Case Report

dr. Lisda Putri Nurcahaya

An. A WAn. A W Laki-LakiLaki-Laki 9 Bulan9 Bulan JL Gajah Mada Gg.III No.21C SingarajaJL Gajah Mada Gg.III No.21C Singaraja

Masuk Rumah Sakit ; 02-07-2015Masuk Rumah Sakit ; 02-07-2015 Melalui : UGD Melalui : UGD Status pasien : UmumStatus pasien : Umum

Kejang berulang Kejang berulang

DemamDemam BAB cairBAB cair

Pasien anak laki-laki ,umur 8 bulan, datang diantar Pasien anak laki-laki ,umur 8 bulan, datang diantar orangtuanya karena mengalami kejang sebanyak 3 orangtuanya karena mengalami kejang sebanyak 3 kali (2 kali pada malam hari dan 1 kali pagi ini).saat kali (2 kali pada malam hari dan 1 kali pagi ini).saat kejang orangtua pasien mengaku melihat mata kejang orangtua pasien mengaku melihat mata anaknya mendelik keatas, kedua tangan dan kaki anaknya mendelik keatas, kedua tangan dan kaki kaku,setiap serangan kejang berlangsung lebih dari 5 kaku,setiap serangan kejang berlangsung lebih dari 5 menit dan berulang. Sebelum kejang timbul pasien menit dan berulang. Sebelum kejang timbul pasien demam tinggi,orangtua belum sempat memberikan demam tinggi,orangtua belum sempat memberikan pengobatan apapun,hanya memasukkan jari ke pengobatan apapun,hanya memasukkan jari ke mulut anak saat kejang,memberikan minyak gosok mulut anak saat kejang,memberikan minyak gosok dan air putih untuk mengurangi keluhan anak,namun dan air putih untuk mengurangi keluhan anak,namun ternyata keluhan tidak berkurang sama sekali.saat ternyata keluhan tidak berkurang sama sekali.saat tiba di IGD anak sempat BAB cair yang berbau tiba di IGD anak sempat BAB cair yang berbau busuk,warna kuning,ampas (+),lendir (-),darah (-).busuk,warna kuning,ampas (+),lendir (-),darah (-).

Pasien memiliki riwayat kejang demam 1 bulan yang lalu

Pasien anak ke 4 dari 4 bersaudara,dikeluarga pasien tidak ada yang mengalami keluhan serupa seperti pasien

KU ; Tampak Sakit SedangKU ; Tampak Sakit Sedang KES ; Compos MentisKES ; Compos Mentis TD ; 110/80 mmHgTD ; 110/80 mmHg S ; 38,6°CS ; 38,6°C Nadi ; 90x/m RR ; 24x/mNadi ; 90x/m RR ; 24x/m Berat Badan : 8 kgBerat Badan : 8 kg

Mata ; CA-/-, SI -/-Mata ; CA-/-, SI -/- THT ; Tonsil , Faring Hiperemis -/-, THT ; Tonsil , Faring Hiperemis -/-,

T1/T1.T1/T1. Mulut ; Coated Tongue +Mulut ; Coated Tongue + Leher ; Tidak ada pembesaran KGB.Leher ; Tidak ada pembesaran KGB.

Jantung ; BJ 1 & 2 Normal, Murmur Jantung ; BJ 1 & 2 Normal, Murmur -, Gallop -.-, Gallop -.

Paru-paru ; Rh -/-, Wh -/-, BND Paru-paru ; Rh -/-, Wh -/-, BND Vesikuler.Vesikuler.

Abdomen ; Bising usus meningkat.Abdomen ; Bising usus meningkat. Ekstremitas : Akral hangat,ptekiae Ekstremitas : Akral hangat,ptekiae

(-)(-) Lain-lain ; Dalam Batas NormalLain-lain ; Dalam Batas Normal

Dx/ Kejang Demam KompleksDx/ Kejang Demam Kompleks DD/ EnsefalitisDD/ Ensefalitis Berdasarkan perjalanan penyakit, Berdasarkan perjalanan penyakit,

gejala klinis yang timbul, lalu dilihat gejala klinis yang timbul, lalu dilihat dari onset penyakit serta hasil dari onset penyakit serta hasil Laboratorium yang mendukung, Laboratorium yang mendukung, maka pasien ini di diagnosa Kejang maka pasien ini di diagnosa Kejang Demam Kompleks .Demam Kompleks .

Rawat inap IVFD ; RL ( 13 TPM ) MM ; Diazepam 5mg k/p Ceftriaxone 2x400 gr Paracetamol drip 80mg Paracetamol drops 3x 0,8mg Paracetamol supp 125mg (saat di IGD) Konsul dr.spesialis Anak

Dubia

MATUR

SUKSMA