BP JORDY.docx

7/25/2019 BP JORDY.docx

1/30

BRONKOPNEUMONIA

Pembimbing

dr. Riza Mansyoer, Sp.A

Disusun oleh

Jordy (11-2014-223)

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOJA, JAKARTA UTARA

PERIODE O!"obe# $ %& Desembe# &'%

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAKFAKULTAS KEDOKTERAN UNI(ERSITAS KRISTEN KRIDA )A*ANA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOJA

H+#i T+ngg+l P#esen"+si K+sus- R+bu, %. No/embe# &'%

To0i! - B#on!o0neumoni+

N+m+ - Jo#12

NIM - %%3&'%43&&5

Do!"e# Pembimbing - D#6 Ri7+ M+ns2oe# S06A

I6 IDENTITAS PASIEN

1


2/30

Nama lengap ! An. "#$%anggal &a'ir ! Mei 2013 (2 a'*n + *lan 1 'ari)Jenis elamin ! &ai-laiAlama ! Jln. nimS** angsa ! JaaAgama ! /slam#endidian ! el*m seola' IDENTITAS ORAN8 TUA

Aya'

Nama lengap ! %n. S

%anggal la'ir (*m*r) ! 43 a'*n

S** angsa ! Jaa

Alama ! Jln. nim

Agama ! /slam

#endidian ! SMA

#eeraan ! irasasa

/*

Nama lengap ! Ny. S

m*r ! 40 a'*n

S** angsa ! Jaa

Alama ! Jln. nim

Agama ! /slam

#endidian ! SM#

#eeraan ! /* r*ma' angga

"**ngan dengan orang *a ! Ana and*ng

II6 ANAMNESIS

Alloanamnesis ! /* pasien, pada anggal 12 5oer 201+, p**l 14.00 /Keluh+n u"+m+ ! Sesa napas sea 2 am seel*m mas* R*ma' Sai6el*'an ama'an ! a*, pile sea 7 'ari SMRS, demam sea 3 'ari SMRS

RI)A9AT PEN9AKIT SEKARAN8

Sea **' 'ari seel*m mas* R*ma' Sai, pasien a*. #asien a* ering dan

ida diserai dengan dara'. a* ida menonol pada malam aa* dini 'ari. a* ida

dipengar*'i ole' posisi **'. %ida erdapa orang di seiar pasien yang menderia a*.

#asien ada pile dengan lendir erarna p*i' ening dan sedii enal. #asien ida ada

2


3/30

sai epala dan ida ada demam. %ida ada sesa pada pasien. %ida ada m*al dan m*na'

pada pasien. *ang air e8il dan *ang air esar normal. Na9s* maan pasien ai.Sea iga 'ari seel*m mas* R*ma' Sai, pasien demam. :emam perla'an-la'an

inggi dan nai *r*n seela' dieri oa pen*r*n panas. :emam diserai ereringa dan ida

menggigil. :emam ida diserai dengan eringa malam. %ida ada eang pada pasien.

#asien m*lai a* erda'a, nam*n da'a s*li diel*aran. #asien m*na' iap ali a*,

isi sedii lendir. #asien ida sesa. #asien masi' pile dengan lendir erarna p*i' dan

menadi lei' enal. Na9s* maan pasien mengalami pen*r*nan dan pasien menadi lemas.Sea sa* 'ari seel*m mas* R*ma' Sai, pasien s*li ernapas, nam*n ida

mengel*aran s*ara mengi. Sesa ida memera pada malam 'ari. Sesa ida dipengar*'i

ole' ai;ias dan posisi **'. #asien ar* perama ali sesa napas. %ida ada riaya

erseda seel*mnya. #asien ida ampa eir*an. #asien masi' a*, pile, dan demam.

#asien m*na' iap ali a*, isi sedii lendir. #asien lemas dan na9s* maannya men*r*n.

:*a am seel*m mas* r*ma' sai, pasien semain sesa napas. #asien masi'demam, diserai dengan a* dan pile. *ang air e8il normal. *ang air esar 8air seiar

2 ali, ada ampas sedii, ida ada lendir, dan ida ada dara', arna *ning dengan ;ol*me

seiar < a=*a gelas. #asien m*na' iap ali a*, isi lendir sedii. #asien lemas dan na9s*

maan *rang.

RI)A9AT PEN9AKIT DAHULU

%ida riaya eang seel*mnya pada pasien. %ida ada riaya asma. %ida adariaya alergi pada pasien. %ida ada riaya a*-a* yang lama seel*mnya. #asien

ida perna' mas* R*ma' Sai seel*mnya.

RI)A9AT PEN9AKIT KELUAR8A

:alam el*arga ida ada riaya aopi seperi riniis alergia, asma, dan dermaiis.

%ida ada yang menderia sai par*-par* seel*mnya.

RI)A9AT SOSIAL : HI8IENE

#asien inggal ersama aya', i*, dan sa* orang aa lai-lai. :alam r*ma'erdapa d*a amar id*r. Men*r* i* pasien, r*ma'nya memilii ;enilasi yang *rang,

r*ma' erada di perm*iman pada pend*d*. Sal*ran pem*angan di depan r*ma' pasien

lan8ar. apa pasien adala' seorang peroo ai9.

RI)A9AT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN

Keh+mil+n

#eraaan anenaal ! 6onrol r*in di #*sesmas dengan idan#enyai e'amilan ! %ida adaKel+hi#+n

%empa ela'iran ! R*ma' sai#enolong persalinan ! :oer

3


4/30

>ara persalinan ! S>, aas indiasi lea s*ngsangMasa gesasi ! >**p *lan (*sia gesasi 37 mingg*)6eadaan ayi ! era adan la'ir ! 3700 gram

#anang adan la'ir ! +1 8m&ingar epala ! %ida a'*Saa la'ir ! &angs*ng menangis dan mera'

Nilai A#?AR ! %ida a'*6elainan aaan ! %ida ada

RI)A9AT PERKEMBAN8AN

#er*m*'an gigi perama (gigi aa') ! *lan%eng*rap ! 4 *lan:*d* ! 7 *lanerdiri ! @ *laneralan ! 12 *lan

RI)A9AT IMUNISASIP#og#+m Pengemb+ng+n Imunis+si ;PPI< Di=+>ib!+n

Imunis+si )+!"u Pembe#i+n

0 1 2 3 4 + @ 12 1+ 1 24 3B*8 BDTP B B B BPolio B B B B B

He0+"i"is B B B B*+m0+! B B

Non3PPI Di+n>u#!+n

(+!sin Usi+

He0+"i"is A - - - -

HiB - - - -

T20hi - - - -

MMR - - - -

(+#i?el+ - - - -Pneumo!o!us - - - -

6esan! Riaya /m*nisasi dasar lengap/m*nisasi non-##/ el*m dila*an

Ri=+2+" Kelu+#g+

Pen2+!i" 9+ Ti1+! Hubung+n

Alergi B -

Asma B -

4


5/30

%*er*losis B -

"iperensi B -

:iaees B -

6eang :emam B -

pilepsi B -

III6 PEMERIKSAAN FISIK

%anggal ! 12 5oer 201+, am 14.00 /

PEMERIKSAAN UMUM

6eadaan *m*m ! %ampa sai ringan6esadaran ! >ompos menis%anda-anda ;ial !

