CASE ANAK DIARE

7/24/2019 CASE ANAK DIARE

1/58

CASE REPORTDIARE AKUT

DENGAN DEHIDRASI SEDANG

Pembimbing: dr. Alfred Sp.A

Penyusun : Asteria Septyarini

09-009


2/58

PENDAHULUAN

Merupakan masalah kesehatan di neara

!erkem!anind"nesia

Pen#e!a! kematian dan kesakitan tertini usia$% th

Di dunia & 'uta anak meninal tiap tahun karenadiare ()*+,

Riskesdas -..*diare pen#e!a! kematian !a#i

ter!an#ak (/-+,0 "l )1/ tahun -%0-+

Ind"nesiar"ta2irus &.+

Soenarto et al. Burden of Severe Rotavirus Diarrhea In Indonesia. The Journal

of Infectious disease 200: S188-!" 200


3/58

DE3INISI

Diare Akut BAB dengan frekuensi 3x atau lebihperhari, disertai perubahan konsistensi tinja enjadi

!air, dengan atau tanpa lendir dan darah, terjadise!ara endadak pada ba"i dan anak "angsebelun"a sehat


4/58

EPIDEMIO4OGI

#E$%N& 'E$(AD% PADA BA)% D%'ULA$*AN #E+A$A E+AL -$AL

H)&%NE DAN L%N&*UN&AN )AN& BU$U* BA)% )AN& D%#AP%H LEB%H A.AL DAND%BE$%*AN /A*ANAN )AN& PADA' DAN#U#U B-'-L


5/58

E'%-L-&%01 aktor infeksi

In5eksi enteral (in5eksi primer,

%nfeksi Bakteri

%nfeksi 2irus

%nfeksi parasit Entaoeba histol"ti!a, &iardia lablia, dan+r"ptosporidiu4

In5eksi parenteral (in5eksi sekunder,

51 aktor alabsorbsi karbohidrat, leak, protein431 aktor akanan

61 aktor psikologis


6/58

PATOGENESIS

GANGGUAN SEKRESI

AKIBAT RANGSANGAN TERTENTU (TOKSIN)PADA DINDING USUS, AKAN TERJADISEKRESI AIR DAN ELEKTROLIT KE DALAMRONGGA USUS DAN SELANJUTNYA TIMBULDIARE KARENA PENINGKATAN ISI RONGGA

USUS


7/58

PATOGENESIS GANGGUAN OSMOTIK

MAKANAN YANG TIDAK DAPAT DISERAPMENYEBABKAN TEKANAN OSMOTIK DALAM

RONGGA USUS MENINGKAT, SEHINGGATERJADI PERGESERAN AIR DANELEKTROLIT, ISI RONGGA USUS YANGBERLEBIHAN AKAN MERANGSANG USUS

UNTUK MENGELUARKANNYA SEHINGGATIMBUL DIARE


8/58

PATOGENESIS GANGGUAN MOTILITAS USUS

HIPERPERISTALTIK YANG MENYEBABKANBERKURANGNYA KESEMPATAN USUS

UNTUK MENYERAP MAKANAN, SEHINGGATIMBUL DIARE

SEBALIKNYA BILA PERISTALTIK USUSMENURUN AKAN MENYEBABKAN BAKTERI

TUMBUH BERLEBIHAN, SELANJUTNYADAPAT TERJADI DIARE


9/58

Traktus digestivus

bersama makanandan minuman

Berkembang biak di

dalam usus

Virus menyerang

ujung-ujung villiusus halus

Cairan dan makananyang tidak

terserap/tercerna

Meningkatkan

tekanan koloidosmotik usus

Sel epitel usus halusbgn. apikal diganti

enterosit baru, bentukkuboid blm matang

Menarik cairanhiperperistaltik

Virus

Cairan dan makan yang tidak terserap

PATOGENESIS

Villi atrofi, tidakdapat mengabsorbsi

cairan dan makanandengan baik

Terdorong keluar

DIARE

#ubag"o B dan #antoso NB1 Diare akut dala Buku Ajar &astroenterologi7Hepatologi (ilid 0, Edisi 01 (akarta8 Badan penerbit U**&astroenterolo i7He atolo i %DA%1 59098:;7009


