CR Peri Aviya

7/23/2019 CR Peri Aviya

http://slidepdf.com/reader/full/cr-peri-aviya 1/17

BAB 1

ILUSTRASI KASUS

I. IDENTITAS1. IDENTITAS PASIEN

Nama : Bayi Ny. N Jenis Kelamin : Laki-lakiUsia : 9 hariAlama : K!"!# Kaa"an$ Tan$$al mas%k RS : 1& !k!'er ()1* Tan$$al "emeriksaan : 1+ !k!'er ()1*

(. IDENTITAS ,RAN TUA PASIEN

AA/ PASIENNama : Tn. SUsia : (( ah%nPeker0aan : B%r%hPeniikan : SD

IBU PASIENNama : Ny. NUsia : (( ah%nPeker0aan : I'% R%mah Tan$$aPeniikan : SD

II. ANA2NESIS1. Kel%han %ama

Sesak na3as

(. Ri4aya Penyaki sekaran$Pasien Lahir i kamar !"erasi RSUD S!rean$ an$$al 1& !k!'er

()1* "%k%l 1+.(* 5IB lahir se6ara se6i! 6aesar aas inikasi

ke%'an "e6ah ini se0ak 7 hari S2RS. Jenis kelamin Laki-laki

en$an APAR 8+. Bera 'aan lahir (8)) $r# "an0an$ 'aan &

6m.

7. Ri4aya "enyaki ah%l%-

. Ri4aya "enyaki kel%ar$a-

*. Ri4aya "ri'ai ;!ran$ %a<- Ri4aya kehamilan

Pasien mer%"akan anak ke%a

- Ri4aya "ersalinan



Pasien lahir se6ara se6i! 6aesar aas inikasi KPD 7 hari an

ke%'an 'er4arna hi0a% kenal# 6%k%" '%lan i RS# 'era lahir

(8)) $ram

8. Ri4aya makananPasien i 'eri ASIS=

&. Ri4aya Im%nisasiPasiem 'el%m i im%nisasi

+. Ri4aya s!6ial ek!n!miPasien anak ke%a ari "asan$an Tn.S an Ny.N yan$ 'eker0a

se'a$ai '%r%h an i'% r%mah an$$a. Dari 4a4an6ara en$an

Tn.S an Ny.N mereka men$aakan kala% "en$hasilan mereka

6%k%" %n%k memen%hi ke'%%han mereka sehari-hari.

III. PE2ERIKSAAN =ISIK A. Pemeriksaan Um%m1. 5arna : Biasa(. Kesaaran : Sae: * DS: 1

: APAR 8+7. Tana >ial

a. /R : 18) ?mn'. RR : &* ?mn6. S%h% : 7&#) @

. Ke"alaa. S%%ra : 'el%m men%%"'. Ram'% : hiam iak m%ah i6a'%6. 2aa : 6!n0%n$i>a iak anemis# sklera iak ikerik. Telin$a : "inna # re6!il kem'ali lan$s%n$e. /i%n$ : "erna"asan 6%"in$ hi%n$ ;-<# 6h!ana 3. 2%l% : "eri!ral 6ian!sis ;-<# lan$i-lan$i inak$. Ten$$!r!kan : s%li inilaih. T!nsil : s%li inilaii. Liah : makr!$l!sia ;-< 0. i$i : 'el%m er%"si

k. Leher : reraksi s%"rasernal ;-<l. enialia : Laki-lakim. Tesi6%l!r%m : len$ka"

*. Th!raks :a. Perna"asan : 'en%k an $erak simeris# reraksi iner6!sae

;-<'. P%lm! : BCS kanan kiri# r!nkhi --# 4heein$ --#

$r%nin$--6. !r : '%nyi 0an%n$ I F II m%rni re$%lar# $all!" ;-<#

m%rm%r ;-<



8. A'!men : aar lem'%# 'isin$ %s%s ;<a. /e"ar : iak era'a'. lien : iak era'a

&. An%s :

+. Eksremias : akral han$a# 6a"illary reGll ime H 7

9. Sa%s ii

a. Bera 'aan : (8)) $r'. Pan0an$ 'aan: & 6m6. Um%r : 9 hari. BBU : -( s )e. PBU : H -(

B. Pemeriksaan NBS an ma%rias Gsik 'el%m inilai



Hasil :