$re*ensi nadi ! 1+4 CDmeni, reg*ler, *a anga

%eanan dara' ! %ida dila*an

$re*ensi napas ! @4 meni", adominooraal, reg*ler

S*'* ! 5.,5o*

:aa Anropomeri ! 17,+ g : 5 % ! 8m 1+ 10 @&ingar epala ! 4 8m 13 + &ingar dada ! 4 8m 2 + 1&ingar lengan aas ! 17,+ 8m

D ! 17,+D13,4 C 100E F 130,+@E%D ! D@1 G 100E F @4,+1ED%! 17,+D12,4 C 100E F 141,13E6esan! Obesi"+s

PEMERIKSAAN SISTEMATIS

Ke0+l+

en* dan **ran ! Normo8ep'aliRam* dan *li epala ! Ram* 'iam, pende, disri*si meraa, dan ida m*da' ronoMaa ! en* maa ida ada elainan, ed*d*an ola maa simeris,

on*ngi;a anemis -D-, slera ieri -D-, ornea anan dan iri

erni', p*pil anan dan iri *la simeris (3 mmD3 mm), re9les

8a'aya HDH

5


6/30

%elinga ! Normoia, anda radang (-), liang elinga iri dan anan lapang,

memran impani anan iri ina, 'iperemis -D-, *lging -D-, re9les

8a'aya HDH, ser*men HDH"id*ng ! en* 'id*ng ida ada elainan, se!#e" ;


7/30

" 11,7 10,+-14.0 gDd&&e*osi %&,%5 ,00-14,0 103D*&

"emaori 34,7 32,0-42,0 E%romosi 1@+ 12-3@ 103D*&

#emerisaan "asil Nilai R**an Sa*anNari*m (Na) %5' 13+-147 Me=D&

6ali*m (6) ,&& 3,+-+,0 Me=D&6lorida (>l) C% @-10 Me=D&

12 5oer 201+ ($oo %'oraC)>or ! >%R I +0E (normal)#*lmo ! %ampa in9ilra pada s*pra'iler dan para8ardial anan iri:iap'ragma dan sin*s normal6esan ! S*sp. % par* d*pleC

13 5oer 201+ (:ara' &engap)

Peme#i!s++n H+sil Nil+i Ru>u!+n S+"u+n"emogloin %',@ 11,+-14,+ gDd&

J*mla' &e*osi &,' 4,00-12,00 103D*&"emaori 5&,& 33,00-43,00 E

J*mla' %romosi 5.4 13-337 103D*&J*mla' rirosi 4,1 4,0-+,30 J*aD*&

M> ' 7-@0 9lM>" &5 2+-31 pg

M>"> 33 32-3 gDd&R:-> 14, 11,+-1+,0 E

&: &C 0-10 mmDamaso9il ',% 0,2-1,2 Eosino9il ',' 0,-7,0 E

Ne*ro9il %, 34,0-7,@ E&im9osi %.,C 21,-+3,1 EMonosi @,3 +,3-12,2 E

13 5oer 201+ (A?:)

Peme#i!s++n H+sil Nil+i Ru>u!+n S+"u+n

p" ,@5 7,3+0-7,4+0p >52 &,4 32,0-4+,0 mm"gp 52 @, @+,0-100,0 mm"g">53 24,@ 21,0-2, m=D&

ase C8ess 2,+ -2,+ - H2,+ mmolD&52 Sa*raion C&, @4,0-100,0 E

RESUME

#asien ana lai-lai *sia 2 a'*n + *lan 1 'ari daang dengan el*'an sesa napas

d*a am seel*m mas* R*ma' Sai. #asien ada demam inggi yang nai perla'an-la'an

dan nai *r*n seela' dieri oa. #asien aalnya a* ering, em*dian a* erda'a,nam*n da'a s*li diel*aran. Ada pile dengan lendir erarna p*i' dan enal. #asien

7


8/30

m*na' iap ali a*, isi lendir sedii.. #asien ada *ang air esar 8air d*a ali dengan

sedii ampas. Na9s* maan pasien *r*n dan lemas. #asien inggal di ling*ngan yang

*rang ;enilasi dan inggal ersama dengan seorang aya' yang peroo ai9.#ada pemerisaan 9isi didapaan!

$re*ensi nadi ! 1+4 CDmeni, reg*ler, *a anga$re*ensi napas ! @4 meni", adominooraal, reg*lerS*'* ! 5.,5o*"id*ng ! Se!#e" ;airan dan n*risi ade*a

Me1i!+ men"os+

- /$: 6AN / +0 88Dam

- Ampisilin 4 C 200 mg (i;)

- rdosein 3 C 1 8'

- #>% 3 C 2 8'

- 5ndan8enron 2 C 2 mg (i;)

8


9/30

- /n'alasi 9leCoide 1 ! ;enolin K2C

I6 PRO8NOSIS

Ad ;iam ! :*ia ad onam

Ad 9*n8ionam ! :*ia ad onam

Ad sanaionam ! :*ia ad onam

FOLLO) UP-

%' O!"obe# &'%S a* da'a (H) s*li el*ar, pile (H), demam (H), sesa napas (H), m*na' +- ali

diserai lendir, A 8air 2 ali dari pagi, ampas (H), na9s* maan *rangO "R ! 12CDmeni RR ! 0CDmeni, S*'* ! 3,+ >

Maa ! >A -D-, S/ -D-#*lmo! Sn ;esi*ler HDH, r' HDH, 'e -D->or ! J /-// reg*lar, M (-), ? (-)Ad ! S*pel, (H)s! Aral 'anga

A ronopne*monia

P 6AN / L 20 pm>inam 4 C 27+ mg i;5ndan8enron 2 C 2 mg i;Somerol 3 C 1+ mg i;#>% 3 C 2 8'e8rine 3 C 1 8'/n'alasi 9leCoide!;enolin1!12 aliD'ari

%% O!"obe# &'%

S a* erda'a (H) s*li el*ar, pile (H), demam (H), sesa napas (H), m*na' (-),

A 8air ali, ampas (H), na9s* maan *rangO "R ! 120CDmeni RR ! +CDmeni, S*'* ! 3,3 >


A ronopne*moniaP 6AN / L 20 pm

>inam 4 C 27+ mg i;5ndan8enron 2 C 2 mg i;

9


10/30

Somerol 3 C 1+ mg i;#>% 3 C 2 8'e8rine 3 C 1 8'/n'alasi 9leCoide!;enolin1!12 aliD'ari

%& O!"obe# &'%

S a* da'a er*rang, pile er*rang, demam (H), sesa napas (H), m*na' (-),A normal, na9s* maan *rang

O "R ! 100CDmeni RR ! 0CDmeni, S*'* ! 3,2 >Maa ! >A -D-, S/ -D-#*lmo! Sn ;esi*ler HDH, r' HDH, 'e -D->or ! J /-// reg*lar, M (-), ? (-)Ad ! S*pel, (H)s! Aral 'anga


>inam 4 C 27+ mg i;5ndan8enron 2 C 2 mg i;Somerol 3 C 1+ mg i;#>% 3 C 2 8'e8rine 2 C 1 8'/n'alasi 9leCoide!;enolin1!12 aliD'ari

%5 O!"obe# &'%

S a* da'a er*rang, pile er*rang, demam (H), sesa napas (-), m*na' (-),

A normal, na9s* maan *rangO "R ! 140CDmeni RR ! 42CDmeni, S*'* ! 3,0 >



>inam 4 C 27+ mg i;5ndan8enron 2 C 2 mg i;

Somerol 3 C 1+ mg i;#>% 3 C 2 8'e8rine 3 C 1 8'/n'alasi 9leCoide!;enolin1!1D22 aliD'ari

%4 O!"obe# &'%

S a* da'a (H), pile (H), sesa napas (H), demam (H), m*na' (-), A normal,

na9s* maan *rangO "R ! 120CDmeni RR ! +CDmeni, S*'* ! 37, >

Maa ! >A -D-, S/ -D-#*lmo! Sn ;esi*ler HDH, r' HDH, 'e -D-

10


11/30

>or ! J /-// reg*lar, M (-), ? (-)Ad ! S*pel, (H)s! Aral 'anga


>inam 4 C 27+ mg i;5ndan8enron 2 C 2 mg i;Somerol 3 C 1+ mg i;#>% 3 C 2 8'e8rine 3 C 1 8'/n'alasi 9leCoide 12 aliD'ari

% O!"obe# &'%

S a* da'a (H), pile (H), demam (-), sesa napas (-), m*na' (-), A normal,

na9s* maan memaiO "R ! 120CDmeni RR ! 42CDmeni, S*'* ! 37,+ >



>inam 4 C 27+ mg i;5ndan8enron 2 C 2 mg i;Somerol 3 C 1+ mg i;#>% 3 C 2 8'

e8rine 3 C 1 8'>lami $ 3 C 8'>al8anam syr 4 C 1 8'#rednison 3 C 4 mg/n'alasi 9leCoide 12 aliD'ari

