buku ilmu resep teori kelas XII SMF

7/25/2019 buku ilmu resep teori kelas XII SMF

1/52

ILMU RESEP TEORI

Jilid III ( untuk kelas III )

Cetakan Pertama

Disusun Berdasarkan Kurikulum SMF 2001

KHUSUS DIPERGUN K N UNTUK SEKOL H MENENG H F RM SI

Departemen Kesehatan RI

Badan Pengembangan Dan PemberdayaanSumber Daya Manusia Kesehatan

Pusdiknakes

2004

375.615 1

Ind

i


2/52

ILMU RESEP TEORI

Jilid III ( untuk kelas III )

Cetakan Pertama

Disusun Berdasarkan Kurikulum SMF 2001

KHUSUS DIPERGUNAKAN UNTUK SEKOLAH MENENGAH FARMASI

Tim Penyusun :

1. Drs. Seno Soetopo, Apt.

2. Dra. Siti Atifah Wardiyati, Apt.

3.

Dra. Russie Rohadiyatie, Apt.

4.

Purwitaningsih, S.Pd.

5.

Drs. Syamsuni, Apt.

Tim Pembahas Editor :

1. Drs. Abd. Karim Zulkarnaen, Apt. M.Si.

2. Drs. Fery Norhendy, Apt.

3. Drs. Hendra Nanto, Apt.

4. Dra. Zubaedah, Apt.

5. Fahleni, S.Si., Apt.

6. Yugo Susanto, S.Si., Apt.

7. I. Wayan Sueta, B.A

8. Yulie, Amd.

9. Maryani


3/52

ii

KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang

Maha Esa, atas segala rahmat dan petunjukNya, buku pegangan

untuk siswa Sekolah Menengah Farmasi telah dapat disusunkembali. Penyusunan kembali ini disesuaikan dengan kurikulum

baru yakni Kurikulum Sekolah Menengah Farmasi 2001.

Kami sangat menghargai usaha Tim Penyusun buku

pegangan ini yang dikoordinir oleh Sekretariat Bersama Sekolah

Menengah Farmasi Se Indonesia dan telah melibatkan seluruh

unsur SMF Se Indonesia.

Kami harapkan buku ini sangat bermanfaat bagi siswa /

peserta didik, guru / tenaga pendidik di sekolah dalam upaya

peningkatan pengetahuan dan keterampilannya, selanjutnya dapat

meningkatkan pelayanan kepada masyarakat di bidang farmasi

khususnya dan dibidang kesehatan umumnya.

Akhirnya untuk penyempurnaan cetakan selanjutnya kami

harapkan adanya saran perbaikan dan kritik dari semua pembaca.

Jakarta, Mei 2002


4/52

PENGANTAR DARI SEKBER

Cepatnya perkembangan ilmu pengetahuan terutama dalam bidang farmasi telah

diikuti dengan perombakan kurikulum Sekolah Menengah Farmasi 1987 dengan kurikulum

Sekolah Menengah Farmasi 2001. Dalam kurikulum baru ini telah diperjelas kompetensi

seorang Asisten Apoteker berdampingan dengan peran tenaga farmasi lainnya.

Dengan mengucap syukur kehadirat Tuhan yang Maha Esa, Buku Ilmu Resep Jilid

III untuk siswa kelas III Sekolah Menengah Farmasi dapat terbit pada waktunya.

Buku Ilmu Resep ini disusun kembali untuk disesuaikan dengan perkembangan jenis obat

dan teknologinya disertai dengan harapan akan menjadi buku pegangan yang sangat

bermanfaat bagi siswa Sekolah Menengah Farmasi.

Kami sangat berterima kasih kepada Tim Penyusun, Tim Pembahas dan

Editor yang telah bekerja keras sehingga buku ini dapat terbit pada waktunya.

Jakarta, Mei 2004


5/52

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR

PENGANTAR DARI SEKBER

DAFTAR ISI

Halaman

ii

iii

iv

BAB I : SUPPOSITORIA

A.

Pengertian

B. MacamMacam Suppositoria

C.

Keuntungan Suppositoria

D. Tujuan Penggunaan Obat Bentuk Suppositoria

E.

Bahan dasar Suppositoria

F. Metoda Pembuatan Suppositoria

G. Pengemasan Suppositoria

H.

Pemeriksaan Mutu Suppositoria

I.

Ovulae / Ovula

1

1

1

1

2

5

6

6

6

BAB II : TABLET / COMPRESSI

A.

Pengertian

B. Penggolongan

C.

Komponen Tablet

D. Cara Pembuatan Tablet

E.

MacamMacam Kerusakan Pada Pembuatan Tablet

F. SyaratSyarat Tablet Menurut F.I. ed. III & F.I., ed. IV

G. Implants / Implan

7

7

10

10

11

12

14

BAB III : STERILISASIA.

Pengertian

B. Tujuan Suatu Obat Dibuat Steril

C.

CaraCara Sterilisasi Menurut F.I. ed. III

D. CaraCara Sterilisasi Menurut F.I., ed. IV

E. CaraCara Sterilisasi

15

15

15

15

16

BAB IV : INJECTIONES / INJEKSI

A. Pengertian

B. MacamMacam Cara Penyuntikan

C. Komponen Obat Suntik

D.

Cara Pembuatan Obat Suntik

E. Pemeriksaan

F. SyaratSyarat Obat Suntik

G. Penandaan Menurut F.I., ed. IV

H. Keuntungan dan Kerugian Bentuk Sediaan Injeksi

22

22

24

34

36

38

39

39

BAB V : INFUNDABILIA

A. Pengertian

B.

Tujuan Pemberian Infus Intravena

C. Perbedaan Injeksi Dengan Infus Intravena

D.

Syarat-syarat Infus Intravena

40

40

40

40


6/52

BAB VI : AEROSOL

A. Pengertian

B.

Keuntungan Pemakaian Aerosol

C. Jenis / Sistem Aerosol

D. Kelengkapan / Komponen Aerosol

E. Pembuatan Aerosol

F.

Formulasi AerosolG. Cara Kerja Aerosol

H. Pemeriksaan

I.

Penandaan Menurut F.I. ed. IV

J. Signatura Pada Aerosol

K.

Inhalation / Inhalasi

41

41

41

42

42

4343

43

44

44

44


7/52

BAB I

SUPPOSITORIA / SUPOSITORIA

A. PengertianSupositoria menurut FI edisi IVadalah sediaan padat dalam berbagai bobot dan

bentuk, yang diberikan melalui rektal, vagina atau urethra. Umumnya meleleh, melunakatau melarut dalam suhu tubuh. Supositoria dapat bertindak sebagai pelindung jaringan

setempat, sebagai pembawa zat terapetik yang bersifat lokal atau sistemik.

B. Macam-Macam SuppositoriaMacam-macam Suppositoria berdasarkan tempat penggunaannya :

1. Rektal Suppositoria sering disebut Suppositoria saja, bentuk peluru digunakan lewat

rektal atau anus, beratnya menurut FI.ed.IV kurang lebih 2 g.

Suppositoria rektal berbentuk torpedo mempunyai keuntungan, yaitu bila bagian yang

besar masuk melalui jaringan otot penutup dubur, maka Suppositoria akan tertarik

masuk dengan sendirinya.

2. Vaginal Suppositoria (Ovula), bentuk bola lonjong seperti kerucut, digunakan lewatvagina, berat umumnya 5 g.

Supositoria kempa atau Supositoria sisipan adalah Supositoria vaginal yang dibuat

dengan cara mengempa massa serbuk menjadi bentuk yang sesuai, atau dengan cara

pengkapsulan dalam gelatin lunak.

Menurut FI.ed.IV, Suppositoria vaginal dengan bahan dasar yang dapat larut /

bercampur dalam air seperti PEG atau gelatin tergliserinasi berbobot 5 g. Supositoria

dengan bahan dasar gelatin tergliserinasi (70 bag. gliserin, 20 bag. gelatin dan 10

bag. air) harus disimpan dalam wadah tertutup rapat, sebaiknya pada suhu dibawah 350

C

3. Urethral Suppositoria (bacilla, bougies) digunakan lewat urethra, bentuk batang

panjang antara 7 cm - 14 cm.

C. Keuntungan SuppositoriaKeuntungan penggunaan obat dalam Suppositoria dibanding peroral, yaitu

1. Dapat menghindari terjadinya iritasi pada lambung.

2. Dapat menghindari kerusakan obat oleh enzym pencernaan dan asam lambung.

3. Obat dapat masuk langsung dalam saluran darah sehingga obat dapat berefek lebih cepat

daripada penggunaan obat peroral.

4. Baik bagi pasien yang mudah muntah atau tidak sadar.

D. Tujuan Penggunaan Obat Bentuk Suppositoria1. Suppositoria dipakai untuk pengobatan lokal, baik dalam rektum maupun vagina atau

urethra, seperti penyakit haemorroid / wasir / ambein dan infeksi lainnya.

2. Juga secara rektal digunakan untuk distribusi sistemik, karena dapat diserap oleh

membran mukosa dalam rektum,

3. Apabila penggunaan obat peroral tidak memungkinkan, seperti pasien mudah muntah,

tidak sadar.

4. Aksi kerja awal akan diperoleh secara cepat, karena obat diabsorpsi melalui mukosa

rektal langsung masuk ke dalam sirkulasi darah,

5. Agar terhindar dari pengrusakan obat oleh enzym di dalam saluran gastrointestinal dan

perubahan obat secara biokimia di dalam hepar .


8/52

Faktor-faktor yang mempengaruhi absorpsi obat per rektal ialah :

1. Faktor fisiologis:

Rektum mengandung sedikit cairan dengan pH 7,2 dan kapasitas daparnya rendah.

Epitel rektum keadaannya berlipoid (berlemak), maka diutamakan permeable

terhadap obat yang tidak terionisasi (obat yang mudah larut dalam lemak).

2. Faktor fisika-kimia dari obat dan basis:a. Kelarutan obat : Obat yang mudah larut dalam lemak akan lebih cepat terabsorpsi

dari pada obat yang larut dalam air.

b. Kadar obat dalam basis : bila kadar obat naik maka absorpsi obat makin cepat.

c. Ukuran partikel : ukuran partikel obat akan mempengaruhi kecepatan larut dari obat

ke cairan rektal.

d. Basis Suppositoria : Obat yang larut dalam air dan berada dalam basis lemak

dilepas segera ke cairan rektal bila basis cepat melepas setelah masuk ke dalam

rektum, dan obat akan segera diabsorpsi dan aksi kerja awal obat akan segera nyata.

Obat yang larut dalam air dan berada dalam basis larut dalam air, aksi kerja awal dari

obat akan segera nyata bila basis tadi segera larut dalam air.

E. Bahan Dasar SuppositoriaBahan dasar : ol. cacao (lemak coklat), gelatin tergliserinasi, minyak nabati

terhidrogenasi, campuran PEG berbagai bobot molekul dan ester asam lemak PEG. Bahan

dasar lain dapat digunakan seperti surfaktan nonionik misalnya ester asam lemak

polioksietilen sorbitan dan polioksietilen stearat.

Bahan dasar Suppositoria yang ideal harus mempunyai sifat sebagai berikut :

1. Padat pada suhu kamar, sehingga dapat dibentuk dengan tangan atau dicetak, tapi akan

melunak pada suhu rektal dan dapat bercampur dengan cairan tubuh.

2. Tidak beracun dan tidak menimbulkan iritasi

3. Dapat bercampur dengan bermacam-macam obat4. Stabil dalam penyimpanan, tidak menunjukkan perubahan warna, bau dan pemisahan

obat.

5. Kadar air cukup

6. Untuk basis lemak, bilangan asam, bilangan iodium dan bilangan penyabunan harus

jelas.

Penggolongan bahan dasar Suppositor ia.

1. Bahan dasar berlemak : Ol. Cacao (lemak coklat)

2. Bahan dasar yang dapat bercampur atau larut dalam air : gliserin-gelatin,

polietilenglikol (PEG)

3. Bahan dasar lain : Pembentuk emulsi A/M.misalnya campuran Tween 61 85 % dengan

gliserin laurat 15 %

Suppositori a dengan bahan dasar Lemak coklat ( Ol. Cacao )

- merupakan trigliserida dari asam oleat, asam stearat, asam palmitat, warna putih

kekuningan, padat, berbau seperti coklat, meleleh pada suhu 31o- 34o.

- karena mudah tengik, sebaiknya harus disimpan dalam wadah / tempat sejuk, kering dan

terlindung dari cahaya.

