Berkas Keluarga Stukas Naya Unila 2013 (Edit 1)

7/28/2019 Berkas Keluarga Stukas Naya Unila 2013 (Edit 1)

1/15

Departemen Ilmu Kedokteran Komunitas

Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

Berkas Keluarga Binaan

Nama Fasilitas Pelayanan Kesehatan : Klinik Dokter Keluarga Kayu Putih

No Berkas : -

No Rekam Medis : 1070 / 13

Nama Pembina

: Cintya Naya

D., S.Ked NPM :

0818011054

Alasan untuk dilaksanakan pembinaan keluarga pada keluarga ini:

Pasien seorang geriatri yang memiliki gangguan penglihatan sehingga dibutuhkan

bantuan keluarga dalam penatalaksanaan penyakit dan kehidupan sehari-harinya

(nutrisi, aktifitas fisik, dan gerakan-gerakan yang dapat memperberat

penyakitnya), terlebih lagi dalam 2 minggu terakhir pasien mempunyai keluhan

sakit kepala dan kehilangan nafsu makan yang kemungkinan disebabkan adanya

sindrom depresi

Pelaku rawat/contact person/significant otherdari pasien adalah: Ny. A,

Hubungan dengan pasien: anak pasien.

Data Demografi Keluarga

Alamat : Jalan Martil No.15 RT 02, RW 04 Kelurahan Kayu Putih,

Propinsi DKI Jakarta

Tabel 1. Anggota keluarga yang tinggal serumah atau yang memiliki hubungan

dekat dengan keluargaNo Nama Kedudukan

dalam keluarga

Gen

der

Um

ur

Pendidikan Pekerjaan Berpartisipasi

dalam

pembinaan

Ket

tambahan

1 Ny. N Orangtua istri P 61

th

SD Ibu rumah

tangga

Ya Pasien

2 Tn. A Orangtua istri L 71 Pesantren Penjaga

masjid

Tidak Sehat

3 Tn. J Kepala keluarga L 47 SPG Wiraswasta Tidak Sehat

4 Ny. A Istri P 36 SMA IRT Ya Sehat

5 Nn. D Anak P 17 SMA Pelajar Tidak Sehat

6 Nn. F Anak P 14 SMP Pelajar Tidak Sehat

7 Tn. A Anak L 12 SD Pelajar Tidak Sehat

8 Nn. A Anak P 10 SD Pelajar Tidak Sehat

9 Tn. F Anak L 8 SD Pelajar Tidak Sehat


2/15

10 Nn. N Anak P 1,5 - - Tidak Sehat

Diagram 1. Genogram

Ny. N

Keterangan:

Laki-laki Pasien

Perempuan

Tinggal serumah

Data Dinamika Keluarga

Bentuk keluarga : keluarga majemuk

Tahapan siklus hidup keluarga : keluarga dengan pasangan usia lanjut dan

keluarga dengan anak remaja

Diagram 2.Family map

Keterangan:

Laki-laki

Perempuan

Pasien

Hubungan dekat

Hubungan sangat dekat


3/15

Tabel 2. Fungsi-fungsi dalam keluarga

Fungsi

Keluarga

Penilaian Kesimpulan pembina untuk fungsi

keluarga yang bersangkutan

Biologis 3 tahun yang lalu pasien mengeluh ada

perasan tidak enak pada matanya.

Kemudian salah satu keluarga membawa

pasien berobat ke orang pintar dan

dilakukan pengobatan yang tidak sesuai

hingga akhirnya mata pasien tidak bisa

melihat lagi. Kemudian keluarga

membawa pasien ke rumah sakit dan

dikatakan kedua saraf mata sudah rusak.

Sikap dan perilaku keluarga selama ini

adalah sudah pasrah dengan keadaan

mata pasien dan selalu merawat pasien di

rumah. Keluarga tidak pernah mengajak

pasien untuk kontrol rutin tentang

kesehatannya. Pasien disarankan berobat

hanya jika terdapat keluhan seperti nyeri

kepala yang baru-baru ini dialami.

Fungsi biologis berjalan kurang baik.

