Top Banner
REFLEKSI KASUS BRONKOPNEUMONIA PENYAJI : NELVI UTAMI PUTRI KAWILE PEMBIMBING KLINIK : dr. KARTIN AKUNE, Sp.A
53

bronkopneumonia presentasi

Jan 17, 2016

Download

Documents

Deirdre Lee

bp
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: bronkopneumonia presentasi

REFLEKSI KASUSBRONKOPNEUMONIA

PENYAJI : NELVI UTAMI PUTRI KAWILE

PEMBIMBING KLINIK : dr. KARTIN AKUNE, Sp.A

Page 2: bronkopneumonia presentasi

PENDAHULUAN

PNEUMONIA INFEKSI SALURAN PERNAFASAN AKUT BAGIAN BAWAH YANG MENYERANG PARENKIM PARU.

PNEUMONIA PADA ANAK DIBEDAKAN MENJADI:1

1.      PNEUMONIA LOBARIS

2.      PNEUMONIA INTERSTISIAL (BRONKIOLITIS)

3.      BRONKOPNEUMONIA

Page 3: bronkopneumonia presentasi

•BRONKOPNEUMONIA (PNEUMONIA LOBULARIS )

SUATU PERADANGAN PARENKIM PARU YANG

TERLOKALISIR YANG BIASANYA TERJADI PADA

BRONKIOLUS DAN ALVEOLUS

•ETIOLOGI

BAKTERI

VIRUS

BENDA ASING.

Page 4: bronkopneumonia presentasi

•BRONKOPNEUMONIA PADA ANAK DAN

BAYI PALING SERING DIAKIBATKAN OLEH

STREPTOKOKUS PNEUMONIA DAN

HAEMOPHILUS INFLUENZA

Page 5: bronkopneumonia presentasi

INSIDEN PNEUMONIA

• NEGARA BERKEMBANG 30% PADA ANAK-ANAK DI

BAWAH UMUR 5 TAHUN RESIKO KEMATIAN YANG

TINGGI.

• DI INDONESIA PENYEBAB KEMATIAN KE-3

• SURVEI KESEHATAN NASIONAL (SKN) TAHUN 2007

22,8% KEMATIAN PADA ANAK UMUR 1-4 TAHUN

Page 6: bronkopneumonia presentasi

4 STADIUM PNEUMONIA

•STADIUM I (STADIUM KONGESTI ) 4-12 JAM PERTAMA

•STADIUM II (HEPATISASI MERAH) 48 JAM BERIKUTNYA

•STADIUM III (HEPATISASI KELABU) 3-8 HARI BERIKUTNYA

•STADIUM IV (STADIUM RESOLUSI) 7-11 HARI BERIKUTNYA

Page 7: bronkopneumonia presentasi

GEJALA

• BATUK, SESAK NAPAS DAN DEMAM

• BRONKOPNEUMONIA DIDAHULUI INFEKSI SALURAN NAFAS BAGIAN ATAS SELAMA BEBERAPA HARI.

• SUHU DAPAT NAIK SECARA MENDADAK

• ANAK SANGAT GELISAH, DISPNEA, PERNAFASAN CEPAT DAN DANGKAL

• PERNAFASAN CUPING HIDUNG DAN SIANOSIS DI SEKITAR HIDUNG DAN MULUT

Page 8: bronkopneumonia presentasi

• LABORATORIUM LEUKOSITOSIS

• RADIOLOGI GAMBARAN INFILTRAT DIFUS

Page 9: bronkopneumonia presentasi

• PEMBERIAN ANTIBIOTIKA BERDASARKAN

MIKROORGANISME PENYEBAB DAN MANIFESTASI KLINIS.

