CSS Atelektasis

CLINICAL SCIENCE SESSIONATELEKTASIS

PRESENTAN :PEVY ASTRIE PRATISTA

PRECEPTOR :DYANA EKA HADIATI, DR., SP.RAD

SMF RADIOLOGI – RSUD AL IHSAN 2015

DEFINISI

Keadaan dimana terjadi kollaps dari sebagian atau seluruh paru.

Suatu keadaan seluruh atau sebagian paru yang mengalami hambatan berkembang secara sempurna, sehingga aerasi paru berkurang atau paru sama sekali tidak berisi udara.

ETIOLOGI

ETIOLOGI

GAMBARAN KLINIS

Sesak

Batuk

Hemoptisis

Gejala yang berhubungan dengan penyakit yang mendasari :

• Penurunan berat badan• Kaheksia• Anoreksia• Keringat malam

GAMBARAN RADIOLOGI

GAMBARAN RADIOLOGI ATELEKTASIS

VOLUME PARU MENGECIL

BAYANGAN LEBIH SURAM (DENSITAS TINGGI) (+++) OPASITAS

Pengurangan volume paru baik lobaris, segmental atau seluruh paru

GAMBARAN RADIOLOGI ATELEKTASIS

PENARIKAN KE ARAH LESIELEVASI DARI DIAPHRAGMA YG BERSEBELAHAN (EX: ATELEKTASIS MASSIF LOBUS BAWAH)

Penarikan mediastinum, trakea, atau fisura interlobaris ke arah lesi (paru collapse)

GAMBARAN RADIOLOGI ATELEKTASIS

PERUBAHAN CORAK BRONKHOVASKULER →

CROWDED (BERKUMPUL) RIBS TAMPAK LEBIH MIRING KARENA SPACE PADA HEMITHORAX YG MENGALAMI LESI MENYEMPIT

Perubahan letak hilus ( normal kanan lbh bawah)

GAMBARAN RADIOLOGI ATELEKTASIS

HYPEAERASIPARU DIDEKATNYA (KOMPENSASI) HIPERINFLASI HIPERTRANSLUSEN

AIR-BRONCHOGRAM SIGN (-)

TANDA ATELEKTASIS

KLASIFIKASI ATELEKTASIS

MASSIVE/COMPLETE ATELEKTASIS

GMBR 1. CHEST RADIOGRAPH DEMONSTRATING COMPLETE ATELECTASIS OF THE LEFT LUNG

GMBR 2. CHEST RADIOGRAPH DEPICTING COMPLETE RIGHT LUNG ATELECTASIS.

ATELEKTASIS MASSIVE (COMPLETE)

Opak pada hemithorax (pada paru yang mengalami atelektasis)

(-) air bronchogram sign

Pergeseran mediastinum kearah lesi

Elevasi diafragma

Hiperinflasi kompensatoar pada paru kontralateral yang sering diikuti dengan herniasi melewati garis tengah.

Herniasi paling sering terjadi pada daerah retrosternal, anterior aorta ascendens, tetapi dapat juga terjadi pada posterior jantung atau di bawah arcus aorta.

ATELEKTASIS LOBAR :

1. ATELEKTASIS LOBAR ATAS :

- ATELEKTAIS LOBAR ATAS KANAN

- ATELEKTASIS LOBAR ATAS KIRI

2. ATELEKTASIS LOBAR TENGAH

3. ATELEKTASIS LOBAR BAWAH :

- ATELEKTASIS LOBAR BAWAH KANAN

- ATELEKTASIS LOBAR BAWAH KIRI

1. Atelektasis Lobar Kiri : - Atelektais Lobar Kiri atas - Atelektasis Lobar Kiri Bawah

2. Atelektasis Lobar Kanan :- Atelektais Lobar Kanan atas- Atelektais Lobar Kanan tengah- Atelektais Lobar Kanan bawah

1. Atelektasis Lobar Atas : - Atelektasis Lobar atas kanan - Atelektasis Lobar atas kiri 2. Atelektasis Lobar Tengah 3. Atelektasis Lobar Bawah: - Atelektasis Lobar bawah kanan - Atelektasis lobar bawah kiri

ATELEKTASIS LOBAR ATAS

Atelektasis lobaris atas, ditandai oleh :

Bayangan densitas tinggi dengan tanda penarikan fissure interlobaris ke atas dan trakea ke arah atelektasis

ATELEKTASIS LOBAR KANAN ATAS

Fissura minor akan berpindah ke arah superior.

Lobus kanan atas kolaps kearah medial dan superior.

Elevasi hilus kanan dan fissura tampak cembung di superior tetapi dapat cekung karena adanya massa lesi yang mendasari. Inilah yang disebut tanda Golden S.

ATELEKTASIS LOBAR KANAN ATAS

THIS CHEST RADIOGRAPH SHOWS VOLUME LOSS IN THE UPPER LOBE, UPWARD SHIFTING OF THE HORIZONTAL FISSURE, AND ELEVATION OF THE RIGHT SIDE OF THE DIAPHRAGM.

LATERAL CHEST RADIOGRAPH DEMONSTRATING A RIGHT UPPER LOBE COLLAPSING ANTERIORLY AND SUPERIORLY. THE OPACITY IS SEEN IN THE ANTERIOR AND SUPERIOR LOCATIONS.

