kmpleks nnkeratin,diikuti lamina prpria (jaringan ikatpadanan dari epidermis ! dermis),diba%ahnya submuksa, terdpt kelenjar

labialis (sekretnya membasahi muksamulut). &etak di penampang bibirberhadapan dgn gigi ! rngga mulut.

Pd lidah, lapisan muksanya disebut

tunika muksa yg tdd. epitel pembatas,lamina prpia (jar. ikat lnggar, pembuluhdarah ! lim'e, kelenjar penernaan,

jaringan lim'id) ! tunika muskularis

muksa (lapisan tt pls pemisah tunika



am ar H sto og Mu osaLidah





Muksa es'agus ditutupi leh epitelberlapis gepeng tak bertanduk yang

tebal yang bersandar pada membranbasalis

&amina prpria es'agus tidak begituselular seperti pada daerah salurangastrintestinal yang lebih distal

Muskularis muksa jelas dan mulaisekitar setinggi tulang ra%an krikid.

s'agus



Lambungpitel



Usus halus

*erdapat+ili

Mengandungpitel

erisi *erletak

&amina -uga



Usus besar

Vili (-) Epitel mukosa terdiri atas sel kolumnar

absorptif dengan mikrovili dan sejumlah sel

goblet

Lamina propria banyak mengandunglimfosit, sel plasma dan makrofag Juga mengandung nodulus limfatikus yang

ukurannya bermacam-macam



+agina

Epitel





KADIDIA!I!

Kandidiasis(atau

andidsis)

n'eksi yang di sebabkan lehCandida albians / anggta

lain dari genus Candida

Kulit, kuku, selaput

lendir, dan saluranpenernaan, penyakitsistemik



"#I$L$GI

0enus Candida 1 grup hetergen dari233 spesies ragi

Semua spesies dalam genus Candida

menghasilkan pseudmyelia C. 4lbians 1 dimr5k 1 637839 dari

in'eksi kandida Studi epidemilgi: prealensi relati' C.

4lbians dalam islated klinis ;, speieslain (C. 0labrata, C. *rpialis, C. Krusei, C.<ubliniensis dan C. Parapsilsis) makinditemukan sebagai patgen



Speies berbeda dari Candida 1identi5kasi &abratrium

1pemeriksaan mikrskpis mr'lgiragiPCR dan n=ime7linked

immunsrbent 1 di'erensiasispeimen lebih mudah





PA#$G""!I!

C. 4lbians 1 saprphyte dan klniselapu lendir he%an berdarah panas

"ingga >39 dari rang nrmalklnisasi di rpharyn?C. 4lbians 1 rganisme kmensal di

muksa agina @39, 2>9asimtmatik, @39 pada %anita hamil

-arang di islasi dari kulit nrmal,kadang dari daerah intertriginsa





MAI%"!#A!I KLII!

Kandidiasi 4kut Pseudmembransaatau Saria%an

o 1 Paling umumo

Aaktr predispsisi: <M, Sterid Sistemik,antibitika, anemia pernisisa,keganasan, raditerapi kepala ! leher,dan sel dimediasi immunde5siensi

o

B/@ pasien terin'eksi humanimmunde5siensi irus 1 kandidiasis ralo 39 pasien immunde5siensi syndr. 1

kandidiasis ral selama penyakit

DR4&K4#<<4SS



1 erak putih di muksa bukal, lidah,langit7langit, dan gusi.

Pseudmembran rapuh (dadih susu),

terdiri dari sel epitel des$uamasi, elemenragi, sel radang, 5brin, dan sisa makanan

Sraping path pada permukaanerytematus terang di ba%ahnya

Mikrskpis: masa dari pseudhipa kusutdan blastspra

Kasus berat 1 muksa membrk



Kandidiasis Akut Atropi&Kandidiasis "ritematous'

1 *erjadi setelah pelepasanpseudmembran *rush

1 *erkait dengan terapi antibitik,glukkrtikid, in'eksi "+&kasi: Permukaan drsal lidah,

terdapat daerah merata depapillateddengan 'rmasi pseudmembraneminimal

Rasa terbakar atau nyeri



Kandidiasis Kronis Atropi&!tomatitis Gigi'

o 2E F G39 pemakai gigi palsuo Wanita BE9 lebih sering dari pada

laki7lakio Klinis: eritema krnis dan edema dari

muksa palatalo *rauma ringan krnis dan klusi leh

gigi palsu 1 predispsisi klnisasikandida 1 in'eksi



(heilosis Kandidiasis&(heilitis !udut'

o 1 Perleheo 1 ritema, peah7peah, maserasi, dan

nyeri pada sudut muluto 1 Menjilat7jilat bibir, biasa pada usia

muda,dan usia tua yang kulit sudahkendur di daerah sudut mulut

o

Predispsisi: 0igi tanggal, pemasangangigi palsu kurang pas, de5siensi ribHaino Sering di kaitkan dengan 4trpi

Candidiasis Crni







)AGIAL DA )UL)$)AGIALKADIDIA!I!

