CSS Resusitasi

7/26/2019 CSS Resusitasi

1/36

Clinical Science Report

Resusitasi dan Stabilisasi Neonatus

Preseptor: Dr. Lelani Reniarti, dr,SpA(K),M.Kes

Carmelia Cantika

Elrika AnastasiaWijaya

Erza Rahayu


2/36

PenyebabKematianBayidiIndonesia

2

Mortalityprofiles.Geneva,WorldHealth

Organization,2007

Stabilisasi dan resusitasi yang adekuat

morbiditas dan mortalitas karena 3 faktor resikoutama yaitu bayi berat lahir rendah !!"R#$as%ksia$ dan infeksi&sepsis neonatorum


3/36

heFirstGoldenHour

Perawatanneonatusdalam1jampertama'

dampak

bermaknabagi

luaranbayi

terutamapadabayiprematur

Perawatan

neonatusdalam1jampertama

harus

memfokuskan

untuk

menurunkan

komplikasi:hipotermi,IVH,

CLDdan!P

The frst golden hour periode emas ( jam

pertama yang harus dicapai dalam hal penanganan bayi

baru lahir dengan risiko tinggi&kasus kega)atan bayi baru

lahir*

!ila )aktu tersebut terlampaui dan bayi masih belum

tertangani optimal$ maka luaran bayi dalam hal

kemampuan hidup$ maupun hidup berkualitas dikemudian

hari akan tidak mencapai tujuan survival intact

keselamatan utuh bayi hidup tanpa cacat&gejala sisa#*


4/36

ISIOLOGI JANIN

D"C#"$

%#&I!$"$

'!%(&)!V%L&

D"C#"$

V&)!$"$

Arteri pulmonaliskonstriksi

Aliran darah paruberkurang

Aliran darahdialihkan melalui

duktus arteriosus


5/36

Segera setelah kelahiran%siologi paru dan sirkulasi akan

mengalami perubahan*

(* Arteri pulmonalis megalami dilatasi yang menyebabkan aliran

darah paru meningkat$ karena menghilangnya cairan pada

al+eoli yang diserap oleh jaringan paru dan digantikan oleh

aliran udara yang masuk ke dalam al+eoli*

,* Arteri dan +ena umbilikalis konstriksi sehingga meningkatkan

tekanan darah sistemik$ pembuluh darah paru relaksasimeningkatkan aliran darah paru*


6/36

FaseTransisi:Respirasi

lveoli '

diserap jaringan paru '

a ' O udara !erdi"usi #earah se#eliling alveoli


7/36

-anda bahaya

-onus otot buruk

.epresi pernapasan

!radikardia -ekanan darah

-akipnea

Sianosis


8/36

RES/S0-AS0

0* Respon 1etugasSemua bayi perlu penilaian a%al untuk menentukan

apakah membutuhkan resusitasi* 1astikan bah)a setiaplang#ah dilakukan dengan !enar & e"e#ti" sebelum kelangkah berikutnya*

00* 1ersiapan Resusitasi

1etugas dan peralatan

4inimal 3 petugas dalam meresusitasi

Siapkan peralatan$ nyalakan pemancar panas$ cek peralatanresusitasi harus lengkap dan siap pakai5 meja penghangat$pernel bersih dan kering$ suction, bag valve mass.


9/36

PersiapanAlatResusitasi

Airway Breathing Circulation Thermoreg

$emuakelahiran %irway*o+$tetoskopPenghisapdanselangpenghisap

Pompadansungkup!ksigen-.!ksimeter

/otakemergensi0

"VCkit00epinefrin0

0)aCl

Radiantwarmer75

#ambahanuntuk23

minggu

&tt2,45mandrin

Laringoskop5-blade

C!2 detektor!rim"ta#ilizer

$urfaktan23minggu

PasokanPIVD1-6

$uhuruangan2023-C

$i%drapePenutupkepala

(atraspemanas

Inkubator


10/36

8Ruanganyangoptimaluntukbayidilahirkan

9

Hembusanangin%Cjanganmengenailangsung**L

9 $uhuruanganresusitasi 202C9

#idakadaaliranangin;

jendelatertutup9 (ejaresusitasi;peman


11/36

AI(+A,

8 %latuntukmembukajalannapas:pengisaplendir 0DeLeeataubolakaret,kateter=

Vakum,laringoskop,selangendotrakealdll


12/36


13/36

Algorit$a(esusitasi

NeonatusI-AI.1/


14/36

30detikpertama


15/36

30detikkedua


16/36

60Detikketiga


17/36


18/36

POSISI MENGHIDU (SEMI EKSTENSI)


19/36


20/36

-0N67A-AN 1ERAWA-AN 1ASCA RES/S0-AS0

0era%atan rutin

.ilakukan pada bayi bugar tanpa faktor risiko$ danair ketuban jernih*

0era%atan o!servasi

.ilakukan pada bayi yang memiiki faktor risikonate dan intrapartum dengan risiko masalah tinggiyang butuh penga)asan lebih ketat saat lahir

0era%atan pasa resusitasi

.ilakukan pada bayi yang memerlukan 8-1 atauresusitasi lebih kompleks$ butuh penga)asan danpemantauan ketat*