Sikap keluarga dalam menghadapi

penyakit pada awalnya sangat buruk

hingga menyebabkan keadaan yang

merugikan. Tidak ada koordinasi yang

baik antara keluarga pasien.

Psikologis Pasien dikelilingi anggota keluarga yang

mendukungnya. Suami, anak ketiga,menantu dan cucu-cucunya tinggal

bersamanya. Keluarga sangat mendukung

upaya-upaya yang dilakukan. Komunikasi

dengan seluruh anggota keluarga yang

tinggal serumah terjadi dengan baik.

Komunikasi dengan anak pertama, kedua,

dan keempat juga terjalin dengan baik,

mereka berkunjung seminggu sekali

bergantian ke rumah pasien. Namun anak

yang kelima jarang mengunjungi pasien.Komunikasi paling baik dilakukan dengan

anak kedua karena pasien lebih terbuka

untuk bercerita. Pada awalnya pasien

menyesali dan marah kepada suaminya

yang dulu sempat membawa pasien untuk

berobat ke pengobatan alternatif namun

malah menyebabkan kebutaan pada mata

pasien.

Fungsi psikologis berjalan dengan cukup

baik pada sebagian keluarga besar.


4/15

Sosial Keluarga ini merupakan keluarga yang

kurang berpendidikan. Pasien lulusan SD

dan suami lulusan pesantren yang

tingkatannya tidak diketahui setara

dengan SMP atau SMA. Semua anakpasien lulusan SMA dikarenakan faktor

biaya. Hubungan dengan masyarakat

sekitar terjalin dengan baik. Anak-anak

bekerja sebagai ibu rumah tangga.

Hubungan pasien dengan tetangga

sekitarnya cukup baik karena sejak dulu

pasien sering berinteraksi dengan

lingkungan sekitarnya. Walaupun

sekarang mata pasien tidak dapat

melihat, pasien masih berinteraksidengan tetangga yang sering berkunjung

ke rumahnya

Fungsi sosial berjalan dengan baik, namun

khusus fungsi sosial pasien kurang

optimal karena keterbatasan pasien dalam

hal penglihatan

Ekonomi &

Pemenuhan

kebutuhan

Kebutuhan primer, sekunder dan tertier

didapat/dipenuhi dari tabungan pasien

dan dana dari anak. Jumlah tersebut

dirasa cukup. Gaya hidup sederhana,

tidak konsumtif dengan prioritas

penggunaan uang sesuai kebutuhan

primer, sekunder, dan tersier. Keluarga

pasien memiliki kartu jakarta sehat

sebagai prasarana untuk berobat di

pelayanan kesehatan masyarakat

tertentu.

Fungsi ekonomi berjalan dengan baik,

namun pemanfaatan fasilitas kartu Jakarta

sehat belum optimal dan juga belum ada

alokasi dana khusus untuk pelayanan

kesehatan diluar tanggungan kartu Jakarta

sehat, misalnya pelayanan kesehatan

swasta

Data Risiko Internal Keluarga

Tabel 3. Perilaku kesehatan keluarga

Perilaku Sikap & perilaku keluarga yang

menggambarkan perilaku tsb

Kesimpulan

pembina untukperilaku ybs

Kebersihan pribadi &

lingkungan

Penampilan keluarga cukup bersih

dan rapi.

Keluarga mandi 2x/hari.

Keadaan rumah tampak tidak teratur.

Pencahayaan dan ventilasi didalam

rumah kurang.

Lingkungan sekitar adalah

perumahan dengan pemukiman yang

padat

Kebersihan diri

dan keluarga

kurang baik.


5/15

Pencegahan spesifik Setiap sakit, keluarga pasien selalu

memeriksakan diri ke pelayanan

kesehatan primer yaitu puskesmas

terdekat.

