Top Banner

of 19

Case Dr Sony

Jan 10, 2016

Download

Documents

dafidpra1612

bph
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript

Presentasi kasus Hydrocel nonkuminkan bilateral Pembimbing: dr. Johan Lucas Harjono, Sp. B Fitriyani 406138153 bedah - untar

Presentasi Kasus

Pembimbing: dr. Yulfitra Soni, Sp.U

Disusun oleh: Clarissa Elysia (406138068)Dafid Pratama (406147037)FK UNTAR-BEDAH-RSUD CIAWI13 April 2015 30 Mei 2015

IdentitasNama: Tn. HRUsia: 66 tahunPekerjaan: BuruhAlamat : Kp. Selawi RT 02/RW 02 Cibeurang

Autoanamnesis Keluhan utama:BAK tidak lancarAutoanamnesisRiwayat penyakit sekarang:Pasien datang dengan keluhan BAK tidak lancar sejak 1 bulan yang lalu. Terkadang pasien merasa tidak lampias saat BAK sehingga perlu mengedan disertai pancaran air seni yang melemah dan terputus-putus. Pasien juga mengeluh sering terbangun di malam hari untuk kencing kira-kira 3-4 kali yang tidak dapat ditahan. Tidak ada demam, nyeri pinggang, nyeri tulang, nyeri saat BAK, duh maupun darah. AutoanamnesisRiwayat penyakit dahulu:kencing nanah (-)diabetes melitus(-)riwayat jatuh (-)International Prostate Symptoms Score (IPSS)Dalam 1 bulan terakhir Incomplete emptying : 2Frequency : 2Intermittency : 4Urgency : 3Weak stream : 3Straining : 3Nocturia : 3 kaliTotal score : 20 gejala berat Kualitas hidup : 4 (pada umumnya tidak puas)Pemeriksaan fisikKeadaan umum: tampak sakit ringanKesadaran: compos mentis

Tanda-tanda vital:Tekanan darah: 130/80 mmHgFrekuensi nadi: 76 x/ menitFrekuensi pernapasan: 18 x/ menitSuhu tubuh aksiller: 36,8CPemeriksaan fisikKepala : normocephalMata : CA (-/-), SI (-/-)Telinga, hidung, tenggorokan dan mulut dalam batas normal.Thorax :Pulmo : bentuk dan gerak dada simetris, VBS kanan kiri sama, Rh(-/-), Wh(-/-)Cor : BJ I/II reguler, murmur (-), gallop (-)Pemeriksaan fisikAbdomen:Inspeksi: datarAuskultasi: bising usus (+) normalPerkusi: timpani, nyeri ketok CVA (-), VU pekakPalpasi: supel, nyeri tekan abdomen(-),ballotement (-), distensi VU

Pemeriksaan fisikGenitalia : Inspeksi penis: duh (-), edema (-), ulkus (-) , OUE di ujung glans penis, tidak ada sumbatan, abses (-), fistel (-). Inspeksi skrotum : edema (-), kista (-), benjolan (-), hematom (-), laserasi (-), ulkus (-)Palpasi skrotum : teraba testis sama besar, benjolan (-), nyeri (-)Tidak ada pembesaran KGB inguinal Rectal toucher (posisi pasien litotomi)I : hiperemis (-), fissura (-), hemorroid eksterna (-), benjolan (-)P : nyeri tekan (-)

Pemeriksaan fisikRTtonus sfingter baik, mukosa licin, tidak berbenjol-benjol, ampula recti tidak kolaps, prostat teraba membesar, simetris, permukaan licin, tidak berbenjol-benjol, konsistensi kenyal, batas atas teraba, krepitasi (-), sedikit feses, tidak ada darah maupun lendir.

Diagnosis kerjaRetensio urine

Diagnosis bandingBenign Prostate HypertrophyProstate cancerStriktur uretraNeurogenic bladder

Pemeriksaan penunjangUSG Buli-buli dan prostatPSA (Prostate Spesific Antigen)

PenatalaksanaanDerajat II + skor IPSS 20 terapi pembedahan Trans Uretral Resection Prostate (TURP)PrognosisAd vitam: bonamAd functionam: bonamAd sanationam: bonamTerima kasih