Case Report Epilepsi Fahmi

7/25/2019 Case Report Epilepsi Fahmi

1/28

CASE REPORT

SEORANG WANITA 35 TAHUN DENGAN EPILEPSY

Diajukan Untuk Memenuhi Pe!"aatan Pen#i#ikan P$%e!i D$kte Umum

&aku'ta! (e#$ktean Uni)e!ita! Muhamma#i"ah Suakata

Pem*im*in+ ,

#- E#" Raha#j$. S/-S-

#- Li!t"$ A!!i!t Pujaini. M-S0. S/-S-

Di!u!un O'eh ,

&ahmi Mau'ana I1*a'. S- (e#

2545546

(EPANITERAAN (LINI( ILMU PENYA(IT SARA&

RUMAH SA(IT UMUM DAERAH (ARANGANYAR

&A(ULTAS (EDO(TERAN

UNI7ERSITAS MUHAMMADIYAH SURA(ARTA

849

CASE REPORT

SEORANG WANITA 35 TAHUN DENGAN EPILEPSY


2/28

Diajukan O'eh ,

&ahmi Mau'ana I1*a'. S-(e# 2545546

Te'ah #i!etujui #an #i!ahkan $'eh :a+ian P$+am Pen#i#ikan P$%e!i &aku'ta!

(e#$ktean Uni)e!ita! Muhamma#i"ah Suakata

Pa#a hai-------------------. --------------------------------------- 849

Pem*im*in+

#- E#" Raha#j$. S/-S- ;---------------------------------remitus kanan dan kiri sama# tidak ada "erakan yan"

tertin""al.

o Perkusi: s$n$r 4


5/28

o !uskultasi: S-? 4# whee=in" //4# r$nkhi //4.

Jantun":

o %nspeksi: itus $rdis tidak tampak.

o Palpasi: itus $rdis teraa di S%< ? LM>un" /4# simetri# tidak ada

ekas luka.

o !uskultasi: peristaltik usus n$rmal.

o Palpasi: nyeri tekan /4# tidak ada pemesaran hepar dan lien.

o Perkusi: timpani di seluruh kuadran ad$men.

8- Statu! Neu$'$+ik

Kesadaran: : 8:

o Tin"kah laku: aik

o Perasaan hati: ukup aik

o 2rientasi: aik tempat# waktu# $ran"# sekitar4

o Jalan pikiran: iko Keerdasan: ukup ik

o -aya in"at kejadian: aik aru dan lama4

o Kemampuan iara: ukup aik

o Sikap tuuh: aik

o akt$rius4

Kanan Kiri

-aya Pemau -7N -7N


6/28

o N. %%

Kanan Kiri

-aya pen"lihatan ?isus :,,+ ?isus:,,+

Pen"enalan warna 7aik 7aik

Medan pen"lihatan -7N -7N

Bundus $kuli Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Papil Tidak ada papil $edem Tidak ada papil $edem

&etina Tidak dilakukan Tidak dilakukan

!rteri6ena / /

Perdarahan / /

o N. %%% $kul$m$t$rius4

Kanan Kiri

Pt$sis Tidak ada Tidak ada8erakan mata ke medial -7N -7N

8erakan mata ke atas -7N -7N

8erakan mata ke awah -7N -7N

Ukuran pupil ' mm ' mm

7entuk pupil %s$k$r %s$k$r

&e>lek ahaya lan"sun"

&e>lek ahaya k$nsekuil / /

&e>lek ak$m$dati> Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Straismus di6er"en tidak dilakukanpemeriksaan

-ipl$pia Tidak didapatkan

o N. %? tr$khlraris4

Kanan Kiri

8erakan mata ke lateral

awah

-7N -7N

Straismus k$n6er"en tidak dilakukan

-ipl$pia tidak didapatkan

o N. ? tri"eminus4

Kanan Kiri

Men""i"it

Memuka mulut Sensiilitas muka atas

Sensiilitas muka ten"ah

Sensiilitas muka awah

&e>lek k$rnea

&e>lek ersin

&e>lek maseter

&e>lek =i"$matkus tidak dilakukan Tidak dilakukan

Trismus / /

o N. ?% aduens4

Kanan Kiri

8erakan mata ke lateral


7/28

Straismus k$n6er"en tidak dilakukan

-ipl$pia /

o N. ?%% >asialis4

Kanan Kiri

Kerutan kulit dahi

Kedipan mata

Lipatan nas$/laial

Sudut mulut -7N -7N

Men"erutkan dahi

Men"erutkan alis

Menutup mata

Merin"is

Men"emun"kan pipi

o N. ?%%% akustikus4

Kanan Kiri

Menden"ar suara erisik

Menden"ar suara detik

arl$ji

Tes weer

Tes rinne

Tes shwaah

o N. %C "l$s$>arin"eus4

Kanan Kiri

!rkus >arin"