%@ O!"obe# &'%

S a* arang, pile (H), demam (-), sesa napas (-), m*na' (-), A normal, na9s*

maan memai

O "R ! 120CDmeni RR ! 44CDmeni, S*'* ! 3, >


A ronopne*monia6AN / L 12 pm>inam 4 C 27+ mg i;5ndan8enron 2 C 2 mg i;Somerol 3 C 1+ mg i;

#>% 3 C 2 8'e8rine 3 C 1 8'

11


12/30

>lami $ 3 C 8'>al8anam syr 4 C 1 8'#rednison 3 C 4 mg/n'alasi 9leCoide 12 aliD'ari

TINJAUAN PUSTAKA

R5N65#NM5N/A

DEFINISI

#ne*monia adala' in9lamasi dari parenim par* yang melip*i al;eol*s dan aringan

inersisial.1ila parenim par* erena in9esi dan mengalami in9lamasi 'ingga melip*i

sel*r*' al;eol*s s*a* lo*s par* maa dise* pne*monia loaris aa* pne*monia lasi.

ila proses erse* ida men8a*p sa* lo*s dan 'anya di roniol*s dengan pola er8a L

er8a yang ersear erseela'an maa dise* ronopne*monia. ronopne*monia

mer*paan enis pne*monia yang sering di*mpai pada ana L ana.2,3

EPIDEMIOLO8I

#ne*monia mer*paan penyea *ama moridias dan moralias ana er*sia di

aa' + a'*n. :iperiraan 'ampir seperlima emaian ana di sel*r*' d*nia, *rang lei'

2 *a ana alia meninggal seiap a'*n aia pne*monia, seagian esar eradi di A9ria

dan Asia %enggara. #ne*monia lei' sering di*mpai di negara eremang diandingan

negara ma*. Men*r* s*r;ei ese'aan ana nasional ( S6N ) 2001, 27,E emaian ayi

dan 22,E emaian alia di /ndonesia diseaan ole' penyai sisem respiraori, er*ama

pne*monia.4,+

ETIOLO8I

12


13/30

Seagian esar pne*monia diseaan ole' in9esi miroorganisme ( ;ir*s, aeri,

am*r, parasi ) dan seagain e8il diseaan ole' 'al lain, seperi aspirasi maanan dan

asam lam*ng, enda asing, senyaa 'idroaron, reasi 'ipersensii;ias, dan drug or

radiation induced pneumonitis.+,sia pasien mer*paan 9aor yang memegang peranan

pening pada peredaan dan e'asan pen*monia ana er*ama dalam sper*m eiologi,

gamaran linis, dan sraegi pengoaan.4

#ada neona*s sering eradi pne*monia aia ransmisi ;erial i* L ana yang

er'**ngan dengan proses persalinan. /n9esi eradi aia onaminasi dengan s*mer

in9esi dari i*, misalnya melal*i aspirasi meone*m, 8airan amnion, aa* dari ser;is i*.

Sper*m miroorganisme penyea pada neona*s dan ayi e8il melip*i Streptococcus

gro*p , Chlamydia trachomatis, dan aeri ?ram negai9 seperiE. coli,Pseudomonas sp,

aa* Klebsiella sp. disamping aeri *ama penyea pne*monia yai* Streptococcus

pneumoniae. /n9esi ole' Chlamydia trachomatis aia ransmisi dari i* selama proses

persalinan sering eradi pada ayi di aa' 2 *lan. #en*laran ransplasena *ga dapa

eradi dengan miroorganisme %osoplasma, R*ela, ;ir*s Siomegalo, dan ;ir*s "erpes

simples ( %5R>" ), arisela L oser, danListeria monocytogenes.4#ada ayi yang lei' esar dan ana alia, pne*monia lei' sering diseaan ole'

in9esi Streptococcus pneumoniae, Haemophillus influenzae ipe , dan Staphylococcus

aureus, sedangan pada ana yang lei' esar dan remaa, selain aeri erse*, sering *ga

diem*an in9esiMycoplasma pneumoniae.4,+

:i negara ma*, pne*monia pada ana er*ama diseaan ole' ;ir*s, di samping

aeri, aa* 8amp*ran aeri dan ;ir*s. iri d. mela*an peneliian pada pne*monia

ana dan menem*an eiologi ;ir*s saa seanya 32E, 8amp*ran aeri dan ;ir*s 30E, dan

aeri saa 22E. ir*s yang eranya menyeaan pne*monia anara lain adala'

espiratory Synctial !irus ( RS ), hino"irus, dan ;ir*s Parainfluenzae. aeri yang

eranya adala' Streptococcus pneumoniae, Haemophillus influenzae ipe , dan

Mycoplasma pneumoniae. 6elompo ana er*sia 2 a'*n e aas memp*nyai eiologi

in9esi aeri yang lei' anya diandingan dengan ana er*sia di aa' 2 a'*n.

Nam*n, se8ara linis *m*mnya pne*monia aeri s*li diedaan dengan pne*monia ;ir*s.

:a9ar eiologi pne*monia pada ana ses*ai dengan elompo *sia yang ers*mer dari daa

di negara ma* dapa erli'a pada %ael 1.4%ael 1. iologi pne*monia pada ana ses*ai dengan elompo *sia di negar ma*4

S/A %/5&5?/ AN? SR/N? %/5&5?/AN? JARAN?&a'ir L 20 'ari A6%R/ A6%R/

E. colli aeri anaeroStreptococcus group # Streptococcus group $

Listeria monocytogenes Haemophillus influenzae

Streptococcus pneumoniae

13


14/30

%reaplasma urealyticum

/RSir*s Siomegaloir*s "erpes simples

3 mingg* L 3 *lan A6%R/ A6%R/Chlamydia trachomatis #ordetella pertussis

Streptococcus pneumoniae Haemophillus influenzae ipe

/RS Mora&ella catharalisir*s Adeno Staphylococcus aureusir*s /n9l*enza %reaplasma urealyticumir*s #arain9l*enza 1, 2, 3 /RS

espitatory Syncytical !irus ir*s Siomegalo4 *lan L + a'*n A6%R/ A6%R/

Chlamydia pneumoniae Haemophillus influenzae tipe

#

Mycoplasma pneumoniae Mora&ella catharalisStreptococcus pneumoniae 'eisseria meningitidis

/RS Staphylococcus aureusir*s Adeno /RSir*s /n9l*enza ir*s arisela-oser ir*s #arain9l*enzair*s Rino

espiratory Synncytial "irus

+ a'*n L remaa A6%R/ A6%R/Chlamydia pneumoniae Haemophillus influenzae

Mycoplasma pneumoniae Legionella spStreptococcus pneumoniae Staphylococcus aureus

/RSir*s Adenoir*s psein-arrir*s /n9l*enzair*s #arain9l*enzair*s Rino

espiratory Syncytial !irus

ir*s arisela-oser

FAKTOR RISIKO

$aor resio yang menyeaan ingginya anga moralias pne*monia pada ana

alia di negara eremang, anara lain!3,4

pne*monia yang eradi pada masa ayi

era adan la'ir renda' ( &R )

ida mendapa im*nisasi

ida mendapa AS/ yang ade*a

maln*risi

14


15/30

de9isiensi ;iamin A

ingginya pre;alens olonisasi aeri paogen di naso9aring

ingginya paanan er'adap pol*si *dara ( pol*si ind*sri aa* asap roo)

im*node9isiensi dan im*nos*presi ( "/, pengg*naan oa im*nis*presi9 )

adanya penyai lain yang menda'*l*i, seperi 8ampa

in*asi, raeosomi

anormalias anaomi

PATO8ENESIS5,4,@

:alam eadaan se'a ida eradi per*m*'an miroorganisme di par*. 6eadaan ini

diseaan ole' meanisme pera'anan par* anara lain, meanisme pera'anan aal yang

er*pa 9ilrasi *l* 'id*ng, re9les a* dan m*osilier apara*s dan meanisme pera'anan

lan* er*pa seresi /g A loal dan respon in9lamasi yang diperanarai le*osi, omplemen,

sioin, im*noglo*lin, maro9ag al;eolar, dan im*nias yang diperanarai sel. Apaila eradi

eidaseimangan anara daya a'an **', miroorganisme dan ling*ngan, maa

miroorganisme dapa eremang ia dan menim*lan penyai.Risio in9esi di par* sanga ergan*ng pada emamp*an miroorganisme *n*

sampai dan mer*sa perm*aan epiel sal*ran napas. Ada eerapa 8ara miroorganisme

men8apai perm*aan sal*ran napas! aspirasi sere yang erisi miroorganisme paogen yang

ela' erolonisasi pada oro9aring, in'alasi aerosol yang in9esi*s, dan penyearan'emaogen dari agian esrap*lomonal. :ari eiga 8ara erse*, aspirasi dan in'alasi agen

