Current Isue

7/23/2019 Current Isue

1/26

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Dalam kesempatan ini, tim penyusun akan membahas permasalahan tentang

Emerging danRe-emerging disease. Dimana tim penyusun dituntut membahas permasalahan

penyakit- penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisme dan menyebabkan wabah secara

endemik dan pandemik. Penyakit- penyakit ini sangat perlu dikenali secara dini agar para

dokter bisa melakukan pengendalian terhadap penyebaran mikroorganisme penyakit tersebut.

Dikarenakan kejadian KLB sangat bisa mengganggu produktivitas masyarakat sehinggameningkatkan morbiditas bahkan mortalitas dari suatu negara. leh karena itu lah tim

penyusun secara khusus akan membahas penyakit- penyakit yang termasuk kategori

Emerging danRe- emerging Disease.

B. TUJUAN

!edangkan secara khusus tujuan penyusunan makalah ini ialah sebagai berikut "

#. $ampu mengetahui dan memahami de%inisi &merging dan 'e- &merging Disease.

(. $ampu mengetahui dan memahami jenis- jenis penyakit &merging dan 'e-

&merging.

). $ampu mengetahui dan memahami

*. $ampu mengetahui dan memahami

+. $ampu mengetahui dan memahami

. $ampu mengetahui dan memahami

BAB II

1


2/26

PEMBAHASAN

2. 1. 1 KEYWORD

#. &merging disease " dari kata ini tim penyusun akan membahas permasalahan

untuk menjadi suatu makalah.

2. 2 LEARNING OBJECTIVE

2. 2. 1 EMERGING & RE-EMERGING DISEASE

A. Defii!i

penyakit menular tetap menjadi penyebab utama kematian di seluruh dunia karena

tiga alasan " # munculnya penyakit in%eksi baru emerging disease/ ( munculnya kembali

penyakit menular lama re-emerging disease, dan )intractable infectious disease.

Emerging diseasetermasuk wabah penyakit menular yang tidak diketahui sebelumnya

atau penyakit menular baru yang insidennya meningkat signi%ikan dalam dua dekade

terakhir.

Re-emerging diseaseatau yang biasa disebut resurging diseaseadalah wabah penyakit

menular yang muncul kembali setelah penurunan yang signi%ikan dalam insiden dimasa

lampau. 0da beberapa %aktor yang menyebabkan dua permasalahan ini selalu muncul hampir

disetiap tahunnya,yaitu "

&volusi dari microbial agent seperti variasi genetik, rekombinasi, mutasi dan adaptasi.

1ubungan microbial agentdengan hewan perantara zoonotic encounter.

Perubahan iklim dan lingkungan.

Perubahan prilaku manusia seperti penggunaan pestisida, penggunaan obat

antimikrobial yang bisa menyebabkan resistensi dan penurunan penggunaan vaksin.

Pekembangan industri dan ekonomi.

Perpindahan secara massal yang membawa serta wabah penyakit tertentu travel

diseases. Perang seperti ancaman penggunaan bioterorisme atau senjata biologis.

2


3/26

&merging viruses merupakan virus yang dalam prosesnya beradaptasi untuk

membentuk host baru dan 2vice versa3. 4ontoh dari emerging virus adalah " $y5oma virus

'abbitpo5, virus in%luen6a dan virus corona. Dapat dikatakan emerging virus karena "

$erupakan penampakan virus baru dalam sebuah populasi.

Berkembang secara cepat dalam membentuk host baru dengan meningkatkan

korespondensi dalam deteksi penyakit.

&volusi 7irus.

$utasi

'ekombinasi

!eleksi

B. E"i#$#%i

!udah banyak microbial agent virus, bakteri, jamur yang telah terindikasi

menyebabkan wabah penyakit bagi manunsia dan juga memiliki karakteristik untuk

mengubah pola penyakit tersebut sehingga menyebabkan wabah penyakit yang baru. !eperti

yang dirilis dalamNational Institute of Allergy and Infectious Disease (NIAID)yang

membagi menjadi ) kelompok besar, yaitu "

#. 8rup 9 " Pathogen baru yang diakui dalam ( dekade terakhir.

(. 8rup 99 "Re-emergingpathogen.

). 8rup 999 " Pathogen yang berpontesial sebagai bioterorisme.

Peningkatan dan penguatan di bidang pemantauan kesehatan masyarakat public

health surveillance) sangat penting dalam deteksi dini dan penatalaksaan emergingdan re-

emergingdiseaseini. Pemantauan secara berkelanjutan dengan meman%aatkan %ungsi

laboratorium klinis dan pathologis, pendekatan secara epidemiologi dan kesehatan

masyarakat juga diperlukan dalam deteksi cepat terhadapat emergingdan re-emerging

disease.