- Ol. Cacao dapat menunjukkan polimorfisme dari bentuk kristalnya karena pemanasan

tinggi. Diatas titik leburnya, Ol.Cacao akan meleleh sempurna seperti minyak dan akan

kehilangan inti kristal stabil yang berguna untuk membentuk kristalnya kembali.


9/52

Bentuk-bentuk kristal Ol.Cacao tersebut adalah :

bentuk (alfa) : terjadi bila lelehan Ol.Cacao tadi didinginkan dengan segera pada

0o dan bentuk ini titik leburnya 24o (literatur lain 22o).

bentuk ( beta ) : terjadi bila lelehan Ol.Cacao tadi diaduk-aduk pada suhu 18o -23o dan bentuk ini mempunyai titik lebur 28 o - 31o

bentuk stabil (beta stabil) : terjadi dari perubahan perlahan-lahan bentuk disertai

kontraksi volume dan bentuk ini mempunyai titik lebur 34 o -35 o ( literatur lain34,5o)

bentuk (gamma) : terjadi dari pendinginan lelehan Ol.Cacao yang sudah dingin

(20o) dan bentuk ini mempunyai titik lebur 18o

Menghindari bentuk- bentuk kristal yang tidak stabil di atas dengan cara :

Ol.Cacao tidak dilelehkan seluruhnya, cukup 2/3 saja yang dilelehkan.

Penambahan sejumlah kecil bentuk kristal stabil ke dalam lelehan Ol.Cacao,

untuk mempercepat perubahan bentuk tidak stabil menjadi bentuk stabil

Pembekuan lelehan selama beberapa jam / hari

- Lemak coklatmerupakan trigliserida, berwarna kekuningan, bau yang khas dan bersifat

polimorfisme ( mempunyai banyak bentuk kristal ). Jika dipanasi sekitar 300 C mulai

mencair dan biasanya meleleh sekitar 340- 350 C, tetapi suhu dibawah 300 C merupakan

masa semi-padat. Jika pemanasannya tinggi, lemak coklat akan mencair sempurna

seperti minyak dan akan kehilangan semua inti kristal yang stabil yang berguna untuk

memadat. Bila didinginkan di bawah suhu 150 C, akan mengkristal dalam bentuk kristal

metastabil. Agar mendapatkan Suppositoria yang stabil, maka pemanasan lemak coklat

sebaiknya dilakukan sampai cukup meleleh saja sampai dapat dituang, sehingga tetap

mengandung inti kristal dari bentuk stabil.

- Untuk meninggikan titik leburlemak coklat digunakan tambahan Ceraatau Cetasium (

Spermaseti ). Penambahan Cera flava tidak boleh lebih dari 6 % sebab akan

memperoleh campuran yang mempunyai titik lebur di atas 37

0

C dan tidak boleh kurangdari 4 % karena akan memperoleh titik lebur di bawah titik leburnya ( < 33 0 C ). Jika

bahan obatnya merupakan larutan dalam air, perlu diperhatikan bahwa lemak coklat

hanya sedikit menyerap air, maka dengan penambahan Cera flava dapat juga menaikkan

daya serap lemak coklat terhadap air.

- Untuk menurunkan titik lebur lemak coklat dapat digunakan tambahan sedikit

Kloralhidrat atau fenol, minyak atsiri.

- Lemak coklat meleleh pada suhu tubuh dan tidak tercampurkan dengan cairan tubuh,

oleh karena itu dapat menghambat difusi obat yang larut dalam lemak pada tempat yang

diobati.

- Lemak coklat jarang dipakai untuk sediaan vagina karena meninggalkan residu yang

tidak dapat diserap, sedangkangelatin tergliserinasijarang dipakai untuk rektal karenadisolusinya lambat.

- Supositoria dengan bahan dasar lemak coklat, dapat dibuat dengan mencampurkan

bahan obat yang dihaluskan ke dalam minyak lemak padat pada suhu kamar dan massa

yang dihasilkan dibuat dalam bentuk yang sesuai atau dibuat dengan cara meleburkan

minyak lemak dengan obat kemudian dibiarkan sampai dingin di dalam cetakan. Harus

disimpan dalam wadah tertutup baik, pada suhu dibawah 300 C.

Pemakaian air sebagai pelarut obat dengan bahan dasar Ol.Cacao sebaiknya dihindari

karena :

Menyebabkan reaksi antara obat-obat dalam Suppositoria.

Mempercepat tengiknya Ol.Cacao Bila airnya menguap, obat tersebut akan mengkristal kembali dan dapat keluar dari

Suppositoria.


10/52

Keburukan Ol.Cacao sebagai bahan dasar Suppositoria.

Meleleh pada udara yang panas

Dapat menjadi tengik pada penyimpanan yang lama

Titik leburnya dapat turun atau naik bila ditambahkan bahan tertentu

Adanya sifat Polimorfisme

Sering bocor (keluar dari rektum karena mencair) selama pemakaian

Tidak dapat bercampur dengan sekresi.

Karena ada beberapa keburukan Ol.Cacao tersebut, maka dicari pengganti Ol.Cacao

sebagai bahan dasar Suppositoria yaitu :

1. Campuran asam oleat dengan asam stearat dalam perbandingan yang dapat diatur.

2. Campuran cetilalkohol dengan Ol.Amygdalarum dalam perbandingan = 17 : 83

3. Ol.Cacao sintetis : Coa buta , Supositol

Suppositori a dengan bahan dasar PEG (Poli eti lengli kol)

- mempunyai titik lebur350- 630

- tidak meleleh pada suhu tubuh tetapi larut dalam cairansekresi tubuh

- Formula yang dipakai : bahan dasar tidak berair: PEG 4000 4 % ( 25 % ) dan PEG 1000 96 % ( 75 % )

bahan dasar berair: PEG 1540 30 %, PEG 6000 50 % dan Aqua + Obat 20 %

Keuntungan :

tidak mengiritasi / merangsang

dapat disimpan diluar lemari es

tidak ada kesulitan dengan titik leburnya, jika dibanding Ol.Cacao.

tetap kontak dengan lapisan mokosa karena tidak meleleh pada suhu tubuh

Kerugian :

menarik cairan dari jaringan tubuh setelah dimasukkan, sehingga terjadi rasa yang

menyengat. Hal ini dapat diatasi dengan cara mencelupkan Suppositoria ke dalam

air sebelum digunakan. Pada etiket Supositoria ini harus tertera petunjuk " Basahidengan air sebelum digunakan ".

dapat memperpanjang waktu disolusi sehingga menghambat pelepasan obat.

- PEG merupakan polimerisasi etilenglikol dengan berat molekul antara 300 - 6000

Dalam perdagangan terdapat : PEG 400 (Carbowax 400), PEG 1000 (carbowax 1000),

PEG 1500 (carbowax 1500), PEG 4000 (carbowax 4000), PEG 6000 (carbowax

6000). PEG di bawah 1000 berbentuk cair, sedangkan di atas 1000 berbentuk padat

lunak seperti malam.

- PEGsesuai untuk obat antiseptik. Jika diharapkan bekerja secara sistemik, lebih baik

menggunakan bentuk ionik dari pada nonionik agar diperoleh ketersediaan hayati yang

maksimum. Meskipun bentuk nonionik dapat dilepaskan dari bahan dasar yang dapat

bercampur dengan air seperti gelatin tergliserinasi atau PEG, tetapi cenderung sangat

lambat larut sehingga dapat menghambat pengelepasan obat.

- Pembuatan Suppositoria dengan PEG dilakukan dengan melelehkan bahan dasar lalu

dituangkan ke dalam cetakan seperti pembuatan Suppositoria dengan bahan dasar lemak

coklat.

Suppositori a dengan bahan dasar Gelati n

- Dapat digunakan sebagai bahan dasar Vaginal Suppositoria.

- Tidak melebur pada suhu tubuh, tetapi melarut dalam sekresi tubuh

- Perlu penambahan pengawet ( Nipagin ) karena bahan dasar ini merupakan media yangbaik bagi pertumbuhan bakteri.

- Penyimpanan harus ditempat yang dingin


11/52

- Bahan dasar ini dapat juga digunakan untuk pembuatan Urethra Suppositoria dengan

formula : gelatin 20, gliserin 60 dan aqua yang mengandung obat 20

Kebaikan :

dapat diharapkan berefek yang cukup lama, lebih lambat melunak, lebih mudah

bercampur dengan cairan tubuh jika dibandingkan dengan Ol.Cacao.

Keburukan:

cenderung menyerap uap air karena sifat gliserin yang hygroskopis yang dapatmenyebabkan dehidrasi / iritasi jaringan, memerlukan tempat untuk melindunginya

dari udara lembab supaya terjaga bentuknya dan konsistensinya.

- Dalam farmakope Belanda terdapat formula Suppositoria dengan bahan dasar Gelatin.

yaitu : panasi 2 bagian Gelatin dengan 4 bagian air dan 5 bagian Gliserin sampai

diperoleh massa yang homogen. Tambahkan air panas sampai diperoleh 11 bagian.

Biarkan massa cukup dingin dan tuangkan dalam cetakan hingga diperoleh Suppositoria

dengan berat 4 gram. Obat yang ditambahkan dilarutkan atau digerus dengan sedikit air

atau Gliserin yang disisakan dan dicampurkan pada massa yang sudah dingin.

Bahan dasar lainnya :- Bersifat seperti lemak yang larut dalam air atau bercampur dengan air, beberapa

diantaranya membentuk emulsi tipe A//M

Formulasinya : Tween 61 85 % dan Gliserin laurat 15 %

Bahan dasar ini dapat menahan air atau larutan berair. Berat Suppositoria 2,5 g

F. Metode Pembuatan Suppositoria1. Dengan tangan :

- Hanya dengan bahan dasar Ol.Cacao yang dapat dikerjakan atau dibuat dengan

tangan untuk skala kecil dan bila bahan obatnya tidak tahan terhadap pemanasan

- Metode ini kurang cocok untuk iklim panas.

2. Dengan mencetak hasil leburan:- Cetakan harus dibasahi lebih dahulu dengan Parafin cair bagi yang memakai bahan

dasar Gliserin-gelatin, tetapi untuk Ol.Cacao dan PEG tidak dibasahi karena

mengkerut pada proses pendinginan, akan terlepas dari cetakan.

3. Dengan kompresi.

- Metode ini, proses penuangan, pendinginan dan pelepasan Suppositoria dilakukan

dengan mesin secara otomatis. Kapasitas bisa sampai 3500 - 6000 Suppositoria / jam.

Pembuatan Suppositoria secara umum dilakukan dengan cara sebagai berikut:

Bahan dasar Suppositoria yang digunakan supaya meleleh pada suhu tubuh atau dapat

larut dalam cairan yang ada dalam rektum.

Obatnya supaya larut dalam bahan dasar, bila perlu dipanaskan.

Bila bahan obatnya sukar larut dalam bahan dasar maka harus diserbuk halus.

Setelah campuran obat dan bahan dasar meleleh atau mencair, dituangkan ke dalam

cetakan Suppositoria kemudian didinginkan.

Cetakan tersebut terbuat dari besi yang dilapisi nikel atau dari logam lain, ada juga yang

dibuat dari plastik Cetakan ini mudah dibuka secara longitudinal untuk mengeluarkan

Suppositoria.

Untuk mencetak bacilla dapat digunakan tube gelas atau gulungan kertas.

Untuk mengatasi massa yang hilang karena melekat pada cetakan, maka pembuatan

Suppositoria harus dibuat berlebih ( 10 % ) dan cetakannya sebelum digunakan harus

dibasahi lebih dahulu dengan Parafin cair atau minyak lemak atau spiritus saponatus (

Soft Soap liniment), tetapi spiritus saponatus ini, jangan digunakan untuk Suppositoriayang mengandung garam logam karena akan bereaksi dengan sabunnya dan sebagai

pengganti digunakan Ol. Recini dalam etanol. Khusus Suppositoria dengan bahan dasar


12/52

PEG dan Tween tidak perlu bahan pelicin cetakan karena pada pendinginan mudah

lepas dari cetakannya yang disebabkan bahan dasar tersebut dapat mengkerut.

G. Pengemasan Suppositoria

1. Dikemas sedemikian rupa sehingga tiap Suppositoria terpisah, tidak mudah hancur atau

meleleh.

2. Biasanya dimasukkan dalam wadah dari alumunium foil atau strip plastik sebanyak 6sampai 12 buah, untuk kemudian dikemas dalam dus.