L agen in9esi*s adala' d*a 8ara ersering yang menyeaan pne*monia, semenara

penyearan se8ara 'emaogen lei' arang eradi. Se8ara in'alasi eradi pada in9esi ;ir*s,

miroorganisme aipial, miroaeria, aa* am*r. 6eanyaan aeri dengan **ran 0,+ L

2,0 mm melal*i *dara dapa men8apai ron*s erminal aa* al;eol dan selan*nya eradi

proses in9esi. ila eradi olonisasi pada sal*ran napas aas ( 'id*ng, oro9aring ) em*dian

eradi aspirasi e sal*ran napas aa' dan eradi ino*lasi miroorganisme, 'al ini

mer*paan perm*laan in9esi dari seagian esar in9esi par*. Aspirasi dan seagian sere

oro9aring eradi pada orang normal a* id*r ( +0E ) *ga pada eadaan pen*r*nan

esadaran. Sere dari 9aring erse* mengand*ng onsenrasi aeri yang inggi 10 L 10

Dm&, se'ingga aspirasi dari seagian e8il sere ( 0,001 L 1,1 m& ) dapa memerian ier

ino*l*m aeri yang inggi dan eradi pne*monia. #ada pne*monia miroorganisme

iasanya mas* se8ara in'alasi aa* aspirasi. m*mnya miroorganisme yang erdapa di

sal*ran napas agian aas sama dengan sal*ran napas agian aa', eapi pada eerapa

peneliian ida diem*an enis miroorganisme yang sama.

15


16/30

PATOLO8I&,5,4,@

?amaran paologi ergan*ng dalam aas eren* ergan*ng pada agen eiologinya.

#ne*monia yang diseaan ole' aeri diandai dengan es*da inraal;eolar s*p*rai9

diserai onsolidasi. Aalnya, miroorganisme yang mas* ersama sere ron*s e dalam

al;eoli menyeaan reasi radang er*pa edema sel*r*' al;eoli yang memperm*da'

proli9erasi dan penyearan *man e aringan seiarnya. 6em*dian, dis*s*l dengan

onsolidasi, yai* eradi se*an sel L sel #MN dan diapedesis erirosi se'ingga eradi

perm*laan 9agosiosis seel*m eren* aniodi. Sel L sel #MN mendesa aeri e

perm*aan al;eoli dan dengan an*an le*osi yang lain melal*i pse*dopodosis sioplasmi

mengelilingi aeri erse* em*dian dimaaan.Se8ara garis esar erdapa 3 sadi*m, yai* sadi*m prodromal, sadi*m 'epaisasi,

dan sadi*m resol*si. #ada sadi*m prodromal, yai* 4 L 12 am perama, al;eol*s L al;eol*s

m*lai erisi sere dari pem*l*' dara' yang erdilaasi dan o8or yang diim*lan in9esidengan *man paogen yang er'asil mas*. #ada 4 am eri*nya, par* ampa mera'

dan ergran*lasi, seperi 'ai, dimana al;eoli erisi dengan se*an sel L sel le*osi er*ama

sel #MN, 9irin, erirosi, 8airan edema, dan *man, yang dise* dengan sadi*m 'epaisasi

mera'. Selan*nya, selama 3 L 'ari, eradi onsolidasi di dalam al;eoli aia deposi

9irin dan le*osi yang semain erama', yang dise* dengan 'epaisasi ela*.Seagai aia dari proses ini, se8ara a* sala' sa* lo*s ida lagi dapa

menalanan 9*ngsi pernapasan ( adi mer*paan gangg*an resrisi ). :i samping i*, pada

saa yang ersamaan *ga ada peningaan e**'an osigen se'**ng dengan panas yang

inggi. #roses radang *ga aan mengenai ple*ra ;iseralis yang mem*ng*s lo*s erse*.

:engan demiian aan im*l p*la rasa nyeri seempa. Nyeri dada ini *ga aan

menyeaan espansi par* er'ama. 6eiga 9aor ini aan menyeaan penderia

mengalami sesa napas, eapi arena a ada osr*si ron*s, maa ida aan erdengar

(heezing.ila penderia dapa mengaasi in9esi a* ini, maa pada 'ari e L 7 sampai 11

eradi sadi*m resol*si dimana *mla' maro9ag minginga di al;eoli, sel aan mengalamidegenerasi, 9irin menipis, *man dan deris meng'ilang, dan isi al;eol*s aan mel*na

*n* er*a' menadi da'a dan yang aan diel*aran lea a*, dan aringan par*

emali emali pada sr**r sem*lanya.#roses in9esi erse* *ga dapa dilasi9iasian erdasaran anaomi, dimanan pada

pne*monia loaris onsolidasi diem*a pada sel*r*' lo*s dan pada ronopne*monia

eradi penyearan daera' in9esi yang erer8a dengan diameer 3 L 4 8m yang

mengelilingi roni. #ada pne*monia aia ;ir*s aa* Mycoplasma pneumoniae, gamaran

paologi diandai dengan peradangan inersisial yang diserai penim*nan in9ilra dalam

16


17/30

dinding al;eol*s, mesip*n rongga al;eolar sendiri eas dari es*da dan ida ada

onsolidasi.

KLASIFIKASI PNEUMONIA

1. erdasaran linis dan epidemiologis!

a. #ne*monia om*nii ( community ac)uired pneumonia) ! pne*monia yang

didapa di masyaraa dan sering diseaan ole' o*s ?ram posii9 (

Pneumo*o*us, Staphylococcus ), asil ?ram negai9 ( Haemophillus

influenzae), dan aeri aipi.

. #ne*monia nosoomial ( hospital ac)uired pneumonia) ! pne*monia yang

im*l seela' 72 am diraa di r*ma' sai, yang lei' sering diseaan

ole' aeri gram negai9 ( Staphylococcus aureus ) dan arang ole'

pne*moo*s aa*Mycoplasma pneumoniae.

8. #ne*monia aspirasi ! pne*monia yang eradi aia aspirasi anara lainmaanan dan asam lam*ng

d. #ne*monia pada penderia immunocompramised

2. erdasaran mioorganisme penyea

a. #ne*monia aerial D ipial

. #ne*monia aipial ! diseaanMycoplasma+ Legionella, dan Clamydia

8. #ne*monia ;ir*s

d. #ne*monia am*r ! sering mer*paan in9esi se*nder dengan predilesi padapenderia dengan daya a'an **' lema' ( immunocompromised)

3. erdasaran predilesi in9esi

a. #ne*monia loaris

. ronopne*monia

8. #ne*monia inersisial ,7

MANIFESTASI KLINIS

Seagian esar gamaran linis pne*monia pada ana erisar dari ringan 'inggasedang. "anya seagian e8il yang era, mengan8am e'id*pan, dan m*ngin eradi

ompliasi se'ingga perl* diraa. eerapa 9aor yang mempengar*'i gamaran linis

pada ana adala' ima*rias anaomi dan im*nologi, miroorganisme penyea yang l*as,

geala linis yang ida 'as er*ama pada ayi, eraasnya pengg*naan prosed*r diagnosi

in;asi9, eiologi nonin9esi yang relai9 lei' sering, dan 9aor paogenesis.4

?amaran linis pne*monia pada ayi dan ana ergan*ng era ringannya in9esi,

eapi se8ara *m*m adala' seagai eri*!4

?amaran in9esi *m*m !

