Top Banner
Case Report Session Oleh: Fitra Dini 0910313260 Hasra Mukhlisan 0910312117 Preseptor: dr. Fitratul Ilahi, Sp.M KATARAK SENILIS
37

Case Katarak Senilis

Dec 27, 2015

Download

Documents

HasraMukhlisan

PPT CRS
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: Case Katarak Senilis

Case Report Session

Oleh:Fitra Dini 0910313260Hasra Mukhlisan0910312117

Preseptor: dr. Fitratul Ilahi, Sp.M

KATARAK SENILIS

Page 2: Case Katarak Senilis

BAB IPendahuluan

CRS katarak senilis

Page 3: Case Katarak Senilis

Latar Belakang

• Katarak adalah setiap kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi lensa, denaturasi protein lensa, ataupun keduanya

• Penuaan merupakan penyebab katarak terbanyak→ Katarak senilis

• Katarak senilis adalah kekeruhan lensa baik di korteks, nuklearis, ataupun subkapsularis posterior tanpa diketahui penyebabnya dengan jelas, dan muncul mulai usia 40 tahun

Page 4: Case Katarak Senilis

• Katarak → paling banyak menyebabkan kebutaan di dunia. Sekitar 30-45 juta orang di dunia yang mengalami kebutaan dan katarak menjadi penyebab terbesar yaitu lebih kurang 45% sebagai penyebab kebutaan ini

• Penelitian The NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) menunjukkan progresifitas kekeruhan lensa meningkat sesuai dengan usia

Page 5: Case Katarak Senilis

• 12% terjadi pada usia 45-54 tahun• 27% pada usia 55-64 tahun• 58% pada usia 65-74 tahun dimana 28.5% nya

disertai dengan penurunan visus.• Pada tahun 2002, WHO memperkirakan

katarak menjadi penyebab 17 juta (47,8%) kebutaan dari 37 juta kebutaan di seluruh dunia, dan ini diperkirakan akan meningkat menjadi 40 juta pada 2020

Page 6: Case Katarak Senilis

Batasan Masalah

• Case report session ini membahas tentang definisi, epidemiologi, etiologi, patofisiologi, klasifikasi, manifestasi klinis, diagnosis, tatalaksana dan prognosis dari katarak senilis

Page 7: Case Katarak Senilis

Tujuan Penulisan

• Case report session ini bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan dan pemahaman mengenai definisi, epidemiologi, etiologi, patofisiologi, klasifikasi, manifestasi klinis, diagnosis, tatalaksana dan prognosis dari katarak senilis

Page 8: Case Katarak Senilis

Metode Penulisan

• Metode yang dipakai pada penulisan Case report session ini adalah melalui tinjauan kepustakaan yang merujuk kepada berbagai literatur

Page 9: Case Katarak Senilis

BAB ITINJAUAN PUSTAKA

CRS katarak senilis

Page 10: Case Katarak Senilis

Anatomi Lensa• Lensa adalah suatu struktur bikonveks, avaskular, dan

transparan. Tebalnya sekitar 4 mm dan diameternya 9 mm• Dibagian posterior dari iris, lensa ditahan ditempatnya

oleh zonula zinni, yang melekat pada ekuator lensa menghubungkannya dengan korpus siliaris.

• Zonula zinni melekat pada bagian ekuator kapsul lensa, 1,5 mm pada bagian anterior dan 1,25 pada bagian posterior. Di sebelah anterior lensa terdapat humor akuos sedangkan di sebelah posteriornya, vitreus. Lensa dan vitreus dipisahkan oleh membrana hyaloidea

• Lensa : kapsul, Epitel, Koreks dan Nukleus

Page 11: Case Katarak Senilis

Lensa

Page 12: Case Katarak Senilis

Fisiologi LensaUntuk memfokuskan berkas cahaya yang masuk ke retina

Untuk cahaya yang datang dari jauh, otot-otot siliaris relaksasi, menegangkan serat zonula dan memperkecil diameter anteroposterir lensa sampai ukurannya yang terkecil, daya refraksi lensa diperkecil sehingga berkas cahaya parale atau terfokus ke retina

Untuk cahaya dari dekat otot siliaris berkontraksi sehingga tekanan zunula berkurang. Kapsul lensa yang elastik kemudian mempengaruhi lensa menjadi lebih sferis diiringi oleh peningktan daya biasnya. Kerjasama fisiologik tersebut antara korpus siliaris, zonula dan lensa untuk memfokuskan benda dekat ke retina dikenal sebagai akomodasi