10/58

PATOGENESIS

Bakteri

DIARE

Traktusdigestivus Peningkatanenzim adenilat

siklase dari epitel

usus

Peningkatan cGmp &

cAmp

SEKRESI CAIRANDAN ELEKTROLITMENINGKAT

toksin

erangsang sekresi

Cl, Na, dan H

2

O da ri

dalam sel ke lumen

usus

enghambat

absorbsi Cl, Na, dan

H

2

O dari lumen usus

ke dalam sel

#ubag"o B dan #antoso NB1 Diare akut dala Buku Ajar &astroenterologi7Hepatologi (ilid 0, Edisi 01(akarta8 Badan penerbit U** &astroenterologi7Hepatologi %DA%1 59098:;7009


11/58

GEJALA KLINIS CENGENG GELISAH SUHU TUBUH MENINGKAT

NAFSU MAKAN BERKURANG / TIDAK ADA TINJA ENCER DAPAT DISERTAI LENDIR ATAU

DARAH

TINJA BERBAU ASAM ANUS DAN DAERAH SEKITARNYA MENJADI

LECET & MERAH


12/58

GEJALA KLINIS MUNTAH SEBELUM/SESUDAH DIARE DEHIDRASI PENURUNAN BB TURGOR KULIT BERKURANG

MATA & UBUN-UBUN CEKUNG SELAPUT LENDIR BIBIR & MULUT KERING


13/58

Tabel : Simtom, gejala klinis, dan sifat tinja penderita diare karena infeksi usus.


14/58

PENENTUAN DERAAT DE!"DRAS" #ENURUT $!%


15/58

Derajat dehidrasi Maurice King

9 0 5

*U sehat &elisah, lekasarah, apatis,engantuk

/engigau, koa

*eken"alan kulit N #edikit kurang #angat kurang

/ata N #edikit kurang #angat kurang

Ubun7ubun N #edikit !ekung #angat !ekung

/ulut N kering *ering


16/58

'A'ALA*#ANA D%A$E A*U'

01 Ananesis < peeriksaan fisik

51 /enentukan derajat dehidrasi31 /eilih ren!ana pengobatan "ang sesuai


17/58

ANA/NE#A 801 BA&A%/ANA $%.A)A' PE$(ALANAN PEN)A*%'51 LA/A(A/, HA$%431 $E*UEN#%

61 (U/LAH >-LU/EN)A '%AP BAB?1 .A$NA B%A#A, *UN%N&, LEND%$, DA$AH, #EPE$'% +U+%AN

BE$A#4@1 BAU A/%#, BU#U*, A#A/4;1 BA* BAN)A*, #ED%*%', *APAN 'E$A*H%$ BA*4:1 ADA '%DA*N)A BA'U* #E#UDAH A'AU #EBELU/ D%A$E1 P-LA /A*AN091 PE$UBAHAN BE$A' BADAN001 ADA*AH PENDE$%'A D%A$E D% #E*%'A$ $U/AH


18/58

PEMERIKSAAN JASMANI

DI NILAI DARI DERAJAT DEHIRASI MENURUTWHO

PEMERIKSAAN LABORATORIUM


19/58

PEMERIKSAAN LABORATORIUM PEMERIKSAAN TINJA

MAKROSKOPIS DAN MIKROSKOPIS

PEMERIKSAAN DARAHGANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA,KADAR UREUM


20/58

KOMPLIKASI DEHIDRASI HIPONATREMIA / HIPERNATEMIA RENJATA HIPOVOLEMIK HIPOKALEMIA HIPOGLIKEMIA ASIDOSIS METABOLIK KEJANG GIZI KURANG MALABSORBSI


21/58

PRINSIP PENGOBATAN

! T"#$% '$#$

! T"#$% D"*"*+

! T"#$% .%#*0

1! E2.+$ +"%$2$ #$3 *.$


22/58

RENCANA TERAPI 6 7

UNTUK PASIEN DEHIDRASI RINGAN1SEDANG

U4.# 5 *$6. -7*$6.

87 *$6. D"9$$

J4: #$:* ;;4:


23/58

STATUSPASIEN


24/58

%dentitas Naa lengkap 8 An1 (1A Alaat lengkap 8 (l1 *alibata 'iur (akarta

#elatan

(enis kelain 8 Laki7laki Uur 8 3 'ahun 00 Bulan 'anggal asuk 8 03 Agustus 590?


