Case Besar Anak - GNA

8/17/2019 Case Besar Anak - GNA

1/32

Presentasi Kasus Anak

Glomerulonefritis AkutPembimbing :

dr. Ajuar Arif, Sp.A

dr. Charles Hutasoit, Sp.AOleh :

d!ard "ndra Go #$%%&'()'*)+-ebr /oudran #$%%&'()'*$0


2/32

"dentitas Pasien

• 1ama : An. G.2

• 3enis kelamin : laki'laki

•

4sia : + tahun• 5erat badan : )( kg

• 6asuk 2S tanggal : $) April $%))


3/32

Anamnesis

7ilakukan se8ara alloanamnesis dari aah 9 ibu pasien

• Keluhan utama : !ajah sembab $hari S62S

•

Keluhan tambahan : buang air besarsulit dan perut terasa kembung pada) hari S62S


4/32

2i!aat Penakit Sekarang

• 6enurut orang tua pasien, + minggu S62Spasien mengalami demam tinggi, terdapatbatuk dan napsu makan menurun. "bu pasienhana memberikan obat para8etamol.

• * minggu S62S pasien pernah mengalami!ajah sembab dan ken8ing ber!arna merah.Pasien diba!a berobat ke dokter dan diberiobat #orang tua lupa nama obat angdiberikan

• Setelah mengkonsumsi obat, menurut orangtua pasien tidak ada perbaikan.

• Pasien lalu dira!at di 2S 5engkaang ( hariS62S dengan keluhan demam, !ajah

sembab dan ken8ing ber!arna merah


5/32

• Pasien dira!at di 2S 5engkaang selama *hari dengan diagnosis pada !aktu ituadalah suspek sindroma nefrotik, setelah *

hari masa ra!at pasien dinatakansembuh, !ajah sembab masih #, 5AKsudah kembali normal, pasien mendapatobat pulang berupa – 6ethlprednisolon $')'%

– Ce;


6/32

2i!aat Penakit 7ahulu

• Pasien pernah dira!at di 2S selama $hari !aktu berumur $ tahun karenademam tinggi #orang tua pasientidak mengetahui diagnosa na padasaat itu

• 2i!aat trauma abdomen disangkal


7/32

2i!aat imunisasi

• "munisasi lengkap


8/32

2i!aat kehamilan 9kelahiran

• A1C teratur di bidan )bulan

• Partus spontan per ?aginam di 2Sbersalin

• Cukup bulan #*0'*& minggu

• 5erat badan lahir : $0%% gram

•

Panjang badan lahir : +& 8m


9/32

2i!aat makanan

• AS" ekslusif sampai usia ( bulan

• ( bulan @ $ tahun : AS" susuformula bubur

• Sekarang : nasi lauk


10/32


11/32

Pemeriksaan ;sik

• Keadaan umum : tampak sakitsedang

• Kesadaran : 8ompos mentis

• ekanan darah : )(%>)%% mmHg

• /aju nadi : &%menit, KP

•

/aju pernapasan : *%menit• Suhu : *B oC


12/32


13/32

• Paru : – " : statis dalam keadaan statis dan dinamis – P: stem fremitus kananDkiri

– A: suara napas bron8ho?esikuler, !heeEing '>'Frhonki '>'

• 3antung – " : i8tus 8ordis tidak terlihat – P : i8tus 8ordis tidak teraba – A : 53 " 9 "" reguler, gallop #'. 6urmur #'

• Abdomen – " : 8embung – P: supel, neri tekan #', hepar'lien tidak teraba,

ballotement #' – P : timpani pada seluruh kuadran abdomen – A : bising usus #, =menit

• Kulit : turgor kulit baik•

kstremitas: edema '>'


14/32

2esume


15/32

2esume

• anda ?ital

– ekanan darah : )(%>)%% mmHg

– /aju nadi : &%menit

– /aju napas : *%menit

– Suhu : *B oC

• Pemeriksaan ;sik : konjungti?a anemis

> !ajah tampak sembab

faring hiperemis


16/32

Pemeriksaan penunjang

• WBC : 23,39

• 25C : *,B%

• HGB : 9,4

• HC : $0,B

• 6C : BB,(

• 6CH : $=,+

• 6CHC : *$,0

• P/ : *+*

• Protein total : 6,49

• Albumin : *,&%

• Kolesterol total :

)0)


17/32

Pemeriksaan 4rin

• arna : kuning

• Kekeruhan : jernih

• 5erat jenis : ),%)=

• pH : (,=• 1itrit : negatif

• Protein : ' )%mg>d/

• Glukosa : negatif

• Lekosit : 20-25 /lpb

• Eitosit : !3"pen#$%

• Silinder : negatif

• pitel gepeng : $'*>lpb

• pitel bulat : '

• Kristal : '

• Parasit : '

• 3amur : '

• 5akteri : '


18/32


19/32

atalaksana

• 2a!at dalam bangsal

• "-7 7=

•

a


20/32

&ollo' (p5lood Pressure


21/32

A8ute Glomerulonephritis

Pediatri8 Case Presentation

St. Antonius HospitalPontianak


22/32

7e;nition

1on'suppurati?e inammator inglomerulli

group'A I'hemolti8 strepto8o88i

infe8tion #other site of nephrtogeni8tpe

Predominantl aJe8ts 8hildren ages $')$ o

$:) male : female


23/32

tiolog

)o#p * +-$emolti steptooi

.G ommonl 1ollo's steptooalp$an)itis an steptooal skinin1etions "poema%

$oat "seotpe 2% skin "seotpe9%, most ommonl spoai


24/32

Pathogenesis

Immune-complex formation

Neuraminidase produ8ed bstrepto8o88i, 8hanges "gG

autoantigenic autoantibodformationimmune'8omple< insstemi8 sir8ulation settle to kidne

Streptochinase protein se8ret8hangesplaminogen into plasmin a8ti?ate8omplemen sstem 8as8ade


25/32

Clini8al 6anifestation #)

• ep$iti snome 72 'k a1te an anteeent stepp$an)itis 376 'k a1te a steppoema

• Eema• Hpetension• Hemat#ia• 8li)#ia•

Enep$alopat$ "iet toi eets o1 t$estep%• Heat 1ail#e o'in) to $petension o

$pe;olemia


26/32


27/32


28/32

7iJerential 7iagnosis

• D) * ep$opat$

• Goopast#e nome

•

Diopt$ati >apil .o)essi;eGlome#lnep$itis ">.G%

• ep$oti snome


29/32


30/32

Compli8ations

Hpetension " 60% $petensi;eenep$alopat$ "0%

>enal s1#ntion*nemiaHeat 1ail#eHpekalemiaHpep$osp$atemiaHpoalemia*iosiseiF#es(emia


31/32

herap

@eiamentosa Peni8illin Amoxicillin $='=% mg>kg>da PO 0')$ hr )%

das Allerg Erythromycin *%'=% mg>kg>da PO ('0 hr B')%

das

7iureti8 release uid retention Furosemide %.='$ mg>kg>da " (')$ hr

Antihipertension agentdepends on se?erit (Ca channelantagonists, asodilators, or ACE inhi!itors"

#ppoti;e otal bed restespe8iall: oedema, un8ons8ious, high blood

press. 1ephriti8 dietar lo! sodium and protein


32/32

Case Besar Anak - GNA

Documents