C. S'(ei$)*e

:1 telah merekomendasikan kepada setiap negara dengan sebuah sistem

peringatan dini early arning system untuk wabah penyakit menular dan

sistemsurveillance untuk emergingdan re-emerging disease khususnya untuk wabah

penyakitpandemi!. !istem surveillance merujuk kepada pengumpulan, analisis dan

3
http://www.niaid.nih.gov/topics/emerging/Pages/list.aspxhttp://www.niaid.nih.gov/topics/emerging/Pages/list.aspx


4/26

intrepretasi dari hasil data secara sistemik yang akan digunakan sebagai rencana

penatalaksaan pandemic preparedness dan evaluasi dalam praktek kesehatan masyakarat

dalam rangka menurunkan angka morbiditas dan meningkatkan kualitas kesehatan4enter %or

Disease 4ontrol and Prevention;4D4.

4ontoh sistem surveillance ini seperti dalam kasus severe acute respiratory

syndrome!0'!, dimana salah satu aktivitas di bawah ini direkomendasikan untuk harus

dilaksanakan yaitu "

#. Komprehensi% atausurveillanceberbasis hospital sentinel untuk setiap individual

dengan gejala acute respiratory ilnessketika masuk dalam rumah sakit.(. "urveillanceterhadap kematian yang tidak dapat dijelaskan karena acute respiratory

ilness di dalam komunitas.

). !urveillance terhadap kematian yang tidak dapat dijelaskan karena acute respiratory

ilness di lingkup rumah sakit.

*. $emonitor distribusi penggunaan obat antiviral untuk influenza A, obat

antrimicrobial dan obat lain yang biasa digunakan untuk menangani kasus acute

respiratory ilness.


5/26

). $engurangi penyebaran wabah penyakit baik dalam lingkup individu, komunitas dan

internasional.

*. Kesinambungan penyediaan upaya kesehatan melalui sistem kesehatan yang

dirancang khusus untuk kejadianpandemi!.+. Komunikasi dengan adanya pertukaran in%ormasi-in%ormasi yang dinilai relevan.

=indak lanjut dari hasilsurveillanceini adalah pembuatan perencanaan atau yang

lebih dikenal denganpandemic preparedness# :1 merekomendasikan prinsip-prinsip

penatalaksaanpandemic preparednessseperti yang tertera di bawah ini "

#. Perencanaan dan koordinasi antara sektor kesehatan, sektor nonkesehatan, dan

komunitas.

(. Pemantauan dan penilaian terhadap situasi dan kondisi secara berkelanjutan.

). $engurangi penyebaran wabah penyakit baik dalam lingkup individu, komunitas dan

internasional.

*. Kesinambungan penyediaan upaya kesehatan melalui sistem kesehatan yang

dirancang khusus untuk kejadianpandemi!.

+. Komunikasi dengan adanya pertukaran in%ormasi-in%ormasi yang dinilai relevan.

D. Jei!- Jei! Pe+),i"

Vi'! RNA

1 A(i) If$e) i H/)! 0$ B'%

7irus in%luen6a merupakan virus '>0 yang termasuk dalam %amily

rthomy5oviridae. 0sam nukleat virus ini beruntai tunggal, terdiri dari ? segmen gen

yang mengkode sekitar ## jenis protein. 7irus in%luen6a mempunyai selubung yang

terdiri dari kompleks protein dan karbohidrat. 7iru ini mempunyai spikes tonjolan yang

digunakan untuk menempel pada reseptor yang spesi%ik pada sel-sel hospesnya pada saat

mengin%eksi sel. =erdapat dua jenis spikes yaitu yang mengandung hemaglutinin dan

neuraminidase yang terletak di bagian luar virion. 7irus in%luen6a mempunyai * jenis

5


6/26

antigen yang terdiri dari protein nukleokapsid, hemaglutinin, neuraminidase, dan protein

matriks.

Berdasarkan jenis antigen nukleokapsid dan matriks protein virus in%luen6a

digolongkan menjadi virus in%luen6a 0, B dan 4.

- 7irus in%luen6a 0 sngat penting dalam bidang kesehatan karena sangat

pathogen baik bagi manusia ataupun hewan yang menyebabkan angka

kematian dan kesakitan meningkat diseluruh dunia. 7irus ini sering

menimbulkan pandemic karena mudahnya bermutasi baik berupa antigenic

dri%t ataupun antigenic shi%t sehingga membentuk varian baru yang lebih

pathogen.

- 7irus in%luen6a B adalah jenis virus yang hanya menyerang manusia dan

jarang sekali atau tidak menyebabkan wabah pandemic.

