BUNGA RAMPAI OBSTETRI.doc

7/26/2019 BUNGA RAMPAI OBSTETRI.doc

1/45

BUNGA RAMPAI OBSTETRI & GINEKOLOGI

DAN

MASA DEPAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI SOSIAL

DI INDONESIA

O L E H :

IDA BAGUS GDE MANUABA

Kongres Obstetri Dan Ginekoogi In!onesia Ke "III

Perk#$%#an Obstetri !an Ginekoogi In!onesia

Di

Mana!o

1


2/45

Yang terhormat :

Ketua dan Pengurus Besar Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi

Indonesia.

Ketua dan anggota Kolegium POGI

Para Anggota dan Anggota Muda POGI yang sempat hadir.

Para undangan dan hadirin yang kami muliakan.

Merupakan penghormatan dan penghargaan yang sangat besar bagi saya dan keluarga

karena mendapatkan kesempatan untuk menguraikan pandangan dalam KOGI ke : !III di

kota Manado yang sudah merupakan tradisi POGI dan Kolegium sebelum mulai kegiatan

Ip"ek#ok tahunannya.

Pada kesempatan yang berbahagia ini saya pan$atkan pu$i syukur kehadapan "uhan

Yang Maha %sa &Ida 'yang (idhi (asa) yang telah melimpahkan tau*ik dan karunianya

sehingga kita dapat menyelenggarakan Kongres Perkumpulan Obstetri + Ginekologi

Indonesia Ke !III berkat ker$a keras Panitia Penyelenggara serta dukungan seluruh anggota

dan anggota muda.

,udah banyak beliau-beliau yang telah lebih dahulu menguraikan dan menguapkan

/Pidato Orasi0 yang sangat berguna bagi kita semuanya untuk men$angkau masa depan yang

lebih baik tetapi penuh dengan tantangan Ilmu Pengetahuan dan "eknologi Kedokteran&Ip"ek#ok).

Bangsa Indonesia mempunyai per$alanan se$arah yang pan$ang sehingga mempunyai

berbagai bentuk kebudayaan dan adat istiadat asli. ,ebagian dari kebudayaan dan adat itu

berkaitan dengan masalah reproduksi yang dapat di$abarkan seara modern. Keterkaitan

masalah adat budaya itulah yang ingin saya sampaikan sehingga kita lebih menghargai apa

dan bagaimanakah gambaran tradisi luhur reproduksi yang berkembang di Indonesia.

raian saya meliputi beberapa masalah reproduksi yang tersurat dan tersirat dan

masih dilaksanakan masyarakat yang semakin modern ini. #iantara masalah yang akan saya

kemukakan adalah :

1. Masalah kebudayaan asli Indonesia.

2. Pandangan dan pelaksanaan philosophis reproduksi tradisonal

2.1. Masalah perka3inan

2.2. Masalah (aktu dan Keadaan Ke$i3aan ,aat 'ubungan ,eksual

2.4. Masalah embriologi kuno

a. Pandangan %mbriologi Menurut 'indu.

2


3/45

b. Pandangan %mbriologi Menurut Islam.

. Pandangan %mbriologi Menurut Kristen.

2.5. Masalah penga3asan kehamilan seara tradisional.

2.6. Masalah proses persalinan seara tradisional.

2.7. Masalah penga3asan pos partum seara tradisional.

2.8. Masalah pera3atan bayi seara tradisional.

4. Gambaran reproduksi dalam eritra Mahabarata.

5. Pelayanan Kesehatan dan Peningkatan Kese$ahteraan.

6. Masalah masa depan ObGin,os

7. Kesimpulan.

,aya tidak akan menguraikannya pan$ang lebar hanya menari hubungan berbagai

aspek reproduksi tradisional dengan perkembangan Ip"ek#ok reproduksi modern.

Kita menyadari Indonesia mempunyai banyak suku bangsa dengan adat istiadat dan

kebiasaan yang ber9ariasi termasuk dalam masalah reproduksi. ,emua bentuk 9ariasi adat

dan budaya itu bertu$uan untuk menari dan menapai /keselamatan keluarga lingkungan

dan bahkan bangsa Indonesia

#alam menggali keterkaitan itulah saya ingin menga$ak para hadirin untuk

menyimaknya sehingga $udul uraian saya men$adi :


DAN

MASA DEPAN OBGINSOS DI INDONESIA

yang akan di$abarkan sebagai berikut :

' MASALAH KEBUDA(AAN ASLI INDONESIA

Indonesia merupakan negara yang sudah tua dengan per$alanan se$arah yang pan$ang

mempunyai kebudayaan dan adat asli yang patut dibanggakan. #iantara kebudayaan asli

Indonesia adalah :

1. (ayang.

2. Gambelan.

4. Kemampuan membatik.

5. Konsep /atur sanak0 empat saudara embrio.

yang di$abarkan dalam hubungannya dengan reproduksi modern sebagai berikut :

4


4/45

'' Keb#!a)aan *a)ang

(ayang asli Indonesia hanya empat buah satu pasang ditempatkan dan

dimainkan oleh tangan kanan sedangkan sepasang disebelah kiri dan dimainkan oleh

tangan kiri. Keberadaan 3ayang menerminkan bangsa Indonesia mempunyai

kebiasaan bertutur dan senang bereritra.

Pasangan 3ayang di a3a :

,emar dan Gareng.

Petruk dan Bagong.

#i Bali disebutkan :

Melem berpasangan dengan ,angut.

"ualen berpasangan dengan Merdah.

#engan berkembangnya Agama 'indu ke ;usantara ikut serta eritra besar

yaitu :


5/45

Bali gambelan masih ukup lengkap karena diperlukan dalam berbagai bentuk

pelaksanaan upaara dan pertun$ukan. #alam kaitan dengan aspek reproduksi maka

gambelan akan mengikuti /ru3atan0 dengan pementasan (ayang.

Gambelan asli Indonesia tetap berkembang karena didukung oleh : Institut

,eni Indonesia &I,I) di akarta Bali dan Yogyakarta disamping itu di Bali

dikembangkan ,ekolah Menengah Kera3itan Indonesia &,MKI) sebagai sarana

pendidikan dan selalu ada disetiap Ban$ar.

