TO UKDI XXIII 12 Januari 2013
REGIO 3 FK UNJANISOAL THT
1. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun, dibawa orang tuanya
untuk berobat dengan keluhan nyeri tenggorokan. Keluhan dirasakan
sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai panas badan dan nyeri
menelan. Keluhan tidak disertai sesak nafas maupun sulit membuka
mulut. Pada pemeriksaan didapatkan tonsilo palatina T1-T1, kripta
melebar, faring hiperemis (+), terdapat bintik-bintik berwarna
putih pada dinding faring, trismus (-).
Mikroorganisme penyebab tersering pada kasus di atas
adalah...
a. Haemophylus influenzae
b. Streptococcus - hemoliticus grup A
c. Streptococcus aureus
d. Candida albicans
e. Moxarella
Etiologi yang paling banyak mengenai anak-anak adalah
Streptococcus - hemoliticus grup A sebanyak 30%.2. Seorang
laki-laki berusia 56 tahun, datang dengan keluhan adanya benjolan
di leher sebelah kanan sebesar bola tenis. Keluhan diawali hidung
tersumbat kemudian telinga kanan terasa tersumbat, mimisan, dan
sering tersedak saat makan dan minum. Keluhan disertai penurunan
berat badan yang drastis dalam satu bulan terakhir. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan massa dengan konsistensi kenyal di
leher. Pada pemeriksaan radiologi didapatkan massa pada jaringan
lunak di daerah nasofaring.
Lokasi yang paling sering terjadi penyakit tersebut
adalah...
a. Fossa rosenmuller
b. Dinding lateral nasofaring
c. Dinding anterior nasofaring
d. Atap nasofaring
e. Dasar nasofaring
Fossa rossenmuller merupakan tempat peralihan epitel sehingga
mudah mudah bila terjadi infeksi.3. Seorang laki-laki berusia 40
tahun, datang dengan keluhan utama sesak nafas berat. Sebelumnya
pasien mengeluhkan panas badan, batuk-batuk berdahak, lemah badan
sejak 7 hari yang lalu. Pasien merupakan seorang peternak ayam.
Etiologi dari penyakit di atas adalah...
a. Rhinovirus
b. Haemophylus influenza
c. Virus influenza H5N1d. Virus influenza
Ditinjau dari segi pekerjaan, pasien merupakan seorang peternak
ayam.4. Seorang wanita berusia 20 tahun, datang dengan keluhan
adanya benjolan di depan telinga kanan yang terasa nyeri. Menurut
ibu pasien, sejak lahir terdapat lubang pada depan telinga kanan
yang terasa nyeri dan mengeluarkan cairan berbau.
Diagnosis penyakit di atas adalah...
a. Kista brachialis
b. Abses
c. Kista brachialis yang terinfeksid. Folikulitis
Kista yang terinfeksi karena didapatkan adanya nyeri dan
mengeluarkan cairan yang berbau.5. Seorang wanita berusia 17 tahun,
datang dengan keluhan sering bersin-bersin. Keluhan disertai hidung
berair berwarna putih dan encer. Keluhan dirasakan timbul jika
pasien berdekatan dengan kucing peliharaannya, terpapar debu, dan
cuaca dingin. Keluhan tidak dirasakan setiap hari dan tidak
mengganggu aktivitas pasien sehari-hari. Dari hasil pemeriksaan
rhinoskopi anterior didapatkan mukosa pucat (livide), sekret serous
+/+, konka inferior hipertrofi (2/3 cavum nasi), septum di tengah,
pasase udara menurun.
