BRONKITIS ALERGIKA

8/2/2019 BRONKITIS ALERGIKA

1/22

BAB 1

TINJAUAN TEORI

BRONKITIS ALERGIKA

1.1 DEFINISI

Bronkitis akut adalah penyakit infeksi saluran nafas akut (inflamasi bronkus) yang

biasanya terjadi pada bayi dan anak yang biasanya juga disertai dengan trakeitis

(Ngastiyah; 1997; 36).

Bronkitis biasa juga disebut dengan laringotrakeobronkitis akut atau croup dan

paling sering menyerang anak usia 3 tahun (Ngastiyah; 1997; 37).1.2 ETIOLOGI

Bronkitis akut biasanya sering disebabkan oleh virus seperti Rhinovirus,

Respiratory Syncitial virus (RSV), virus influenza, virus para influenza, dan

coxsackie virus. Bronkitis akut juga dapat dijumpai pada anak yang sedang

menderita morbilli, pertusis dan infeksi mycoplasma pneumoniae (Ngastiyah;

1997; 37).

Penyebab lain dari bronkitis akut dapat juga oleh bakteri (staphylokokus,

streptokokus, pneumokokus, hemophylus influenzae). Bronkitis dapat juga

disebabkan oleh parasit seperti askariasis dan jamur (Purnawan Junadi; 1982;

206).

Penyebab non infeksi adalah akibat aspirassi terhadap bahan fisik atau kimia.

Faktor predisposisi terjadinya bronkitis akut adalah perubahan cuaca, alergi, polusi

udara dan infeksi saluran nafas atas kronik memudahkan terjadinya bronkitis


1


2/22

1.3 PATHOFISIOLOGI

Virus dan kuman biasa masuk melalui port de entry mulut dan hidung dropplet

infection yang selanjutnya akan menimbulkan viremia/ bakterimia dengan gejala

atau reaksi tubuh untuk melakukan perlawanan.

1.4 MANIFESTASI KLINIK

1. Tanda toksemi : Malaise, demam, badan terasa lemah, banyak keringat

Diaphoresis, tachycardia, tachypnoe.

2. Tanda iritasi : Batuk, ekspektorasi/ peningkatan produksi sekret, rasa sakit

dibawah sternum

2

Virus/ bakteri memasuki

tubuh (bakterimia/ viremia)

Infeksi sekunder oleh

beberapa penyakit

Batuk kering, setelah 2-3

batuk mulai berdahak dan

timbul lendir.

Mungkin dahak berwarna

kuning (infeksi sekunder)

Peningkatan frekwensi

pernafasan

Penggunaan otot-otot bantu

pernafasan.

Nyeri pada retrosternal

Demam

Malaise

Hipertermia

Nutrisi

kurang dari

kebutuhanPerubahan pola

nafas

Ketidakefektifan

bersihan jalan

nafas

Gangguan

keseimbangan

cairan

Aktivasi IG.E

Alergen

Peningkatan

pelepasan histamin

Edema mukosa sel goblet

memproduksi mukus


3/22

3. Tanda obstruksi : sesak nafas, rasa mau muntah.

1.5 PROGNOSIS

Bila tidak ada komplikasi prognosis bronkitis akut pada anak umumnya baik. Pada

bronkitis akut yang berulang dan bila anak merokok (aktif atau pasif) maka dapat

terjadi kecenderungan untuk menjadi bronkitis kronik kelak pada usia dewasa


1.6 PENATALAKSANAAN DAN TERAPI

Untuk terapi disesuaikan dengan penyebab, karena bronkitis biasanya disebabkanoleh virus maka belum ada obat kausal. Obat yang diberikan biasanya untuk

mengatasi gejala simptomatis (antipiretika, ekspektoran, antitusif, roburantia). Bila

ada unsur alergi maka bisa diberikan antihistamin. Bila terdapat bronkospasme

berikan bronkodilator.

Penatalaksanaannya adalah istirahat yang cukup, kurangi rokok (bila merokok),

minum lebih banyak daripada biasanya, dan tingkatkan intake nutrisi yang adekuat.

Bila pengobatan sudah dilakukan selama 2 minggu tetapi tidak ada perbaikan maka

perlu dicurigai adanya infeksi bakteri sekunder dan antibiotik boleh diberikan.