Imunisasi pada anak lengkap

Keluarga membiasakan mencuci

tangan sebelum makan

Keluarga sudah

mulai berperilaku

sehat dan

menerapkan

perilakupencegahan

spesifik

Gizi keluarga Kebutuhan pangan tercukupi

Keluarga memasak sendiri makanan

sehari-hari

Pola makan keluarga teratur,

biasanya 3x/hari

Kualitas dan

kuantitas

makanan keluarga

tercukupi, jumlah

kalori sudah

sesuai tercukupi

Asah asih asuh Hubungan antar anggota keluarga

harmonis.

Keluarga memiliki pendekatan

beribadah dengan baik.

Keluarga mengasuh anak dengan

baik

Tidak ada hambatan dalam tumbuh

kembang anak

Fungsi asah, asih,

asuh dalamkeluarga ini sudah

baik.

Kesehatan reproduksi Menurut keluarga, pasien menikah

pada usia muda. Namun tidak tahu

pasti pada usia berapa dan

bagaimana kesehatan reproduksinya.

Anak pasien yang tinggal bersama

dengan pasien menikah pada usia

muda dan memiliki 6 orang anak,

dan sekarang menggunakan KB pil

dan tidak berencana untuk memiliki

anak lagi.

Kesehatan

reproduksi tidak

ada data yang

mencukupi

Latihan jasmani / aktivitas

fisik

Pasien dan keluarga pasien tidak

pernah menyediakan waktu khusus

untuk olahraga.

Waktu luang diisi dengan menonton

TV, atau kadang-kadang

mengerjakan pekerjaan rumah

tangga.

Keluarga yang tinggal bersama

dengan pasien terlalu sibuk dengan

urusannya masing-masing

Aktivitas fisik

dalam keluarga

kurang

diperhatikan.


6/15

Penggunaan pelayanan

kesehatan

Setiap keluhan yang berhubungan

dengan kesehatan, keluarga pasien

rutin memeriksakan diri ke

puskesmas terdekat. Pasien sendiri

sering dikunjungi oleh tetangganya

yang seorang dokter untuk

memeriksa kesehatannya namun

jarang untuk kontrol rutin.

Jarak rumah ke pelayanan kesehatan

cukup dekat, pasien biasa naik

kendaraan umum/bajai

Perilaku

kesehatan

keluarga dalam

hal tindakan

kuratif. Perilakukesehatan dalam

hal preventif telah

dijalankan namun

belum optimal.

Kebiasaan / perilaku

lainnya yang buruk untuk

kesehatan

Anggota keluarga lain tidak ada

yang merokok.

Anggota keluarga tidak ada yang

minum alkohol

Perilaku dalam

keluarga sudah

baik

Data Sarana Pelayanan Kesehatan dan Lingkungan Kehidupan Keluarga

Tabel 4. Faktor pelayanan kesehatan

Faktor Keterangan Kesimpulan pembina

untuk faktor pelayanan

Pusat pelayanan

kesehatan yang

digunakan oleh

pasien dan keluarga

Pasien berobat ke dokter yang juga

tetangganya, puskesmas dan klinik

dokter keluarga.

Balkesmas mudah

dijangkau karena

jaraknya cukup dekat

dengan rumah pasien,

transportasi untuk

mencapai balkesmas

masih terjangkau dan

biaya berobat dirasa

masih dapat dijangkau.

Cara mencapai pusat Naik angkutan umum

Tarif pelayanan

kesehatan tersebut

dirasakan

sangat mahal

mahal

terjangkau

murah

gratisKualitas pelayanan

kesehatan tersebut

dirasakan

sangat baik

baik

biasa

tidak memuaskan


7/15

Tabel 5. Tempat tinggal

Kepemilikan rumah : menumpang /kontrak/ hibah/ milik sendiri

Daerah perumahan : kumuh / padat bersih / berjauhan/ mewah

Karakteristik Rumah Kesimpulan pembina

untuk tempat tinggal

Luas rumah : 9 x 15 m2 Pasien tinggal di rumah

bersama dengan suami, 1

anak dan 1 menantu serta 6

cucu di daerah perumahan

padat dan kurang bersih

dengan luas rumah yang

sangat sempit untuk

keluarga pasien sendiri.Penerangan dalam rumah

dengan listrik, ventilasi

kurang, ditemukan kipas

angin dalam rumah.

