Cataract presus

Oleh :YUGA PARSADAAN M, S.Ked

FK UPN

Pembimbing: dr. YULIA FITRIANI, Sp.M

Contoh KASUSContoh KASUS1. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. Djuhdi Umur : 74 tahun Agama : Islam Pekerjaan : Pensiunan PNS Alamat : Purwokerto Utara

2. ANAMNESISAutoanamnesis dan Alloanamnesis tanggal :

14 April 2014

Keluhan Utama: Penglihatan pada mata kiri dan kanan buram secara perlahan sejak 3 tahun yang lalu tanpa disertai mata merah

Keluhan Tambahan: -

Riwayat Penyakit SekarangRiwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengeluh penglihatan pada kiri dan mata kanan buram (seperti melihat kabut) secara perlahan tanpa disertai mata merah sejak 3 tahun yang lalu.

sakit kepala (-), penglihatan ganda

(-), melihat pelangi disekitar sumber cahaya (-), rasa silau (-).

benturan pada mata (-), pemakaian obat tetes mata jangka panjang (-)

HIPERTENSI (+), DM (+)

- Hipertensi : Diakui sejak beberapa tahun yang lalu, rajin kontrol.

- DM : Diakui, 220 gr/dl terakhir- Trauma mata : Disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga : Riwayat penyakit yang sama pada keluarga disangkal.

3. PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis

KU : BaikKesadaran : Compos MentisBB : 60 kg

Tanda-tanda vital: - Tekanan darah : 160/90 mmHg- Nadi : 84 kali/menit- Suhu : Afebris- Pernapasan : 22 kali/menit

Kepala : normocephalTHT : tidak diperiksaLeher : tidak diperiksaJantung/Paru : tidak diperiksaAbdomen : tidak diperiksa

Status OftalmologiStatus Oftalmologi

1. Visus

KETERANGANOD OS

Tajam penglihatan 0,08 NC 1/∞ LPB

Koreksi Tidak dapat dikoreksi Tidak dapat dikoreksi

Addisi Tidak dapat dinilai Tidak dapat dinilai

Status OftalmologiStatus Oftalmologi2. Kedudukan bola mata

KETERANGAN OD OS

Eksoftamus Tidak ada Tidak ada

Endoftalmus Tidak ada Tidak ada

Deviasi Tidak ada Tidak ada

Gerakan bola mata Bebas ke semua arah

Bebas ke semua arah

Status OftalmologiStatus Oftalmologi3. Supra silia

KETERANGAN OD OS

Warna Hitam Hitam

Letak Simetris Simetris

4. Palpebra superior inferior

KETERANGAN OD OS

EdemaTidak ada Tidak ada

Nyeri tekanTidak ada Tidak ada

EktropionTidak ada Tidak ada

EntropionTidak ada Tidak ada

Status OftalmologiStatus Oftalmologi5. Konjungtiva tarsalis superior &

Inferior

KETERANGAN OD OS

Hiperemis Tidak ada Tidak ada

Folikel Tidak ada Tidak ada

Papil Tidak ada Tidak ada

Anemia Tidak ada Tidak ada

Status OftalmologiStatus Oftalmologi6. Konjungtiva bulbi

KETERANGAN OD OS

Injeksi konjungtiva Tidak ada Tidak ada

Injeksi Siliar Tidak ada Tidak ada

Perdarahan subkonjungtiva Tidak ada Tidak ada

Pterigium Tidak ada Ada

Pinguekula Tidak ada Tidak ada

Nevus Pigmentosus Tidak ada Tidak ada

7. Sistim lakrimalis

KETERANGAN OD OS

Punctum Lacrimal Tidak ada kelainan

Tidak ada kelainan

Status OftalmologiStatus Oftalmologi8. Sklera

KETERANGAN OD OS

Warna Putih Putih

Ikterik Tidak ada Tidak ada

Status OftalmologiStatus Oftalmologi9. KorneaKETERANGAN OD OS

Kejernihan Jernih Jernih

Infiltrat Tidak ada Tidak ada

Ulkus Tidak ada Tidak ada

Arkus senilis Ada Ada

Edema Tidak ada Tidak ada

Status OftalmologiStatus Oftalmologi10. Bilik mata depan

KETERANGAN OD OS

Kedalaman sedang normal

Kejernihan Jernih Jernih

Hifema Tidak ada Tidak ada

Hipopion Tidak ada Tidak ada

Efek Tyndall Negatif Negatif

Status OftalmologiStatus Oftalmologi11. Iris

KETERANGAN OD OS

Warna Coklat Coklat

Kriptae Jelas Jelas

Bentuk Bulat Bulat

Sinekia Tidak ada Tidak ada

Status OftalmologiStatus Oftalmologi12. Pupil

KETERANGAN OD OS

Letak Di tengah Di tengah

Bentuk Bulat Bulat

Refles cahaya langsung Positif Positif

Refleks cahaya tidak langsung

Positif Positif

Status OftalmologiStatus Oftalmologi13. Lensa

KETERANGAN OD OS

Kejernihan Sedikit keruh Keruh pekat total

Letak Di tengah Di tengah

Shadow Test positif negatif

Status OftalmologiStatus Oftalmologi14. Badan kaca (vitreous humor)

KETERANGAN OD OS

Kejernihan Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Status OftalmologiStatus Oftalmologi16. Palpasi

KETERANGAN OD OS

Nyeri tekan Tidak ada Tidak ada

Massa Tumor Tidak ada Tidak ada

5. Diagnosis kerja◦OD : Katarak senilis imatur ◦OS : Katarak senilis matur

6. Diagnosis banding◦Pterigium OS grade II◦Katarak Diabetikum

7. ANJURAN PEMERIKSAAN7. ANJURAN PEMERIKSAAN

- Pemeriksaan sistem tubuh 1. Darah rutin : Hb, eri, leu, GDS 2. Pemeriksaan EKG

3. Tonometri TIO

8. PENATALAKSANAAN8. PENATALAKSANAAN

OD : -OS : Rencana Operasi oleh dokter

Spesialis mata yang memeriksa, dilakukan pada Kamis, 24 April 2014 di RSMS PURWOKERTO, dengan Syarat Tekanan darah dan gula darah dinormalkan terlebih dahulu.