Pemberian antibiotik adalah 7-10 hari, jika tidak ada perbaikan maka perlu

dilakukan thorak foto untuk menyingkirkan kemungkinan kolaps paru segmental

dan lobaris, benda asing dalam saluran pernafasan dan tuberkulosis.

1.7 PENGKAJIAN

1. Riwayat penyakit masa lalu

Faktor pencetus timbulnya bronkitis (infeksi saluran pernafasan atas, adanya

riwayat alergi, stress).

Frekwensi timbulnya wheezing, lama penggunaan obat-obat sebelumnya

(paling akhir), riwayat asthma, adanya faktor keturunan terhadap alergi.

2. Pemeriksaan fisik

Peningkatan usaha dan frekwensi pernafasan, penggunaan otot bantu

pernafasan (mungkin didapatkan adanya bentuk dada barrel/ tong), suara

3


4/22

nafas (rales, ronchi, wheezing), peningkatan tekanan darah dan denyut nadi,

menunjukkan tanda dari terjadinya failure respiratory seperti diaporesis,

kelelahan, penurunan kemampuan bereaksi decreased responsiveness dan

cyanosis. Turgor kulit, ubun-ubun besar.

Perubahan pada pemeriksaan gas darah, perubahan pada eosinopil (pada

hitung jenis darah), pemeriksaan pada foto thoraks.

3. Faktor pertumbuhan dan psikososial

Usia, seberapa jauh faktor pencetus mempengaruhi kehidupan sosial

penderita, tingkat pengetahuan keluarga dan klien terhadap regimen

pengobatan yang diberikan, mekanisme koping keluarga dan klien, kebiasaanyang dikaitkan dengan kenyamanan klien (waktu tidur, waktu istirahat dan

benda kesayangan). Pengalaman dirawat di rumah sakit sebelumnya, kerabat

keluarga dengan riwayat asthma.

4. Pengetahuan klien dan keluarga

Pengetahuan keluarga tentang pengobatan yang diberikan (nama, cara kerja,

frekwensi, efek samping dan tanda-tanda terjadinya kelebihan dosis).

Pengobatan non farmakologis non medicinal intervenstions seperti

olahraga secara teratur serta mencegah kontak dengan alergen atau iritan (jika

diketahui penyebab alergi), support sistem, kemauan dan tingkat pengetahuan

keluarga.

1.8 DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN INTERVENSI

1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan bronchospasme,

edema mukosa, akumulasi mukus.

Tujuan:

Jalan nafas bersih dan patent setelah mendapat tindakan keperawatan, dengan

kriteria:

Pada saat bernafas tidak menggunakan otot-otot bantu, frekwensi nafas 20-24

kali permenit, suara nafas bronkovesikuler dan tidak ada suara nafas

tambahan.

Intervensi:

4


5/22

a. Jelaskan pada klien dan keluarga beberapa tindakan yang dapat dilakukan

untuk meningkatkan proses pengeluaran sekret.

R/ Pengetahuan yang memadai memungkinkan keluarga dan klien

kooperatif dalam tindakan perawatan.

b. Anjurkan kepada klien dan keluarga agar memberikan minum lebih

banyak dan hangat kepada klien.

R/ Peningkatan hidrasi cairan akan mengencerkan sekret sehingga sekret

akan lebih mudah dikeluarkan.

c. Lakukan fisioterapi nafas dan latihan batuk efektif

R/ Fisoterapi nafas melepaskan sekret dari tempat perlekatan, posturaldrainase memudahkan pengaliran sekret, batuk efektif mengeluarkan

sekret secara adekuat.

d. Kolaborasi dalam pemberian ekspektoran.

R/ Ekspektoran mengandung regimen yang berfungsi untuk mengencerkan

sekret agar lebih mudah dikeluarkan.

e. Observasi: Pernafasan (rate, pola, penggunaan otot bantu, irama, suara

nafas, cyanosis), tekanan darah, nadi, dan suhu.

R/ Tanda vital merupakan indikator yang dapat diukur untuk mengetahui

kecukupan suplai oksigen.

2. Resiko gangguan keseimbangan cairan (defisit) berhubungan dengan

penurunan intake oral, dyspnoe, tacypnoe.