-aya keap lidah *3 elakan"

&e>lek muntah

Sen"au / /

Tersedak / /

o N. C 6a"us4

Kanan Kiri

!rkus >arin"

Nadi re"uler &e"ular

7ersuara

Menelan o N. C% akses$rius4

Kanan Kiri

Memalin"kan kepala

Sikap ahu

Men"an"kat ahu

Tr$>i $t$t ahu N N

o N. C%% hip$"l$sus4

Kanan Kiri

Sikap lidah -7N -7N

!rtikulasi -7N -7N


8/28

Trem$r lidah / /

Menjulurkan lidah

Kekuatan lidah 5 5Tr$>i $t$t lidah N$rmal N$rmal

9- :a#an

o Tr$>i $t$t pun""un": n$rmal

o Tr$>i $t$t dada: n$rmal

o Nyeri memun"kukkan adan: tidak didapatkan

o Palpasi dindin" perut: supel# nyeri /4

o &e>lek kremaster: /4

- An++$ta +eak Ata!

%nspeksi:

Kanan Kiri-r$p hand / /

PitherDs hand / /

Earna kulit i N N

Tan"an:

Kanan Kiri8erakan 7eas 7eas

Kekuatan 5 5

T$nus N N

Tr$>i N N

Sensiilitas:

Len"an

atas kiri

Len"an

atas

kanan

Len"an

awah

kiri

Len"an

awah

kanan

Tan"an

kiri

Tan"an

kanan

Nyeri

Termis


9/28

Taktil

-iskriminasi

P$sisi ?irasi

7ieps Trieps

&e>lek >isi$l$"is

Perluasan re>lek // //

&e>lek silan" // //

!n""$ta 8erak 7awah

%nspeksi:

Kanan Kiri

-r$p >$$t / /

Udem / /

Earna kulit i N N

Kaki:

Kanan Kiri

8erakan 7eas 7eas

Kekuatan 5 5

T$nus N N

Tr$>i N N

Sensiilitas:

Tun"kai

atas kiri

Tun"kai

atas

kanan

Tun"kai

awah

kiri

Tun"kai

awah

kanan

Kaki

kiri

Kaki

kanan

Nyeri

Termis

Taktil

-iskriminasi

P$sisi


10/28

?irasi

Patela !hilles

&e>lek >isi$l$"is

Perluasan re>lek // //

&e>lek silan" // //

Kanan Kiri

7ainski / /

>er / /

&$ss$lim$ / /

Mendel 7ehterew / /

Kanan Kiri

Tes Lase"ue / /

Tes 2Den$men: /4

o Nista"mus: /4

o -ismetri:

Tes telunjuk hidun": /4

Tes hidun"/telunjuk/hidun": /4

Tes telunjuk/telunjuk: /4o 8erakan an$rmal: /4

(. Bun"si ?e"etati>:

a. Miksi: ink$ntinensia /4# retensi urin /4# anuria /4# p$liuria /4

. -e>ekasi: ink$ntinensia al6i /4# retensi$ al6i /4

C- Pemeik!aan Penunjan+

Pemeriksaan !n"ka Satuan Nilai N$rmal

0em$"l$in *3.3 "rdl Lk : *3#+ F *,#+

Pr : *'#+ F *A#+

@ritr$sit A.+1 *+,ul Lk : A.5 F 5#5


11/28

Pr : A#+ F 5#+

0emat$krit 3(.5 G Lk : A+ F A1

Pr : 3; F A3

M


12/28

- Pemeriksaan elektr$ense>al$"ra>i @@84

H- Tea/i,

Medikament$sa: %n> &l '+ tpm

%nj &anitidin *!*'jam

%n> -ia=epam H / * ampul jika kejan" i.6 pelan

iati$n: duia ad $nam

&$''$= U/

9?4?849 6??845 5??845

S Pasien men"eluh melayan"/

layan"# mual4# muntah4#

kejan"4 sian"# pusin" 4#

malam susah tidur

Pasien men"eluh melayan"/

layan"# mual4# muntah4#

pusin" 4# malam susah tidur

Pasien men"eluh melayan"/

layan"# mual4# muntah4# #

pusin" 4# malam susah tidur

2 KU: tampak sakt sedan"

Kesadaran: lek

Pat$l$"is

/

/ /

T$nus $t$t N N

N N

Kl$nus

Tr$>i $t$t N N

N N

Sensiilitas


13/28

! -). klinis: kejan"# nausea#

di==ines

-) t$pis: /-). eti$l$"i: epilepsy parsial

$r"anik

-). klinis: kejan"# nausea#

di==ines

-) t$pis: /-). eti$l$"i: epilepsy parsial

$r"anik

-). klinis: kejan"# nausea#

di==ines

-) t$pis: /-). eti$l$"i: epilepsy

parsial $r"aniP %n> &l '+ tpm

%nj &anitidin *!*'jam

%n> -ia=epam H / * ampul

jika kejan" i.6 pelan

-ia=epam H / *

ampul jika kejan" i.6

pelan

-ia=epam H / *

ampul jika kejan" i.6

pelan


14/28

@pilepsi merupakan salah satu kelainan neur$l$"is yan" palin" umum terjadi dan

men"enai sekitar 5+ juta $ran" di dunia. @pilepsi erupa suatu k$ndisi yan" ereda/

eda ditandai den"an kejan" yan" tia/tia dan erulan". Tidak ada peredaan usia#

jenis kelamin# atau ras# meskipun kejadian kejan" epilepsi yan" pertama mempunyai

dua pema"ian# den"an punaknya pada saat masa kanakkanak dan setelah usia ,+

tahun E02# '+*'4.

Kejan" erasal dari ahasa Latin# saire# yan" erarti untuk men"amil alih.

Kejan" adalah suatu kejadian tia/tia yan" diseakan $leh lepasnya a"re"at dari sel/

sel sara> di sistem sara> pusat yan" an$rmal dan erleihan L$wenstein# '+*+4.

7an"kitan epilepsi adalah mani>estasi klinis dari an"kitan serupa yan"

erleihan dan an$rmal# erlan"sun" seara mendadak dan sementara# den"an atau

tanpa peruahan kesadaran# diseakan $leh hiperakti>itas listrik sekel$mp$k sel sara>

di $tak yan" ukan diseakan $leh suatu penyakit $tak akut. Lepasnya muatan listrik

yan" erleihan ini dapat terjadi di era"ai a"ian pada $tak dan menimulkan "ejala

seperti erkuran"nya perhatian dan kehilan"an in"atan jan"ka pendek# halusinasi

sens$ris# atau kejan"nya seluruh tuuh Miller# '++(4.

Sindr$m epilepsi adalah sekumpulan "ejala dan tanda klinis epilepsi yan" terjadi

ersama/sama meliputi era"ai eti$l$"i# umur# $nset# jenis seran"an# >akt$r penetusdan kr$nisitas @n"el Jr# '++,4.

:- E/i#emi$'$+i

E02 melap$rkan seanyak sekitar A3 juta $ran" den"an epilepsi erasal dari

*+1 ne"ara yan" menakup 15#AG dari p$pulasi dunia. !n"ka rata/rata $ran" den"an

epilepsi per *+++ p$pulasi adalah 1#(3 dari *+5 ne"ara. !n"ka rata/rata $ran" den"an

epilepsi per *+++ p$pulasi er6ariasi di seluruh wilayah. !merika mempunyai an"ka

rata/rata *'#5(# **#'( di !>rika# (#A di Mediterania Timur# 1#'3 di @r$pa# dan 3#,, di

Pasi>ik 7arat. Sementara itu# !sia Ten""ara memiliki an"ka rata/rata seanyak (#(;

E02# '++54.

Pre6alensi epilepsi akti> dalam sejumlah esar studi memuktikan kesera"aman

pada an"ka A/*+ per *+++ penduduk. %nsidensi epilepsi di ne"ara maju adalah 'A/53

per *++.+++ p$pulasi. Terdapat eerapa studi kejadian epilepsi di ne"ara

erkeman"# tetapi tidak ada yan" ukup pr$spekti>. Mereka menunjukkan A(#3/*(+

per *++.+++ p$pulasi. Tin"kat insidensi tin""i di ne"ara erkeman" yan" dian""ap

sea"ai akiat dari in>eksi parasit terutama neur$sistiserk$sis# 0%?# trauma# dan


15/28

m$riditas perinatal sulit untuk dita>sirkan karena masalah met$d$l$"is# terutama

kuran"nya penyesuaian usia# yan" pentin" karena epilepsi memiliki dua im$dal

terkait usia. Sedan"kan di ne"ara maju# insidensi di kalan"an $ran" tua menin"kat dan

menurun di kalan"an anak/anak.

