building healthy childrenbu i l d i n g h e a l t h y c h ... · Guidelines, feeding tips, food poisoning and choking, and growth monitoring. ... Syabas, Nutrition Society of Malaysia.

NUTRiTIONGUIDE

FOR EARLY CHILDHOOD CARE AND EDUCATION PROFESSIONALS

Panduan Pemakanan untuk Para Profesional Penjagaan Awal dan Pendidikan Kanak-Kanak

building healthy childrenbuilding healthy children

Supported By

A D V I S O R Y P A N E L

CHAIRMAN

Dr Tee E Siong, KMNNutritionist

President, Nutrition Society of Malaysia

MEMBERS

Associate Professor Dr Zaitun YassinNutritionist

Council Member, Nutrition Society of Malaysia

Dr Poh Bee KoonNutritionist

Council Member, Nutrition Society of Malaysia

Ms Winnie CheeDietitian

Member, Nutrition Society of Malaysia

Mrs Mary Easaw-JohnDietitian

Member, Nutrition Society of Malaysia

Professor Dr Zulkifli IsmailPaediatrician

President, Malaysian Paediatric Association

Dr Koh Chong TuanPaediatrician

Immediate Past President,Malaysian Paediatric Association

Mr Paul JambunathanClinical Psychologist

Mrs Eveleen LingEarly Childhood Educator

President, Malaysian Association of Kindergartens

Mrs Patricia TehEarly Childhood Educator

Ms Wong Cheng YeeTrainer, Association of Registered

Childcare Providers Malaysia

Mr Stephen Tan Mr Paul YeoConsultants,

VersaTrend Sdn Bhd


c o n t e n t sk a n d u n g a n

Toddlerhood And The Pre-School Years 6

Nutrition For The Growing Years 8

Problems Related To Food And Nutrition 9

The BRIGHT START Nutrition Guidelines 11

Nutritious Food Choices 15

Encouraging Healthy Eating 16

Providing Food In Kindergartens And Childcare Centres 18

Growth Monitoring 21

Peringkat Umur Kanak-Kanak Bertatih Dan Pra Sekolah 23

Pemakanan Untuk Tahun-Tahun Membesar 25

Masalah-Masalah Yang Berkaitan Dengan Makanan Dan Pemakanan 26

Garis Panduan Pemakanan ‘Permulaan Pemakanan Ceria’ 28

Pilihan Makanan Yang Berkhasiat 32

Menggalakkan Pemakanan Sihat 34

Menyediakan Makanan Di Tadika Dan Taman Asuhan 35

Memantau Tumbesaran 39

Growth Charts For Ages 2–6 41

Carta Tumbesaran Untuk Umur 2–6

First edition 2001

Produced for BRIGHT START Nutrition, a programme wholly-managed by VersaTrend Sdn Bhd.

No part of this publication may be reproduced without the written consent of the BRIGHT START Nutrition Secretariat.

For further information, please contact the BRIGHT START Nutrition Secretariat at Tel: (03) 5621 1408; Fax: (03) 5621 1708; E-mail: [email protected]

Nutrition Society of Malaysia does not endorse any products.

Visit Malaysia’s foremost nutrition website, http://www.nutriweb.org.my

ISBN 983-2455-02-2

initiated by

with the technical input & cooperation of

Malaysian Association of KindergartensAssociation of

Registered Childcare Providers Malaysia

supported by

wholly-managed by

What, how and how much children are fed during their formative years have a tremendous impact on their present and future

well-being.

This realisation has led Nutrition Society of Malaysia to initiate BRIGHTSTART Nutrition, Malaysia’s first comprehensive toddler and pre-schoolnutrition education programme by a professional organisation.

Made possible with the support of Dutch Lady Nutrition Center, theprogramme revolves around a unique set of Nutrition Guidelines for childrenaged 2 to 6. These were developed with the combined input of the BRIGHTSTART Nutrition Advisory Panel which comprises several leading Malaysianexperts in child nutrition, health, development and education.

The task now lies in sharing the Guidelines with all those involved incaring for young children. Towards this end, various educational activities arebeing conducted through the mass media, interactive events and specialpublications.

This handbook is one of those many activities. It has been painstakinglydeveloped to provide you with necessary information, insights and practicaltips. Essential topics covered include the BRIGHT START NutritionGuidelines, feeding tips, food poisoning and choking, and growth monitoring.We trust you will find this handbook useful in your continuing efforts to helpensure the nutritional well-being of children under your care.

We thank you for your interest in strengthening the foundation of ourbeloved children through BRIGHT START Nutrition.

DR TEE E SIONG, KMNPresident (2000/2)

Nutrition Society of Malaysia &Chairman, BRIGHT START Nutrition Advisory Panel

INTRODUCTION BYNUTRITION SOCIETY OF MALAYSIA

In Malaysia, there are still instances of under-nutrition in parts of thecountry. On the other hand, problems associated with over-nutrition

(such as obesity) are on the rise. These problems need to be addressed toprotect the future of our children.

It is a fundamental right of every child to receive the right nutrition that isrequired for growing, developing and staying healthy. As caring adults,providing the right foods and inculcating healthy eating habits during theformative years are one of the most basic and important roles we need toperform.

I would like to congratulate Nutrition Society of Malaysia for making thisbold move to initiate BRIGHT START Nutrition. An informative yet practicalprogramme, it will be useful to all early childhood care and educationprofessionals in Malaysia.

Far from being scientific or academic in nature, BRIGHT STARTNutrition aims to guide adults on children’s nutrition in practical andmeaningful ways. It even takes into account local food preferences and familylifestyles that are generally practised in our country. The advice andrecommendations are not only totally suitable to the Malaysian context, butcan be applied regionally as well.

The Malaysian Paediatric Association wholeheartedly supports BRIGHTSTART Nutrition and is proud to contribute to its development andimplementation. Syabas, Nutrition Society of Malaysia.

PROFESSOR DR ZULKIFLI ISMAILPresident (2000/1),

Malaysian Paediatric Association

MESSAGE FROMMALAYSIAN

PAEDIATRIC ASSOCIATION

The formative years are crucial in children’sphysical , mental , social and emotional

development. They have so much to discover aboutthemselves and the world they live in. But learningtheir A-B-Cs, 1-2-3s and how to get along with othersis only a part of the many preparations required forgrowing up.

Child health, nutrition and education experts stressthat children also need to learn about food, nutritionand healthy eating habits. As lessons for life, they helpthe little ones accept the importance of eating rightfrom a young age. This helps safeguard their healthwhile putting them in good stead to attain their fullpotential.

It was for this reason that Malaysian Association of Kindergartens endorsed and participated in thedevelopment of BRIGHT START Nutrition. As anauthoritative, practical and much-awaited educationprogramme, it is aimed at helping early childhoodeducators gain a deeper understanding of children’snutritional needs. This, in turn, will enable us to teachthe children about what, how much and how to eat sothat they can grow well and flourish.

We encourage all early childhood educators tomake BRIGHT START Nutrition a part of their daily work with children. It can be a lot of fun and bring greater satisfaction to the effort of giving abrighter future to the little ones.

EVELEEN LINGPresident (2001),

Malaysian Association of Kindergartens

Caring for children is a big responsibility thatrequires the utmost dedication. Being part and

parcel of our everyday duties as childcare providers, it is understandable how we share the same concerns as parents.

We want the best for children and welcome soundguidance to help us perform our role more effectively.This is why the Association of Registered ChildcareProviders Malaysia is actively involved in BRIGHTSTART Nutrition.

Among other advantages, this programme helpsincrease our confidence in feeding young children andpositively influencing their eating behaviours.

The foods we serve are usually limited to breakfast,lunch and snacks. Nevertheless, they significantlycontribute towards children’s daily nutritional intake.With the understanding that BRIGHT START Nutritionprovides, we can make wise choices without difficultyor incurring unnecessary expense. We will also be ableto help the children accept the foods more easily.

As professional childcare providers, we lookforward to applying the advice and recommendationsof BRIGHT START Nutrition, for the sake of children.

PAULINE GEORGEPresident (2000/1),

Association of Registered ChildcareProviders Malaysia

MESSAGE FROMMALAYSIAN

ASSOCIATION OFKINDERGARTENS

MESSAGE FROMASSOCIATION

OF REGISTERED CHILDCAREPROVIDERS MALAYSIA

6

BRIGHT

nutritionSTART


TODDLERHOOD and

THE PRE-SCHOOL YEARSToddlerhood and the pre-school years are critical in the growth and development of

every child. Below are some of the key points to note about the changes that occurduring this period.

GROWTH• Toddlers and pre-school children

generally grow at a relatively slow,steady pace.

• Weight increases at an average 2 to 3 kgper year.

• Height increases by about 6 to 8 cm per year.

• Minor variations in weight and heightare normal.

MOTOR DEVELOPMENT• During toddlerhood and the pre-school

years, children learn to gain full controlover their physical movements.

• Toddlers first learn gross motormovements – from rolling over, crawlingand standing ... to walking, running andskipping.

• They also acquire fine motor andmanipulative skills – like reaching outand grabbing objects, then masteringthe fine pincer grasp.

• By 4 to 6 years, children have developedmost of the motor skills that adults takefor granted.

COGNITIVE DEVELOPMENT• Children’s cognitive development is en-

hanced by watching, listening, touching,tasting and smelling in the course ofplaying and experimenting.

• Understanding symbols and the conceptof relative quantity are the foundation foracquiring more sophisticated skills (suchas language, maths, art and even music).

SOCIAL DEVELOPMENT• Early on, toddlers play alongside other

children.

• As they become a little older, thechildren begin to play with otherchildren; this heralds the beginnings ofsocial development and interaction.

MAJOR GROWTH ANDDEVELOPMENTAL MILESTONESIN TODDLERHOOD AND THE PRE-SCHOOL YEARS

Different children develop at differentrates. Nevertheless, the following table can serve as a useful guide to the skills that they will acquire as part of theirdevelopment.

7

AAggee ((YYeeaarrss)) PPhhyyssiiccaall SSkkiillllss && FFiinnee MMoottoorr SSppeeeecchh && LLaanngguuaaggee SSoocciiaall && BBeehhaavviioouurraallCCoooorrddiinnaattiioonn SSkkiillllss SSkkiillllss

1 year Stands without support

Walks with one handheld or walks holding onto furniture

Walks without help

Runs

Throws a ball

Kicks forward a ball

Runs well

Walks up and downstairs alone

Grasps object betweenfinger and thumb (9months)

Picks up 2 small toys in onehand

Scribbles with crayon

Stacks 4 or more blocks

Turns pages of picturebook, one at a time

Says “dada” and“mama” to parents (9 months)

Understands words like‘No’, ‘Stop’ or ‘All gone’

Talks in single words

Asks for food or drinkwith words

Follows instructions

Uses at least 10 words

Drinks from a cup

Gives kisses or hugs

Greets people

Eats with spoon, spilling little

Eats with fingers

Takes off shirt with help

Afraid of strangers

2 years Stands on one footwithout support

Walks up & down stairs– one foot per step

Stacks 8 blocks

Scribbles with circularmotion

Draws or copies verticallines

Cuts with small scissors

Talks in 2-3 wordsentences

Talks clearly – isunderstandable most ofthe time

Opens door by turningknob

‘Helps’ with simplehousehold tasks

Plays with otherchildren

Washes and dries hands

Dresses self with help

3 years Pedals a tricycle

Catches a bouncing ball

Hops on one foot,without support

Stacks 9 blocks or more

Draws or copies a circle

Cuts across paper withsmall scissors

Identifies 4 colourscorrectly

Counts 5 or moreobjects correctly

Toilet trained

Gives directions toother children

Washes face withouthelp

Protective towardsyounger children

Dresses and undresseswithout help, except fortying shoelaces

4 years Hops around on onefoot

Skips or makes running‘broad jumps’

Swings on swing

Draws recognisablepictures

Draws a person that has atleast 3 parts

Prints first name (4 letters)

Follows a series of 3simple instructions

Reads a few letters (5 ormore)

Tells meaning offamiliar words

Buttons 1 or morebuttons

Follows simple gamerules in board or cardgames

Goes to toilet withouthelp

Shows leadershipamong children

8

BRIGHT

nutritionSTART


NUTRITION for

THE GROWING YEARSFood nourishes life. The nutrients in food are vital for children to grow and maintain

sound health. The completeness of children’s nutrition depends on the food taken.

FOOD AND NUTRIENTS• Different foods provide different nut-

rients, and in different amounts.

• No single food can meet all the nu-tritional needs of children.

• A wide variety of foods is required toensure that children get all the nutrientsthey need daily.

THE MAIN NUTRIENTS IN FOODS

ENERGY

• Energy is required to generate heat formaintaining body temperature and forfuelling all body functions, including:uu Voluntary (physical) activities: walk-

ing, sitting, talking, working, playingand everything else children do thro-ugh the day.

uu Involuntary (basal) activities: breath-ing, digesting food, blood circulation,maintaining muscular tone, trans-mitting nerve impulses.

• Carbohydrates, protein and fats provideenergy; fats provide 21/4 times (9 kilo-calories per gram) more energy thancarbohydrates or protein (4 kilocaloriesper gram).

• Energy from food must be sufficient tomake sure that growth is achievedwithout compromise.

CARBOHYDRATES

• Both complex (starches) and simple(sugars) carbohydrates are broken down into glucose, the fuel that the body needs.

• Fibre, a type of complex carbohydrate, is essential for maintaining good health.

• Main sources of carbohydrates are grains,cereals and tubers.

• Carbohydrates are also found in fruits, vegetables and legumes (beans and pulses).

• Carbohydrates protect other nutrientsfrom being used as energy sources.

PROTEIN

• P r o t e i n i s t h ebuildingblock formusclesand other body parts.

• Protein also repairs and replaces tissuesas well.

• Sources of protein include fish, meat,poultry, legumes, milk and dairyproducts.

• Adequate protein intake ensuresoptimum growth.

FATS

• Fats are important for providing energy,maintaining body temperature andmaking hormones and cells in the body.

• Fat from food is important for trans-porting fat-soluble vitamins and providingessential fatty acids that the body cannotmanufacture on its own.

• Essential fatty acids are important for the development of the brain, nervoussystem and eyes.

9

• Main sources of fat are cooking oil, meatfats and table spreads.

• Fats are not unhealthy unless taken inexcessive amounts.

VITAMINS AND MINERALS

• Vitamins and minerals are organic com-pounds that cannot be manufactured by the human body.