Diagnosis penyakit di atas adalah...
a. Rhinitis alergiPada pemeriksaan didapatkan mukosa pucat,
sekret serosa yang merupakan khas pada rinitis alergi.6. Seorang
wanita berusia 17 tahun, datang dengan keluhan sering
bersin-bersin. Keluhan disertai hidung berair berwarna putih dan
encer. Keluhan dirasakan timbul jika pasien berdekatan dengan
kucing peliharaannya, terpapar debu, dan cuaca dingin. Keluhan
tidak dirasakan setiap hari dan tidak mengganggu aktivitas pasien
sehari-hari. Dari hasil pemeriksaan rhinoskopi anterior didapatkan
mukosa pucat (livide), sekret serous +/+, konka inferior hipertrofi
(2/3 cavum nasi), septum di tengah, pasase udara menurun.
Pengobatan penyakit di atas adalah...
a. Klorfeniramin maleat
b. Difenhydramin
c. Loratadine
Loratadine merupakan obat golongan antihistamin generasi 2 yang
memiliki efek sedatif rendah.7. Seorang anak laki-laki berusia 3,5
tahun dibawa oleh orangtuanya dengan keluhan lubang hidung kiri
berbau sejak 20 hari yang lalu. Keluhan disertai panas badan,
hidung berair dan mimisan berulang. Dari hasil pemeriksaan
rhinoskopi anterior didapatkan sekret mukopurulen +/-, septum nasi
di tengah, pasase udara hanya dari lubang hidung kanan.
Diagnosis penyakit di atas adalah...
a. Benda asing a. r. cavum nasi sinistra
Secara epidemiologi, kejadian benda asing sering terjadi pada
anak usia 3-5 tahun.8. Seorang laki-laki berusia 35 tahun, datang
dengan keluhan nafas berbau pada hidung kiri. Keluhan disertai
penurunan penciuman. Keluhan nyeri kepala dan nyeri di daerah pipi
kiri tidak ada. Keluhan dirasakan bertambah berat jika pasien
menunduk. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nafas berbau, tidak ada
ganngguan pasase udara. Pada pemeriksaan gigi didapatkan gigi
premolar kiri berlubang.
Pemeriksaan penunjang yang diusulkan adalah...
a. Pemeriksaan radiologi posisi Cadwel
b. Pemeriksaan radiologi posisi Waters
c. Pemeriksaan radiologi posisi Schedel lateral
d. Pemeriksaan radiologi posisi Schedel AP
e. Pemeriksaan radiologi panoramik
Pada soal, pasien diduga mengalami sinusitis maksilaris sehingga
dilakukan pemeriksaan foto Waters.9. Seorang laki-laki berusia 35
tahun, datang dengan keluhan nafas berbau pada hidung kiri. Keluhan
disertai penurunan penciuman. Keluhan nyeri kepala dan nyeri di
daerah pipi kiri tidak ada. Keluhan dirasakan bertambah berat jika
pasien menunduk. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nafas berbau,
tidak ada ganngguan pasase udara. Pada pemeriksaan gigi didapatkan
gigi premolar kiri berlubang.
Diagnosis pasien di atas adalah...
a. Sinusitis et causa rhinogen
b. Sinusitis et causa dentogen
Pasien diduga dengan sinusitis maksilaris yang disebabkan oleh
adanya riwayat gigi karies pada premolar kiri atas.10. Seorang
wanita berusia 17 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada daerah di
bawah mata kiri di samping hidung kiri. Keluhan timbul bila pasien
merasa cemas, terpapar dingin, dan setelah memakan makanan pedas.
Keluhan disertai nyeri kepala dan bertambah berat jika pasien
menunduk.
Diagnosis pada penyakit di atas adalah...
a. Sinusitis et causa rhinogen
b. Sinusitis et causa dentogen
Dari anamnesis soal ini, mengarah ke rinosinusitis
vasoogenik.11. Seorang wanita berusia 17 tahun, datang dengan
keluhan nyeri pada daerah di bawah mata kiri di samping hidung
kiri. Keluhan timbul bila pasien merasa cemas, terpapar dingin, dan
setelah memakan makanan pedas. Keluhan disertai nyeri kepala dan
bertambah berat jika pasien menunduk.