Kebersihan rumah dan tata

letak barang dalam rumah

kurang bersih dan tidak

teratur

Sumber air minum dari

PAM, limbah dialirkan ke

got, memiliki 1 kamar

mandi sekaligus jamban.

Kondisi rumah secara

keseluruhan Kurang Baik.

Jumlah orang dalam satu rumah : 10 org

Luas Halaman rumah : - m2

Bertingkat / tidak bertingkat

Lantai rumah dari : tanah / semen halus /keramik / lain-

lain*

Dinding rumah dari : papan / tembokdan papan /

kombinasi*

Penerangan di dalam rumah

Jendela Ada

Listrik : Ada/tidak

Bila tidak, malam hari menggunakan

Ventilasi

Kelembapan rumah : lembap/tidak*Bantuan ventilasi di dalam rumah : ada/tidak*

Bila ada, yaitu : AC / Kipas angin / exhaust fan

Kebersihan di dalam rumah

Kurang Bersih

Tata letak barang dalam rumah

Tidak teratur

- Terdapat undakan dari ruang tengah menuju ke

kamar mandi

Sumber air

Air minum dan masak dari :

Sumur / pompa tangan / pompa listrik / PAM /

beli dari tukang air

Air cuci

Sumur /pompa tangan / pompa listrik/ PAM /

beli dari tukang air

Jarak sumber air dari septik tank : > 7 m


8/15

Jl. Pondasi

Kamar Mandi Keluarga

Ada / Tidak Ada

Dalam Rumah / Luar Rumah

Jumlah : 1 Buah, ukuran 2 x 1,5 m2

Jamban

Ada / Tidak Ada

Dengan pegangan / Tanpa pegangan

Bentuk jamban : Jongkok/ Duduk

Limbah & sampah

Limbah dialirkan ke : tidak ada / got / kali

Tempat sampah di luar rumah : ada / tidak

Kesan kebersihan lingkungan permukiman :

baik / cukup / kurang

Keterangan :

: Klinik Dokter Keluarga Kiara

: Rumah Pasien

Diagram 3. Denah rumah

(termasuk ukuran, gambaran ventilasi, tataruang

dan arah mata angin)

Diagram 4. Peta rumah dicapai dari klinik

(agar pembina selanjutnya mudah

menemukannya kembali)

KDK FKUI Kayu Putih

Lokasi

Pasar

KampungAmbon

Jl. Martil no.15 , Kayu Putih

Ruang Tamu

Teras

Kamar

Kamar

Kamar

Kamar

Kamar mandiDapur

Ruang Keluarga

Lemari

Laundry

tangga


9/15

Pengkajian Masalah Kesehatan Keluarga

Susunlah kerangka konseptual yang menggambarkan adanya kaitan antara temuan

pada data demografik, data dinamika, masalah adanya faktor internal dan

eksternal pada keluarga yang mempengaruhi masalah kesehatan dan merupakan

dasar untuk pembinaan keluarga (dapat mengadopsi dari mandala of health dan

bagan-bagan lainnya)

-Keadaan rumah kurang bersih, kurang rapi,

Lingkungan cukup bersih dan padat

Pekerjaan:(-)

FAMILY

Life style :- Perilaku olahraga kurang- Pola makan teratur

Lingkungan

Kurang

Perilaku kesehatan:

Biologi Manusia :

Lingkungan Psikososial

Cefalgia, Obesitas

Grade I , Suspek

Sindroma Depresi

pada Wanita Geriatri

dengan Gangguan

Fungsi Penglihatan

Sistem

Pelayanan


10/15

Diagnosis Kesehatan Keluarga

Masalah internal keluarga:

Masalah biologis :

Cefalgia, Obesitas Grade I , Suspek Sindroma Depresi pada Wanita Geriatri

dengan Gangguan Fungsi Penglihatan

Perencanaan keluarga bagi keluarga anak pasien belum cukup baik

(keluarga dengan 6 anak), namun saat ini anak pasien sudah menggunakan

KB pil

Masalah psikososial :

