Home >Documents >CASE hiv tb co

CASE hiv tb co

Date post:26-Sep-2015
Category:
View:16 times
Download:3 times
Share this document with a friend
Description:
radiologi
Transcript:

CASE REPORTA. IDENTITAS Nama: BP. S Umur: 29 tahunJenis Kelamin: Laki-laki Pekerjaan: Serabutan Alamat: Dawung x/x Gebyog MojogedangAgama: IslamNo RM: 3114xx MRS : 7 Juli 2014 Tanggal Pemeriksaan : 10 Juli 2014 B. ANAMNESISa. Keluhan UtamaSariwan tidak sembuh-sembuhb. Riwayat Penyakit SekarangPasien datang ke RSUD Karanganyar dengan keluhan sariawan tidak sembuh-sembuh yang dirasakan 3 bulan ini, sariwan menyebar mengenai hampir seluruh daerah mulut, lidah dan gusi, sakit (+). Sudah diberi obat tapi tidak ada perubahan.Pasien juga mengeluh batuk berdahak 3 bulan ini, dahak berwarna keningan, demam (+) yang hilang timbul, nafsu makan dan minum menurun, berat badan turun, lemes(+), dan pusing (+) 6 hari ini. BAB dan BAK dalam batas normal.c. Riwayat Penyakit DahuluRiwayat Sakit Serupa: disangkalRiwayat Diabetes Melitus: disangkalRiwayat Hipertensi: disangkalRiwayat alergi obat: disangkald. Riwayat Penyakit KeluargaRiwayat penyakit serupa: disangkalRiwayat Diabetes Melitus: disangkalRiwayat Hipertensi: disangkalRiwayat alergi obat : disangkale. Riwayat KebiasaanPasien kerja serabutan, senang memakai tato riwayat minum alkohol(+). C. ANAMNESIS SISTEMSistem CerebrospinalGelisah (-), Lemah (+), Demam (-)

Sistem CardiovascularAkral hangat (+), Sianosis (-), Anemis (-), Deg-degan (-)

Sistem RespiratoriusBatuk berdahak (+), Sesak Napas (-)

Sistem GenitourinariusBAK sulit (-), sedikit (-), nyeri saat BAK (-)

Sistem GastrointestinalNyeri perut (-), mual (-), muntah (-), BAB sulit (+)

Sistem MusculosceletalBadan terasa lemes (+), atrofi otot (-), badan pegel(-)

Sistem IntegumentumPerubahan warna kulit(-), Sikatriks (-)

D. PEMERIKSAAN FISIKStatus Generalis Keadaan Umum: Cukup Kesadaran : Compos Mentis, E4V5M6 Vital Sign: Tekanan Darah: 110/70 Nadi: 88 x/menit Respirasi: 16 x/menit Suhu: 37,3oC Kepala: Normocephal, Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-), Sianosis (-), Pupil Isokor 3mm, Reflek Cahaya (+/+) Leher: Leher simetris, retraksi suprasternal (-), deviasi trachea(-), massa(-), JVP, Pembesaran, Kelenjar Limfe (-) ThoraxParuHasil pemeriksaan

InspeksiDada kanan dan kiri simetris, tidak ada ketinggalan gerak, retraksi intercostae (-)

PalpasiFremitus dada kanan dan kiri sama, krepitasi (-)

PerkusiSonor di paru kanan dan kiri

AuskultasiTerdengar suara dasar vesikular (+/+), Ronkhi (-/-), Wheezing (-/-)

JantungHasil pemeriksaan

InspeksiDinding dada pada daerah pada daerah pericordium tidak cembung/cekung, tidak ada memar maupun sianosis, ictus cordis tidak tampak

PalpasiIctus Cordis tidak kuat angkat

PerkusiBatas Jantung :Batas Kiri Jantung ^ Atas : SIC II di sisi lateral linea parasternalis sinistra.^ Bawah : SIC Vl linea midclavicula sinistra.Batas Kanan Jantung^ Atas : SIC II linea parasternalis dextra^ Bawah : SIC IV linea parasternalis dextra

AuskultasiBJ I/II murni regular, bising (-), gallop (-)

AbdomenAbdomenHasil pemeriksaan

InspeksiPermukaan dinding perut lebih tinggi dibandingkan dada, Ascites (-), Distended (-), sikatriks (-)

AuskultasiSuara peristaltik (normal), Suara tambahan (-)

PalpasiNyeri tekan (-), Hepatomegali(-), hepar teraba dengan permukaan berbenjol-benjol, pinggir tumpul, konsistensi keras, nyeri tekan, ginjal tidak teraba, defans muskular (-)

Perkusi Suara pekak(-), Nyeri ketok costovertebrae (-)