- 7irus in%luen6a 4 bisa menyebabkan in%eksi pada manusia dan binatang,dan

sama jarang sekali atau tidak menyebabkan wabah pandemic.

Penularan atau transmisi dari virus in%luen6a secara umum dapat terjadi melalui

inhalasi, kontak langsung ataupun kontak tidak langsung. Kekhawatiran yang muncul

dikalangan ahli genetika antara virus in%luen6a burung dengan virus in%luen6a manusia

terjadi rekombinasi genetic, sehingga dapat menular antara manusia. 0da dua

kemungkinan yang dapat menghasilkan subtype baru dari 1+># yang dapat menular

antara manusia ke manusia adalah "

- 7irus dapat mengin%eksi manusia dan mengalami mutasi sehingga virus tersebut

dapat beradaptasi untuk mengenali linkage '>0 pada manusia atau virus burung

6


7/26

tersebut mendapatkan gen dari virus in%luen6a manusia sehingga dapat

bereplikasi secara e%ekti% didalam el manusia.

- @enis virus, baik avian ataupun vrus in%luen6a tersebut dapat secara bersamaan

mengin%eksi manusia sehingga terjadi 2mi53 atau rekombinasi genetic, sehingga

menghasilkan strain virus baru yang sangat virulen bagi manusia.

P)"#%ee!i!.$utasi genetic virus 0vian in%luen6a sering kali terjadi sesuai dengan

kondisi dan lingkungan replikasinya. $utasi gen ini tidak saja untuk mempertahankan

diri tetapi juga dapat meningkatkan si%at patogenisitasnya. Penelitian terhadap virus

1+># yang diisolasi dari pasien yang terin%eksi, menunjukan bahwa mutasi genetic pada

posisi (A dari gen PB( yang mengkod ekspresi polymerase basic protein telah

menghasilkan highly cleavable hemaglutinin glycoprotein yang merupakan %actor

virulensi yang dapat meningkatkan aktivitas replikasi virus 1+># dalam sel hospesnya.

9n%eksi viru 1+># dimulai ketika virus memasuki sel hospes setelah terjadi penempelan

spikes virion dengan reseptor spesi%ik yang ada di permukaan sel hospesnya. 7irion akan

menyusup ke sitoplasma sel dan akan mengintegrasikan materi genetiknya didalam inti

sel hospesnya, dan dengan menggunakan mesin genetic dari sel hospesnya, virus dapat

bereplikasi membentuk virion-virion baru, dan virion ini dapat mengin%eksi kembali sel-

sel di sekitarnya. Dari beberapa hasil pemeriksaan terhadap specimen klinik yang

diambil dari penderita ternyata avian in%luen6a 1+># dapat bereplikasi di dalam sel

naso%aring dan didalam sel gastrointestinal. 7irus 1+># ini juga dapat ditemukan di

dalam darah, cairan cerebrospinal dan tinja pasien :1, (+.


8/26

Ge)$) K$ii,. $asa inkubasi virus 1+># yaitu sekitar (-* hari setelah terin%eksi,

namun berdasarkan hasil laporan belakangan ini masa inkubasinya bsa mencapai antara

*-? hari. !ebagian pasien memperlihatkan gejala awal berupa demam tinggi C)? 4

dan gejala %lu serta kelainan saluran na%as. 8ejala lain yang dapat timbul adalah diare,

muntah, sakit perut, sakit pada dada, hipotensi, dan juga dapat terjadi perdarahan dari

hidung dan gusi. 8ejala sesak na%as mulai muncul setelah #minggu berikutnya. 8ejala

klinik dapat memburuk dengan cepat yang biasanya ditandai denganpneumonia berat,

dyspnea, tachypnea, gambaran radiograpgy yang abnormal seperti di%%use, multi%ocal,

patchy in%iltrate, interstisial in%iltrate, dan kelainan segmental atau lobular. 8ambaran

lain yang juga sering dijumpai berdasarkan hasil laboratorium adalah leucopenia,,

lymphopenia, trombositopenia, peningkatan aminotrans%erase, hyperglycemia, dan

peningkatan kreatinin.

Di)%#!i! L)3#')"#'i/.Penderita yang terin%eksi 1+># pada umumnya dilakukan

pemeriksaan specimen klinik berupa swab tenggorokan dan cairan nasal. ntuk uji

kon%irmasi terhadap virus 1+># harus dilakukan pemeriksaan dengan cara "

a. $engisolasi virus.

b. Deteksi genom 1+># dengan metode polymerase 4hain 'eaction menggunakan

sepasang primer spesi%ik.

c. =es imuno%luoresensi terhadap antigen menggunakan monoclonal menggunakan

antibody terhadap 1+>#.

d. Pemeriksaan adanya peningkatan titer antibody terhadap 1+>#.