3. Harus disimpan dalam wadah tertutup baik di tempat sejuk.

H. Pemeriksaan Mutu SuppositoriaSetelah dicetak, dilakukan pemeriksaan sebagai berikut :

1. Penetapan kadar zat aktifnya dan disesuaikan dengan yang tertera pada etiketnya.

2. Test terhadap titik leburnya, terutama jika digunakan bahan dasar Ol.Cacao

3. Test kerapuhan, untuk menghindari kerapuhan selama pengangkutan

4. Test waktu hancur, PEG 1000 15 menit, Ol.Cacao dingin 3 menit

5. Test homogenitas.

I. Ovulae / OvulaOvula adalah sediaan padat , umumnya berbentuk telur mudah melemah

(melembek) dan meleleh pada suhu tubuh, dapat melarut dan digunakan sebagai obat luar

khusus untuk vagina. Sebagai bahan dasar ovula harus dapat larut dalam air atau meleleh

pada suhu tubuh.

Sebagai bahan dasar dapat digunakan lemak coklat atau campuran PEG dalam

berbagai perbandingan. Bobot ovula adalah 3 - 6 gram, umumnya 5 gram. Ovula disimpan

dalam wadah tertutup baik dan ditempat yang sejuk.


13/52

BAB II

TABLET / COMPRESSI

A. PengertianMenurut FI edisi IV, tablet adalah sediaan padat mengandung bahan obat dengan

atau tanpa bahan pengisi. Tablet berbentuk kapsulumumnya disebut kaplet. Bolusadalahtablet besar yang digunakan untuk obat hewan besar.

Bentuk tablet umumnya berbentuk cakram pipih / gepeng, bundar, segitiga, lonjong

dan sebagainya. Bentuk khusus ini dimaksudkan untuk menghindari / mencegah /

menyulitkan pemalsuan dan agar mudah dikenal orang. Warna tablet umumnya putih.

Tablet yang berwarna kemungkinan karena zat aktifnya berwarna, tetapi ada tablet yang

sengaja diberikan warna dengan maksudagar tablet lebih menarik, mencegah pemalsuan,

membedakan tablet yang satu dengan tablet yang lain.

Etiket pada tablet harus mencantumkan nama tablet / zat aktif yang terkandung,

jumlah zat aktif ( zat berkhasiat ) tiap tablet.

B. Penggolongan1. Berdasarkan metode pembuatan :

a. Tablet cetak

b. Tablet kempa.

a. Tablet cetak

Dibuat dari bahan obat dan bahan pengisi umumnya mengandung laktosa dan serbuk

sukrosadalam berbagai perbandingan. Massa serbuk dibasahi dengan etanol prosentase

tinggi. Kadar etanol tergantung pada kelarutan zat aktif dan bahan pengisi dalam sistem

pelarut dan derajat kekerasan tablet yang diinginkan. Massa serbuk yang lembab ditekan

dengan tekanan rendah ke dalam lubang cetakan. Kemudian dikeluarkan dan dibiarkan

kering. Tablet cetak agak rapuh, sehingga harus hati-hati dalam pengemasan danpendistribusian.Kepadatan tablettergantungpada ikatan kristal yang terbentuk selama

proses pengeringan selanjutnya dan tidak tergantung pada kekuatan tekanan yang

diberikan.

b. Tablet kempa

Dibuat dengan memberikan tekanan tinggi pada serbuk atau granul menggunakan

cetakan baja. Umumnya tablet kempa mengandung bahan zat aktif, bahan pengisi,

bahan pengikat, desintegran dan lubrikan, dapat juga mengandung bahan pewarna dan

lak ( pewarna diabsorpsikan pada alumunium hidroksida yang tidak larut ) yang

diizinkan, bahan pengaroma dan bahan pemanis.

Tablet triturat merupakan tablet cetak atau kempa berbentuk kecil, umumnya

silendris, digunakan untuk memberikan jumlah terukur yang tepat untuk peracikan obat.

Tablet hipodermikadalah tablet cetakyang dibuat dari bahan yang mudah larut atau

melarut sempurna dalam air, harus steril dan dilarutkan lebih dahulu sebelum digunakan

untuk injeksi hipodermik.

Tablet Sublingualdigunakan dengan cara meletakkan tablet di bawah lidah, sehingga

zat aktif diserap secara langsung melalui mukosa mulut, diberikan secara oral atau jika

diperlukan ketersediaan obat yang cepat seperti halnya tablet nitrogliserin.

Tablet bukal digunakan dengan cara meletakkan tablet diantara pipi dan gusi,

sehingga zat aktif diserap secara langsung melalui mukosa mulut.Tablet effervesent yang larut dibuat dengan cara dikempa; selain zat aktif, juga

mengandung campuran asam (asam sitrat, asam tartrat) dan Natrium bikarbonat, yang


14/52

jika dilarutkan dalam air akan menghasilkan karbon dioksida ; disimpan dalam wadah

tertutup rapat atau dalam kemasan tahan lembab, pada etiket tertera tidak untuk langsung

ditelan.

Tablet kunyahdimaksudkan untuk dikunyah, meninggalkan residu dengan rasa enak

dalam rongga mulut. Diformulasikan untuk anak-anak, terutama formulasi multivitamin,

antasida dan antibiotik tertentu. Dibuat dengan cara dikempa, umumnya menggunakan

manitol, sorbitol atau sukrosa sebagai bahan pengikat dan bahan pengisi, mengandungbahan pewarna dan bahan pengaroma untuk meningkatkan penampilan dan rasa.

2.Berdasarkan distribusi obat dalam tubuh:

Dibedakan menjadi 2 ( dua ) bagian.

a. Bekerja lokal : tablet hisap untuk pengobatan pada rongga mulut. Ovula pengobatan

pada infeksi di vagina.

b. Bekerja sistemik: per oral. Tablet yang bekerja sistemik dapat dibedakan menjadi :

1) Yang bekerja short acting(jangka pendek), dalam satu hari memerlukan beberapa

kali menelan tablet.

2) Yang bekerja long acting ( jangka panjang ) dalam satu hari cukup menelan satu

tablet. Long acting ini dapat dibedakan lagi menjadi:a) Delayed action tablet ( DAT )

Dalam tablet ini terjadi penangguhan pelepasan zat berkhasiat karena

pembuatannya sebagai berikut : Sebelum dicetak, granul-granul dibagi dalam

beberapa kelompok. Kelompok pertama tidak diapa-apakan, kelompok kedua

disalut dengan bahan penyalut yang akan pecah setelah beberapa saat, kelompok

ketiga disalut dengan bahan penyalut yang pecah lebih lama dari kelompok kedua,

demikian seterusnya, tergantung dari macamnya bahan penyalut dan lama kerja

obat yang dikehendaki. Granul-granul dari semua kelompok dicampurkan dan

baru dicetak.

b) Repeat action tablet ( RAT )Granul-granul dari kelompok yang paling lama pecahnya dicetak dahulu menjadi

tablet inti ( core tablet ). Kemudian granul-granul yang kurang lama pecahnya

dimampatkan di sekelilingnya kelompok pertama sehingga terbentuk tablet baru.

3. Berdasarkan jeni s bahan penyalut.

Macam-macam tablet salut :

a. Tablet salut biasa / salut gula ( dragee ), disalut dengan gula dari suspensi dalam air

mengandung serbuk yang tidak larut seperti pati, kalsium karbonat, talk atau titanium

dioksida yang disuspensikan dengan gom akasia atau gelatin. Kelemahan salut gula

adalah waktu penyalutan lama, dan perlu penyalut tahan air. Hal ini memperlambat

disolusi dan memperbesar bobot tablet.

Tahapan pembuatan salut gula :

1) Penyalutan dasar (subcoating)

Dilakukan jika tablet mengandung zat yang hygroskopis, menggunakan salut

penutup (sealing coat) agar air dari subcoating syrup tidak masuk ke dalam tablet.

2)Melicinkan (smoothing)

Adalah proses agar tablet menjadi bulat dan licin, menggunakansmoothing syrup.

3)Pewarnaan (coloring)

Dilakukan dengan memberi zat warna yang dicampur pada sirup pelicin.


15/52

4)

Penyelesaian (finishing)

Proses terakhir dari penyalutan tablet, yaitu pengeringan salut sehingga terbentuk

hasil akhir yang licin.

5)Pengilapan (polishing)

Yaitu proses yang menghasilkan tablet salut menjadi mengkilap, dengan

menggunakan cera.

b. Tablet salut selaput (film coated tablet / fct), disalut dengan hidroksipropil

metilselulosa, metil selulosa, hidrosi propil selulosa, Na-CMC dan campuran selulosa

asetat ftalat dengan P.E.G yang tidak mengandung air atau mengandung air.

c. Tablet salut kempa : Tablet yang disalut secara kempa cetak dengan massa granulat

yang terdiri dari laktosa, kalsium fosfat dan zat lain yang cocok. Mula-mula dibuat

tablet inti, kemudian dicetak kembali bersama granulat kelompok lain sehingga

terbentuk tablet berlapis ( multi layer tablet ). Tablet ini sering dipergunakan untuk

pengobatan secara repeat action.

d. Tablet salut enterik (enteric coated tablet), (tablet lepas-tunda) jika obat dapat rusak

atau inaktif karena cairan lambung atau dapat mengiritasi mukosa lambung, diperlukan

penyalut enterik yang bertujuan untuk menunda pelepasan obat sampai tablet melewati

lambung.

e. Tablet lepas-lambat (sustained release), (efek diperpanjang, efek pengulangan dan

lepas lambat) dibuat sedemikian rupa sehingga zat aktif akan tersedia selama jangka

waktu tertentu setelah obat diberikan.

Tujuan penyalutan tablet adalah :

a. Melindungi zat aktif yang bersifat hygroskopis atau tidak tahan terhadap pengaruhudara, kelembaban atau cahaya,

b. Menutupi rasa dan bau yang tidak enak,

c. Membuat penampilan lebih baik dan menarik

d. Mengatur tempat pelepasan obat dalam saluran cerna. misalnya enteric tablet yang

pecah di usus.

4. Berdasarkan cara pemakaian.

a. Tablet biasa / tablet telan : dibuat tanpa penyalut, digunakan per oral dengan cara

ditelan, pecah di lambung

b. Tablet kunyah (chewable tablet) : Bentuk seperti tablet biasa, caranya dikunyah dulu

dalam mulut kemudian ditelan., rasanya umumnya tidak pahit.

c. Tablet hisap(lozenges, trochisi, pastiles) : adalah sediaan padat yang mengandung satu

atau lebih bahan obat, umumnya dengan bahan dasar beraroma, dan manis, yang

membuat tablet melarut atau hancur perlahan-lahan dalam mulut. Tablet ini dibuat

dengan cara tuang ( dengan bahan dasar gelatin dan atau sukrosa yang dilelehkan atau

sorbitol ) disebut Pastilles atau dengan cara kempa tablet menggunakan bahan dasar

gula disebut Trochisi. Dihisap di dalam rongga mulut, digunakan sebagai obat lokal

pada infeksi di rongga mulut atau tenggorokan. Umumnya mengandung antibiotik,

antiseptik, adstringensia.d. Tablet larut (effervescent tablet) : Contohnya Ca-D-Redoxon , Supradin Effervescent

tablet.


16/52

e. Tablet implantasi (pelet): Tablet kecil, bulat atau oval putih, steril dan bersi hormon

steroid, dimasukkan ke bawah kulit dengan cara merobek kulit sedikit, kemudian tablet

dimasukkan, kemudian kulit dijahit kembali. Zat khasiat akan dilepas perlahan-lahan.

f. Tablet hipodermik (hypodermic tablet): tablet steril, berat umumnya 30 mg, larut dalam

air digunakan dengan cara melarutkan ke dalam air untuk injeksi secara aseptik dan

disuntikkan di bawah kulit ( subcutan ).

g. Tablet bukal (buccal tablet)h. Tablet sublingual

i. Tablet vagina (Ovula)

C. Komponen TabletKomponen / formulasi tablet kempa terdiri dari zat aktif, bahan pengisi, bahan

pengikat, desintegran, dan lubrikan, dapat juga mengandung bahan pewarna dan lak (

bahan warna yang diadsorpsikan pada alumunium hidroksida yang tidak larut ) yang

diizinkan, bahan pengaroma dan bahan pemanis.