• PEMILIHAN ANTIBIOTIK DALAM PENANGANAN

PNEUMONIA PADA ANAK DILAKUKAN SECARA EMPIRIK

SESUAI DENGAN POLA BAKTERI TERSERING

Page 10: bronkopneumonia presentasi

IDENTITAS PASIEN

• NAMA PASIEN : AN. RA

• USIA : 1 TAHUN 8 BULAN

• JENIS KELAMIN : PEREMPUAN

• ALAMAT : JL.HAYAM WURUK,PALU

• MASUK RS : 27 MARET 2014

Page 11: bronkopneumonia presentasi

ANAMNESIS

Alloanamnesis dengan ibu kandung pasien

Tanggal : 27 Maret 2014

Keluhan Utama : Sesak Napas

Page 12: bronkopneumonia presentasi

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG• PASIEN MENGALAMI SESAK NAPAS SEJAK 1 HARI SEBELUM MASUK

RUMAH SAKIT. SESAK TERJADI SETELAH PASIEN BATUK-BATUK. SAAT

SESAK, PASIEN TIDAK MENGALAMI KEBIRUAN PADA BIBIR DAN UJUNG

JARI

• PASIEN MENGALAMI BATUK ± 4 HARI SEBELUMNYA. AWALNYA BATUK

HANYA SEKALI-KALI NAMUN MEMBERAT 1 HARI TERAKHIR BERSAMAAN

DENGAN TERJADINYA SESAK NAPAS. BATUK BERLENDIR, TIDAK ADA

DARAH, PASIEN JUGA BERINGUS TERJADI BERSAMAAN DENGAN

BATUK.

Page 13: bronkopneumonia presentasi

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG• PASIEN MENGALAMI PANAS, DIALAMI SEJAK 2 HARI

SEBELUM MASUK RUMAH SAKIT. PANAS NAIK TURUN, SAAT

PANAS PASIEN TIDAK KEJANG, TIDAK ADA MENGGIGIL.

PASIEN MUNTAH 1 HARI SEBELUM MASUK RUMAH SAKIT,

SEBANYAK 4 KALI. MUNTAH BERUPA MAKANAN YANG

DIKONSUMSI, BERWARNA PUTIH, TIDAK ADA LENDIR DAN

TIDAK ADA DARAH.

• BUANG AIR KECIL LANCAR.

• BUANG AIR BESAR LANCAR.

Page 14: bronkopneumonia presentasi

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

2 BULAN YANG LALU DIRAWAT DENGAN PANAS DAN BATUK

PASIEN SERING MENGALAMI BATUK BERULANG.

RIWAYAT ASMA: TIDAK ADA.

Page 15: bronkopneumonia presentasi

RIWAYAT KELUARGA PASIEN

Tidak ada keluarga yang mengalami sesak dan batuk

Page 16: bronkopneumonia presentasi

RIWAYAT KEBIASAAN DAN LINGKUNGAN

• TINGGAL BERSAMA KEDUA ORANG TUA, RUMAH DIHUNI OLEH 6 ORANG.

• AYAH PASIEN MEMILIKI KEBIASAAN MEROKOK DI RUMAH

Page 17: bronkopneumonia presentasi

RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN

• LAHIR DI KLINIK BERSALIN, DIBANTU OLEH BIDAN KEHAMILAN CUKUP BULAN,

• LAHIR SPONTAN DAN LANGSUNG MENANGIS.

• BERAT BADAN LAHIR 2800 GRAM.

Page 18: bronkopneumonia presentasi

ANAMNESIS MAKANAN

• MENDAPATKAN ASI HINGGA USIA 1 TAHUN.

• USIA 6 BULAN PASIEN DIBERI MAKANAN PENDAMPING

ASI, BERUPA BUBUR SUSU.

• SAAT INI SUDAH MULAI MAKAN MAKANAN KELUARGA,

• DIBERIKAN SUSU FORMULA

• SELAMA SAKIT NAFSU MAKAN PASIEN MENURUN.

Page 19: bronkopneumonia presentasi

RIWAYAT IMUNISASI

IMUNISASI DASAR LENGKAP

Page 20: bronkopneumonia presentasi

KU : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos Mentis

Tanda-tanda Vital

Nadi : 154 x/menit

Pernafasan : 64 kali/menit.

Suhu : 38,6 °C

Page 21: bronkopneumonia presentasi

 Data Antropometri

BB : 11 kg

TB : 78 cm

Status Gizi (Z-score) BB/TB terletak pada persentil -1 s/d -2 SD (Standar Deviasi)

Status : Gizi Baik

Page 22: bronkopneumonia presentasi

KepalaNormocephal

 RambutRambut berwarna hitam, tebal, distribusi   

merata, tidak mudah dicabut.

Page 23: bronkopneumonia presentasi

Mata konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, refleks kornea kesan normal, refleks cahaya normal.

Telingasekret -/-

Page 24: bronkopneumonia presentasi

HidungTidak tampak deviasi septum, nafas

cuping hidung (+).