0al ini diakiatkan karena menin"katnya risik$ penyakit serer$6askular.

Sealiknya# perawatan $stetrik yan" leih aik dan pen"endalian in>eksi dapat

men"uran"i an"ka kejadian pada anak/anak. Tin"kat insidensi di dunia leih esar

pada pria diandin"kan wanita E02# '++54.

7erapa anyak pasien epilepsi di %nd$nesia# sampai sekaran" elum diketahui.

Meskipun di %nd$nesia elum ada data pasti tentan" pre6alensi maupun insidensi# tapi

sea"ai suatu ne"ara erkeman" yan" penduduknya erkisar ''+ juta# maka

diperkirakan jumlah $ran" den"an epilepsi yan" masih men"alami an"kitan dan

memutuhkan pen"$atan erkisar *#1 juta $ran" 0awari# '+**4.

C- Eti$'$+i

Penyea epilepsi pada era"ai kel$mp$k usia:

*. Ne$natal

Kelainan k$n"enital# kelainan saat persalinan# an$ksia# kelainan meta$likhip$kalsemia# hip$"lisemia# de>isiensi 6itamin 7,# de>isiensi

i$tinidase#>enilket$nuria4.

'. 7ayi */, ulan4

Kelainan k$n"enital# kelainan saat persalinan# an$ksia# kelainan meta$lik#

spasme in>antil# Sindr$ma Eest.

3. !nak , ulan F 3 tahun4

Spasme in>antil# kejan" demam# kelainan saat persalinan dan

an$ksia#in>eksi# trauma# kelainan meta$lik# dis"enesis k$rtikal# keraunan

$at$atan.

A. !nak 3/*+ tahun4

!n$ksia perinatal# trauma saat persalinan atau setelahnya# in>eksi#

thr$m$sis arteri atau 6ena sereral# kelainan meta$lik# Sindr$ma Lenn$)

8astaut# &$landi epilepsi.

5. &emaja *+/*1 tahun4

@pilepsi idi$patik# termasuk yan" diturunkan seara "enetik# epilepsi

mi$kl$nik ju6enile# trauma# $at/$atan.


16/28

,. -ewasa muda *1/'5 tahun4

@pilepsi idi$patik# trauma# ne$plasma# keraunan alk$h$l atau $at sedasi

lainnya.

;. -ewasa 35/,+ tahun4

Trauma# ne$plasma# keraunan alk$h$l atau $at lainnya.

1. Usia lanjut I,+ tahun4

Penyakit 6asular iasanya pasa in>ark4# tum$r# ases# penyakit

de"enerati># trauma.

Menin"itis atau ense>alitis dan k$mplikasinya mun"kin adalah penyea kejan"

di semua kel$mp$k usia. 0al ini dikarenakan adanya "an""uan meta$lik yan" erat.

Pada ne"ara tr$pis dan sutr$pis# in>eksi parasit pada sistem sara> pusat adalah

penyea umum kejan".

D- ('a!i%ika!i

Klasi>ikasi an"kitan epilepsi menurut %nternati$nal Lea"ue !"ainst @pilepsi

*(1*4:

*4 7an"kitan parsial

a. 7an"kitan parsial sederhana*. M$t$rik

'. Sens$rik

3. 2t$n$m

A. Psikis

. 7an"kitan parsial k$mpleks

*. 7an"kitan parsial sederhana diikuti "an""uan kesadaran

'. 7an"kitan parsial disertai "an""uan kesadaran saat awal

an"kitan

. 7an"kitan parsial yan" menjadi umum sekunder

*. Parsial sederhana menjadi umum t$nik/kl$nik

'. Parsial k$mpleks menjadi umum t$nik/kl$nik

3. Parsial sederhana menjadi parsial k$mpleks kemudian menjadi

umum t$nik/kl$nik

'4 7an"kitan umum

a. !sans lena4

. Mi$kl$nik


17/28

. Kl$nik

d. T$nik

e. T$nik/kl$nik

>. !t$nik

34 Tak ter"$l$n"kan

Klasi>ikasi sindr$ma epilepsi menurut %L!@ *(1( &ud=inski dan Shih# '+**4:

!. 7erkaitan den"an letak >$kus

a. %di$patik primer4

*. @pilepsi anak eni"na den"an "el$man" paku di sentr$temp$ral

&$landik eni"na4

'. @pilepsi pada anak den"an par$ksismal $ksipital

3. Primary readin" epilepsy

. Simt$matik sekunder4

*. @pilepsi kr$nik pr$"resi> parsialis k$ntinua pada anak

Sindr$m K$jewnik$w4

'. @pilepsi l$us temp$ralis

3. @pilepsi l$us >r$ntalis

A. @pilepsi l$us parietalis5. @pilepsi l$us $ksipitalis

. Kript$"enik

7. Umum

a. %di$patik primer4

*. Kejan" ne$natus >amilial eni"na

'. Kejan" ne$natus eni"na

3. @pilepsi mi$kl$nik eni"na pada ayi

A. @pilepsi asans pada anak

5. @pilepsi asans pada remaja

,. @pilepsi mi$kl$nik pada remaja

;. @pilepsi den"an seran"an t$nik kl$nik pada saat terja"a

1. @pilepsi t$nik kl$nik den"an seran"an aak

. Kript$"enik atau simt$matik

*. Sindr$ma Eest spasme in>antil dan hipsaritmia4

'. Sindr$ma Lenn$) 8astaut

3. @pilepsi den"an kejan" mi$kl$nik astatik


18/28

A. @pilepsi den"an asans mi$kl$nik

. Simt$matik

*. @ti$l$"i n$n spesi>ik

/ @nse>al$pati mi$kl$nik ne$natal

/ Sindr$m 2htahara

'. @ti$l$"i atau sindr$ma spesi>ik

/ Mal>$rmasi sereral

/ 8an""uan meta$lism

A4 @pilepsi dan sindr$ma yan" tidak dapat ditentukan

a. Seran"an umum >$kal

*. Kejan" ne$natal

'. @pilepsi mi$kl$nik erat pada ayi

3. Sindr$ma Taissinare

A. Sindr$ma Landau Kle>>ner

. Tanpa "amaran te"as >$kal atau umum

54 @pilepsi erkaitan den"an situasi

a. Kejan" demam

. 7erkaitan den"an alk$h$l. 7erkaitan den"an $at/$atan

d. @klamsi

e. Seran"an erkaitan den"an penetus spesi>ik re>lek epilepsi4

E- Pat$%i!i$'$+i

Telah diketahui ahwa neur$n memiliki p$tensial memran# hal ini terjadi karena

adanya peredaan muatan i$n/i$n yan" terdapat di dalam dan di luar neur$n.

Peredaan jumlah muatan i$n/i$n ini menimulkan p$larisasi pada memran den"an

a"ian intraneur$n yan" leih ne"ati>. Neur$n ersinaps den"an neur$n lain melalui

aks$n dan dendrit. Suatu masukan melalui sinapsis yan" ersi>at eksitasi akan

menyeakan terjadinya dep$larisasi memran yan" erlan"sun" sin"kat# kemudian

inhiisi akan menyeakan hiperp$larisasi memran. 7ila eksitasi ukup esar dan

inhiisi keil# aks$n mulai teran"san"# suatu p$tensial aksi akan dikirim sepanjan"

aks$n# untuk meran"san" atau men"hamat neur$n lain.

Pat$>isi$l$"i utama terjadinya epilepsi meliputi mekanisme yan" terliat dalam

munulnya kejan" ikt$"enesis4# dan ju"a mekanisme yan" terliat dalam peruahan

$tak yan" n$rmal menjadi $tak yan" mudah/kejan" epilept$"enesis4.


19/28

*. Mekanisme ikt$"enesis

0ipereksitasi adalah >akt$r utama terjadinya ikt$"enesis. @ksitasi yan"

erleihan dapat erasal dari neur$n itu sendiri# lin"kun"an neur$n# atau

jarin"an neur$n.