',' Ke$a$%#an Me$batik

Kemampuan membatik khususnya batik tulis merupakan budaya bangsa

Indonesia asli. Berkembang terutama di ,olo Yogya dan Pekalongan serta sekitarnya.

Batik dikaitkan dengan masalah reproduksi adalah saat dilakukan perka3inan saat

melakukan /Pitonan0 dan sebagai pembungkus bayi baru lahir.

Pitonan - Mitonin hamil tu$uh bulan dilakukan upaara busana sampai /tu$uh

kali0 dan baru disebutkan : pantes baik dan ook dengan moti* khusus.

Itulah makna batik dikaitkan dengan aspek reproduksi khusus bagi keluarga

baru untuk menyongsong kelahiran putranya.

+' PANDANGAN DAN PELAKSANAAN -ILOSO-IS REPRODUKSI

TRADISIONAL

,ebagai dasar pembiaraan pandangan dan *iloso*is reproduksi tradisional dilandasi:

bah3a masalah reproduksi bukanlah semata-mata proses biologis tetapi $auh daripada itu

merupakan ridlo dan karunia "uhan Yang Maha %sa.

#engan landasan pemikiran demikian rasa syukur dan bakti munulkan berbagai

bentuk upaara ritual adat istiadat reproduksi tradisional yang disesuaikan dengan daerah dan

suku bangsa Indonesia. Bentuk upaara ritual reproduksi mulai se$ak perka3inan kehamilan

persalinan dan selan$utnya manusia yang lahir memasuki lingkaran hidup de3asa. ,ebagian

upaara ritual reproduksi berkaitan dengan a$aran Agama dan sebagian berdiri sendiri

sebagai kebiasaan turun temurun seara lokal.

"u$uannya untuk memohon keselamatan dan kese$ahteraan dalam menempuh hidup

lebih lan$ut. #engan demikian apapun bentuk upaara ritual reproduksi tradisional tidak

bertentangan dengan konsep Obstetri dan Ginekologi modern yang $uga mengharapkan

keselamatan dan kese$ahteraan dalam arti luas.

6


6/45

,aya hendak menari makna serta arti simbolik dari upaara ritual reproduksi

tradisional dengan konsep Obstetri dan Ginekologi modern sehingga kelayakan

pelaksanaannya dapat diteruskan.

+'' Perka.inan

Proses perka3inan adalah sakral diikuti upaara ritualnya dengan tu$uan

utama agar terapai kelanggengan dalam menempuh hidup punya keturunan

selan$utnya sampai kakek-nenek dan beruu.

Kaitan perka3inan dengan masalah reproduksi terdiri dari tiga tahap utama

yaitu :

Bersih diri

Kedua mempelai dibersihkan seara simbolik $i3a dan raganya sehingga

dapat menerima kehamilan yang bersi*at sui menurunkan generasi yang

baik berakhlak beriman dan berbudi luhur sesuai dengan a$aran agama.

Pengesahan perka3inan menurut adat dan agama :

Pengesahan perka3inan berarti anak yang dilahirkan syah menurut adat dan

agama &kini pengesahannya diikuti oleh Kantor Agama untuk kepastian

hukum). Perkenalan

Memperkenalkan kepada keluarga dan masyarakat bah3a keduanya telah

resmi men$adi suami istri.

Melalui tiga konsep pokok itulah perka3inan menduduki tempat sakral dalam

kehidupan masyarakat.

+'+' Masaa/ *akt# !an Kea!aan Ke0i.aan Saat H#b#ngan Seks#aKendatipun masih memerlukan penelitian akan kebenaran 3aktu dan keadaan

ke$i3aan saat melakukan hubungan seksual dapat berpengaruh terhadap kehamilan.

+'+'' Masaa/ H#b#ngan *akt# Dengan H#b#ngan Seks#a

Betapa pentingnya hubungan seksual untuk menurunkan putra-putri yang

diinginkan dapat dikemukakan :

7


7/45

#i3aktu malam #e3i


8/45

#emikianlah ontoh situasi ke$i3aan saat hubungan seksual akan memberikan

dampak putra - putrinya.

6.4. Masalah Penyebab >ahirnya >aki-laki Perempuan Bani ?aat dan

Kelahiran Kembar.

#ieritrakan dalam Garbha upanisad sebagai berikut :

,permato@oa &laki) dan ,onita &3anita) bila bergabung

kemampuan hidupnya meningkat dan dapat berlangsung terus.

>ahir laki-laki bila pengaruh ayahnya lebih besar.

Bila pengaruh ibunya lebih besar lahir perempuan.

Bila sebanding maka lahirlah anak bani &ke$i3aannya).

'ubungan seksual bila dikaitkan dengan 9ariasi kehamilan.

Bila hubungan seksual dilakukan dengan baik anak

yang lahir laki-laki laksana gambaran ayahnya.

Bila peah akibat interaksi keduanya &sukla dan

s3anita) maka akan lahir kehamilan ganda.

Bila s3anita &benih perempuan) peah ada

kemungkinan akan lahir $enis kelamin ampuran.

Bila sekali melakukan hubungan seksual dan men$adi

hamil anak yang lahir men$adi pendiam.

,edangkan sebaliknya bila dilakukan hubungan seksual

ukup sering lahir anak kemungkinan men$adi

sepasang atau penuh dengan kegembiraan

&super*ekundasi).

Mengandung bayi hanya seorang adalah biasa tetapi bila hamil

dengan bayi kembar tiga hanya satu dalam seribu.

Inter%retasi Obstetri $o!ern

;asehat tentang 3aktu emosi saat melakukan hubungan seksual tidak banyak

perbedaan dikaitkan dengan reproduksi modern.

;asehat 3aktu hubungan seks hari ke = sampai ke 17 termasuk minggu subur.

>arangan-larangan melakukan hubungan seks ditu$ukan untuk : Meningkatkan kualitas keturunan yang diinginkan setiap keluarga.

=


9/45

"erselip a$aran berkeluarga berenana.

#igambarkan kemungkinan kehamilan ganda super*ekundasi atau triple

tentang kelahiran bayi laki atau perempuan serta kelahiran bayi dengan

tempramen ke$i3aan bani atau 3aria. ,uatu bayangan yang membukapeluang untuk melakukan penelitian.