MulutBibir tidak kering, mukosa kemerahan, sianosis (-), lidah bersih, Tonsil T1 - T1

 LeherTidak Terdapat pembesaran kelenjar getah bening, Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

Page 25: bronkopneumonia presentasi

Thoraks

ParuInspeksi          : Gerak simetris, retraksi costal (+). Palpasi            : Massa (-), krepitasi (-), nyeri tekan (-)Perkusi paru  : Sonor pada lapang paru kanan dan kiriAuskultasi      : Bronkovesikuler (+/+), ronchi (+/+)

wheezing (-/-)

JantungInspeksi          : Ictus cordis tidak terlihatPalpasi            : tidak ada thrillAuskultasi      : Bunyi jantung I-II murni regular

murmur (-)

Page 26: bronkopneumonia presentasi

AbdomenInspeksi      : Datar, lemas, sikatrik (-) tidak tampak massa.Auskultasi  : Bising usus (+) kesan normalPalpasi        : Turgor kulit baik, hepar dan lien tidak terabaPerkusi       : Timpani  

Anggota gerak Akral hangatKekuatan otot normalEdema (-)

Page 27: bronkopneumonia presentasi

Hasil 09/03/13 Rujukan Satuan

HEMATOLOGI

Hemoglobin 11,7 11,5-16,5 g/dl

Leukosit 19,40 3,5-10 /ul

Eritrosit 3,96 3,5-6 Juta/ul

Hematokrit 36,11 35-55 Vol%

Trombosit 381 150-450 Ribu/ul

MCV,MCH,MCHC

MCV 79,4 75-100 Fl

MCH 26,5 25-35 Pg

MCHC 33,4 31-38 %

HITUNG JENIS

- Gran% 59,0 35-80 %

- Limfosit% 34,1 15-50 %

-Monosit% 6,9 2-15 %

- Gran# 5,1 1,2-8 Ribu/ul

- Limfosit# 2,9 0,5-5 Ribu/ul

- Monosit# 0,6 0,1-1,5 Ribu/ul

Page 28: bronkopneumonia presentasi

Foto Thoraks Proyeksi APPulmoPeningkatan corakan bronkovaskuler dengan Infiltrat homogen difusCor :  Ukuran jantung normalTulang :  Intak

Kesan :  Bronkopneumonia

Page 29: bronkopneumonia presentasi

RESUME

Page 30: bronkopneumonia presentasi
Page 31: bronkopneumonia presentasi
Page 32: bronkopneumonia presentasi

FOLLO

W U

PTGL S O A P

27-3-2013

Demam (+),

batuk

berlendir (+)

sesak berku

rang

R : 50 x/menit N : 120 x/menit T : 37,9OC

Pernafasan cuping hidung (+)

ParuInspeksi : simetris, retraksi subcostal (+)Palpasi : Nyeri tekan (-), Vocal fremitus menurunPerkusi : Sonor pada kedua lapang paruAuskultasi : Bronkovesikuler +/+, Rhonki basah kasar +/+, Wheezing -/-

AbdomenInspeksi : Kesan datarAuskultasi : Peristaltik usus (+) kesan normalPerkusi : TympaniPalpasi : Nyeri tekan epigastrik (-)

 

Bronkopneumonia • IVFD Ringer Laktat 10

tetes/menit

• Inj. Ceftriaxone 2 x 300 mg

IV

• Paracemol syrup 120mg/ 5

ml, 3 x 120 mg (jika

demam)

• Ambroxol syrup 15mg/5 mL,

3 x 6 mg

Page 33: bronkopneumonia presentasi

FOLLO

W U

P

TGL S O A P28-3-2013

Demam (+),

batuk

berlendir (+)

sesak

berkurang

R : 50 x/menit N : 120 x/menit T : 37,3 OC

Pernafasan cuping hidung (+)

ParuInspeksi : simetris, retraksi subcostal (+)Palpasi : Nyeri tekan (-), Vocal fremitus menurunPerkusi : Sonor pada kedua lapang paruAuskultasi : Bronkovesikuler +/+, Rhonki basah kasar +/+, Wheezing -/-

AbdomenInspeksi : Kesan datarAuskultasi : Peristaltik usus (+) kesan normalPerkusi : TympaniPalpasi : Nyeri tekan epigastrik (-)

 