Tujuan:

Tidak terjadi gangguan keseimbangan cairan selama dalam masa perawatan

dengan kriteria:

Produksi urine 50 cc/jam, tekanan darah 100/80 mmHg -120/80 mmHg,

denyut nadi 80 -100 kali permenit dan teraba penuh, ubun-ubun besar datar,

mata tidak cowong.

Intervensi:

a. Jelaskan pada klien dan keluarga tentang manfaat dari pemberian minum

yang adekuat.

R/ Pengetahuan yang memadai memungkinkan keluarga dan klien

kooperatif terhadap tindakan keperawatan.

5


6/22

b. Anjurkan kepada keluarga untuk memberikan minum yang adekuat.

R/ Intake cairan yang adekuat mencegah timbulnya defisit cairan.

c. Kolaborasi dalam pemberian cairan perparenteral.

R/ anak yang mengalami dyspnoe akan mengalami kesulitan dalam asupan

perenteral/ per os.

d. Observasi intake dan output

R/ mengetahui sejak dini dengan menghitung secara tepat agar tidak terjadi

defisit cairan.

e. Observasi tanda vital dan produksi urine serta keadaan umum.

R/ Gangguan keseimbangan cairan dalam tubuh dapat mengakibatkanperubahan pada tanda vital, produksi urine.

3. Resiko tinggi peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan proses penyakitnya

Tujuan:

Suhu tubuh dalam batas normal setelah mendapat tindakan keperawatan

dengan kriteria:

Suhu tubuh dalam batas normal, tekanan darah dalam batas normal, nadi dan

respirasi dalam batas normal.

Intervensi:

a. Jelaskan pada keluarga tindakan perawatan yang akan dilakukan.

R/ Pengetahuan yang memadai memungkinkan klien dan keluarga

kooperatif terhadap tindakan keperawatan.

b. Berikan kompres.

R/ Penurunan panas dapat dilakukan dengan cara konduksi melalui

kompres.

c. Anjurkan kepada keluarga dan klien untuk minum lebih banyak.

R/ Hidrasi cairan yang cukup dapat menurunkan suhu tubuh.

d. Anjurkan kepada keluarga untuk memakaikan baju yang tipis dan

menyerap keringat untuk klien.

R/ Penurunan suhu dapat dilakukan dengan tehnik evaporasi.

e. Kolaborasi dalam pemberian antipiretik.

R/ Antipiretik mengandung regimen yang bekerja pada pusat pengatur

suhu di hipotalamus.

6


7/22

f. Observasi tanda-tanda vital.

R/ Peningkatan suhu tubuh mencerminkan masih adanya bakterimia,

viremia

4. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan rasa nausea,

vomiting, malaise.

Tujuan:

Nutrisi terpenuhi secara adekuat setelah mendapat tindakan keperawatan

dengan kriteria:

Berat badan dalam batas normal, terjadi peningkatan berat badan, klien mau

menghabiskan makanan yang disajikan.Intervensi:

a. Jelaskan pada klien dan keluarga tentang manfaat dari nutrisi yang

adekuat.


kooperatif terhadap tindakan perawatan yang diberikan.

b. Sajikan makanan dalam keadaan hangat dan menarik.

R/ Merangsang peningkatan nafsu makan pada fase sefal.

c. Berikan makanan dengan porsi sedikit tapi sering.

R/ Dilatasi lambung yang berlebihan merangsang rasa mual dan muntah.

d. Kolaborasi dalam pemberian vitamin/ roboransia.

R/ Roboransia memberikan efek dalam peningkatan nafsu makan.

e. Observasi kemampuan klien dalam menghabiskan makanan, berat badan.

R/ Deteksi dini terhadap perkembangan klien.

5. Kecemasan berhubungan dengan rasa sesak, prosedur tindakan perawatan dan

pengobatan.

Tujuan:

Rasa cemas berkurang setelah mendapat penjelasan dengan kriteria:

Klien mengungkapkan sudah tidak takut terhadap tindakan perawatan, klien

tampak tenang, klien kooperatif.

Interevensi:

a. Jelaskan pada klien setiap tindakan yang akan dilakukan.

R/ Penjelasan yang memadai memungkinkan klien kooperatif terhadap

7


8/22

tindakan yang akan dilakukan.

b. Berikan motivasi pada keluarga untuk ikut secara aktif dalam kegiatan

perawatan klien.

