KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIADAERAH SULAWESI
SELATANRESORT KOTA BESAR MAKASSARJalan Jend. A. Yani No.9
Makassar
Nomor: B.256/VII/2013/ReskrimMakassar, 8 Juli 2013Klasifikasi:
RahasiaLampiran: -Perihal: Permohonan melakukan bedah mayat
Kepada, Yth. Kepala Bagian Forensik Medikolegal FK UNHAS
Di Makassar
1. Dasar :a. Laporan Polisi Nomor : LP/154/X/Polrestabes
Makassar tanggal 8 Juli 2013 perihal penemuan mayat.b. Pasal 133
KUHAP2. Bersama ini kami kirimkan mayat dengan identitas sebagai
berikut :Nama : Tn. HakimJenis Kelamin: laki - laki Umur: 30
tahunPekerjaan: karyawanAlamat: Jl. Sungai Saddang I No.15,
Makassar3. Orang tersebut diduga mengalami penganiayaan dan
ditemukan dalam kondisi telah meninggal 4. Mohon bantuan untuk
dilakukan pemeriksaan bedah mayat terhadap korban5. Demikianlah
untuk menjadikan maklum dan atas kerjasama yang baik kami ucapkan
terimakasih.
a.n KEPALA KEPOLISIAN RESORT KOTA BESAR MAKASSARSELAKU
PENYIDIK
SYARIF WANGSA NUGRAHAAJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP
63000090
Yang menerima : Nama:Jabatan:Tanggal:Tanda tangan:
No. Case : 012/VER/20131. Body Sketch
Foto Luka
2. Deskripsi Luka Jumlah Luka : 1 Jenis Luka : Luka Terbuka
Trauma Tajam Lokasi Luka : Regio anatomi 5 - Daerah dada kiri atas
Ukuran luka : panjang = 2,4 cm dan lebar = 1,4 cm Lokasi Luka
(absis dan ordinat) Ujung tepi 1 : 6,4 cm sebelah kiri dari garis
tengah tubuh dan 5,9 cm di bawah dari garis mendatar yang melalui
tulang selangka Ujung tepi 2 : 6,3 cm sebelah kiri dari garis
tengah tubuh dan 8,3 cm di bawah dari garis mendatar yang melalui
tulang selangka Karakteristik luka : Tepi rata Sudut luka bagian
atas tajam Sudut luka bagian bawah tumpul Mulut luka mengaga Tidak
ada memar di sekitar luka Tidak memiliki jembatan jaringan Tepi
luka sedikit mengering dan ditemukan sedikit bekuan darah .
Intravital (+)
3. Lampiran Foto : Friyanto Mira Mangngi 1008012030I. Whole
body
II. Regional
III. Close Up