17


18/30

o demam! s*'* isa men8apai 3@ L 40 o>

o sai epala

o gelisa'

o malaise

o pen*r*nan na9s* maan

o el*'an gasroinesinal, seperi m*al, m*na', aa* diare

o adang L adang diem*an geala in9esi esrap*lmoner

?amaran gangg*an respiraori!

o a* yang aalnya ering em*dian menadi prod*i9

o sesa napas

o rerasi dada

o aipnea

o napas 8*ping 'id*ng

o pengg*naan oa perna9asan ama'an

o air hunger

o merini'

o sianosis

ronopne*monia iasanya di da'*l*i ole' in9esi sal*ran na9as agian aas selama

eerapa 'ari. a* m*ngin ida di*mpai pada ana L ana. ila erdapa a*, a*eraal ering lal* erda'a. #ada pemerisaan 9isi dapa diem*an anda linis seperi

;oal 9remi*s yang meninga pada daera' erena, pea per*si aa* per*si yang red*p

pada daera' yang erena, s*ara napas melema', s*ara napas ronial, dan roni. Aan eapi

pada neona*s dan ayi e8il, geala dan anda pn*emonia lei' eragam dan ida selal*

erli'a elas. #ada per*si dan a*s*lasi par* *m*mnya ida diem*an elainan.2,4

%6 Pneumoni+ 0+1+ Neon+"us 1+n B+2i Ke?il

?amaran linis pada neona*s dan ayi e8il ida 'as, men8a*p serangan

apnea, sianosis, grunting, napas 8*ping 'id*ng, aipnea, leargi, m*na', ida ma*

min*m, aiardi aa* radiardi, rerasi s*osa, dan demam. #ada ayi &R

sering eradi 'ipoermi. #ada ayi yang lei' *a arang diem*angrunting.4,

/n9esi ole' Chlamydia trachomatissering eradi pada ayi er*sia di aa'

2 *lan, dimana geala ar* im*l pada *sia 4 L 12 mingg* dan pada eerapa as*s

pada *sia 2 mingg*, eapi arang seela' *sia 4 *lan. ?eala im*l perla'an L la'an,

dan dapa erlangs*ng 'ingga ermingg* L mingg*. ?eala *m*m er*pa geala

in9esi respiraori ringan L sedang, diandai dengan a* sa88ao ( inspirasi dianara

18


19/30

seiap sa* ali a* ), adang L adang diserai m*na', *m*mnya pasien ida

demam. ila eremang menadi pne*monia era yang *ga dienal seagai

sindroma pne*moniis, erdapa geala linis roni aa* mengi, aipnea, dan sianosis.4

&6 Pneumoni+ 0+1+ B+li"+ 1+n An+!4,.

#ada ana L ana praseola', el*'an melip*i demam, menggigil, a*

( nonprod*i9Dprod*i9 ), aipne*, dan dispne* yang diandai ole' rerasi dindingdada. #ada elompo ana seola' dan remaa dapa di*mpai demam, a*

( nonprod*i9Dprod*i9 ), nyeri dada, sai epala, anoresia, dan adang L adang

el*'an gasroinesinal seperi m*al aa* diare, dan *ga de'idrasi. Se8ara linis

diem*an geala respiraori seperi aipnea, rerasi s*osa ( chest indra(ing ),

sianosis, dan napas 8*ping 'id*ng. Roni asa' 'al*s (fine crac*les) 'as pada ana

esar dapa ida di*mpai pada ayi.

#enyai ini sering diem*an ersamaan dengan on*ngi;iis, oiis media,9aringiis, dan laringiis. /riasi ple*ra dapa mengaiaan nyeri dada dan ila era

geraan dada aan men*r*n a* inspirasi. Ana esar dengan pne*monia lei'

s*a eraring pada sisi yang sai dengan l** ere* arena nyeri dada. Rasa

nyeri dapa menalar e le'er, a'*, dan per*. Roni 'anya diem*an ila ada

in9ilra al;eolar. Rerasi dan aipnea mer*paan anda linis pne*monia yang

ermana. ila eradi e9*si ple*ra aa* empiema, geraan es*rsi dada eringgal di

daera' e9*si. *la e9*si ple*ra erama', sesa napas aan semain erama',

eapi nyeri ple*ra semain er*rang dan er*a' menadi nyeri *mp*l.

6adang L adang im*l nyeri adomen ila erdapa pne*monia lo*s anan

aa' yang menim*lan iriasi dia9ragma. Nyeri adomen dapa menyear e

*adran anan aa' dan menyer*pai apendisiis. Adomenn mengalami disensi

aia dilaasi lam*ng yang diseaan ole' aero9agi aa* ile*s paralii. "ai

m*ngin eraa arena erean ole' dia9ragma, aa* memang memesar arena

eradi gagal an*ng ongesi9 seagai ompliasi pne*monia.

56 Pneumon+ A!ib+" Ine!siMycoplasma pneumoniae

/n9esi diperole' melal*i drople dari ona dea. Masa in*asi *rang

lei' 3 mingg*. ?amaran linis pne*monia aipi dida'*l*i dengan geala

menyer*pai in9l*enza ( in9l*enza lie syndrome ) seperi demam, malaise, sai

epala, mialgia, enggoroan gaal, dan a*. S*'* **' arang men8apai 3,+ O>.

a* eradi seela' aian penyai, aalnya ida prod*i9 eapi em*dian

menadi prod*i9. Sp**m m*ngin erer8a dara' dan a* dapa meneap 'inggaermingg* L mingg*.4

19


20/30

46 Pneumon+ A!ib+" Ine!si Clamidia pneumoniae4

Clamidia pneumoniae mer*paan penyea ersering in9esi sal*ran napas

aas, seperi 9aringiis, rinosin*siis, dan oiis, eapi dapa menyeaan pn*monia

*ga. ?eala linis aalnya er*pa geala seperi 9l*, yai* a* ering, mialgia, sai

epala, malaise, pile, dan demam ida inggi. #ada pemerisaan a*s*lasi dada

ida diem*an elainan. ?eala respiraori *m*mnya ida men8olo. &e*osidara' epi iasanya normal. ?amaran 9oo oras men*n*an in9ilra di9*s aa*

gamaran perironial non9oal yang a*' lei' era diandingan geala linis.4

PEMERIKSAAN PENUNJAN8

%6 D+#+h Pe#ie# Leng!+0

#ada pne*monia ;ir*s dan mioplasma, *m*mnya diem*an le*osi dalam

aas normal aa* sedii meninga. Aan eapi pada pne*monia aeri

didapaan le*osiosis yang erisar anara 1+.000 L 40.000 D mm3 dengan

predominan #MN. &e*openia ( I +.000 D mm3) men*n*an prognosis yang

*r*. &e*osiosis 'ea 'ampir selal* men*n*an adanya in9esi aeri

sering diem*an pada eadaan aeremi, dan risio eradinya ompliasi lei'

inggi. #ada in9esi Clamydia pneumoniae adang L adang diem*an

eosino9ilia. 9*si ple*ra mer*paan 8airan es*da dengan sel #MN erisar

anara 300 L 100.000 D mm3, proein P 2,+ gDd&, dan gl*osa relai9 lei' renda'

diandingan gl*osa dara'. 6adang L adang erdapa anemia ringan dan la*

endap dara' ( &: ) yang meninga. %romosiopeni dapa diem*an pada @0E

penderia pne*monia dengan empiema. Se8ara *m*m 'asil pemerisaan dara'

peri9er ida dapa memedaan anara in9esi ;ir*s dan in9esi aeri se8ara

pasi.4

&6 * $ Re+!"i/e P#o"ein ; *RP < 1+n LED

>R# adala' s*a* proein 9ase a* yang disinesis ole' 'epaosi. Seagai

respon in9esi aa* in9lamasi aringan, prod*si >R# se8ara 8epa disim*lasi ole'