• Vitamins can be divided into:

u Fat-soluble vitamins: vitamins A, D, Eand K.

u Water-soluble vitamins: B-groupvitamins and vitamin C.

• Minerals can be divided into:

u Macrominerals: calcium, phospho-rous, sodium, potassium, chlorideand sulphur.

u Trace minerals: iron, manganese,iodine, zinc, selenium, fluoride,copper and cobalt.

• Vitamins and minerals are vital for healthas they perform hundreds of functions inthe body.

• A balanced diet can supply all thenecessary vitamins and minerals.

PROTEIN-ENERGY MALNUTRITION

• A lack of foods that supply protein andenergy may result in various growth pro-blems, including stunting, underweight,failure-to-thrive, poor resistance to infec-tions, and so on.

• It is important that children consumesufficient amounts of protein, carbohy-drates and fats to provide energy foractivity, growth and development.

IRON DEFICIENCY ANAEMIA

• Iron is important for making haemo-globin, the substance in blood thatcarries oxygen to the tissues.

• If children do not get enough iron infood, they may become anaemic. Signsof anaemia include constantly feelinglethargic, being unable to pay attentionand looking pale.

• Make sure that children get adequateamounts of foods that are rich in iron,such as meat, fish, liver, egg yolk, green

PROBLEMS RELATED TOFOOD & NUTRITIONIt is essential that children receive foods in the appropriate amounts for them to grow

well and stay healthy. Excessive or inadequate food intake can lead to over-nutrition ornutrient deficiencies, respectively.

BRIGHT

nutritionSTART


leafy vegetables, cereals, nuts and beansand iron-fortified foods.

BRITTLE BONES RESULTING FROMINADEQUATE CALCIUM INTAKE

• Calcium is needed for strong bones andteeth.

• Adequate calcium intake is importantto ensure that children maximise theirbone gain from an early age. Havinghigh bone gain (peak bone mass) byadolescence helps prevent osteoporosis(brittle bone disease) from occurring inlater life.

• Children should take milk, cheese andyoghurt as these are good sources ofcalcium. Other sources include fish withedible bones (eg. sardines and ikan bilis),bean products and green leafy ve-getables.

DISEASES RESULTING FROM VITAMIN A DEFICIENCY

• Vitamin A is required for good vision,healthy skin and protection against in-fection.

• Night blindness commonly results fromvitamin A deficiency; long term defi-ciency can cause blindness.

• Various animal foods, including fish liveroils and egg yolk, are rich in vitamin A.Green leafy vegetables and yellow/orange-coloured fruits and vegetablesare rich in pro-vitamin A.

OBESITY

• Obesity results fromexcessive energy intake from food and lack of physical activity.

• It is associatedwith a numberof major adultillnesses – heartd isease , h ighblood pressure,stroke, diabetesa n d c e r t a i n cancers.

• Regular physicalactivity and healthyeating habits helpprevent obesity.

DENTAL CARIES

• Consumption of st icky sugary foodsand drinks encourages bacterial growth in the mouth; this promotesdental caries.

• Premature loss of milk teeth (due todental decay) during toddlerhood mayadversely affect the development ofpermanent teeth.

• Limit consumption of sugary foods anddrinks in between meals and encouragechildren to practise proper dental hygiene.

EXCESSIVE VITAMIN AND MINERALINTAKE

• Vitamins and minerals are vital but arerequired in small amounts by the body.

• Excessive intake from supplementscan be harmful to health. For example,excessive amounts of fat-soluble vitamins(A, D, E and K) can cause them toaccumulate in fatty tissues and bringabout toxic side effects.

• Consuming a balanced diet daily cansupply all the necessary vitamins andminerals in appropriate combination andamounts.

• Nutrient supplements are thereforeunnecessary, unless prescribed by anutritionist, dietitian or medical doctor.

10

BRIGHT

nutritionSTART


11

THE BRIGHT STARTNUTRITION GUIDELINESThe BRIGHT START Nutrition Guidelines have been developed to help meet the

nutritional requirements of healthy Malaysian toddlers and pre-school children.

These guidelines serve as the basis for making nutritious food choices, preparingappropriate diets, adopting right feeding methods and promoting healthy eating habits toensure optimum health and development.

The core messages of the guidelines are as follows:

1. PROVIDE A VARIETY OFWHOLESOME AND NUTRITIOUSFOODS

Different foods provide different nutrients.Providing a combination of foods in ade-quate quantities helps ensure that childrenreceive all the nutrients they require.Eating a variety of foods, however, doesnot imply that children should be allowedto over-eat.

The Food Guide Pyramid (see page 12) is areference to help you make good foodchoices. It places the common food groupson different levels to show that certain onesshould be consumed more than others.

EAT MOST FROM LEVEL 1:RICE, NOODLES, BREAD, OTHER CEREALS& CEREAL PRODUCTS, AND TUBERS

These foods are major sources of energyfor the body. Examples of 1 serving include:

• 1/2 cup of cooked rice or

• 1 cup of plain rice porridge or

• 1/2 small chapatti or

• 1 slice of bread or

• 1/2 cup of soaked noodles or

• 1/2 cup of breakfast cereals or

• 1 medium-sized potato or

• 3 plain cracker biscuits

EAT MORE FROM LEVEL 2:FRUITS & VEGETABLES

These foods provide vitamins, mineralsand fibre to help the body functionhealthily. Examples of 1 serving include:

• 1/2 cup of dark green leafy vegetableswith edible stems or

• 1/2 cup of fruit or root vegetables such astomato, carrot, cucumber or

• 1/2 medium-sized guava or

• 1 slice of papaya, watermelon, pineapple or

• 1 medium-sized banana, orange, pear, apple

EAT MODERATE AMOUNTS FROM LEVEL 3:FISH, LEAN MEAT, POULTRY, EGGS,BEANS & BEAN PRODUCTS

These foods are good sources of protein.Examples of 1 serving include:

• 1 medium-sized chicken drumstick or

• 2 matchbox-sized lean meat or

• 2 eggs or

• 1 cup of beans or pulses or

• 11/2 pieces of tofu

EAT MODERATE AMOUNTS FROM LEVEL 3:MILK AND DAIRY PRODUCTS

These foods are good sources of protein,calcium, other minerals and vitamins.Examples of 1 serving include:

• 1 cup of milk or • 1 cup of yoghurt or

• 1 slice of cheese

EAT LEAST FROM LEVEL 4:FATS, OIL, SALT AND SWEETS

At the tip of the pyramid are fats, oil, saltand sweets. These should be taken inminimal quantities because excess canlead to health problems.

REMEMBER: GIVE PLENTY OF WATER DAILY.

12

FATS, OIL, SALT & SWEETS / LEMAK, MINYAK, GARAM & GULA Eat Least / Makan Paling Sedikit

VEGETABLES / SAYUR-SAYURAN Eat More / Makan Lebih 2 servings / hidangan

RICE, NOODLES, BREAD, OTHER CEREALS AND CEREAL

PRODUCTS, AND TUBERS / NASI, MI, ROTI, BIJIRIN DAN PRODUK BIJIRIN,

DAN UBI-UBIAN Eat Most / Makan Paling Banyak

6-10 servings / hidangan

FISH, LEAN MEAT, POULTRY, EGGS, BEANS AND BEAN PRODUCTS / IKAN, DAGING TANPA LEMAK, AYAM ITIK, TELUR, KEKACANG & PRODUK KEKACANG Eat Moderate Amounts / Makan Sederhana 2-3 servings / hidangan

FRUITS / BUAH-BUAHAN Eat More / Makan Lebih

2 servings / hidangan

MILK AND DAIRY PRODUCTS / SUSU & PRODUK TENUSU

Eat Moderate Amounts / Makan Sederhana 2 servings / hidangan

FOOD GUIDE PYRAMIDFOR CHILDREN

FOOD GUIDE PYRAMID FOR CHILDREN

PIRAMID PANDUAN PEMAKANAN UNTUK KANAK-KANAK

REMEMBER: GIVE PLENTY OF WATER DAILY.JANGAN LUPA UNTUK BERIKAN BANYAK AIR SETIAP HARI.

13

FATS, OIL, SALT & SWEETS / LEMAK, MINYAK, GARAM & GULA Eat Least / Makan Paling Sedikit

VEGETABLES / SAYUR-SAYURAN Eat More / Makan Lebih 2 servings / hidangan

RICE, NOODLES, BREAD, OTHER CEREALS AND CEREAL

PRODUCTS, AND TUBERS / NASI, MI, ROTI, BIJIRIN DAN PRODUK BIJIRIN,

DAN UBI-UBIAN Eat Most / Makan Paling Banyak

6-10 servings / hidangan

FISH, LEAN MEAT, POULTRY, EGGS, BEANS AND BEAN PRODUCTS / IKAN, DAGING TANPA LEMAK, AYAM ITIK, TELUR, KEKACANG & PRODUK KEKACANG Eat Moderate Amounts / Makan Sederhana 2-3 servings / hidangan

FRUITS / BUAH-BUAHAN Eat More / Makan Lebih

2 servings / hidangan

MILK AND DAIRY PRODUCTS / SUSU & PRODUK TENUSU

Eat Moderate Amounts / Makan Sederhana 2 servings / hidangan

FOOD GUIDE PYRAMID FOR CHILDREN

PIRAMID PANDUAN PEMAKANAN UNTUK KANAK-KANAK

2. MAKE RICE, OTHER CEREALSAND CEREAL-BASED FOODSTHE MAIN SOURCE OF ENERGY

It is recommended that starchy foods (egrice) supply the largest proportion ofenergy as they are filling and low in fat,while also providing protein, dietary fibre,minerals and vitamins. Rice is the staplefood of Malaysians and helps form thefoundation of a nutritious diet.

3. ENCOURAGE MORE FRUIT ANDVEGETABLE INTAKE FORVITAMINS AND MINERALS

Apart from vitamins and minerals, fruitsand vegetables also provide bulk andpromote satiety. They are low in fat andcontain dietary fibre which helps preventconstipation. Although children are morereceptive toward fruits because of theirnatural sweetness, their diets shouldcontain both fruits and vegetables; onecannot substitute the other.

4. GIVE FISH, LEAN MEAT,POULTRY, EGGS, BEANS, BEAN PRODUCTS AND PULSES FOR PROTEIN

Protein from animal sources are con-sidered as being of ‘high quality’. Certainplant foods (eg beans, pulses and cereals)also provide protein; however, theygenerally lack one or more essential aminoacids. A diet comprising a mixture ofsufficient protein from animal and plantsources will provide adequate aminoacids. If children are not given animalprotein due to cultural or religious reasons,they should eat a variety of combinationsof beans, bean products and pulses toobtain protein of sufficient quality.

5. GIVE MILK, MILK PRODUCTSAND OTHER CALCIUM-RICHFOODS DAILY

Milk and dairy products are excellentsources of calcium. Other

sources include fishwith edible bones (eg. sardines and ikanbilis), bean productsa n d g r e e n l e a f yvegetables.

MILK FOR GROWING CHILDREN

Kindergartens and childcare centres areencouraged to incorporate milk into theirdaily menus. It is a convenient way tohelp children optimise their nutrition.

MILK IS MARVELLOUS ...

• As the best source of DIETARYCALCIUM for growing bones andteeth. Calcium also plays many otherimportant roles, eg in the regulation ofheart beat, muscle contraction andwound healing.

• For HIGH QUALITY PROTEIN that isessential for cell development, growthand repair.

• Because it also contains CARBO-HYDRATES AND FAT. Lactose (thecarbohydrate in milk) and milk fat aresources of energy. Fat-free milk is notencouraged for young children.

• For being a good source of VITAMINS

AND MINERALS. Magnesium, phos-phorous and vitamin D in milk help thebody utilise calcium more efficiently.There is also vitamin A that ensureshealthy vision, skin and immunesystem.

YOU CAN COUNT ON MILK FOR ...

• A Quick-Fix Breakfast. Kick startchildren’s day with a glass of warmmilk and other nutritious breakfastfoods (see page 15 for recommendedchoices).

• A Nutritious Snack. Make a hungrychild happy with a packet of milk,accompanied by something else that islight (see page 15 for recommendedchoices).

• Making Up For Poor Eating. Whileunable to replace a complete diet, milk can give a nutrient boost in timesof need.

TIPS TO ENCOURAGE MILK DRINKING

• Powdered or pasteurised (packet) milkmake good choices as both are highlynutritious. However, this does notapply to sweetened condensed andevaporated milk due to their lownutritional value.

• Have children drink milk together.

• Allow children to select the flavour oftheir choice.

• Fascinate children with stories aboutthe power of milk. Knowing what milkcan do could make them more willingto drink it.

• Be creative with milk. Blend it with icecream to make a milkshake. Blendingwith fruit or fruit juice gives you a‘milktail’; blend some ice along with it and voila! you can have an ice-blended ‘Milky Surprise’!

6. GIVE LEAN MEAT, POULTRY,FISH, VEGETABLES ANDOTHER FOODS THAT ARE RICHIN IRON DAILY TO PREVENTDEFICIENCY

Iron deficiency is the most commonnutritional deficiency among childrenworldwide. Children’s iron stores startdepleting soon after they are weaned, thusmaking it necessary for them to rely onfood to supply the iron they require. Iron inliver, meat, poultry and fish is more easilyabsorbed by the body, compared with ironin cereals, fruits, vegetables, beans andpulses. Iron is best and most safelyobtained from food; iron supplementsshould not be given to children unlessprescribed by the doctor.

7. FAT IS IMPORTANT; HOWEVEREXCESSIVE AMOUNTS SHOULDBE AVOIDED

Dietary fat is important as it provides energyand fatty acids and transports fat-solublevitamins. Essential fatty acids (omega 3and omega 6) can only come from food andare important for the development of thebrain, nervous system and eyes. Childrenwill receive the appropriate amounts andvarieties of fat that they require from a dietthat conforms to the Food Guide Pyramid.Low-fat diets that severely restrict the totalamount and types of fat eaten are notsuitable for young children.

8. LIMIT SWEETS, SWEETENEDFOODS AND SUGARY DRINKS;MINIMISE SALT INTAKE

S w e e t s ,s w e e t e n e df o o d s a n dsugary drinksare high incalories butusually low ini m p o r t a n tnutrients. Excessive intake will provideunnecessary calories that will be convertedto body fat. Limit intake of these foods tocertain times or occasions only. Entirelyprohibiting children from taking these

foods and drinks may increase theircuriosity and desire for them.

Children require salt in very small amounts.Taking too much is not advisable as it mayincrease their risk of high blood pressure.

