Contoh BAST konstruksi

KOP K/L/D/I

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG (BAST BARANG)Nomor : .....................................................

Program : …………………………………………Kegiatan : …………………………………………Output/Pekerjaan/Paket : …………………………………………Nomor Kontrak : …………………………………………Tanggal Kontrak : …………………………………………Nomor Adendum Kontrak : …………………………………………Tanggal Adendum Kontrak : …………………………………………Tahun Anggaran : 20.....

Pada hari ini, ................... tanggal ............... bulan .................. tahun Dua Ribu ....................., bertempat di Kantor .............................................................., kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : …………………………………..

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen

Alamat : …………………………………………

Dalam hal ini bertindak dalam jabatan tersebut dan oleh karena itu dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Republik Indonesia, berdasarkan Keputusan ………………………… Nomor : …………………………, tanggal ……………………. 20….., selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

2. Nama : …………………………………..

Jabatan : …………………………………………

Alamat : …………………………………………

Dalam hal ini bertindak dalam jabatan tersebut, dan oleh karena itu bertindak untuk dan atas nama perusahaan CV./PT./DLL …………………berdasarkan Akte Pendirian Notaris ………………….. No. …… tanggal ………………. di ………………… dan Akte Perubahan Terakhir Notaris ………………….. No. …… tanggal ………………. di …………………selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Berdasarkan :1. Kontrak Nomor : ............................................. tanggal ...................... 20.... antara Pihak Pertama

dan Pihak Kedua tentang Surat Perjanjian/SPK (Kontrak) paket ………………………………....2. Surat Panitia Penerima Hasil Pekerjaan pada ………………………. Nomor :

................................, tanggal ………………… 20… perihal Rekomendasi / Penyampaian Berita Acara Hasil Pemeriksaan Pekerjaan Dalam Rangka Serah Terima Barang.

Menyatakan bahwa :1. Pihak Kedua untuk pertama kalinya menyerahkan pekerjaan pengadaan barang paket

................................................ kepada Pihak Pertama dan Pihak Pertama menerima penyerahan pekerjaan pengadaan barang tersebut terhitung dari tanggal …………… 20…..

2. Waktu pelaksanaan pekerjaan tidak melampaui waktu yang telah ditentukan dalam Kontrak dan Adendumnya (apabila ada).

3. Pihak Kedua memberikan Sertifikat Garansi (apabila diperlukan).

Demikian Berita Acara Serah Terima (BAST) Barang ini dibuat dengan sebenarnya dalam rangkap 10 (sepuluh) dan 3 (tiga) rangkap diantaranya dibubuhi materai Rp. 6.000,- (enam ribu rupiah), masing-masing rangkap mempunyai kekuatan hukum yang sama.

..nama tempat.., tanggal tersebut diatas

Yang Menyerahkan Pekerjaan

……………(nama)…………………Jabatan

Yang Menerima Pekerjaan

………(nama)……………….NIP. ………………………….

..nama tempat.., …………… 20…

Nomor : ....................... Kepada Yth.Sifat : Biasa Pejabat Pembuat KomitmenLampiran : - ……………………………….. Perihal : Permintaan Serah Terima Barang Tahun 20…….

di - ………………….

Sehubungan dengan pelaksanaan Paket ……………………………….. yang

dipercayakan pelaksanaannya kepada kami CV./PT./DLL ……………….. sesuai

Kontrak Nomor : ................................., tanggal ....................... dengan Nilai

Rp ................,-

Berkenaan dengan hal tersebut di atas, dapat kami sampaikan kepada Bapak

bahwa pekerjaan pengadaan barang telah selesai 100% pada tanggal ………….. sesuai

dengan Kontrak, maka dengan ini kami mengajukan permohonan untuk Serah Terima

Barang paket tersebut.

Demikian kami sampaikan kepada Bapak, atas kerja sama yang baik diucapkan

terima kasih.

...........nama penyedia...........

................(nama)................

Jabatan

..nama tempat.., …………… 20…

Kepada Yth.Pejabat Pembuat Komitmen…………………………….

