PEMERIKSAAN OSTEOMYELITIS
CASE REPORT HEMANGIOMA
Disusun Oleh:Debora Braviana (1061050023)
Pembimbing:Dr. Heryanto Syamsudin, Sp.KKKEPANITERAAN KLINIK
BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMINPERIODE 01 MARET 04 APRIL
2015FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
IDENTITAS PASIENNama: An. WiraUmur: 5 bulanJenis Kelamin:
Laki-lakiAgama: IslamAlamat: CilincingTempat/tgl periksa: RSI
Sukapura / 12 Maret 2015
ANAMNESISKeluhan UtamaPasien datang dengan keluhan benjolan
berwarna merah di regio abdomen dextra sejak lahir.
Keluhan Tambahan-
RPSPasien datang ke poli Kulit dan Kelamin RSI Sukapura dengan
keluhan berupa benjolan di daerah perut kanan. Benjolan pertama
kali terlihat saat pasien lahir. Awalnya benjolan berwarna merah
dan kecil sehingga orangtua pasien membiarkannya saja namun lama
kelamaan benjolan semakin membesar pada bulan ke empat. Pasien
sudah diberi obat berupa salep berwarna putih yang diberikan 3x
sehari namun tidak ada perubahan. Kemudian dokter menganjurkan
untuk konsul ke bagian kulit untuk penanganan lebih lanjut. Demam
disangkal.
RPD-
RPKOrangtua pasien tidak ada yang mempunyai keluhan sama dengan
pasien sewaktu kecil.
RKP-
PEMERIKSAAN FISIK
EFLORESENSI
Plak numular dengan ukuran 3,5cm x 4cm, berwarna merah,
permukaan menonjol, berbatas tegas dan keras pada perabaan
PEMERIKSAAN PENUNJANG
-
DIAGNOSISHemangioma
DIAGNOSA BANDINGLimfangiomaHigromaLipomaNeurofibroma
NON MEDIKA MENTOSAMEDIKA MENTOSAPENATALAKSANAANPembedahanRadiasi
sudah mulai ditinggalkanElektrokoagulasiPembekuanNitrogen
cairKortikosteroid Prednison 20-30mg/hr 2-3mgInterferon Alfa-2aObat
SklerotikNamorrhocate 50%, HCl kinin 20%, Na Salisilat 30%, NaCl
hipertonik
TINJAUAN PUSTAKAHEMANGIOMA
DEFINISIHemangioma adalah tumor jinak atau hamartoma yang
terjadi akibat gangguan pada perkembangan dan pembentukan pembuluh
darah dan dapat terjadi disegala organ seperti hati, limpa, otak,
tulang, dan kulit (Hamzah Mochtar. 1999).
Kelainan pada pembuluh darah yang tidak ikut aktif aktif dalam
peredaran darah umum.
Hemangioma bukanlah tumor neoplastik sekalipun mempunyai
kecenderungan untuk membesar.
15
EPIDEMIOLOGIUmurBayi baru lahir dengan persentase 5-10% pada
anak-anak yang berusia kurang dari satu tahun.Hemangioma muncul
saat lahir, meskipun demikian dapat hilang sendiri beberapa bulan
setelah lahir.
Jenis kelaminFrekuensi pria = wanita
ETIOLOGISaat ini masih belum jelasAngiogenesis memiliki peranan
dalam kelebihan pembuluh darah
PATOFISIOLOGI
patofisiologiHemangioma superfisial dan dalam mengalami fase
pertumbuhan cepat dimana ukuran dan volume bertambah secara cepat
diikuti dengan fase istirahat ( dimana perubahan hemangioma sangat
sedikit ) dan fase involusi ( hemangioma mengalami regresi secara
spontan ) . Selama fase involusi, hemangioma dapat hilang tanpa
bekas.
19
Hemangioma kavernosa yang besar mengubah kulit sekitarnya, dan
meskipun fase involusi sempurna akhirnya meninggalkan bekas pada
kulit yang terlihat.