+',' Masaa/ E$brioogi

Masalah embriologi kuno yang dia$arkan Agama besar merupakan titik a3al

dari perkembangan reproduksi manusia perlu diketahui dan dibandingkan. Persamaan

pandangan agama adalah: mengakui adanya benih laki dan perempuan yang bila

disatukan dalam rahim dapat berkembang men$adi bayi. Persamaan lainnyakemungkinan gagal dalam pertumbuhan dan mengakui tubuh *isik manusia berasal dari

tanah.

ntuk lebih $elasnya dikemukakan sebagai berikut :

a' E$brioogi $en#r#t A0aran Hin!#

Menurut 'indu kendaraan


10/45

,ekalipun


11/45

nsur apah &dalam bentuk airan - air) merupakan semua airan

tubuh termasuk darah airan limpha dan lainnya.

Bayu &udara) yang mengisi semua ruangan yang ada dalam tubuh.

"e$a &energi) hasil metabolisme tubuh yang dipergunakan untuk

tumbuh kembangnya tubuh dan mengganti bagian yang rusak.

Asther &@at) yang mengisi ruangan ampa udara dan berada diantara

semua pana mahabuta lainnya.

B#ana ag#ng a!aa/ 0agat ra)a it# sen!iri

Kaitann)a !engan Obstetri $o!ern

"elah dikenal benih laki /kama petak0 &spermato@oa) dan benih perempuan /kamabang0 &o9um).

Kendaraan roh adalah kama petak sehingga saat ter$adi bentuk /,ang 'yang

A$urmula atau konsepsi0 hidup telah mulai dengan roh sebagai perekatnya.

#ikenal tiga tahap penting pertumbuhan :

,ang 'yang A$urmula :

>eburnya inti kedua benih dalam bentuk air.

,ang 'yang


12/45

Menurut 'adits 5 tentang tahapan peniptaan manusia dan amalan

terakhirnya sebagai berikut :

/#iri3ayatkan dari Abu Abdurrahman Abdullah bin Masud :

Ia berkata


13/45

selama 5D hari dan akhirnya mudghah &segumpal daging) selama 5D hari

pula.

,etelah berumur 12D hari malaikat mengembuskan /roh0 menyebabkan

kehidupan dalam rahim.2. mur hasil konsepsi 12D hari berada antara umur bulan keempat - kelima dan

sudah ter$adi gerakan ekstrimitas $anin &Euikening).

4. ,eara sederhana dapat dianalogkan gerak berarti hidup karena saat itulah /roh0

dihembuskan oleh malaikat.

2' E$brioogi Men#r#t Kristen

#alam buku Maurie Buaille tentang Bibel. Furan dan ,ains modern tidak

di$umpai ketentuan yang khas dari sudut Kristen.

#iskusi dengan Pro*. #


14/45

Pen0abaran Tiga Ta/a% Uta$a T#$b#/ Ke$bang 3anin

Men#r#t

Isa$

Keterangan Men#r#t

Hin!#

Keterangan

;ut*ah Bentuk air.

,elama 5D hari

,ang 'yang A$ur

Mula

>eburnya kedua inti kama

petak dan kama bang.

Bentuk air.


15/45

#iantara upaara ritual yang masih tetap dilakukan adalah :

+','' U%a2ara tea/ $ee.ati krisis tiga b#an

Keguguran paling sering ter$adi pada bulan ketiga sehingga bila dapat

mele3atinya diperlukan syukuran dengan ritual khusus sesuai dengan

daerahnya.

a3a Barat disebut :

Mangrupa : mele3ati krisis tiga bulan.

sik : karena telah dirasakannya gerakan $anin dalam perut

ibunya.

a3a umumnya :

?atur hangga $ati : bentuk tubuh $anin makin nyata dan akan

terus berkembang.

Pana Yitma $ati : mulai dirasakan gerakan $anin pada perut

ibunya.

Bali :

Pumsa3ana : upaara bayi bergerak &Fuikening).

#alam konsep Ilmu Obstetri modern tidaklah salah untuk melakukan

ungkapan syukur karena krisis pertama &tiga bulan) telah dilampaui dan mulai

dengan dirasakannya /Euikening0.

+','+' U%a2ara tea/ $ea$%a#i krisis ke/a$ian t#0#/ b#an

paara tu$uh bulan kehamilan sebagai ungkapan terima kasih dan

syukur karena mele3ati krisis kehamilan kedua dan keluarga telah siap untuk

menyongsong kelahiran. Penanggalan a3a dan Bali yang berumur 46 hari

upaara syukuran tu$uh bulan berarti umur bayi menapai 46 minggu atau 256

hari bayi telah mampu hidup diluar kandungan.

paara ini di a3a : disebut Mitonin sedangkan di Bali disebut

/megedong-gedongan0.

+'4' Masaa/ Proses Persainan Se2ara Tra!isiona

16


16/45

#alam literatur kuno tidak banyak di$umpai tentang proses persalinan keuali

dalam : Athar3a (eda yang intinya :

Mengharapkan agar proses persalinan ber$alan lanar.

,aya menguak kantong bayi &yoni) memisahkan bayi dari ibunya semoga

bayi terpisah dari ari-arinya dan lanar keluar.

Bah3a proses persalinan sulit diperkirakan sehingga bila ter$adi masalah

itu merupakan nasib yang bersangkutan.

#i Bali diumpamakan bah3a proses persalinan :

Ibunya laksana bergantung pada sehelai rambut artinya setiap saat dapat terhanam

oleh bahaya yang mungkin sa$a merenggut $i3anya.Menghadapi proses persalinan terdapat dua hal penting yang perlu mendapat

perhatian adalah :

2.5.1. Memotong tali pusat.

2.5.2. Menanam ari-ari.

yang dapat di$abarkan sebagai berikut :

+'4'' Me$otong tai %#sat

"eknik memotong tali pusat sangat emerlang oleh karena dasar sterilitas telah

diterapkan sebagai berikut :

#ipergunakan sembilu yang dibuat dari bambu untuk memotongnya.

ntuk sterilitasnya sembilu diiriskan pada kunyir &yang mengandung

yodium).