sioin, er*ama /& L , /& L 1, dan %N$. Mesip*n 9*ngsinya el*m diea'*i,

>R# sanga m*ngin erperan dalam opsonisasi miroorganisme aa* sel yang

r*sa. Se8ara linis >R# dig*naan seagai ala diagnosi *n* memedaan

anara 9aor in9esi dan non in9esi, in9esi ;ir*s dan aeri, aa* in9esi aeri

s*per9isialis dan pro9*nda, dimana adar >R# iasanya lei' renda' pada in9esi

;ir*s dan in9esi aeri s*per9isialis diandingan in9essi aeri pro9*nda.4

20


21/30

56 U>i Se#ologis

i serologis *n* mendeesi anigen dan aniodi pada in9esi aeri ipi

memp*nyai sensii;ias yang renda' dan se8ara *m*m ida erlal* erman9aa

dalam mendiagnosis in9esi aeri aipi.4

46 Peme#i!s++n Mi!#obiologis

#emerisaan miroiologis *n* diagnosis pne*monia ana ida r*indila*an e8*ali pada pne*monia era yang diraa di RS. n* pemerisaan

miroiologi, spesimen dapa erasal dari *sap enggoro, sere naso9aring,

ilasan ron*s, dara', p*ngsi ple*ra, aa* aspirasi par*. #emerisaan sp**m

*rang erg*na. :iagnosis diaaan de9inii9 apaila *man diem*an dalam

dara', 8airan ple*ra, aa* aspirasi par*, e8*ali pada masa neona*s, dimana

eadian aeremia sanga renda' se'ingga *l*r dara' arang posii9.4

6 An+lis+ 8+s D+#+hAnalisa gas dara'(A?:A men*n*an 'iposemia dan 'iperaria. #ada

sadi*m lan* dapa eradi asidosis meaoli.4

@6 Peme#i!s++n Ron"gen Tho#+4

$oo oras dengan proyesi anero L poserior mer*paan dasar diagnosis

*n* pne*monia. $oo laeral dila*an ila diperl*an in9ormasi ama'an,

misalnya e9*si ple*ra. 6elainan 9oo oras pada pne*monia ida selal*

er'**ngan dengan gamaran linis. 6adang L adang er8a L er8a s*da'

diem*an pada gamaran radiologis seel*m im*l geala linis. Aan eapi,

resol*si in9ilra sering memerl*an a* yang lei' lama seela' geala linis

meng'ilang. #ada pasien dengan pne*monia anpa ompliasi, *langan 9oo

rongen ida diperl*an. langan 9oo rongen oras diperl*an ila geala linis

meneap, penyai mem*r*, aa* *n* ida lan*. Se8ara *m*m gamaran

9oo oras erdiri dari!

#ne*monia D in9ilra inersisial! diandai dengan peningaan 8oraan

rono;as*lar, peribronchial cuffing, dan 'iperaerasi. iasanya

diseaan ole' ;ir*s aa* Mycoplasma. ila era dapa eradi

patchy consolidation arena aeleasis

/n9ilra al;eolal ! mer*paan onsolidasi par* dengan air

ron8'ogram. 6onsolidasi dapa mengenai sa* lo*s dise* dengan

pne*monia loaris, aa* erli'a seagai lesi *nggal yang iasanya

8**p esar, eren* s9eris, eraas yang ida erlal* egas, dan

21


22/30

menyer*pai lesi *mor par*, dienal seagai ro*nd pne*monia.

iasanya diseaan ole' aeri pn*emoo*s aa* aeri lain.

ronopne*monia ! diandai dengan gamaran di9*s meraa pada

ed*a par*, er*pa er8a L er8a in9ilra 'al*s yang dapa mel*as

'ingga daera' peri9er par*, diserai dengan peningaan 8oraan

perironial?amaran 9oo rongen oras pada ana melip*i in9ilra ringan pada sa*

par* 'ingga onsolidasi l*as pada ed*a par*. #ada s*a* peneliian diem*an

pne*monia pada ana eranya di par* anan, er*ama lo*s aas. ila

diem*an di lo*s iri, dan eranya di lo*s aa', maa 'al erse*

mer*paan predior peralanan penyai yang lei' era dengan risio

eradinya ple*riis lei' meninga.?amaran 9oo oras pada pne*mona dapa meman* mengara'an

e8ender*ngan eiologi pne*monia. #enealan perironial, in9ilra inersisial

meraa, dan 'iperin9lasi 8ender*ng erli'a pada pne*monia ;ir*s. /n9ilra

al;eolar er*pa onsolidasi segmen aa* loar, ronopn*monia, dan air

ron8'ogram sanga m*ngin diseaan ole' aeri. #ada pne*monia

Sa9iloo*s sering diem*an ases L ases e8il dan pne*moaoel dengan

eragai **ran.?amaran 9oo oras pada pne*monia Mioplasma sanga er;ariasi. #ada

eerapa as*s erli'a sanga mirip dengan gamaran 9oo rongen oraspne*monia ;ir*s. Selain i*, dapa *ga diem*an gamaran ronopne*monia

er*ama di lo*s aa', in9lira inersisial rei*lonod*lar ilaeral, dan yang

arang adala' onsolidasi segmen aa* s*segmen. iasanya gamaran 9oo

oras yang a*' lei' era diandingan geala linis. Mesip*n ida erdapa

gamaran 9oo oras yang 'as, eapi ila diem*an gamaran rei*lonod*lar

9oal pada sa* lo*s, 'al ini 8ender*ng diseaan ole' in9esi Mioplasma.

:emiian p*la ila diem*an gamaran pera*an aa* ground glassconsolidation, sera transient pseudoconsolidation.

DIA8NOSIS

:iagnosis eiologi erdasaran pemerisaan miroiologis dan D aa* serologis

mer*paan dasar yang opimal. Aan eapi, penem*nan aeri penyea ida selal* m*da'

arena memerl*an laoraori*m men*nang yang memadai. 5le' arena i* pne*monia

pada ana didiagnosis erdasaran gamaran linis yang men*n*an eerliaan sisem

respiraori, sera gamaran radiologis. #redior paling *a adanya pne*monia adala'

22


23/30

demam, sianosis, dan lei' dari sa* geala respiraori seagai eri*! aipnea, a*, napas

8*ping 'id*ng, rerasi, roni, dan s*ara napas melema'.4

"5 mengemangan pedoman diagnosis seder'ana yang di**an *n*

#elayanan 6ese'aan #rimer dan seagai pendidian ese'aan *n* masyaraa di negara

eremang. ?eala linis seder'ana erse* melip*i! napas 8epa, sesa napas, dan

eragai anda a'aya agar ana segera dir** e r*ma' sai. Napas 8epa dinilai dengan

meng'i*ng napas ana dalam 1 meni pen*' dalam eadaan enang. Sesa napas dinilai

dengan meli'a adanya arian dinding dada agian aa' e dalam eia menari napas

( rerasi epigasri*m ). %anda a'aya pada ana er*sia 2 *lan L + a'*n adala' ida dapa

min*m, eang, esadaran men*r*n, sridor, dan gizi *r*, sedangan anda a'aya pada

ana er*sia diaa' 2 *lan adala' malas min*m, eang, esadaran men*r*n, sridor,

mengi, dan demamDadan erasa dingin. eri* adala' lasi9iasi pne*monia erdasaran

pedoman erse*!4

%ael 2. :iagnosis #ne*monia n* ayi dan Ana sia 2 *lan L + %a'*n.4

B+2i 1+n +n+! be#usi+ & bul+n $ "+hun

Pneumoni+ be#+"

ila ada sesa napas

'ar*s diraa dan dierian aniioiPneumoni+

ila ida ada sesa napas

ada napas 8epa dengan la* napas

o P +0 CDmeni *n* ana *sia 2 *lan L 1 a'*n

o P 40 CDmeni *n* ana P 1 L + a'*n

ida perl* diraa, dierian aniioi oralBu!+n 0neumoni+

ila ida ada napas 8epa dan sesa napas

ida perl* diraa dan ida perl* aniioi, 'anya

dierian pengoaan simpomais seperi pen*r*n panas

#ada ayi er*sia di aa' 2 *lan, peralanan penyainya lei' er;ariasi, m*da'

eradi ompliasi, dan sering menyeaan emaian. 6lasi9iasi pne*monia pada elompo

*sia ini adala' seagai eri*!4%ael 3. :iagnosis #ne*monia n* ayi :i aa' 2 *lan.4

B+2i 1i b+=+h & bul+n

Pneumoni+

ila ada napas 8epa ( P 0 CDmeni ) aa* sesa napas

'ar*s diraa dan dierian aniioiBu!+n 0neumoni+

23


24/30

ila ida ada napas 8epa dan sesa napas

ida perl* diraa dan ida perl* aniioi, 'anya

dierian pengoaan simpomais seperi pen*r*n panas

Nam*n, men*r* #elayanan 6ese'aan Medi R*ma' Sai ( "5 ), pne*monia

dapa diagi menadi pne*monia ringan dan era!