1. Zat aktif harus memenuhi syarat yang ditentukan Farmakope

2. Bahan excipient / bahan tambahana. Bahan pengisi (diluent) berfungsi untuk memperbesar volume massa agar mudah

dicetak atau dibuat. Bahan pengisi ditambahkan jika zat aktifnya sedikit atau sulit

dikempa. Misalnya laktosa, pati, kalsium fosfat dibase, dan selulosa mikrokristal

b. Bahan pengikat (binder) berfungsi memberikan daya adhesi pada massa serbuk

sewaktu granulasi serta menambah daya kohesi pada bahan pengisi misalnya gom

akasia, gelatin, sukrosa, povidon, metilselulosa, CMC, pasta pati terhidrolisa,

selulosa mikrokristal.

c. Bahan penghancur / pengembang (desintegran) berfungsi membantu hancurnya

tablet setelah ditelan. Misalnya pati, pati dan selulosa yang termodifikasi secara

kimia, asam alginat, selulosa mikrokristal dan povidon sambung-silang

d. Bahan pelicin (lubrikan/ lubricant) berfungsi mengurangi gesekan selama prosespengempaan tablet dan juga berguna untuk mencegah massa tablet melekat pada

cetakan. Misalnyasenyawa asam stearatdengan logam, asam stearat, minyak nabati

terhidrogenasi dan talk. Umumnya lubrikan bersifat hidrofobik, sehingga dapat

menurunkan kecepatan desintegrasi dan disolusi tablet. Oleh karena itu kadar

lubrikan yang berlebih harus dihindari. PEG dan garam Lauril sulfat dapat

digunakan tetapi kurang memberikan daya lubrikasi yang optimal dan perlu kadar

yang lebih tinggi.

e. Glidan adalah bahan yang dapat meningkatkan kemampuan mengalirnya serbuk,

umumnya digunakan dalam kempa langsung tanpa proses granulasi. Misalnya Silika

pirogenik koloidal.

f. Bahan penyalut (coating agent): lihat di atas pada jenis bahan penyalut

3. Ajuvans

a. Bahan pewarna (colour) dan lak berfungsi meningkatkan nilai estetika atau untuk

identitas produk. Misalnyazat pewarna dari tumbuhan.

b. Bahan pengharum (flavour)berfungsi menutupi rasa dan bau zat khasiat yang tidak

enak (tablet isap Penisillin), biasanya digunakan untuk tablet yang penggunaannya

lama di mulut. Misalnya macam-macam minyak atsiri.

D. Cara Pembuatan Tablet

Bahan obat dan zat-zat tambahan umumnya berupa serbuk, tidak dapat langsungdicampur dan kemudian dicetak menjadi tablet, karena akan ambyar dan mudah pecah

tabletnya. Campuran serbuk itu harus diubah menjadi granul-granul, yaitu kumpulan


17/52

serbuk dengan volume lebih besar yang melekat satu dengan lain. Cara mengubah serbuk

menjadi granul ini disebutgranulasi.

Tujuan granulasi adalah sebagai berikut :

1. supaya sifat alirnya baik (free-flowing) : granul dengan volume tertentu dapat mengalir

teratur dalam jumlah yang sama ke dalam mesin pencetak tablet.

2. ruang udara dalam bentuk granul jumlahnya lebih kecil jika dibanding bentuk serbuk

jika diukur dalam volume yang sama. Makin banyak udaranya, tablet makin mudahpecah.

3. pada saat dicetak, tidak mudah melekat pada stempel (punch) dan mudah lepas dari

matris (die)

Granul-granul yang dibentuk masih diperbolehkan mengandung butiran-butiran

serbuk lembut / halus (fines) antara 10 % 20 % yang bermanfaat untuk memperbaiki sifat

alirnya (free-flowing).

Cara pembuatan tablet dibagi menjadi 3 cara yaitu granulasi basah, granulasi kering

(mesin rol atau mesin slag) dan kempa langsung. Tujuan granulasi basah dan kering adalah

untuk meningkatkan aliran campuran dan atau kemampuan kempa.

Granulasi basah,

Dilakukan dengan mencampurkan zat khasiat, zat pengisi dan zat penghancur sampai

homogen, lalu dibasahi dengan larutan bahan pengikat, bila perlu ditambah bahan

pewarna. Setelah itu diayak menjadi granul, dan dikeringkan dalam almari pengering

pada suhu 400 - 500 C ( tidak lebih dari 600 C ) . Setelah kering diayak lagi untuk

memperoleh granul dengan ukuran yang diperlukan dan ditambahkan bahan pelicin /

lubrikan dan dicetak menjadi tablet dengan mesin tablet.

Cara granulasi basah menghasilkan tablet yang lebih baik dan dapat disimpan lama

dibanding cara granulasi kering.

Granulasi kering / slugging / pre compression,

Dilakukan dengan mencampurkan zat khasiat , zat pengisi dan zat penghancur , bila

perlu ditambahkan zat pengikat, zat pelicin menjadi massa serbuk yang homogen, lalu

dikempa cetak pada tekanan tinggi, sehingga menjadi tablet besar (slugging) yang tidak

berbentuk baik, kemudian digiling dan diayak hingga diperoleh granul dengan ukuran

partikel yang diinginkan. Akhirnya dikempa cetak lagi sesuai ukuran tablet yang

diinginkan.

Keuntungan, tidak diperlukan panas dan kelembaban dalam proses granulasi kering ini

serta penggunaan alatnya lebih sederhana.

Kerugian, menghasilkan tablet yang kurang tahan lama dibanding dengan cara granulasi

basah.

Cetak/kempa langsung, dilakukan apabila:

1. jumlah zat khasiat per tabletnya cukup untuk dicetak.

2. zat khasiatnya mempunyai sifat alir yang baik (free-flowing)

3. zat khasiatnya berbentuk kristal yang bersifatfree-flowing

Bahan pengisi untuk kempa langsung yang paling banyak digunakan adalah selulosa

mikrokristal, laktosa anhidrat, laktosa semprot-kering, sukrosa yang dapat dikempa dan

beberapapati termodifikasi. Misalnya tablet Hexamin, tablet NaCl, tablet KMnO4.

E. Macam-Macam Kerusakan Pada Pembuatan Tablet1. Binding : kerusakan tablet yang disebabkan massa yang akan dicetak melekat pada

dinding ruang cetakan.


18/52

2. Sticking / picking:pelekatan yang terjadi pada punch atas dan bawah yang disebabkan

permukaan punch tidak licin, pencetak masih ada lemaknya, zat pelicin kurang,

massanya basah.

3. Whiskeri ng:terjadi karena pencetak tidak pas dengan ruang cetakan, terjadi pelelehan

zat aktif saat pencetakan pada tekanan tinggi. Akibatnya pada penyimpanan dalam

botol-botol, sisi-sisi yang lebih akan lepas dan menghasilkan bubuk.

4. Spli ting/caping

Spliting : lepasnya lapisan tipis dari permukaan tablet terutama pada bagian tengah.

Caping : membelahnya tablet di bagian atasnya

Penyebabnya adalah :

a. Daya pengikat dalam massa tablet kurang.

b. Massa tablet terlalu banyak fines, terlalu banyak mengandung udara sehingga setelah

dicetak udara akan keluar.

c. Tenaga yang diberikan pada pencetakan tablet terlalu besar, sehingga udara yang

berada di atas massa yang akan dicetak sukar keluar dan ikut tercetak.

d. Formulanya tidak sesuaie. Die dan punch tidak rata

5. Motli ng:terjadi karena zat warna tersebar tidak merata pada permukaan tablet.

6. Crumbling:tablet menjadi retak dan rapuh. Penyebabnya adalah kurang tekanan pada

pencetakan tablet dan zat pengikatnya kurang.

F. Syarat - Syarat Tablet Menurut FI. ed.III dan FI. ed. IV

1. Keseragaman ukuran ( F I .ed. I I I )

Diameter tablet tidak lebih dari 3 kali dan tidak kurang dari 1 1/3 kali tebalnyatablet.

2. Keragaman bobot dan keseragaman kandungan (F I ed. I V)

Keseragaman bobot ditetapkan sebagai berikut (FI.ed.III ):

a. Ditimbang 20 tablet dan dihitung bobot rata-ratanya.

b. Jika ditimbang satu per satu , tidak boleh lebih dari 2 tablet yang menyimpang dari

bobot rata-rata lebih besar dari harga yang ditetapkan pada kolom " A " dan tidak

boleh ada satu tabletpun yang bobotnya menyimpang dari bobot rata-rata lebih dari

harga dalam kolom " B ".

c. Jika perlu dapat diulang dengan 10 tablet dan tidak boleh ada satu tabletpun yang

bobotnya menyimpang lebih besar dari bobot rata-rata yang ditetapkan dalam kolom

" A " maupun kolom " B " .

Bobot rata-

rata tablet

Penyimpangan bobot rata-rata dalam %

A B

< 25mg 15 30

26150 mg 10 20

151300 mg 7,5 15

> 300 mg 5 10

Tablet harus memenuhi uji keragaman bobot jika zat aktif merupakan bagian terbesar

dari tablet dan jika uji keragaman bobot cukup mewakili keseragaman kandungan.Keragaman bobot bukan merupakan indikasi yang cukup dari keseragaman kandungan

jika zat aktif merupakan bagian kecil dari tablet atau jika tablet bersalut gula.


19/52

Oleh karena itu, umumnya farmakope mensyaratkan tablet bersalut dan tablet yang

mengandung zat aktif 50 mg atau kurang dan bobot zat aktif lebih kecil dari 50 % bobot

sediaan, harus memenuhi syarat uji keseragaman kandungan yang pengujiannya

dilakukan pada tiap tablet. (FI.ed.IV)

3. Waktu hancur dan disolusi, ( FI . ed. I I I dan F I ed. I V )

Alat :tabung gelas panjang 80 mm sampai 100 mm, diameter dalam lebih kurang 28 mm,

diameter luar 30 mm hingga 31 mm, ujung bawah dilengkapi kasa kawat tahan karat,

lubang sesuai dengan pengayak nomor 4 , berbentuk keranjang. Keranjang disisipkan

searah di tengah-tengah tabung kaca, diameter 45 mm, dicelupkan ke dalam air bersuhu

antara 360- 380sebanyak lebih kurang 1000 ml, sedalam tidak kurang 15 cm sehingga

dapat dinaik-turunkan dengan teratur. Kedudukan pada kawat kasa pada posisi tertinggi

tepat di atas permukaan air dan kedudukan terrendah, mulut keranjang tepat di bawah

permukaan air.

Cara bekerjanya :

Masukkan 5 tablet ke dalam keranjang, turun-naikkan keranjang secara teratur 30 kalitiap menit. Tablet dinyatakan hancur jika tidak ada bagian tablet yang tertinggal di atas

kasa, kecuali fragmen berasal dari zat penyalut. Kecuali dinyatakan lain, waktu yang

diperlukan untuk menghancurkan kelima tablet tidak lebih dari 15 menit untuk tablet

tidak bersalut dan tidak lebih dari 60 menit menit untuk tablet bersalut gula dan

bersalut selaput.

Jika tablet tidak memenuhi syarat ini, ulangi pengujian menggunakan tablet satu per

satu, kemudian ulangi lagi menggunakan 5 tablet dengan cakram penuntun. Dengan

pengujian ini tablet harus memenuhi syarat di atas.

Waktu hancur tablet salut enterik:

Lakukan pengujian waktu hancur menggunakan alat dan menurut cara tersebut di atas,air diganti dengan lebih kurang 250 ml asam klorida ( HCl ) 0,06 N. Pengerjaan

dilakukan selama 3 jam, tablet tidak larut kecuali zat penyalut. Angkat keranjang, cuci

segera tablet dengan air. Ganti larutan asam dengan larutan dapar pH.6,8, atur suhu

antara 360 dan 380, celupkan keranjang ke dalam larutan tersebut. Lanjutkan pengujian

selama 60 menit. Pada akhir pengujian tidak terdapat bagian tablet di atas kasa kecuali

fragmen zat penyalut. Jika tidak memenuhi syarat ini, ulangi pengujian menggunakan 5

tablet dengan cakram penuntun. Dengan cara pengujian ini, tablet harus memenuhi

syarat di atas.

Waktu hancur penting dilakukan jika tablet diberikan melalui mulut, kecuali tablet yang

harus dikunyah sebelum ditelan dan beberapa jenis tablet lepas-lambat dan lepas-tunda.

Untuk obat yang kelarutannya dalam air terbatas, uji disolusi akan lebih berarti dari

pada uji waktu hancur.