9. IF SNACKING IS REQUIRED,GIVE NUTRITIOUS FOODS INSMALL PORTIONS AND AT THERIGHT TIMES

Snacks should not replace main meals. Sodo not always give in to children whofrequently reject mealtimes and ask forsnacks later. Where possible, let them waituntil it is time for the next main meal sothat they learn to regulate their eating.

Nevertheless, snacks can be given inbetween main meals to ward off hungerpangs. Snacks may also be useful if thechildren are only able to take in smallservings of food during their main meals.

Healthy and nutritious snacking cancontribute towards ensuring adequatenutrition, especially when children becomemore active physically, develop erraticeating behaviours or present a ‘fair to poorappetite’ that often causes anxiety amongparents and caregivers.

10. PREPARE FOODS THAT AREHYGIENIC AND SAFE TO EAT

Children are vulnerable to illnesses broughtabout by eating foods that have been con-taminated by bacteria, toxins, parasites,viruses, inedible physical substances andharmful chemicals. Careful attention shouldbe given to proper food preparation,storage and serving as contaminationusually occurs during these stages.

11. ENCOURAGE PHYSICALACTIVITY FOR FITNESS ANDOPTIMUM DEVELOPMENT

Physical activity during the growing yearsis important to promote healthy growthand development. Physical activity increasesenergy expenditure, thus avoiding the riskof overweight and obesity.

14

OIL

SALT BUTTER

15

12. MEASURE GROWTHREGULARLY TO MONITORHEALTH AND NUTRITIONALSTATUS

Growth is slow and steady during toddler-hood and the pre-school years. Childrencontinue gaining height and weight but ata lower rate than during infancy and ado-lescence. Growth rate can be determinedby comparing the children’s height andweight measurements against standardgrowth charts (see page 41).

Measuring growth regularly can help detecthealth problems. Neither underweight noroverweight are desirable. Underweightmay be an indication of health problems

while overweight can increase the child’srisk of disease in later life. Any significantchange in weight in the short term shouldbe regarded with caution and may requiremedical advice.

13. MAKE MEALTIMES ANENJOYABLE FAMILYEXPERIENCE

Eating together with others encourageschildren to be more receptive to foods andincreases their food choices. It also pro-motes mealtime regularity and provides an opportunity to encourage healthyeating habits. Keep the environment foreating pleasant.

• Porridge with meat, chicken orvegetable

• Sandwich (or bun) with tuna,sardine, egg or cheese as fillings

• Toast with half-boiled egg orbaked beans

• French toast• Toast spread with margarine,

peanut butter or jam• Thosai or iddli with a little dhal

curry.• Stringhoppers (putu mayam) with a

small amount of brown sugar and

grated coconut.• Breakfast cereals with milk• Fried rice, mee hoon, mee or

kway teow with lean chicken andvegetables (remember to useless oil)

• Pau with meat, chicken,vegetable or red bean filling

• Sweet corn custard• Curry puff (served occasionally)• Egg custard tart• Stuffed tofu with tomato sauce• Banana pancake

• Sponge cake• Fruit pudding • Fruit and milk-based jelly• Bubur cha cha with milk • Appam kukus or appam balik• Popiah basah• Pengat pisang or pengat made

with sweet potatoes (use milkinstead of coconut milk)

• Cream crackers or oatmealcrackers

• Barley and fuchok, red bean orgreen bean soup

FOODS FOR BREAKFAST AND SNACKS

NUTRITIOUSFOOD CHOICESBreakfast is vital for growing minds and bodies. Snacks can

keep hungry children happy in-between meals. Lunch keeps them going for the restof the afternoon.

But whatever the meal and however much or little is eaten, making nutritious food choicescan make a big difference to children’s overall nutritional well-being.

BETTER BREAKFASTS AND NUTRITIOUS SNACKS Children who eat a nutritious breakfast are more alert, have better memory and are moreable to pay attention in class. All these help them learn more effectively.

Always serve breakfast with a nutritious beverage that is high in protein, vitamins orminerals. Good choices include milk, fruit juice or soybean milk.

BRIGHT

nutritionSTART


LUNCHTIME CHOICESLunch is just not complete without vegetables. Try to serve both the green leafy variety(eg spinach, sawi, kangkong) as well as the brightly coloured types (eg cabbage andcarrot). Easy ways to prepare vegetables include stir-frying in a little oil or cooking themin soups.

End lunch on a sweet and nutritious note with fruits as desserts. Local fruits that are richin vitamins and minerals include papaya, banana, starfruit, watermelon and ciku. Thesecan be cut up and served, or incorporated into desserts (eg fruit jelly or pudding).

• Chicken cooked in lightsoya or tomato sauce

• Chicken kurma• Chicken, meat or fish soup

with carrots and potatoes

• Chicken, fish, or egg curry (non-spicy)

• Sweet sour fish• Steamed tofu with minced meat• Fish balls stir fried with vegetables

• Egg fuyong• Ikan masak lemak (without

chilli, using small amounts ofcoconut milk)

• Ikan masak pindang

• Fried noodles, pasta or rice with vegetablesand chicken

• Rice porridge with minced meat and carrots

• Porridge with ikan bilis and spinach• Noodles in soup• Steamed chicken rice

LUNCHTIME DISHES THAT GO WITH RICE & VEGETABLES

SINGLE-DISH MEALS

Remember* Avoid serving bony fish; use fish fillet, instead.* Before serving fish balls, cut them up into little pieces.

ENCOURAGING HEALTHYEATINGThe food preferences and eating habits of toddlers and pre-schoolers are influenced by

a host of factors. These include the manner in which the children are fed, peerbehaviour, how significant adults themselves regard food and eating, and TV advertising.It is important to encourage healthy eating from young as it will serve children well in theirgrowing years.

COMMON FEEDING PROBLEMS

Feeding problems are not uncommonamong toddlers and pre-schoolers. Thereluctance to eat may arise due to anumber of reasons, including the child-ren’s wish to ‘test the limits’ set by adults,lack of familiarity with new foods, distrac-tions, or illness. Feeding problems canresult in poor growth. Described below aresome common feeding problems.

POOR FOOD INTAKE

This refers to when children eat very little,even when compared with their peers.There is no cause for concern if this occursoccasionally and the children are growingwell. However, if poor eating persists andthe children exhibit poor weight gain,medical assessment will be required.

16

BRIGHT

nutritionSTART


17

LACK OF INTEREST IN EATING

Check to see whether the children are moreinterested in playing or satisfying their curios-ity about their environment than in eating.If so, there is nothing to worry about as thesituation is most likely temporary.

FOOD JAGS

These refer to a stubborn insistence oneating only certain types of food at the exclu-sion of all others. This may be because thechildren have not been sufficiently ‘teased’(ie coaxed or persuaded) to eat and enjoy avariety of foods.

REFUSAL TO EAT VEGETABLES

If vegetables had not been intro-duced at an early stage of comple-

mentary feeding, it will be difficultto start when children exceed

their first birthday. Effort needsto be made to servevegetables of differentkinds cooked/prepared

in different ways. Persevering to makefeeding fun and imaginative usually getschildren’s attention long enough to givethem an opportunity to taste the vegetable.

VEGETABLES IN STOOLSSome children who take excessive amounts ofvegetables may pass out intact pieces of the foodin their stools. Called ‘toddler’s diarrhoea’, thiscondition is nothing to worry about. Just offer alittle less vegetables next time.

ERRATIC APPETITES

Some children may have tremendousappetites at certain times but at othertimes, they may not eat very much at all.Variations in appetite are normal; they occurin children just as in adults. Influencingfactors could include how appetisinglyfoods are served or transient illness.

POOR APPETITES DURING MAIN MEAL TIMES

Some children develop the habit ofsnacking excessively. This makes it hardfor them to observe regular mealtimes.

• Set regular and appropriate mealtimes.

• Make sure that snacks, if required, are given no less than 11/2 to2 hours before a main meal.

• Allow a short break from play or physical activities beforeeating. This helps ensure that children are not tired or over-excited during mealtimes.

• With older children, involve them in preparing for mealtimes.For example, have them assist in laying the tables.

• Make sure that children are comfortably seated. They shouldbe able to reach their food without having to struggle.

• Avoid serving food at extreme temperatures. Beware also therisk of scalding.

• Avoid monotony. Vary the foods served from day to day anduse different cooking styles.

• Be creative. Present food in fun shapes and with attractivecrockery and cutlery.

• Make mealtimes fun and enjoyable.

• Allow children to eat according to their appetites and avoidforce-feeding.

• Be encouraging. If children simply refuse to eat a particularfood (eg vegetables), continue to offer the food in smallquantities from time to time. Alternatively, replace the foodwith another within the same food group.

• If necessary, discuss and agree with the children on theamount of food to be eaten. Having made an agreement maymake them more willing to eat.

• Avoid bribing children to eat or using food as bribes.

• Don’t let mealtimes drag on for more than an hour. Half anhour is a good time.

• With truly problematic eaters, nutritious snacks may be usefulin helping to compensate for poor food intake during main meals. Examples include milk, fresh fruits, fruit juices,vegetables, whole grain crackers or little wholemealsandwiches. But, remember that snacks must never replace main meals.

TIPS FOR SUCCESSFUL FEEDING

TEACHING CHILDREN ABOUT FOODAND NUTRITION• Make mealtimes educational. Talk to the

children about the foods that are servedand the benefits they bring.

• Make nutrition messages as simple aspossible to ensure that children can under-stand as well as remember the lessons.

• Use suitable aids, such as samples ofactual food, food models, posters and

workbooks to facilitatelearning.

• Have the chi ldrenplant a vegetablepatch in the garden.

• Be a role model .Practise good eatinghabits yourself.

18

BRIGHT

nutritionSTART


PLANNING AHEAD• Planning menus helps you:

u Use your time more effectively.u Work more efficiently.u Better control your budget (by making

bulk purchases).

• Giving proper thought to what food toserve:u Empowers you to provide nutritious and

attractive meals for the children, whilemaintaining your culinary standards.

u Helps you choose foods that are notnecessarily expensive, but high innutritional value. For example, forti-fied cereals, fruits and milk are wiserchoices than processed snack foods.

• Essential points to bear in mind in menuplanning are:u Foods should be prepared and pre-

sented in an attractive and appetisingway.

u The amount of food to be given at any

given meal should be determined inrelation to the food that will be consumed at other times as well.

u Food choices that emphasise varietywill meet nutritional needs.

u Serve foods or dishes prepared from a combination of food groups basedon the Food Guide Pyramid.

u Be aware of different cultural andreligious food practices.

u Always maintain a manageable budgetand workload so that you will neverhave to compromise on the nutritionalquality of food or the way it is prepared.

PURCHASING FOOD• When shopping for food, be sure to keep

raw, cooked and ready-to-eat foodsseparated in your trolley. This is toprevent bacteria on raw animal productsfrom contaminating other foods.

• Choose fresh foods over preserved orprocessed foods.

• If you buy canned foods, check the‘Expiry’, ‘Use by’ or ‘Best before’ date.

• Do not purchase food in dented or rustedcans.

• If you have food stocks delivered to yourpremises, make sure that the supplier isreliable and observes strict standards infood freshness and safety.

STORING FOOD• Food must be stored at appropriate

temperatures.

PROVIDING FOOD INKINDERGARTENS &CHILDCARE CENTRESAs a centre that cares for children’s growth and development, serving food is an

important function. By making the right food choices and providing them in the rightamounts, you can make a significant contribution to the nutritional well-being of thechildren under your care. You can also help them develop healthy eating habits to last alifetime. Thus, it is important to maintain the highest standards throughout the process ofserving food at your establishment. Below are tips to help you fulfill this task.

19

• Raw meat, poultry, fish, and shellfishshould be kept in the freezer.

• Perishable food items (eg fruits,vegetables, milk in opened packets, milkproducts, eggs, egg products and fruitjuice) need to be kept refrigerated.

• Inside the refrigerator: keep cookedfoods on the upper shelves; store rawfoods on the lower shelves.

THAWING & RE-FREEZING• Cut and pack meat, poultry or fish in

practical portions before putting them inthe freezer. This way, you can take outand thaw just as much as you requireeach time.

• Avoid re-freezing raw meat, poultry andfish after they have been thawed as thispromotes the growth of bacteria. Thesame applies to cold foods that havebeen warmed up.

COOKING, RE-HEATING ANDSERVING FOOD• Avoid preparing meals if you are not

feeling well. You may unwittingly spreaddisease-causing germs, while having acough, cold or flu.

• Do not prepare foods that are too hot orspicy for children.

• Ensure food is properly cooked beforeserving.

• Cold foods should be served at below 10°C;hot foods at above 60°C. Bacteria tendsto flourish at between 10°C and 60°C.

• Foods should be re-heated at 70°C.

• Bowls, plates and cups should be made of unbreakable material and be heavyenough to resist spilling.

• Teach children to handle crockery andcutlery properly.

• Younger children find scooping easierfrom a shallow bowl.

• Thicker spoon handles allow for aneasier, less tiring grasp.

• Serve foods in appropriate portions andat regular times.

FOOD HYGIENE• Young children are very vulnerable to

food-borne illnesses due to their lowerbody resistance.

• Children suffering from food-borne

illnesses often have diarrhoea which, ifsevere or left untreated, can lead todehydration and possibly death.

• The staff at your kindergarten or child-care centre must practise the highesthygiene standards to prevent food frombeing contaminated by disease-causingorganisms, toxins and harmful sub-stances.

• Wash hands with soap and water beforeand after handling food.

• Use separate cutting boards for meat and vegetables. Boards made of plasticmaterial are preferable.

• Ideally, separate knives should be usedon raw meat and vegetables.

• If using the same knife, cut vegetables/fruits before raw meat. If raw meat is cutfirst, thoroughly wash the knife withdetergent and water before proceedingto cut vegetables/fruits.

• Wash knives, forks and cutting boardswith detergent and water right after use.

• Wash plates, cups and cutlery before and after use.

• It is recommended that disposablegloves (either surgical or clear plastic) beworn when handling food. Hands needto be washed before and after wearingthe gloves.

• Serve foods using clean crockery and uten-sils (eg ladles, serving spoons and tongs).

• Cover foods if they are not to be servedimmediately.

• Insist that children practise goodpersonal hygiene habits, in particularwashing hands with soap and waterbefore meals and after using the toilet.

• When teaching children to share, havethem divide foods into individual portions.Eating from the same plate, biting intothe same fruit, or drinking from the samecup are unhygienic practices.