21/36

S-A!0"0SAS0 !A90

1rinsip umum dari penanganan pasca resusitasineonatus diantaranya melanjutkan dukungankardiorespiratorik$ koreksi hipoglikemia$ asidosismetabolik$ abnormalitas elektrolit$ serta

penanganan hipotensi*S sugar and safe care

- temperature

Aair)ay

!blood pressure

"laboratorium

EEmotional support


22/36

S : Sugar Level 7adar 6ula.arah#

1astikan kadar gula darah ; ( jam


23/36

7adar glukosa darah harus dipertahankan pada kadar


24/36

- : TemperatureSuhu-ubuh#

/kur suhu tubuh melalui ailla

1ertahankan suhu tubuh dalamrentang 3B$


25/36

!ayi yang berisiko tinggi mengalamihipotermia adalah? !ayi prematur$ berat badan rendah khususnya berat badan

kurang dari (


26/36

Cara 4enjaga -emperatur!ayi

?? selimut hangat$ menjauhkan kainbasah$ meletakkan anak di dada ibuskin to skin contact#$ menggunakan

topi dan pakaian*?? radiant )armer

?? inkubator

?? 74C


27/36

1anas

(* 7onduksi

1roses kehilangan panas melalui kontak benda padat*4isalnya kontak antara tubuh bayi dengan alas atautimbangan* /ntuk mengurangi risiko kehilangan panas secarakonduksi dapat dilakukan dengan cara menghangatkanalat?alat yang akan bersentuhan dengan bayi$ misalnya alas$stetoskop$ handuk$ dan tangan pemeriksa*

,* 7on+eksi

1roses kehilangan panas melalui kontak dengan aliran udara$misalnya aliran udara dari jendela$ pintu$ kipas angin$ AC*

/ntuk mengurangi kehilangan panas secara kon+eksi dapatdilakukan dengan cara menaikkan suhu ruangan menjadi ,


28/36

3* E+aporasi

1oses kehilangan panas melalui penguapan* Standarinternasional merekomendasikan untuk segera mengeringkan bayidengan handuk hangat setelah lahir untuk mengurangi kehilanganpanas secara e+aporasi$ lapisi permukaan tubuh bayi prematur

dengan plastik polietilen untuk mencegah kehilangan panas secarae+aporasi dan kon+eksi$ hangatkan suhu ruangan dan kurangiadanya turbulensi udara yang mele)ati bayi*

I* Radiasi

1roses kehilangan panas antara dua benda padat yang tidakbersentuhan* 1roses kehilangan panas melalui radiasi dapatdikurangi dengan cara mempertahankan kehangatan suhuruangan dan menjauhkan bayi dari jendela terbuka$ ataudengan meletakkan bayi di dalam inkubator*


29/36

A :AirwayDalan Napas#

1astikan jalan napas terbuka*

1astikan bayi bernapas dengan nyamantidak merintih$ tidak sianosis$ tidak adaretraksi#* !ila perlu dapat dibantu dengant-

piece resuscitator*


30/36

.o)n Score


31/36

! : Blood ressure -ekanan .arah#

1astikan laju denyut jantung berada dalam rentang(,=?(B= kali per menit*

1astikan )aktu pengisian kapiler kurang dari 3 detik* 1astikan isi nadi radialis kuat 1emasangan infus perifer atau kateter umbilikalis

emergensi dapat dipertimbangkan pada bayi yangmemiliki asupan nutrisi kurang baik*


32/36

!ayi yang mengalami syok dapat memiliki tanda?tanda berikut

ini /saha nafas -akipnea$ retraksi$ pernafasan cuping hidung$

grunting$ apnea$ gasping*

Nadi dapat melemah atau tidak teraba*

1erfusi perifer memanjangnya )aktu pengisian kapiler J3

detik#$ mottling dan kulit teraba dingin* -anda perfusi yangadekuat diantaranya adalah )aktu pengisian kapiler yangcepat$ )arna tidak sianosis atau pucat$ denyut nadi yangkuat$ output urin yang adekuat$ dan kesadaran yang baik*

Warna 7ulit bayi tampak sianosis atau pucat*

Krekuensi jantung bradikardia @(== kali&menit# yangdisertai dengan adanya tanda perfusi yang buruk$ atautakikardia J(= kali&menit#*

-ekanan darah

-ekanan darah saat syok dapat normal atau hipotensi*

Fipotensi merupakan tanda terakhir dari dekompensasi


33/36

" : Laboratorium !orks1emeriksaan laboratorium#

!ila memungkinkan periksakanlaboratorium pada bayi darah rutinFb$ 6olongan darah A!= atau

rhesus#$ blood culture$ blood gasE : "motional Support.ukungan Emosional#

Sampaikan informasi mengenai bai dan ren!ana tatalaksana

ter"adap bai kepada kel#arga dengan adek#at.


34/36

$ranspor %ai Sakit

Pastikan bai stabil (prinsip &STABLE')

#nakan metode kang#r# #nt#k menamin s#"# bai tetap "angat

di peralanan

#nakan t-piece resuscitatordengan kand#ngan oksigen

!amp#ran dari #dara tekan dari kompresor dan #dara bebas #nt#k

bai ang mengalami distres napas


35/36

Pastikan inf#s perifer ata# kateter #mbilikalis terpasang bila

as#pan n#trisi pada bai k#rang baik.

Siapkan tim per##k ang dapat melak#kan res#sitasi bai

seder"ana.


36/36

-ER04A7AS0F

CSS Resusitasi

Documents