Ekstremitas : Clubbing finger (-), palmar eritema (-), pitting oedem (-) di ekstremitas inferiorEkstremitas Superior DextraAkral Hangat (+), Edema (-)

Ekstremitas Superior SinistraAkral Hangat (+), Edema (-)

Ekstremitas Inferior DextraAkral Hangat (+), Edema (-)

Ekstremitas Inferior SinistraAkral Hangat (+), Edema (-)

E. PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan Laboratorium Tanggal 6 Juli 2014PemeriksaanAngkaSatuanNilai Normal

Hemoglobin9,5 gr/dlLk : 13,0 16,0Pr : 12,0 14,0

Eritrosit3,38 106ulLk : 4.5 5,5Pr : 4,0 5,0

Hematokrit27,0 %Lk : 40 48Pr : 37 43

MCV79,7 Pf82 92

MCH28,1Pg27 -31

MCHC35,2%32 36

Leukosit11,3103ul5,0 10,0

Trombosit191103ul150 400

Eosinofil0,8%1 3

Basofil0,2 %0 1

Netrofil Batang- %2 6

Netrofil Segmen- %50 70

Limfosit3%20 40

Monosit5,5 %2 8

Sputum BTANegatifNegatifNegatif

Pemeriksaan RO Thorax 10 Juli 2014

Kesan: TB paru kanan (bercak berawan)

RESUMEPasien datang ke RSUD Karanganyar dengan keluhan sariawan tidak sembuh-sembuh yang dirasakan 3 bulan ini, sariwan menyebar mengenai hampir seluruh daerah mulut, lidah dan gusi, sakit (+). Sudah diberi obat tapi tidak ada perubahan.Pasien juga mengeluh batuk berdahak 3 bulan ini, dahak berwarna keningan, demam (+) yang hilang timbul, nafsu makan dan minum menurun, berat badan turun, lemes(+), dan pusing (+) 6 hari ini. BAB dan BAK dalam batas normal.F. DIAGNOSIS KERJAHIV dengan TB Paru dan Candidiasis Oral G. PENATALAKSANAAN Inf. RL 20 tpm Inj. Pragesol 1 A/8 jam Inj. Ranitidin 1A/12 jam Inj. Ceftriaxone 1 gr / 12 jam Candistatin drop 4x2 ml OAT AVR FOLLOW UP8/7/201406.00WIBS/Pasien datang ke RSUD Karanganyar dengan keluhan sariawan tidak sembuh-sembuh yang dirasakan 3 bulan ini, sariwan menyebar mengenai hampir seluruh daerah mulut, lidah dan gusi, sakit (+). Sudah diberi obat tapi tidak ada perubahan.Pasien juga mengeluh batuk berdahak 3 bulan ini, dahak berwarna keningan, demam (+) yang hilang timbul, nafsu makan dan minum menurun, berat badan turun, lemes(+), dan pusing (+) 6 hari ini. BAB dan BAK dalam batas normal.O/T = 120/90 N= 90x/menitS = 36,5 RR = 16x/menitKU = Cukup KS=CMK/L = CA (-/-), SI (-/-), PKGB (-/-)Tho = P = SDV (+/+), wh (-/-), rh (-/-) C= BJ I/II murni reg, bising (-), gallop (-)Abd = dbnEks = Akral hangat, oedem (-)

A/Susp. B20

P/ Inf. RL 20 tpm Inj. Pragesol 1 A/8 jam Inj. Ranitidin 1A/12 jam Inj. Ceftriaxone 1 gr / 12 jam Candistatin drop 4x2 ml

S/Pasien dengan keluhan sariawan(+), batuk berdahak(+), pusing(+), mual/muntah(-), BAB/BAK dbn.O/T = 120/90 N= 90x/menitS = 36,5 RR = 16x/menitKU = Cukup KS=CMK/L = CA (-/-), SI (-/-), PKGB (-/-)Tho = P = SDV (+/+), wh (-/-), rh (-/-) C= BJ I/II murni reg, bising (-), gallop (-)Abd = dbnEks = Akral hangat, oedem (-)

A/Susp. B20P/ Inf. RL 20 tpm Inj. Pragesol 1 A/8 jam Inj. Ranitidin 1A/12 jam Inj. Ceftriaxone 1 gr / 12 jam Candistatin drop 4x2 ml

10/72-14S/Pasien dengan keluhan sariawan(+), batuk berdahak(+), gembrebeg(+), mual+), muntah (-), ma/mi , BAB/BAK dbnO/T = 110/70 N= 88x/menitS = 37,3 RR = 16x/menitKU = Cukup KS=CMK/L = CA (-/-), SI (-/-), PKGB (-/-)Tho = P = SDV (+/+), wh (-/-), rh (-/-) C= BJ I/II murni reg, bising (-), gallop (-)Abd = dbnEks = Akral hangat, oedem (-)A/Susp. B20P/ Inf. RL 20 tpm Inj. Pragesol 1 A/8 jam Inj. Ranitidin 1A/12 jam Inj. Ceftriaxone 1 gr / 12 jam Candistatin drop 4x2 ml