• Maintain clean premises and practiseproper housekeeping.

EATING SAFELY• If you are unsure whether a particular

food item is safe for eating, throw itaway. It is better to be safe than sorry.

• Young children are prone to choking.They have smaller airways and may notbe as experienced or as adept at chewingand swallowing.

• While eating, children must be supervisedby an adult; this role cannot be delegatedto other children.

• Avoid giving toddlers and pre-schoolerssmall, hard and round-shaped foods (egpeanuts), or foods that are overly chewyor sticky (eg dodol).

• Do not serve bony fish.

• Always check that fish and poultry areproperly de-boned.

• Make sure that children sit upright whileeating.

• Ensure children feed themselves properly.

• Children should eat in a calm environ-ment; they should not be playing whileeating.

• Do not a l lowchildren to playwith their cutlery.

• D o n o tl e t childrenrun aroundwith food orcutlery int h e i rmouths.

20

Unhygienic practices and conditions during food preparation increases the risk of contamination and,consequently, food poisoning. Below are a few examples of the micro-organisms that can cause problems.

Salmonella

• Source: Present in raw meat, poultry and untreated milk.• Symptoms: Nausea, vomiting, abdominal pain, diarrhoea and, possibly, fever and headache occurring within

6 to 72 hours after eating.• Precautions: Frequent hand washing by food handlers; cleaning of utensils and work surfaces before and

after use; keeping raw and cooked foods separated.

Clostridium perfringens

• Source: Found in soil, human and animal faeces, raw meat and poultry.• Symptoms: Abdominal pain, headache, vomiting and diarrhoea occurring within 8 to 22 hours after eating.• Precautions: Allowing pre-cooked food to cool sufficiently before refrigeration.

Bacillus cereus

• Source: Found in soil where vegetables and rice grow. • Symptoms: Nausea, vomiting and diarrhoea occurring within 1 to 6 hours after eating.• Precautions: Proper storage of vegetables and rice.

Staphylococcus aureus

• Source: Septic lesions or wounds present on the food handlers.• Symptoms: Abdominal pain, headache, vomiting, diarrhoea and exhaustion occurring within

1 to 6 hours after eating.• Precautions: Frequent hand washing by food handlers; refraining from handling food while having an

infected wound on hands or arms; not touching cooked food.

FOOD POISONING

WHAT TO DO FOR CHOKINGBelow are recommendations on what to dowhen a child is choking. In order to be betterequipped to handle this and other emergencies,staff of kindergartens and childcare centres areencouraged to be trained in CPR (cardio-pulmonary resuscitation) and first-aid.

• Place child over knee, head down.• Slap child between shoulder blades, using

less force than for an adult.• If blows to the back fail, use the abdominal

thrust (the ‘Heimlich Manoeuvre’) only ifyou have been trained to do so.

• Otherwise begin resuscitation.• Call for medical help.

BRIGHT

nutritionSTART


21

MEASURING WEIGHT AND HEIGHT

Children aged 2 years and above should be weighed and measured at least every 6 months. The respective measurementscan be taken using a proper measuringboard and weighing scale, with thechildren in a standing position. Childrenshould be weighed at about the same timeof the day on each occasion.

WEIGHT MEASUREMENT &INTERPRETATION• Use the weight-for-age growth chart.

• Note the child’s age on the horizontal (x)axis and draw a vertical line upwards.

• Note the child’s weight on the vertical (y)axis and draw a horizontal line to the right.

• Place a dot with a circle around it at thepoint where the two lines you havedrawn meet.

• Observe where this circled dot (theweight mark) lies in the chart.

• It is good if the child’s weight is locatedwithin the area marked ‘DesirableWeight’ (coloured white on the chart).Keep the child growing normally byobserving the BRIGHT START Nutritionguidelines.

• If the child’s weight lies within the areamarked ‘Overweight’ (coloured yellow),it indicates that the child is too heavy for

his age at the time of measurement.

• Weight located in the ‘Underweight’ area(coloured red) indicates that the child’sweight is inadequate for his age.

• The child should be examined by amedical doctor if:

– The child’s weight remains in the ‘Overweight’ and ‘Underweight’range for 2 consecutive measure-ments (ie 6 months after the firstmeasurement was taken).

– There is a sudden sharp increase or decrease in weight, irrespective of whether the child’s weight islocated within the ‘Desirable Weight’,‘Overweight’ or ‘Underweight’ranges.

HEIGHT MEASUREMENT &INTERPRETATION• Use the height-for-age growth chart.

• Note the child’s age on the horizontal (x)axis and draw a vertical line upwards.

• Note the child’s height on the vertical (y)axis and draw a horizontal line to the right.

• Place a dot with a circle around it at thepoint where the two lines you havedrawn meet.

• Observe where this circled dot (theheight mark) lies in the chart.

GROWTH MONITORINGEach child grows at his or her own rate. Comparison with peers is not a useful way of

gauging growth and could lead to unnecessary worry.

A simple yet effective way of assessing children’s growth is by monitoring their height and weight.

Depending on how and the extent of change over a period of time, these measurementsserve as useful indicators of any growth disturbances that may be present. Height andweight measurements help show whether children are adequately nourished, under-nourished or over-nourished.

Growth can be monitored by looking at children’s weight and height for their age andcomparing these with international references. This can be done by plotting the children’sweight and height in the accompanying charts (see page 41). Note that you have to usethe appropriate weight or height chart, as well as the correct chart for boys and girls.

22

• How tall children grow is influenced bytheir parents’ heights as well as diet quality.

• Children do not grow taller at the samerate as each other. Thus, interpreting the height-for-age chart should be done with some caution and allowancefor variation.

• It is good if the child’s height is located

within the area marked ‘DesirableHeight’ (coloured white on the chart).

• If increases in the child’s height remainunsatisfactory for his age after 2 con-secutive measurements (ie 6 monthsafter the first measurement), he shouldbe examined by a medical doctor. Thechild may be fine, but it is best to check.

HEADPIECE FIRMLY ON HEAD Alat kepala diletakkan dengan betul dan tepat di atas kepala

HAND ON CHIN Tangan pada dagu

SHOULDERS LEVEL Bahu tegak dan selari

BODY FLAT AGAINST BOARD Badan tegak dan bersandar pada papan ukur

LINE OF SIGHT Garis penglihatan

HANDS AT SIDE Tangan di sebelah tepi

LEFT HAND ON KNEES; KNEES TOGETHER AGAINST BOARD

Tangan kiri pada lutut, lutut dirapatkan bersama pada papan ukur

RIGHT HAND ON SHINS;

HEELS AGAINST BACK AND BASE OF BOARD Tangan kanan pada bawah lutut,

tumit rapat ke bahagian belakang dan dasar papan ukur

Tips For Measuring Weight

1. Set the pointer on the weighing scale to zero. Digital scales also need to be calibratedcorrectly before use.

2. The child should be wearing light clothing and without shoes.3. Make sure the child stands still before taking the reading.

Tips For Measuring HeightPetua Untuk Mengukur Ketinggian

Adapted from / Dipetik daripada‘How To Weigh and Measure Children. Assessing the Nutritional Status of YoungChildren in Household Surveys’. Preliminary Version. United Nations. Departmentof Technical Co-operation for Development and Statistical Office. New York, 1986.

BRIGHT

nutritionSTART


23

HEADPIECE FIRMLY ON HEAD Alat kepala diletakkan dengan betul dan tepat di atas kepala

HAND ON CHIN Tangan pada dagu

SHOULDERS LEVEL Bahu tegak dan selari

BODY FLAT AGAINST BOARD Badan tegak dan bersandar pada papan ukur

LINE OF SIGHT Garis penglihatan

HANDS AT SIDE Tangan di sebelah tepi

LEFT HAND ON KNEES; KNEES TOGETHER AGAINST BOARD

Tangan kiri pada lutut, lutut dirapatkan bersama pada papan ukur

RIGHT HAND ON SHINS;

HEELS AGAINST BACK AND BASE OF BOARD Tangan kanan pada bawah lutut,

tumit rapat ke bahagian belakang dan dasar papan ukur

TUMBESARAN• Secara amnya kanak-kanak bertatih dan

pra sekolah bertumbuh dalam kadaryang lebih perlahan dan tetap.

• Purata pertambahan berat badan adalah2 hingga 3 kg setahun.

• Ketinggian meningkat lebih kurang 6hingga 8 cm setahun.

• Variasi kecil dalam ketinggian dan beratbadan adalah normal.

PERKEMBANGAN MOTOR• Dalam tempoh bertatih dan pra sekolah,

kanak-kanak belajar mengawal per-gerakan fizikalnya sendiri.

• Mula-mula, kanak-kanak akan belajarpergerakan motor asas – dari meniarap,merangkak ... hinggalah berjalan, berlaridan melompat.

• Mereka juga akan belajar kemahiranpergerakan motor yang lebih rumit dan manipulatif – seperti menjangkaudan mencapai objek serta menguasaigenggaman.

• Apabila berusia 4 hingga 6 tahun, se-seorang kanak-kanak sudah memilikikebanyakan kemahiran pergerakanmotor yang sama seperti orang dewasa.

PERKEMBANGAN KOGNITIF• Perkembangan kognitif kanak-kanak

dibantu melalui pemerhatian, mendengar,menyentuh, merasa dan menghidusemasa bermain dan secara cuba-mencuba.

• Memahami simbol dan konsep kuantitirelatif adalah asas untuk menguasaikemahiran-kemahiran yang lebih susah(seperti berbahasa, matematik, seni danjuga muzik).

PERKEMBANGAN SOSIAL• Pada peringkat awal, kanak-kanak

bertatih akan bermain bersebelahankanak-kanak lain.

• Kemudian, mereka akan belajar mainbersama-sama kanak-kanak lain. Inimenandakan permulaan perkembangansosial dan interaksi.

PERINGKAT UMUR KANAK-KANAK BERTATIHdan PRA SEKOLAHP eringkat umur kanak-kanak bertatih dan pra sekolah merupakan waktu tumbesaran

dan perkembangan yang kritikal. Berikut adalah perubahan-perubahan ketara yangberlaku dalam tempoh ini.

24

CORAK TUMBESARAN DAN PERKEMBANGAN KANAK-KANAK BERTATIH DAN PRA SEKOLAH

Setiap kanak-kanak membesar pada kadar yang berbeza. Walau bagaimanapun, jadual berikut bolehdigunakan sebagai panduan bagi mengenalpasti kemahiran-kemahiran yang mereka perolehi sebagaisebahagian daripada proses perkembangan kanak-kanak.

Umur (Tahun) Kemahiran Fizikal Kemahiran Motor Yang Bertutur dan Bahasa Kemahiran Sosial dandan Koordinasi Lebih Rumit Perangai

1 tahun Berdiri tanpa sokongan

Berjalan dengan sebelahtangan dipegang atauberpegang kepada perabot

Berjalan tanpa bantuan

Berlari

Membaling bola

Menendang bola

Berlari dengan baik

Naik turun tangga dengansendiri

Menggenggam objek antaraibu jari dan jari (9 bulan)

Mengambil 2 alat main yangkecil dengan satu tangan

Menconteng dengan krayon

Menyusun 4 blok atau lebih

Mengalih muka surat bukubergambar, satu demi satu

Memanggil “dada” dan“mama” kepada ibu bapa(9 bulan)

Memahami perkataanseperti ‘tak’, ‘jangan’ atau‘tiada’

Bercakap dalam perkataantunggal

Meminta makan atauminuman dengan perkataan

Mengikut arahan

Menggunakan sekurang-kurangnya 10 patahperkataan

Minum dari cawan

Memberi ciuman ataupelukan

Menyambut orang

Makan dengan sudu,menumpah sedikit

Makan dengan jari

Menanggalkan bajudengan bantuan

Takut dengan orang yangtidak dikenali

2 tahun Berdiri dengan sebelah kakitanpa sokongan

Naik turun tangga, setiaplangkah dengan satu kaki

Membina menara dengan 8blok

Menconteng bulatan

Melukis atau menyalin garisanlurus

Mengunting dengan guntingkecil

Bercakap dalam ayat yangterdiri daripada 2-3perkataan

Bercakap dengan jelas,boleh difahami padakebanyakan masa

Membuka pintu denganmemusing tombol padapintu

‘Menolong’ kerja-kerjarumah yang mudah

Bermain dengan kanak-kanak lain

Membasuh danmengeringkan tangan

Berpakaian sendiri tanpabantuan

3 tahun Mengayuh basikal tigaroda

Menangkap bola yangsedang melantun

Melompat dengan sebelahkaki, tanpa sokongan

Membina menara dengan 9blok atau lebih

Menconteng bulatan

Melukis atau menyalin satubulatan

Memotong menyeberangikertas dengan gunting kecil

Mengenalpasti 4 warnadengan betul

Membilang 5 atau lebihobjek dengan betul

Tahu menggunakan tandas

Memberi arahan kepadakanak-kanak lain

Membasuh muka tanpabantuan

Bersikap ‘melindungi’ kanak-kanak yang lebih muda

Memakai dan menanggalkan pakaiantanpa bantuan, kecualimengikat tali kasut

4 tahun Melompat di sekitardengan sebelah kaki

Melompat atau berlarisambil melonjak

Mengayun ayunan

Melukis gambar yang bolehdikenalpasti

Melukis orang yang terdiridaripada sekurang-kurangnya3 bahagian

Menulis dalam huruf cetaknama pertama (4 perkataan)

Mengikuti satu siri 3arahan yang mudah

Membaca beberapa huruf(5 atau lebih)

Memberitahu maksudperkataan yang biasa

Membutang 1 atau lebihbutang

Mengikuti peraturan yangmudah dalam permainanpapan atau kad

Pergi ke tandas tanpabantuan

Menunjukkan sifatkepimpinan di kalangankanak-kanak

BRIGHT

nutritionSTART


25

MAKANAN DAN NUTRIEN• Makanan yang berbeza mengandungi

nutrien yang berlainan dalam jumlahyang berbeza-beza.

• Tidak ada satu pun makanan yang bolehmemenuhi kesemua keperluan pema-kanan kanak-kanak.

• Kepelbagaian makanan diperlukan bagimemastikan kanak-kanak mendapat semuanutrien yang diperlukan setiap hari.

NUTRIEN-NUTRIEN UTAMADALAM MAKANAN

TENAGA

• Tenaga diperlukan untuk menjana hababagi mengekalkan suhu dan semuafungsi badan, termasuklah:

u Aktiviti-aktiviti sukarela (fizikal): ber-jalan, duduk, bercakap, bermaindan lain-lain aktiviti yang kanak-kanaklakukan sepanjang hari.

u Aktiviti-aktiviti tidak voluntari (asas):bernafas, penghadaman makanan,peredaran darah, mengekalkankeutuhan otot, dan menghantarimpuls saraf.