Beralaskan kunyir tali pusat dipotong.

"ali pusat diikat dengan benang.

"ali pusat dibungkus dengan semaam rempah-rempah sehingga epat

kering dan lepas dari perut bayinya.

"ali pusat dikeringkan dengan abu dapur &arang).

,etelah tali pusat lepas disimpan atau digantungkan pada leher bayi.

+'4'+' Pera.atan Ari5ari ata# Pasenta

17


17/45

#i Indonesia pera3atan ari-ari ukup baik yaitu memberikan semaam

penghormatan oleh karena $asanya memelihara $anin bayi sampai saatnya berlangsung

proses persalinan.

Ari-ari atau plasenta me3akili tiga lainnya yaitu :

Air ketuban.

"ali pusat.

#arah retroplasenter.

Pera3atan ari-ari &plasenta) ditugaskan kepada suami yang mempersiapkan

diri dengan $alan mandi dan berpakaian yang bersih dan baik.

,ebuah lubang dibuat dengan dalam seukupnya sehingga keberadaan ari-ari

tidak diganggu oleh binatang. "empat ari-ari dapat dipergunakan :

Kendil dari tanah C kelapa yang telah dibelah dua.

Pada saat menanamnya kendil atau batok kelapa diisi :

Garam atau rempah-rempah sehingga epat kering dan tidak berbau.

#iisi lontar pensil yang menginginkan anaknya men$adi pandai.

#ibungkus dengan kain putih.

#iatasnya diberikan batu pemberat sehingga tidak digali oleh binatang.

#iberi semaam sesa$en dan lilin yang tetap menyala selama 52 hari.

,etiap hari ari-ari itu diberikan A,I sebagai personipikasi.

#emikianlah seara simbolik pera3atan ari-ari sebagai saudaranya bayi

mendapat perhatian di Indonesia.

Arti si$boik !i2er$inkan !iantaran)a :

Menanam $angan terlalu dalam sehingga re$ekinya tidak sulit.

,elama masa puerperium ari-ari mendapatkan pemeliharaan yang baik

seolah-olah masih ada hubungan dengan bayinya. Apa sa$a yang diberikan

pada bayi maka ari-ari diikutsertakan.

#i Bugis ditempat ari-ari ditanam pula pohon kelapa &pohon serbaguna).

#i Bali bila menanam ari-ari disebelah kanan berarti bayinya laki sedangkan

bila dikiri pintu kamar berarti perempuan.

+'6' Masaa/ Penga.asan Pos Part#$ Se2ara Tra!isiona

18


18/45

,etelah kelahiran bayinya maka masalah pera3atan pos partum lebih banyak

ditu$ukan untuk memperepat pemulihan kesehatan ibunya dan persiapan untuk dapat

memberikan A,I berkelan$utan. Pada pera3atan pos partum di a3a sering diberikan $amu

khusus dengan tu$uan untuk :

Memperepat pulihnya kesehatan.

Memperlanar pengeluaran lokia - dan kebersihannya.

Memperepat dan melanarkan pengeluaran A,I.

"entang konsep Obstetri modern : early mobili@ation mungkin tidak terlalu dianut

karena di ,urabaya pernah ter$adi ibu pos partum harus tidur terlentang selama empat puluh

hari dan malam sehingga kedua labiumnya men$adi melekat.

+'7' Masaa/ Pera.atan Ba)i Bar# La/ir

,erentetan upaara ritual untuk bayi dilaksanakan dengan tu$uan agar keselamatan

bayi dapat berlangsung dengan baik.

,aat bayi berumur enam bulan dilakukan kontak tanah untuk pertama kalinya

diharapkan bayi mendapatkan kekuatan dari alam. Kalau dianalogkan dengan ilmu Anak

modern maka umur enam bulan sudah menipis antibodinya yang diba3a se$ak dalam

kandungan sehingga bayi harus dapat membentuk sendiri antibodi.#i a3a peristi3a ini disebut : /tedhak siten0 dan di Bali /turun tanah0.

,' GAMBARAN ASPEK REPRODUKSI DALAM 8ERITERA MAHABHARATA

#alam eritera Mahabharata telah digambarkan berbagai aspek reproduksi

yang men$adi kenyataan dan sebagian masih merupakan impian Ip"ek#ok. Beberapa

aspek reproduksi tersebut diantaranya :

,'' Pe$b#n#/an ba)i bar# a/ir'

,etelah Putra


19/45

#e3i Gangga telah melahirkan Putra sebanyak tu$uh kali tetapi

semuanya dibuang di sungai Gangga sampai te3as.

,aat putranya yang kedelapan lahir dan akan dibuang ke sungai

Gangga


20/45

Apakah sistem kehamilan ini dapat digolongkan donor sperma dengan

sepengetahuan suami serta mengenal pendonor mempunyai kualitas yang

tinggi.

Atau memusatkan pikiran terhadap yang diinginkan si*at kede3ataannya.

,',' Ba)i tab#ng ART;

Permaisuri Gandari istri Mahara$a #astarasta hamil selama dua tahun

tetapi belum lahir. Karena kesalnya didahului kelahiran Yudistira putra Pandu

kehamilannya dipukul sehingga melahirkan segumpal daging.,ambil menggerutu mengatakan /ini katanya saya akan mempunyai

anak seratus orang0 munullah sabda &3ahyu) yang mengatakan agar daging

diperiki air sui ,ungai Gangga dan segera menyediakan seratus buah tempayan

untuk persemaiannya.

#aging itu diperiki air dan akhirnya peah men$adi seratus buah

sebesar $empol. #aging peahan itu ditaruh dalam tempayan dan akhirnya men$adi

seratus orang pangeran Kaura3a. 'anya sayang tempramen ke$i3aannya

menyimpang dari keadaan tumbuh kembang pada kehamilan dalam uterus.

Kaitann)a !engan Obstetri $o!ern :

Kehamilan selama dua tahun merupakan kehamilan serotinus.

Persalinan dilakukan dengan induksi &kekerasan).

"umbuh kembangnya seratus orang pangeran Kaura3a dalam tempayan

atau /aEuarium0.

Pertanyaan : apakah Ip"ek#ok dalam perkembangannya mampu

menumbuh kembangkan hasil konsepsi dalam aEuarium.