/ Si>at eksitasi dari neur$n sendiri dapat timul akiat adanya peruahan

>un"si$nal dan struktural pada memran p$stsinaptik peruahan pada tipe#

jumlah# dan distriusi kanal i$n "eran"/6$ltase dan "eran"/li"an atau

peruahan i$kimiawi pada resept$r yan" menin"katkan permeailitas

terhadap


20/28

8!7!er"ik dan penin"katan eksitasi "lutamater"ik.

$ 8!7!

Kadar 8!7! yan" menunjukkan penurunan pada


21/28

&- Pene+akan Dia+n$!a

@pilepsi dapat dite"akkan setelah pasien men"alami dua atau leih kejan" yan"

tidak dipiu &ud=inski dan Shih# '+**4. -ia"n$sis pasti dapat dite"akkan hanya jika

kejan" terjadi selama perekaman @@8 atau jika muatan listrik dapat dihuun"kan

den"an tanda dan "ejala pasien. 2leh karena itu# dia"n$sis kejan" tetap yan" palin"

utama Miller# '++(4.

-ia"n$sis epilepsi merupakan masalah tersendiri karena memuat dia"n$sis

epilepsi seara rutin memerlukan pen"etahuan klinis dan keterampilan yan" khusus.

Pada keanyakan pasien epilepsi# dia"n$sis dapat diuat den"an men"etahui seara

len"kap riwayat penyakit# pemeriksaan >isik dan neur$l$"i# pemeriksaan

elektr$ense>al$"ra>i# dan penitraan $tak Sunary$# '++,4.

*. !namnesis

!namnesis harus dilakukan seara ermat# rini# dan menyeluruh karena

pemeriksa hampir tidak pernah menyaksikan seran"an yan" dialami penderita.

!namnesis dapat erupa aut$anamnesis maupun al$anamnesis# meliputi:

a. P$la atau entuk seran"an

. Lama seran"an

. 8ejala seelum# selama# dan sesudah seran"and. Brekuensi seran"an

e. Bakt$r penetus

>. !da tidaknya penyakit lain yan" diderita sekaran"

". Usia saat seran"an pertama

h. &iwayat kehamilan# persalinan# dan perkeman"an

i. &iwayat penyakit# penyea# dan terapi seelumnya

j. &iwayat penyakit epilepsi dalam keluar"a

'. Pemeriksaan >isik dan neur$l$"i

Melihat adanya tanda/tanda in>eksi# seperti demam# in>eksi telin"a# tanda

menin"eal# atau ukti adanya trauma kepala. Pemeriksaan >isikk harus

menepis sea/sea terjadinya seran"an den"an men""unakan umur dan

riwayat penyakit sea"ai pe"an"an. Pada anak/anak# pemeriksa harus

memperhatikan adanya keterlamatan perkeman"an# $r"an$me"ali#

peredaan ukuran antara an""$ta tuuh yan" dapat menunjukkan awal

"an""uan pertumuuhan $tak unilateral. Pemeriksaan neur$l$"is len"kap dan

rini adalah pentin"# khususnya untuk menari tanda/tanda >$kal atau lateral.


22/28

3. Pemeriksaan penunjan"

a. @lektr$ense>al$"ra>i @@84

Pemeriksaan @@8 harus dilakukan pada semua pasien epilepsi dan

merupakan pemeriksaan penunjan" yan" palin" serin" dilakukan untuk

mene"akkan dia"n$sis epilepsi dan tipe kejan" lainnya yan" tepat dan

ahkan sindr$m epilepsi Markand# '++(4. @@8 ju"a dapat memantu

pemilihan $at anti epilepsi dan prediksi pr$"n$sis pasien Smith# '++54.

!danya kelainan >$kal pada @@8 menunjukkan kemun"kinan adanya lesi

struktural di $tak# sedan"kan adanya kelainan umum pada @@8

menunjukkan kemun"kinan adanya kelainan "enetik atau meta$lik.

Pemeriksaan @@8 rutin seaiknya dilakukan perekaman pada waktu

sadar dalam keadaan istirahat dan pada waktu tidur Sunary$# '++,4.

8amaran @@8 pasien epilepsi menunjukkan "amaran epilepti>$rm#

misalnya "el$man" tajam spike4# paku/$mak# paku majemuk# dan

"el$man" lamat yan" timul seara par$ksismal.