Page 13: Case Katarak Senilis

Definisi Katarak

Katarak

• kekeruhan lensa yang terdapat pada usia lanjut, yaitu usia di atas 40 tahun

Katarak senilis

Kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi (penambahan cairan) lensa, denaturasi protein lensa atau terjadi akibat kedua-duanya

Page 14: Case Katarak Senilis

EpidemiologiWHO, katarak merupakan penyebab utama kebutaan dan

gangguan penglihatan di dunia. Pada tahun 2002, WHO memperkirakan katarak menjadi

penyebab 17 juta (47,8%) kebutaan dari 37 juta kebutaan di seluruh dunia, dan ini diperkirakan akan meningkat menjadi 40 juta pada 2020

Katarak diderita oleh 20,5 juta penduduk Amerika yang berusia 40 tahun ke atas, atau 1 di antara 6 orang menderita penyakit ini. Ini diperkirakan akan meningkat menjadi 30,1 juta pada tahun 2020

Katarak senilis dapat dipastikan timbulnya dengan bertambah usia penderita

Page 15: Case Katarak Senilis

Klasifikasi Katarak SenilisBerdasarkan Letaknya

Katarak Nuklear

Katarak Kortikal

Katarak Subkapsular Posterior

Page 16: Case Katarak Senilis

Klasifikasi secara klinik

Insipien

Imatur

Intumesen

Matur

Hipermatur

Page 17: Case Katarak Senilis

Insipien Imatur Matur Hipermatur

Kekeruhan Ringan Sebagian Seluruh Masif

Cairan lensa Normal Bertambah Normal Berkurang

Iris Normal Terdorong Normal Tremulans

Bilik mata depanNormal Dangkal Normal Dalam

Sudut Bilik mataNormal Sempit Normal Terbuka

Iris Shadow TestNegatif Positif Negatif Pseudopositif

Penyulit- Glaukoma -

Uveitis dan Glaukoma

Page 18: Case Katarak Senilis

Silau Uniocular polyopia

Bintik-bintik hitam di depan

mata (black spots in front of

eyes)

Bayangan kabur kabur (image

blur, distortion images and misty vision)

Menurunnya penglihatan

Manifestasi Klinis

Page 19: Case Katarak Senilis

Diagnosis

Berdasarkan anamneis,

pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang

Keadaan lensa keruh

Penentuan stadium katarak

shadow test

Page 20: Case Katarak Senilis

• Konseling• Edukasi

Non Beda

h• Jika sudah mengganggu

aktivitas sehari-hari• Jika sudah timbul

komplikasi

Bedah

Tatalaksana

Page 21: Case Katarak Senilis

ICCE

Page 22: Case Katarak Senilis

ECCE

Page 23: Case Katarak Senilis

Fakoemulsifikasi

Page 24: Case Katarak Senilis

Fakolitik

Fakotopik

Fakotoksik

KomplikasiGlaukoma karena:

Page 25: Case Katarak Senilis

Prognosis

Jika terdeteksi cepat dan mendapat

pengobatan, 95% dapat melihat normal

lagi

Page 26: Case Katarak Senilis

ILUSTRASI KASUS

Identitas Pasien:Nama : Tn. SUmur : 61 tahunJenis kelamin : Laki-lakiPekerjaan : Swasta

Page 27: Case Katarak Senilis

ILUSTRASI KASUS

Anamnesis:Seorang pasien laki-laki umur 61 tahun dirawat di Bangsal Mata RSUP Dr. M. Djamil Padang pada tanggal 25 Juni 2014 dengan: Keluhan Utama:Penglihatan mata kiri terasa kabur sejak 4 bulan yang lalu.

Page 28: Case Katarak Senilis

Riwayat penyakit sekarang:• Penglihatan mata kiri terasa kabur sejak 4

bulan yang lalu.• Pasien sebelumnya sudah menggunakan

kacamata dan penglihatan awalnya dirasakan baik dengan kacamata, tetapi lama kelamaan penglihatan dirasakan kabur seperti berkabut yang semakin mengganggu penglihatan.

• Pasien mengeluhkan silau jika keluar rumah pada siang hari atau saat melihat lampu terang.

• Mata merah (-), nyeri (-), gatal (-), bersekret (-).

• Trauma pada mata (-).