25/58

Identitas KeluargaIBU AYAH

Naa 8 N"1 E*

Uur 8 3 tahun Pekerjaan 8 %bu $uah'angga

Penghasilan 8

Perkainan 8 0x Pendidikan 8 D3 #ekretaris Pen"akit 8 7

Naa 8 'n1 $A

Uur 8 60 tahun Pekerjaan 8 .irasasta Penghasilan 8 $p10919991999 Perkainan 8 0x

Pendidikan 8 D3 Pen"akit 8 7


26/58

Riwayat Kelahiran#e!tio !aesar 'epat 8 $uah sakit -leh 8 Dokter 'anggal 8 55 Agustus 5900

/asa gestasi 8 +ukup bulan BB 8 3999 gra PB 8 6: ! langsung enangis 8 Langsung nilai AP&A$ 8 orang tua pasien tidak tahu


27/58

*elainan BaaanH2#'"%6$:.

B=# *"#=":$6

R$6$3 *"#=":$6

L$3*-:$3* *"#=":$6:$-:$

-

---

-


28/58

RI8A9AT TUM6UH KEM6ANG

Pertubuhan gigi pertaa 8 @ bulan/otorik 8

'engkurap 8 6 bulanDuduk 8 : bulanBerdiri 8 09 bulanBerjalan 8 05 bulan

Berbi!ara 8 0@ bulan/eba!a 8 7 tahun

Kesan 7 perkem!anan 5isik:m"t"rik sesuai usia


29/58

RIWAYAT IMUNISASI

VAKSIN UMUR

BCG Bulan 1

DPT Bulan 2B.:$ 1 B.:$ < *$6.

POLIO Bulan 0 B.:$ B.:$ < 2 tahun

HIB Bulan 2 B.:$ 1 B.:$ < *$6.

HEPATITIS B Bulan 0

MMR *$6.

&esan : "munisai Dasar sesuai usia #enurut PP" 'engkap


30/58

RIWAYAT MAKANAN

N"; Umur (!ulan, ASI:PASI6u!ur

Susu

6uah

6iskuitNasi Tim

0 975

5 576

3 67@

6 @7:

? :709

@ 09 F 05


31/58

Umur lebih dari 1 tahunJenis makanan Frekuensi dan

jumlahnyaN$/%"33$* +$:

S$>.# -T":.# +$:

I+$ -

T$6. -T"4%" -

S.. (4"#+/*$+$#$) P"2$.#", F#$ F:$3


32/58

RIWAYAT PENYAKIT YANG PERNAH DIDERITA

Penyakit Umur

Diare 4 bulan

Otitis -

Radang paru -

Tuberkulosis -

Kejang -

Ginjal -Jantung -

Darah -

Difteri -

Morbili -

Parotitis -

Demam berdarah -Demam tifoid -

Cacingan -

Alergi -

Kecelakaan -

Operasi -

Asma -


33/58

Data Keluarga Perkawinan

U4.# $$* 4"+$6 ? A>$6 ; *6, I=. @ *6

K$3.*$ ? T 2$+ $2$

Data perumahanK"%"4:+$ #.4$6 ? R.4$6 %#=$2 ( +$4$# *2.#, 2$%.#,

#.$3 *$4., +$4$# 4$2)

K"$2$$ #.4$6 ? V"*:$ #.4$6 '.+.%, $*$% 3"*"3,

+$4$# 4$2 2$:$4 #.4$6, 223 *"4=+

K"$2$$ :3+.3$ ? B.+$ K4%:"+ P"#.4$6$


34/58

Anamnesis

K":.6$ .*$4$ ? BAB C$# 7 +$:

K":.6$ *$4=$6$ ? M.*$6 < +$:, 2"4$4,

=$*.+ %:"+


35/58

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


36/58

P">$+* %">$+* 2$6.:. ? "=":.4>$ %$".2$6 %"#$6 4"2"#*$ %">$+* "%"#* %$2$.$ 1 =.:$!

R9$>$* %">$+* +":.$#3$ ? 2 +":.$#3$ .3$ *2$+$2$ >$3 4"4:+ +":.6$ "%"#* %$"!