Hasil yang kemungkinan didapatkan dari pemeriksaan penunjang
adalah...
a. Gambaran radioopak pada sinus maksilaris sinistra
b. Gambaran radiolusen pada sinus maksilaris sinistra
c. Gambaran radioopak pada sinus maksilaris dekstra
d. Gambaran radiolusen pada sinus maksilaris dekstra
e. Gambaran radioopak pada kedua sinus maksilaris
12. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun, datang dengan
keluhan nyeri telinga kiri. Sebelumnya pasien mengeluhkan demam dan
batuk-pilek. Keluhan disertai penurunan pendengaran dan telinga
seperti tersumbat. Dari pemeriksaan fisik didapatkan gigi karies.
Saat akan dilakukan pemeriksaan, daun telinga kanan dan kiri pasien
ditarik, tragus ditekan, keluhan nyeri telinga tidak bertambah.
Kemungkinan hasil yang didapatkan pada pemeriksaan otoskopi
adalah...
a. Membran telinga tenang
b. CAE edema dan hiperemis
c. Membran telinga perforasi dan terdapat sekret
serosanguinolenta
d. Membran telinga perforasi dan terdapat sekret mukopurulen
e. Membran telinga intak, buldging, hiperemis, dan refleks
cahaya menurun
Pasien dengan otitis media akut stadium supurasi, edema yang
hebat pada mukosa telinga tengah dan hancurnya sel epitel
superficial serta terbentuknya eksudat yang purulen yang
menyebabkan membran timpani bulging ke arah telinga luar, pasien
tampak kesakitan, nadi dan suhu meningkat.Sumber : Buku THT FKUI
Hal.67
13. Seorang laki-laki berusia 20 tahun, datang dengan keluhan
nyeri menelan. Keluhan tidak disertai sesak nafas maupun sulit
membuka mulut. Pada pemeriksaan orofaring ditemukan T1-T1, faring
hiperemis (+), lapisan putih pada dinding faring (+) dan mudah
berdarah, trismus (-).
Diagnosis pada pasien di atas adalah...
a. Difteri
Difteri khas pada tonsilitis dengan lapisan pputih, jika membran
dilepaskan akan mudah berdarah.14. Seorang laki-laki berusia 20
tahun, datang dengan keluhan nyeri menelan. Keluhan tidak disertai
sesak nafas maupun sulit membuka mulut. Pada pemeriksaan orofaring
ditemukan T1-T1, faring hiperemis (+), lapisan putih pada dinding
faring (+), trismus (-).
Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan langsung di Puskesmas
adalah...
a. Apus tenggorokan dan dilakukan tes resistensi
b. Apus tenggorokan dan dilakukan pewarnaan gram
c. Apus tenggorokan dan dilakukan tes sensitifitas
d. Apus tenggorokan dan dilakukan kultur
e. Apus tenggorokan dan dilakukan pewarnaan Ziehl-Neilssen
Pemeriksaan gram dilakukan pada pasien dengan faringitis, hasil
yang diharapkan adalah mendapatkan bakteri gram +. Pemeriksaan gram
mudah dilakukan di Puskesmas.15. Seorang laki-laki berusia 25
tahun, datang dengan keluhan sulit membuka mulut. Keluhan disertai
nafas berbau. Sejak 7 hari yang lalu, pasien mengeluh nyeri menelan
yang mengakibatkan air liur yang menetes. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan tonsil dan faring hiperemis, kripta melebar, tonsil
kanan terdorong ke median, uvula terdorong ke kiri, dan saat
dilakukan perabaan fluktuasi (-). Pada lidah terdapat selaput
tebal.
Diagnosis penyakit di atas adalah....
a. Tonsilofaringitis akut
b. Tonsilitis folikuler akut
c. Abses peritonsiler
d. Infiltrat peritonsiler
e. Peritonsilitis
Khas dari infiltrat peritonsiler adalah uvula terdorong ke arah
berlawanan dan belum ada fluktuasi. (jika abses, fluktuatif +)16.