R/ Peran serta keluarga secara aktif dapat mengurangi rasa cemas klien.

c. Observasi tingkat kecemasan klien dan respon klien terhadap tindakan

yang telah dilakukan.

R/ Deteksi dini terhadap perkembangan klien.

6. Kurang pengetahuan tentang keadaan penyakit anaknya berhubungan dengan

terbatasnya informasi

Tujuan:Keluarga memiliki pengetahuan yang cukup setelah mendapatkan penjelasan

dengan kriteria hasil:

Keluarga mampu menjelaskan lagi tentang :

- Rencana program pengobatan dan penatalaksanaan yang akan dijalani

pada anaknya

- Efek samping penggunaan obat-obatan.

- Olahraga yang dapat dilakukan

- Penjelasan dengan bahasanya sendiri.

Intervensi:

a. Jelaskan pada keluarga tentang pengobatan Bronchitis pada anak.


mengerti tujuan dilakukannya pemberian terapi/ pengobatan.

b. Jelaskan pada keluarga tentang olahraga yang dapat dilakukan.

R/ Olahraga ringan dapat membantu meningkatkan compliance paru.

c. Jelaskan pada keluarga tentang efek samping penggunaan obat-obatan.

R/ Mencegah terjadinya komplikasi akibat efek samping pengobatan.

d. Observasi pengetahuan keluarga tentang penjelasan yang diberikan oleh

petugas.

R/ Kemampuan keluarga dalam memberikan penjelasan mencerminkan

tingkat pemahaman keluarga.

8


9/22

BAB 2

ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. N DENGAN BRONKITIS

ALERGIKA DI POLI ANAK RSUD DR. SOETOMO SURABAYA

2.1 PENGKAJIAN

Pengkajian dilakukan pada tanggal 1 Mei 2003 pukul 10.00 WIB di Poli Alergi

RSUD Dr. Soetomo Surabaya.

1. IDENTITAS KLIEN / BIODATA

Nama : An. N

Tempat tanggal lahir : Surabaya, 3 Februari 1997Usia : 6 tahun (anak pertama)

Jenis kelamin : perempuan.

Nama ayah/ ibu : Tn. S/ Ny. T

Pendidikan ayah/ ibu : SMA/ SMA

Agama : Islam

Suku bangsa : Jawa/ Indonesia

Alamat : Surabaya

No. DMK : 10135091

Sumber informasi : Ibu dan anak

Diagnosa medis : Bronkhitis alergika.

2. RIWAYAT KEPERAWATAN

1) Keluhan utama

Ibu mengungkapkan An. N sejak minum es batuk terus menerus selama 2 hari,

batuk disertai dahak yang kental dan susah keluarnya. Bila lari anak merasa

sesak.

2) Riwayat penyakit sekarang

2 hari sebelum kunjungan ke poli alergi, klien minum es + jam setelah klien

minum es klien batuk-batuk, diserta dengan riak dan rasa sesak. Sesak

bertambah berat saat anak lari-lari. Kemudian oleh ibu anak dibawa ke Poli

Alergi RSUD Dr. Soetomo surabaya.

3) Riwayat penyakit dahulu

9


10/22


11/22

1) Keadaan umum

Anak duduk di meja pemeriksaan kesadaran compomentis, anak tampak batuk-

batuk, tampak agak sesak, nadi 92 x/mnt, suhu 37OC, pernafasan 28 x/mnt

Kepala dan leher

Kepala berbentuk simetris, rambut bersih, hitam dan penyebarannya merata,

terpotong pendek.

Mata tidak ada anemi, ikterus tidak ada.

Telinga tidak ada serumen.

Hidung tidak terdapat pernafasan cuping hidung.

Mulut bersih, tidak terdapat karies gigi.Leher tidak terdapat pembesaran kelenjar, klien mampu menelan tanpa terasa

sakit/ nyeri, tidak ada kaku kuduk.

2) Dada dan thoraks

Pergerakan dada simetris, Wheezing +/+, Ronchi +/+, retraksi otot bantu

pernafasan ringan. Pemeriksaan jantung, ictus cordis terletak di midclavicula

sinistra ICS 4-5, S1S2 tunggal tidak ada bising/ murmur.

