d i s l o k a s i

D I S L O K A S I( Luksasio )

Dr. A. Artanto Dibyosubroto, SpOT, FICSBagian Bedah Orthopaedi & TraumatologiRS Daerah Kudus

Definisi :Kehilangan hubungan yang normal antara 2 permukaan sendi secara komplit

Subluksasi tidak komplitFraktur dislokasi Disertai fraktur dari tulang persendian tersebut

Penyebab :TraumaInfeksi : Sinovitis dengan kapsul sendi joint laxityMuscle Imbalance : Polio : Otot-otot normal kontraksi otot yang normal Cerebral palsy : keseimbangan antara otot-otot spastik dengan otototot normal. Kongenital : CDHGangguan plate acetabulum jadi dangkal

Pemeriksaan Fisik :Anamnesa : Riwayat trauma Inspeksi : Swelling Deformitas Gerakan abnormal Nyeri setempatRontgen :Akan lebih jelasProyeksi AP LateralTerapi : Kasus akut Dini lanjut Reposisi tertutup gagal reposisi terbuka

Dislokasi Hip Joint Sendi paling stabil ( ball and socket ) Trauma berat KLL, jatuh

Ada 3 type : Dislokasi Hip Posterior ( dashboard injury ) Paling sering Hip : - Flexi Adduksi Internal rotasi Shortening Spasme ototRontgen :

Terapi

Reposisi tertutup

Gagal / + fraktur reposisi terbuka Komplikasi : AVN Lesi N. Schiatic Post traumatic degenerativa joint dislokasi

Dislokasi Hip Anterior Jarang terjadi Hip : Fleksi abduksi - eksternal rotasi Shortening

Terapi : Reposisi tertutup bila gagal / + fraktur : reposisi terbuka

Reposisi tertutup : Allis Maneuver

bila gagal / + fraktur reposisi terbuka

Dislokasi Central- Disertai fraktur acetabulum

Terapi Konservatif : Traksi

Operatif :

Dislokasi Shoulder Joint Sering terjadi Cavitas glenoidalis dangkal caput humerus besar Dislokasi Anterior Subcoracoid Subglenoid Subclavicular

Gambaran klinis :

Rontgen :

Terapi : Reposisi tertutup Ada 3 cara :Stimson maneuverMilch maneuverHippocratic maneuver

Post reposisi : imobilisasi dlm posisi : adduksiinternal rotasi dengan sling selama 3 mgg.

Komplikasi : Recurrent dislocation operatif Gangguan N. Axillaris Ruptur rotator cuff Interposisi caput longus dari tendon biceps

Dislokasi Posterior Jarang

Gambaran klinis : Adduksi Internal rotasi Ant. Fullness of shoulder lost Coracoid process prominent Humeral head prominent

Rontgen :

Terapi :

Reposisi tertutup

Dislokasi Elbow Joint Posterior Anterior Lateral Medial Divergen

sering disertai dng fraktur

Terapi :Reposisi tertutup

gagal / + fraktur Reposisi terbuka

Dislokasi Knee Joint :

Dislokasi Subtalar Joint & Talus ( ankle joint ):

T R A K S IDr. A. Artanto Dibyosubroto, SpOT, FICSBagian Bedah Orthopaedi & TraumatologiRS Daerah Kudus

T r a k s i :Upaya pengobatan atau rehabilitasi pasca kelainan / cedera sistem muskuloskeletal dengan menggunakan traksi ( tarikan ) padanya secara terus menerus.

Pada Tulang ( traksi skeletal ) Pada kulit ( traksi kulit )

Traksi menetap ( fixed traction ) Traksi berimbang ( balanced traction )

Tujuan : Reposisi ( fraktur, dislokasi ) Imobilisasi ( setelah reposisi ) Contraction deformitas : Kontraktur Mengurangi rasa nyeri : fraktur, coxitis / gonitis TBC Mencegah deformitas

Prinsip : Ada traksi dan kontra traksi Kontra traksi : gravitasi / BB Pasien Traksi - kontra traksi mengikuti hukum alam Traksi kontra traksi tidak menimbulkan komplikasi

Komplikasi tarikan : Spasme pembuluh darah Kelumpuhan saraf Iskemi kulit

Komplikasi atas traksi : Infeksi tusukan pin Alergi plester

Skin traction : Plester ( adhesive tape ) Karet busa ( joint rubber ) Tekanan negatif dalam busa karet Beban traksi : max. 5 kg bila nekrosis kulit

Kontra indikasi : Abrasi kulit Lacerasi kulit Infeksi kulit Gangguan sirkulasi kulit

Komplikasi : Alergi Abrasi / ekskoriasi Decubitus Parese N. Peroneus

Skeletal TractionAlat yang dipakai : Steinmann Pin Denham Pin Kirschner wire Screw

Lokasi Pemasangan: Tuberositas tibia Supracondyler femur Trochanter mayor Calcaneus Olecranon Metacarpal

Komplikasi : Infeksi ( Pin trac inf. ) Over traction Distraksi fragmen fraktur Kerusakan ligamentum bl.lama Kesalahan penempatan pin Merusak Epiphyseal plate (pada anak) Spasme vaskuler parese saraf

Traksi menetap (fixed traction)

Digunakan pada transportasi / evakuasi pasien dengan fraktur

Traksi berimbang (balanced traction) Adalah keseimbangan dinamik antara traksi dengan kontra traksi

Traksi berimbang dengan bidai Thomas

Traksi berimbang dengan bidai Bohler

Traksi berimbang dengan traksi kulit

Bryant traction

Buck extension traction

Hamilton Russel traction

--- TERIMA KASIH ---