Cataract case

8/7/2019 Cataract case

1/21

KATARAK

SENILISOLEH :

SANGEETHA VIJIAN

04.120.156

PRESEPTOR :

dr.RIKA SUSANTI SpF

PUSKESMAS SEBERANG PADANG

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS

PADANG2010


2/21

Status Pasien

Identitas Pasien

Nama/Kelamin/Umur : Ny Anis / Wanita/ 58

tahun

Pekerjaan/pendidikan : IRT Alamat : Jl Aur Duri No ; 25, Padang


3/21

Latar Belakang sosial-ekonomi-

demografi-lingkungan keluarga

Status Perkawinan : Menikah

Jumlah Anak : 2 orang

Status Ekonomi Keluarga : Cukup ,

penghasilan pensiunan suami Rp.1.850.000 KB : Riwayat pemakaian KB Suntik (+)


4/21

Kondisi Rumah

Rumah permanen, perkarangan cukup luas,

luas bangunan 90m2

Listrik ada

Sumber air : PDAM Jamban ada 1 buah, di dalam rumah

Sampah di angkut petugas

Jumlah penghuni 2 orang, pasien dan suaminya.

Kesan : higine dan sanitasi baik


5/21

Kondisi Lingkungan Keluarga

Pasien tinggal di lingkungan perkotaan yang

cukup padat penduduk

Aspek Psikologis di keluarga

Pasien tinggal bersama suami. Kedua orang

anak laki-lakinya bekerja di Jakarta.

Hubungan dengan keluarga baik

Faktor stress dalam keluarga (-)


6/21

Riwayat Penyakit dahulu /

Penyakit Keluarga

Riwayat penyakit mata sebelumnya tidak ada.

Riwayat operasi mata sebelumnya tidak ada.

Riwayat trauma pada mata sebelumnya tidak

ada. Riwayat Diabetes mellitus tidak ada.

Riwayat pemakaian kortikosteroid jangka

panjang tidak ada.

Riwayat menderita katarak di keluarga tidakada.


7/21

Keluhan Utama

Penglihatan kabur sejak 5 tahun yang lalu

Riwayat Penyakit Sekarang

Penglihatannya kabur, penglihatan kabur

dirasakan sejak5 tahun yang lalu. Penglihatan

kabur/tidak jelas dan seperti ada kabut sertaterkadang pasien merasa silau saat melihat

cahaya.

Penurunan ketajaman penglihatan secara

beransur-ansur.

Pasien kurang jelas melihat jauh dan dekat

dengan kedua mata, kadang-kadang timbul

gangguan dalam aktivitas sehari-hari.


8/21

Penurunan kemampuan melihat dirasakan

terutama malam hari sehingga pasien

membutuhkan cahaya yang lebih terang untukmembaca atau melakukan aktivitas lain.

Mata merah, berair, serta gatal tidak ada

Nyeri pada kedua mata tidak ada

Penglihatan ganda tidak ada. Belum pernah memakai kaca mata sebelumnya.


9/21

PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis

Keadaan Umum : Sedang Kesadaran : CMC

Nadi : 78x/ menit

Nafas : 20x/menit

TD : 110/80 mmHg Suhu : Afebris

BB : 60 Kg

TB : 167 cm

Mata : Status Oftalmologi

Kulit : Turgor kulit baik


10/21

Dada

Paru

Inspeksi : simetris ki=ka

Palpasi : fremitus ki=ka

Perkusi : sonor

Auskultasi : vesikuler, wheezing (-),

ronkhi (-)


11/21

Jantung

Inspeksi : iktus tidak terlihat

Palpasi : iktus teraba 1 jari medial

LMCS RIC V Perkusi :

Kiri : 1 jari medial LMCS RIC V

Kanan : LSD

Atas : RIC II

Auskultasi : bunyi jantung murni,

irama teratur, bising (-)


12/21

Abdomen

Inspeksi : Perut tidak tampak

membuncit

Palpasi : Hati dan lien tidak teraba,Nyeri Tekan ( - )

Perkusi : Timpani

Auskultasi : BU (+) N


13/21

STATUS

OFTALMOLOGI


14/21

PEMERIKSAAN OS OD

Visus Tanpa Koreksi 5/8 5/6

Refraksi Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Lapang pandang Kabur di sebelah kanan Normal

Gerakan bola mata Baik ke segala arah Baik ke segala arah

Palpebra superior

y Edema

y Hiperemi

y Enteropion

y Silia

y Pseudoptosis

y Sikatriks

- -

- -

- -

- -

- -

- -

Palpebra inferior

y Silia

y Trikiasis

y Hiperemi

y Edema

Normal Normal

- -

- -


15/21

Konjungtiva palpebra

Injeksi konjungtiva - -

Injeksi Siliar - -

Kornea Bening,

Arkus senilis (+)

Bening,

Arkus senilis (+)

Bilik mata depan Kedalaman cukup

Hifema (-)

Hipopion (-)

Kedalaman cukup

Hifema (-)

Hipopion (-)

Iris Warna coklat Warna coklat

Pupil

y Bentuk

y Refleks cahaya

Bulat Bulat

(+) (+)

Lensa Keruh sebagian Keruh sebagian

TIO (palpasi) Normal Normal

Funduskopi Tidak dilakukan Tidak dilakukan


16/21

Laboratorium : tidak dilakukan

Pemeriksaan anjuran :

Pemeriksaan slitlamp

Pemeriksaan visus dengan koreksi

Pemeriksaan oftalmoskop

Diagnosis Kerja

Katarak Senilis ODS stadium imatur


17/21

MANAJEMEN

Preventif

Meningkatkan konsumsi buah dan sayur

terutama sayur hijau (bayam, kangkung,brokoli)

yang kaya akan anti oxidant. Menghindari faktor resiko yang dapat memicu

progresifitas penyakit dan segera mencari

penatalaksanaan atas faktor resiko seperti

penyakit mata, trauma mata, pemakaian obat

DM.


18/21

Promotif :

Edukasi pasien tentang penyakit katarak, faktorresiko, upaya pencegahan perburukan penyakit.

Pasien diberi informasi bahwa penyakit yang di

derita timbul seiring dengan peningkatan

usia.Menjelaskan kepada pasien bahwa penyakit

katarak senilis tidak dapat disembuhkan,

kecuali melalui operasi namun dapat

memperlambat timbul gejala gejala penyakit

ini melalui diet kaya anti oxidant.


19/21

Kuratif :

Cendo Catarlens tetes mata

Dianjurkan untuk di rujuk ke Bagian Mata

RSUP Dr.MdJamil, Padang untuk tindakanlanjut (operasi).

Rehabilitatif :

Kontrol teratur 1 kali/bulan untuk menilaiperkembangan atau perjalanan penyakit.


20/21

Dinas Kesehatan Kodya Padang

Puskesmas Seberang Padang

_________________________________________

Dokter : Sangeetha Vijian

Tanggal : 17 Juni 2010

R/ Cendo Catarlens No. I 3dd gtt 1 ODS

_______________________________________________________

Pro : Ny.Anis

Umur : 58 tahun

Alamat : Jl Aur Duri No: 25 ,Padang


21/21

Cataract case

Documents