Cakram penuntun:

Terdiri dari cakram yang terbuat dari bahan yang cocok, diameter lebih kurang 26 mm,

tebal 2 mm, permukaan bawah rata, permukaan atas berlubang 3 dengan jarang masing-

masing lubang 10 mm dari titik pusat, tiap lubang terdapat kasa kawat tahan karat,

diameter 0,445 mm yang dipasang tegak lurus permukaan cakram dan dihubungkan

dengan cincin penuntun yang dibuat dari kawat jenis sama, diameter 27 mm. Jarak

cincin penuntun dengan permukaan atas cakram 15 mm. Beda antara diameter cakram

penuntun dengan diameter keranjang dalam sebaiknya antara 1 mm dan 2 mm. Bobot

cakram penuntun tidak kurang dari 1,9 gram dan tidak lebih dari 2,1 gram. Kecualidinyatakan lain, lakukan penetapan cara yang tertera pada waktu hancur tablet , waktu

yang diperlukan untuk menghacurkan tablet bukal tidak lebih dari 4 jam.


20/52

4. Kekerasan tablet. ( FI . ed.I I I )

Pengukuran kekerasan tablet digunakan untuk mengetahui kekerasannya, agar tablet

tidak terlalu rapuh atau terlalu keras. Kekerasan tablet ini erat hubungannya dengan

ketebalan tablet, bobot tablet dan waktu hancur tablet. Alat yang digunakan untuk

pengukuran kekerasan tablet adalahHardness tester.

5. Keregasan tablet ( Friabil ity )Friability adalah persen bobot yang hilang setelah tablet diguncang. Penentuan

keregasan atau kerapuhan tablet dilakukan terutama pada waktu tablet akan dilapis (

coating ). Alat yang digunakan disebutFriability tester.

G. Implants / Implan

Implan atau pelet adalah sediaan dengan massa padat steril berukuran kecil, berisi

obat dengan kemurnian tinggi, dibuat dengan cara pengempaan atau pencetakan.

Implan dimaksudkan untuk ditanam di dalam tubuh (subkutan) dengan tujuan

memperoleh pelepasan obat secara berkesinambungan dalam jangka waktu lama.

Implan ditanam dengan bantuan injektor khusus (tracor)atau dengan sayatan bedah.Implan biasanya mengandung hormon seperti testosteron atau estradiol yang dikemas

dalam vial atau lembaran kertas timah steril.


21/52

BAB III

STERILISASI

A. PengertianSteril adalah suatu keadaan dimana suatu zat bebas dari mikroba hidup, baik yang

patogen (menimbulkan penyakit) maupun apatogen / non patogen (tidak menimbulkanpenyakit), baik dalam bentuk vegetatif (siap untuk berkembang biak) maupun dalam

bentuk spora (dalam keadaan statis, tidak dapat berkembang biak, tetapi melindungi diri

dengan lapisan pelindung yang kuat)

Tidak semua mikroba dapat merugikan, misalnya mikroba yang terdapat dalam

usus yang dapat membusukkan sisa makanan yang tidak terserap oleh tubuh. Mikroba yang

patogen misalnya Salmonella typhosa yang menyebabkan penyakit typus, E.coli yang

menyebabkan penyakit perut.

Sterilisasi adalah suatu proses untuk membuat ruang / benda menjadi steril.

Sedangkansanitasiadalah suatu proses untuk membuat lingkungan menjadi sehat..

B. Tujuan Suatu Obat Dibuat SterilTujuan obat dibuat steril (seperti obat suntik) karena berhubungan langsung

dengan darah atau cairan tubuh dan jaringan tubuh yang lain dimana pertahanan terhadap

zat asing tidak selengkap yang berada di saluran cerna / gastrointestinal, misalnya hati

yang dapat berfungsi untuk menetralisir / menawarkan racun (detoksikasi = detoksifikasi).

Diharapkan dengan steril dapat dihindari adanya infeksi sekunder. Dalam hal ini

tidak berlaku relatif steril atau setengah steril , hanya ada dua pilihan yaitu steril dan tidak

steril.

Sediaan farmasi yang perlu disterilkan adalah obat suntik / injeksi, tablet implant,

tablet hipodermik dan sediaan untuk mata seperti tetes mata / Guttae Ophth., cuci mata /

Collyriumdan salep mata / Oculenta.

C. Cara-Cara Sterilisasi Menurut FI.ed. III1. Cara A (pemanasan secara basah ; otoklaf pada suhu 115o - 116o selama 30 menit

dengan uap air panas).

2. Cara B(dengan penambahan bakterisida).

3. Cara C(dengan penyaring bakteri steril).

4. Cara D(pemanasan secara kering ; Oven pada suhu 150oselama satu jam dengan udara

panas).

5. Cara Aseptik (mencegah dan menghindari lingkungan dari cemaran bakteri seminimal

mungkin).

D. Cara - Cara Sterilisasi Menurut FI.ed.IV.1. Sterilisasi uap

Adalah proses sterilisasi thermal yang menggunakan uap jenuh dibawah tekanan selama

15 menit pada suhu 121o. Kecuali dinyatakan lain, berlangsung di suatu bejana yang

disebut otoklaf, dan mungkin merupakan proses sterilisasi paling banyak dilakukan.

2. Sterilisasi panas kering

Sterilisasi cara ini menggunakan suatu siklus Oven modern yang dilengkapi udara yang

dipanaskan dan disaring. Rentang suhu khas yang dapat diterima di dalam bejana

sterilisasi kosong adalah lebih kurang 15o, jika alat sterilisasi beroperasi pada suhu tidak

kurang dari 250o

.


22/52

3. Sterilisasi gas

Bahan aktif yang digunakan adalah gas etilen oksida yang dinetralkan dengan gas inert,

tetapi keburukan gas etilen oksida ini adalah sangat mudah terbakar, bersifat

mutagenik, kemungkinan meninggalkan residu toksik di dalam bahan yang disterilkan,

terutama yang mengandung ion klorida.

Pemilihan untuk menggunakan sterilisasi gas ini sebagai alternatif dari sterilisasi termal,

jika bahan yang akan disterilkan tidak tahan terhadap suhu tinggi pada sterilisasi uapatau panas kering.

Proses sterilisasinya berlangsung di dalam bejana bertekanan yang didesain seperti pada

otoklaf dengan modifikasi tertentu. Salah satu keterbatasan utama dari proses

sterilisasi dengan gas etilen oksida adalah terbatasnya kemampuan gas tersebut untuk

berdifusi sampai ke daerah yang paling dalam dari produk yang disterilkan.

4. Sterilisasi denga radiasi ion

Ada 2 jenis radiasi ion yang digunakan yaitu disintegrasi radioaktif dari radioisotop

(radiasi gamma) dan radiasi berkas elektron. Pada kedua jenis ini, dosis yang

menghasilkan derajat jaminan sterilitas yang diperlukan harus ditetapkan sedemikian

rupa hingga dalam rentang satuan dosis minimum dan maksimum, sifat bahan yangdisterilkan dapat diterima. Walaupun berdasarkan pengalaman dipilih dosis 2,5 megarad

(Mrad) radiasi yang diserap, tetapi dalam beberapa hal, diinginkan dan dapat diterima

penggunaan dosis yang lebih rendah untuk peralatan, bahan obat dan bentuk sediaan

akhir.

Cara ini dilakukan jika bahan yang disterilkan tidak tahan terhadap sterilisasi panas

dan khawatir tentang keamanan etilen oksida. Keunggulan sterilisasi ini adalah

reaktivitas kimia rendah, residu rendah yang dapat diukur serta variabel yang

dikendalikan lebih sedikit.

5. Sterilisasi dengan penyaringan

Sterilisasi larutan yang labil terhadap panas sering dilakukan dengan penyaringanmenggunakan bahan yang dapat menahan mikroba, hingga mikroba yang dikandungnya

dapat dipisahkan secara fisika.

Perangkat penyaring umumnya terdiri dari suatu matriks berpori bertutup kedap atau

dirangkaikan pada wadah yang tidak permeable. Efektivitas penyaring media atau

penyaring subtrat tergantung pada ukuran pori matriks, daya adsorpsi bakteri dari

matriks dan mekanisme pengayakan.

Penyaring yang melepas serat, terutama yang mengandung asbes harus dihindari

penggunaannya kecuali tidak ada penyaringan alternatif lain yang mungkin bisa

digunakan.

Ukuran porositas minimal membran matriks tersebut berkisar 0,2 m

0,45 mtergantung pada bakteri apa yang hendak disaring. Penyaring yang tersedia saat ini

adalah selulosa asetat, selulosa nitrat, flourokarbonat, polimer akrilik, polikarbonat,

poliester, polivinil klorida, vinil nilon, potef dan juga membran logam.

6. Sterilisasi dengan cara aseptic

Proses ini untuk mencegah masuknya mikroba hidup ke dalam komponen steril atau

komponen yang melewati proses antara yang mengakibatkan produk setengah jadi atau

produk ruahan atau komponennya bebas dari mikroba hidup.

E. Cara - Cara Sterilisasi1. Dengan pemanasan secara kering.

2. Dengan pemanasan secara basah.


23/52

3. Dengan penambahan zat-zat tertentu.

4. Dengan cara penyinaran.

5. Dengan memakai penyaring bakteri steril.

6. Dengan cara aseptik

Pemilihan cara sterilisasi harus mempertimbangkan beberapa hal seperti berikut:

1. Stabilitas : sifat kimia, sifat fisika, khasiat, serat, struktur bahan obat tidak bolehmengalami perubahan setelah proses sterilisasi.

2. Efektivitas: cara sterilisasi yang dipilih akan memberikan hasil maksimal dengan proses

yang sederhana, cepat dan biaya murah.

3. Waktu : lamanya penyeterilan ditentukan oleh bentuk zat, jenis zat, sifat zat dan

kecepatan tercapainya suhu penyeterilan yang merata.

Dengan pemanasan secara kering

Ciri-ciri pemanasan kering :

1. Yang dipanaskan adalah udara kering

2.

Proses pembunuhan mikroba berdasarkan oksidasi O2udara

3.

Suhu yang digunakan lebih tinggi, kira-kira 150o. Satu gram udara pada suhu 100o,jika didinginkan menjadi 99o hanya membebaskan 0,237 kalori.

4. Waktu yang diperlukan lebih lama, antara 1 jam sampai 2 jam, kecuali pemijaran.

5. Digunakan untuk sterilisasi bahan obat / alat yang tahan pemanasan tinggi.

Contoh :

1. Sterilisasi panas kering menurut FI.ed. IV ,

Sterilisasi cara ini menggunakan suatu siklus Oven modern yang dilengkapi udara yang

dipanaskan dan disaring. Rentang suhu khas yang dapat diterima di dalam bejana

sterilisasi kosong adalah lebih kurang 15o , jika alat sterilisasi beroperasi pada suhu tidak

kurang dari 250o.

Alat:

Oven yaitu lemari pengering dengan dinding ganda, dilengkapi dengan termometer dan

lubang tempat keluar masuknya udara, dipanaskan dari bawah dengan gas atau listrik.

Bahan / alat yang dapat disterilkan dengan cara kering

Alat-alat dari gelas (gelas kimia, gelas ukur, pipet ukur, erlemeyer, botol-botol, corong),

bahan obat yang tahan pemanasan tinggi (minyak lemak, vaselin).

2. Pemijaran

Memakai api gas dengan nyala api tidak berwarna atau api dari lampu spiritus. Cara ini

sangat sederhana, cepat dan menjamin sterilitas bahan / alat yang disterilkan, sayang

penggunaannya hanya terbatas untuk beberapa alat / bahan saja.

Syarat :

Seluruh permukaan alat harus berhubungan langsung dengan api selama tidak kurang dari

20 detik.

Yang dapat disterilkan:

Benda-benda logam (pinset, penjepit krus), gelas / porselin (sudip, batang pengaduk, kaca

arloji, tabung reaksi, mulut wadah, erlemeyer, botol). Mortir dan stamper disiram denganalkohol mutlak kemudian dibakar. Bahan obat ( ZnO, NaCl, Talk )


24/52

Dengan pemanasan secara basah

Ciri-ciri pemanasan basah

1. Yang dipanaskan adalah air menjadi uap air.

2. Proses pembunuhan mikroba berdasarkan koagulasi/ penggumpalan zat putih telur

dari mikroba tersebut .

3. Waktu yang diperlukan lebih singkat, kira-kira 30 menit.

4.

Suhu yang diperlukan lebih rendah, maksimal 1160

( dalam otoklaf ). Satu gram uapair 1000jika mengembun menjadi air 1000membebaskan 536 kalori.