1. #ne*monia ringan! :isamping a* aa* es*lian napas, 'anya erdapa napas 8epa

saa, dimana napas 8epa adala'!

a. pada *sia 2 *lan L 11 *lan ! Q +0 ali D meni

. pada *sia 1 a'*n L + a'*n ! Q 40 ali D meni

2. #ne*monia era! a* dan aa* es*lian ernapas diama' minimal sala' sa* 'al

eri* ini!

a. epala erangg* L angg*

. pernapasan 8*ping 'id*ng

8. arian dinding dada agian aa' e dalam

d. 9oo dada men*n*an gamaran pne*monia ( in9ilra l*as, onsolidasi, dll. )

Selain i* isa didapaan p*la anda eri* ini!

Napas 8epa

o ana *m*r I 2 *lan ! Q 0 ali D meni

o ana *m*r 2 L 11 *lan ! Q +0 ali D meni

o ana *m*r 1 L + a'*n ! Q 40 ali D meni

o ana *m*r Q + a'*n ! Q 30 ali D meni

S*ara merini' (grunting ) pada ayi m*da

#ada a*s*lasi erdengar

o crac*les( roni )

o s*ara pernapasan men*r*n

o s*ara pernapasan ronial:alam eadaan yang sanga era dapa di*mpai!

ida dapa meny*s* aa* min*mDmaan, aa* mem*na'an sem*anya

eang, leargi, aa* ida sadar

sianosis

disress pernapasan era

DIA8NOSIS BANDIN8 .

24


25/30

%6 Pneumoni+ lob+#is

iasanya pada ana yang lei' esar diserai adan menggigil dan eang

pada ayi e8il. S*'* nai 8epa sampai 3@ L 40 o> dan iasanya ipe onin*a.

%erdapa sesa na9as, na9as 8*ping 'id*ng, sianosis seiar 'id*ng dan m*l* dan

nyeri dada. Ana lei' s*a id*r pada sisi yang erena. #ada 9oo rogen erli'a

adanya onsolidasi pada sa* aa* eerapa lo*s.&6 As0i#+si ben1+ +sing

Ada riaya erseda, sridor aa* disress pernapasan ia L ia, (heezing

aa* s*ara pernapasan yang men*r*n yang ersi9a 9oal.

56 Tube#!ulosis

#ada %, erdapa ona dengan pasien % deasa, *i *er*lin posii9

( P 10 mm aa* pada eadaan im*nos*presi P + mm ), demam 2 mingg* aa* lei',

a* 3 mingg* aa* lei', per*m*'an *r*D*r*s aa* era adan men*r*n,pemengaan elenar lim9e le'er, asila, ing*inal yang spesi9i, pemengaan

*langDsendi p*ngg*ng, pangg*lm l**, dan 9alang, dan dapa diserai na9s* maan

men*r*n dan malaise yang dapa diegaan melal*i sor %.

46 A"ele!"+sis

Adala' pengemangan ida semp*rna aa* empisnya agian par* yang

se'ar*snya mengand*ng *dara. :ispnoe dengan pola perna9asan 8epa dan dangal,

aiardia, sianosis. #er*si m*ngin aas an*ng dan mediasin*m aan ergeser

dan lea dia9ragma m*ngin meninggi.

TATALAKSANA %,4,.

Seagian esar pne*monia pada ana ida perl* diraa inap. /ndiasi peraaan

er*ama erdasaran era L ringannya penyai, misalnya osis, disres pernapasan, ida

ma* maanDmin*m, aa* ila ada penyai dasar yang lain, ompliasi, dan er*ama

memperimangan *sia pasien. Neona*s dan ayi e8il dengan em*nginan linis

pne*monia 'ar*s diraa inap. :asar aalasana pada pn*emonia raa inap adala'

pengoaan as*al dengan aniioi yang ses*ai, sera indaan s*pori9. #engoaan s*pori9

melip*i pemerian 8airan inra;ena, erapi osigen, oresi er'adap gangg*an

eseimangan asm L asa dan eleroli, dan g*la dara'. n* nyeri dan demam dapa

dierian analgeiDanipirei. #engg*naan aniioi yang epa mer*paan *n8i *ama

eer'asilan pengoaan. %erapi aniioi 'ar*s segera dierian pada ana dengan

pne*monia yang did*ga diseaan ole' aeri. 6arena ideni9iasi dini miroorganisme

ida *m*m dila*an, maa pemili'an aniioi dipili' erdasaran pengalaman empiris

25


26/30

yang didasaran pada em*nginan eiologi penyea dengan memperimangan *sia dan

eadaan linis pasien sera 9aor epidiemiologis.

%6 Pneumoni+ R+=+" J+l+n

#ada pne*monia ringan raa alan dapa dierian aniioi lini perama

se8ara oral, misalnya amosisilin 2+ mgDg aa* orimosazol 4 mgDg %M#

dan 20 mgDg s*l9ameosazol d*a ali se'ari selama 3 'ari. Marolid, aieriromisin ma*p*n marolid ar*, dapa dig*naan seagai erapi alernai9 ea L

laam *n* pengoaan inisial pne*monia, dengan perimangan adanya ai;ias

ganda er'adap S. pneumoniaedan aeri aipi.

Seala' i*, an*ran i* *n* memeri maan ana. Nasi'ai i* *n*

memaa emali ananya seela' 2 'ari aa* lei' ala* eadaan ana mem*r*

aa* ida dapa min*m aa* meny*s*i. ila pernapasannya memai ( melama ),

demam er*rang, na9s* maan memai, lan*an pengoaan sampai selesai 3'ari. Jia 9re*ensi pernapasan, demam, dan na9s* maan ida ada per*a'an, gani

e aniioi lini ed*a dan nasi'ai i* *n* emali 2 'ari lagi. Jia ada anda

pne*monia era, raa ana di r*ma' sai dan angani ses*ai pedoman pne*monia

era.

&6 Pneumoni+ R+=+" In+0

Te#+0i An"ibio"i!

#emili'an aniioi lini perama dapa mengg*naan golongan ea L laam

aa* loram9eniol. #ada pne*monia yang ida responsi9 er'adap ea L laam dan

loram9eniol, dapa dierian aniioi seperi genamisin, amiasin, aa*

se9alosporin, ses*ai dengan pe*n* eiologi yang diem*an. Aniioi dier*san

selama 7 L 10 'ari pada pasien dengan pne*monia anpa ompliasi. #ada neona*s

dan ayi e8il, erapi aal aniioi inra;ena 'ar*s dim*lai sesegera m*ngin. 5le'

arena pada neona*s dan ayi e8il sering eradi sepsis dan meningiis, aniioi

yang direomendasian adala' aniioi sper*m l*as seperi ominasi

ealaamDla;*lana dengan aminogliosid, aa* se9alosporin generasi eiga."5 mengan*ran pemerian ampisilinDamosisilin 2+ L +0 mgDgDali