Seorang laki-laki berusia 25 tahun, datang dengan keluhan sulit
membuka mulut lebar. Keluhan disertai nafas berbau. Sejak 7 hari
yang lalu, pasien mengeluh nyeri menelan yang mengakibatkan air
liur yang menetes. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tonsil dan
faring hiperemis, kripta melebar, tonsil kanan terdorong ke median,
uvula terdorong ke kiri, dan saat dilakukan perabaan fluktuasi (-).
Pada lidah terdapat selaput tebal.
Apakah kemungkinan komplikasi yang terjadi pada pasien
tersebut?
a. Tonsilofaringitis akut
b. Tonsilitis folikuler akut
c. Abses peritonsiler
d. Infiltrat peritonsiler
e. Peritonsilitis
17. Seorang laki-laki berusia 17 tahun, datang dengan keluhan
sering mimisan sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan sering mimisan
dirasakan pasien sejak berumur 13 tahun. Dari pemeriksaan
rhinoskopi posterior didapatkan massa putih keabuan di cavum nasal,
dari hasil endoskopi didapatkan massa di dinding nasofarig yang
menonjol ke cavum nasi.
Diagnosis pada pasien tersebut adalah...
a. Polip nasi
b. Antrokoanal polip
c. Juvenile angiofibroma nasofaringKelainan ekslusif pada
laki-laki usia 7-19 tahun. Lesi ini berasala dari nasofaring
posterior, dekat batas atas foramen spenopalatina. Gejalanya pada
hidung 80-90% dikeluhkan, terutama pada stadium awal, 45-60%
epistaksis seringnya unilateral, juga ditemukan adanya massa.Sumber
: Medscape
18. Seorang laki-laki berusia 30 tahun, datang dengan keluhan
nyeri tenggorokan. pasien diketahui merupakan seorang ODHA. Dari
hasil pemeriksaan saluran cerna bagian atas, didapatkan adanya plak
berwarna putih dikelilingi mukosa yang edema dan hiperemis.
Diagnosis penyakit di atas adalah...
a. Esofagitis candida19. Seorang anak perempuan berusia 10
tahun, datang dengan keluhan nyeri menelan. Keluhan disertai batuk
pilek, suara serak dan panas badan. Keluhan dirasakan sejak 3
minggu yang lalu. Pasien sudah pernah berobat ke klinik tetapi
tidak ada perbaikan. Dari pemeriksaan rhinoskopi posterior
ditemukan post nasal drip.
Pengobatan yang sebaiknya diberikan pada pasien tersebut
adalah...
a. Metil prednisolon
20. Pasien datang dengan keluhan sesak nafas berat. Dari
pemeriksaan fisik tampak sianosis, nadi 60x/ menit, tampak retraksi
suprasternal, retraksi intercostal, dan retraksi epigastrium.
Tatalaksana yang paling tepat adalah...
a. Trakeostomi
Kriteria SOAL INTERNA1. Seorang laki-laki berumur 58 tahun
datang ke dokter umum dengan keluhan pusing sejak kurang lebih 2
hari yang lalu, pasien menyangkal disertai gangguan penglihatan,
mual, dan nyeri tumit, pada pemeriksaan TD 160/70, Nadi dan Res
dbn, Suhu 370 C, tidak terdapat tanda kardiomegali.