Bronkopneumonia • IVFD Ringer Laktat 12

tetes/menit

• Inj. Ceftriaxone 2 x 300 mg IV

• Paracemol syrup 120mg/ 5 ml,

3 x 120 mg (jika demam)

• Ambroxol syrup 15mg/5 mL, 3

x 6 mg

Page 34: bronkopneumonia presentasi

TGL S O A P29-3-2013

batuk

berlendir

sudah mulai

berkurang,

sesak(-),

demam (-),

muntah (-)

R : 60 x/menit N : 120 x/menit T : 36,7 OC

Pernafasan cuping hidung (-)

ParuInspeksi : simetris, retraksi subcostal (+)Palpasi : Nyeri tekan (-), Vocal fremitus menurunPerkusi : Sonor pada kedua lapang paruAuskultasi : Bronkovesikuler +/+, Rhonki basah kasar +/+, Wheezing -/-

AbdomenInspeksi : Kesan datarAuskultasi : Peristaltik usus (+) kesan normalPerkusi : TympaniPalpasi : Nyeri tekan epigastrik (-)

 

Bronkopneumonia • IVFD Ringer Laktat 12

tetes/menit

• Inj. Ceftriaxone 2 x 300 mg IV

• Paracemol syrup 120mg/ 5 ml,

3 x 120 mg (jika demam)

• Ambroxol syrup 15mg/5 mL, 3x

6 mg

Page 35: bronkopneumonia presentasi

TGL S O A P30-3-2013

batuk

berlendir

berkurang,

sesak(-),

demam (-),

muntah (-)

R : 50 x/menit N : 120 x/menit T : 37,9OC

Pernafasan cuping hidung (+)

ParuInspeksi : simetris, retraksi subcostal (+)Palpasi : Nyeri tekan (-), Vocal fremitus menurunPerkusi : Sonor pada kedua lapang paruAuskultasi : Bronkovesikuler +/+, Rhonki basah kasar -/-, Wheezing -/-

AbdomenInspeksi : Kesan datarAuskultasi : Peristaltik usus (+) kesan normalPerkusi : TympaniPalpasi : Nyeri tekan epigastrik (-)

 

Bronkopneumonia • Amoksisilin syrup 125

mg/ 5 mL, 3 x 125 mg

• Paracemol syrup 120mg/

5 ml, 3 x 120 mg (jika

demam)

• Ambroxol syrup 15mg/5

mL, 3 x 6 mg

RAWAT JALAN

Page 36: bronkopneumonia presentasi

DISKUSI

Page 37: bronkopneumonia presentasi

BRONKOPNEUMONIA PERADANGAN PADA

PARENKIM PARU YANG MELIBATKAN

BRONKUS ATAU BRONKIOLUS DIMANA DISTRIBUSI

BERBENTUK BERCAK-BERCAK (PATCHY DISTRIBUTION

)

Page 38: bronkopneumonia presentasi

USIA ETIOLOGI YANG SERING ETIOLOGI YANG JARANG

Neonatus

BAKTERIE.Coli

Streptoccous Hemolitikus Grup BListeria Monocytogenes

Streptoccous Pneumoniae

BAKTERIBakteri Anaerob

Streptoccous Group DHaemophillus Influenzae

VIRUScytomegalovirusHerpes Simpleks

1 bulan - 3 bulan

BAKTERIChlamydia Trachomatis

Streptoccous Pneumoniae BAKTERIBordetella PertussisH.Influenza Tipe B

S. Aureus

VIRUSAdenovirus

Virus InfluenzaVirus Paraiinfluenza

4 bulan – 5 tahun

BakteriChlamydia Pneumonia

Mycoplasma PneumoniaeStreptococcus Pneumoniae

BakteriH. Influenza

Moraxella ChataralisS. Aureus

VirusAdenovirus

Virus InfluenzaVirus Parainflueza

Rhinovirus

Virus 

Varicella- Zooster

5. Tahun ke atas

BakteriChlamydia Pneumoniae

Mycoplasma PneumoniaeStreptococus Pneumoniae

H. Influenza

VIRUSAdenovirusEpstein-BarrRhinovirus

Parainfluenza VirusInfluenza Virus

Page 39: bronkopneumonia presentasi

• GEJALA KLINIS KHAS DARI PNEUMONIA YAITU: BATUK, DEMAM DAN SESAK NAPAS.