. Pemeriksaan radi$l$"is

Pemeriksaan yan" dikenal den"an istilah penitraan $tak

(neuroimaging)ertujuan untuk melihat struktur $tak den"an melen"kapidata @@8. Pada penitraan struktural# M&% merupakan pilihan utama#

leih un""ul diandin"kan un"si$nal ju"a dapat memantu

menentukan l$kasi area >un"si$nal spesi>ik seelum pemedahan

Consensus Guidelines on the Management of Epilepsy# '+*+4.

G- Dia+n$!i! :an#in+

-ia"n$sis 7andin" epilepsi yaitu:

*.Pada ne$natus : jittrin" dan apnei spell

'. Pada anak : reath h$ldin" spells# sink$pe# mi"rain# an"kitan psik$"enikk$n6ersi#

Pr$l$n"ed T syndr$me# Ni"ht terr$r# Tis# 0yperian$ti attak pada tetral$"i

>all$t4


23/28

3. Pada dewasa : sink$pe 6as$6a"al attak# sink$pe kardi$"enik# sink$pe

hip$6$lemik# sink$pe hip$tensi# dan sink$p saaat miksi mituriti$n sink$pe4#

seran"an iskemik sepintas T%!4# 6erti"$# Transint 8l$al !mnesia# Nark$lepsi#

7an"kitan Pani# psik$"enik

H- Penata'ak!anaan

Tujuan utama pen"$atan epilepsi adalah memuat $ran" den"an epilepsi 2-@4

tereas dari seran"an epilepsinya# terutama tereas dari seran"an kejan" sedini

mun"kin. Setiap kali terjadi seran"an kejan" yan" erlan"sun" sampai eerapa menit

maka akan menimulkan kerusakan sampai kematian sejumlah sel/sel $tak. !pailahal ini terus/menerus terjadi# maka dapat men"akiatkan menurunnya kemampuan

intele"ensi penderita. Pen"$atan epilepsi dinilai erhasil dan 2-@ dikatakan semuh

apaila seran"an epilepsi dapat die"ah atau penyakit ini menjadi terk$ntr$l den"an

$at/$atan.

Penatalaksanaan untuk semua jenis epilepsi dapat dia"i menjadi A a"ian:

pen""unaan $at antiepilepsi 2!@4# pemedahan >$kus epilepsi# pen"hilan"an >akt$r

penyea dan >akt$r penetus# serta pen"aturan akti6itas >isik dan mental. Tapi seara

umum# penatalaksanaan epilepsi dia"i menjadi dua# yaitu:

*. Terapi medikament$sa

Terapi medikament$sa adalah terapi lini pertama yan" dipilih dalam

menan"ani penderita epilepsi yan" aru terdia"n$sa. Ketika memulai pen"$atan#

pendekatan yan" mulai den"an rendah# lanjutkan den"an lamat (start low, go

slow) akan men"uran"i risik$ int$leransi $at Smith dan


24/28

2)ara=epine

T$piramate

?alp$rate

Phen$arit$ne

Phenyt$in

Kejan" umum

T$nik/kl$nik#

K$nik

rakter. Pasien epilepsi dikatakan re>rakter

apaila kejan" menetap meskipun telah diterapi selama ' tahun den"an

sedikitnya ' 2!@ yan" palin" sesuai untuk jenis kejan"nya atau jika terapi

medikament$sa men"hasilkan e>ek sampin" yan" tidak dapat diterima. Terapi

edah epilepsi dilakukan den"an memuan" atau memisahkan seluruh daerah

epilept$"enik tanpa men"akiatkan risik$ kerusakan jarin"an $tak n$rmal

didekatnya Consensus Guidelines on the Management of Epilepsy# '+*+4.

I- P$+n$!i!

Pr$"n$sis epilepsi er"antun" pada eerapa hal# diantaranya jenis epilepsi#

>akt$r penyea# saat pen"$atan dimulai# dan keteraturan minum $at. Pada


25/28

umumnya pr$"n$sis epilepsi ukup aik.

Pada 5+/;+G penderita epilepsi# seran"an dapat die"ah den"an $at/$at#

sedan"kan sekitar 5+G pada suatu waktu dapat erhenti minum $at. Seran"an

epilepsi primer# aik yan" ersi>at kejan" umum maupun seran"an lena atau melamun

atau asene mempunyai pr$"n$sis aik.

Sealiknya epilepsi yan" serana"n pertamanya mulai pada usia 3 tahun atau yan"

disertai kelainan neur$l$"ik dan atau retardasi mental mempunyai pr$"n$sis relati>

jelek. Pada epilepsi den"an tipe an"kitan mi$kl$nik# pr$"n$sisnya san"at uruk jika

ia diseakan $leh an$ksia.