Apa diagnosis pasien tersebut?
a. Hipertensi sedang
b. Hipertensi berat
c. Hipertesi stage 1
d. Hipertesi stage 2e. Hipertesi stage 3Jawab: D
Sumber : JNC 7 Express The Seventh Report of the Joint National
Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of
High Blood Pressure Copyright 2003 page 3
3. Seorang laki-laki berumur 58 tahun datang ke dokter umum
dengan keluhan pusing sejak kurang lebih 2 hari yang lalu, pasien
menyangkal disertai gangguan penglihatan, mual, dan nyeri tumit,
pada pemeriksaan TD 160/70, Nadi dan Res dbn, Suhu 370 C, tidak
terdapat tanda kardiomegali. Apa penatalaksanaan terhadap pasien
tersebut?
a. Modifikasi gaya hidup
b. Modifikasi gaya hidup + satu gol obat hipertensi
c. Modifikasi gaya hidup + dua gol obat hipertensid. Pemberian
obat ACE inhibitor
e. Pemberian obat beta blokerJawab: C
Sumber : JNC 7 Express The Seventh Report of the Joint National
Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of
High Blood Pressure Copyright 2003 page 13
5.
Laki-laki 14 tahun lemah badan 2 minggu yang lalu terlihat pucat
sudah 2 bulan yll, riwayat perdarahan (-), pem fisik Anemi (+),
hepatosplenomegali, ikterik dan facial roden. Penanganan yang tepat
pada pasien tersebut?
a. Pemberian zat besi selama 6 bulan
b. Pemberian kortikosteroid
c. Pemberian vit B12
d. Tranfusi PRCe. Transfuse WBCJawab: CCiri pasien di atas
menunjukkan pasien thalasemia. Pada pasien thalasemia,
penatalaksanaan yang diberikan adalah tranfusi PRC secara
periodik.Sumber: Sumber: Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II
Edisi V Tahun 2009 halaman 13926. Seorang laki-laki mngeluh nyeri
perut bagian bawah, sblm nya pasien meminum cefotaxim dan
klindamisin slama 16 hari karena keluhan ISK. Pada pemeriksaan
feses dtemukan clostridium difficile. Diagnosis nya apa?
Jawab: Diagnosisnya adalah Pseudomembranous ColitisKlindamisin
diekskresi melalui empedu atau urin. Akumulasi obat tersebut telah
dilaporkan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal berat atau
gangguan fungsi hati berat. Selain skin rash, efek samping yang
serius adalah pseudomembranous colitis yang disebabkan oleh
pertumbuhan berlebihan dari Clostridium difficile yang menghasilkan
necrotizing Toxin (Clostridium difficile selalu resisten terhadap
Klindamisin)
Sumber : Pharmacology 3rd edition Lippincottss Illustrated
Reviews Copyright 2006 page 3777. Seorang laki-laki mengeluh diare,
pada pemeriksaan feses ditemukan telur oval agak besar, warna
kuning keemasan, terdapat operculum, pada telur ditemukan 1 germ
cell, dan beberapa yolk cell. Cara penularan pada kasus
tersebut?Jawab: Penularan terjadi jika manusia makan ikan yang
tidak dimasakPasien di atas kemungkinan terinfeksi oleh
Diphyllobothrium latum (Cacing pita ikan)
Sumber: Atlas of Medical Helminthology and Protozoology 4th
Edition Copyright 2003 page 238. Wanita 20thn, mengeluh lemah badan
dan kuning. Pada pemeriksaan lab didapatkan IgM anti hav (+). IgG
anti hbsag (+), anti hcv (-). Diagnosis?Jawab: Hepatisis Viral Akut
et causa Virus Hepatitis A IgM anti HAV (+) menunjukkan bahwa
infeksi virus hepatitis A baru terjadi (hepatitis A akut), karena
IgM anti HAV merupakan antibody yang palin awal keluar jika terjadi
infeksi oleh virus hepatitis A.