3) Abdomen

Bentuk supel, tidak ada meteorismus, bising usus + normal 5 x/ mnt, tidak ada

nyeri tekan, hepar dan limpa tidak teraba.

4) Ekstrimitas

Tidak ada kelainan dalam segi bentuk, uji kekuatan otot adalah 5 untuk masing-

masing ekstrimitas. Klien mampu menggerakkan ekstrimitas sesuai dengan arah

gerak sendi.

4. DIAGNOSTIC TEST / PEMERIKSAAN PENUNJANG MEDIS

Darah Lengkap : tanggal 30 April 2003

Hb 13 gr %, LED14-28, leukosit 6800, diff. Count -/ -/ 2/ 61 / 35/ 2

Pemeriksaan alergi:

House dust 10,3 mm, tomat 12,7 mm, udang 12,5 mm, histamin 30,8 mm.

Foto thoraks:

Tidak didapatkan kelainan, sinus phrenicostalis tajam.

11


12/22

5. ANALISA DAN SINTESA DATA

DATA ETIOLOGI MASALAH

S:

O:

Ibu mengungkapkan anak batuk

disertai riak dengan sesak sejak 2

hari yang lalu.

- Wheezing +/+.

- Rhonci +/+.

- RR 28 x/mnt, teratur.

- Retraksi intercosta ringan.

- Pergerakan dada simetris, irama

nafas teratur.

Alergen

Aktivasi Ig. E

Pengeluaran histamin

Organ target (saluran

pernafasan)

Edema mukosa

Proses peradangan

Peningkatan produksi mukus

Bersihan jalan

nafas

S:

O:

- Ibu mengungkapkan sulit

mengontrol makanan yang

dimakan oleh anak yang menjadi

sumber alergi.

-Klien menderita alergi sejak 10

bulan dan kambuh kembali pada

usia 2 dan 10 tahun.

Klien batuk disertai sputum, agak

sesak, RR 28 x/mnt.

Alergi

Membutuhkan pengetahuan

orang tua dan kepatuhan anak

untuk penghindaran alergen

Tidak patuh

Ketidakefektifan

penatalaksanaan regimen

pengobatan

Resiko tinggi

Pelaksanaan

regimen tidak

efektif

S:

O:

Ibu klien mengeluh merasa cemas

bagaimana kelanjutan keadaan sakit

klien

Ekspresi wajah ibu yang terlihat

cemas

Rencana program pemeriksaan

dan pengobatan yang lama

Kecemasan orang

tua

I. DIAGNOSA KEPERAWATAN

12


13/22

a. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan

peningkatan produksi sekret yang ditandai dengan Ibu mengungkapkan anak

batuk disertai riak dengan sesak sejak 2 hari yang lalu, Wheezing +/+,

Rhonki +/+, RR 28 x/mnt irama teratur.

b. Resiko tinggi pelaksanaan regimen pengobatan tidak efektif

berhubungan dengan ketidakpatuhan yang ditandai dengan Ibu

mengungkapkan sulit mengontrol makanan yang dimakan oleh anak yang

menjadi sumber alergi.

c. Kecemasan orang tua berhubungan dengan rencana pelaksanaan

program pengobatan yang lama ditandai dengan keluhan cemas tentangkelanjutan keadaan sakit klien dan ekspresi wajah ibu yang terlihat cemas.

13


14/22

II. PERENCANAAN

NO. DIAGNOSA

KEPERAWATAN

TUJUAN KRITERIA

HASIL

INTERVENSI RASIONAL

1. Ketidakefektifanbersihan jalan

nafasberhubungandenganpeningkatanproduksi sekretyang ditandaidengan Ibumengungkapkananak batukdisertai riakdengan sesaksejak 2 hari yanglalu, Wheezing +/+, Rhonci +/+, RR28 x/mnt, teratur,

Retraksi intercostaringan.

Jalannafas

bersih danpatentsetelahmendapattindakankeperawatan.

- Pada saatbernafas

tidakmenggunakan otot-ototbantu.

- frekwensinafas dalambatasnormal 15-30 x/mnt.