"umbuh kembang ke$i3aan A


21/45

#e3i #rupadi sebelum kelahirannya memohon agar diberikan suami

yang sempurna sampai /lima kali0. ,aat permohonan terakhir #e3a ,i3a munul

yang menyatakan #e3i #rupadi akan mempunyai /lima orang suami0.

#e3i #rupadi kaget dan berusaha menolaknya Bhatara ,i3a

mengatakan bukankah engkau telah memintanya sebanyak lima kali.

#e3i #rupadi dimenangkan dalam sayembara oleh Ar$una tetapi

Ibunda #e3i Kunti menyuruh untuk membagi lima. Oleh karena itulah #e3i

#rupadi mempunyai suami lima orang Pana Penda3a disebut poliandri.

,'6' Pasangan in9ertiitas


22/45

Pada akhir perang Baratayuda As3atama melepaskan : sen$ata

rumput sedangkan Ar$una melepaskan sen$ata /barahmastra0. Para maharesi

meminta agar kedua sen$ata itu ditarik kembali karena akan dapat menghanurkan

dunia.

Ar$una dapat menarik kembali sen$atanya sedangkan As3atama tidak

sanggup menariknya. Karena imbas sen$ata As3atama kehamilan #e3i tari lahir

prematur dan mengalami aspiksia berat.

Akhirnya Kresna dapat menyelamatkan bayi aspiksia itu yang diberi

nama : Pangeran Parikesit.

H#b#ngan !engan Obstetri $o!ern :

Persalinan prematur diikuti as*iksia berat dapat ter$adi karena kaget atau

benturan langsung rahim &pada kehamilan).

,en$ata Ar$una sepertinya peluru kendali berulu ledak nukleir yang dapat

menghanurkan dunia.

,en$ata rumput As3atama hanya merupakan peluru kendali yang mampu

menari sasaran.

4' PELA(ANAN KESEHATAN DAN PENINGKATAN KESE3AHTERAAN

#alam Pembukaan # 56 terantum empat tu$uan pembangunan bangsa yaitu :

Me3u$udkan kese$ahteraan umum.

Menerdaskan kehidupan bangsa.

Ikutserta dalam perdamaian dunia berdasarkan kemerdekaan.

Meningkatkan keadilan sosial.

ntuk menapai sasaran tersebut tidaklah mudah karena terdapat kendala-kendala

yang sangat berat disamping tergantung pada komitmen pemegang puuk pimpinan. Kendala

berat yang dihadapi bangsa Indonesia diantaranya :

umlah penduduk yang terlalu besar dengan pertumbuhan relati* tinggi.

#istribusi penduduk yang tidak merata karena 3ilayah negara luas.

,tatus perempuan Indonesia tergolong sangat menyedihkan menurut pengamatan

('O. Pertolongan persalinan masih didominer oleh #ukun beranak atau pera$i.

22


23/45

In*rastruktur sektor transportasi masih lemah sehingga menyulitkan untuk ru$ukan.

,i*at dan sikap masyarakat yang enderung komunal dan paternalistik.

,ekalipun demikian pembangunan dalam bidang kesehatan sudah ukup berhasil

dengan kriteria angka kematian ibu sebesar 4DD C 1DD.DDD dan kematian perinatal sebesar

47DC1DD.DDD persalinan hidup. Angka ini merupakan tolok ukur Pemerintah dalam

menyelenggarakan pelayanan kesehatan terhadap masyarakatnya sedangkan tingkat

kese$ahteraannya diukur dari penerimaan program keluarga berenana. Kalau disimak dan

mengikuti gra*ik demogra*i


24/45

Pelaksanaan keluarga berenana dikaitkan dengan upaya meningkatkan

kesehatan keluarga sehingga dapat diterima oleh semua pihak termasuk Alim lama.

Pada tahun 18D perkembangan pelayanan keluarga berenana ditambah

dengan u$ioba : eHpanded post partum program.


25/45

maternal dan kematian perinatal. Kini PusKesMas telah makin berkembang dan

dipimpin dokter bahkan ada yang mempunyai *asilitas tempat ra3at inap.

4',' Pe$bang#nan Kese/atan Mas)arakat Desa

Pembangunan sampai tingkat PusKesMas belum memuaskan karena

masyarakat bersi*at pasi* sehingga dibangunlah tahun 186 Pembangunan Kesehatan

Masyarakat #esa &PKM#) dengan Posyandu sebagai u$ung tombaknya. Posyandu

merupakan perpaduan akti9itas masyarakat seara akti* dengan petugas kesehatan di

PusKesMas. Konsep Posyandu adalah : Pan2a Kri!a Pos)an!#:

Melaksanakan gerakan KB.

Pembinaan kesehatan ibu dan anak.

Imunisasi ibu dan anak.

Perbaikan gi@i dan pemberian Je.

Penanggulangan penyakit diarrea.

Pana Krida Posyandu dikembangkan dengan menambah dua pelayanan

men$adi : Sa%ta Kri!a Pos)an!#:

Meningkatkan kesehatan lingkungan.

Menyediakan obat essensial - oralit dan 9itamin.

Koordinator Posyandu dilakukan oleh istri Pe$abat setempat sebagai Pembina

Kese$ahteraan Keluarga &PKK). Pembina Kese$ahteraan Keluarga &PKK) turut akti* :

Mengan$urkan ibu hamil untuk melakukan antenatal are.

Mengan$urkan persalinan pada dukun terlatih atau tenaga kesehatan.

Membantu pelayanan posyandu.

Membantu penatatan dan pelaporan.

Kampanye 9aksinasi.

Mendukung pengembangan tehnologi tepat guna dan berdaya guna.

Mendukung usaha peningkatan pendapatan keluarga.

Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang hamil resiko tinggi.

Pelaksanaan Posyandu dilakukan dengan mempergunakan lima me$a :

1. Pelaporan dan penatatan.

2. Penimbangan ibu dan bayi.

26


26/45

4. Penilaian gi@i ibu hamil dan bayinya.

5. Pemeriksaan kesehatan.

6. Pelayanan kesehatan :

Immunisasi. Pemberian obat-obatan.

ntuk meningkatkan keberhasilan posyandu setiap bulannya dilakukan Kader #esa

dengan mengemban /#asa (isma0.