C. 4lbians 1 83739 kandidiasis ulaginal

C. 0labrata 1 spesies berikutnya yang

menyebabkan 'aktr resik Predispsisi: <M, sterid, alat kntrasepsi,

pakaian ketat dan sintetis, dan immunsupresan Studu retrspekti' (Ma<nald, dkk.) 1 hubungan

yang jelas antara antibitik ral dan ++C 1 Mengganggu latbailli agina yang biasanya

menghambat pertumbuhan berlebih kandida



1 +agina tebal, rasa terbakar, gatal,disuria (sesekali)

1 Plak putih pada dinding agina

dengan dasar eritema, edema sekitardapat ke labia dan perineum ++C berulang hingga >9 %anita Perubahan hrmnal (kehamilan dan

'ase luteal siklus menstruasi),pembersih genitalia/duhe, 'rekuensiseksual 1 ++C berulang



(ADIDA ALA# K"LAMI P*IA+,ALAI#I! DA ,ALA$P$!#I#I!

Candida sp. 1 @37@>9 balanitis menular

Aaktr predispsisi: termasuk in'eksi kandidiasis

agina pada pasangan seksual, <M, tidak di sunat C. 4lbians balanitis 1 papula keil atau

papulpustul rapuh pada glans atau rnalsulkus

1 Menyebar ke skrtum atau daerah inguinalis Pasien <M atau immunsupresi' 1 edematus 1

balanitis ulserati' Pasien mengeluh eritema sementara dan rasa

terbakar tidak lama setelah hubungan seksual





(H*$I( MU($(U#A"$U!(ADIDIA!I!

Sindrm klinis: krnis, resistenterhadap pengbatan, in'eksi

kanddidiasis super5sial dari kulit,kuku, dan rpharing&esi terdeteksi sebelum usia @ tahun&esi ral atau dermatitis ppk,

heilitis sudut (perlehe), elah bibir,kuku, dan keterlibatan parnihia,ulaginitis, dan keterlibatan kulit



&esi dapat eritemaus serpiginusatau des$uamasi keklatan dengan

dasar eritema ringanKuku 1 menebal, lempeng kukudystrphi

4rea parnyhia merah danedematus, nanah, ujung jari bulat



CMC pada de%asa 1 dikaitkandengan thymma

eberapa Kndisi <ikaitkan CMC

s'agitis kandidiasis / laringitis, endkrinpati( "ypparathyridism, hypadrenalism,

hyptiridism), <M, itillig, de5siensi besi, in'eksi jamur berulang pigenik, irus







#"MUA LA,$*A#$*IUM

Pemeriksaan mikrskpis langsungdari spesimen dan islasi ragi 1

diagnsis nyata n'eksi kandidiasis super5sial 1mengrek kulit 1 khas hi'a ataupseudhi'a

Kandidiasis sistemik dengan lesikulit: diagnsis dari pemeriksaanhistpatlgi dan kultur spesimen



!#UDI MIK*$!K$PI!

Cairan tubuh (urine) dan airanserebrspinal 1 sentri'ugasi 1endapan diperiksa langsung 1 II

prbabilitas ditemukan ragi Sputum, spesimen bipsi bedah dan jaringan digunakan KD" B39 dantinta sebelum diperiksa

Candida 1 sel bertunas al,memanjang, sel berserabutterhubung ujung ke ujung

(pseudhi'a) atau hi'a septae



PA#H$L$GI

Pemeriksaan histlgis kandidiasis 1granulma ditandai papillmatsis,hiperkeratsis, in5ltrasi dermal padat(lim'sit, granulsit, sel plasma dansel raksasa multinuklear)

Kandidiasis dengan keterlibatan kulit,bipsi spesimen 1 area 'kus ragi

dalam dermis dan pembuluh darah denti5kasi rganisme 1 P4S /pe%arnaan methenamine perak 1in5ltrasi sel mnnuklear disekitarnya,

askulitis leukytplasti, mikrabses



P"G$,A#A

K4#<<4SS DR4&Ringan 1 #istatin Suspensi (E33.333

F G33.333 unit, E kali/hari) atautrhes Cltrima=le (B3mg >kali/hari)erulang 1 4=les Dral 1 e'ekti'



(ADIDAL )UL)$)AGII#I!DA ,ALAI#I!

mida=les *pikal: butkna=le,mikna=le, kltrima=le, tina=le,ekna=le, terkna=le 1 @ F 6 hari 1aman selama kehamilan

Rekuren 1 *ablet >33mg mingguanKltrima=le intraagina atau

Alukna=le B>3mg/minggu ral alanitis kandidiasis 1 ltrima=le krim

atau dsis tunggal B>3mg Hukna=le



#*R*R0D4ntijamur tpikal (#istatin dan mida=lekrim)Mikna=l bubuk 1 daerah kering

intertriginsa

C4#<<4 P4RD#JC"4mida=le tpikal, timl E9 dalam

klr'rm/alkhl abslut, ketkna=le

C4#<<4SS <SM#4*4

amphteriin



MisetomaKrnik, supurati', dan granulmatsa disebabkan bakteri 4tinmy



in'eksi krnis disebabkan leh Sprtrihiumshenkii ditandai dengan pembesaran kelenjargetah bening.

