Top Banner
LAPORAN KASUS DIABETIC FOOT ULCER Wijihari Purnama Sari 112014059
20

Case Diabetic Foot 2

Sep 24, 2015

Download

Documents

Christian Salim

jjh
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript

Laporan Kasus DIABETIC FOOT

Laporan KasusDIABETIC FOOT ULCER

Wijihari Purnama Sari112014059IdentitasNama: Tn. HNomor RM: 170468Umur: 50 tahunJenis kelamin: laki-lakiPekerjaan: -Alamat: Lampung UtaraTanggal pemeriksaan: 10 April 2015Tanggal masuk RS: 10 April 2015

AnamnesaKeluhan utama : kaki kiri bengkak

Riwayat penyakit sekarang: os datang dengan keluhan kaki kiri bengkak. Awalnya kaki terasa nyeri, kemudian OS memijat kaki yang sakit dan satu minggu kemudian kaki sakit menjadi bengkak dan nyeri.

Riwayat penyakit penyerta: -Riwayat operasi sebelumnya: -

Pemeriksaan fisik Keadaan umum: tampak sakit sedangKesadaran: compos mentisTanda-tanda vitalTekanan darah: 130/80 mmHgFrekuensi nadi: 90 X/menitFrekuensi napas: 18 X/menitSuhu: 360C

Kepala: normocephalic, tidak ada lesi luka ataupun sikatriksLeher: tidak ada pembesaran pada tiroid, tidak ada lesi luka ataupun sikatriksThoraks: bentuk thoraks normal, simetris, tidaka ada retraksi sela iga, tidak ada lesi luka ataupun sikatriks, BJ 1 BJ 2 reguler, tidak gallop, murmur, napas bronkhovesikuler.Abdomen: bentuk abdomen normal, tidak ascites, tidak ada lesi luka ataupun sikatriks, tidak ada nyeri tekanEkstremitas: akral hangat, nadi teraba kuat.Cruris dan pedis sinistra tampak oedem kemerahan teraba panas dan nyeri (+)

Pemeriksaan PenunjangGlukosa 2 PP 170 mg/dl

Diagnosa KerjaDiabetic foot ulcer dan hiperglikemiaPenatalaksanaanInsisi dan debridement abses serta drainage abses

Therapy

GV per hari dengan direndam pk selama 15 menitRL 500 cc/12 jamSliding scaleInjeksi amoxicillin 3X1 gramZaldiar tablet 3X1 tablet analgetikArcoxia tablet 1X120mg analgetik, OA RACaptopril tablet 3X25 mgImboost tablet 2X1 tablet

Diabetic footKaki Diabetik adalah segala bentuk kelainan yang terjadi pada kaki yang disebabkan oleh Diabetes Melitus.

Faktor utama yang mempengaruhi terbentuknya kaki diabetik merupakan kombinasi neuropati otonom dan neuropati somatik, insufisiensi vaskuler serta infeksi. Penderita kaki diabetik yang masuk rumah sakit umumnya disebabkan oleh trauma kecil yang tidak dirasakan oleh penderita.Faktor predisposisiFaktor yang mempengaruhi daya tahan jaringan terhadap trauma seperti kelainan makro vaskuler dan mikro vaskuler, jenis kelamin, merokok dan neuropati otonom.

Faktor yang meningkatkan kemungkinan terkena trauma seperti neuropati motorik, neuropati sensorik, limited joint mobility dan komplikasi DM yang lain (seperti mata kabur).

Faktor presipitasiPerlukaan di kulit (jamur).Trauma.Tekanan berkepanjangan pada tumit saat berbaring lama.

Faktor yang memperlambat penyembuhan luka.Derajat luka.Perawatan luka.Pengendalian kadar gula darah.

pengobatanPengobatan kaki diabetik meliputi pengendalian gula darah, penanganan kelainan kaki, neuropati diabetik, sirkulasi darah dan atasi infeksi serta rehabilitasi.

Tindakan pengobatan atau pembedahan

Derajat 0 Perawatan lokal secara khusustidak ada.

Derajat I IV Pengelolaan medik dan tindakan bedah minor.

Derajat V Tindakan bedah minor, bila gagal di lanjutkan dengan tindakan bedah mayor.

PencegahanPengenalan diabetes dan komplikasinya agar pasien dapat membantu diri sendiri hingga komplikasi yang mungkin timbul dapat dikurangi. Merubah gaya hidupmenghindari rokokmemeriksa kaki sendiri dan merawatnya setiap haripemeriksaan gula darah secara teratur

Diabetic foot ulcer grade III CRURIS ET PEDIS SINISTRA