This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Pasien datang sadar ke &SUP Sanglah dengan mengeluh
sesak na-as. Sesak na-as dirasakan se!ak * /ulan #anglalu namun mem/erat se!ak /e/erapa !am se/elum M&Spada dini hari. Sesak na-as di rasakan semakinmem/erat !ika pasien tidur terlentang dan mem/aik !ikapasien duduk. Pasien tidur menggunakan * /antal dan ia
merasakan sesakn#a /erkurang. Pasien !uga mengatakansering /angun pada malam hari karena merasa sesakdan ketika ter/angun susah untuk tidur lagi$ Pasienmerasa sulit /erakti0tas sehari 1 hari karena sesak na-as
• Pasien !uga mengatakan sering merasa /erde/ar1de/ar dan n#eri pada dada saat /ernapas. Tidakterdapat pen!alaran n#eri.
• Pasien sering merasa kelelahan% saat aktiitasseperti /er!alan ) langkah pasien sudah merasakelelahan.
• Pasien mengeluh /engkak di kedua ekstremitas/aah se!ak + /ulan #ang lalu. Bengkakdikatakan dimulai pada kedua kaki dan men!alarsampai ke sekitar /4k4ng pasien.
BAB pasien dikatakan /erkurang% -rekuensi ) harisekali% arna kuning ke$4klatan% k4nsistensipadat% tidak ada darah maupun lendir. BAK pasiendikatakan /iasa% -rekuensi /erkemih sekitar 3 kali
Pasien memiliki ria#at n#eri sendi se!ak */ulan #ang lalu.&ia#at tekanan darah tinggi% asma% danken$ing manis disangkal
&i-ayat Pen!1atan"
pernah /erkun!ung ke klinik sasta di daerah 5anggukarena sesakn#a namun pasien tidak tahu !enis 4/at#ang di/erikan padan#a.sempat mengk4nsumsi 4/at14/at penurun /erat/adan.
meitu/ atau enya.it !ina a#a.euar!a a/ien u!a #i/an!.a$
&i-ayat Pria#i #an S1/ia"
Pasien /eker!a se/agai pegaai t4k4 $atering.Pasien /iasan#a menggunakan sepeda m4t4r saat ke tempatker!a.Suami pasien /e/erapa /ulan #ang lalu telah meninggaldunia%dan saat ini pasien mengalami kesedihan #ang mendalam
• Penglihatan di aktu siang : n4rmal• Penglihatan di aktu malam : n4rmal• Berkunang1kunang : tidak ada• Sakit pada mata : tidak ada• Pendengaran : n4rmal• Keseim/angan : n4rmal• K4t4ran telinga : tidak ada• Hidung
darah : tidak adaingus : tidak adan#eri : tidak ada
• Tekanan : ++'(7' mmHg P. 9ierent : tidak ada• Nadi : +3* ;(menit P. Parad4k : tidak ada• Isi : $ukup P. Magnus : tidak ada• "el4m/ang: teratur P. Parus : tidak ada• Irama nadi: tidak teratur P. Alternan : tidak ada
• Kelainan pada arteri di lengan : tidak ada• Kelainan nadi arteri -em4ralis : tidak ada• Kelainan arteri a/d4minalis : tidak ada
84ssa supraklaikula kiri : n4rmal Sternum : n4rmal6engkung sudut epigastrium: E F'4 Kulit : N(NSimetri th4rak : simetris Spider nei : tidak adaPergerakan aktu /erna-as: N(N Mamma : N(NPem/uluh darah kulit : N(N
54r : tampak mem/esar ke kanandan ke kiri dengan 5T& 7, Pulm4 : tidak tampak in0ltrat(n4dulSinus pleura kanan kiri ta!am9ia-ragma kanan dan kiri n4rmal
1 9istri/usi gas usus n4rmal/er$ampur -e$al material1 Tak tampak /a#anganradi44paue sepan!ang traktusurinarius1 K4ntur gin!al kanan dan kiri taktampak !elas1 Ps4as line kanan kiri simetris1 K4ntur hepar dan lian tidaktampak mem/esar1 54rpus% pedi$le% dan spatium
intererte/ralis tampak /aik%e/an : tak tampak /atu 4pauesepan!ang traktus urinarius dantulang1tulang tak tampak adan#akelainan
ANANESIS• Pasien datang sadar ke &SUP Sanglah dengan mengeluh sesak na-as #ang
dirasakan se!ak * /ulan #ang lalu namun mem/erat se!ak /e/erapa !am SM&S L 3April *'+3 pada dini hari. Pasien merasa sulit /erakti0tas sehari 1 hari karena
sesak na-as #ang dialamin#a% sehingga ia harus mengurangi segala akti0tasn#adan /eristirahat. Sesak na-as ini di rasakan semakin mem/erat !ika pasien tidurterlentang dan mem/aik !ika pasien duduk. Pasien tidur menggunakan * /antaldan ia merasakan sesakn#a /erkurang. Pasien !uga mengatakan sering /angunpada malam hari karena merasa sesak dan ketika ter/angun susah untuk tidurlagi$ Pasien sering merasa kelelahan% saat aktiitas seperti /er!alan ) langkahpasien sudah merasa kelelahan.
• Pasien !uga mengatakan sering merasa /erde/ar1de/ar dan n#eri pada dada saat
/ernapas. Tidak terdapat pen!alaran n#eri. Selain itu% pasien mengeluh /engkak dikedua ekstremitas /aah se!ak + /ulan #ang lalu. Bengkak dikatakan dimulaipada kedua kaki dan men!alar sampai ke sekitar /4k4ng pasien.
• Pasien memiliki ria#at n#eri sendi sekitar * /ulan #ang lalu. &ia#at pen#akitsistemik lainn#a disangkal.
• &ia#at angg4ta keluarga #ang mempun#ai keluhan #ang sama dengan pasiendisangkal 4leh pasien. &ia#at angg4ta keluarga #ang menderita pen#akit
!antung% hipertensi% dia/etes mellitus atau pen#akit gin!al !uga disangkal.• Pasien /eker!a se/agai pegaai dan /iasan#a menggunakan sepeda m4t4r saat
ke tempat ker!a. Suami pasien /e/erapa /ulan #ang lalu telah meninggal dunia%dan saat ini pasien mengalami kesedihan #ang mendalam aki/at hidup sendiridan tidak ada keluarga #ang memperdulikann#a. Pasien mengatakan makan tidakteratur. Pasien tidak memiliki ria#at mer4k4k maupun ke/iasaan minum alk4h4l.