8


9/26

e. Pemeriksaan dengan metode western blotting terhadap 1+ spesi%ik. ntuk

diagnosis pasti, salah satu atau beberapa dari uji kon%irmasi tersebut diatas harus

dinyatakan positi%.

Te')4i 5) M))e/e.=erdapat * jenis obat antiviral untuk pengobatan ataupun

pencegahan terhadap in%luen6a, yaitu amantadine, rimantadine, 6anamivir, dan

oseltamivir tami%lu. $ekanisme kerja amantadine dan rimantadine adalah menghambat

replikasi virus. >amun demikian obat ini sudah tidak mempan lagi untuk membunuh

virus 1+># yang saat ini beredar luas. Kedua obat ini hanya e%ekti% untuk in%luen6a tipe

0. !edangkan 6anamivir dan oseltamivir merupakan inhibitor neuraminidase. Diketahui

bahwa neuraminidase ini diperlukan oleh virus 1+># untuk lepas dari sel hospes pada

%ase budding sehingga membentuk virion yang in%ekti%. Bila neuraminidase ini dihambat

oleh oseltami%ir atau 6anamivir, maka replikasi virus tersebut dapat dihentikan.

Eanamivir dan oseltamivir ini e%ekti% untuk in%luen6a tipe 0 dan B, dan kedua obat ini

sedikit menimbulkan toksisitas.

2 S6ie If$e) 0$ B)3i

- Penyakit perna%asan akut yang sangat menular diantara babi.

- Disebabkan oleh satu dari beberapa virus swine in%luen6a 0 " 1#>#, 1#>(,

1)>#, 1)>(.

- $orbiditas cukup tinggi.

- $ortalitas rendah#-*F.

9


10/26

- 7irus menyebar diantara babi dengan cara aerosols, Kontak langsung dan

tidak langsung, dan oleh asymptomatic carrier pigs.

8enus dari virus ini adalah in%luen6a virus type 0, dimana virus in%luen6a tipe 0 ini

mampu menjangkiti manusia, babi, musang, dan unggas. Penamaan virus in%luen6a

didasarkan pada struktur permukaan dari virus tersebut. 1, dimaksudkan untuk

menunjukan protein 1emaglutinasi dan > menunjukan protein >eurominidase. !elama

ini, telah ditemukan # subtype 1 dan G subtype >. kombinasi antara keduanya akan

menghasilkan #** jenis subtype virus in%luen6a, seperti 1#>#, 1#>(, 1#>),Hsampai

dengan 1#>G. $enurut hasil penelitian para ahli, virus yang paling berbahaya adalah

1#>#, 1(>), 1+>#, dan 1A>#. Berdasarkan :1 update ) 0pril (G, sebenarnya

pandemi ini sudah pernah terjadi pada saat perang dunia 9. Dimana pada saat itu para

tentara !panyol yang menjajah $e5ico adalah pembawa virus ini pertama kali. Pada saat

itu wabah tersebut dinamakan !panish 9n%luen6a, kejadian-kejadian serupa juga terjadi di

tahun-tahun berikutnya di berbagai >egara seperti 1ongkong dan @epang #GA,

=hailand #G?), 0merika #GG?, dan $e5ico (G. Kejadian-kejadian wabah

in%luen6a lebih sering disebabkan oleh hewan, baik hewan ternak babi dan unggas

ataupun hewan liar musang dan unggas liar. Kejadian yang sekarang ini disebabkan

oleh babi, pada babi virus ini akan bermutasi dan menata diri yang kemudian dapat

menjangkiti manusia. @umlah kasus yang terjadi di 9ndonesia menurut data terakhir

mencapai *( kasus. ntuk kasus yang terjadi di 9ndonesia memang tidak terbukti

bahwa babi sebagai penyebab utama. Diduga penularan melalui antar manusia, walaupun

hal ini kerap dibantah oleh Dinas Kesehatan. Pembawa virus ini juga diduga berasal dari

mobilitas orang-orang yang masuk ke 9ndonesia dari >egara yang terkena wabah seperti

$e5ico. $asa inkubasi virus ini adalah sekitar #-A hari, masa penularan satu hari

sebelum sakit, dan A hari sesudah sakit onset .