9. PROGNOSIS9. PROGNOSIS

QUO AD VISAM OD : BONAM OS : BONAM

QUO AD SANAM OD : BONAM OS : BONAM

QUO AD VITAM BONAM

QUO AD KOSMESTIKAM

BONAM

TINJAUAN PUSTAKATINJAUAN PUSTAKA

DEFINISIDEFINISI

Katarak merupakan setiap kekeruhan pada lensa

DENATURASIPROTEIN

HIDRASI LENSA

◦Katarak Kongenital, < 1 tahun

◦Katarak Juvenil, >1 tahun◦Katarak Senil, >50 tahun

KLASIFIKASI

Menurut umur penderitaMenurut umur penderita

Menurut letak pada lensaMenurut letak pada lensa

- Degenerasi- Gangguan metabolik- Radiasi- Pengaruh zat kimia- Fisik- Infeksi virus- Penyakit mata lainnya

Faktor ?????

KATARAK SENIL

DEFINISIDEFINISI

Katarak senil adalah semua kekeruhan lensa yang terdapat pada usia lanjut, yaitu usia diatas 50 tahun.

Katarak senil merupakan jenis katarak yang paling sering dijumpai.

ETIOLOGIETIOLOGI

Penyebab katarak senil belum diketehui dengan pasti, namun diduga penyebabnya:

◦Proses pada nukleus lensa

◦Proses pada korteks lensa

STADIUMSTADIUM

Katarak Insipien Katarak Imatur Katarak Matur Katarak Hipermatur

Perbedaan pada stad katarak Perbedaan pada stad katarak senil senil

Insipien Imatur Matur Hipermatur

Kekeruhan

Ringan Sebagian Seluruh Masif

Cairan lensa

Normal Bertambah (air masuk )

Normal Berkurang (air + massa lensa keluar)

Iris Normal Terdorong normal Tremulans

COA Normal dangkal Normal Dalam

Sudut COA

Normal sempit normal Terbuka

Shadow Test

Negatif Positif negatif Pseudopositif

Penyulit - glaukoma - Uveitis + glaukoma

GEJALA KLINISGEJALA KLINIS

1. Penurunan tajam penglihatan

Normal eye

cataract

2. Penglihatan berkabut atau berasap

3. Distorsi4. Fotofobia5. gejala-gejala menyerupai glaukoma

PEMERIKSAAN KLINISPEMERIKSAAN KLINISSecara klinis Slitlamp.Funduskopi pada kedua mata bila

masih memungkinkanTonometri untuk menyingkirkan

penyulit katarak, seperti: glaukoma dan sebagai pemeriksaan pre-op.

Pemeriksaan tajam penglihatan sebelum dilakukan operasi melihat apakah kekeruhan lensa sebanding dengan turunnya tajam penglihatan atau tidak

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN Penatalaksanaan katarak senil yang utama:

Pembedahan

Pengobatan katarak senil yang pernah dipakai:- Iodium tetes, salep, injeksi dan iontoforesis - Kalsium sistein- Imunisasi- Lentokalin, kataraktolisin- Vitamin dosis tinggi

Indikasi Bedah Indikasi Bedah Pada Katarak SenilPada Katarak Senil

Katarak telah mengganggu pekerjaan sehari-hari walaupun katarak belum matur

Katarak matur bila telah mencapai hipermatur dapat menimbulkan komplikasi glaukoma dan uveitis.

Katarak telah menimbulkan penyulit terjadi glaukoma pada katarak intumesen.

Persiapan Operasi KatarakPersiapan Operasi Katarak

Tidak ada infeksi disekitar mataTIO normal/ tidak ada glaukomaKeadaan umum baikGula darah terkontrolTidak batuk (terutama saat pembedahan)Fungsi retina harus baik diperiksa

dengan tes proyeksi sinar

Tindakan Pembedahan ???Tindakan Pembedahan ???

Tindakan bedah untuk katarak Tindakan bedah untuk katarak senil antara lain :senil antara lain :

Ekstraksi katarak Ekstrakapsuler (EKEK)

Ekstraksi katarak Intrakapsuler (EKIK)

Fakoemulsifikasi

Prochedural technique EKEK Prochedural technique EKEK and EKIKand EKIK

fakoemulsifikasifakoemulsifikasi

KOMPLIKASIKOMPLIKASI

Komplikasi pada katarak senil → akibat proses katarak & akibat tindakan operasi, antara lain :◦Glaukoma krn proses fakolitik/ fakomorfik/ fakoanafilaktik

◦Uveitis◦Katarak sekunder◦Prolaps badan kaca ke COA

PROGNOSISPROGNOSIS

umumnya katarak senil tanpa komplikasi dan dengan penatalaksanaan yang sesuai, prognosisnya adalah baik.

Thanks for your Thanks for your attentionattention