New Ballad Score : 3, 3, 2, 3, 3, 4

Maturitas Fisik : 2, 3, 3, 3, 3, 3



IC. PE2ERIKSAAN PENUNJANDarah R%in ;() ,k!'er ()1*<

Haemoglobi

n

Hematokrit Leukosit Trombosit GDS

18,0 58 20.500 209.000 76,0

C. DIAN,SIS KERJA

TI AA S ai KPD 7 hari 2AS

CI. TATALAKSANA- Ra4a "erina!l!$i- Perahankan s%h% !"imal- Ciamin K 1?1 m$ ;I2<- enamisin al3 maa ,DS- Pem'erian ,( 1 aa% ( liermeni- ,T- D1) 1() 66



- aL( 1) 66- e3!a?im (?1*) m$- Amikasin 1?) m$- De?amehas!n 7?)#+ m$- P%asa

=,LL,5 UP

Tanggal 27 November 2014

S sesak ;<

, sae : * DS : 1

/R 1) ?mn R 8+ ?mn S 78#@

Ke"ala : UUB aar# lem'%

2aa : 6!n0%n$i>a anemis ;-< # sklera ikerik ;-<

/i%n$ : "erna"asan 6%"in$ hi%n$ ;-<

2%l% : "eri!ral 6ian!sis ;-<

Leher : reraksi s%"rasernal ;-<

Th!raks : 'en%k an $erak simeris

P%lm! : BCS kanan kiri# r!nkhi --# 4heein$ --# reraksi

iner6!sae ;-<

!r : '%nyi 0an%n$ I F II m%rni re$%lar# $all!" ;-<# m%rm%r ;-<

A'!men : aar lem'%# 'isin$ %s%s ;<# he"ar# lien iak era'a#

reraksi e"i$asri%m;-<

Eksremias : akral han$a# 6a"illary reGll ime H 7 eik

Pemeriksaan penunjang

/' : 1+#+ $rL

/ : *+

Le%k!si : ().*)) mm7



Tr!m'!si : ()*.)))mm7

DS : &8m$L

A :

TI AA S ai KPD 7 hari asGksia rin$an sean$ res"ira!ry isress

P :

- Perahankan s%h% !"imal- Pem'erian ,( 1( liermeni- Bilas lam'%n$ ?7 66# 'ila 0ernihy ASI S= ?* 66 "ers!ne- Ke'%%han 6airan : (#8 ? 8)66 1*8 66hari &660am

D1) 1+ 66a $l%k!nas +66

- e3!a?im (?1*) m$ ;i><- 2ikasin 1?) m$ ;i><- Deksameas!n 7?)#+ m$ ;i><- ek arah r%in# DS# 3!! h!ra?

BAB II

PEMBAHAAN



1! Mengapa pasien ini "i"iagnosis as#ksia ringan$se"ang % ga&a'

na(as

1. Pen$erian

AsGksia ne!na!r%m aalah i mana 'ayi iak a"a 'erna3asse6ara s"!nan an era%r se$era seelah lahir keaaan erse'%a"a iserai en$an aanya hi"!ksia# hi"erka"nea an sam"aike asi!sis.

(. KlasiGkasi AsGksia Ne!na%s a"a i'a$i alam :

klasiGkasi asGksia i'a$i men0ai :

• AsGksia Rin$an

Sk!r APAR &-1). Bayi ian$$a" seha# an iak memerl%kaninakan isime4a.

• AsGksia Sean$

Sk!r APAR -8. Paa "emeriksaan Gsik akan erliha3rek%ensi enan$ le'ih ari 1))meni# !n%s !! k%ran$ 'aikaa% 'aik# sian!sis# reek iria'ilias iak aa.

• AsGksia Bera

Sk!r APAR )-7. Paa "emeriksaan Gsik iem%kan 3rek%ensi 0an%n$ k%ran$ ari 1))meni# !n%s !! '%r%k# sian!sis'era# an kaan$-kaan$ "%6a# reek iria'ilias iak aa#"aa asGksia en$an heni 0an%n$ yai% '%nyi 0an%n$ 3e%smen$hilan$ iak le'ih ari 1) meni se'el%m lahir len$ka"aa% '%nyi 0an%n$ men$hilan$ "!s "ar%m "emeriksaanGsik sama asGksia 'era ;Kamar%llah#())*<.