Tingkat kekhwatiran pasien yang tinggi akan terjadinya berbagai

macam penyakit pada dirinya

Putus asa dengan kondisi dirinya

Pasien terkadang masih menyesali tindakan suami yang membawa

pasien ke orang pintar dan menyebabkan kebutaan pada matanya

Pasien ingin melakukan aktivitas seperti saat dia bisa melihat

Pasien lebih tertutup pada anggota keluarga tertentu

Masalah eksternal keluarga:a

Masalah lingkungan rumah :

Keadaan rumah yang kurang jendela (pencahayaan) dan ventilasi

Daerah rumah merupakan perumahan padat pemukiman.

Skor kemampuan keluarga dalam penyelesaian masalah dan Rencana

Penatalaksanaan


11/15

No Kegiatan Sasaran Waktu Hasil yang

diharapkan

Coping

score

awal

Coping

score

akhir

Masalah internal

1. Edukasi dan

Konseling kepada

keluarga mengenai

penyakit pasien serta

perlunya partisipasi

penuh dari anggota

keluarga dalam

penatalaksanaan

masalah kesehatandan juga membantu

aktivitas pribadi

pasien dan aktivitas

sosial pasien

2. Konseling untuk

melakukan tindakan

pencegahan penyakit

3. Konseling kepada

keluarga pasien untuk

mengingatkan pasien

melakukan kontrol ke

dokter dan

merencanakan untuk

konsultasi lebih lanjut

ke dokter mata dan

dokter psikiatri

4. Konseling mengenai

pola makan dan

aktifitas fisik

5. Konseling untuk

memotivasi pasien

kontrol ke psikiatri

Suami,

anak

dan

menant

un

1

minggu 1. Keluarga

memahami

lebih jauh

tentang

penyakit

pasien dan

ikut

berpartisipasi

pada

penatalaksanaan penyakit

pasien

2. Keluarga

mengerti cara

pencegahan

penyakit

3. Pasien dapat

kontrol teratur.

4. Memodifikasi

diet

5. Pasien berobat

lebih spesifik

ke psikiatri

Keluarga turut

serta bersama-

sama

menyemangati

pasien.

2

2

2

2

1

2

2

4

4

3

3

3

4

5


12/15

Masalah psikososial

Konseling kepada

keluarga pasien

untuk memberikan

motivasi kepada

pasien

2 4

Tindak lanjut dan hasil intervensi

Tanggal Intervensi yang dilakukan, diagnosis holistik dan rencana selanjutnya

Kedatangan

Pertama

(di rumah

pasien

tanggal 28

April 2013)

Penatalaksanaan yang dilakukan :

Edukasi dan Konseling mengenai keadaan pasien

Motivasi pasien untuk patuh minum obat

Edukasi dan Konseling mengenai hasil pemeriksaan pasien di

klinik

Hasil :

Pasien dan Keluarga mengerti masalah kesehatan yang dialami

pasien

Keluarga membantu pasien untuk patuh minum obat

Keluarga lebih tenang karena mengetahui hasil pemeriksaaan

pasien masih dalam batas normal, namun penyebab penyakit

pasien kemungkinan dapat disebabkan oleh sebab yang lain

Pasien merasa nyeri kepala dan mual mulai berkurang dan nafsu

makan sudah mulai ada perbaikan

Tindak

Lanjut I

(di rumah

pasien,

Dilakukan anamnesis dengan keluarga pasien yang lain untuk

mengetahui kemungkinan penyebab penyakit yang dialami pasien

Dilakukan skrining depresi untuk geriatri (tidak selesai, karena


13/15

tanggal 30

April 2013)

pasien dirasa kurang kooperatif)

Memotivasi keluarga pasien untuk lebih aktif menjadi pelaku

rawat

Melakukan family counseling dan family gathering

Hasil :

Dari 15 pertanyaan Geriatric Depression Scale, hanya 7

pertanyaan yang dijawab pasien. Hal ini dikarenakan pasien

yang kurang kooperatif dalam komunikasi, selain itu pasien

pun merasa cepat lelah jika berinteraksi agak lama dengan

orang lain

Saat family counseling hanya 1 orang anak pasien, suami dan

menantu pasien yang hadir. Namun anak-anak pasien yang

lain tidak hadir terutama anak yang paling dekat dengan pasien

yaitu anak yang kedua dikarenakan waktu yang singkat,

kegiatan dan tempat tinggal yang berbeda.