Beberapa hemangioma kapiler dapat involusi lengkap, tidak
meninggalkan bekas
HEMANGIOMA KAPILERStrawberry Hemangioma (hemangioma
simpleks)Hemangioma kapiler terdapat pada waktu lahir atau beberapa
hari sesudah lahir.Lebih sering terjadi pada bayi prematur dan akan
menghilang dalam beberapa hari atau beberapa mingguTampak sebagai
bercak merah yang makin lama makin besar.Warnanya menjadi merah
menyala, tegang dan berbentuk lobular, berbatas tegas, dan keras
pada perabaan.Involusi spontan ditandai oleh memucatnya warna di
daerah sentral, lesi menjadi kurang tegang dan lebih mendatar
Granuloma PiogenikLesi ini terjadi akibat proliferasi kapiler
yang sering terjadi sesudah trauma, jadi bukan oleh karena proses
peradangan, walaupun sering disertai infeksi sekunder. Lesi
biasanya soliter, dapat terjadi pada semua umur, terutama pada anak
dan tersering pada bagian distal tubuh yang sering mengalami
trauma.Mula-mula berbentuk papul eritematosa dengan pembesaran yang
cepat. Beberapa lesi dapat mencapai ukuran 1 cm dan dapat
bertangkai, mudah berdarah
HEMANGIOMA KAVERNOSAHemangioma kavernosum kadang-kadang terdapat
pada lapisan jaringan yang dalam, pada otot atau organ dalam (Hall,
2005).
Tampak sebagai suatu benjolan, kemerahan, terasa hangat dan
compressible (tumor mengecil bila ditekan dan bila dilepas dalam
beberapa waktu membesar kembali).
PEMERIKSAAN KULITLokalisasi : Wajah, leher, badan, ekstremitas
dan kepala.
Efloresensi: Makula eritematosa atau nodul yang berwarna merah
sampai kebiru- biruan dengan batas tidak teratur.
PEMERIKSAAN PENUNJANGUSGMRICT ScanFoto PolosBiopsi kulit
DIAGNOSIS BANDINGLimfangioma : warna kekuningan, bentuk tidak
teratur.Higroma : bentuk multilokular, padat.Neurofibroma :
biasanya multiple, warna kekuningan, konsistensi
lunak.Penyakit-penyakit ini dapat dipastikan dengan pemeriksaan
histopatologi.
PENATALAKSANAANCara KonservatifLesi mengalami pembesaran besar
maksimum dan terjadi regresi spontan sekitar umur 12 bulan, lesi
terus mengadakan regresi sampai umur 5 tahun.Hemangioma
strawberrysering tidak diterapi. Jika dibiarkan hilang sendiri,
hasilnya kulit terlihat normal
Cara AktifPembedahanTindakan yang dilakukan adalah eksisi Lesi
yang terletak pada wajah, leher, tangan atau vulva yang tumbuh
cepat, mungkin memerlukan eksisi lokal untuk
mengendalikannyaRadiasiSudah mulai ditinggalkan karna banyak
komplikasi yang timbul setelah tindakan
KortikosteroidMemudarnya warna, menjadi lembut, atau
berkurangnya pertumbuhan. Maka dosis dan durasi di
pertahankan.Respon tidak ada maka terapi dihentikanObat
SklerotikPenyuntikan bahan sklerotik pada lesi hemangioma, misalnya
dengannamor rhocate50%Akan tetapi cara ini sering tidak disukai
karena rasa nyeri dan menimbulkan sikatrik
ElektrokoagulasiCara ini dipakai untukspider angiomauntuk
desikasi sentral arterinya, juga untuk hemangioma senilisdan
granuloma piogenik PembekuanAplikasi dingin dengan memakai nitrogen
cair AntibiotikAntibiotik diberikan pada hemangioma yang mengalami
ulserasi. Selain itu dilakukan perawatan luka secara steril
KOMPLIKASIPerdarahanUlkusTrombositopeniaGangguan
penglihatanHambatan saluran napasMasalah psikososial
PROGNOSISPada umumnya prognosis bergantung pada letak tumor,
komplikasi serta penanganan yang baik.
Hemangioma kecil atau hemangioma superfisial dapat hilang
sempurna dengan sendirinya. Hemangioma kavernosa yang besar harus
dievaluasi oleh dokter, dan mendapat obat yang tepat
PROGNOSISPada umumnya prognosis bergantung pada letak tumor,
komplikasi serta penanganan yang baik.
Hemangioma kecil atau hemangioma superfisial dapat hilang
sempurna dengan sendirinya. Hemangioma kavernosa yang besar harus
dievaluasi oleh dokter, dan mendapat obat yang tepat
34