Case Dr. Yoan

7/27/2019 Case Dr. Yoan

1/16

Laporan KasusOtomikosis AD

Sylvia Pertiwi, S.Ked

Pembimbing:

Dr. Yoan Levia Magdi, Sp THT-KL

7/27/2019 Case Dr. Yoan

2/16

IDENTIFIKASI

Nama : Reza Melina

Umur : 38 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Indralaya

Pekerjaan : IRT

Tanggal Berobat : 02-10-2013

2

7/27/2019 Case Dr. Yoan

3/16

ANAMNESISDilakukan autoanamnesis pada tanggal 2 oktobe 2013 pukul 10.00 WIB di poli THT

RSMH Palembang

3

Keluhan utama

Telinga kanan terasa gatal sejak 1 bulan yang lalu

Keluhan tambahan

Telinga berdenging dan rasa penuh di tengah kanan sejak 1minggu.

7/27/2019 Case Dr. Yoan

4/16

Riwayat Perjalanan Penyakit

4

1 bulan yang lalu:

Pasien mengeluh telinga

kanan terasa gatal

Rasa penuh pada telinga (-) nyeri telinga (-)

gangguan pendengaran (-)

keluar cairan (-), telinga

berdenging (-)

os sering mengorek-ngorek

telinga karena gatal

os tidak berobat

1 minggu yang lalu:

pasien mengeluh telinga kanan

semakiin gatal

rasa penuh (+) telinga kanan

nyeri telinga (-), gangguan

pendengaran (-), keluar cairan

dari telinga (-)

suara berdengung (+), pusing

berputar (-), os berobat ke PKMkeluahan tidak berkurang, os

berobat ke poli THT RSMH.

7/27/2019 Case Dr. Yoan

5/16

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat keluhan yang sama sebelumnya

disangkal

Riwayat kencing manis disangkal

Riwayat pemakaian obat-obatan (AB dan

kortikosteroid) jangka lama disangkal

Riwayat infeksi telinga atau sakit telingasebelumnya disangkal

Riwayat menderita keganasan disangkal

5

7/27/2019 Case Dr. Yoan

6/16

PEMERIKSAAN FISIK

6

Tampak Sakit ringan

Compos Mentis

TD : 110/70 mmHg

Nadi : 92 x/m

Suhu : 36,8 0C

RR : 22 x/m

Status

Generalis

7/27/2019 Case Dr. Yoan

7/16

7

Daun telinga ADS: tidak ada kelainan,

Nyeri tarik aurikula (-), nyeri tekan

tragus (-),

Liang telinga:

AD: CAE Lapang,sekret (-), Serumen

(-), MT belum dapat dinilai, hifa(+)

warna kehitaman

AS: CAE Lapang, sekret (-), Serumen

(-), MT Intak, RC(+)

Telinga

StatusLokalis

7/27/2019 Case Dr. Yoan

8/16

8

Hidung

HIDUNG LUAR:

Deformitas t(-) pembengkakan (-), krepitasi

(-), erosi kulit (-), duktus nasolakrimalis

tidak tersumbat

7/27/2019 Case Dr. Yoan

9/16

Rhinoskopi Anterior:

Pasase simetris,Cavum nasi

lapang, sekret (-), Konka

Inferior eutrofi,merahmuda,licin, Septum Deviasi

(-)

Hidung

Rhinoskopi Posterior:Post nasal drip (-),

mukosa merah muda,

licin, koana lapang,

tumor (-)

Sinus Paranasal:

Nyeri tekan(-)

9

7/27/2019 Case Dr. Yoan

10/16

10

Tenggorok

Arcus Faring simetris, Uvula ditengah, pilaranterior simestris, pilar posterior simetris,

tonsil T1-T1 tenang, dinding posterior tenang

7/27/2019 Case Dr. Yoan

11/16

7/27/2019 Case Dr. Yoan

12/16

DIAGNOSIS

12

OTOMIKOSIS AD

7/27/2019 Case Dr. Yoan

13/16

PENATALAKSANAAN

13

Pembersihan liang telingaIrigasi telingaMedikamentosa Tampon ketokonazole salep 24 jam

7/27/2019 Case Dr. Yoan

14/16

14

Nasihat:

Menjaga kebersihan telinga dan tidak mengorek-ngorektelinga terlalu sering

menjaga agar telinga tidak lembab

menggunakam obat sesuai anjuran dokter

Kontrol ulang besok

7/27/2019 Case Dr. Yoan

15/16

PROGNOSIS

QUO AD FUNGSIONAM : BONAM

15

QUO AD VITAM : BONAM

7/27/2019 Case Dr. Yoan

16/16

TERIMA KASIH

16