• BRONKOPNEUMONIA  DIDAHULUI OLEH INFEKSI SALURAN NAFAS BAGIAN ATAS SELAMA BEBERAPA HARI.

• SUHU DAPAT NAIK SECARA MENDADAK

• DISPNEA, PERNAFASAN CEPAT DAN DANGKAL DISERTAI PERNAFASAN CUPING HIDUNG DAN SIANOSIS DI SEKITAR HIDUNG DAN MULUT.

• BATUK BIASANYA TIDAK DIJUMPAI PADA AWAL PENYAKIT, ANAK AKAN MENDAPAT BATUK SETELAH BEBERAPA HARI, DI MANA PADA AWALNYA BERUPA BATUK KERING KEMUDIAN MENJADI PRODUKTIF.

Page 40: bronkopneumonia presentasi

MENURUT HENRY GOMA, DKK, PNEUMONIA DIAGNOSIS DITEGAKKAN BILA DITEMUKAN 3 ATAU LEBIH GEJALA BERIKUT :2,3,4

•  SESAK NAPAS DISERTAI DENGAN PERNAFASAN CUPING HIDUNG DAN TARIKAN DINDING DADA

• DEMAM

• BATUK

• RONKHI BASAH HALUS-SEDANG NYARING (CRACKLES)

•  FOTO THORAX MENUNJUKKAN GAMBARAN INFILTRAT DIFUS

•  LEUKOSITOSIS

Page 41: bronkopneumonia presentasi

Anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang

BRONKOPNEUMONIA

Sesak Napas √

Batuk, Beringus √

Demam √

Faktor resiko : Terpapar asap rokok √

Nafas Cepat, Pernafasan Cuping Hidung

Retraksi Intercostal √

Rhonki √

Leukositosis 19,4 x 103 √

Foto thorak Bronkopneumonia √

Page 42: bronkopneumonia presentasi

• PENEGAKAN DIAGNOSIS BRONKOPNEUMONIA PADA KASUS INI BERDASARKAN ANAMNESIS, PEMERIKSAAN FISIK DAN PEMERIKSAAN PENUNJANG.

• PADA KASUS PASIEN INI, DARI ANAMNESIS DIDAPATKAN ADANYA SESAK NAPAS 1 HARI SEBELUM MASUK RUMAH SAKIT, YANG DIDAHULUI DENGAN TERJADINYA BATUK BERDAHAK, RINORHEA DAN DEMAM YANG NAIK TURUN SERTA ADANYA MUNTAH.

• PADA PEMERIKSAAN FISIK, DIDAPATKAN ADANYA PERNAFASAN CEPAT YAITU 64 KALI PER MENIT, DISERTAI PERNAFASAN CUPING HIDUNG, PADA PEMERIKSAAN TORAKS DIDAPATKAN ADANYA RETRAKSI INTERCOSTAL DAN PADA AUSKULTASI DIDAPATKAN SUARA NAPAS TAMBAHAN RONKI BASAH KASAR.

Page 43: bronkopneumonia presentasi

KRITERIA WHOKriteria Pneumonia

Sangat beratPneumonia

BeratPneunomia

Sesak Nafas + + -

Nafas Cepat + + +

Sianosis + - -

Retraksi + + -

Tidak dapat minum

+ - -

Kesadaran menurun

+ - -

Page 44: bronkopneumonia presentasi

• HAL INI SESUAI TEORI YANG MENJELASKAN BAHWA BRONKOPNEUMONIA

BIASANYA DIDAHULUI OLEH INFEKSI SALURAN NAPAS ATAS SELAMA

BEBERAPA HARI DAN SUHU TUBUH YANG MENINGKAT HINGGA 39-40˚ C.

• PADA PEMERIKSAAN FISIK DAPAT DITEMUKAN PERNAFASAN CEPAT DAN

DANGKAL, PERNAFASAN CUPING HIDUNG DAN SIANOSIS DI SEKITAR

MULUT ATAU HIDUNG. PADA PEMERIKSAAN THORAKS, DAPAT DI

TEMUKAN RONKI BASAH NYARING HALUS HINGGA SEDANG PADA

AUSKULTASI, SEDANGKAN PADA PERKUSI SERING TIDAK DITEMUKAN

KELAINAN

Page 45: bronkopneumonia presentasi

FAKTOR RESIKO BRONKOPNEUMONIA

•TIDAK MENDAPAT IMUNISASI LENGKAP

•ASI YANG TIDAK ADEKUAT

•MALNUTRISI

•TINGGINYA PAJANAN POLUSI UDARA ( POLUSI INDUSTRI ATAU

ASAP ROKOK )

•IMUNODFISIENSI DAN IMUNOSUPRESI

•DEFEK ANATOMI BAWAAN

•PENYAKIT PARU

Page 46: bronkopneumonia presentasi

• PEMERIKSAAN DARAH RUTIN PADA PASIEN INI MENUNJUKKAN ADANYA LEUKOSITOSIS SEBESAR 19,40 X 103/L.

