Top Banner

of 76

Case Kasus Ujian neurology

Jul 05, 2018

Download

Documents

Rere Okti
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    1/76

    LAPORAN KASUS UJIAN

    “STROKE NON HEMORAGIK DENGAN HIPERTENSI

    STAGE II”

     Pembimbing:

    dr. Listyo Asist Pujarini, M.Sc, Sp.S

    dr.Eddy Rahardjo, Sp.S

     

    Diajukan oleh :

    Rei!a Ok!iana Rah"a#a!i$ S%Ke&

    J'()('')*+

    KEPANITERAAN KLINIK ILMU S,ARA- RSUD KARANGAN,AR 

    -AKULTAS KEDOKTERAN

    UNI.ERSITAS MUHAMMADI,AH SURAKARTA

    /)('

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    2/76

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    3/76

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    4/76

    Riwayat Penyakit Sekarang

    • HSMRS:

    Pasien tiba-tiba mengeluh lemah anggotagerak kiri saat istirahat setelah pulang

    dari sawah siang 4 hari yang lalu.Sampai sorenya Pasien terus mencobauntuk berjalan tapi hanya bisa diseret.

    Sorenya pasien dibawa istrinya ke klinikuntuk dapat pengobatan rawat jalan.Pasien diukur tensinya !"#$""# mmHgdi %linik.

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    5/76

    HMRS

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    6/76

    RP&

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    7/76

    Riwayat Kebiasaan

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    8/76

    ANAMNESIS SISTEM

    Sistem serebrospinal: penurunan kesadaran '-(kejang '-( demam '-(

    • Sistem kardio)askuler: Sesak na*as '-( nyeri dada'-( berdebar-debar '-(

    • Sistem respirasi: +atuk '-( sesak na*as '-( pilek '-(S&, '$( wheeing '-$-( ronkhi '-$-(

    • Sistem gastrointestinal: %onstipasi '-( mual '-(muntah '-( peristaltik '( nyeri tekan '-(

    • Sistem muskuloskeletal: /emah anggota gerak kiri'( nyeri otot '(

    • Sistem integumen: Pucat '-( gatal '-( kesemutananggota gerak '(

    • Sistem urogenital: 0yeri pinggang '-(+1% '( +1+'( retensi urin '-(

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    9/76

    Resume Anamnesis

    • Seorang laki-laki 2" tahunmengeluhkan kelemahan ekstremitassinistra '( kurang lebih sejak 4 hari

    yang lalu dengan nyeri otot '(kadang kesemutan '(. Pasienmemiliki riwayat Hipertensi '(

    kurang lebih sejak 3 bulan yang laluriwayat merokok diakui '( lebih dari tahun yang lalu sebanyak "

    bungkus rokok per hari dan riwayaten obatan klinik .

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    10/76

    Pemeriksaan Fisik 

    • Status Generalis

    •  5& 6 !##$"##

    • 0 6 27 8$menit

    • RR 6 !# 8$menit

    • S 6 324 °9

    • %eadaan mum: tampak sakit sedang

    • Status gii: normoweight

    • %epala: bentuk dan ukuran normal

    • Mata: konjungti)a anemis '-$-( sklera ikterik '-$-( pupil'3 mm$3 mm( pupil 'isokor isokor(

    • /eher: Pembesaran kelenjar getah bening '-$-(simetris tekanan )ena jugularis tidak terlihat

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    11/76

    • Paru-paru: – ;nspeksi: pengembangan paru simetri

    antara kanan dan kiri tidak ada gerakan

    yang tertinggal retraksi dada $ S;9melebar

     – Palpasi: *remitus kanan dan kiri samatidak ada gerakan yang tertinggal.

     – Perkusi: sonor '$(

     – 1uskultasi: S&, '$( wheeing '-$-(ronkhi '-$-(.

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    12/76

    •  

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    13/76

    • 1bdomen: – ;nspeksi: darm contour '-( darm

    stei=ung '-( simetri tidak ada bekas

    luka. – 1uskultasi: peristaltik usus normal.