10


11/26

C)') 4e$)'). 0dalah dengan cara kontak langsung dengan penderita karena

berbicara ataupun percikan batuk atu bersin, dan atau kontak dengan benda yang

terkontaminasi dengan virus 1#>#. !ecara operasional De%inisi kasus 2swine in%luen6a3

dibagi menjadi ), yaitu "

#. !uspek

!eseorang dengan gejala in%eksi pernapasan akut demam I )?o4 mulai dari

yang ringan 9n%luen6a like 9llnes sampai dengan Pneumonia, ditambah salah

satu keadaan di bawah ini "

o Dalam A hari sebelum sakit, pernah kontak dengan kasus kon%irmasi

swine in%luen6a 1#>#

o Dalam A hari sebelum sakit pernah berkunjung ke area yang terdapat satu

atau lebih kasus kon%irmasi !wine in%luen6a 1#>#; #;


12/26

- 'eal time '= P4'

- Kultur virus

- Peningkatan * kali antibody spesi%ik swine in%luen6a 1#># ;


13/26

- 1indari babi yang sedang sakit dan orang yang sedang menderita demam

dan gejala in%luen6a lainnya.

- 1ygiene yang baik" 4uci tangan dengan sabun sesering mungkin.

- 7irus swine in%luen6a mati dengan memanaskan pada suhu AJ4.

- Lakukan kebiasaan hidup sehat" cukup istirahat, makanan berimbang,

lakukan aktivitas %isik cukup.

Di)%#!i! 0P)5) )), 5) 5e6)!). Diagnosis in%luen6a 0 baru 1#># ditegakkan

berdasarkan kriteria klinis berupa gejala 9n%luen6a Like 9lness 9L9 yaitu demam

dengan suhu C )?4, batuk, pilek, nyeri otot dan nyeri tenggorok. 8ejala lain yang

mungkin menyertai adalah sakit kepala, sesak napas, nyeri sendi, mual, muntah dan

diare. Pada anak gejala klinis dapat terjadi %atiue. Diagnosis in%luen6a 0 baru 1#>#

dengan '=-P4' dilakukan hanya untuk pasien yang dirawat, kluster dan kasus-kasus

in%luen6a yang tidak la6im unusual. Pemeriksaan penunjang yang diperlukan pada

pasien yang dirawat criteria sedang dan berat.

- Laboratorium " darah peri%er lengkap, tes %ungsi hati, tes %ungsi ginjal, gula

darah sewaktu.

- 'adiologi" %oto toraks.

- Pemeriksaan lainnya tergantung indikasi.

- Pada darah peri%er lengkap bila ditemukan leukopenia dan trombositopenia

dapat memperkuat diagnosis namun bila tidak ditemukan leukopenia dan

trombositopenia tidak menyingkirkan diagnosis.

13


14/26

- Diagnosis in%luen6a 0 baru 1#># secara klinis dibagi atas kriteria ringan,

sedang dan berat.

- Kriteria ringan yaitu gejala 9L9, tanpa sesak napas, tidak disertai pneumonia dan

tidak ada %aktor risiko.

- Kriteria sedang gejala 9L9 dengan salah satu dari kriteria" %aktor risiko,

penumonia ringan bila terdapat %asilitas %oto rontgen toraks atau disertai

keluhan gastrointestinal yang mengganggu seperti mual, muntah, diare atau

berdasarkan penilaian klinis dokter yang merawat.

- Kriteria berat bila dijumpai kriteria yaitu pneumonia luas bilateral, multilobar,

gagal napas, sepsis, syok, kesadaran menurun, sindrom sesak napas akut

0'D! atau gagal multi organ.

- Kelompok risiko tinggi pada dewasa adalah %aktor yang dapat memperberat

keadaan yaitu penyakit paru kronik asma, penyakit paru obstruksi kronis

PPK, kehamilan, obesitas, penyakit kronik lainnya penyakit jantung,

diabetes mellitus, gangguan metabolik, penyakit ginjal, hemoglobinopati,

penyakit immunosupresi, gangguan neurologi, malnutrisi dan usia C + tahun.

- Kelompok risiko tinggi pada anak adalah "

Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan 9n%luen6a 0 Baru 1#># "

- 0nak berusia kurang dari + tahun.

14


15/26

- 0nak atau remaja usia bulan #? tahun yang mendapat terapi aspirin jangka

panjang dan berisiko mengalami sindrom 'eye setelah mendapat in%eksi virus

in%luen6a.

- 0nak dengan penyakit paru kronik asma, bronkiektasis, dysplasia

bronkopulmonal, penyakit jantung, ginjal dan hati, penyakit neuromuskular

kronik sindrom down, 4P spastic, delayed development, miastenia gravis.

- 0nak dalam keadaan imunokompromais keganasan, anemia aplastik,dalam

terapi imunosupresi atau 197, diabetes mellitus, hipertensi, obesitas dan

tinggal di rumah perawatan dan %asilitas perawatan kesehatan lainnya.