IgG anti HBsAg (+) menunjukkan penyembuhan & imunitas
terhadap virus hepatitis B Anti HCV (-) menunjukkan tidak ada
infeksi virus hepatitis C
Sumber: Kuliah Pemeriksaan Laboratorium pada Kelaina Hepar Blok
Saluran Pencernaan oleh Rini Sundari Harjono, dr., Sp.PK., M.Kes
Unjani
9. Seorang pria, mengeluh bab pucat, ikterik, teraba masa di
epigastrium. Diagnosis?Jawab: Tumor Caput Pankreas
BAB pucat menunjukkan berkurangnya aliran empedu yang mengandung
bilirubin ke duodenum. Ikterik menunjukkan adanya kerusakan hepar
yang menyebabkan birubin masuk ke dalam darah dan menngendap di
jaringan ikat sclera. Massa di epigastrium menunjukkan adanya
pembesaran suatu bagian dari organ oleh akibat tertentu di area
epigastrium, di epigastrium terdapat caput pancreas, sehingga
kemungkinan pada pasien ini adalah terdapat pembesaran caput
pancreas yang menyebabkan obtruksi dari aliran empedu.Sumber:
Clinically Oriented Anatomy 5th Edition Copyright 2006 page 296
10. Seorang pria, mempunyai riwayat pankreatitis akut, hasil CT
Scan, masa kistik di caput pankreas. Diagnosis?
Jawab: Pseudokista Caput PankreasSalah satu penyulit lokal dari
pankreatitis akut adalah pembentukan pseudokista, abses pada dan di
sekitar pancreas, peradangan pada organ dan di sekitarnya dengan
nekrosis dan kadang kadang pembentukan fistel, stenosis duodenum
yang terjadi dini atau lambat, ikterus obstruktif, kadang-kadang
pembentukan asites yang dapat juga sebagai akibat gangguan saluran
getah bening karena proses peradangan.
Sumber: Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi V Tahun 2009
Halaman 73511. Seorang wanita, mengeluh bab hitam, hasil otopsi
pelebaran pembuluh darah esofagus. Mekanisme pelebaran
tersebut?Jawab: Hipertensi Portal
Sumber: Kuliah Pemeriksaan Laboratorium pada Kelaina Hepar Blok
Saluran Pencernaan oleh Rini Sundari Harjono, dr., Sp.PK., M.Kes
Unjani12. Pria mngeluh nyeri dada, tp tidak ada penjalaran. Ada
sesak napas, rasa terbakar pada dada dan tenggorokan,
diagnosis?
Jawab: Gastroesophageal Reflux DiseaseGejala klinik yang khas
dari GERD adalah nyeri/rasa tidak enak di epigastrium atau
retrosternal bagian bawah. Rasa nyeri biasanya dideskripsikan
sebagai rasa terbakar (heartburn), kadang-kadang bercampur dengan
gejala disfagia (kesulitan menelan makanan), mual atau regurgitasi
dan rasa pahit di lidah. Walau demikian, derajat berat ringannya
keluhan heartburn ternyata tidak berkorelasi dengan temuan
endoskopik. Kadang-kadang timbul rasa tidak enak retrosternal yang
mirip dengan keluhan pada serangan angina pectoris. Disfagia yang
timbul saat makan makanan padat mungkin terjadi karena striktur
atau keganasan yang berkembang dari Barretts esophagus. Odonofagia
(rasa sakit pada waktu menelan makanan) bisa timbul jika sudah
terjadi ulserasi esophagus yang berat. GERD juga menimbukan
manifestasi gejala ekstra esophageal yang atipik dan sangat
bervariasi mulai dari nyeri dada non kardiak, suara serak,
laryngitis, batuk karena aspirasi sampai timbulnya bronkiektasis
atau asma.Sumber: Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi V
Tahun 2009 Halaman 482
13. Seorang wanita, mengeluh bab hitam, nyeri ulu hati, ada
riwayat rheumatoid atritis, diagnosis?