5. Digunakan pada sediaan injeksi dengan pembawa berair.

Contoh :

1. Sterilisasi uap menurut FI.ed.IV.

Sterilisasi cara ini menggunakan suatu siklus autoklaf yang ditetapkan dalam farmakope

untuk media atau pereaksi adalah selama 15 menit pada suhu 1210 , kecuali dinyatakan

lain.

Alat :

Disebut otoklaf, yaitu suatu panci logam yang kuat dengan tutup yang berat, mempunyailubang tempat mengeluarkan uap air beserta krannya, termometer, pengatur tekanan udara,

klep pengaman.

Cara bekerja:

Otoklaf dipanaskan, ventilasi dibuka untuk membiarkan udara keluar. Pengusiran udara

pada otoklaf berdinding dua, uap air masuk dari bagian atas dan udara keluar dari bagian

bawah yang dapat ditunjukkan pada gelembung yang keluar dari ujung pipa karet dalam

air.

Setelah udara bersih, bahan yang akan disterilkan dimasukkan sebelum air mendidih, tutup

otoklaf dan dikunci, ventilasi ditutup dan suhu serta tekanan akan naik sesuai dengan yang

dikehendaki. Atur klep pengaman supaya tekanan stabil.Setelah sterilisasi selesai, otoklaf dibiarkan dingin hingga tekanannya sama dengan

tekanan atmosfir. Cara sterilisasi ini lebih efektif dibanding dengan pemanasan basah yang

lain, karena suhunya lebih tinggi.

Bahan / alat yang dapat disterilkan :

Alat pembalut, kertas saring, alat gelas ( buret, labu ukur ) dan banyak obat-obat tertentu.

2. Direbus dalam air mendidih.

Lama penyeterilan dihitung sejak air mulai mendidih. Spora tidak dapat mati dengan cara

ini, penambahan bakterisida (fenol 5 % , lisol 2 - 3 %) dapat mempersingkat waktu

penyeterilan. Beberapa alat kedokteran dapat disterilkan dengan cara ini.

3. Tyndalisasi / Pasteurisasi.

Digunakan pada bahan obat yang tidak tahan pemanasan tinggi dan tidak dapat disaring

dengan penyaring bakteri ( emulsi, suspensi ).

Caranya:

Panaskan pada suhu 700 - 800 selama 40 60 menit, untuk mematikan mikroba bentuk

vegetatifnya. Diamkan pada suhu 300 selama 24 jam , untuk membiarkan mikroba bentuk

spora berubah menjadi bentuk vegetatif. Ulangi pemanasan selama 3

5 hari berturut-turut.


25/52

4. Dengan uap air pada suhu 1000.

Alat : Semacam dandang. Alat yang akan disterilkan harus dimasukkan setelah mendidih

dan kelihatan uapnya keluar.

Keuntungan : uap air yang mempunyai daya bakterisida lebih besar jika dibanding dengan

pemanasan kering karena mudah menembus dinding sel mikroba dan akan

menggumpalkan zat putih telurnya.

Dengan penambahan zat-zat tertentu .

Zat-zat yang ditambahkan dapat berfungsi sebagai :

1. Penyuci hama (desinfektan) :

Suatu zat anti mikroba yang digunakan untuk berbagai peralatan kedokteran /

instrumen / barang / benda dengan tujuan untuk mencegah terjadinya infeksi pada

manusia; dapat mematikan mikroba patogen, jadi mencegah infeksi (germisida),

mematikan bakteri (bakterisida), mematikan fungi / cendawan / jamur (fungisida).

2. Antiseptika:

Suatu zat anti mikroba yang biasa digunakan secara topikal / lokal pada tubuh

manusia ; dapat mencegah pembiakan bakteri.Bakteriostatika: mencegah pertumbuhan fungi / cendawan / jamur.

Zat pengawet : mencegah pertumbuhan bakteri dan cendawan dalam makanan atau

minuman.

3. Antibiotik:

Segolongan zat yang dihasilkan oleh cendawan atau bakteri yang dapat menentang /

mematikan cendawan atau bakteri lain.

Contoh :

1. Untuk bahan obatsterilisasi dapat dilakukan dengan :

Penambahan bakterisida, FI.ed.III ( cara B ).Sediaan dibuat dengan melarutkan atau mensuspensikan bahan obat dalam larutan

klorokresol P 0,2 % b/v dalam air untuk injeksi atau dalam larutan bakterisida yang

cocok dalam air untuk injeksi. Isikan ke dalam wadah, kemudian ditutup kedap. Jika

volume dalam tiap wadah tidak lebih dari 30 ml. Panaskan pada suhu 980sampai

1000 selama 30 menit. Jika volume dalam tiap wadah lebih dari 30 ml, waktu

sterilisasi diperpanjang hingga seluruh isi tiap wadah berada pada suhu 980sampai

1000selama 30 menit. Cara ini tidak dapat digunakan untuk sterilisasi injeksi dosis

tunggal secara intravena, injeksi intratekal / intrasisternal / peridural .

2. Untuk alat-alatsterilisasi dapat dilakukan dengan :

Zat yang dipakai : alkohol-alkohol, kresol, fenol, formaldehida, garam raksa organik

/ anorganik, amonium kwartener.

Caranya:

Alat yang disterilkan direndam dalam larutan bakterisida, untuk logam tambahkan

zat yang dapat mencegah perkaratan (Natrium nitrat, Natrium borat). Didihkan

selama 20 menit bersama dengan Natrium karbonat 1 2 %, sefirol 1 %, fenol 5 %,

losol 2 %.

3. UntukRuangansterilisasi dapat dilakukan dengan cara :

Disemprot dengan larutan bakterisida kemudian didiamkan beberapa waktu. Udara

diisap dan diganti dengan udara yang sudah steril (dilewatkan melalui penyaringudara).

Zat yang digunakan :


26/52

- uap farmaldehida

- Campuran 1 bagian etilen oksida dan 9 bagian gas karbondioksida (CO 2) dan dapat

dipanaskan hingga suhu 600. Jika hanya etilen oksida saja dengan udara akan

mudah terbakar atau meledak.

Dengan cara penyinaran

1. Menurut FI.ed.IV Sterilisasi dengan radiasi ionAda 2 jenis radiasi ion yang digunakan yaitu disintegrasi radioaktif dari

radioisotop ( radiasi gamma ) dan radiasi berkas elektron. Pada kedua jenis ini , dosis

yang menghasilkan derajat jaminan sterilitas yang diperlukan harus ditetapkan sedemikian

rupa hingga dalam rentang satuan dosis minimum dan maksimum, sifat bahan yang

disterilkan dapat diterima.

Walaupun berdasarkan pengalaman dipilih dosis 2,5 megarad (Mrad) radiasi yang

diserap, tetapi dalam beberapa hal , diinginkan dan dapat diterima penggunaan dosis yang

lebih rendah untuk peralatan, bahan obat dan bentuk sediaan akhir.

Untuk mengukur serapan radiasi dapat menggunakan alatDosimeter kimia.

Cara ini dilakukan jika bahan yang disterilkan tidak tahan terhadap sterilisasi panas dan

khawatir tentang keamanan etilen oksida. Keunggulan sterilisasi ini adalah reaktivitaskimia rendah, residu rendah yang dapat diukur serta variabel yang dikendalikan lebih

sedikit.

2. Dengan sinar ultra violet ( u.v )

Pada gelombang 200 - 2600 A0dapat membunuh mikroba patogen, spora, virus,

jamur, ragi, bekerja efektif jika langsung menyinari bahan yang disterilkan. Digunakan

untuk mensterilkan ruangan, udara, obat suntik.

Pekerja perlu dilindungi dari sinar u.v karena dapat mempengaruhi kulit dan mata.

Perlu kaca mata pelindung.

3. Dengan sinar gamma.Digunakan isotop radio aktif, misalnya Cobalt 60.

4. Dengan sinar X dan sinar Katoda.

Sinar X dan elektron-elektron dengan intensitas tinggi mempunyai sifat dapat

mematikan mikroba.

Yang disterilkan : Penisillin-Na, Streptomycin sulfat, Hidrolisat protein, Hormon

pituitarium, insulin, vaksin influensa, vaksin cacar.

Dengan memakai penyaring bakter i ster il

Larutan disaring melalui penyaring bakteri steril, diisikan ke dalam wadah steril, kemudian

ditutup kedap menurut teknik aseptik .

Keuntungan cara ini :

1.

Digunakan untuk bahan obat yang tidak tahan pemanasan tetapi larut dalam air.

2. Dapat dilakukan dengan cepat, terutama untuk pembuatan kecil-kecilan.

3.

Semua mikroba hidup atau mati dapat disaring dari larutan, virus jumlahnya

dikurangi.

4. Penyaring dapat bersifat adsorpsi, sebagian besar virus dapat diadsorpsi

Kerugian cara ini :

1. Masih diperlukan zat bakterisida.

2.

Hanya dapat digunakan untuk pembawa berair, tidak dapat digunakan untukpembawa minyak.


27/52

3.

Beberapa jenis penyaring dapat mengadsorpsi bahan obat, terutama kalau kadarnya

kecil.

4.

Beberapa penyaring sukar dicuci : porselin, Keiselguhr.

5. Beberapa penyaring bersifat alkalis (Seitz filter) dan penyaring dari asbes

melepaskan asbes ke dalam larutan.

6. Filtrat yang diperoleh belum bebas dari virus.

Cara-cara menyaring:

Ada 2 cara untuk menyaring , yaitu :

1. Dengan tekanan positip: larutan dalam penyaring ditekan dengan tekanan yang lebih

besar dari udara luar.

2. Dengan tekanan negatip: larutan dalam penyaring diisap (penampung di vakumkan).

Udara yang dipakai untuk itu harus udara bersih, biasanya digunakan gas nitrogen

(N2) yang dialirkan melalui kapas berlemak dalam tabung gelas atau platina yang

dipanaskan.

Pembersihan penyaring bakteri:

1. Dengan menyedot air bersih berlawanan dengan cara penyaringan atau larutan HClpanas lalu dibilas.

2. Memasak dalam larutan Na-karbonat 2 % lalu dibilas (protein akan hancur , karena

pH 8,5)

3. Penyaring bakteri disterilkan dengan cara pemanasan kering, pemijaran, otoklaf atau

secara kimiawi..

Dengan cara aseptik

Cara sterilisasi dengan menggunakan teknik yang dapat memperkecil

kemungkinan terjadi cemaran/ kontaminasi dengan mikroba hingga seminimal mungkin.

Digunakan untuk bahan obat yang tidak dapat disterilkan dengan cara pemanasan

atau dengan cara penyaringan.Caranya:

Bahan obat : memenuhi syarat p.i , tidak disterilkan.

Zat pembawa : disterilkan tersendiri dahulu.

Zat pembantu : disterilkan tersendiri.

Alat-alat : disterilkan dengan cara yang cocok.

Ruang kerja : bersih, bebas debu, dan angin, disterilkan dengan sinar u.v atau cara

lain yang sesuai.

Kemudian bahan obat, zat pembawa, zat pembantu disimpan secara aseptic dalam ruang

aseptic hingga terbentuk obat / larutan injeksi dan dimasukkan ke dalam wadah secara

aseptic.


28/52

BAB IV

INJECTIONES / INJEKSI

A. PengertianInjeksi adalah sediaan steril berupa larutan, emulsi atau suspensi atau serbuk yang

harus dilarutkan atau disuspensikan lebih dahulu sebelum digunakan, yang disuntikkandengan cara merobek jaringan ke dalam kulit atau melalui kulit atau selaput lendir.

Dalam FI.ed.IV, sediaan steril untuk kegunaan parenteral digolongkan menjadi 5

jenis yang berbeda:

1. Sediaan berupa larutan dalam air / minyak / pelarut organik yang lain yang digunakan

untuk injeksi, ditandai dengan nama, Injeksi................

Dalam FI.ed.III disebut berupaLarutan.Misalnya :

Inj.Vit.C, pelarutnya aqua pro injection

Inj.Camphor oil , pelarutnya Olea neutralisata ad injection

Inj.Luminal, pelarutnya Sol Petit atau propilenglikol dan air

2 Sediaan padat kering (untuk dilarutkan) atau cairan pekat tidak mengandung dapar,pengencer atau bahan tambahan lain dan larutan yang diperoleh setelah penambahan

pelarut yang sesuai memenuhi persyaratan injeksi, ditandai dengan nama ,

...................Steril.