7. ei!l!$i

=ak!r-3ak!r "enye'a' im'%lnya asGksia ;$a4a 0anin< aalah :



• =ak!r i'%

1< Pre eklam"sia an eklam"sia

(< Perarahan a'n!rmal ;"lasena "re>ia aa% s!l%si!"lasena<

7< Par%s lama aa% "ar%s ma6e

< Demam selama "ersalinan

*< In3eksi 'era se"eri malaria# siGlis# TB ;Tuberculosis<#

/IC ;Human Immunology Virus<

8< Kehamilan le4a 4ak% ;ses%ah ( min$$% kehamilan<

• =ak!r ali "%sa

1< Lilian ali "%sa

(< Tali "%sa "enek

7< Sim"%l ali "%sa

< Pr!la"s%s ali "%sa

• =ak!r 'ayi

1< Bayi "rema%r ;se'el%m 7& min$$% kehamilan<

(< Persalinan en$an inakan ;s%n$san$# 'ayi kem'ar#

is!sia 'ah%# eksraksi >ak%m# eksraksi 3!rse"<

7< Kelainan 'a4aan ;k!n$ineal<

< Air ke%'an 'er6am"%r mek!ni%m ;4arna kehi0a%an<

Tana ) 1 (



Deak

0an%n$

Tiak

aa

H1))?me

ni

1))?meni

Perna3asan Tiak

aa

Tiak

era%r

2enan$is k%a

T!n%s !! L%n$lai Eksermi

as lemah

erakan aki3

Ree? saa

0alan na3as

i'ersihkan

Tiak

aa

2enyerin$

ai

Ba%k'ersin

5arna Bir%"%6

a

T%'%h

kemeraha

n

Eksermi

as 'ir%

2erah sel%r%h

%'%h

Analisa )asus *

Paa "asien ini ia"akan "aa anamnesis keeran$an 'ah4a i'% "asien

melahirkan "asien en$an 6ara se6i! 6aesar aas inikasi ke%'an "e6ah

ini an 0%$a ke%'an 'er4arna hi0a% kenal. Ke%'an "e6ah ini

mer%"akan 3ak!r resik! er0ainya isress "erna3asan an er0ainya

asGksia.

KlasiGkasi asGksia "aa "asien ini ermas%k asGksia rin$an sean$ karena

ia"akan a"$ar s6!re 8 "aa 1 meni an s6!re + "aa * meni.

Disress "erna3asan yan$ er0ai "aa "asien ini kem%n$kinan aalah TTN

karena ia"akan "asien 'erna"as 6e"a an alam ;aki"nea< le'ih ari

8)?meni#< kem%ian er0ai H( 0am seelah lahir akan ea"i

kem%n$kinan "asien 0%$a 'isa iia$n!sa "nem!nia 0ika ia"akan hasil

la' yan$ men%k%n$.

2! Bagaimana 'a'a laksana pa"a pasien ini +

TATA ,A)ANA A-I)IA

a. Tinakan %m%m

1. Pen$a4asan s%h%



Bayi 'ar% lahir se6ara relai3 kehilan$an "anas yan$ iik%i !leh

"en%r%nan s%h% %'%h# sehin$$a a"a mem"erin$$i mea'!lisme

sel 0arin$an sehin$$a ke'%%han !ksi$en menin$ka# "erl%

i"erhaikan %n%k men0a$a kehan$aan s%h% BBL en$an :

a< 2en$erin$kan 'ayi ari 6airan ke%'an an lemak.

'< 2en$$%nakan sinar lam"% %n%k "emanasan l%ar.

6< B%n$k%s 'ayi en$an kain kerin$.

(. Pem'ersihan 0alan na3as

Sal%ran na3as 'a$ian aas se$era i'ersihkan ari lenir an 6airanamni!n# ke"ala 'ayi har%s "!sisi le'ih renah sehin$$a

mem%ahkan kel%arnya lenir.

7. Ran$san$an %n%k menim'%lkan "erna3asan

Ran$san$an nyeri "aa 'ayi a"a iim'%lkan en$an mem%k%l

ke%a ela"ak kaki 'ayi# menekan en!n a6hilles aa% mem'erikan

s%nikan >iamin K. /al ini 'er3%n$si mem"er'aiki >enilasi.

'. Tinakan kh%s%s

1. AsGksia 'era ;nilai a"$ar )-7<

Res%siasi aki3 alam hal ini har%s se$era ilak%kan yai% en$an :

• 2em"er'aiki >enilasi "ar%-"ar% en$an mem'erikan

,( se6ara lan$s%n$ an 'er%lan$ aa% en$an melak%kan

in%'asi en!ra6heal an ,( imas%kkan en$an ekanan

iak le'ih ari 7) ml. /al ini men6e$ah er0ainya iriasi "ar%

'erle'ihan sehin$$a a"a er0ai r%"%r a>e!li. Tekanan

"!sii3 ini ilak%kan en$an meni%"kan %ara ke alam

kaeer ari m%l% ke "i"a aa% >enilasi kan!n$ ke "i"a.