Perihal : Laporan Pengadaan Barang di - ……………………

Sehubungan dengan pelaksanaan paket ......................................... yang

pelaksanaannya dipercayakan kepada perusahaan CV./PT./DLL ................................

sesuai Kontrak Nomor : ................................, tanggal .......................... 20.... dan

Adendum Kontrak (apabila ada) Nomor : ........................................,

tanggal ...................... 20.....

Berkenaan dengan hal tersebut di atas, dapat kami sampaikan kepada Bapak

bahwa pekerjaan penhgadaan barang telah selesai 100 % pada tanggal ………….. 20….

sesuai dengan Kontrak dan Adendumnya (apabila ada).

Demikian kami sampaikan kepada Bapak, atas perhatiannya diucapkan terima

kasih.

Direksi Lapangan (apabila ada PPTK, maka ditandatangani PPTK)

…………..…(nama)…………NIP. ……………………………

KOP K/L/D/I

..nama tempat.., …………… 20…

Nomor : ....................................................Lampiran : -Kepada Yth : Ketua Panitia Penerima Hasil Pekerjaan pada .............................................

di - .......................................

Perihal : Pelaksanaan Serah Terima Barang Paket ...............................................

Sehubungan dengan surat CV./PT./DLL ................................ pelaksana paket ............................ Nomor : ......................., tanggal ………… 20… perihal Permintaan Serah Terima Barang, dengan Kontrak Nomor : ...................., tanggal ................... 20..... dan surat PPTK/Direksi Lapangan tentang Laporan Kemajuan Fisik bahwa pekerjaan telah selesai 100% tanggal ………….. 20…, maka dengan ini diminta kepada Panitia Penerima Hasil Pekerjaan untuk melaksanakan :

1. Pemeriksaan pekerjaan paket .................... yang menyangkut kelengkapan administrasi dan pemeriksaan pekerjaan secara visual.

2. Membuat laporan/Berita Acara Hasil Pemeriksaan Barang atas pekerjaan tersebut dalam rangka proses Serah Terima Barang.

Demikian disampaikan untuk dilaksanakan dan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Tembusan :1. CV./PT./dll2. PPTK (apabila ada)3. Direksi Lapangan4. Pengawas Pekerjaan5. Pertinggal

Pejabat Pembuat Komitmen

………….nama…………….NIP. …………………….

KOP K/L/D/I

..nama tempat.., ……….… 20…

Nomor : ............................................ Kepada Yth.Sifat : Biasa Sdr. Anggota PPHPLampiran : - 1. Prihal : Undangan 2.

di –……………………

Berkenaan dengan surat Pejabat Pembuat Komitmen tanggal ……… 20…, tentang Pelaksanaan Serah Terima Barang paket ................................... dengan Kontrak Nomor : ……………………… tanggal ……………….. 20…. maka dengan ini saudara diundang untuk mengikuti rapat yang akan diadakan pada :

Hari/Tanggal/Waktu : ….... / …………. 20…., Pukul …………….

Tempat : Kantor ……………………………………

Jl. …………………………..

Acara : Rapat dalam rangka Serah Terima Barang paket ............................................ .

Demikian disampaikan untuk dihadiri, dan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

cc. Pertinggal

Panitia Penerima Hasil PekerjaanKetua,

………....nama………….NIP. ……………………

KOP K/L/D/I

..nama tempat.., ……….… 20…

Nomor : ............................................ Kepada Yth.Sifat : Biasa PT./CV./DLL ..............Lampiran : - di – Prihal : Undangan ……………………

Berkenaan dengan surat Pejabat Pembuat Komitmen tanggal ……… 20…, tentang Pelaksanaan Serah Terima Barang paket ................................... dengan Kontrak Nomor : ……………………… tanggal ……………….. 20…. maka dengan ini saudara diundang untuk mengikuti rapat yang akan diadakan pada :

Hari / Tanggal/Waktu : ….... / …………. 20…., Pukul …………………

Tempat : Kantor ……………………………………

Jl. …………………………..

Acara : Rapat dalam rangka Serah Terima Barang) paket ............................................ .