• Karbohidrat, protein dan lemak mem-bekalkan tenaga; lemak membekalkan 2 1/4 kali lebih banyak tenaga (9 kilokaloriper gram) dibandingkan dengan karbo-hidrat atau protein (4 kilokalori per gram).

• Pengambilan tenaga daripada makananmestilah mencukupi untuk memasti-kan kanak-kanak membesar dengansepenuhnya.

KARBOHIDRAT

• Karbohidrat – kompleks (kanji) danringkas (gula) – akan dipecahkan kepadaglukosa, iaitu sumber tenaga yangdiperlukan oleh badan.

• Serat, sejenis karbohidrat kompleks,adalah penting untuk mengekalkankesihatan.

• Sumber utama karbohidrat ialah bijirindan ubi-ubian.

• Karbohidrat juga boleh didapati di dalam buah-buahan, sayur-sayuran dankekacang.

• Karbohidrat melindungi nutrien-nutrienlain daripada digunakan sebagai sumbertenaga.

PROTEIN

• Protein merupakan pembina asas bagiotot dan bahagian-bahagian tubuh badan.

• Protein turut memperbaiki dan meng-gantikan tisu-tisu.

• Sumber protein termasuk ikan, daging,ayam itik, kekacang, susu dan produktenusu.

PEMAKANAN untuk

TAHUN-TAHUN MEMBESARM akanan adalah satu keperluan asas untuk hidup. Nutrien di dalam makanan adalah

penting untuk tumbesaran dan mengekalkan kesihatan. Kesempurnaan pemakanankanak-kanak bergantung kepada makanan yang diambil.

MASALAH-MASALAH yang

BERKAITAN DENGANMAKANAN dan PEMAKANAN

K anak-kanak perlu diberi pelbagai jenismakanan dalam jumlah yang betul

supaya mereka boleh membesar dengansempurna dan kekal sihat. Kekuranganatau kelebihan pengambilan makananboleh menyebabkan masalah kelebihanatau kekurangan nutrien masing-masing.

MALPEMAKANAN TENAGA-PROTEIN

• Kekurangan pengambilan protein dantenaga boleh menyebabkan pelbagaimasalah tumbesaran termasuklah ke-bantutan, kekurangan berat badan,kegagalan untuk membesar (failure-to-thrive), kurang daya ketahanan terhadapjangkitan, dan masalah-masalah lain.

26

• Pengambilan protein yang mencukupimemastikan pertumbuhan optima.

LEMAK

• Lemak penting untuk membekalkantenaga, mengekalkan suhu badan danmembentuk hormon dan sel di dalambadan.

• Lemak makanan adalah penting untukmengangkut vitamin larut lemak danmembekalkan asid lemak perlu (essen-tial fatty acids) yang tidak bolehdihasilkan oleh badan.

• Asid lemak perlu (Omega 3 dan Omega6) adalah penting untuk perkembanganotak, sistem saraf dan mata.

• Sumber utama lemak ialah minyakmasak, lemak haiwan dan sapuan rotiseperti marjerin, dan sebagainya.

• Lemak tidak membahayakan kesihatankecuali jika diambil berlebihan.

VITAMIN DAN MINERAL

• Vitamin dan mineral adalah sebatianorganik yang tidak boleh dihasilkan olehtubuh manusia.

• Vitamin boleh dibahagikan kepada:

u Larut lemak: vitamin A, D, E dan K.

u Larut air: vitamin kumpulan B danvitamin C.

• Mineral boleh dibahagikan kepada:

u Makromineral: kalsium, fosforus, na-trium, kalium, klorida dan sulfur.

u Mineral surih: zat besi, manganese,iodin, zink, selenium, fluorida, tem-baga dan kobalt.

• Vitamin dan mineral penting untuk ke-sihatan kerana ia melakukan beratus-ratus fungsi di dalam tubuh.

• Diet yang seimbang boleh membekalkanvitamin dan mineral yang diperlukanoleh tubuh badan.

BRIGHT

nutritionSTART


27

• Adalah penting bagi kanak-kanak me-makan jumlah protein, karbohidrat danlemak yang mencukupi untuk mem-bekalkan tenaga bagi aktiviti, tum-besaran dan perkembangan.

ANEMIA AKIBAT KEKURANGAN ZAT BESI

• Zat besi penting bagi penghasilanhemoglobin (komponen di dalam darahyang mengangkut oksigen ke tisu-tisu).

• Jika kanak-kanak tidak mendapat zat besi yang cukup daripada makanan,mereka boleh menghidap anemia.Tanda-tanda anemia termasuklah selaluberasa letih dan tidak bermaya, tidakdapat menumpukan perhatian dannampak pucat.

• Pastikan kanak-kanak mendapat cukupmakanan yang kaya dengan zat besiseperti daging, ikan, hepar, kuning telur,sayur-sayuran berdaun hijau, bijirin,bijian, kekacang dan makanan yang telahdiperkayakan dengan zat besi.

MASALAH TULANG RAPUH YANGBERPUNCA DARIPADA KEKURANGANPENGAMBILAN KALSIUM

• Kalsium diperlukan untuk tulang dan gigiyang sihat.

• Pengambilan kalsium yang mencukupipenting untuk memastikan ketumpatantulang yang maksimum pada usia muda.Ketumpatan tulang yang tinggi (peakbone mass) semasa remaja bolehmencegah osteoporosis (penyakit tulangrapuh) di kemudian hari.

• Kanak-kanak patut mengambil susu, kejudan dadih kerana ia adalah sumber baikbagi kalsium. Sumber-sumber lain ter-masuklah produk kekacang, ikan dengantulang yang boleh dimakan (misalnyaikan sardin dan ikan bilis), dan sayur-sayuran berdaun hijau.

PENYAKIT-PENYAKIT AKIBATKEKURANGAN VITAMIN A

• Vitamin A diperlukan untuk penglihatanyang baik, kulit yang sihat dan perlin-dungan terhadap jangkitan.

• Kekurangan vitamin A boleh meng-akibatkan rabun malam; sementara ke-kurangan vitamin A yang berpanjanganboleh mengakibatkan buta.

• Banyak makanan yang berasal daripadahaiwan seperti minyak hepar ikan dankuning telur kaya dengan vitamin A.Sayur-sayuran berdaun hijau, sertasayur-sayuran dan buah-buahan be-warna kuning-jingga adalah kayadengan pro-vitamin A.

OBESITI

• Obesiti disebabkan oleh ke-lebihan pengambilan tenagadaripada makanan dan ke-kurangan aktiviti fizikal.

• Ia meningkatkan risikomenghidap pelbagaijenis penyakit utamaorang dewasa – penyakitjantung, darah tinggi,angin ahmar, kencingmanis dan sesetengahjenis barah.

• Aktiviti fizikal yang tetap dantabiat makan yang sihatboleh mencegah obesiti.

KARIES GIGI

• Pengambilan makanan bergula yangmelekit dan juga minuman manismenggalakkan pertumbuhan bakteria di dalam mulut yang menyebabkankaries gigi.

• Kehilangan gigi susu yang lebih awaldari sepatutnya (disebabkan oleh ke-rosakan gigi) pada peringkat kanak-kanak bertatih boleh memberikan kesannegatif kepada pertumbuhan gigi kekal.

• Hadkan pengambilan makanan berguladan minuman manis di antara waktu

GARIS PANDUANPEMAKANAN ‘PERMULAANPEMAKANAN CERIA’Garis panduan pemakanan program ‘Permulaan Pemakanan Ceria’ telah dihasilkan

khas untuk membantu memenuhi keperluan pemakanan bagi kanak-kanak bertatihdan pra sekolah yang sihat di Malaysia.

Garis panduan ini memberi panduan asas dalam membuat pilihan makanan yangberkhasiat, menyediakan diet yang bersesuaian, penggunaan kaedah memberi makananyang betul, di samping menggalakkan tabiat makan yang sihat bagi memastikantumbesaran dan kesihatan yang optima.

Teras pesanan garis panduan ini adalah:

1. BERIKAN PELBAGAI JENISMAKANAN YANG BAIK DANBERKHASIAT

Makanan yang berlainan memberikannutrien yang berbeza. Kombinasi makanandi dalam kuantiti yang sesuai membantukanak-kanak memperolehi semua nutrienyang diperlukan. Walau bagaimanapun,memakan pelbagai jenis makanan tidakbermaksud kanak-kanak dibenarkan untuk

makan sebanyak mungkin sesuka hatimereka.

Piramid Panduan Pemakanan (sila lihatmuka surat 12) adalah bahan rujukan yangmembantu kita membuat pilihan makananyang bijak. Ia meletakkan kumpulan-kumpulan makanan biasa di dalam arasyang berbeza untuk menunjukkan bahawasesetengah kumpulan makanan perludiambil dengan lebih banyak berbandingdengan yang lain.

28

makan dan galakkan kanak-kanak untukmengamalkan tabiat penjagaan ke-sihatan gigi yang betul.

PENGAMBILAN VITAMIN DAN MINERAL YANG BERLEBIHAN

• Vitamin dan mineral adalah pentingtetapi tubuh badan hanya memerlu-kannya dalam jumlah yang sedikit.Pengambilan yang berlebihan daripadapil-pil boleh menjejaskan kesihatan.Sebagai contoh, vitamin larut lemakyang berlebihan (vitamin A, D, E & K)

boleh mengakibatkan vitamin tersebutberkumpul di dalam tisu-tisu lemak danmembawa kesan sampingan yangtoksik.

• Pengambilan diet yang seimbang setiaphari boleh membekalkan semua vitamindan mineral yang diperlukan dalamjumlah dan kombinasi yang sesuai.

• Justeru itu, pengambilan pil suplementidak diperlukan kecuali atas arahanpakar pemakanan, pakar diet atau doktorperubatan.

BRIGHT

nutritionSTART


BRIGHT

nutritionSTART


29

MAKAN PALING BANYAK MAKANANDARI ARAS 1:NASI, MI, ROTI, BIJIRIN DAN PRODUKBIJIRIN, DAN UBI-UBIAN

Makanan di aras 1 adalah sumber tenagayang utama untuk badan. Contoh 1hidangan termasuk:

• 1/2 cawan nasi atau

• 1 cawan bubur nasi kosong atau

• 1/2 capati bersaiz kecil atau

• 1 keping roti atau

• 1/2 cawan mi yang direndam atau

• 1/2 cawan bijirin sarapan atau

• 1 biji kentang bersaiz sederhana atau

• 3 keping biskut kraker biasa

MAKAN LEBIH MAKANAN DARI ARAS 2:BUAH-BUAHAN DAN SAYUR-SAYURAN

Makanan ini membekalkan vitamin,mineral dan serat yang diperlukan untukkesihatan badan. Contoh 1 hidangantermasuk:

• 1/2 cawan sayur-sayuran berdaun hijaudengan pangkal yang boleh dimakanatau

• 1/2 cawan sayur-sayuran buah atau akarseperti tomato, lobak merah, timun atau

• 1/2 biji jambu batu bersaiz sederhana atau

• 1 potong betik, tembikai, nenas atau

• 1 biji pisang, oren, pir, epal bersaizsederhana

MAKAN JUMLAH MAKANAN YANGSEDERHANA DARI ARAS 3: IKAN, DAGING TANPA LEMAK, AYAMITIK, TELUR , KEKACANG & PRODUKKEKACANG

Makanan ini adalah sumber protein yangbaik. Contoh 1 hidangan termasuk :

• 1 ketul peha ayam bersaiz sederhana atau

• 2 ketul daging tanpa lemak bersaiz se-besar kotak mancis atau

• 2 biji telur atau

• 1 cawan kekacang atau

• 11/2 keping tofu

MAKAN JUMLAH MAKANAN YANGSEDERHANA DARI ARAS 3:

SUSU DAN PRODUK TENUSU Makanan ini adalah sumber kalsium danprotein yang baik serta banyak jenis vitamindan mineral yang lain. Contoh 1 hidangansusu dan produk tenusu termasuk:

• 1 cawan susu atau

• 1 cawan dadih atau

• 1 keping keju

AMBIL PALING SEDIKIT MAKANAN DARI ARAS 4:LEMAK, MINYAK, GARAM DAN GULA Di puncak piramid terdapat lemak, minyak,garam dan gula. Kesemua ini patut diambilsedikit sahaja kerana pengambilan yangberlebihan boleh mengakibatkan pelbagaimasalah kesihatan.

JANGAN LUPA UNTUK BERIKANBANYAK AIR SETIAP HARI.

2. JADIKAN NASI, LAIN-LAINBIJIRIN DAN MAKANANBERASASKAN BIJIRIN SEBAGAISUMBER TENAGA YANGUTAMA

Adalah disarankan bahawa makanan berkanji(seperti nasi) diambil bagi membekalkannisbah tenaga terbesar kerana ia rendahlemak dan mengenyangkan, di sampingmembekalkan protein, serat makanan,vitamin dan mineral. Nasi adalah makananruji rakyat Malaysia dan merupakan asasbagi pemakanan yang berkhasiat.

3. GALAKKAN PENGAMBILANLEBIH BANYAK BUAH-BUAHANDAN SAYUR-SAYURAN UNTUKMEMBEKALKAN VITAMIN DANMINERAL

Selain daripada vitamin dan mineral,buah-buahan dan sayur-sayuran turutmemberi kepukalan dan menggalakkanrasa kenyang. Ia juga rendah lemak danmembekalkan serat makanan yang boleh

mencegah sembelit. Walau pun kanak-kanak lebih menggemari buah-buahankerana rasa manis yang semulajadi, dietmereka perlu mengandungi kedua-duabuah-buahan dan sayur-sayuran; ia tidakboleh menggantikan satu sama lain.

4. BERIKAN IKAN, DAGING TANPALEMAK, AYAM ITIK, TELUR,KEKACANG DAN MAKANANBERASASKAN KEKACANGUNTUK PROTEIN

Protein daripada sumber haiwan dianggapmempunyai kualiti yang tinggi. Sese-tengah sumber tumbuhan (contohnyakekacang dan bijirin) turut membekalkanprotein. Walau bagaimanapun, secaraamnya ia kekurangan satu atau lebih jenisasid amino perlu. Diet yang mempunyaicampuran protein yang mencukupidaripada sumber haiwan dan tumbuh-tumbuhan akan membekalkan jumlah asid

amino yang sesuai. Jika kanak-kanak tidakboleh diberikan protein daripada sumberhaiwan atas sebab-sebab agama ataukebudayaan, mereka patut makan pelbagaijenis kombinasi kekacang dan produkmakanan berasaskan kekacang untukmendapatkan kualiti protein yang sesuai.