     – Palpasi: nyeri tekan '-( tidak adapembesaran hepar dan lien.

     – Perkusi: timpani di seluruh kuadranabdomen.

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    14/76

    Status Neurologik 

    %esadaran:%uantitati*: >9S ' 5ingkah lakuPerasaan hati:?rientasi: erakan abnormal: -

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    15/76

    •%@P1/1

    +entuk: normochepalkuran: normalSimetri: 0yeri tekan: -

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    16/76

    LEHER

    Sikap:>erakan:%aku kuduk:+entuk )ertebra:0yeri tekan )ertebra:Pulsasi: normal+ising karotis: '-$-(+ising subkla)ia: '-$-( 5es +rudinki: 5es 0a*iger: 5es ,alsa)a:

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    17/76

     N !ranialis

    %anan %iri

    &aya Pembau normosmia normosmia

    %anan %iri

    &aya penglihatan A3$2# A3$2#

    Pengenalan warna

    Medan penglihatan

    Bundus okuli 5idak dilakukan 5idak dilakukan

    Papil 5idak dilakukan 5idak dilakukan

    Retina 5idak dilakukan 5idak dilakukan

    1rteri$)ena - -

    Perdarahan - -

    -0. ;

    0. ;;

    optikus

    %anan %iri

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    18/76

    0. ;;;%anan %iri

    Ptosis - -

    >erakan mata ke

    medial

    >erakan mata ke

    atas

    >erakan mata ke

    bawah

    kuran pupil 3 mm 3 mm

    +entuk pupil +ulat +ulat

    ReCek cahaya

    langsung

    ReCek cahaya

    konsekuil

    ReCek akomodati*

    Strabismus

    di)ergen

    -

    &iplopia -

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    19/76

    %anan %iri

    >erakan mata ke

    lateral bawah

    Strabismus

    kon)ergen

    -

    &iplopia -

    0. ;,

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    20/76

    0. , 'trigeminus(

    %anan %iri

    Menggigit

    Membuka mulut

    Sensibilitas muka atas

    Sensibilitas muka

    tengah

    Sensibilitas muka

    bawah

    ReCek kornea

    ReCek bersin

    ReCek maseter

    ReCek igomatkus - -

     5rismus - -

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    21/76

    0. ,; 'abducens(

    %anan %iri

    >erakan mata

    ke lateral

    Strabismus

    kon)ergen

    -

    &iplopia -

    &ollDs eyephenomen

    -

    0 ,;;

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    22/76

    %anan %iri

    %erutan kulit dahi

    %edipan mata

    /ipatan naso-labial /ateralisasi

    Sudut mulut /ateralisasi

    Mengerutkan dahi - -

    Mengerutkan alis - -

    Menutup mata

    Meringis /ateralisasi

    Mengembungkan pipi

     5ik *asial - -

    /akrimasi - -

    &aya kecap lidah !$3

    depan

    ReCek )isuo-palpebra - -

    ReCek glabella - -

    ReCek aurikulo-palpebra - -

     5anda myerson - -

     5anda cho)stek - -

    +ersiul

    -0. ,;;