Anak, suami dan menantu pasien mengerti tentang keadaan

pasien dan berencana untuk berkumpul kembali dengan

keluarga yang lain untuk membicarakan bagaimana merawat

pasien selanjutnya

Tindak

Lanjut II

(di rumah

pasien

tanggal 2

Mei 2013)

Edukasi dan konseling pasien dan keluarga agar mau

memeriksakan diri dan memberi motivasi ke pasien untuk ke

spesialis mata untuk konsultasi kemungkinan rehabilitasi fungsi

penglihatan

Edukasi dan konseling pasien dan keluarga agar mau

memeriksakan diri dan memberi motivasi ke pasien untuk

konsultasi ke dokter psikiatri

Memotivasi keluarga untuk berkumpul (family confrence) ulang


14/15

dan membicarakan cara yang sesuai untuk merawat pasien

Edukasi dan konseling pasien serta keluarga mengenai cara

mengoptimalkan penggunaan fasilitas kartu jakarta sehat

Hasil :

Keluarga setuju untuk konsul ke psikiatri namun pasien menolak

untuk diajak kontrol ulang.

Karena pasien tidak datang ke psikiatri di klinik, maka didapatkan

konsul dari psikiatri berupa kemungkinan memang pasien

mengalami depresi yang mungkin disebabkan oleh adanya verbal

abuse yang dilakukan keluarga pasien

Keluarga pasien menolak untuk konsul mengenai mata pasien

karena keluarga menganggap pasien sudah pernah periksa ke

rumah sakit dan dikatakan saraf matanya sudah rusak, sehingga

keluarga pasien berpikir percuma untuk berobat kembali ke dokter

mata

Pasien mengerti tentang penggunaan kartu jakarta sehat yang dapat

digunakan untuk pemeriksaan di fasilitas layanan kesehatan

pemerintah

Kesimpulan Pembinaan Keluarga Pada Pembinaan Keluarga Saat ini

Masalah kesehatan keluarga pada saat berakhirnya pembinaan pertama dan

coping score akhir

- Keluarga memahami bahwa perilaku kesehatan preventif lebih utama

dibandingkan dengan kuratif 4

- Keluarga mengerti tentang pentingnya pelaku rawat terhadap pasien

geriatri 4

- Pasien dapat kontrol teratur. 3

Coping score


15/15

- Keluarga pasien setuju untuk memeriksakan pasien lebih lanjut ke dokter

psikiatri 5

- Keluarga bekerjasama penuh untuk membantu pasien mengatasi

penyakitnya 3

Faktor Pendukung terselesainya masalah kesehatan pasien :

- terdapat jaminan kesehatan untuk berobat

- keluarga kooperatif

- pembina diterima dengan baik

- lokasi rumah pasien dekat dengan pusat pelayanan primer

- sosio ekonomi yang cukup memadai

Faktor penghambat terselesaikannya masalah-masalah kesehatan pasien :

- Kemungkinan adanya masalah internal pasien dengan keluarganya.

- Tidak semua anggota keluarga dapat berpartisipasi dalam pengobatan

pasien.

- Tidak ada visi misi yang sama pada keluarga untuk merawat pasien lebih

lanjut

- Keluarga masih terkesan menutupi beberapa informasi yang diperlukan

untuk penatalaksanaan masalah kesehatan pasien

Rencana penatalaksanaan pasien selanjutnya :

Follow up jangka panjang terutama untuk kontrol ke psikiatri dan dokter mata

bagi pasien dan keluarganya.

Persetujuan II (dokter PJ Klinik)Tanda tangan :

Nama Jelas : dr. Dewi Friska, MKK

Tanggal :

Berkas Keluarga Stukas Naya Unila 2013 (Edit 1)

Documents