5. BERIKAN SUSU, PRODUKTENUSU DAN LAIN-LAINMAKANAN YANG KAYA DENGANKALSIUM SETIAP HARI

Susu dan produk tenusu adalah sumberkalsium yang amat baik. Sumber yang lain termasuk ikan dengan tulang yangboleh dimakan(misalnya ikansardin dan ikanbilis), produkkekacang dansayur berdaunhijau.

30

Tadika dan taman asuhan kanak-kanakdigalakkan untuk menghidang susu didalam hidangan seharian. Ia adalah carayang mudah untuk membantu meng-optimakan pemakanan kanak-kanak.

SUSU ADALAH BAGUS ...

• Sebagai sumber utama KALSIUM untuktumbesaran gigi dan tulang. Kalsium juga memainkan banyak peranan lainyang penting, seperti mengawalaturdenyutan jantung, pengecutan otot danpenyembuhan luka.

• Untuk PROTEIN BERKUALITI TINGGIyang penting untuk pertumbuhan sel, tumbesaran dan membaiki tisu-tisu tubuh.

• Kerana ia tu ru t mengandungiKARBOHIDRAT DAN LEMAK. Laktosa(karbohidrat di dalam susu) dan lemaksusu adalah sumber tenaga pentingyang diperlukan oleh kanak-kanak.

• Sebagai sumber VITAMIN DANMINERAL yang baik. Magnesium,fosforus dan vitamin D di dalam susumembantu tubuh badan menggunakan

kalsium dengan lebih cekap. Susu juga mengandungi vitamin A yangmenjamin penglihatan yang baik, kulityang sihat dan sistem daya ketahananyang kuat.

ANDA BOLEH BERGANTUNG

KEPADA SUSU UNTUK ...

• Sarapan Yang Sihat Dan Cepat.Mulakan hari kanak-kanak dengansegelas susu suam dan lain-lainmakanan sarapan yang berkhasiat(lihat muka surat 33 untuk cadanganpilihan makanan).

• Snek Yang Berkhasiat. Berikankanak-kanak yang sedang lapar sepaketsusu dan makanan lain yang ringan(lihat muka surat 33 untuk cadanganpilihan makanan).

• Membantu Kanak-Kanak YangTidak Makan Dengan Baik.Walaupun susu tidak boleh meng-gantikan diet yang sempurna, tetapi ia memberikan tambahan nutrien yangpenting pada masa-masa yangdiperlukan.

PETUA UNTUK MENGGALAKKAN

PEMBERIAN SUSU

• Susu tepung dan susu yang telahdipasturkan (paket) adalah pilihan yangbijak kerana kedua-duanya sangatberkhasiat. Walau bagaimanapun, susupekat manis dan susu sejat kurangberkhasiat.

• Dapatkan kanak-kanak untuk meminumsusu bersama.

• Benarkan kanak-kanak memilih perisayang digemari.

• Tarik minat kanak-kanak dengan ceritamengenai kehebatan susu. Setelahmengetahui khasiat susu, mereka akanlebih rela meminumnya.

• Hidangkan susu dengan kreatif.Campurkan dengan aiskrim untukmembuat susu kocak. Campurkandengan buah-buahan atau jus buah-buahan untuk membuat ‘milktail’;masukkan sedikit ais kisar dan andaakan mendapat ais campur ‘MilkySurprise’!

SUSU UNTUK KANAK-KANAK YANG SEDANG MEMBESAR

31

6. BERIKAN DAGING TANPALEMAK, AYAM ITIK, IKAN,SAYUR-SAYURAN DANMAKANAN LAIN YANG KAYADENGAN ZAT BESI SETIAPHARI UNTUK MENCEGAHKEKURANGAN ZAT BESI

Kekurangan zat besi adalah masalahpemakanan yang paling biasa di kalangankanak-kanak di seluruh dunia. Simpananzat besi di dalam tubuh badan kanak-kanakmula berkurangan selepas mereka berceraisusu. Oleh itu mereka perlu bergantungkepada makanan lain untuk membekalkansumber zat besi yang diperlukan. Zat besidi dalam hepar, daging, ayam itik dan ikanadalah lebih mudah diserap berbandingzat besi di dalam bijirin, buah-buahan, sayur-sayuran dan kekacang. Zat besi yang palingbaik datang dari makanan; pil suplementidak patut diberikan kepada kanak-kanakkecuali jika diarahkan oleh doktor.

7. LEMAK ADALAH PENTINGTETAPI PEMBERIAN SECARABERLEBIHAN PATUTDIELAKKAN

Lemak makanan adalah penting kerana iamembekalkan tenaga dan asid lemak perlu(essential fatty acids) dan mengangkutvitamin larut lemak. Asid lemak perlu(Omega 3 dan Omega 6) hanya bolehdidapati daripada makanan dan pentinguntuk perkembangan otak, sistem sarafdan mata. Kanak-kanak akan menerimajumlah dan jenis lemak yang sesuaidaripada diet yang mengikut sarananPiramid Panduan Pemakanan. Diet yangterlalu menghadkan pengambilan jumlahdan jenis lemak adalah tidak sesuai untukkanak-kanak.

8. HADKAN GULA-GULA,MAKANAN MANIS DANMINUMAN BERGULA;KURANGKAN PENGAMBILANGARAM

Gula-gula, makanan manis dan minumanbergula adalah tinggi dalam kandungankalori tetapi biasanya rendah dalam nutrien-

nutrien pentingyang lain. Peng-ambilan yangberlebihan akanmembekalkankalori yang tidakd i p e r l u k a n ,yang kemudian-nya akan ditukarkan kepada lemak badan.Hadkan pengambilan makanan maniskepada masa atau hari yang tertentu.Namun, larangan yang ketat bolehmembangkitkan rasa ingin tahu dan hasratuntuk menikmatinya.

Kanak-kanak hanya memerlukan sedikitgaram. Pemberian garam yang berlebihansecara berpanjangan telah dikaitkandengan risiko yang lebih tinggi untukmenghidap penyakit tekanan darah tinggiapabila meningkat dewasa.

9. JIKA SNEK DIPERLUKAN, PILIHMAKANAN YANG BERKHASIATDALAM JUMLAH YANG KECILDAN BERIKAN PADA MASAYANG SESUAI

Snek bukanlah pengganti kepada makananutama. Jadi jangan selalu mengalah kepadakanak-kanak yang tidak mahu makan ketikawaktu makan utama dan meminta snekkemudiannya.

Walau bagaimanapun, snek boleh diberikandi antara waktu makan untuk mengurangkanrasa lapar. Snek juga berguna jika kanak-kanak hanya larat memakan hidangan yangkecil sahaja ketika waktu makan utama.

Snek yang berkhasiat membantu memasti-kan pengambilan nutrien yang mencukupi,terutamanya apabila kanak-kanak menjadilebih aktif secara fizikal, mempunyai tabiatmakan yang tidak menentu atau tidakberselera untuk makan – satu keadaanyang menyebabkan ibu bapa dan penjagamerasa risau.

10. SEDIAKAN MAKANAN YANGBERSIH DAN SELAMATUNTUK DIMAKAN

Kanak-kanak kecil senang terdedah kepadapenyakit-penyakit yang disebabkan oleh

MINYAK

GARAM MENTEGA

PILIHANMAKANAN yang

BERKHASIATS arapan adalah penting untuk minda dan tubuh badan yang sedang membesar.

Snek pula boleh membantu mengurangkan kelaparan sebelum waktu makan utama.Makan tengahari membekalkan tenaga untuk cergas sepanjang hari.

Tetapi, tidak kira apa jua makanan, membuat pilihan makanan yang berkhasiat memberiperbezaan yang besar kepada kesihatan kanak-kanak.

32

pencemaran makanan oleh bakteria,toksin, parasit, virus, bahan fizikal yangtidak boleh dimakan dan bahan kimia yangmerbahaya. Perhatian teliti perlu diberikansemasa penyediaan dan penyimpananmakanan serta ketika menghidangkanmakanan kerana pencemaran biasanyaterjadi pada peringkat-peringkat ini.

11. GALAKKAN AKTIVITI FIZIKALUNTUK KECERGASAN DANPERKEMBANGAN OPTIMA

Aktiviti fizikal semasa tahun-tahun mem-besar adalah penting untuk menggalakkanpertumbuhan dan perkembangan yangsihat. Aktiviti fizikal meningkatkan peng-gunaan tenaga. Ini akan mengelakkanrisiko kelebihan berat badan dan obesiti.

12. UKUR PERTUMBUHANSECARA TETAP UNTUKMEMANTAU STATUSKESIHATAN DAN PEMAKANAN

Dalam lingkungan usia kanak-kanak ber-tatih dan pra sekolah, tumbesaran adalahperlahan tetapi tetap meningkat. Kanak-kanak masih menambahkan ketinggiandan berat badan tetapi dalam kadar yang lebih rendah berbanding dengan

zaman bayi dan remaja. Kadar per-tumbuhan boleh ditentukan denganmembandingkan ukuran ketinggian danberat badan kanak-kanak dengan cartatumbesaran yang piawai.

Mengukur tumbesaran secara tetap dapatmembantu mengesan masalah kesihatan.Kekurangan atau kelebihan berat badanadalah keadaan yang tidak diingini.Kekurangan berat badan adalah satupetanda masalah kesihatan manakalakelebihan berat badan boleh mening-katkan risiko kanak-kanak menghidappenyakit apabila meningkat dewasa.Perubahan berat badan yang ketara dalam jangka masa pendek perlu diberiperhatian dan mungkin memerlukannasihat doktor.

13. JADIKAN MASA MAKANSEBAGAI PENGALAMANKELUARGA YANGMENYERONOKKAN

Makan bersama-sama dengan kanak-kanaksebaya menggalakkan penerimaan makan-an dan menambahkan pilihan makananmereka. Masa makan yang menyeronok-kan menggalakkan kanak-kanak makanpada masa yang tetap di samping me-mupuk tabiat makan yang sihat. Pastikansuasana makan tenang dan ceria.

BRIGHT

nutritionSTART


33

SARAPAN YANG LEBIH BAIK DAN SNEK BERKHASIAT

Kanak-kanak yang mengambil sarapan berkhasiat adalah lebih peka dan mempunyai dayaingatan yang lebih baik serta boleh memberi lebih tumpuan di dalam kelas. Semua inimembantu mereka belajar dengan lebih berkesan.

Selalu hidangkan sarapan bersama minuman berkhasiat yang kaya dengan protein,vitamin atau mineral. Pilihan yang baik termasuklah susu, jus buah-buahan dan susukacang soya.

• Bubur dengan daging, ayam atausayur-sayuran

• Sandwic (atau roti ban) dengantuna, sardin, telur atau kejusebagai isi

• Roti bakar dengan telur separuhmasak atau kacang panggang

• Roti bakar ala Perancis• Roti bakar disapu dengan marjerin,

mentega kacang atau jem• Tosai atau idli dengan sedikit

kari dhal• Putu mayam dengan sedikit gula

perang dan kelapa parut.

• Bijirin sarapan dengan susu• Nasi, mihun, mi atau kueh teow

digoreng dengan ayam tanpalemak dan sayur-sayuran(gunakan sedikit minyak sahaja)

• Kuih pau dengan inti daging,ikan, sayur-sayuran atau kacangmerah

• Kastard jagung manis• Karipap (sekali sekala sahaja)• Tat kastard telur• Tauhu sumbat dengan sos

tomato• Lempeng pisang

• Kek span• Puding buah-buahan• Jeli berasaskan susu dan buah-

buahan• Bubur cha cha dengan susu• Apam kukus atau apam balik• Popiah basah• Pengat pisang atau pengat ubi

keledek (gantikan santan dengansusu)

• Biskut kraker krim atau oatmeal• Sup barli dan fuchok, kacang

merah atau kacang hijau

PILIHAN MAKANAN UNTUK SARAPAN DAN SNEK

PILIHAN MAKAN TENGAHARI YANG MENYELERAKAN

Makan tengahari tidak akan lengkap tanpa sayur-sayuran. Cuba hidangkan jenis sayur-sayuran berdaun hijau (seperti bayam, sawi dan kangkong) dan juga sayur yang berwarna(seperti kobis dan lobak merah). Cara mudah untuk menyediakan sayur-sayuran ialahdengan menggorengnya dengan sedikit minyak atau membuat sup.

Akhiri makan tengahari dengan pencuci mulut yang manis dan berkhasiat seperti buah-buahan. Buah-buahan tempatan yang kaya dengan vitamin dan mineral termasuklahbetik, pisang, belimbing, tembikai dan ciku. Buah-buahan ini boleh dipotong dandihidangkan atau dibuat juadah pencuci mulut (seperti agar-agar buah dan puding).

• Ayam masak kicap atau sostomato

• Kurma ayam• Sup ayam, ikan atau daging

dengan lobak merah dankentang

• Kari ayam, ikan atau telur(tidak pedas)

• Ikan masak masam manis• Tauhu kukus dengan

daging cincang• Bebola ikan goreng

• Mi, pasta atau nasi goreng dengan sayur-sayurandan ayam

• Bubur nasi dengan daging cincang dan lobak merah

• Bubur nasi dengan ikan bilis dan bayam• Mi sup• Nasi ayam kukus

Ingat* Elakkan daripada menghidang ikan yang bertulang; gunakan isi ikan sahaja.* Potong dahulu bebola ikan kecil-kecil sebelum dihidangkan.

LAUK MAKAN TENGAHARI BERSAMA NASI DAN SAYUR

MAKANAN LENGKAP SATU HIDANGAN (TANPA LAUK)

dengan sayur-sayuran• Telur fuyong• Ikan masak lemak (tanpa cili,

gunakan sedikit sahaja santan)• Ikan masak pindang

34

BRIGHT

nutritionSTART


MASALAH-MASALAH BIASASEMASA MEMBERI MAKANAN

Masalah memberi makan adalah masalahlumrah di kalangan kanak-kanak bertatihdan pra sekolah. Keengganan untuk makanmempunyai banyak sebab, termasuklahkeinginan kanak-kanak untuk mengujikesabaran dan tahap yang ditetapkan olehorang dewasa, tidak biasa dengan makan-an baru, gangguan ataupun kerana merekasakit. Masalah memberi kanak-kanakmakan boleh mengganggu tumbesaran.Berikut adalah beberapa masalah yangbiasa dihadapi.