Page 29: Case Katarak Senilis

Riwayat Penyakit Dahulu :Pasien tidak ada mengeluhkan keluhan seperti ini sebelumnya.Riwayat hipertensi ada sejak 5 tahun yang lalu, tensi terakhir 160/120 mmHg.Riwayat diabetes mellitus (-)

Riwayat penyakit keluarga:Tidak ada anggota keluarga yang menderita keluhan seperti ini

Page 30: Case Katarak Senilis

Status oftalmikus OD OS

Visus tanpa

koreksi

5/25 1/300

Visus dg koreksi 5/5 Midriatik 1/60

Refleks fundus + -

Silia/supersilia Trichiasis [-]

Madarosis [ - ]

Trichiasis [ - ]

Madarosis [ - ]

Palpebra superior Edema (-),

hiperemis (-),

ptosis (-)

Edema (-), hiperemis

(-), ptosis (-)

Palpebra inferior Edema (-),

hiperemis (-)

Edema (-), hiperemis

(-)

Margo palpebra Tanda radang (-)

Nyeri (-)

Tanda radang (-)

Nyeri (-)

Aparat lakrimalis Lakrimasi normal Lakrimasi normal

Page 31: Case Katarak Senilis

STATUS OFTALMIKUS OD OS

Konjungtiva tarsalis Hiperemis (-) folikel (-)

papil (-)

Hiperemis (-)folikel

(-) papil (-)

Konjungtiva forniks Hiperemis (-) Hiperemis (-)

Konjungtiva bulbi Injeksi konjungtiva (-)

Injeksi siliar (-)

Injeksi konjuktiva (-)

Injeksi siliar (-)

Sclera Putih Putih

Kornea Bening Bening

Kamera okuli anterior Cukup dalam Cukup dalam

Iris Coklat, rugae (+), iris

shadow (-)

Coklat, rugae (+),

pseudo iris shadow

(+)

Pupil Bulat, RCL + Bulat, RCL +

Lensa Bening Keruh nukleus

subkapsul posterior

Korpus vitreus Sulit dinilai Sulit dinilai

Page 32: Case Katarak Senilis

STATUS OFTALMIKUS

OD OS

Fundus:

• Papil optikus Sulit dinilai Sulit dinilai

• Retina Sulit dinilai Sulit dinilai

• Makula Sulit dinilai Sulit dinilai

• aa / vv retina Sulit dinilai Sulit dinilai

Tekanan bulbus

okuli

Normal (palpasi) Normal (palpasi)

Posisi bola mata Ortho Ortho

Gerakan bulbus

okuli

Bebas ke segala

arah

Bebas ke segala

arah

Page 33: Case Katarak Senilis

Diagnosa Kerja : Katarak Senilis OS Stadium Imatur Anjuran Terapi : ECCE + IOL  Anjuran Kepada Pasien :• Menggunakan kacamata hitam di siang hari

buat melindungi mata dari sinar UV• Jika ada keluhan rasa sakit pada mata dan

mata merah, segera ke dokter mata untuk mendapatkan pengobatan.

Page 34: Case Katarak Senilis

Prognosis

Quo ad vitam : bonamQuo ad Sanam : dubia at bonamQuo ad Functionam : dubia at bonam

Page 35: Case Katarak Senilis

Diskusi

Dari hasil anamnesis didapatkan bahwa pasien memiliki keluhan utama penglihatan mata kiri terasa kabur sejak 4 bulan yang lalu. Pasien sebelumnya sudah menggunakan kacamata dan penglihatan awalnya dirasakan baik dengan kacamata, tetapi lama kelamaan penglihatan dirasakan kabur seperti berkabut yang semakin mengganggu penglihatan. Pasien mengeluhkan silau jika keluar rumah pada siang hari atau saat melihat lampu terang. Hal ini sesuai dengan keluhan subjektif pada pasien katarak senilis.

Page 36: Case Katarak Senilis

Diskusi

Dari pemeriksaan fisik ditemukan OD visus 5/25, refleks fundus (+). Pada OS visus 1/300, refleks fundus (-), lensa keruh nukleus supkapsul, dengan pseudo iris shadow (+).

Berdasarkan literatur gejala dan tanda yang didapat dari pasien disimpulkan bahwa pasien ini menderita katarak senilis stadium imatur pada mata kiri. Pada pasien ini dianjurkan dilakukan Exstra Capsular Cataract Extraction + pemasangan lensa intraokular.

Page 37: Case Katarak Senilis