4'4' Pe$bang#nan Sisti$ Kese/atan Nasiona

Kerisauan tingginya angka kematian maternal telah mendorong pertemuan diAlma Ata 18= ni ,o9yet yang menetuskan gagasan :

Primary health are.

'ealth *or all by the years 2DDD.

'asil pertemuan ditanggapi Pemerintah dengan membangun ,istim Kesehatan ;asional

1=2 :

Pan2a Karsa Usa!a : gagasan 9ioso9is :

Meningkatkan kemampuan masyarakat untuk menolong diri dalam

bidang kesehatan.

Perbaikan mutu lingkungan hidup guna meningkatkan kesehatan.

Meningkatkan status gi@i masyarakat.

Menurunkan morbiditas dan mortalitas.

Pan2a Kar)a Usa!a : gagasan %eaksanaan :

Mengembangkan tenaga kesehatan.

Meningkatkan dan memantapkan suana sehat.

Pengendalian penga3asan dan pengadaan obat dan makanan.

Perbaikan gi@i dan lingkungan hidup.

Peningkatan dan pemantapan managemen dan hukum.

Pelaksanaan ,istim Kesehatan ;asional tidaklah sulit karena Indonesia telah

mempunyai program : pelaksanaan KB matarantai sistim pelayanan kesehatan dan

pembangunan masyarakat desa dengan u$ung tombaknya Posyandu.

27


27/45

4'6' Tangga%an Pe$erinta/ ter/a!a% Sa9e Mot/er/oo! Initiati


28/45

angka kematian karena penyebab kematian antara dan penyebab kematian tidak

langsung harus diari dimasyarakat.

4'7' Gagasan Unt#k Me.#0#!kan Kese0a/teraan Mas)arakat

,ebagai tindak lan$ut ,a*e motherhood initiati9es Pemerintah menegaskan

komitmennya terhadap peningkatan upaya kese$ahteraan masyarakat tgl : 2 uli 1==

melalui simposium nasional kese$ahteraan ibu.

"u$uan utamanya adalah untuk seepatnya dapat menurunkan angka kematian

maternal dan kematian perinatal dengan memperhitungkan *aktor lingkungan.

ntuk menapai kese$ahteraan. Kriteria tingkat III menurut


29/45

paya tersebut menurut saya harus dimulai dengan meningkatkan :

P%;#I#IKA;;YA #A; #% 1=2Perubahan orientasi klinik menu$u orientasi ObGin,os.

'ospital 3ithout 3all.

,a*e motherhood initiati9es &1=8).

Making Pregnany ,a*er Initiati9es &1).


30/45

MASA DEPAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI SOSIAL DI INDONESIA

Beberapa anggota POGI menyadari bah3a tidaklah mungkin untuk menurunkan

angka kematian dengan $alan menunggu di AKKA; P%M%A'I


31/45

,ikap akti* dalam tindakan medis di tempat tu$uan ru$ukan.

Penanangan /Gerakan Pembangunan Ber3a3asan Kesehatan0 makin mempertegas

kedudukan ObGin,os dan peranannya makin dibutuhkan menu$u 9isi Indonesia ,ehat 2D1D.

Persoalan yang kini munul kepermukaan adalah : Apakah Pemerintah baru khususnya Menteri Kesehatan berorientasi pada gagasan

pembangunan ber3a3asan kesehatan.

Kendala dominan yang paling men$olok adalah /status perempuan Indonesia yang

sangat menyedihkan menurut kriteria ('O.

#iperlukan biaya tenaga dan 3aktu bila ingin menapai kriteria tingkat III

kese$ahteraan


32/45

"anpa gerakan keluarga berenana tidak mungkin akan menapai tingkat

kese$ahteraan yang berarti.

Masalah rema$a :

Perubahan perilaku seksual rema$a yang merugikan :

Kehamilan yang tidak diinginkan.

Masalah pendidikan seks rema$a.

Penyakit hubungan seksual termasuk 'I dan AI#,.


33/45

paya untuk meningkatkan sosial ekonomi memperkeil digenerasi ganas

dan mampu membiayai untuk menegakkan diagnosa dini.

Masalah permintaan *asilitas gugur kandung bersih dan aman :

>embaga s3adaya perempuan sudah menuntut hak karena merasa berhak

untuk menentukan nasib kandungannya.

Jasilitas untuk gugur kandung yang bersih dan aman sangat mendesak

karena tingginya kematian akibat pertolongan yang tidak bersih dan tidak

aman.

Pelaksanaannya masih sebatas 3aana karena Kesehatan 24 C 12

sulit dipenuhi syarat keuali


34/45

KESIMPULAN

#ari pembahasan dapat disimpulkan beberapa hal sebagai berikut :

1. Bangsa Indonesia seharusnya bangga karena mempunyai kebudayaan asli yang dapat

dikaitkan dan mendukung konsep reproduksi tradisional dan reproduksi modern.

2. Pandangan dan pelaksanaan *iloso*is reproduksi tradisional dalam uraian saya

mempergunakan dalil :

Masalah reproduksi bukanlah semata-mata proses biologis tetapi $auh

dari pada itu adalah karunia dan ridlo dari "uhan Yang Maha %sa $ualah.

2.1. Proses perka3inan adalah proses sakral yang bertu$uan untuk mendapatkan

/keturunan0 yang saleh berbudi luhur tak3a kehadapan "uhan Yang Maha %sa

sesuai dengan agama.

2.2. #alam upaya untuk mendapatkan keturunan maka hubungan seksual harus diikuti

doa sehingga keinginan untuk mendapatkan keturunan yang diidam-idamkan

terapai. >arangan melakukan hubungan seksual sembarangan bertu$uan untuk :

Meningkatkan kualitas.

Melaksanakan konsep keluarga berenana.

4. Pandangan embriologi dari tiga agama besar didunia dapat ditarik keseimpulan bah3a :

45


35/45

"elah mengenal adanya bibit pria dan bibit perempuan.

Pertemuan keduanya akan menghasilkan kehamilan.

/


36/45

,tatus perempuan Indonesia tergolong sangat menyedihkan.