- Kriteria pneumonia berat pada dewasa yaitu bila dijumpai salah satu atau lebih

kriteria minor atau mayor.

- Kriteria minor yaitu


16/26

!evere 0cute 'espiratory !yndrome !0'! atau !indroma Pernapasan

sangat akut adalah penyakit in%eksi pada jaringan paru manusia yang sampai saat ini

belum diketahui pasti penyebabnya. Penyakit ini dicurigai pertaman kali timbul di

provinsi 8uangdong, ''4. Diketahui penyakit !0'! ini mempunyai tingkat

penularan yang tinggi terutama diantara petugas kesehatan yang selanjutnya

menyebar ke anggota keluarga dan pasien pasien 'umah !akit. 0ngka kematian

diantara penderita 4


17/26

E"i#$#%i. &tiologi !0'! saat ini masih menjadi bahan penelitian para ahli. Penelitian

saat ini mengarah kepada 4oronavirus, walaupun tipe lain yaitu Paramy5ovirus juga

dipikirkan menjadi penyebab !0'!. Para ahli juga memikirkan kemungkinan !0'!

disebabkan oleh in%eksi ganda oleh ( virus baru yang bekerja secara simbiosis sehingga

menyebabkan klinis yang berat pada manusia.

C#'#)(i'!. 4oronavirus memiliki bentuk bundar, ukuran #-#+ nm terdiri dari

'>0 rantai tunggal. Dua bentuk tipe coronavirus manusia yang telah diidenti%ikasi adalah

strain ((G& yang telah diisolasi dari kultur sel seperti %ibroals sel paru-paru embrional, dan

strain 4*) yang diisolasi dari kultur organ. !tudi pada pasien dewasa, coronavirus dijumpai

pada * #+ F penyakit respirasi akut dengan puncak hingga )+F. Pada anak-anak dijumpai

pada ? F dengan puncak hingga (F. $asa inkubasi berkisar ( * hari, lebih lama daripada

rhinovirus. ntuk diagnosis serologis dengan spesimen serum, tes %iksasi komplemen dan

&L9!0 dapat mendeteksi baik strain ((G& maupun 4*). Pemeriksaan hemagglutination-

inhibition dapat juga digunakan untuk diagnosis serologis untuk grup 4*).

P)')if$e)(i'!. Parain%luen6a virus adalah penyebab penting penyakit in%eksi

saluran na%as bawah pada anak, yang merupakan penyebab utama croup

laringotrakeobronkitis akut dan penyebab kedua terbanyak penyakit saluran na%as

bawah akut pada bayi-bayi yang dirawat setelah '!7. Parain%luen6a virus merupakan

genus Paramy5ovirus, berbentuk pleomor%ik, berukuran #+ ( nm, mengandung

genom '>0 rantai tunggal. Pada manusia virus ini diidenti%ikasi menjadi * tipe.

Parain%luen6a virus tersebar di seluruh dunia dan hampir semua orang dewasa pernah

terkena selama masa anak-anak. 7irus ini menyebar dari orang ke orang melalui

sekret yang terin%eksi.

17


18/26

Di)%#!i! serologis dapat dilakukan dengan cara tes %iksasi komplemen,

&L9!0, netralisasi dan hemagglutin-inhibisi. $asa inkubasi !0'! adalah ( A hari,

beberapa mengatakan sampai # hari. =erdapat ( de%inisi kasus klinis !0'! menurut

:1 yaitu "

#. !uspected case "

=emperatur tubuh C )? J 4 D0>

!atu atau lebih gejala gangguan saluran perna%asan batuk, na%as

pendek, sulit na%as, hipoksia, atau gambaran radiologis berupa

pnemonia atau sindrom distress perna%asan akut D0>

Bepergian dalam # hari saat onset gejala ke daerah yang tercatat atau

diduga terdapat transmisi !0'! 0=0 kontak erat dalam # hari

dengan penderita yang mengalami gangguan perna%asan yang

bepergian ke daerah !0'! atau orang yang diketahui merupakan

suspect case.

Kontak erat dide%inisikan sebagai " orang yang merawat, tinggal

serumah, atau kontak langsung dengan cairan saluran na%as dan;atau

cairan tubuh dari penderita !0'!.

(. Probable case "

!uspect case dengan disertai dengan gambaran %oto rontgen dada

sesuai pneumoni atau respiratory distress syndrome 'D! 0=0

18


19/26

!uspect case yang meninggal dengan penyebab penyakit respiratorik

yang tidak dapat diterangkan penyebabnya, pada pemeriksaan autopsi

didapatkan hasil pemeriksaan patologi sesuai dengan 'D! yang tidak

dapat diidenti%ikasi penyebabnya.