Demikian disampaikan untuk dihadiri, dan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

cc. Pertinggal

Panitia Penerima Hasil PekerjaanKetua,

………....nama………….NIP. ……………………

KOP K/L/D/I

Hari / Tanggal : ….... / …………. 20….Tempat : Kantor .............................................................................Acara : Rapat dalam rangka Serah Terima Barang

paket ............................................ .

No Nama Kedudukan Tanda Tangan

1

2

3

1

2

3

4

UNSUR PANITIA…………..nama………………..

…………..nama………………..

…………..nama………………..

UNSUR TERKAIT…………..nama………………..

…………..nama………………..

…………..nama………………..

…………..nama………………..

Ketua PPHP

Sekretaris PPHP

Anggota PPHP

PPTK (apabila ada)

Direksi Lapangan

Pengawas Pekerjaan

Penyedia

………………………………..

…………………………………

…………………………………

…………………………………

…………………………………

…………………………………

KOP K/L/D/I

NOTULEN RAPAT Nomor : ........................................................

Pada hari ini, ………………. tanggal ……….. bulan ……….. tahun Dua Ribu ………….., Panitia Penerima Hasil Pekerjaan mengadakan rapat dalam rangka proses Serah Terima Barang untuk paket ...................................................Rapat diadakan di Kantor .................................................................

I. PESERTARapat dipimpin oleh Ketua Panitia dan dihadiri oleh :A. Panitia Penerima Hasil Pekerjaan (PPHP)

1. Ketua : ............................................2. Sekretaris : ............................................3. Anggota : ............................................

B. PPTK (apabila ada) : ............................................C. Direksi Lapangan : ............................................D. Pengawas Pekerjaan : ............................................E. Penyedia : ............................................

II. POKOK BAHASANUntuk lebih jelasnya keadaan pekerjaan yang akan diperiksa diperlukan penjelasan dari PPTK (apabila ada)/Direksi Lapangan berupa Penjelasan Umum, Progress, Teknis dan lain-lain yang berkaitan dengan paket pekerjaan yang akan diperiksa.

1. Penjelasan Umuma. Paket : ...........................................b. Lokasi Pekerjaan : ...........................................c. Penyedia : ...........................................

2. Kontrak Originala. Nomor : ........................................... b. Tanggal : ...........................................c. Nilai Kontrak : Rp ........................,-d. Tanggal SP : ...........................................e. Tanggal Serah Terima : ...........................................f. Masa Pelaksanaan : ....... (...........................................) hari kalender

3. Adendum Kontraka. Nomor : -b. Tanggal : - c. Nilai : -e. Tanggal Serah Terima : -f. Masa Pelaksanaan : - : -

4. Permohonan Serah Terima Barang berdasarkan surat CV./PT./dll ............................. Nomor : ......................., tanggal …………………..

III. TATA KERJA PANITIASetelah penjelasan dari PPTK (apabila ada)/Direksi Lapangan, Ketua Panitia memberi arahan mengenai tugas-tugas Panitia sebagai berikut :a. Melaksanakan pemeriksaan kuantitas pekerjaan apakah telah sesuai dengan kuantitas

Kontrak.b. Memeriksa kelengkapan administrasi yang berkaitan dengan pengadaan barang serta

persyaratan-persyaratan lainnya sesuai dalam Dokumen Kontrak.

IV. PERSONAL TIM

Untuk melaksanakan tugas-tugas pemeriksaan personil disusun sebagai berikut :

No Nama Jabatan Unsur

1234567

PPHPPPHPPPHP

PPTK (apabila ada)Direksi Lapangan

PengawasPenyedia

V. JADWAL PELAKSANAAN PEMERIKSAANRencana pelaksanaan pemeriksaan telah disepakati bersama-sama sebagai berikut :1. Pemeriksaan administrasi dilaksanakan :

Hari / Tanggal : ….... / …………. 20….Pukul : ……… WIB s/d selesai

Tempat : Kantor ……………

2. Pemeriksaan Barang dilaksanakan :Hari / Tanggal : ….... / …………. 20….Pukul : ……… WIB s/d selesaiTempat : ……………………….

3. Hasil Pemeriksaan oleh masing-masing tim akan dilaporkan pada Rapat Evaluasi Pemeriksaan Barang :Hari / Tanggal : ….... / …………. 20….Pukul : ……… WIB s/d selesaiTempat : Kantor ………………………………..