#aerah negara terlalu luas dengan in*rastruktur yang belum memadai.

Angka kematian maternal dan perinatal tinggi.

Pertolongan persalinan masih didominasi oleh dukun beranak.

,ikap masyarakat bersi*at komunal - paternalistik.

=. Kendala yang menguntungkan adalah :

Pelaksanaan KB telah mulai se$ak 18D dan diikuti pembangunan serana

matarantai pelayanan kesehatan masuk $auh ditengah masyarakat.

Pembangunan kesehatan masyarakat desa &186) dengan u$ung tombaknya

Posyandu.

Pembangunan ,istim Kesehatan ;asional 1=2 sebagai tindak lan$ut

pertemuan Alma Ata 18=.

"anggapan Pemerintah terhadap ,a*e Motherhood initiati9es &1=8) :

Meningkatkan peranan rumah ,akit :


37/45

Masalah tambahan lainnya adalah :

Masalah rema$a.

Masalah in*ertilitas.

Masalah permintaan gugur kandung bersih dan aman.

Masalah meningkatnya lansia dan keganasan.

Masalah hak untuk mati melalui /eutanasia0.

Masalah permintaan 3ell born baby dan 3ell health mother dan

seksio sesarea atas permintaan.

Kendatipun Pemerintah telah berusaha se$ak tahun 18D mulai dengan program

pelaksanaan keluarga berenana dengan berbagai bentuk adopsi gagasan untuk menurunkan

AKI dan AKP Indonesia masih belum berhasil oleh karena kendala yang dihadapi terlalu

besar. Persoalan yang paling utama adalah rendahnya pendidikan dan sosial ekonomi

perempuan Indonesia yang harus ditingkatkan.

Pelaksanaan sa*e motherhood dan making pregnany sa*er men$adi harapan utama

ditambah dengan peranan yang semakin besar dari kelompok ObGin,os.

U8APAN TERIMA KASIH

,udah pada tempatnyalah saya serta keluarga menghaturkan terima kasih dihadapan

hadirin yang terhormat karena mendapatkan kesempatan untuk menyampaikan pandangan

dan pengalaman saya selama ini.

,emuanya berlangsung berkat perhatian pendidikan bimbingan langsung atau tidak

langsung dari beliau-beliau yang saya datangi silih berganti dalam per$alanan hidup saya

yang pan$ang. ,udah tentu beliau-beliau yang berhasil saya temui tidak dapat disebutkan satu

demi satu.

;amun demikian adalah ke3a$iban saya untuk menyampaikan rasa terima kasih

seara khusus diantaranya kepada :

1. Kepada P.B. POGI dan Ketua serta anggota kolegium atas perkenannya

memberikan kesempatan sehingga saya dapat menyampaikan pandangan dan

pengalaman saya selama ini dengan $udul :


48


38/45

DAN

MASA DEPAN OBGINSOS DI INDONESIA

2. Kepada Panitia KOGI ke : !III di Manado atas alokasi 3aktunya sehingga saya

mendapatkan peluang 3aktu yang sangat berharga ini.

4. ,aya menguapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada

beliau para senior ka3an dan para residen yang sempat menghadiri dan

mendengarkan uraian saya ini karena telah menyita 3aktu yang sangat berharga

diiringi mohon maa* bila terdapat hal-hal yang kurang berkenan.

,emoga "uhan Yang Maha %sa melindungi kita semuanya untuk

meneruskan serta mengikuti KOGI ke !III dikota Manado yang indah ini.

,ekali lagi / "%


39/45

B#=/a !r' M#sta9a !an M#/)i!!in Misto'

"ahapan peniptaan manusia dan amalan terakhirnya 'adits 5 ,yarah Arbain

;ama3iyah Pokok-pokok A$aran Islam edakan penduduk. Yayasan Obor Indonesia dan PP, Kependudukan ni9ersitas

Ga$ah Mada P" Gramedia akarta. 1=2.

Gabrait/ 3o/n Kennet/ :

'akikat kemiskinan massa Penerbit ,inar 'arapan akarta 14.

Ga#ta$a *a)an B#!!a/ :

"utur Bhaga3an Angastyaprana Penerbit Paramita ,urabaya 2DD4.

Hari.i0a)a :

Perka3inan adat a3a 'anggar Kreator Yogyakarta 2DD5.

La P' :

Mahabharata ter$emahan 'ari$adi 'arto3ardo$o Pustaka aya akarta 12.

Man#aba IBG :

Konsep Obstetri + Ginekologi ,osial Indonesia. Penerbit Buku Kedokteran %G?

akarta 2DD2.

Man#aba IBG :

Pokok-pokok pikiran keluarga berenana dalam pembangunan Pidato orasi dalam

#ies ;atalis ni9ersitas dayana 4D ,eptember 1=6.

Man#aba IBG :

Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan dalam upaya meningkatkan kualitas

kehidupan Pidato Pengukuhan Penerimaan abatan Guru Besar tetap J.K.

ni9ersitas dayana #enpasar 15 Oktober 1=.

Man#aba IBG :

,e$arah Kebidanan di Indonesia dalam Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan

Keluarga berenana untuk pendidikan Bidan Penerbit buku kedokteran %G? 1 - 4

akarta 1=.

55555555555

Kematian ibu dan bayi di Indonesia Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan Keluarga

berenana untuk pendidikan Bidan Penerbit Buku Kedokteran %G? = - 16 akarta

1=.

Man#aba IBG :

Peranan Bidan dalam matarantai menurunkan angka kematian dan kesakitan ibu

serta perinatal di Indonesia dalam Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan keluarga

berenana untuk pendidikan Bidan Penerbit Buku Kedokteran %G? 16-27 akarta

1=.

Mar.anto S' Kar !an R' B#!/) Moe/anto :

4


40/45

Apresiasi (ayang ? ?endra3asih ,urakarta 2DDD.

Mas.inara1 I *a)an :

Proses terbentuknya bayi didalam kandungan menurut Garbha panisad Penerbit

Paramita ,urabaya 1=.

Mirsa I1 G' Ng#ra/ :

(raharpati "att3a Ka$ian dan teks dan ter$emahannya pada ,astra #enpasar

15.