/ aa* /M seiap am yang dipana* dalam 24 am selama 72 am perama. ila

ana memeri respons yang ai maa dierian selama + 'ari. Selan*nya erapi

dilan*an di r*ma' aa* di r*ma' sai dengan amosisilin oral 1+ mgDgDali

iga ali se'ari *n* + 'ari eri*nya.#ada alia dan ana yang lei' esar, aniioi yang direomendasian

adala' aniioi ea L laam denganDanpa la;*lana pada as*s yang lei' era

dierian ea L laamDla;*lana diominasian dengan marolid ar* inra;ena,

26


27/30

aa* se9alosporin generasi eiga. ila pasien s*da' ida demam aa* eadaan s*da'

sail, aniioi digani dengan aniioi oral dan eroa alan selama 10 'ari.ila eadaan linis mem*r* seel*m 4 am aa* erdapa eadaan yang

era maa diama'an loram9eniol 2+ mgDgDali / aa* /M seiap am.

ila pasien daang dengan eadaan linis yang era segera erian osigen dan

pengoaan ominasi ampisilin L loram9eniol aa* ampisilin L genamisin. Seagai

alernai9, eri se9riason 0 L 100 mgDg / aa* /M seali se'ari. ila ida

memai dalan 4 am, maa ila m*ngin 9oo oras.Apaila did*ga pne*monia sa9ilooal, gani aniioi dengan genamisin 7,+

mgDg /M seali se'ari dan loasilin +0 mgDg /M aa* / seiap am aa*

lindamisin 1+ mgDgD'ari 'ingga 3 ali pemerian. ila eadaan ana memai,

lan*an losasilin aa* diloasilin se8ara oral 4 ali se'ari sampai se8ara

esel*r*'an men8apai 3 mingg* aa* lindamisin oral selama 2 mingg*.

Te#+0i O!sigeneri osigen pada sem*a ana dengan pne*monia era. ila ersedia p*lse

osimeer, g*naan seagai pand*an *n* erapi osigen ( erian pada ana dengan

sa*raso I @0E, ana yang ida sail. "enian pemerian osigen ila sa*rasi

eap sail P @0E. #emerian osigen seela' saa ini ida erg*na.

Te#+0i Penun>+ng

ila ana diseai demam yang ampanya menyeaan disres, eri

anipirei seperi paraseamol. ila diem*aan adanya (heezing+eri ronodilaor

era 8epa. ila erdapa sere enal di enggoroan yang ida dapa diel*aran

ole' ana, 'ilangan dengan ala peng'isap se8ara perla'an. #asian ana

mendapaan e**'an 8airan r*naan yang ses*ai, eapi 'ai L 'ai er'adap

elei'an 8airanDo;er'idrasi. An*ran pemerian AS/ dan 8airan oral. Jia ana ida

dapa min*m, pasang pipa nasogasri dan erian 8airan r*maan dalam *mla'

sedii api sering. Jia as*pan 8airan oral men8**pi, angan mengg*naan pipa

nasogasri *n* meningaan as*pan, arena aan meningaan risio pne*monia

aspirasi. Jia osigen dierian ersamaan dengan 8airan nasogasri, pasang

ed*anya pada l*ang 'id*ng yang sama.

KOMPLIKASI

6ompliasi pne*monia pada ana melip*i empiema orasis, periardiis p*r*lena,

pnemo'oras, aa* in9esi esrap*lmoner seperi meningiis p*r*lena. mpiema orasis

mer*paan ompliasi ersering yang eradi pada pne*monia aeri. 6e8*rigaan e ara'

empiema apaila erdapa demam persisen, diem*an anda linis dan gamaran 9oo dada

27


28/30

yang mend**ng ( ila masi9 erdapa anda pendorongan organ inraoraal, pea pada

per*si, gamaran 9oo dada men*n*an adanya 8airan pada sa* aa* ed*a sisi dada ).

9*si ple*ra, ases par* dapa *ga eradi.4

/len $ d. melaporan mengenai ompliasi mioardiis (eanan sisoli ;enriel

anan meninga, reainin inase meninga, dan gagal an*ng) yang 8**p inggi pada seri

pne*monia ana er*sia 2-24 *lan. 5le' arena mioardiis mer*paan eadaan yang 9aal,

maa dian*ran *n* mela*an deesi dengan eni nonin;asi9 seperi 6?,

eoardiogra9i, dan pemerisaan enzim.4

PEN*E8AHAN

#enyai ronopne*monia dapa di8ega' dengan meng'indari ona dengan

penderia aa* mengoai se8ara dini penyai-penyai yang dapa menyeaan eradinya

ronopne*monia ini. Selain i* 'al-'al yang dapa dila*an adala' dengan meningaan

daya a'an **' ia er'adap eragai penyai sal*ran na9as seperi ! 8ara 'id*p se'a,

maan maanan ergizi dan era*r, menaga eersi'an, erisira'a yang 8**p, rain

erola'raga, dll. Mela*an ;asinasi *ga di'arapan dapa meng*rangi em*nginan

erin9esi anara lain! ;asinasiPneumo*o*us, ;asinasiH. influenza, ;asinasi !ariselayang

dian*ran pada ana dengan daya a'an **' renda', dimana ;asin in9l*enza yang

dierian pada ana seel*m ana sai.9ei;ias ;asin pne*moo adala' seesar 70E

dan *n*H. influenzaeseesar @+E. /n9esiH. influenzaedapa di8ega' dengan ri9ampi8in

agi ona di r*ma' angga aa* empa peniipan ana.

PRO8NOSIS

#ne*monia iasanya sem*' oal dengan moralias *rang dari 1 E. Moralias dapa

lei' inggi didapaan pada ana-ana dengan eadaan maln*risi energi L proein dan

daang erlama *n* pengoaan. /nerasi sinergis anara maln*risi dan in9esi s*da'

lama diea'*i. /n9esi era dapa memperele eadaan melal*i as*pan maanan dan

peningaan 'ilangnya za-za gizi esensial **'. Sealinya maln*risi ringan memerian

pengar*' negai9 pada daya a'an **' er'adap in9esi. 6ed*a L d*anya eera sinergis,

maa maln*risi ersama L sama dengan in9esi memeri dampa negai9 yang lei' esardiandingan dengan dampa ole' 9aor in9esi dan maln*risi apaila erdiri sendiri.

#ne*monia iasanya ida mempengar*'i *m*' emang ana.

28


29/30

DAFTAR PUSTAKA

1. #*sponegoro ":, "adinegoro SRS, $irmanda :, %ridaa , #*dadi A", 6osim

MS, e. al. Sandar #elayanan Medis 6ese'aan Ana. 1s ed. Jaara! adan

#eneri /:A/. 2004. 'al. 3+1-3+4.

2. :an*sanosos ". ** Sa* /lm* #enyai #ar*. Jaara! #eneri "iporaes.2000. "al. 74 L @2

3. #ri8e S, ilson &M. #ao9isiologi! 6onsep 6linis #roses L proses #enyai. ol 2.

' ed. Jaara! #eneri ** 6edoeran ?>. 200. "al. 04 L 10

4. Ra'aroe NN, S*priyano , Seyano :. ** Aar Respirologi Ana. 1s ed.

Jaara! adan #eneri /:A/. 2010. 'al. 3+0 -3+.

+. 6liegman RM, e'rman R, Jenson ", Sanon $. Nelson %eCoo o9

#ediari8s. 1' ed. e L oo T. #'iladelp'ia! Sa*nders lse;ier. 2007

. #riyani S, &*l* M, ernida /, S*roo ", Semiring ", Rai /N, e al.

#ne*monia 6om*nii! #edoman :iagnosis dan #enaalasanaan di /ndonesia.

Jaara! #er'imp*nan :oer #ar* /ndonesia. 2002.

7. S*doyo A, Seiyo'adi , Ali /, Simadiraa M, Seiai S. ** Aar /lm*

#enyai :alam. Jilid 2. 4' ed. Jaara! #*sa #eneri /lm* #enyai :alam$a*las 6edoeran /ndonesia. 2007. "al @4.

. %im Adapasi /ndonesia. ** Sa* #elayanan 6ese'aan Ana :i R*ma' Sai!

#edoman agi R*ma' Sai R**an %inga #erama :i 6a*paenD6oa.

Jaara! orld "eal' 5rganizaion. 200@. 'al. 3 L 113.

29


30/30

BP JORDY.docx

Documents