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    23/76

    0. ,;;; 'akustikus(

    %anan %iri

    Mendengar suara

    berisik

    normal 0ormal

    Mendengar suara

    detik arloji

    0ormal normal

     5es weber 5idak ada

    lateralisasi

     5idak ada lateralisasi

     5es rinne 0ormal normal

     5es schwabah normal 0ormal

    %anan %iri

    1rkus *aring )ula di tengah )ula di tengah

    &aya kecap lidah

    "$3 belakang

    ReCek muntah

    Sengau - -

     5ersedak - -

    0. ;E 'gloso*aringeus(

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    24/76

    %anan %iri

    1rkus *aring )ula di tengah )ula di tengah

    0adi normal 0ormal

    +ersuara

    Menelan

    %anan %iri

    Memalingkan kepala

    Sikap bahu Simetri simetri

    Mengangkat bahu

     5roF otot bahu @utroF eutroF

    -0. E ')agus(

    - 0. E; 'aksesorius(

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    25/76

    0. E;; 'hipoglosus(

    %anan %iri

    Sikap lidah normal 0ormal

    1rtikulasi /ancar lancar

     5remor lidah - -

    Menjulurkan lidah /ateralisasi

    %ekuatan lidah

     5roF otot lidah @utroF eutroF

    Basikulasi lidah normal 0ormal

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    26/76

    "A#AN

     5roF otot punggung: eutroF 5roF otot dada: eutroF0yeri membungkukkan badan:Palpasi dinding perut:%olumna )ertebralis: normalReCek kremaster:

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    27/76

    Anggota gerak AtasIns$eksi

    %anan %iri

    &rop hand - -

    PitcherDs hand - -

    Garna kulit Sawo matang Sawo matang

    9law hand - -

    %ontraktur - -

    Palpasi 5idak ada kelainan

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    28/76

    Lengan atas Lengan bawa%&

    %anan %iri %anan %iri

    >eraka

    n

    +ebas

     5erbata

    s

     5erbata

    s

    +ebas

     5erbata

    s

     5erbata

    s

    %ekuata

    n

    4 " 4 "

     5onus

     5roF eutroF eutroF eutroF eutroF

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    29/76

    Tangan

    %anan %iri

    >erakan +ebas

     5erbatas

     5erbatas

    %ekuatan 4 "

     5onus

     5roF eutroF eutroF

    S ibilit

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    30/76

    Sensibilitas/engan

    atas

    kiri

    /engan

    atas

    kanan

    /engan

    bawah

    kiri

    /engan

    bawah

    kanan

     5ang

    an

    kiri

     5ang

    an

    kana

    n

    0yeri

     5erm

    is

     5aktil

    &iskr

    imin

    asi

    Posis

    i

    ,ibra

    si

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    31/76

    +iceps 5riceps

    ReCek

    Fsiologis

    $ $

    Perluasan

    reCek

    -$- -$-

    ReCek silang -$- -$-

    %anan %iri

    &rop *oot - -

    dem - -

    Garna kulit Sawo matang Sawo matang

    %ontraktur - -

    Palpasi 5idak ada kelainan

    1nggota gerak bawah

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    32/76

    Tungkai atas 'an Tungkaibawa%&

    %anan %iri %anan %iri>eraka

    n

    +ebas

     5erbata

    s

     5erbata

    s

    +ebas

     5erbata

    s

     5erbata

    s

    %ekuata

    n

    4 " 4 "

     5onus

     5roF eutroF eutroF eutroF eutroF

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    33/76

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    34/76

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    35/76

    Patela 1chilles

    ReCek

    Fsiologis

    $ $

    Perluasan

    reCek

    -$- -$-

    ReCek silang -$- -$-

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    36/76

    %anan %iri

    +abinski - -

    9haddock - -

    ?ppenheim - -

    >ordon - -

    Schae=er - -

    Rossolimo - -Mendel

    +echterew

    - -

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    37/76

    %anan %iri

     5es /asegue - -

     5es ?D9onnel - -

     5es Patrick - -

     5es %ontraPatrick

    - -

     5es >aenslen - -

     5es %ernig - -%lonus paha - -

    %lonus kaki - -

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    38/76

    Koor'inasi( langka%( 'an keseimbangan&

     – 9ara berjalan: berjalan diseret – 5es Romberg: -

     – 1taksia: -

     – &iskiadokhokinesis: -

     – Rebound *enomen: -

     – 0istagmus: -

     – &ismetri:•

     5es telunjuk hidung: -• 5es hidung-telunjuk-hidung: -

    • 5es telunjuk-telunjuk:

     – >erakan abnormal: -

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    39/76

    Fungsi )egetati*&

     – Miksi: inkontinensi urin '-( retensi urin'-( anuria '-( poliuria '-(

     – &e*ekasi: inkontinensia al)i '-( retensio

    al)i '-(

    P ik P + ,- # b ,./0

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    40/76

    Pemeriksaan Penun+ang ,- #esember ,./0Pemeriksaan 1ngka Satuan 0ilai 0ormalHemoglobin ""7 gr$dl /k : "3# "2#

    Pr : "!# "4#

    @ritrosit 4"I "#2ul /k : 4.