Negoro S#r)o S' :

paara tradisional dan ritual a3a ?. Buana


41/45

Menu$u kelestarian lingkungan hidup Yayasan Obor Indonesia dan Institut

"ehnologi Bandung P" Gramedia akarta 1=D.

KURIKULUM ?ITAE

Pro9' !r' I!a Bag#s G!e Man#aba1 S%OGK

' S#s#nan ke#arga :

;ama : Pro*. dr. Ida Bagus Gde Manuaba ,pOGK

>ahir : 27 April 148 Bali

Istri : #rg. ;y. #.M. Putri Manuaba M,

;usa Penida Klungkung.

Anak dan Menantu :

Anak-anak : Menantu :

1. dr. IBG. Ja$ar Manuaba ,pOG Ida Ayu Kt. ,ui ,,

2. dr. I.A. ?handranita Manuaba Ir. Ida Bagus Gede Manuaba M,

4. dr. I.A.


42/45

Alamat : l. Pemuda aboratorium ObGin dan memimpinnya selama 25 tahun &18D - 15). Berhasil

mengantarkan >ab. ObGin JK. nud kepintu gerbang pendidikan spesialis ObGin

penuh. Purna bakti 1 Mei 2DD2.

6' Kegiatan organisasi :

6.1. Organisasi lokal :

6.1.1. Ketua I#I ?abang Bali 182 - 186

6.1.2. POGI ?abang Bali dan ;"" 1=6 - 17

6.1.4. Ketua PKMI ?abang Bali 18= - 1D

6.1.5. Penasehat IBI ?abang Bali : 185 sampai sekarang

6.1.6. Anggota PB POGI pusat 1D - 2DDD

6.2. Organisasi internasional.

52


43/45

6.2.1. ,oiety *or ad9anement o* ontraepti9e &,A?) ?hiago ,A

6.2.2. ,ienti*i ommittee *o *emale sterili@ation (orld Jederation *or

health ageny o* surgial ontraeption ;e3 York.

6.2.4. Amerian assosiation o* gynaeologial laparosopist ,an Jransiso

,A.

6.2.5. ;e3 York aademi o* siene ;e3 York ,A.

7' Men)a$%aikan kar)a i$ia/1 oka1 nasiona !an internasiona :

7.1. Karya ilmiah lokal

,ekitar 76 buah.

7.2. Karya ilmiah nasional

,ebanyak 67 dalam berbagai pertemuan.

7.4. Karya ilmiah internasional

,ebanyak 28 buah

7.5. In9ited guest speaker :

!I th (orld ?ongress o* ObGyn (est Berlin 1=6

"enth Asia + Oeanian ?ongress o* ObGyn ?olombo 1=6

@' Kar)a !aa$ %en!i!ikan :

@'' Kar)a oka #nt#k M/s -K' Un#!'

8.1.1. Klinik in*ertilitas kehamilan abnormal abortus dan kuretase 182

8.1.2. Perdarahan pada kehamilan dan penyakit kandungan 184

8.1.4. Pertanyaan u$ian kedokteran dan phantom 185

8.1.5. Poliy umum Kebidanan dan Penyakit Kandungan 1858.1.6. Operasi Obstetri 185

8.1.7. #asar-dasar Ginekologi Onkologi 187

8.1.8. Pedoman medis tehnis KB 188

8.1.=. Pengantar operasi tehnik Obstetri dan Ginekologi 188

8.1.. Jilsa*at 'indu dalam kesehatan 14

@'+' Kar)a b#k# a0ar tingkat nasiona' Di2etak Penerbit 8?' EG8 3akarta'

8.2.1. Penuntun diskusi ObGin untuk M', Kedokteran 14

8.2.2. Penuntun kepanitraan klinik ObGin 14

54


44/45

8.2.4. Operasi Kebidanan Kandungan dan Keluarga Berenana untuk #okter

mum 16

8.2.5. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berenana untuk

pendidikan Bidan 1=

8.2.6. Memahami kesehatan reproduksi 3anita 1=

8.2.7. Penatalaksanaan rutine Obstetri Ginekologi dan KB 2DD1

8.2.8. Panduan diskusi Obstetri dan Ginekologi 2DD1

8.2.=. Konsep Obstetri + Ginekologi ,osial Indonesia 2DD2

8.2.. #asar-dasar operasi tehnik Ginekologi 2DD5

8.2.1D. Pengantar kuliah Obstetri menurut KIP#I 2DD6

8.2.11. Pengantar Kuliah Ginekologi menurut KIP#I &peretakan)

8.2.12. Ga3at darurat Obstetri + Ginekologi dan KB untuk pro*esi Bidan

&peretakan)

@',' Men)ain ke!aa$ ba/asa In!onesia :

8.4.1. MemoriH Obstetry &2DD4)

8.4.2. MemoriH Gyneology &2DD4)

@'4' S#$bangan $e!is teknik ke!okteran :

8.5.1. Manuaba teknik 9aginal sterilisasi 184

8.5.2. ;on traumati tubal olution tehniEue 1=6

8.5.4. asektomi tuba &Ma) kontap 3anita masa depan 16

8.5.5. "ehnik tusuk &Ma) tehnik penabutan KB susuk 16

8.5.6. Prasat Manuaba tehnik penentu lepasnya plasenta 18

' Men!a%atkan %eng/argaan :

=.1. Gubernur C Kepala #aerah Propinsi Bali C dalam bidang KB khususnya sterilisasi

3anita 2 uli 185

=.2. PKMI &Perkumpulan Kontrasepsi Mantap Indonesia) dalam bidang kontrasepsi

mantap 16 uli 1=5

=.4. Penghargaan Ip"ek dari Pemerintah ;egara Kesatuan


45/45

' Ha5/a ainn)a :

.1. Mengusulkan nama renana Bandara Internasional ?engkareng 1=4 dengan :

BANDARA INTERNASIONAL SOEKARNO 5 HATTA

.2. #imasukkan ('Os('O in the 3orld. MarEuis ('Os('O se$ak edisi 15 18

.4. #imasukkan ('Os('O in Mediine and health are se$ak edisi kedua 1-2DDD

#enpasar .

Old ,oldier ne9er die

56

BUNGA RAMPAI OBSTETRI.doc

Documents