Dalam FI.ed..III disebut berupa zat padat kering jika akan disuntikkan ditambah zat

pembawa yang cocok dan steril, hasilnya merupakan larutan yang memenuhi syarat

larutan injeksi. Misalnya : Inj.Dihydrostreptomycin Sulfat steril

3 Sediaan padat kering dengan bahan pembawa yang sesuai membentuk larutan yang

memenuhi persyaratan untuk suspensi sterilsetelahpenambahan bahan pembawa yang

sesuai, ditandai dengan nama , ............ Steril untuk Suspensi.

Dalam FI.ed.III disebut berupa zat padat kering jika akan disuntikkan ditambah zatpembawa yang cocok dan steril, hasilnya merupakan suspensi yang memenuhi syarat

suspensi steril. Misalnya : Inj. Procaine Penicilline Gsteril untuk suspensi.

4 Sediaan berupa suspensi serbuk dalam medium cair yang sesuai dan tidak disuntikkan

secara intravena atau ke dalam saluran spinal, ditandai dengan nama , Suspensi..........

Steril.

Dalam FI.ed.III disebut Suspensi steril ( zat padat yang telah disuspensikan dalam

pembawa yang cocok dan steril) .

Misalnya : Inj. SuspensiHydrocortisone Acetatsteril

5 Sediaan berupa emulsi, mengandung satu atau lebih dapar, pengencer atau bahan

tambahan lain, ditandai dengan nama, ............. Untuk Injeksi.

Dalam FI.ed.III disebut bahan obat dalam pembawa cair yang cocok, hasilnya

merupakan emulsi yang memenuhi semua persyaratan emulsi steril. Misalnya : Inj.

Penicilline Oil untuk injeksi

B. Macam-Macam Cara Penyuntikan1. Injeksi intrakutan ( i.k / i.c ) atau intradermal

Dimasukkan ke dalam kulit yang sebenarnya, digunakan untuk diagnosa. Volume

yang disuntikkan antara 0,1 - 0,2 ml, berupa larutan atau suspensi dalam air.


29/52

2. Injeksi subkutan ( s.k / s.c ) atau hipodermik

Disuntikkan ke dalam jaringan di bawah kulit ke dalam alveolar, volume yang

disuntikkan tidak lebih dari 1 ml. Umumnya larutan bersifat isotonik, pH netral,

bersifat depo (absorpsinya lambat). Dapat diberikan dalam jumlah besar (volume 3 - 4

liter/hari dengan penambahan enzym hialuronidase), bila pasien tersebut tidak dapat

diberikan infus intravena. Cara ini disebut"Hipodermoklisa".

3. Injeksi intramuskuler ( i.m )

Disuntikkan ke dalam atau diantara lapisan jaringan / otot. Injeksi dalam bentuk

larutan, suspensi atau emulsi dapat diberikan secara ini. Yang berupa larutan dapat

diserap dengan cepat, yang berupa emulsi atau suspensi diserap lambat dengan

maksud untuk mendapatkan efek yang lama. Volume penyuntikan antra 4 - 20 ml,

disuntikkan perlahan-lahan untuk mencegah rasa sakit.

4. Injeksi intravenus ( i.v )

Disuntikkan langsung ke dalam pembuluh darah vena. Bentuknya berupa larutan,

sedangkan bentuk suspensiatau emulsi tidak boleh, sebab akan menyumbat pembuluh

darah vena tersebut. Dibuat isitonis, kalau terpaksa dapat sedikit hipertonis(disuntikkannya lambat / perlahan-lahan dan tidak mempengaruhi sel darah); volume

antara 1 - 10 ml. Injeksi intravenus yang diberikan dalam dosis tunggal dengan volume

lebih dari 10 ml, disebut "infus intravena/ Infusi/Infundabilia". Infusi harus bebas

pirogen dan tidak boleh mengandung bakterisida, jernih, isotonis.

Injeksi i.v dengan volume 15 ml atau lebih tidak boleh mengandung bakterisida

Injeksi i.v dengan volume 10 ml atau lebih harus bebas pirogen.

5. Injeksi intraarterium ( i.a )

Disuntikkan ke dalam pembuluh darah arteri / perifer / tepi, volume antara 1 - 10 ml,

tidak boleh mengandung bakterisida.

6. Injeksi intrakor / intrakardial ( i.kd )

Disuntikkan langsung ke dalam otot jantung atau ventriculus, tidak boleh mengandung

bakterisida, disuntikkan hanya dalam keadaan gawat.

7. Injeksi intratekal (i.t), intraspinal, intrasisternal (i.s), intradural ( i.d ), subaraknoid.

Disuntikkan langsung ke dalam saluran sumsum tulang belakang pada dasar otak (

antara 3 -4 atau 5 - 6 lumbra vertebrata ) yang ada cairan cerebrospinalnya. Larutan

harus isotonis karena sirkulasi cairan cerebrospinal adalah lambat, meskipun larutan

anestetika sumsum tulang belakang sering hipertonis. Jaringan syaraf di daerah

anatomi disini sangat peka.

8. Intraartikulus

Disuntikkan ke dalam cairan sendi di dalam rongga sendi. Bentuk suspensi / larutan

dalam air.

9. Injeksi subkonjuntiva

Disuntikkan ke dalam selaput lendir di bawah mata. Berupa suspensi / larutan, tidak

lebih dari 1 ml.

10. Injeksi intrabursa

Disuntikkan ke dalam bursa subcromillis atau bursa olecranon dalam bentuk larutansuspensi dalam air.


30/52

11.Injeksi intraperitoneal ( i.p )

Disuntikkan langsung ke dalam rongga perut. Penyerapan cepat ; bahaya infeksi besar

12. Injeksi peridural ( p.d ), extradural, epidural

Disuntikkan ke dalam ruang epidural, terletak diatas durameter, lapisan penutup

terluar dari otak dan sumsum tulang belakang.

C. Susunan Isi ( Komponen ) Obat Suntik1. Bahan obat / zat berkhasiat

2. Zat pembawa / zat pelarut

3. Bahan pembantu / zat tambahan

4. Wadah dan tutup

1. Bahan obat / zat berkhasiat

a) Memenuhi syarat yang tercantum sesuai monografinya masing-masing dalam

Farmakope.

b) Pada etiketnya tercantum :p.i(pro injection)

c) Obat yang beretiket p.a ( pro analisa ) walaupun secara kimiawi terjaminkualitasnya, tetapi belum tentu memenuhi syarat untuk injeksi.

2. Zat pembawa / zat pelarut

Dibedakan menjadi 2 bagian :

a) Zat pembawa berair

Umumnya digunakan air untuk injeksi. Disamping itu dapat pula digunakan injeksi

NaCl, injeksi glukosa, injeksi NaCl compositus, Sol.Petit. Menurut FI.ed.IV, zat

pembawa mengandung air, menggunakan air untuk injeksi, sebagai zat pembawa

injeksi harus memenuhi syarat Uji pirogen danuji Endotoksin Bakteri. NaCl dapat

ditambahkan untuk memperoleh isotonik. Kecuali dinyatakan lain, Injeksi NaCl

atau injeksi Ringerdapat digunakan untukpengganti air untuk injeksi.

Air untuk injeksi ( aqua pro injection )dibuat dengan cara menyuling kembali air

suling segar dengan alat kaca netral atau wadah logam yang dilengkapi dengan labu

percik. Hasil sulingan pertama dibuang, sulingan selanjutnya ditampung dalam

wadah yang cocok dan segera digunakan. Jika dimaksudkan sebagai pelarut serbuk

untuk injeksi, harus disterilkan dengan cara Sterilisasi A atau C segera setelah

diwadahkan.

Air untuk injeksi bebas udaradibuat dengan mendidihkan air untuk injeksi segar

selama tidak kurang dari 10 menit sambil mencegah hubungan dengan udara

sesempurna mungkin, didinginkan dan segera digunakan. Jika dimaksudkan sebagai

pelarut serbuk untuk injeksi , harus disterilkan dengan cara sterilisasi A, segera

setelah diwadahkan.

b)

Zat pembawa tidak berair

Umumnya digunakan minyak untuk injeksi (olea pro injection) misalnya Ol.

Sesami, Ol. Olivarum, Ol. Arachidis.

Pembawa tidak berair diperlukan apabila:

(1) Bahan obatnya sukar larut dalam air

(2)

Bahan obatnya tidak stabil / terurai dalam air.(3) Dikehendaki efek depo terapi.


31/52

Syarat-syarat minyak untuk injeksi adalah :

(1) Harus jernih pada suhu 100.

(2) Tidak berbau asing / tengik

(3) Bilangan asam 0,2 - 0,9

(4) Bilangan iodium 79 - 128

(5) Bilangan penyabunan 185 - 200

(6)

Harus bebas minyak mineral(7) Memenuhi syarat sebagai Olea Pinguia yaitu cairan jernih atau massa padat

yang menjadi jernih diatas suhu leburnya dan tidak berbau asing atau tengik

Obat suntik dengan pembawa minyak, tidak boleh disuntikkan secara i.v , hanya

boleh secara i.m.

3. Bahan pembantu / zat tambahan

Ditambahkan pada pembuatan injeksi dengan maksud:

a) Untuk mendapatkan pH yang optimal

b) Untuk mendapatkan larutan yang isotonis

c) Untuk mendapatkan larutan isoionid) Sebagai zat bakterisida

e) Sebagai pemati rasa setempat ( anestetika lokal )

f) Sebagai stabilisator.

Menurut FI.ed.IV, bahan tambahan untuk mempertinggi stabilitasdan efektivitas

harus memenuhi syarat antara lain tidak berbahaya dalam jumlah yang digunakan, tidak

mempengaruhi efek terapetik atau respon pada uji penetapan kadar.

Tidak boleh ditambahkan bahan pewarna, jika hanya mewarnai sediaan akhir.

Pemilihan dan penggunaan bahan tambahan harus hati-hati untuk injeksi yang diberikan

lebih dari 5 ml. Kecuali dinyatakan lain berlaku sebagai berikut :

Zat yang mengandung raksa dan surfaktan kationik, tidak lebih dari 0,01 % Golongan Klorbutanol, kreosol dan fenol tidak lebih dari 0,5 %

Belerang dioksida atau sejumlah setara dengan Kalium atau Natrium Sulfit, bisulfit

atau metabisulfit , tidak lebih dari 0,2 %

a) Untuk mendapatkan pH yang optimal

pH optimal untuk darahatau cairan tubuh yang lain adalah 7,4 dan disebutIsohidri.

Karena tidak semua bahan obat stabil pada pH cairan tubuh, sering injeksi dibuat di

luar pH cairan tubuh dan berdasarkan kestabilan bahan tersebut.

Pengaturan pH larutan injeksi diperlukan untuk:

1. Menjamin stabilitas obat, misalnya perubahan warna, efek terapi optimal obat,

menghindari kemungkinan terjadinya reaksi dari obat.

2. Mencegah terjadinya rangsangan / rasa sakit waktu disuntikkan.

Jika pH terlalu tinggi (lebih dari 9) dapat menyebabkan nekrosis jaringan

(jaringan menjadi mati), sedangkan pH yang terlalu rendah (di bawah 3)

menyebabkan rasa sakit jika disuntikkan. misalnya beberapa obat yang stabil

dalam lingkungan asam : Adrenalin HCl, Vit.C, Vit.B1.

pH dapat diatur dengan cara :

1. Penambahan zat tunggal , misalnya asam untuk alkaloida, basa untuk golongan sulfa.

2. Penambahan larutan dapar, misalnya dapar fosfat untuk injeksi, dapar borat untuk obat

tetes mata.


32/52

Yang perlu diperhatikan pada penambahan dapar adalah:

1. Kecuali darah, cairan tubuh lainnya tidak mempunyai kapasitas dapar.

2. Pada umumnya larutan dapar menyebabkan larutan injeksi menjadi hipertonis.

3. Bahan obat akan diabsorpsi bila kapasitas dapar sudah hilang, maka sebaiknya obat

didapar pada pH yang tidak jauh dari isohidri. Jika kestabilan obat pada pH yang jauh

dari pH isohidri, sebaiknya obat tidak usah didapar, karena perlu waktu lama untuk

meniadakan kapasitas dapar.

b) Untuk mendapatkan larutan yang isotonis

Larutan obat suntik dikatakan isotonisjika :

1. Mempunyai tekanan osmotis sama dengan tekanan osmotis cairan tubuh ( darah,

cairan lumbal, air mata ) yang nilainya sama dengan tekanan osmotis larutan NaCl

0,9 % b/v.