Demikian Notulen Rapat ini diperbuat sesuai dengan kesepakatan bersama untuk dipergunakan seperlunya.

KOP K/L/D/I

Notulis,

…………nama……….NIP. ………………………..

PEMERIKSAAN ADMINISTRASI

No Uraian Ada / Tidak Ada Jumlah Keterangan           

1 Kontrak (Surat Perjanjian/SPK)    2 Surat Pesanan (SP)    3 Adendum Kontrak    4 Final Kontrak    5 Laporan Harian    6 Laporan Mingguan    7 Laporan Bulanan    8 Jadwal Waktu Pelaksanaan    9 Termijn/Bulanan/Sekaligus    

10 Retensi    11 Photo Dokumentasi    12 …………………………..    13 …………………………..    

KOP K/L/D/I

Panitia Penerima Hasil PekerjaanKetua,

…………nama……….NIP. ………………………..

Penyedia,CV. /PT./dll ……………….

…………….nama……………. Direktur

Hari / Tanggal : ….... / …………. 20….Pukul : ........ WIBTempat : ..............................Acara : Penyerahan Barang

No Nama Kedudukan Tanda Tangan

1

2

3

1

2

3

4

UNSUR PANITIA…………..nama………………..

…………..nama………………..

…………..nama………………..

UNSUR TERKAIT…………..nama………………..

…………..nama………………..

…………..nama………………..

…………..nama………………..

Ketua PPHP

Sekretaris PPHP

Anggota PPHP

PPTK (apabila ada)

Direksi Lapangan

Pengawas Pekerjaan

Penyedia

………………………………..

…………………………………

…………………………………

…………………………………

…………………………………

…………………………………

KOP K/L/D/I

Hari / Tanggal : ….... / …………. 20….Pukul : ............. WIB.Tempat : Kantor ........................................Acara : Rapat Hasil Pemeriksaan Barang.

No Nama Kedudukan Tanda Tangan

1

2

3

1

2

3

4

UNSUR PANITIA…………..nama………………..

…………..nama………………..

…………..nama………………..

UNSUR TERKAIT…………..nama………………..

…………..nama………………..

…………..nama………………..

…………..nama………………..

Ketua PPHP

Sekretaris PPHP

Anggota PPHP

PPTK (apabila ada)

Direksi Lapangan

Pengawas Pekerjaan

Penyedia

………………………………..

…………………………………

…………………………………

…………………………………

…………………………………

…………………………………

KOP K/L/D/I

DAFTAR CACAT DAN KERUSAKAN

Tanggal Pemeriksaan Barang : ………………… 20…

No Lokasi Jenis Barang

Jenis Kekurangan

dan Kerusakan

Cara Penanggulangan

Hasil Penggantian

KOP K/L/D/I

Panitia Penerima Hasil PekerjaanKetua,

…………nama……….NIP. ………………………..

Penyedia,CV. /PT./dll ……………….

…………….nama……………. Direktur

NOTULEN RAPAT HASIL PEMERIKSAAN BARANGNomor : ...............................................

Pada hari ini, ............ tanggal ............... bulan ................... tahun Dua Ribu ..................., Panitia Penerima Hasil Pekerjaan Paket ........................... mengadakan rapat membahas Hasil Pemeriksaan Barang yang dilaksanakan pada tanggal …………. 20…...Rapat diadakan di Kantor ........................................Setelah membahas laporan hasil pemeriksaan barang, Panitia mengambil kesimpulan sebagai berikut :

1. Dari Hasil Pemeriksaan Barang yang dilaksanakan tanggal …………. 20…, Panitia berpendapat bahwa Penyedia telah melaksanakan kewajiban-kewajibannya dalam melaksanakan pekerjaan pengadaan barang sesuai dengan Kontrak.