Kulit dan jaringan subkutis diatas ndus beningsering melunak dan peah membentuk ulkusyang indlen.

Pada sprtriksis mukkutaneus mulut, 'aring dan hidung dijumpai lesieritema, ulserati', supurati' danberkembang granulma, egetati'dan papilma.

<ijumpai nyeri, bengkak dan

inHamasi pada lesi.

!porotrikosi



<40#DS4• ahan pemeriksaan berasal

dari kulit, bipsi jaringan atausputum.

• Pemeriksaan langsungdengan KD" B3 9 tampakblastspra dan sukarditemukan



<isebabkan leh jamur Phialphra errusa, danCladsprium arinii.

n'eksi terjadi karena spra masuk melalui luka/ lesipada kulit.

Penyebaran autinkulasi, mll pembuluh lim'e dan

seara hematgen keseluruh rgan dan menjadisistemik.

<40#DS4 ahan berasal dari kerkan kulit atau bipsi jaringan

ba%ah kulit. Pemeriksaan langsung dengan KD" B3 9 tampak spra

tengguli berdinding tebal, satu F satu atauberkelmpk hi'a bersekat atau tidak bersekat.

Kromomikosi



KL&*LRMedia Sabraud tumbuh klni mld pada inkubasisuhu ruang ber%arna tenggeli atau hitam.



<isebabkan leh jamur #ardiaasterides, terjadi melalui inhalasi.

Kelainan primer terjadi pada paru F paru

menyebar melalui darah dapatmengin'eksi ginjal dan tak Pemeriksaan langsung dgn pulasan 0ram tampak N. asteroides atau N.

Brasiliensis sebagai hi'a halus berabangdan tahan asam pada pulasan grambersi'at 0ram psitip.

*umbuh lambat pada media jamur atau

nutrient agar ber%arna putih atau kuning.

okardiosis



<isebabkan leh jamur Cryptus ne'rmans . n'eksi terjadi jika spra masuk melalui inhalasi ke

paru Fparu, jamur berkembang biak dalam aleli. <?: ahan pemeriksaan berasal dari sputum, &CS,

darah, Lrin, ktran burung merpati. Pemeriksaan langsung KD" melihat adanya kapsul

pada spra yang berbentuk al.

KL&*LR

iakan pada media Sabarud agar tampak klniber%arna krem, knsistensi muid (berlendir).

Kriptokokkosis





o <isebabkan leh jamur Histoplasma capsulatum bersi'at dimr5k.

o n'eksi spra masuk melalui inhalasi pada paru7paru dan menimbulkan peradarangan setempat,diikuti dengan pembesaran kelenjar lim'e reginal.

o "istplasmsis disseminata pada tipe mild hrinidisease pada de%asa ulkus muksa

o #yeri ! bengkak pada muksa bukal, suara parau,

pembengkakan pita suara, ndul nn ulserasi padalidah dan ginggia

Histoplasmosis



DIAGNOSAo Bahan pemeriksaan berasal dari sputum , darah, LCS, urin

dan bahan biopsi.o Pemeriksaan langsung dari bahan ang berasal dari

!aringan tampak spora ang berbentu bulat " o#al $east%&'L(') Bahan pemeriksaan ditanam pada media Saboraud agar

akan tumbuh koloni *+ &oloni east !ika diinkubasi pada suhu -/ C+ &oloni 0old !ika diinkubasi pada suhu ruang.

0ikroskopik koloni east tampak spora ang berbentuko#al.

Pada koloni mold tampak hi1a+ hi1a dan makrokonidia





Aspergilosisn'eksi yang disebabkan leh jamur 4spergillusCara in'eksi tergantung lkasi yang diin'eksi ada beberapa bentuk yaitu :4.sinus



<40#DS4 ahan pemeriksaan berasal dari sputum, sekret

hidung, nanah, kerkan kulit, kerkan kuku, bipsi jaringan dll.

Pemeriksaan langsung ditemukan hi'a bersekat,berabang dengan atau tanpa spra, ditemukanbangunan aspergilus esikel, sterigmata

KL&*LR Pada media Sabarud agar dapat tumbuh epat pada

suhu ruang membentuk klni mld yang granuler,berserabut dengan beberapa %arna sebagai salah

satu iri identi5kasi. 4spergilus 'umigatus klni ber%arna hijau,4spergilus niger klni ber%arna hitam dan4spergilus Haus klni ber%arna putih atau kuning.





#"*IMAKA!IH

Dasar-dasar Perubahan Mukosa Pada Infeksi Jamur-RUDI

Documents