37/58

ANTROPOMETRI BB ;; ;;

BBP7; 7 PB ;; @ ;; ;

PBP7; 7 PB ;; ;;

BBPBP7; 7

Kesan : gizi aik


38/58

Pemeriksaan FisikK"$2$$ .4.4 ? *$4%$+ $+* "2$3 (%$"

lemas, rewel)

K"$2$#$ ? '4% 4"* (3"#$+$ $+*0

=$+, +*$+ 4$*$=$+,+4.+$*0)

F#"+." N$2 ? ; /4"* (#"3.:$#, +.$*$3+$*,

'.+.%)

F#"+." N$%$ ? @ /4"* (#"3.:$#,$2"+.$*)

S.6. ? , /C ($+:$)


39/58

K"%$:$ ? #4'"%6$:, =.:$*, .=.-.=. ="$# .2$6

4".*.%, %"#*.4=.6$ #$4=.* 4"#$*$, 6*$4,

*2$+ 4.2$6 2'$=.*

M$*$ ? +":%$+ 4$*$ '"+.3, %.%: +# 44/44,

RCL /, RCTL /, +.3*$ $"4 -/-,

+:"#$ +*"#+ -/-T":3$ ? #4*$, :$%$3/:$%$3, "#.4" -/-H2.3 ? '$.4 $ :$%$3/:$%$3, ''6$ 0"##

*2$+ 6%"#"4, "+#"* /, $%$ '.%3 62.3 ()

M.:.*? 4.+$ ==# *2$+ +"#3, $ #+.4#$: ,

:2$6 +*#, 33 3":3 '$#"(-)

T"33#+$ ? 0$#3 6%"#"4, *: T-T *2$+6%"#"4,

2"*#*. (-), +#%*$ (-)

L"6"#? KGB *2$+ *"#$=$ 4"4="$#


40/58

T6#$+

I% ? %"#3"#$+$ 223 2$2$ 4"*#, #"*#$+*"#'*$:

P$:% ? '$: 0#"4*. +$$ +#P"#+ ? # +$$ +#

A. ? B.> N$0$ D$$# "+.:"#, W6""3 -/-, #6+-/-,

B.> J$*.3 I& II 4.#, 4.#4.# , 3$::% A=24"

I% ? %"#.* *$4%$+ 2$*$#

A. ? =3 .. /4"*

P$:% ? .%":, >"# *"+$ , 6"%$# 2$ :" *2$+ *"#$=$4"4="$#, turg!r "ukup

P"#+ ? *>4%$, >"# +"*+


41/58

E+*#"4*$ ? $+#$: 6$3$*, '$%::$#> #":: 5 Q, *.=$+,

D"#$$* +"+.$*$ ** 7777 77777777 7777

A. ? eritema natum #$%


42/58

Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium ; A3.*. ;7 ?

DARA&

'E()KAP

'ED : *mm+jam #

& : ,-./+dl

'euk!sit : 0.0r+ul

Eritr!sit : 1.*0 jt+ul

&emat!krit : 2/ 3

4r!m!sit : -51r+ul

678 :51 9

67& : -*./pg

67&7 : 2/.* 3

&itung jenis:

Bas!l : ;

E!sin!l : ;

(eutr!l atang : ;

'im

6!n!sit : 5


43/58

FE=E= 'E()KAP KI6IA 'E()KAP

W$#$ ? '+:$*

K*" ? "'"#

L"2# ? %*0 D$#$6 ? "3$*0

A4.=$ ? "3$*0

K*$ ? %*0

L".+* ? -/LPBE#*#* ? 7-


44/58

Diagn!sa Kerja :

Diare akut dengan dehidrasi sedang

Diagn!sa anding :- D"*# B$:"#


45/58

PE(A4A'AK=A(AA( :

R$9$* $%D"* ? L.$+

IVFD ? T#2" B 1*%4 (4$+#)

MM/ ?Z+2 + 2 (PO)L$'*-B $'6"*

T#3>: 2

V"#4 ;;43

R6 .# ,7''R6$*: ,7''

P$#$'"*$4: @;43

O2$'"*# 43


46/58

A(J>RA( PE6ERIK=AA(

K.:*.# 0"" A$: 3$ 2$#$6


47/58

FOLLOW UP


48/58

14 Agustus 2015PH = 1PP = 2, BB= 17kg

=uyek :

Akti5 Pasi5

/en!ret 3x


49/58

?yek:

K"$2$$ .4.4 ? *$4%$+ $+* "2$3 (%$":"4$, #"9":)

K"$2$#$ ? '4% 4"* (3"#$+$ $+*0

=$+, +*$+ 4$*$ =$+,+4.+$*0)

F#"+." N$2 ? ; /4"* (#"3.:$#, +.$* $3+$*,

'.+.%)

F#"+." N$%$ ? @ /4"* (#"3.:$#,$2"+.$*)

S.6. ? , C ($+:$)