2.Mempunyai titik beku sama dengan titik beku cairan tubuh, yaitu - 0,520C.

Jika larutan injeksi mempunyai tekanan osmotis lebih besar dari larutan NaCl 0,9 %

b/v, disebut " hipertonis ", jika lebih kecil dari larutan NaCl 0,9 % b/v disebut "

hipotonis" .Jika larutan injeksi yang hipertonis disuntikkan, air dalam sel akan ditarik keluar dari

sel , sehingga sel akan mengkerut, tetapi keadaan ini bersifat sementara dan tidak akan

menyebabkan rusaknya sel tersebut.

Jika larutan injeksi yang hipotonis disuntikkan, air dari larutan injeksi akan diserap

dan masuk ke dalam sel, akibatnya dia akan mengembang dan menyebabkan pecahnya

sel itu dan keadaan ini bersifat tetap. Jika yang pecah itu sel darah merah, disebut "

Haemolisa ". Pecahnya sel ini akan dibawa aliran darah dan dapat menyumbat

pembuluh darah yang kecil.

Jadi sebaiknya larutan injeksi harus isotonis, kalau terpaksa dapat sedikit hipertonis,tetapi jangan sampai hipotonis.

Cairan tubuh kita masih dapat menahan tekanan osmotis larutan injeksi yang sama

nilainya dengan larutan NaCl 0,6 - 2,0 % b/v.

Larutan injeksi dibuat isotonis terutama pada penyuntikan:

1. Subkutan : jika tidak isotonis dapat menimbulkan rasa sakit, sel-sel sekitar

penyuntikan dapat rusak, penyerapan bahan obat tidak dapat lancar.

2. Intralumbal , jika terjadi perubahan tekanan osmotis pada cairan lumbal, dapat

menimbulkan perangsangan pada selaput otak.

3. Intravenus, terutama pada Infus intravena, dapat menimbulkan haemolisa.

Perhitungan IsotonisIsotonis adalah suatu keadaan dimana tekanan osmotis larutan obat yang sama dengan

tekanan osmotis cairan tubuh kita. (darah, air mata )

Hipotonis : tekanan osmotis larutan obat < tekanan osmotis cairan tubuh

Hipertonis : tekanan osmotis larutan obat > tekanan osmotis cairan tubuh

Cara menghitung tekanan osmose :

Banyak rumus dipakai, yang pada umumnya berdasarkan pada perhitungan

terhadap penurunan titik beku. Penurunan titik beku darah, air mata adala -0,520C.

Larutan NaCl 0,9 % b/v adalah larutan garam fisiologis yang isotonis dengan

cairan tubuh.Beberapa cara menghitung tekanan osmose :

a. Dengan cara penurunan titik beku air yang disebabkan 1% b/v zat khasiat (PTB)


33/52

b. Dengan cara Equivalensi NaCl

c. Dengan cara derajat disosiasi

d. Dengan cara grafik

Cara PTB dengan rumus menurut FI.

Suatu larutan dinyatakan isotonik dengan serum atau cairan mata, jika membeku pada

suhu -0,520

C. Untuk memperoleh larutan isotonik dapat ditambahkan NaCl atau zatlain yang cocok yang dapat dihitung dengan rumus :

Rumus-1 : B =

0,52b1C

b2

Keterangan :

B adalah bobot zat tambahan ( NaCl ) dalam satuan gram

untuk tiap 100 ml larutan

0,52 adalah titik beku cairan tubuh ( -0,52 )

b1 adalah PTB zat khasiat

C adalah konsentrasi dalam satuan % b/v zat khasiat

b2 adalah PTB zat tambahan ( NaCl )

Tiga jenis keadaan tekanan osmotis larutan obat:

1 KeadaanIsotonis apabila nilai B = 0 ; maka b1C = 0,52

2. Keadaanhipotonis apabila nilai B positip;

maka b1C < 0,52

3. Keadaan hipertonisapabila nilai B negatip ;

maka b1C > 0,52

Contoh soal :

1. Jika diketahui bahwa penurunan titik beku air yang disebabkan oleh 1 % b/v Asam

Borat 0,288 , maka kadar asan borat dalam 300 ml larutan asan borat isotonis adalah

...............

a. 1,805 % b/v c. 5,410 % b/v

b.0,402 % b/v d. 5,417 % b/v

Jawab :

Misalkan kadar asam borat = X%b/v

B =

0,52 - b1C

b2

Agar isotonis, maka 0 = 0,52 - 0,288 * X

b20,288 X = 0,52 X = 1,805

Jadi kadar Asam Borat = 1,805 % b/v

2. Jumlah volume larutan glukosa yang isotonis dapat dibuat jika tersedia 50 gram

glukosa ( PTB glukosa = 0,1 ), adalah...........

a. 555,6 ml b. 868,1 ml c. 892,9 ml d. 961,5 ml

Jawab :

Misalkan kadar glukosa = X % b/v

Agar isotonis, maka 0 = 0,52 - 0,1 X X =0,52/0,1 = 5,2

Jadi untuk tiap 100 cc diperlukan Glukosa sebanyak 5,2 gram. Dengan demikian

apabila Glukosa yang tersedia 50 gram, maka volume yang diperoleh sebanyak :


34/52

50

x 100 CC = 99,601 CC50,2

3. Bila dicampur 100 ml larutan asam borat 1,8 % b/v dan 100 ml larutan garam dapur

0,9 % b/v dan diketahui penurunan titik beku larutan disebabkan 1 % asam borat =

0,288, Natrium klorida = 0,576 maka akan didapat larutan yang .......a. hipotonis c. isotonis

b. hipertonis d. sangat hipertonis

Jawab :

C asam boratmenjadi =1,8 gram/200 ml

0,9 gram/100 ml 0,9 % b/v C NaCl menjadi =0,9

gram/200 ml0,45 gram/100 ml0,45 % b/v

Jadi b1x C + b2x C 2= 0,9 x 0,288 + 0,45 x 0,576

= 0,2592 + 0,2592 = 0,5184 = 0,52

Berarti b x C = 0,52 atau harga B = 0, maka larutan tersebutisotonik.

4. Jika diketahui penurunan titik beku air yang disebabkan oleh 1% vitamin C adalah

0,104 C, maka untuk membuat 500 ml larutan vitamin C isotonis diperlukan vitaminC sebanyak ......

a. 5 gram b. 10 gram c. 15 gram d. 25 gram

Jawab:

Misalkan kadar Vit.C = X % b/v

B =

0,52 - b1C

b2

Agar isotonis, maka 0 = 0,52 - 0,104 * X

b2

0,104 X = 0,52

X = 5Jadi kadar Vit C = 5 % b/v, maka untuk 500 cc diperlukan Vit.C sebanyak500/100x 5

gram = 25 gram

5. R/ Methadon HCL 10 mg

mf. Isot. C. NaCl ad. 10 ml

a = 0,101 (PTB Methadon HCl)

b = 0,576 (PTB. NaCl)

Maka NaCl yang diperlukan supaya larutan isotonis adalah ..

A. 0,088 g C. 0,885 g

B. 0,073 g D. tidak perlu ditambah

Jawab :C Methadon HCL=

10 mg/10 ml 0,100 gram/ 100 ml0,1% b/v

B =

0,52b1C

b2

Agar isotonis, maka B = 0,52 - 0,1 x 0,101

0,576

B = 0,885243

Jadi bobot NaCl yang masih diperlukan untuk tiap 100 cc = 0,885243 gram,

maka untuk 10 cc , bobot NaCl yang masih diperlukan adalah = 0,0885243 gram

0,088 gram


35/52

Cara Ekivalensi NaCl.

Yang dimaksud dengan ekivalen dari NaCl ( E ) adalah sekian gram NaCl yang

memberikan efek osmose yang sama dengan 1 gram dari suatu zat terlarut tertentu.

Jika E Efedrin HCl= 0,28 ; berarti tiap 1 gram Efedrin HCl 0,28 gram NaCl.

Jadi dapat dianalogikan sebagai berikut :

Ex= a ; artinya tiap 1 gram zat X ~ a gram NaCl

Ex= E ; artinya tiap 1 gram zat X ~ E gram NaClJika bobot zat X =Wgrammaka ekivalennya adalah W x Egram NaClLarutan isotonis NaCl 0,9 % b/v ; artinya tiap 100 ml NaCl ~ 0,9 gram NaCl

Jika bobot NaCl = W x Egram ; maka Volume yang isotonis adalah ( W x E )100/0,9

; sehingga dapat kita rumuskan sebagai berikut :

Rumus-2 V' = ( W x E ) 100/0,9 = ( W x E ) 111,1

Keterangan :

V' = Volume larutan yang sudah isotonis dalamsatuan ml.

W =bobot zat aktip dalamsatuan gramE =Nilai ekivalensi zat aktip

Jika Volume larutan = V ml dan Volume yang sudah isotonis = V' ml ; maka

Volume yang belum isotonis adalah (V - V') ml, sedangkan volume untuk

tiap 100 ml NaCl agar isotonis ~ 0,9 gram NaCl, maka bobot NaCl ( B ) yang masih

diperlukan agar larutan menjadi isotonis adalah

( V - V ' ) x 0,9 / 100 ,

maka B = ( V - V ' ) x 0,9 / 100

atau B = ( 0,9/100 x V ) - ( 0,9/100 x V' ).

Jika V'kita ganti dengan ( W x E ) 100 / 0,9 ,

maka B = { 0,9/100 x V } { 0,9/100 x ( W x E ) 100/0,9 }

dan akhirnya kita dapatkan rumus sebagai berikut :

Rumus-3 : B = 0,9/100 x V - ( W x E )

Keterangan :

B = bobot zat tambahan dalamsatuan gram.

V = Volume larutan dalamsatuan ml

W = bobot zatkhasiat dalamsatuan gram

E = Ekivalensi zat aktif terhadap NaCl

Tiga jenis keadaan tekanan osmotis larutan obat:

1. KeadaanIsotonis apabila nilai B = 0 ;

maka 0,9/100 x V = ( W x E )

2. Keadaanhipotonis apabila nilai B positip;

maka 0,9/100 x V > ( W x E )

3. Keadaan hipertonisapabila nilai B negatip;

maka 0,9/100 x V < ( W x E )

Contoh Soal :

1. Bila 0,76 gram NaCl harus ditambahkan ke dalam 100 ml 1 % b/v larutan Atropin

Sulfat, maka larutan Atropin Sulfat isotonis adalah........................a. 6,43 % b/v b. 6 % b/v c. 2 % b/v d. 1,18 % b/v

Jawab :


36/52

Cara A :

E Atropin sulfat= 0,900 - 0,760 = 0,140

Artinya 1 gram Atropin sulfat ~ 0,14 gram NaCl (dalam 100 ml)

Jadi untuk larutan isotonis 0,9 gram NaCl dalam 100 ml ekivalen dengan 0,9/0,14 x 1

gram Atropin sulfat = 6,43 gram/100 cc = 6,43 % b/v

Cara B :E Atropin sulfat= 0,900 - 0,760 = 0,140 ; dan volume 100 ml

Dengan rumus3 jika isotonis = 0,9/100 x 100 = W x 0,140

W = 0,9/0,140= 6,43

Jadi larutan Atropin Sulfat isotonisnya adalah 6,43 gram dalam 100 ml atau 6,43 %

b/v

2. Hitung berapa mg NaCl yang diperlukan untuk membuat larutan 2 % b/v Morfin HCl

yang isotonis sebanyak 30 ml , jika diketahui dalam Tabel ekivalen FI untuk morfin

adalah 755 , ......................

Jawab :

Dalam tabel ekivalen FI untuk Morfin HCl = 755,artinya 1 gram Morfin HCl menyebabkan ekivalen dengan 900 mg 755 mg =

145 mg NaCl untuk tiap 100 ml atau dengan kata lain EMorfin HCl= 0,145.

Bobot 2 % Morfin HCl dalam 30 ml larutan = 2/100x 30 gram = 0,6 gram

Dari rumus3,

B =

0,9

V - ( W x E )100

=

0,9

30 - (0,6 x 0,145) = 0,27 - 0, 087 = 0,183100

Jadi bobot NaCl yang masih harus ditambahkan adalah 0,183 gram

3. Bobot NaCl yang harus ditambahkan pada Seng Sulfat 500 mg ( E= 0,15 ) dalam 30

ml larutan agar larutan menjadi isotonis adalah..........................

a. 0,825 gram c. 0,150 gramb. 0,195 gram d. 0,0825gram

Jaw

buku ilmu resep teori kelas XII SMF

Documents