• BERDASARKAN TEORI, PEMERIKSAAN PENUNJANG LABORATORIUM DARAH RUTIN PADA BRONKOPNEUMONIA MENUNJUKKAN LEUKOSITOSIS.

• PNEUMONIA BAKTERIAL DAPAT MENINGKAT 15.000- 40.000/MM3

• . PNEUMONIA VIRUS DAPAT NORMAL ATAU MENINGKAT TETAPI TIDAK MELEBIHI 20.000/MM3

Page 47: bronkopneumonia presentasi

• PEMERIKSAAN RADIOLOGI DITANDAI DENGAN GAMBARAN DIFUS MERATA PADA KEDUA PARU, BERUPA BERCAK-BERCAK INFILTRAT YANG DAPAT MELUAS HINGGA DAERAH PERIFER PARU,DISERTAI DENGAN PENINGKATAN CORAKAN PERIBRONKIAL.

• PEMERIKSAAN FOTO THORAX PADA PASIEN INI DIDAPATKAN GAMBARAN BRONKOPNEUMONIA.

Page 48: bronkopneumonia presentasi

PENATALAKSANAAN SUPORTIF

•PEMBERIAN OKSIGEN 2-4 L/MENIT  

•PEMBERIAN CAIRAN INTRAVENA

Page 49: bronkopneumonia presentasi

PENATALAKSANAAN KAUSAL

• MUKOLITIK DAN EKSPEKTORAN

•OBAT PENURUN PANAS DIBERIKAN HANYA PADA PENDERITA DEMAM

•PEMBERIAN ANTIBIOTIKA BERDASARKAN MIKROORGANISME PENYEBAB DAN MANIFESTASI KLINIS.

Page 50: bronkopneumonia presentasi

•BAYI DI BAWAH 3 BULAN GOLONGAN PENISILIN SEPERTI AMPISILLIN 100 MG/ KGBB/ 24 JAM, IV DALAM 4 DOSIS DAN GENTAMISIN 5 MG/KGBB/24 JAM IV, DALAM 2 DOSIS

• UNTUK USIA > 3 BULAN, AMOXICILLIN DIPADU DENGAN KLORAMFENIKOL MERUPAKAN OBAT PILIHAN PERTAMA

• JIKA KONDISI PASIEN BERAT, ANTIBIOTIK PILIHAN ADALAH GOLONGAN SEFALOSPORIN. ANTIBIOTIK PARANTERAL DIBERIKAN 48-72 JAM, DILANJUTKAN DENGAN PEMBERIAN PER ORAL SELAMA 7-10 HARI

Page 51: bronkopneumonia presentasi

•KOMPLIKASI BIASANYA SEBAGAI HASIL LANGSUNG DARI PENYEBARAN BAKTERI DALAM RONGGA THORAX (SEPERTI EFUSI PLEURA, EMPIEMA DAN PERIKARDITIS) ATAU PENYEBARAN BAKTEREMIA DAN HEMATOLOGI.

•MENINGITIS, ARTRITIS SUPURATIF, DAN OSTEOMIELITIS ADALAH KOMPLIKASI YANG JARANG DARI PENYEBARAN INFEKSI HEMATOLOGI

Page 52: bronkopneumonia presentasi

•BRONKOPNEUMONIA PADA KASUS INI MEMILIKI PROGNOSIS YANG BAIK KARENA DI DIAGNOSIS DINI DAN DITANGANI SECARA ADEKUAT.

•MORTALITAS LEBIH TINGGI DIDAPATKAN PADA ANAK-ANAK DENGAN KEADAAN MALNUTRISI ENERGI- PROTEIN DAN DATANG TERLAMBAT UNTUK MENDAPATKAN PENGOBATAN

Page 53: bronkopneumonia presentasi