50/58

K"%$:$ ? #4'"%6$:, =.:$*, .=.-.=. ="$# .2$64".*.%, %"#*.4=.6$ #$4=.* 4"#$*$, 6*$4,

*2$+ 4.2$6 2'$=.*

M$*$ ? +":%$+ 4$*$ '"+.3 /, %.%: +#44/44,

RCL /, RCTL /, +.3*$ $"4 -/-,

+:"#$ +*"#+ -/-

T":3$ ? #4*$, :$%$3/:$%$3, "#.4" -/-H2.3 ? '$.4 $ :$%$3/:$%$3, ''6$ 0"##

*2$+ 6%"#"4, "+#"* /, $%$ '.%3 62.3 ()M.:.*? 4.+$ ==# *2$+ +"#3, $ #+.4#$: ,

:2$6 +*# (), 33 3":3 '$#"(-)

T"33#+$ ? 0$#3 6%"#"4, *: T-T

2"*#*. (-), +#%*$ (-)L"6"#? KGB *2$+ *"#$=$ 4"4="$#


51/58

T6#$+

I% ? %"#3"#$+$ 223 2$2$ 4"*#, #"*#$+*"#'*$:

P$:% ? '$: 0#"4*. +$$ +#P"#+ ? # +$$ +#

A. ? B.> N$0$ D$$# "+.:"#, W6""3 -/-, #6+-/-,

B.> J$*.3 I& II 4.#, 4.#4.# , 3$::% A=24"

I% ? %"#.* *$4%$+ 2$*$#

A. ? =3 .. /4"*

P$:% ? .%":, >"# *"+$ , 6"%$# 2$ :" *2$+ *"#$=$4"4="$#, turg!r "ukup

P"#+ ? *>4%$, >"# +"*+


52/58

D$3? 2$#" $+.* 2"62#$ "2$3


53/58

D"* ? L.$+ IVFD ? T#2" B 1*%4 (4$+#) MM/ ?

Z+2 + 2 (PO)

L$'*-B $'6"*

T#3>: 2

V"#4 ;;43

R6 .# ,7''

R6$*: ,7''

P$#$'"*$4: @;43

O2$'"*# 43

ANALISA


54/58

ANALISA

KASUS


55/58

D$# $$4" 2$ %"4"#+$$ +

*"#"=.* 22$%$*+$ 2$3 +"#$ 2$#"$+.* 2"62#$ "2$3! D"=.* 2$#" $+.*+$#"$ 0#"+." BAB8 "6$#, ="*.+'$# 2"#*$ :"2#, 7 +$: 6$#!


56/58

M.*$6 >$3 2$:$4 %$" 4"#.%$+$+4%:+$ 2$#" >$3 2$:$4 :"6 %$"

P$2$ %"4"#+$$ %".$3 6$>$2:$+.+$ %"4"#+$$ 2$#$6 %"#0"#

:"3+$% 2$ ":"+*#:* .*.+ 4"3"*$6.%">"=$= .4.4 2$#" 2$ 4"3"*$6.$%$+$6 $2$ +":$$ %$2$ ":"+*#:* >$32"=$=+$ :"6 2$#" $+.* %$" .2$6

'.+.% .*.+ 4""*.+$ 2$3 2$%">"=$= 2$#"!


57/58

P"$*$:$+$$$ %$" 2"3$ #$9$* $%, +$#"$2"62#$ "2$3 2:$+.+$ *"#$% 2"3$ %#%!P"4="#$ '$#$ 2 #.4$6 $+*, 2$ 2$%$* 2%$*$.2"62#$>$ $%$+$6 .2$6 *"#$*$, %"4="#$*$=:"* + .*.+ 4"4%"#=$+ 4.+$ ..,%"4="#$ $*=*+/$*%$#$*/$*#. 2="#+$".$ 2+$ 2$ %#=*+ =:$ %"#:.! +"4.2$

4"3"2.+$ =. %$"!

P"4="#$ $*%#"*+ 2$ $*44"*+ "=$3$ *"#$%4%*4$*+ .*.+ 2"4$4 2$ 4.*$6

P"4="#$ V"#4 (4$="2$:) .*.+ *"#$% %$#$*+$#"$ ".$ 6$: :$= 2*"4.+$ +*$ 2$#"*$4=$ 6*:>*'$ 2$ *":.# $'$# :.4=#'2"


58/58

TERIMA KASIH BANYAK YA!!!

GBU ALL

CASE ANAK DIARE

Documents