MAKAN SEDIKIT SAHAJA

Ini merujuk kepada keadaan di manakanak-kanak makan dengan sedikit sahajaberbanding dengan kawan-kawan lainyang sebaya. Kita tidak perlu risau jika iaberlaku sekali-sekala dan kanak-kanakmembesar dengan sempurna. Akan tetapi,jika ia berterusan dan kanak-kanak tidakmenunjukkan peningkatan berat badanyang memuaskan, penilaian perubatanmesti dilakukan.

TIDAK BERMINAT UNTUK MAKAN

Periksa sama ada kanak-kanaklebih berminat untuk bermain

atau meninjau alam sekeli-lingnya daripada makan.Jika benar, maka kita tidakperlu risau kerana keada-

an ini biasanya hanya-lah untuk sementara

sahaja.

MEMILIH MAKANAN

Ini merujuk kepada keadaan di manakanak-kanak berkeras untuk memakanhanya sesejenis makanan dan menolakmakanan lain. Ini mungkin kerana kanak-kanak belum diberi peluang atau dipujuk untuk mencuba pelbagai jenis makanan.

TIDAK MAHU MAKAN SAYUR

Jika sayur-sayuran tidak diperkenalkanpada peringkat awal ketika memberi ma-kanan permulaan, memanglah sukar untukmemulakannya apabila kanak-kanak sudahmenjangkau usia setahun. Usaha yanglebih giat perlu diberikan bagi menghidangsayur-sayuran dalam pelbagai gaya/caramasakan. Terus mencuba untuk menjadi-kan masa makan seronok dan penuhdengan imaginasi. Selalunya ini akanberjaya menarik perhatian kanak-kanakuntuk mencuba sayur tersebut.

SAYUR-SAYURAN DI DALAM NAJIS

Kanak-kanak yang mengambil terlalu banyaksayur-sayuran kadang-kadang mempunyai najisyang mengandungi sayur yang langsung tidakdicernakan. Keadaan ini dipanggil ‘toddler’sdiarrhoea’. Anda tidak perlu risau. Cumakurangkan jumlah sayur-sayuran pada masa akan datang.

SELERA TIDAK MENENTU

Sesetengah kanak-kanak mungkinberselera untuk makan pada sesuatu masa dan pada masa yang lain hanyamahu makan sedikit sahaja. Selera makan yang turun naik adalah perkarabiasa; keadaan ini juga turut dialami

MENGGALAKKANPEMAKANAN SIHATP emilihan makanan dan tabiat makan kanak-kanak bertatih dan pra-sekolah adalah

dipengaruhi oleh banyak faktor. Ini termasuklah cara mereka diberi makanan,pengaruh rakan sebaya, anggapan orang dewasa di sekeliling mereka tentang makanan,dan iklan di televisyen. Adalah penting bagi anda memupuk tabiat makan yang sihat dikalangan kanak-kanak dari usia muda kerana ini akan memanfaatkan mereka apabilamereka membesar kelak.

35

MENYEDIAKAN MAKANAN DITADIKA dan TAMAN ASUHANS ebagai pusat yang mengambil berat tentang tumbesaran dan perkembangan kanak-

kanak, penyediaan makanan adalah satu aspek yang penting di dalam tugas harian.Dengan membuat pilihan makanan yang bijak dan memberikan makanan dalam jumlahyang sepatutnya, anda boleh membuat sumbangan yang besar kepada kesihatan dan

oleh orang dewasa. Faktor-faktor yangmungkin menyebabkan keadaan initermasuklah cara makanan dihidangkandan mungkin juga akibat masalahkesihatan.

KURANG SELERA KETIKA WAKTUMAKAN UTAMA

Sesetengah kanak-kanak mempunyai tabiatmemakan snek yang berlebihan. Ini menye-babkan mereka sukar untuk mematuhiwaktu makan yang tetap.

• Jadualkan waktu makan yang tetap dan sesuai.

• Pastikan snek jika perlu diberikan pada tempoh tidak kurangdari 11/2 hingga 2 jam sebelum waktu makan utama.

• Benarkan kanak-kanak berehat seketika setelah bermain ataumelakukan lain-lain kegiatan fizikal sebelum mula makan. Inimemastikan kanak-kanak tidak terlalu penat atau terlampauseronok ketika waktu makan.

• Dengan kanak-kanak yang lebih tua, libatkan mereka ketikamembuat persediaan untuk waktu makan. Contohnya, mintamereka menyediakan meja makan.

• Pastikan kanak-kanak duduk dengan selesa. Mereka patutboleh mencapai makanan.

• Elakkan daripada menghidangkan makanan yang terlalupanas atau terlalu sejuk. Berhati-hati agar kanak-kanak tidakmelecur.

• Elakkan monotoni. Ubah makanan yang dihidangkan dari harike hari dan juga cara masakan.

• Gunakan kreativiti anda. Hidangkan makanan di dalam bentukyang menyeronokkan dengan pinggan mangkuk dan sudugarpu yang menarik.

• Jadikan waktu makan menyeronokkan.

• Benarkan kanak-kanak makan mengikut selera dan elakkanmemaksa mereka makan.

• Berikan galakan. Jika kanak-kanak enggan makan sesejenismakanan (contohnya sayur-sayuran), terus berikan makananini dalam kuantiti yang kecil dari masa ke semasa. Selain itu,kita juga boleh menggantikan makanan itu dengan makananlain dari kumpulan makanan yang sama.

• Jika perlu, bincang dan buat keputusan bersama dengankanak-kanak tentang jumlah makanan yang hendak dimakan.Keputusan yang diambil bersama-sama biasanya meng-galakkan mereka makan.

• Jangan menyogok kanak-kanak untuk makan atau meng-gunakan makanan sebagai bahan sogokan.

• Jangan biarkan masa makan meleret sehingga melebihi satujam. Setengah jam adalah tempoh yang sesuai.

• Bagi kanak-kanak yang memang susah untuk makan, snekyang berkhasiat boleh membantu mengimbangkan khasiatmakanan yang tidak didapati ketika waktu makan utama.Contoh termasuklah susu, buah-buahan segar, jus buah-buahan, biskut kraker penuh mil atau roti sandwic penuh milyang kecil. Tetapi haruslah ingat, snek tidak boleh sekali-kalimenggantikan waktu makan utama.

PETUA UNTUK MEMBERI MAKAN DENGAN BERJAYA

MENGAJAR KANAK-KANAKTENTANG MAKANAN DANPEMAKANAN

• Jadikan waktu makan satu proses pem-belajaran. Bercakap kepada kanak-kanaktentang makanan yang dihidangkan dankhasiat yang diperolehi dari makanan itu.

• Jadikan mesej-mesej pemakanan semudahyang mungkin supaya kanak-kanak faham

dan mengingati pelajaran tersebut.

• Gunakan alat bantuan pembelajaranyang sesuai, seperti sampel makanan,model makanan, poster dan buku kerjabagi mempercepatkan proses pem-belajaran.

• Tanam sayur-sayuran bersama kanak-kanak.

• Jadilah contoh yang baik. Amalkan tabiatpemakanan yang sihat.

BRIGHT

nutritionSTART


36

MERANCANG TERLEBIH DAHULU• Merancang menu membantu anda:

u Menggunakan masa dengan lebihberkesan.

u Bekerja dengan lebih cekap.

u Mengawal perbelanjaan dengan lebihbaik (dengan membuat pembelianpukal).

• Memberikan perhatian yang sewajarnyakepada makanan yang patut dihidangkan:

u Memberi motivasi kepada andamemilih dan menyediakan makananyang berkhasiat dan menarik untukkanak-kanak di samping mengekalkantahap masakan di taman asuhananda.

u Membantu anda memilih makananyang tidak semestinya mahal tetapi kayadengan nilai pemakanan. Contohnya,bijirin yang telah diperkayakan, buah-buahan dan susu adalah pilihan yang lebih bijak berbanding denganmakanan snek sedia diproses.

• Perkara penting yang perlu diingatiketika membuat perancangan menu:

u Makanan harus disediakan dan di-hidangkan dalam cara yang lazat danmenarik.

u Jumlah makanan untuk satu waktumakan harus ditentukan setelahmempertimbangkan makanan yangjuga akan diberi pada waktu-waktumakan yang lain dalam sehari.

u Pilihan makanan yang berbagai-bagaiakan memenuhi keperluan pemakanan.

u Hidangan makanan yang disediakanharuslah dari kombinasi kumpulanmakanan berasaskan Piramid PanduanPemakanan.

u Beri perhatian kepada amalan kebu-dayaan dan agama yang berbeza.

u Kekalkan belanjawan dan tenaga kerja yang sesuai supaya anda tidakperlu berkompromi tahap kualitimakanan yang disediakan dan cara iadisediakan.

PEMBELIAN MAKANAN• Apabila membeli makanan, asingkan

makanan mentah daripada makananyang sudah dimasak atau sedia untuk di-makan di dalam troli anda. Ini dapatmengelakkan pencemaran bakteria daribahan makanan mentah produk haiwanke makanan lain.

• Pilih makanan segar berbanding makananyang telah diawetkan atau yang sudahdiproses.

• Periksa tarikh luput apabila membelimakanan di dalam tin.

• Jangan beli makanan di dalam tin yangsudah kemek atau berkarat.

• Jika anda menggunakan pembekal untukmenghantar bekalan makanan ke premisanda, pastikan pembekal itu boleh di-percayai dan selalu menjaga kesegarandan keselamatan makanan.

PENYIMPANAN MAKANAN• Makanan mesti disimpan pada suhu

yang bersesuaian.

• Daging, ayam itik, ikan dan makanan lautyang mentah patut disimpan di dalampeti sejuk-beku.

• Makanan yang mudah rosak (sepertibuah-buahan, sayur-sayuran, susu dalamkotak yang telah dibuka, produk tenusu, telurdan produk telur dan jus buah-buahan)mesti disimpan di dalam peti sejuk.

• Di dalam peti sejuk, simpan makananyang telah dimasak di rak yang lebihtinggi dan makanan mentah di rak yanglebih rendah.

kebajikan kanak-kanak. Anda juga membantu membentuk tabiat makan kanak-kanak untukmasa hadapan. Oleh itu, adalah penting bagi anda menjaga kualiti yang tertinggi disepanjang proses pemberian makanan di tadika atau taman asuhan anda. Di bawahadalah elemen-elemen yang boleh membantu anda menjalankan tugas ini.

37

MENCAIRKAN & MEMBEKUSEMULA• Potong dan pek makanan kepada saiz

yang praktikal sebelum menyimpannyadi dalam peti sejuk-beku. Cara inimembolehkan anda mengambil danmencairkan jumlah makanan yangdiperlukan setiap kali.

• Elakkan daripada membeku semuladaging mentah, ayam itik dan ikansetelah ia dicairkan kerana perbuatan inimenggalakkan pertumbuhan bakteria.Begitu juga dengan makanan sejuk yangtelah dipanaskan.

MEMASAK, MEMANASKANSEMULA DAN MENGHIDANGKANMAKANAN• Elakkan daripada menyediakan makanan

jika anda tidak sihat. Anda mungkinmenyebarkan kuman yang membawapenyakit secara tidak sengaja semasaanda mengalami batuk, demam atauselsema.

• Jangan sediakan makanan yang terlalupedas atau berempah untuk kanak-kanak.

• Pastikan makanan dimasak dengansempurna sebelum dihidangkan.

• Makanan sejuk patut dihidangkan padasuhu di bawah 10°C; makanan panas diatas 60°C. Bakteria mudah membiakpada suhu antara 10°C dan 60°C.

• Makanan patut dipanaskan semula padasuhu 70°C.

• Mangkuk, pinggan dan cawan hendaklahdiperbuat daripada bahan tidak bolehpecah dan cukup berat supaya makanantidak mudah tumpah.

• Ajar kanak-kanak menggunakan pingganmangkuk dan sudu garpu dengan betul.

• Kanak-kanak yang kecil akan lebihmudah mengaut makanan mengguna-kan mangkuk yang leper.

• Sudu dengan pemegang tebal me-mudahkan kanak-kanak memegang dankurang meletihkan.

• Hidangkan makanan dalam jumlah yangsesuai dan pada masa yang tetap.

MENJAGA KEBERSIHANMAKANAN• Kanak-kanak kecil mempunyai risiko

lebih tinggi untuk mendapat penyakit

yang disebabkan oleh pencemaranmakanan sebab mereka mempunyaidaya ketahanan yang rendah.

• Kanak-kanak yang menghidap penyakityang disebabkan oleh pencemaranmakanan selalunya mengalami cirit-birit.Jika keadaan ini teruk dan tidak dirawat,ia boleh mengakibatkan dehidrasi danmungkin juga maut.

• Semua anggota di taman asuhan atautadika anda mesti mengamalkan tahapkebersihan yang tinggi bagi meng-elakkan pencemaran makanan olehorganisma yang membawa penyakitatau bahan kimia.

• Basuh tangan dengan sabun dan air se-belum dan selepas menyediakan makanan.

• Gunakan papan memotong yang ber-asingan untuk memotong daging dansayur-sayuran. Sebaik-baiknya, papanmemotong perlu diperbuat daripadabahan plastik.

• Sebaik-baiknya, gunakan pisau yangberlainan untuk memotong dagingmentah dan sayur-sayuran.

• Jika anda menggunakan pisau yangsama untuk memotong makanan,gunakan ia untuk memotong sayur-sayuran/buah-buahan terlebih dahulusebelum memotong daging mentah.Jika anda memotong daging mentahsebelum sayur-sayuran/buah-buahan,anda patut membasuh pisau itu denganbahan pencuci dan air sebelum meng-gunakannya semula untuk memotongsayur-sayuran/buah-buahan.

• Basuh alat-alat seperti pisau, garpu danpapan memotong dengan bahan pen-cuci dan air selepas digunakan.

• Basuh pinggan mangkuk, cawan, sudu dangarpu sebelum dan selepas digunakan.

• Adalah disarankan supaya sarungtangan pakai buang (sama ada sarungtangan pembedahan atau plastik jenislutsinar) digunakan semasa penyediaanmakanan. Anda mesti mencuci tangansebelum dan selepas memakai sarungtangan.

• Hidangkan makanan menggunakanpinggan mangkuk dan peralatan (sepertisenduk, sudu besar dan penyepit) yang bersih.

