Baker's Cyst - Julyanti Emilia (PP)

Julyanti Emilia, Mirna Muis, Muhammad Ilyas

Bakers cyst : massa jaringan lunak pada daerah fossa poplitea, pada

caput medial bursa gastrocnemius dan

tendon semimembranosus yang

disebabkan karena produksi berlebihan

dan cairan sinovial.

Diperkenalkan oleh Dr. William

Morrant Baker pada tahun 1838 1896.

Umur 4 7 tahun pada anak-anak, 35 70 tahun pada orang dewasa.

Lebih sering pada orang dewasa

daripada anak-anak.

Wanita > pria.

(Kista Baker memperlihatkan penonjolan pada bagian posterior

articulatio genu)

Proses peradangan pada sendi lutut,

misalnya pada berbagai arthritis.

Robeknya meniscus karena cedera

lutut.

Primer : Ada hubungan antara sendi lutut

dan bursa popliteal pada bagian posterior cairan sinovial dapat masuk ke dalam bursa

popliteal pada orang muda dan anak-anak.

Sekunder : Jika ada masalah mendasar

dalam sendi lutut seperti arthritis produksi berlebihan dari cairan sinovial tekanan dalam sendi meningkat efek peregangan pada kapsul sendi terjadi penonjolan keluar ke belakang lutut kista yang berisi cairan sinovial.

Gambaran klinik

Penonjolan lunak pada daerah

posterior lutut disertai rasa

ketidaknyamanan atau kaku ketika

lutut digerakkan.

Gambaran radiologik

Foto polos konvensional :

Untuk mendeteksi massa jaringan lunak. Kalsifikasi internal. Apakah ada keterlibatan tulang atau tidak.

(Foto genu posisi lateral, tampak

bayangan soft tissue berbentuk

kantung pada daerah posterior

articulatio genu)

Dapat membantu menentukan apakah

benjolan di belakang lutut itu suatu kista atau

dicurigai suatu gumpalan darah seperti DVT.

Apakah massa poplitea adalah struktur kistik

murni atau kompleks dan atau massa padat.

(USG lutut pada kista Baker potongan

transversal tampak massa kistik

(tanda panah) pada aspek medial

fossa poplitea. Massa ini berhubungan

dengan sendi genu (kepala panah).)

(CT Scan dengan kontras potongan axial pada sendi genu

dextra menunjukkan gambaran multiple gaslike dalam kista

Baker dengan penyangatan pada sinovial)

(MRI T2W1 potongan axial menunjukkan kista Baker

terhubung ke sendi lutut melalui neck interdigitates pada

caput tendon otot gastrocnemius bagian medial dan

semimembranosus)

1. DVT

Dengan USG Doppler dapat mendeteksi adanya

trombos dan aliran darah pada vena.

( A). USG vena femoralis dengan compressi dan tanpa

compressi. (B). USG potongan transversal dari deep

vein thrombosis.

2. Liposarcoma Myxoid

(USG potongan transversal, menunjukkan massa kistik

relatif hipoechoic dan septasi)

Jika kista Baker pecah

menimbulkan rasa nyeri,

kemerahan dan pembengkakan

pada daerah genu.

Kadang-kadang tidak memerlukan

penanganan.

NSAID.

Drainase cairan.

Pembedahan.

Penyakit yang mendasari.

Usia penderita.

Seorang laki-laki, 70 tahun datang ke rumah sakit dengan rasa sakit pada kedua lutut yang dialami kurang lebih 8 tahun yang lalu, tidak terus menerus, kemudian memberat 2 tahun terakhir dan bersamaan dengan itu timbul benjolan dibelakang lutut. Nyeri tekan (-), konsistensi lunak, tidak tampak pembengkakan dan kemerahan pada sekitar benjolan.

Pemeriksaan Fisik :

Status generalis : Sakit sedang/gizi cukup/sadar

Status vitalis:

Tekanan darah: 140/90 mmHg

Nadi : 80 kali/menit

Pernapasan : 20 kali/menit

Suhu : 36,800 C

Pemeriksaan Laboratorium : dalam batas normal

Pemeriksaan Radiologik :

Foto MRI Genu Sinistra (28 April 2011):

Tampak lesi kistik multiple pada daerah fossa poplitea yang hipointens pada T1WI, tidak

menyangat post kontras, dan hiperintens pada

T2WI.

Kedua ligamentum cruciatum anterior dan ligamentum cruciatum posterior dalam batas

normal, tidak tampak tanda-tanda robekan.

Meniscus medial dan lateral genu kiri dalam batas normal, tidak tampak tanda-tanda

robekan.

Tampak osteofit pada condylus lateralis dan medialis femur dan tibia serta prominentia

intercondyloidea tibia dan pada patella.

Tidak tampak tanda-tanda destruksi pada tulang.

Kesan: - Sesuai gambaran Bakers Cyst. - Osteoarthritis Genu sinistra.

Seorang laki-laki, 70 tahun, datang ke rumah

sakit dengan keluhan sakit pada kedua lutut

yang dialami kurang lebih 8 tahun yang lalu,

tidak terus menerus dan memberat dalam 2

tahun terakhir dan bersamaan dengan itu

timbul benjolan di belakang lutut. Tidak ada

nyeri tekan, konsistensi lunak, tidak tampak

pembengkakan dan kemerahan pada sekitar

benjolan. Pemeriksaan fisik dan laboratorium

dalam batas normal. Pada pemeriksaan

radiologik dengan MRI Genu Sinistra,

didapatkan kesan Bakers Cyst dan Osteoarthritis Genu Sinistra.

Bakers Cyst atau kista poplitea adalah massa lunak pada daerah belakang lutut

atau daerah poplitea pada bursa

gastrocnemius - semimemranosus yang

disebabkan oleh karena produksi berlebihan

dari cairan sinovial sehingga terjadi

akumulasi cairan yang membentuk kantung

pada daerah poplitea. Hal ini dapat

diakibatkan oleh proses peradangn yang

dapat terjadi pada sendi lutut atau robekan

meniscus oleh karena cedera lutut.

Modalitas radiologik yang dianggap paling

baik untuk mendiagnosa kista baker adalah

USG dan MRI. Dimana dengan USG dapat

menentukan apakah massa poplitea adalah

suatu struktur kistik murni atau kompleks dan

atau massa padat. Sedangkan MRI mempunyai

kemampuan untuk mengidentifikasi sinyal

intensitas tinggi berisi cairan pada leher kista

yang menghubungkan kista ke ruang sendi.

Hal ini dapat membedakan antara kista baker

dengan jenis tumor kistik yang dapat terjadi

pada fossa poplitea.