Case Tumor Palpebra

Bed Side Teaching

Ayu Sri Mega AstutiAmanda BestaAnita Yulistiani

23/4/27

LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN• Nama : Ny. J• Jenis Kelamin : Perempuan• Usia : 81 tahun• Alamat : Painan• Pekerjaan : Pensiunan PNS• Tanggal Pemeriksaan : 15 April 2015

Keluhan UtamaBengkak pada kelopak mata atas dan bawah kanan

Riwayat Penyakit Sekarang

•Bengkak pada kelopak mata atas dan bawah kanan sejak 5 tahun yang lalu•Awalnya bengkak berukuran kecil pada kelopak mata kanan bawah, makin lama makin membesar lalu bengkak muncul pada kelopak mata kanan atas, makin lama makin membesar, tidak nyeri•Pasien mengeluhkan mata berair sejak benjolan semakin membesar•Keluhan pandangan kabur (-)•Keluhan mata mengeluarkan kotoran (-)

Riwayat Penyakit Dahulu•Pasien menderita katarak di kedua mata dan telah dioperasi pada tahun 2006 dan telah dipasang lensa pada kedua mata

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan seperti ini

Status Oftalmikus

OD OS

Visus tanpa koreksi 5/7 5/15

Visus dengan koreksi - -

Refleks fundus + +

Silia / supersilia - Bulu mata tumbuh sejajar

tersusun rapi ke arah luar.

- Madarosis (-) Trikiasis (-)

- Bulu mata tumbuh sejajar

tersusun rapi ke arah

luar.

- Madarosis (–)

Palpebra superior Teraba masa ukuran 20x10x4 mm,

konsistensi kenyal, mobile, nyeri (-)

Edema (-)

Palpebra inferior Teraba masa ukuran 20x10x5 mm,

konsistensi kenyal, mobile, nyeri (-)

Lagoftalmus(+)

Aparat lakrimalis Hiperlakrimasi (+) Normal23/4/27

23/4/27

Status Oftalmikus

OD OS

Konjungtiva

Tarsalis

Tidak bisa dinilai Hiperemis (-),folikel (-)

Konjungtiva Forniks Tidak bisa dinilai Hiperemis (-),folikel (-)

Konjungtiva Bulbi Injeksi siliar (-)

Injeksi konjunktiva (-)

Injeksi siliar (-)

Injeksi konjunktiva (-)

Sklera Putih Putih

Kornea Bening Bening

COA Cukup dalam Cukup dalam

Iris Coklat, Rugae (+) Coklat, Rugae (+)

23/4/27

Status Oftalmikus OD OS

Pupil Refleks cahaya (+/+),

diameter = 2-3 mm, bulat,

letak sentral

Refleks cahaya (+/+),

diameter = 2-3 mm, bulat,

letak sentral

Lensa IOL IOL

Korpus vitreum : Tidak diperiksa Tidak diperiksa

Fundus : Tidak diperiksa Tidak diperiksa

Tekanan bulbus okuli Normal (palpasi) Normal (palpasi)

Posisi bulbus okuli Ortho Ortho

Gerakan bulbus okuli Bebas Bebas

23/4/27

23/4/27

Diagnosis KerjaTumor jinak palpebra superior dan inferior OD

•Khalazion

Diagnosis Banding

Anjuran Terapi:

• Ekstirpasi tumor

KISTA

23/4/27

23/4/27

23/4/27

Manifestasi klinis

23/4/27

Diagnosis

23/4/27

Pemeriksaan Fisik

Histopatologi

23/4/27

Tatalaksana

23/4/27