• 2em'erikan narik%s 'ikar'!na en$an !sis (- mEMk$ BB

• 2asase 0an%n$ iker0akan en$an melak%kan "enekanan

iaas %lan$ aa se6ara era%r +)-1)) ?mn. Tinakan ini

'erselin$an en$an na3as '%aan# yai% seia" * ? masase



iik%i 1? "em'erian na3as. /al ini 'er%0%an %n%k

men$hinarkan kem%n$kinan im'%lnya k!m"likasi

"ne%m!!ra6ks 0ika inakan ini ilak%kan 'ersamaan.

• 2em'erikan !'a-!'aan e"ine3rin 0ika s%ah ilak%kank!m'inasi k!m"resi aa an CTP e3eki3 selama *-8) eik#

ea"i /RH8)?meni. D!sis yan$ i'erikan )#1-)#7mlk$BB

lar%an 1:1).))) ;seara en$an )#)1-)#)7m$k$BB< i.> aa%

melal%li selan$ en!rakeal en$an !sis )#*-1mlk$BB. D!sis

a"a i%lan$ 7-* meni 0ika 3rek%ensi 0an%n$ iak

menin$ka.

(. AsGksia sean$ ;Nilai A"$ar -8<

Dilak%kan ran$san$an %n%k menim'%lkan reek "erna3asan

en$an :

a< 2elak%kan ran$san$an 7)-8) eik seelah "enilaian APAR

1 meni.

'< 2elak%kan na3as '%aan en$an memas%kkan "i"a ke alamhi%n$# ,( ialirkan en$an ke6e"aan 1-( liermeni. Bayi

ileakkan en$an ke"ala alam !rs!eksi# ilak%kan en$an

mem'%ka an men%%" l%'an$ hi%n$ an m%l% iserai

en$an men$$erakkan a$% ke aas an ke'a4ah alam

3rek%ensi () ? meni.

6< 2elak%kan "erna3asan m%l% ke m%l% ya$ sehar%snya alam

m%l% 'ayi imas%kkan "harin$eal air4ay yan$ 'er3%n$si

men!r!n$ "an$kal liah ke e"an# se'el%m m%l% "en!l!n$iisi ,( se'el%m "eni%"an# "eni%"an ilak%kan se6ara era%r

en$an 3rek%ensi ()-7) ?meni.

< Tinakan lain alam res%siasi :

• Pen$isa"an 6airan lam'%n$ ilak%kan "aa 'ayi-'ayi

eren% yai% "aa 'ayi "rema%r# se'el%mnya 'ayi

men$alami $a4a 0anin# "aa i'% yan$ mena"akan

anasesia alam "ersalinan.



• Pen$$%naan !'a Nal!r"hin i'erikan "aa 'ayi yan$

ise'a'kan !leh "enekanan "erna3asan aki'a m!rGn

aa% "eiin yan$ i'erikan selama "r!ses "ersalinan

TATA ,A)ANA .IT/E PE/NA-AAN TTN

• Bayi en$an TTN ia4asi en$an 6erma. Kaan$kala a"a ia4asi

i NIU ;"era4aan inensi3 'ayi 'ar% lahir<. Pemana%an 3rek%ensi

0an%n$# "erna"asan an kaar !ksi$en.

• Be'era"a 'ayi ia4asi an i"asikan 3rek%ensi "erna"asan

men%r%n an kaar !ksi$en ea" n!rmal# lainnya m%n$kin

mem'%%hkan !ksi$en am'ahan melal%i masker# selan$ i'a4ah

hi%n$ aa% k!ak !ksi$en.

• Jika 'ayi ea" 'er%saha keras %n%k 'erna"as meski"%n !ksi$en

s%ah i'erikan# maka 6!nin!%s "!sii>e air4ay "ress%re ;PAP<

a"a i$%nakan %n%k mem'erikan aliran %ara ke "ar%-"ar%.

Den$an PAP 'ayi men$enakan selan$ !ksi$en i hi%n$ an mesin

se6ara 'erkesinam'%n$an mem'erikan %ara 'erekanan ke hi%n$

'ayi %n%k mem'an% "ar%-"ar% ea" er'%ka selama "erna"asan.

• Paa kas%s 'era maka 'ayi a"a mem'%%hkan 'an%an

>enila!r# nam%n ini 0aran$ er0ai.

• N%risi a"a men0ai masalah am'ahan 0ika 'ayi 'erna"as erlal%

6e"a sehin$$a 'ayi iak a"a men$hisa"# menelan an 'erna"as

se6ara 'ersamaan. Paa kas%s ini maka in3%s melal%i "em'%l%h

arah "erl% i'erikan a$ar 'ayi iak ehirasi an kaar $%la arah

'ayi ea" er0a$a.