Ge)$) ")/3)7).!elain demam dan gejala respiratorik, !0'! dapat disertai

dengan gejala lain seperti kaku otot, na%su makan menurun, lesu, bingung

con%usion, ruam kulit dan diare. Banyak kasus pada awalnya mengeluh nyeri

kepala hebat, di66ines, dan demam tinggi selama perjalanan penyakit. Pada kasus

tertentu terjadi perubahan keadaan umum memburuk secara cepat sejalan dengan

penurunan saturasi oksigen dan gejala acute respiratory distress, sehingga

membutuhkan bantuan ventilator. !epuluh persen di antaranya memerlukan

perawatan di nit Perawatan 9ntensi%.

Pe/e'i,!)) Pe)%. # amun kadang-kadang pada beberapa kasusu gambaran

patchy pada goto toraks tidak tidak tampak. Pada akhir perjalanan penyakit

beberapa pasien mengalami 0dult 'espiratory Distress !yndrome 0D'!/ (

Laboratorium " pada awalnya gambaran darah tepi normal, tetapi pada hari ke )-*

sakit, umumnya dijummpai lim%oni C+F kasus dan =rombositopenia/ &n6im

hati meningkat, dan nilai P= dan P== abnormal/ Peningkatan kadar kreatinin

%os%okinase dan 4'P terjadi pada beberapa kasus

Te')4i. 'egimen terapi meliputi beberapa antibiotik untuk mengobati bakteri yang

telah diketahui pada pnemonia atipik. Di beberapa lokasi, terapi juga meliputi

19


20/26

antivirus seperti oseltamivir atau ribavirin. !teroid diketahui juga diberikan secara

oral atau intravena pada pasien bersama dengan ribavirin dan antimikroba lainnya.

!ampai saat ini terapi yang paling e%ekti% belum diketahui.

E. E4i5e/i#$#%i

(i'! 9

Virus Ebola" :abah pertama terjadi pada tahun #GA dan penemuan virus itu dilaporkan

pada tahun #GAA . Kasus adat telah dikon%irmasi di empat negara di 0%rika 4Nte dO 9voire,

'epublik Demokratik Kongo , 8abon dan !udan . $elalui @uni #GGA, # +* kasus telah

dilaporkan ke :1 , A+* di antaranya terbukti %atal. Kera yang terin%eksi dengan strain 0sia

&bola yang diimpor dari


21/26

Vi'! If$e) A 0 H:N1 " virus in%luen6a ini adalah patogen terkenal di burung tapi

diisolasi dari kasus manusia untuk pertama kalinya pada tahun #GGA . $unculnya in%luen6a

manusia 0 1+># pada awalnya mengikuti skenario kemungkinan pandemi in%luen6a

berikutnya diharapkan tapi , dalam acara tersebut , virus ditularkan buruk dan penyebaran

virus tampaknya telah terkandung pada tahun #GGA .

3),"e'i 9

Le%i#e$$) 4e/#47i$i)" Deteksi bakteri pada tahun #GAA menjelaskan wabah pneumonia

berat di pusat konvensi di 0merika !erikat pada tahun #GA dan sejak saat itu telah dikaitkan

dengan wabah terkait dengan kurang terpelihara sistem pendingin udara.

E!*7e'i*7i) *#$i O1:; 9 H;" =erdeteksi pada tahun #G?( , bakteri ini biasanya ditularkan

melalui makanan yang terkontaminasi dan menyebabkan wabah sindrom uremik hemolitik di

0merika tara , &ropa dan @epang . !ebuah wabah meluas di @epang pada tahun #GG

menyebabkan lebih dari kasus di antara anak-anak sekolah , di antaranya dua

meninggal . !elama wabah tunggal di !kotlandia pada tahun #GG , *G orang jatuh sakit , di

antaranya # meninggal .

B'%5#'fe'i B#''e$i) 9=erdeteksi di 0merika !erikat pada tahun #G?( dan diidenti%ikasi

sebagai penyebab penyakit Lyme , bakteri ini sekarang dikenal menjadi endemik di 0merika

tara dan &ropa dan ditularkan ke manusia oleh kutu .