• Tutup makanan jika ia tidak dimakanserta-merta.

• Pastikan kanak-kanak mengamalkan

38

Amalan dan keadaan yang tidak bersih ketika penyediaan makanan akan meningkatkan risiko pencemaran dan seterusnyamenyebabkan keracunan makanan. Berikut adalah beberapa contoh mikro-organisma yang boleh menyebabkan masalah kesihatan.

Salmonella

• Sumber: Daging mentah, ayam dan susu yang belum diproses.• Gejala: Rasa mual, muntah-muntah, sakit perut, cirit-birit dan mungkin juga demam dan sakit kepala selama 6 – 72 jam selepas

makan.• Langkah berjaga-jaga: Pengendali makanan perlu selalu membasuh tangan, bersihkan peralatan memasak serta kawasan kerja sebelum

dan selepas ia digunakan, asingkan makanan mentah daripada yang sudah dimasak.

Clostridium perfringens

• Sumber: Dijumpai di dalam tanah, najis manusia dan haiwan, daging mentah serta ayam itik.• Gejala: Sakit di bahagian abdomen, sakit kepala, muntah-muntah dan cirit-birit kira-kira 8 – 22 jam selepas memakan makanan yang

tercemar.• Langkah berjaga-jaga: Pastikan makanan yang telah dimasak cukup sejuk sebelum disimpan dalam peti sejuk.

Bacillus cereus

• Sumber: Dijumpai di dalam tanah di mana sayur-sayuran dan padi ditanam.• Gejala: Rasa mual, muntah-muntah dan cirit-birit dalam masa 1 – 6 jam.• Langkah berjaga-jaga: Simpan nasi dan sayur-sayuran dengan baik.

Staphylococcus aureus

• Sumber: Luka yang septik pada pengendali makanan.• Gejala: Sakit di bahagian abdomen, sakit kepala, muntah-muntah dan cirit-birit serta kelesuan dari 1 – 6 jam selepas makan.• Langkah berjaga-jaga: Pengendali makanan perlu membasuh makanan dengan kerap, berhenti mengendalikan makanan sekiranya

terdapat luka di lengan atau tangan yang terjangkit dan elakkan daripada menyentuh makanan masak.

KERACUNAN MAKANAN

tabiat kebersihan diri yang baik,khususnya membasuh tangan dengansabun dan air sebelum makan danselepas menggunakan tandas.

• Ajar kanak-kanak cara untuk mem-bahagikan makanan sebelum berkongsidengan kawan-kawan. Makan daripinggan yang sama, menggigit bahanmakanan yang sama atau minum daricawan yang sama adalah amalan yangtidak bersih.

• Amalkan penjagaan kebersihan premisdengan baik.

MAKAN DENGAN SELAMAT

• Jika anda kurang pasti tentang ke-selamatan sesuatu makanan, buangkansahaja makanan tersebut. Sesal dahulupendapatan, sesal kemudian tiadagunanya.

• Kanak-kanak kecil mudah tercekik.Mereka mempunyai saluran udara yanglebih kecil dan mungkin kurang cekapmengunyah dan menelan makanan.

• Semasa makan, kanak-kanak mesti di-awasi oleh orang dewasa; tanggung-jawab ini tidak boleh diberikan kepadakanak-kanak lain.

• Jangan berikan kanak-kanak bertatih danpra sekolah makanan yang berbentukbulat, kecil dan keras (seperti kacangtanah) atau makanan yang terlalu liatdan melekit (seperti dodol).

• Jangan hidangkan ikan bertulang.

• Selalu pastikan ikan dan ayam itik sudahdibuang tulangnya.

• Pastikan kanak-kanak duduk dengantegak ketika makan.

• Pastikan kanak-kanak menyuap sendiridengan betul.

• Kanak-kanak patut makan dalamsuasana yang tenang. Mereka tidakseharusnya bermain ketika makan.

• Jangan benarkan kanak-kanak bermaindengan sudu garpu ketika makan.

• Jangan benarkan kanak-kanak bermainatau berlari apabila ada makanan atausudu garpu di dalam mulut.

39

MEMANTAU TUMBESARANSetiap kanak-kanak membesar dengan kadarnya tersendiri. Perbandingan dengan

kanak-kanak lain yang sebaya bukanlah cara yang baik untuk menentukantumbesaran yang sihat dan hanya akan menyebabkan kerisauan.

Cara yang mudah dan efektif untuk menilai tumbesaran kanak-kanak ialah denganmemantau ketinggian dan berat badan mereka.

Ukuran-ukuran ini adalah penilaian yang berguna bagi mengesan sebarang gangguankepada pertumbuhan kanak-kanak. Ukuran ketinggian dan berat badan dapat membantumenilai sama ada kanak-kanak mendapat khasiat yang secukupnya, kurang pemakananatau lebih pemakanan.

Tumbesaran boleh dipantau dengan melihat ukuran berat badan dan ketinggian untukumur kanak-kanak dan membandingkannya dengan jadual rujukan antarabangsa. Iniboleh dilakukan dengan mencatatkan ukuran berat badan dan ketinggian kanak-kanak didalam carta yang disediakan (lihat muka surat 41). Ambil perhatian bahawa anda perlumenggunakan carta berat badan dan ketinggian yang bersesuaian dan betul bagi kanak-kanak lelaki dan perempuan.

APA YANG PERLU DILAKUKAN JIKA TERCEKIKBerikut adalah saranan tentang apa yang patutdilakukan apabila kanak-kanak tercekik. Bagimembolehkan anda lebih bersedia untukmenghadapi keadaan kecemasan sebegini,anggota di tadika dan taman asuhan kanak-kanak digalakkan untuk mendapatkan latihandalam cara melakukan CPR (bantuan per-nafasan resusitasi kardio-pulmonari) dan ban-tuan kecemasan.

• Letakkan kanak-kanak di atas lutut, kepala kebawah.

• Tepuk kanak-kanak di antara tulang belikat,gunakan tekanan yang kurang kuat berbandingorang dewasa.

• Jika tepukan di belakang tidak memberi apa-apa kesan, gunakan hentakan di abdomen(Heimlich Manoeuvre) tetapi hanya jika anda sudah dilatih untuk berbuat demikian.

• Jika tidak, mulakan bantuan pernafasan.• Panggil bantuan kecemasan.

MENGUKUR BERAT BADAN DANKETINGGIANKanak-kanak berumur 2 tahun dan ke ataspatut diukur berat badan dan ketinggian

secara berdiri dengan menggunakan pa-pan ukur dan alat penimbang yang sesuaisekurang-kurangnya setiap 6 bulan. Ukurberat badan kanak-kanak pada waktu yanglebih kurang sama setiap kali.

BRIGHT

nutritionSTART


40

UKURAN BERAT BADAN DANINTERPRETASINYA• Gunakan carta tumbesaran berat badan

untuk umur.

• Tandakan umur kanak-kanak di paksi (x)melintang dan lukis garisan menegak ke atas.

• Tandakan berat badan kanak-kanak dipaksi (y) menegak dan lukis garisanmendatar ke kanan.

• Lukis titik dan bulatkan tempat di manakedua-dua garisan ini bertemu.

• Perhatikan di mana bulatan bertitik (tandaberat badan) ini jatuh di dalam carta.

• Adalah baik sekiranya berat badan untukumur kanak-kanak berada dalam ling-kungan bertanda ‘Berat Badan Diingini’(warna putih di atas carta). Kekalkan tum-besaran kanak-kanak dengan pemberianmakanan menggunakan garis panduanPermulaan Pemakanan Ceria.

• Sekiranya berat badan kanak-kanak ber-ada di dalam lingkungan ‘Kelebihan BeratBadan’ (warna kuning), ini menandakanberat badan kanak-kanak tersebut adalahterlalu berat untuk umurnya semasa diukur.

• Berat badan yang terletak di dalam ling-kungan ‘Kekurangan Berat Badan’(warna merah) menunjukkan bahawaberat badan kanak-kanak tersebut tidakmencukupi untuk umurnya.

• Nasihat doktor diperlukan sekiranya:

– Berat badan kanak-kanak jatuh dilingkungan ‘Kelebihan Berat Badan’dan ‘Kekurangan Berat Badan’ untuk 2ukuran berturut-turut (6 bulan selepasukuran pertama diambil).

– Terdapat penurunan atau penam-bahan ketara dalam berat badan,sama ada berat badan kanak-kanak

jatuh dalam lingkungan ‘Diingini’,‘Kelebihan Berat Badan’ atau ‘Keku-rangan Berat Badan’.

UKURAN KETINGGIAN DANINTERPRETASINYA• Gunakan carta tumbesaran ketinggian

untuk umur.

• Tandakan umur kanak-kanak di paksi (x)melintang dan lukis garisan menegak ke atas.

• Tandakan ketinggian kanak-kanak dipaksi (y) menegak dan lukis garisanmendatar ke kanan.

• Lukis titik dan bulatkan tempat di manakedua-dua garisan ini bertemu.

• Perhatikan di mana bulatan bertitik(tanda ketinggian) ini jatuh di dalamcarta.

• Ketinggian kanak-kanak bergantungkepada ketinggian ibu bapa dan jugakualiti diet yang diberikan.

• Oleh kerana terdapat banyak variasidalam kepantasan kenaikan ketinggiankanak-kanak, kita mesti berhati-hatimenginterpretasi carta ketinggian den-gan membenarkan variasi dalampertumbuhan.

• Adalah baik sekiranya ketinggian kanak-kanak berada dalam lingkungan ber-tanda ‘Ketinggian Diingini’ (warna putihdi atas carta).

• Sekiranya penambahan ketinggiankanak-kanak tetap kurang memuaskanbagi umurnya selepas 2 kali ukuranberturut-turut (6 bulan selepas ukuranpertama diambil), sila berjumpa dengandoktor. Walaupun ini mungkin masihnormal untuk kanak-kanak, adalah baikuntuk mendapatkan kepastian.

Petua Untuk Mengukur Berat Badan1. Tetapkan skala penimbang kepada kosong. Skala digital patut dikalibrasi dengan

betul sebelum digunakan.2. Pastikan kanak-kanak memakai pakaian ringan tanpa berkasut.3. Pastikan kanak-kanak tidak bergerak semasa mengambil bacaan.

Nota: Untuk petua mengukur ketinggian, sila rujuk muka surat 22.

41

Height (cm) Ketinggian (sm)

7580859095100

105

110

115

120

125

130

135

140

24

2

2628

3032

3436

3

3840

4244

4648

4

5052

5456

5860

5

6264

6668

7072

674

7678

8082

84

7

Des

irab

le

Hei

gh

t K

etin

gg

ian

D

iing

ini

Stu

nti

ng

Te

rban

tut

Mo

nth

/ B

ula

n

Yea

rs O

ld /

Tah

un

-2S

D*

+2

SD

*

me

dia

n*

Hei

gh

t-F

or-

Ag

e C

har

t C

arta

Ket

ing

gia

n B

adan

Un

tuk

Um

ur

Fo

r B

oys

2 –

6 Y

ears

U

ntu

k L

elak

i Ber

um

ur

2 –

6 Ta

hu

n

7580859095100

105

110

115

120

125

130

135

140

2628

3032

3438

4042

4446

5052

5456

5862

6466

6870

7476

7880

82

Height (cm) Ketinggian (sm)

Des

irab

le

Hei

gh

t K

etin

gg

ian

D

iing

ini

Stu

nti

ng

Te

rban

tut

84

7

72

6

60

5

48

4

36

3

24

2

Mo

nth

/ B

ula

n

Yea

rs O

ld /

Tah

un

-2S

D*

+2

SD

*

me

dia

n*

Hei

gh

t-F

or-

Ag

e C

har

t C

arta

Ket

ing

gia

n B

adan

Un

tuk

Um

ur

Fo

r G

irls

2 –

6 Y

ears

U

ntu

k P

erem

pu

an B

eru

mu

r 2

– 6

Tah

un

Weight (kg) Berat Badam (kg)

8910111213141516171819202122232425262728293031323334

24

2

2628

3032

3436

3

3840

4244

4648

4

5052

5456

5860

5

6264

6668

7072

6

7476

7880

8284

7

Des

irab

le

Wei

gh

t B

erat

Bad

an

Diin

gin

i

Ove

rwei

gh

t K

eleb

ihan

B

erat

Bad

an

Un

der

wei

gh

t K

eku

ran

gan

B

erat

Bad

an

Mo

nth

/ B

ula

n

Yea

rs O

ld /

Tah

un

+2

SD

*

me

dia

n*

-2S

D*

Wei

gh

t-F

or-

Ag

e C

har

t C

arta

Ber

at B

adan

Un

tuk

Um

ur

Fo

r B

oys

2 –

6 Y

ears

U

ntu

k L

elak

i Ber

um

ur

2 –

6 Ta

hu

n

891011121314151617181920212223242526272829303132333435

24

2

2628

3032

3436

3

3840

4244

4648

4

5052

5456

5860

5

6264

6668

7072

6

7476

7880

8284

7

Weight (kg) Berat Badam (kg)

Mo

nth

/ B

ula

n

Yea

rs O

ld /

Tah

un

Des

irab

le

Wei

gh

t B

erat

Bad

an

Diin

gin

i

Ove

rwei

gh

t K

eleb

ihan

B

erat

Bad

an

Un

der

wei

gh

t K

eku

ran

gan

B

erat

Bad

an

-2S

D*

+2

SD

*

Me

dia

n*

Wei

gh

t-F

or-

Ag

e C

har

t C

arta

Ber

at B

adan

Un

tuk

Um

ur

Fo

r G

irls

2 –

6 Y

ears

U

ntu

k P

erem

pu

an B

eru

mu

r 2

– 6

Tah

un

Ada

pted

fro

m/D

ipet

ik d

arip

ada:

'Mea

surin

g C

hang

e in

Nut

ritio

nal S

tatu

s. G

uide

lines

for

Ass

essi

ng t

he N

utrit

iona

l Im

pact

of

Sup

plem

enta

ry F

eedi

ng P

rogr

amm

es f

or V

ulne

rabl

eG

roup

s'.

Wor

ld H

ealth

Org

anis

atio

n. G

enev

a 19

83.

GR

OW

TH

CH

AR

TS

/CA

RTA

TU

MB

ES

AR

AN

building healthy childrenbu i l d i n g h e a l t h y c h ... · Guidelines, feeding tips, food poisoning and choking, and growth monitoring. ... Syabas, Nutrition Society of Malaysia.

Documents