• Dalam (-+ 0am "r!ses "erna"asan 'ayi en$an TTN 'iasanya

akan mem'aik an kem'ali n!rmal an alam &( 0am sem%a $e0ala

TTN s%ah iak aa. Jika keaaan 'ayi 'el%m mam'aik maka har%si6ari kem%n$kinan "enye'a' lainnya yan$ m%n$kin menyerai.

• Seelah 'ayi "%lih ari TTN %m%mnya 'ayi akan "%lihn se"en%hnya#

imana 'ayi '!leh i"%lan$kan. Se'el%m "%lan$ 'erikan e%kasi

ke"aa i'% a$ar melak%kan !'ser>asi i r%mah en$an memana%

ana-ana $an$$%an "erna"asan se"eri kes%lian 'erna"as#

am"ak 'ir%# sela i$a 6ek%n$ saa 'erna"as# 'ila hal ini m%n6%l

se$era h%'%n$i !ker an %ni $a4a ar%ra ereka.

Me"ikasi oba' TTN'ransien' 'a3pnea o( '3e ne&born *



Ani'i!ik em"iris serin$ i$%nakan selama + 0am seelah lahir#

sam"ai se"sis elah ikesam"in$kan.

Ani'i!ik %m%mnya aalah am"isillin an amin!$lik!sia

;$enamisin<. Pilihan iasarkan "aa !ra l!kal an ke"ekaan

ani'i!ik. D!sis 0%mlah an iner>al iasarkan "aa %sia

"!smensr%al# i%k%r alam min$$%# an %sia "as6a melahirkan#

i%k%r alam hari.

Am"isilin ;,mni"en-N< se'%ah ani'i!ik en$an aki>ias erhaa"

$ram "!sii3 an 'e'era"a 'akeri $ram ne$ai3. Am"isilinmen$ika

erhaa" "enisilin-men$ika "r!ein# men$hamm'a "er%m'%han

'akeri.

enamisin 'eker0a mela4an $ram ne$ai3 6ak%"an aer!'ik.enamisin 0%$a menyeiakan aki>ias siner$is en$an "enisilin

erhaa" 'akeri $ram "!sii3 ermas%k kel!m"!k B sre"!6!66%s

an ener!6!66%s. enamisin men$ham'a sinesis "r!ein !leh

ire>ersi'el men$ika 7)S 'akeri an ri'!s!m*)S.

5! Bagaimana prognosis pa"a pasien ini +

Prognosis as#ksia

D%'ia a '!nam

AsGksia Rin$an : Ter$an%n$ "aa ke6e"aan "enaalaksanaanAsGksia Bera : Da"a menim'%lkan kemaian "aa hari-hari "erama

kelainan sara3. AsGksia en$an P/ 8#9 a"a menye'a'kan ke0an$ sam"ai

k!ma an kelainan ne%r!l!$is "ermanen# misalnya rearasi menal.

Prognosis TTN

Baik# 'iasa sem'%h seniri alam ( F * hari an"a sek%ele "aa 0arin$an

"ar%.

Analisa )asus * ari aa anamnesis# "emeriksaan Gsik an "emeriksaan

la' hin$$a er'en%knya ia$n!sa# kem%ian elah i'erikan "%la era"i

yan$ e"a %n%k "asien ini# maka "r!$n!sa "aa anak ini aalah %'ia a

'!nam.



.A-TA/ P6TA)A

Abdu L et a. 2003. Dia!"osis #isis $ada A"ak. %disi ke-2. &akarta' () Sa!u"! Seto.

/TA In!nesia. ()1). Buku Panduan Tatalaksana Bayi Baru Lahir di Rumah

Sakit .



K!sim# 2. S.# ()1(. an$$%an Na"as Paa Bayi Bar% Lahir. In: 2. S. K!sim#

A. %nan!#R.De4i A. Usman# es. Buku Ajar Neonatologi Jakara:

IDAI# ". 1(8.

Sarwono, P. 2002. Praktisi Pelayanan Kesehatan Material dan Neonatal Jakarta : Yayasan Bina Pustaka

*+#.203.Tersediaditt/'111.uomidre"sos/ita.or!kidseatartie.as/

artid2027. Diakses /ada ta"!!a 5 Desember 204.

8ado % eso", D et a. 2000. :mu ;eseata" A"ak edisi 5. &akarta' %G(.

http://www.uofmchildrenshospital.org/kidshealth/article.aspx?artid=20827






CR Peri Aviya

Documents