Peningkatan opasitas (panah kosong hitam) terdapat pada lobus superior kanan. Fisura minor (panah putih) tertarik ke atas. Trakea (panah hitam) deviasi ke kanan

ATELEKTASIS LOBAR KIRI ATASLEFT UPPER LOBE COLLAPSE. THIS RADIOGRAPH SHOWS AN OPACITY THAT IS CONTIGUOUS WITH THE AORTIC KNOB, A SMALLER LEFT HEMITHORAX

Lobus atas kiri kolaps

Terdapat pergerakan fissura oblik kearah depan

Lobus yang kolaps berada di bagian anterior berlawanan dengan dinding dada

↓

menyebabkan opasitas yang mengabur dan tidak berbatas tegas pada zona atas dan tengah pada proyeksi posteroanterior.

ATELEKTASIS LOBAR KIRI ATAS

LATERAL CHEST RADIOGRAPH DEMONSTRATING A LEFT UPPER LOBE COLLAPSING ANTERIORLY

Foto lateral : tampak kolaps lobus atas kiri ke anterior

Foto lateral menunjukkan triangular opacity yang melapisi jantung karena fissura mayor bergeser ke atas dan fissura minor bergeser ke bawah.

ATELEKTASIS LOBAR TENGAH (KANAN)

Kebanyakan disebabkan peradangan atau penekanan bronkus oleh KGB yang membesar.

Middle lobe syndrome : lingula portion dari lobus superior paru kiri akan membentuk silhouette sign dan biasanya fissure minor paru kanan akan berpindah ke bawah.

ATELEKTASIS LOBAR TENGAH

KOLAPS LOBUS MEDIUM SELALU LEBIH JELAS TERLIHAT PADA PROYEKSI LATERAL , TERLIHAT DENSITIAS BERBENTUK SEGITIGA DI BAGIAN DEPAN , MENUNJUKAN KOLAPS LOBUS MEDIUM

ATELEKTASIS LOBAR TENGAH

Bagian bawah dan horizontal dari major fissure mengalami peningkatan opasitas sampai ke bagian batas dari hilum

ATELEKTASIS LOBAR KANAN BAWAH

Left Lower Lobe Collapse

ATELEKTASIS LOBUS BAWAH KANAN

Paru kanan bawah kolaps kearah bawah mediastinum dikarenakan oleh efek penarikan ligamentum pulmonary inferior.

Hal ini menyebabkan pergeseran inferior setengah bagian atas fissura mayor dan pergeseran posterior setengah bagian bawah, yang menghasilkan triangular opacity pada kananbawah paravertebra yang mengaburkan hemidiafragma kanan tengah pada foto frontal.

Atelectasis Right Lower LobeDensity in right lower lung field Indistinct right diaphragm Right heart silhouette retained Transverse fissure moved down Right hilum moved down

ATELEKTASIS LOBUS BAWAH KIRI

FOTO THORAX PA TAMPAK DENSITAS TRIANGULAR RETROCARDIAC DENGAN PENARIKAN HILUS KIRI Pada kolaps lobus kiri

bawah paru terdapat triangular opacity pada regio paramediastinum kiri bawah

hilangnya garis diaphragmatic retrocardiac medial pada foto frontal

Elevasi diafragma dan jantung bergeser kearah kiri

Foto Thorax lateral : tampak fissura minor kebawah dan fissura mayor keatas, menimbulkan wedge-shaped opacity

Kolaps salah satu lobus bawah sangat bagus terlihat pada foto lateral.

Pada atelektasis progresif, lobus berpindah ke arah posterior medial untuk menempati posisi pada medial posterior sinus costophrenicus.

ATELEKTASIS SEGMENTAL

Sulit dikenali pada posisi PA, sehingga diperlukan foto

dengan posisi lain seperti lateral, oblique yang

memperlihatkan bagian yang terselubung dengan penarikan

fisura interlobaris.

Sub-segmental Atelectasis

Also note the posterior mediastinal mass in the left apex.

ATELEKTASIS LOBULARIS PLATE LIKE (SUBSEGMENTAL)

Bila penyumbatan terjadi pada bronkus kecil untuk sebagian segmen paru. Tampak bayangan horizontal tipis, biasanya di lapang paru bawah

ATELEKTASIS BUNDAR (ROUND)

Dapat dianggap sebagai tumor pada foto polos toraks

Tampak sebagai massa homogen yang dapat berukuran sampai 5 cm dengan batas yang tidak tegas

Pemeriksaan CT bersifat diagnostik

Pada pemeriksaan CT, kelainan ini selalu berbasis di pleura dan terdapat gambaran vaskular yang beradiasi seperti ekor komet.

ATELEKTASIS BUNDAR

GAMBAR KETERANGAN

Proses terjadinya atelektasis bundar.

Reaksi inflamasi pleura menyebabkan penyatuan pleura yang disertai dengan penebalan pleura yang progresif

Hal ini mengakibatkan kompresi jaringan paru serta oklusi bronkus yang menyebabkan sebagian paru menjadi kolaps

ATELEKTASIS BUNDAR

GAMBAR KETERANGAN

Atelektasis bundar pada pasien dengan riwayat pajanan abses. Pada pemeriksaan CT, tampak massa bundar dengan bronkovaskular yang mengarah ke hilus memberikan gambaran ekor komet.

WASSALAMUALAIKUM WR. WB.

TERIMA KASIH