- suara nafasbronchovesikuler.

a. Jelaskan pada klien dankeluarga beberapa tindakan

yang dapat dilakukan untukmeningkatkan prosespengeluaran sekret.

b. Anjurkan kepada klien dankeluarga agar memberikanminum lebih banyak danhangat kepada klien.

c. Ajarkan pada keluargafisioterapi nafas dan latihanbatuk efektif

d. Kolaborasi dalam pemberianekspektoran.

e. Observasi: Pernafasan (rate,pola, penggunaan otot bantu,irama, suara nafas, cyanosis),tekanan darah, nadi, dansuhu.

a. Pengetahuan yang memadaimemungkinkan keluarga dan

klien kooperatif dalamtindakan perawatan.

b. Peningkatan hidrasi cairanakan mengencerkan sekretsehingga sekret akan lebihmudah dikeluarkan.

c. Fisoterapi nafas melepaskansekret dari tempat perlekatan,postural drainasememudahkan pengaliransekret, batuk efektifmengeluarkan sekret secaraadekuat.

d. Ekspektoran mengandungregimen yang berfungsi untuk

mengencerkan sekret agarlebih mudah dikeluarkan.

e. Tanda vital merupakanindikator yang dapat diukuruntuk mengetahui kecukupansuplai oksigen, suplai oksigenyang cukup merupakan tanda

jalan nafas sudah bebas dan

14


15/22

patent

15


16/22

NO. DIAGNOSA

KEPERAWATAN

TUJUAN KRITERIA

HASIL

INTERVENSI RASIONAL

2. Ketidakefektifanpelaksanaanregimenpengobatanberhubungan

denganketidakpatuhanyang ditandaidengan Ibumengungkapkansulit mengontrolmakanan yangdimakan oleh anakyang menjadisumber alergi.

Orang tuamenunjukkankeinginanuntuk

berperanaktif dalampenatalaksanaanpengobatandanperawatanagar efektifsetelahmendapatpenjelasandaripetugas.

- Orang tuamengetahuifaktor-faktoryang mempengaruhi

timbulnyaalergi.

- Orang tuamengetahuicara dantindakanyangdilakukanuntukmenghindarikontakdenganalergen.

a. Berikan penyuluhan padakeluarga tentang bahan-bahan terutama makananyang menjadi bahan alergenbagi anak.

b. Diskusikan dengan keluargamengenai alternatif tindakanyang mungkin dilakukanuntuk menghindari kontakdengan alergen.

c. Berikanpositif reinforcementpada orang tua dan anak jikakooperatif.

a. Pengetahuan yangmemadai memungkinkanklien dan keluarga koopertifterhadap tindakanperawatan.

b. Alternatif cara yang dipiliholeh keluarga merupakan

jalan keluar yang sesuaidengan keadaan keluarga.

c. Positif reinforcementmeningkatkan rasa percayadiri dan motivasi keluargauntuk berperan aktif dalamperawatan klien.

16


17/22

NO. DIAGNOSA

KEPERAWATAN

TUJUAN KRITERIA

HASIL

INTERVENSI RASIONAL

3. Kecemasan orangtua (ibu)berhubungan

dengan kurangpengetahuantentang programpengobatan yanglama ditandaidengan keluhancemas tentangkelanjutankeadaan sakit kliendan ekspresi wajahibu yang terlihatcemas

Kecemasanibuberkurang

atau tidakada lagi

- -Ibu tidaktampakcemas

-Dalam waktu1 jam, orangtua (ibu )dapatmengertiprogrampengobatananaknya

- ibu dapatmenguraikanprogrampemeriksaanyangdianjurkanpihak medis

dalampenangananmasalahanaknya.

a. Kaji pengetahuanibu tentang programpengobatan

b. Terangkan bahwaanak mengalamiketerlambatanperkembangan bicara dandapat di perbaiki secaramaksimal dalam bataswaktu tertentu denganusaha yang keras.

c. Dorong keluargauntuk mau melakukanpemeriksan yang lengkapterhadap alergi yang dialami anaknya.

d. Support keluargadalam melakukan stimulasipada anak

e. Kuatkan kopingkeluarga dalam menerimakondisi anak.