Jawab: Gastropati OAINSOAINS merupakan salah satu obat yang
paling sering diresepkan. Obat ini dianggap sebagai first line
therapy untuk arthritis dan digunakan secara luas pada kasus
trauma, nyeripasca pembedahan, dan nyeri-nyeri yang lain. Sebagian
besar efek samping OAINS pada saluran cerna bersifat ringan dan
reversible. Hanya sebagian kecil yang menjadi berat, yaitu tukak
peptic, perdarahan saluran cerna, dan perforasi. Risiko untuk
mendapatkan efek sampingOAINS tidak sama untuk semua orang. Faktor
risiko yang penting adalah: usia lanjut, digunakan bersama-sama
dengan steroid, riwayat pernah mengalami efek samping OAINS, dosis
tinggi atau kombinasi lebih dari satu macam OAINS dan
disabilitas.
Sumber: Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi V Tahun 2009
Halaman 51114. Seorang pria mengeluh tdk bisa menelan, pasien odha,
hasil endoskopi esofagus, dtemukan plak putih dengan dasar yg merah
dan edem. Diagnosis:
a. Esofagitis herpes
b. Esofagistis candida
c. Varises
Jawab: B
Candida albicans merupakan salah satu jamur yang dapat menjadi
sumber infeksi oportunistik pada pasien AIDS. Pada pasien ini,
Candida albicans menyebabkan infeksi pada esofagus, sehingga pada
pasien ini terjadi esofagitis candida.
Sumber: Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi V Tahun
2009 Halaman 2864-286515. Seorang pria, mengeluh nyeri ulu hati,
hasil endoskopi esofagus. Sel silindris dan ditemukan sel goblet,
diagnosis?
Jawab: Barretts EsophagusBarretts Esophagus adalah penggantian
mukosa distal esofagus normal (gepeng berlapis) oleh epitel
silinris metaplasia yang mengandung sel Goblet.
Sumber: Robbins Basic Pathology 8th Copyright 2007 Edition Page
588-58916. Seorang pria, mengeluh diare. Pada hasil USG ditemukan
kista multiple di lobus sinistra hepar. Kista ditemukan banyak
skolek. Pencegahan pada penyakit ini?Jawab:Pasien diatas mengalami
taeniasis.Gambaran klinis pada taeniasis : gejala nyeri perut
ringan, gangguan pencernaan dan diare lama.
Penyebab taeniasis : - Taenia solium (konsumsi daging babi yang
kurang matang)
Taenia saginata (konsumsi daging sapi yang kurang matang
)Pencegahan : 1. Hindari makan daging yang kurag sempurna
memasaknya
2. pemeriksaan daging di tempat pemotongan hewan
3. pembuangan tinja yang baik
4. hygiene perorangan.
17. Seorang laki2 berusia 14thn dtg dgn keluhan lemah bdn 2 mgg
yll, keluhan penglihatan berkunang 2 bln yll. luka (i)dan prdarah
(-) pemfis: facies rodent, ikterik, anemis, hepatosplenomegali,
schuffner III. Terapi apa yang tepat pada pasien ini? a. Pemberian
Fe 6bln
b. Pembrian Kortikosteroid
c. Pembrian vit B12
d. Transfusi washed red cell berkala
e. Transfusi packed red cell berkala
Pasien ini mengalami thalassemia. Dari pemeriksaan fisik, pada
sebagian besar pasien thalassemia, tidak didapatkan tanda maupun
gejala yang jelas. Pada pasien thalassemia yang berat, manifestasi
klinis berupa pucat dan ikterik, dengan adanya splenomegali yang
menyebabkan pembesaran pada abdomen.
Penatalaksanaan : transfuse darah harus dimulai saat anak sudah
mulai menunjukkan gejala simptomatik. Saat ini, transfuse darah
secara regular dengan chelation therapy telah menjadi standar
terapi.
Darah tansfusi harus miskin leukosit ; 10-15 mL/kg packed red
cells (PRC) setiap 3-5 minggu cukup untuk memantain level Hb yang
dibutuhkan. Pertimbangkan penggunaan acetaminophen atau
diphenhydramin hcl untuk meminimalisasi reaksi transfuse. Pasien
dengan riwayat reaksi transfuse dapat diberikan washed red
cell.