11/7/2014S/Pasien dengan keluhan sariawan(+), batuk berdahak(+), gembrebeg(-), mual+), muntah (-), ma/mi , BAB dbn BAK tidak bisa ditahan/urgensiO/T = 120/70 N= 82x/menitS = 36,5 RR = 16x/menitKU = Cukup KS=CMK/L = CA (-/-), SI (-/-), PKGB (-/-)Tho = P = SDV (+/+), wh (-/-), rh (-/-) C= BJ I/II murni reg, bising (-), gallop (-)Abd = dbnEks = Akral hangat, oedem (-)A/HIV dengan TB Paru dan Candidiasis OralP/ Inf. RL 20 tpm Inj. Pragesol 1 A/8 jam Inj. Ranitidin 1A/12 jam Inj. Ceftriaxone 1 gr / 12 jam Candistatin drop 4x2 ml OAT AVR

12/7/2014S/Pasien dengan keluhan sariawan(+), batuk berdahak(+), gembrebeg(-), panas naik turun(+), mual(-), muntah (-), ma/mi , BAB sulit, BAK tidak bisa ditahan/urgensi.O/T = 110/70 N= 88x/menitS = 36,0 RR = 16x/menitKU = Cukup KS=CMK/L = CA (-/-), SI (-/-), PKGB (-/-)Tho = P = SDV (+/+), wh (-/-), rh (-/-) C= BJ I/II murni reg, bising (-), gallop (-)Abd = dbnEks = Akral hangat, oedem (-)A/HIV dengan TB Paru dan Candidiasis OralP/ Inf. RL 20 tpm Inj. Pragesol 1 A/8 jam Inj. Ranitidin 1A/12 jam Inj. Ceftriaxone 1 gr / 12 jam Candistatin drop 4x2 ml OAT AVR

13/7/2014S/Pasien dengan keluhan sariawan(+), batuk berdahak(+), gembrebeg(-), panas naik turun(+), mual(-), muntah (-), ma/mi , BAB sulit, BAK tidak bisa ditahan/urgensi.O/T = 110/70 N= 88x/menitS = 36,0 RR = 16x/menitKU = Cukup KS=CMK/L = CA (-/-), SI (-/-), PKGB (-/-)Tho = P = SDV (+/+), wh (-/-), rh (-/-) C= BJ I/II murni reg, bising (-), gallop (-)Abd = dbnEks = Akral hangat, oedem (-)A/HIV dengan TB Paru dan Candidiasis OralP/ Inf. RL 20 tpm Inj. Pragesol 1 A/8 jam Inj. Ranitidin 1A/12 jam Inj. Ceftriaxone 1 gr / 12 jam Candistatin drop 4x2 ml OAT AVR

14/7/2014S/Pasien dengan keluhan sariawan(+) tapi sudah berkurang, batuk berdahak(+), gembrebeg(-), panas naik turun(+), mual(-), muntah (-), ma/mi , BAB sulit, BAK dbn.O/T = 100/70 N= 84x/menitS = 37,0 RR = 16x/menitKU = Cukup KS=CMK/L = CA (-/-), SI (-/-), PKGB (-/-)Tho = P = SDV (+/+), wh (-/-), rh (-/-) C= BJ I/II murni reg, bising (-), gallop (-)Abd = dbnEks = Akral hangat, oedem (-)A/HIV dengan TB Paru dan Candidiasis OralP/ Inf. RL 20 tpm Inj. Pragesol 1 A/8 jam Inj. Ranitidin 1A/12 jam Inj. Ceftriaxone 1 gr / 12 jam Candistatin drop 4x2 ml OAT AVR

TINJAUAN PUSTAKAHIV dengan TB Paru dan Candidiasis OralA. PendahuluanMasalah HIV/AIDS adalah masalah besar yang mengancam dunia, saat ini angka kematian akibat HIV cukup tinggi ditambah infeksi oportunistik dan komplikasinya yang memperburuk prognosis penyakit ini (Anindita, Dhian Lubis, 2009). Menurut WHO, diperkirakan jumlah ODHA (Orang dengan HIV/AIDS) diseluruh dunia pada Desember 2004 sudah mencapai 35,9-44,3 juta orang. HIV menyebabkan krisis multidimensi dan memerlukan layanan pengobatan d

Click here to load reader

Reader Image
Embed Size (px)
Recommended