    Pr : 4# #

    Hematokrit 33 J /k : 4# 4I

    Pr : 3K 43

    M9, I#! P* I! 7!

    M9H !I Pg !K -3"

    M9H9 3 J 3! 32

    /eukosit 7## "#3ul # "##

     5rombosit ""! "#3ul "# 4##

    @osinoFl /,(1 J " 3

    +asoFl #I J # "

    /im*osit 3I7 J !# 4#

    Monosit !I J ! I

    >&S "!K Mg$&l K#-"#

    reum 372 "#-# mg$d/

    9reatinin "7# #I-"" mg$d/

    1sam rat 2K 34-K# Mg$d/

    2 l P ik

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    41/76

    2sulan PemeriksaanPenun+ang

    • 9ek &arah Rutin ulang setelah haridi Rumah Sakit

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    42/76

    Resume Pemeriksaan

    • %: tampak sakit sedang

    • ,ital Sign: 5&: !##$"## 0adi:2I8$menit RR: !#8$menit Suhu: 324

    • %esadaran: compos mentis '@4,M2(

    • 0n. cranialis: pupil isokor 3mm$3mmR9/ $ R95/ $ parese 0.,;; dan

    0.E;;• Rangsang meningeal: %aku kuduk '-(

    % %i i

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    43/76

    %anan %iri

    >erakan +ebas 5erbatas 5erbatas

    +ebas 5erbatas 5erbatas

    %ekuatan ?tot 4 "4 "

    ReCek Bisiologis

    ReCek Patologis - -- -

     5onus otot 0 0

    0 0

    %lonus - - 5roF otot @utroF @utroF

    @utroF @utroF

    Sensibilitas

    Si i + St k S 4

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    44/76

    Sirira+ Stroke S3ore 4Algoritma Ga+a% Ma'a S3ore

    • '!8derajat kesadaran( '!8,omitus( '!8 0yeri kepala( '#." 8 tekanan diastolic( '3 8

    petanda ateroma (-"!• '!L# '9M(( '! 8 # 'tidak ada((

    '! 8 # 'tidak ada(( '#." 8 "##(

    '3L#( "! 6 -! 'S0H(• 1>M: Stroke ;n*ark Penurunan

    kesadaran '-( +abinski '-( 0yeri

    %epala '-(

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    45/76

    #iagnosis

    • #iagnosis klinis:

    Parese ner)us ,;; E;; sinistra M0

    Hemiparese sinistra M0

    • #iagnosis to$is: /esi di /obus parietalHemis*erium Serebri dektra

    • #iagnosis etiologi: Stroke 0on Hemoragik

    • #iagnosis Lain: Hipertensi stage ;;