18. Seorang wanita 20thn, perdarahan dr hidung dan kulit 3 hr
yll, demam (-). Pemfis ptekie ekimosis di kedua lengan dan tungkai,
limfadenitis (-) hepatosplenomegali (-). P.lab Hb 12, leukosit
7000, Trombosit 20.000. Terapi?a. Kortikosteroid
b. Imunoglobulin
c. Siklofosfamid
d. Plasmaferin
e. Transfusi trombosit
Pasien diatas menderita DBD. Penyakit ini merupakan
self-limiting disease. Tidak ada terapi anti-viral spesifik yang
tersedia untuk penyakit ini. Terapi suportif seperti analgetik,
cairan pengganti, dan bedrest biasanya dilakukan. Aspirin, NSAID,
dan kortikoseroid sebaiknya dihindari. Managemen untuk DBD yang
berat difokuskan terhadap manegemen cairan dan proactive treatment
untuk perdarahan. Transfuse platelet dan fresh frozen plasma dapat
dibutuhkan untuk mengontrol perdarahan.
19. Seorang wanita usia 20 thn datang dengan keluhan demam 4
hari yg lalu. Didapatkan ikterik, hepatomegali. Pem lab: bil serum
6,7 mg/dl (60% bil direk) AST, ALT meningkat, albumin serum normal,
IgM anti hav dan IgG anti hbsag (+), antibodi anti hcv (-) ,
diagnosis ?
a. hepatitis a akut
b. Hepatitis b akut
c. Hepatitis c akut
d. Hepatitis autoimun
e. Hepatitis b kronikDiagnosis untuk hepatitis A akut ditegakkan
dari IgM anti HAV. Hasil pemeriksaan serologi IgM anti HAV positif
pada saat onset gejala mulai timbul. Tes ini sensitive dan
spesifik. Hasil tetap positif sampai 3-6 bulan setelah infeksi
primer. IgG anti hbsag (+), menunjukkan infeksi hepatitis b kronis.
Pasien mengalami hepatitis A akut dan hepatitis B kronik. (tidak
ada di pilihan, namun keluhan utama yang membawa pasien berobat
saat ini adalah terutama untuk hepatitis A nya.)
21. Seorang wanita 65 thun dtg dgn keluhan kuning sjak 1 bulan
yg lalu, bilirubin 10 mg/dl (hampir semua terkonjugasi), ct scan
abdomen : tampak massa di daerah caput pankreas, diagnosis?
a. Kolelitiasis
b. Obstruksi bilier ekstrahepatik
c. Pankreatitis akut
d. Tumor pankreas
e. Kolestasis intrahepatikEpidemiologi kanker pancreas meningkat
setelah usia 50 tahun. Nyeri mid epigastrium merupakan gejala
utama. Karakteristik dari karsinoma kaput pancreas adalah
obstruktif jaundice. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan
penngkatan signifikan dari bilirubin (terkonjugasi dan total). Pada
hasil ct scan terdapat massa pada caput pancreas. Dari gejala
klinis, hasil lab dan ct scan dapat disimpulkn pasien ini mengalami
tumor pancreas (ca caput pakreas).22. Seorang laki2 usia 67 th,
datang dengan keluhan sesak nafas berbunyi. 1 bln yg lalu, batuk
berdahak kuning kehijauan. Riwayat merokok 20th yg lalu. Bagaimana
gambaran spirometrinya?
a. PEV1/PVC = 80
b. PEV1/PVC > 80
c. PEV1/PVC < 70
d. PEV1 > PVC
e. PEV1 = PVCPPOK adalah penyakit paru kronik yang disebabkan
oleh adanya inflamasi dan hambatan aliran udara yang tidak
reversible dan dapat mengurangi fungsi paru. Untuk mendiagnosis
PPOK dapat dilkukan pemeriksaan PEV1 prediksi 80% dan rasio
FEV/PVC