Vi3'i# *7#$e')e O1


22/26

Re!i!"e!i )"i/i,'#3) 9 $asalah kesehatan masyarakat lain yang muncul adalah jumlah

berkembang pesat bakteri menjadi resisten terhadap berbagai peningkatan antibiotik . Di

banyak daerah , biaya rendah , antibiotik pilihan pertama telah kehilangan kekuasaan mereka

untuk membersihkan in%eksi &scherichia coli , >eisseria gonorrhea , Pneumococcus , !higella

, !taphylococcus aureus - meningkatkan biaya dan lamanya pengobatan banyak penyakit

yang umum termasuk penyakit diare epidemi , gonore , pneumonia dan otitis . $asalah lebih

lanjut berasal dari penggunaan bahan antimikroba dalam produksi makanan hewan .

re - emerging

Penyakit menular 'e - muncul disebabkan oleh munculnya kembali , dan peningkatan ,

jumlah in%eksi dari penyakit yang dikenal , tapi yang sebelumnya menyebabkan begitu

beberapa in%eksi yang itu tidak lagi dianggap sebagai masalah kesehatan masyarakat .

K#$e') 9 Kolera telah kembali diperkenalkan ke negara-negara dan benua di mana ia

sebelumnya menghilang , dan di mana ia dapat menyebar karena sistem air dan sanitasi telah

memburuk dan langkah-langkah keamanan pangan yang tidak memadai. Pada tahun #GG# ,

pandemi kolera Ath mencapai 0merika di mana kolera belum terda%tar selama satu abad .

Pada tahun itu , lebih dari )G kasus telah diberitahu di lebih dari # negara 0merika

!elatan , yang secara keseluruhan menyumbang (;) dari jumlah kasus diberitahukan di dunia.

Pada tahun #GGA , wabah kolera terutama dipengaruhi 0%rika =imur dan , sementara jumlah

keseluruhan telah menurun sejak tahun #GG# , masih ada lebih dari #*A kasus yang

dilaporkan secara global pada tahun #GGA . Pada tahun #GG? , penyebaran epidemi di 0%rika

timur dan selatan dan wabah baru terjadi di 0merika !elatan .

22


23/26

De/)/ 5e%e 9Demam berdarah telah menyebar di banyak bagian 0sia =enggara sejak

tahun #G+ dan kembali muncul di 0merika pada #GG-an menyusul penurunan pengendalian

nyamuk akti% dan penyebaran vektor ke daerah perkotaan . 9n%eksi virus dengue sering

mengakibatkan berdarah demam berdarah DBD di 0sia , tetapi jarang di 0merika sampai

wabah parah di Kuba pada tahun #G?# . Demam berdarah dengue telah menyebar dan selama

epidemi di 0merika =engah dan !elatan pada tahun #GG+-#GGA , DBD dilaporkan di (*

negara .

Dif"e'i 9Di%teri kembali muncul di


24/26

Penyakit pada manusia ditandai dengan demam dan myalgia tetapi , dalam beberapa kasus ,

berkembang menjadi retinitis , ense%alitis atau perdarahan . !etelah hujan normal berat di

Kenya dan !omalia pada akhir #GGA dan awal #GG? , '7< terjadi di wilayah yang luas ,

menghasilkan penyakit pada ternak dan menyebabkan demam berdarah dan kematian di

antara populasi manusia . Luasnya wabah dan tingkat keparahan penyakit itu mungkin karena

banyak %aktor , termasuk kondisi iklim , kekurangan gi6i , dan , mungkin , rute in%eksi .

De/)/ ,i% 0 Y 9Q< adalah contoh dari penyakit yang vaksin yang e%ekti% ada tetapi ,

karena tidak banyak digunakan di berbagai daerah beresiko , wabah terus terjadi . 0ncaman

Q< hadir di )) negara di 0%rika dan delapan di 0merika !elatan . !ejak pertengahan #G?-an

telah terjadi peningkatan yang stabil dalam jumlah kasus atau negara melaporkan kasus

hingga + ) per tahun di seluruh dunia , namun jumlah sebenarnya dari kasus yang terjadi

bisa banyak kali lebih tinggi , sebagai wabah pada umumnya terjadi di daerah terpencil

daerah dan kehilangan perhatian pelayanan kesehatan . Q< biasanya penyakit dari daerah

hutan tropis di mana virus bertahan pada monyet . $anusia membawanya kembali ke desa

mereka dan jika vektor nyamuk cocok hadir , penyakit ini akan menyebar dengan cepat dan

membunuh sebagian besar penduduk , yang tidak memiliki kekebalan.

24


25/26

BAB III

PENUTUP


26/26

disusun serta besar harapan nantinya makalah ini dapat berguna bagi para pembaca

khususnya mahasiswa %akultas kedokteran 9! smester 799;(#) dalam menambah

wawasan dan ilmu pengetahuan.

DATAR PUSTAKA

http";;www.who.int;in%-%s;en;%actGA.html
http://www.who.int/inf-fs/en/fact097.htmlhttp://www.who.int/inf-fs/en/fact097.html

Current Isue

Documents