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    46/76

    #IAGN5SIS "AN#INGStroke Hemoragik Stroke Non

    Hemoragik Munta% 66 7

    Ke+ang 66 7

    Penurunan

    Kesa'aran

    6 7

    "ra'ikar'i 666 8%ari ke I9 6 8%ari ke I)9

    Rangsangan

    meningeal

    66 7

    Ptosis 66 7

    Lokasi Sub kortikal Sub:Kortikal

    Sering ;/

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    47/76

    Tera$i&

    Tera$i 2M2M&

     ". 1irway

    !. +reathing

    3. 9irculation

    4. Stabilisasi

    . 5irah baring posisi 3# derajat

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    48/76

    TERAPI KH2S2S

    • Me'ikamentosa&

    Maintenance 9airan ';n* Rl !# tpm(

    1nti agregasi platelet '9lopidogrel K mg

    "8"(0europrotektan '9iticolin "g$"!j(

    1ntasida ';nj Ranitidin "1$"!j(

    ,itamin '0eurobat B "1$!4j$drip(•   Non7me'ikamentosa

     &iet rendah garam

    Bisioterapi

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    49/76

    Prognosa

    • &eath: dubia ad bonam

    • &isease: dubia ad malam

    • &isability: dubia ad malam

    • &iscom*ort: dubia ad malam

    • &isatisFcation: dubia ad malam

    Follow u$

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    50/76

    Follow u$

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    51/76

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    52/76

    TIN=A2ANP2STAKA

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    53/76

    I STR5KE N5NHEM5RAGIK 

    # > i i

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    54/76

    #e>nisiStroke adalah sindroma klinis dengan gejala

    berupa gangguan *ungsi otak secara *okalmaupun global yang dapat menimbulkankematian atau kecacatan yang menetaplebih dari !4 jam atau tanpa penyebab lain

    kecuali gangguan )askuler 'GH? "7I3(.

    Stroke non hemoragik atau stroke in*arkdideFnisikan sebagai kehilangan darah

    mendadak yang beredar di daerah otakyang meghasilkan kehilangan *ungsineurologi. Stroke in*ark juga disebabkankarena obstruksi atau penyempitan

    pembuluh darah arteri '

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    55/76

    Eti l i

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    56/76

    Etiologi 5rombosis@mboli

    Sumbatan$oklusi pembuluhdarah karena trombus

     5rombus yang bergerakmengikuti aliran

    darah$penyumbatanpembuluh darah kecil

    F kt R ik

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    57/76

    Faktor Resiko/ ?ang 'a$at 'imo'i>kasi

    - Hipertensi-. &M-. Merokok-. penyalahgunaan alkohol dan obat-. kontrasepsi oral

    -. hematokrit meningkat-. Hiperurisemia-. dislipidemia.

    !. Nang tidak dapat dimodiFkasi:-. sia-.  jenis kelamin 'pria lebih banyak dibanding wanita(-. Ras-. riwayat keluarga-. riwayat 5;1 atau stroke penyakit jantung koroner-. Fbrilasi atrium

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    58/76

    Pato>siologi

    1kti)asi Platelet

    ". Pembentukan 5rombus pada;skemik

    Reseptorplateletdiakti*kan untukmenerim

    a plateletyang lain

    Plateletrupturemenghasilkantrombo8an

    kolagenP1B

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    59/76

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    60/76

    , Pembentukan emboli $a'a iskemik 

    @mbolus yang dilepaskan oleh arteri karotis

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    61/76

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    62/76

    Ge+ala Klinis

    N5 Ge+ala Trombosis Emboli

    " mur A# atau 2# tahun Segala umur'terutama muda(

    ! ?nset +ertahap 'menit- jam(

    9epat 'detik-menit(

    3 %ejadian Saat istirahat 1kti)itas

    4 %ejang

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    63/76

    #iagnosis

    &iagnosis stroke ditegakkan berdasarkan:". 5emuan %linis!. 95 Scan Polos

    3. 1lgoritma >ajah Mada '1>M(4. Siriraj Score

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    64/76

    #iagnosis "an'ingStroke Hemoragik Stroke Non

    Hemoragik Munta% 66 7

    Ke+ang 66 7

    Penurunan

    Kesa'aran

    6 7

    "ra'ikar'i 666 8%ari ke I9 6 8%ari ke I)9

    Rangsangan

    meningeal

    66 7

    Ptosis 66 7

    Lokasi Sub kortikal Sub:Kortikal

    Sering ;/

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    65/76

    Tatalaksana

    •  5ujuan utama penatalaksanaan di ;>& setelah2# menit pasien dating:

    -5indakan 1irway +reathing dan 9irculation'1+9( serta Stabilisasi pasien

    -@)aluasi pemeriksaan penunjang denganradiologi dan laboratorium

    -5erapi reper*usi segera jika: dibutuhkan

    manajemen 1irway mengoptimalkan tekanandarah identiFkasi terapi reper*usi seperti ;,Fbrinolisis dengan r5-P1 atau intra-arterial