.

a. Agar lebihmudah batas mana mulaidari mana menerangkan

b. Peningkatanpemahaman dankesadaran orangtua untukbisa menerima keadaananaknya dan menggalikoping yang positipterhadap kemampuanyang ada pada

c. Membantu didalam menentukan faktorpencetus alergi yang lebihpasti dan mempercepatproses penanganan yanglebih cepat dantepat.anaknya

d. Meningkatkanharapan dan kemauankeluarga dalammelakukan stimulasi.

e. Meningkatkanpenerimaan keluargaterhadap kondisi anak

17


18/22

18


19/22

III. IMPLEMENTASI

TGL/

PUKUL

NO. DP PELAKSANAAN TINDAKAN

1 Mei 200310.30 WIB

1. a. Menjelaskan kepada ibu bahwa sekret dapatdikeluarkan dengan batuk, tetapi bila sekretkental akan mempersulit pengeluaran sekret.Oleh karena itu sekret perlu diencerkan denganminum lebih banyak dan hangat, minum obatsesuai dosis dan tepat waktu.

b. Menganjurkan kepada ibu agar memberikanminum yang lebih banyak kepada anak danyang hangat.

c. Mengajarkan kepada ibu dan klien cara batukefektif yaitu menghirup nafas dalam 2 kalikemudian dibatukkan dengan keras sampai riakkeluar.

d. Memberikan penjelasan tentang pengobatandan perawatan klien dirumah.

e. Mengobservasi: Pernafasan (rate, pola,penggunaan otot bantu, irama, suara nafas,cyanosis), tekanan darah, nadi, dan suhu.

1 Mei 2003

10.30 WIB

2. a. Memberikan penjelasan tentang faktor alergen

yang seharusnya dihindari oleh anak.b. Berdiskusi dengan keluarga tentang tindakan

yang dapat dilakukan untuk menghindarialergen yaitu:

- Membersihkan rumah.

-Tidak menyajikan makanan yang menjadisumber alergen.

- Mengganti jenis makanan yang menjadisumber alergen dengan makanan yang lain.

- Memotivasi anak agar tidak mengkonsumsi

makanan yang menjadi sumber alergen.c. Memberikan pujian dan dorongan terhadaprencana tindakan keluarga yang positif.

1 Mei 200311.00 WIB

3 f. Kaji pengetahuan ibu tentang rencanapelaksanaan program pengobatan selanjutnya.

g. Terangkan bahwa anak yangmengalami alergi dapat hidup normal sepertianak laninnya hanya dengan menghindari faktorpencetus alergi.

h. Dorong keluarga untuk maumelakukan pemeriksan yang lengkap terhadap

alergi yang di alami anaknya.

19


20/22

i. Support keluarga dalam melakukanstimulasi pada anak

j. Kuatkan koping keluarga dalam

menerima kondisi anak..

20


21/22

IV. EVALUASI

NO. S O A P

1. S :

O :

A :

P :

Ibu mengungkapkan dapat memahami penjelasan yang

diberikan oleh petugas tentang tindakan yang mungkin

dilakukan untuk memudahkan pengeluaran riak.

- Ibu mampu menjelaskan kembali apa yang telah dijelaskan

petugas sesuai dengan bahasa ibu sendiri.

- Ibu tampak menganggukkan kepala saat dijelaskan oleh

petugas.

-Batuk (+), Wheezing +/+, ronchi +/+.

Masalah belum teratasi.

Ibu mengerti tentang penjelasan tentang tindakan untuk

membantu pengeluaran sekret.

Kontrol ke Poli anak 3 minggu lagi.2. S :

O :

A :

P :

Ibu mengungkapkan sudah mengerti penjelasan tentang faktor

yang menjadi penyebab batuk-batuk dan sesak pada anaknya

dan cara untuk menghindarinya.

Ibu dapat menjelaskan kembali tentang alergen dan usaha

untuk menghindarinya.

Masalah teratasi.

Rencana perawatan dihentikan, kontrol 3 minggu lagi.3. S :

O :

A :

P :

Ibu merasa sudah tidak cemas lagi

Ekspresi wajah ibu terlihat tenang

Kecemasan ibu teratasi

Rencana perawatan dihentikan, kontrol 3 minggu lagi

21


22/22

DAFTAR PUSTAKA

Carpenito. L.D. (1997). Nursing diagnosis; application to clinical practice. 7th

Edition. Lippincott. Philadelpia. New York.

Ngastiyah (1998).Perawatan Anak Sakit. EGC. Jakarta

Soetjiningsih (1995). Tumbuh Kembang Anak. EGC. Jakarta.

BRONKITIS ALERGIKA

Documents