:A: III

ANALISA (ASUS

Pada kasus diatas didapatkan keluhan pasien kejan" pada seluruh tuuh# riwayat

kejan" sudah ,ther$at rutin namun * ulan terakhir ini pasien men"aku jika putus

$at karena $at sulit untuk didapatkan. Pasien men"aku jika ia saat akan kejan"

pasien akan merasa pusin" terleih dahulu. Pene"akan dia"n$sis @pilepsi dapat


26/28

dite"akkan setelah pasien men"alami dua atau leih kejan" yan" tidak dipiu

&ud=inski dan Shih# '+**4. -ia"n$sis pasti dapat dite"akkan hanya jika kejan" terjadi

selama perekaman @@8 atau jika muatan listrik dapat dihuun"kan den"an tanda dan

"ejala pasien. 2leh karena itu# dia"n$sis kejan" tetap yan" palin" utama Miller#

'++(4.

-ia"n$sis epilepsi merupakan masalah tersendiri karena memuat dia"n$sis

epilepsi seara rutin memerlukan pen"etahuan klinis dan keterampilan yan" khusus.

Pada keanyakan pasien epilepsi# dia"n$sis dapat diuat den"an men"etahui seara

len"kap riwayat penyakit# pemeriksaan >isik dan neur$l$"i# pemeriksaan

elektr$ense>al$"ra>i# dan penitraan $tak Sunary$# '++,4.

DA&TAR PUSTA(A

!mira# T. Masri# '++1. Bamiliarity# Kn$wled"e# and !ttitudes t$wards @pilepsy am$n"

!ttendees $> a Bamily


27/28

-ewi# Surya Nirmala. '+*A. -ia"n$sis 7andin" @pilepsi. -iunduh dari :

https:ml.srid.$md$'*(,*;;*;Dia+n$!i!/:an#in+/E/i'e/!i/Bull pada

tan""al 5 Maret '+*5

@isai# '+*'. Path$physi$l$"y $> @pilepsy# '. @isai %n. !6ailale >r$m

http:www.>$us$nepilepsy.$mpd>spath$phys.pd> O!essed '+ May '+*3.

0aydar# @. 7aikar# %slam# 7. !as# '+**. Kn$wled"e# Pratie and !ttitude t$ward

@pilepsy am$n" Primary and Se$ndary Sh$$l Teahers in S$uth 8e=ira L$ality#

8e=ira State# Sudan. $amily Community Med% *1*4: *;F'*.

0awari# %rawaty# '+*'. @pilepsi di %nd$nesia. !6ailale >r$m: http:www.ina/epsy.$r"

O!essed A Maret '+*5.

0ills# Mihael -.# '++;. The Psyh$l$"ial and S$ial %mpat $> @pilepsy. Neurology

"sia# *': *+/*'.

%L!@# *(1*. Pr$p$sal >$r &e6ised

the %nternati$nal Lea"ue !"ainst @pilepsy.Epilepsia# '': A1(/*(1*.

%nstitute $> Mediine# '+*'. @pilepsy ar$ss the Spetrum: Promoting &ealth and

'nderstanding. Eashin"t$n# -


28/28

Putri# Mustika !.# '++(. Pre6alensi @pilepsi di P$liklinik Sara> &SUP Batmawati Jakarta

pada Tahun '++A/'++1. Skripsi Pr$"ram Studi Pendidikan -$kter Bakultas

Ked$kteran dan %lmu Kesehatan. Uni6ersitas %slam Ne"eri Syari> 0idayatullah.

Jakarta.

&ame# !ldy S. and Sjahrir# 0asan# '++'. !wareness# !ttitudes# and Understandin"

t$wards @pilepsy am$n" Sh$$l Teahers in Medan# %nd$nesia. Neurol Southeast

"sia# ;: ;;/1+.

&ud=inski# Leslie !. and Shih# Jerry J.# '+**. The iati$n $> Sei=ures and @pilepsy

Syndr$mes.No*el "spects on Epilepsy: ,(/11.

&$pper# !llan 0. and 7r$wn# &$ert 0.# '++5. @pilepsy and 2ther Sei=ure -is$rders. !n:

"dams and -ictors Principles of Neurology. 1th @diti$n. US!: The M8raw/0ill

Case Report Epilepsi Fahmi

Documents