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    66/76

    •  5erapi stroke iskemik terdiri dari:-5erapi Fbrinolitik

    -1gen antiplatelet

    -5rombektomi mekanikal

    •  5erapi pada stroke iskemik:

     5rombotik-1nti agregasi platelet: aspirin aspilet 'inhibitor siklooksigenase(

    clopidogrel ticlopidin 'deri)ate thienopyridine menghambat1&P( dipiridamol 'inhibitor P&@ menghambat trombo8an(

    -5rombolitik: rt-P1 'sebelum 3 jam( streptokinase

    -0europrotektan: citicolinb. @mboli

    -1ntikoagulan: heparin 'parenteral( war*arin 'oral(

    -0europrotektan: citicolin

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    67/76

    Prognosis

    • Sekitar 3#J-4#J penderita strokeyang masih dapat sembuh secarasempurna jika ditangani dalam

     jangka waktu 2 jam atau kurang dariitu.

    •  5iap pasien membutuhkan

    penanganan yang berbeda-bedatergantung dari kebutuhan pasien.Proses ini membutuhkan waktusekitar 2-"! bulan ';srar !##I(.

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    68/76

    > i i

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    69/76

    #e>nisi

    Hipertensi dideFnisikan sebagai tekanan darah persisten dimana tekan

    E i l i

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    70/76

    Etiologi

    • 9orwin '!###( menjelaskan bahwahipertensi tergantung padakecepatan denyut jantung )olume

    sekuncup dan 5otal PeripheralResistance '5PR(.

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    71/76

    T ' ' G + l

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    72/76

    Tan'a 'an Ge+ala

    • Pada pemeriksaan Fsik tidak dijumpai kelainanapapun selain tekanan darah yang tinggi

    •  ;ndi)idu yang menderita hipertensi kadang tidak

    menampakan gejala sampai bertahun tahun.

    • >ejala bila ada menunjukan adanya kerusakan)askuler dengan mani*estasi yang khas

    • %eterlibatan pembuluh darah otak dapatmenimbulkan stroke atau serangan iskemik

    transien yang bermani*estasi sebagai paralisissementara pada satu sisi 'hemiplegia( ataugangguan tajam penglihatan 'Gijayakusuma!###(

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    73/76

    Analisa Kasus

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    74/76

    Analisa KasusGe+ala Pasien Teori #iagnosis

    %elemahan anggotagerak kiri

    +aal kelemahan ataukelumpuhan padaanggota gerak sesisi

    S5R?%@0?0H@M?R1>;% 

    0yeri otot dankesemutan di tangandan kaki

     5idak pusing 0yeri kepalaringan$tidak ada

     5idak ada kaku kuduk 5idak ada kaku kuduk

     5idak mengalamipenurunan kesadaran

     5idak ada &eriliumatau kesadaranberkabut 'suddencon*usion(

    +icara masih lancartidak pelo

    1da >angguan bicaradan bahasa

    ?nset dalam sehari ?nset pelan'jam$hari(

     5idak muntah 5idak ada muntah

    kecuali lesi di batang

    #AFTAR P2STAKA

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    75/76

    #AFTAR P2STAKA

    • +isonagno eorge Gita 9: insbrg /. !##K. Lecture Notees Neurologi. @disi I. reenberg &a)id. !##!. A Lange Medical Book Clinical

    Neurology  edisi . Mc>raw Hill: S1• Harsono "777. Buku Ajar Neurologi Klinis. Nogyakartaa:

    >adjah Mada ni)ersity.

    • Harsono. !##. Kaita Selekta Neurologi. !ogyakarta:>adjah Mada ni)ersity Press.

    • ;srar N. !##I. Stroke. Bakultas %edokteran ni)ersitas Riau

    http://www.emedicine.medscpae.com/http://www.emedicine.medscpae.com/

  • 8/16/2019 Case Kasus Ujian neurology

    76/76

    •