2. Dengan demikian Panitia berkesimpulan bahwa Penyedia telah melaksanakan pengadaan barang sesuai dengan ketentuan-ketentuan dari persyaratan dalam Kontrak Nomor : ………………, tanggal …………. 20… Pekerjaan pengadaan barang benar telah selesai 100% tanggal …………. 20…paket .............................................

3. Sehubungan dengan hal tersebut, maka penyedia menyerahkan sertifikat garansi (apabila diperlukan).

Demikian Notulen Rapat ini dibuat dengan sebenarnya sesuai dengan hasil pembahasan bersama untuk dapat dipergunakan seperlunya.

KOP K/L/D/I

………………, tanggal tersebut diatas

Notulis,

…………nama……….NIP. ………………………..

BERITA ACARA HASIL PEMERIKSAAN BARANGPANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN

TAHUN 20....

Pada hari ini, ....... tanggal .......... bulan .......... tahun Dua Ribu .........., sesuai dengan Kontrak Nomor : .........., tanggal ............. 20… paket ...................... dan Keputusan ………………………………, tentang Pembentukan Panitia Penerima Hasil Pekerjaan pada ……………………….., maka Panitia Penerima Hasil Pekerjaan bersama-sama dengan unsur proyek, CV./PT./dll…………………. mengadakan rapat yang dihadiri oleh seperti dalam daftar hadir terlampir.

Panitia mengambil kesimpulan sebagai berikut :

1. Setelah mempelajari secara seksama hasil pemeriksaan barang dan hasil pemeriksaan kelengkapan Administrasi Panitia menyatakan bahwa Penyedia telah melaksanakan pekerjaan sebagaimana dalam Kontrak.

2. Sehubungan dengan hal tersebut, maka penyedia menyerahkan sertifikat garansi (apabila diperlukan.

3. Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani di ……………………… pada tanggal tersebut diatas.

No Nama Kedudukan Tanda Tangan

1

2

3

1

2

3

4

UNSUR PANITIA…………..nama………………..

…………..nama………………..

…………..nama………………..

UNSUR TERKAIT

…………..nama………………..

…………..nama………………..

…………..nama………………..

…………..nama………………..

Ketua PPHP

Sekretaris PPHP

Anggota PPHP

PPTK (apabila ada)

Direksi Lapangan

Pengawas Pekerjaan

Penyedia

………………………………..

…………………………………

…………………………………

…………………………………

…………………………………

…………………………………

…………………………………

KOP K/L/D/I

Nomor : .................................................Tanggal : …………….. 20……

Nomor : ............................................... ........................, ……………. 20…Lampiran : 1 (satu) berkas

Kepada Yth.Pejabat Pembuat Komitmendi -

................................

Perihal : Rekomendasi / Penyampaian Berita Acara Hasil Pemeriksaan Pekerjaan Dalam Rangka Serah Terima Barang

Berdasarkan Berita Acara Hasil Pemeriksaan Barang PPHP Tahun 20... Nomor : ............................, tanggal ……………….. 20…. paket .................................................., maka bersama ini dilaporkan kepada Bapak bahwa tim Panitia Penerima Hasil Pekerjaan telah melakukan pemeriksaan barang pada tanggal ……………….. 20…. dan ditemui bahwa pekerjaaan telah selesai 100 % sesuai dengan Kontrak.

Demikian Hasil Pemeriksaan Barang ini disampaikan dalam rangka rencana Serah Terima Barang tersebut diatas.

Tembusan :1. CV./PT./dll ……………………………………….

2. Pertinggal

KOP K/L/D/I

PHOTO VISUAL SERAH TERIMA BARANG

Panitia Penerima Hasil PekerjaanKetua,

…………nama……….NIP. ………………………..

KOP K/L/D/I

PHOTO VISUAL SERAH TERIMA BARANG

KONTRAK NOMOR : …………………………….TANGGAL : ……………….. 20…

Program : ………………………………….Kegiatan : ………………………………… Output/Paket : ………………………………….Lokasi : ………………………………….Sumber Dana : ……… Tahun 20….Penyedia : CV. /PT. / DLL ……………Nilai Kontrak : Rp ………………………,-

(…………………………………………………)

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG(BAST BARANG)