61 | H o r m o n p e n g a t u r m e t a b o l i s m e t u b u h

BAB III

Hormon Pengatur Metabolisme Tubuh

3.1. Pankreas

Pankreas merupakan kelenjar besar sebagaimana

hepar. Saat embrio pankreas berkembang dari foregut

primitive. Pankreas merupakan kelenjar eksokrin sekaligus

kelenjar endokrin. Bagian eksokrin kelenjar pankreas

mensekresi cairan alkalin yang kaya akan enzim . Cairan

ini akan disekresikan melalui duktus pankreas (Young, et al.

2006: 299)

Pankreas kaya akan saraf otonom yang juga

berfungsi mengatur sekresi pankreas. Selain persarafan,

sekresi pankreas juga diatur secara hormonal. Sel-sel

neuroendokrin yang terdapat pada duoenum melepaskan

hormone sekretin. Sekretin akan merangsang sekresi cairan

kaya bikarbonat dari pankreas. Selain sekretin, sel-sel

neuroendokrin duodenum juga melepaskan kolesistokinin-

pankreosimin (CCK). CCK akan merangsang sekresi cairan

kaya akan enzim dari pankreas. Selain duodenum, sel-sel

neuroendokrin pilorus lambung juga mensekresi hormon

yaitu gastrin. Sama halnya dengan CCK, gastrin berperan

merangsang sekresi cairan kaya akan enzim dari pankreas

(Young, et al. 2006: 299)

62 | H o r m o n p e n g a t u r m e t a b o l i s m e t u b u h

Pankreas terletak di dalam ruang abdominopelvis

antara lambung dan usus halus. Organ ini memanjang

lateral dari arah duodenum menuju ke arah limpa. Pankreas

terletak retroperitoneal dan terikat kuat ke dinding posterior

rongga abdomen (Martini, 2001: 872).

Pankreas merupakan organ yang memanjang,

berwarna abu-abu kemerahan. Pada orang dewasa

ukurannya mencapai panjang 20-25 cm, dengan berat sekitar

80 gram. Pankreas terbagi menjadi bagian kepala (head),

badan (body) dan ekor (tail). Bagian kepala terletak di

dalam lengkung duodenum. Bagian badan pankreas meluas

ke arah limpa, sedangkan bagian ekornya merupakan daerah

ujung yang membulat.

Permukaan pankreas tidak rata. Kapsul jaringan

ikat tipis membungkus keseluruhan organ. Arteri yang

memperdarahi pankreas adalah cabang arteri splenik,

mesenterik superior, arteri hepatik komunis.

Pankreas merupakan organ endokrin dan eksokrin

sekaligus. Sebagai organ eksokrin pankreas mempunyai

duktus (saluran keluar) yang berfungsi menyalurkan sekret

kaya akan enzim pencernaan dan buffer (Martini, 2001:

873). Sekret tersebut akan mengalir ke duktus pankreas

utama (main pancreatic duct), yang akan bergabung menuju

duktus biliaris utama (common bile duct) menuju duodenum

melalui ampula of Vater (Young, et al. 2006: 299).

63 | H o r m o n p e n g a t u r m e t a b o l i s m e t u b u h

Secara histologi, pankreas merupakan kelenjar

berlobus yang terbungkus kapsula kolagen tipis. Kapsul

kapsul kolagen tersebut meluas ke dalam organ membentuk

septa antara lobulus. Bagian eksokrin pankreas terdiri atas

kelompokan asinus yang bermuara ke saluran keluar

(duktus).

Pulau Langerhans merupakan bagian endokrin yang

terdapat pada pankreas. Pulau-pulau Langerhans terletak

menyebar diantara bagian eksokrin pankreas. Pada

pewarnaan rutin dengan hematoxylin eosin (HE), pulau

langerhans terpulas lebih pucat daripada sel asinus (bagian

eksokrin). Bentuk pulau Langerhans pada umumnya

kelihatan bulat dan dinding selnya tidak mudah dilihat

Ukurannya sangat bervariasi, namun paling banyak terdapat

pada bagian ekor pankreas. Diperkirakan terdapat lebih dari

satu juta pulau Langerhans yang terdapat pada pankreas

manusia, namun karena ukurannya yang kecil maka pulau

Langerhans hanya menempati 1-2 % volume pankreas.

Masing-masing pulau Langerhans tersusun atas 2-3 ribu sel

yang saling beranastomosis membentuk suatu korda

(Fawcett, 1994: 695).

Terkadang sel lemak dapat ditemukan pada parenkim

jaringan pankreas. Sel lemak jumlahnya berbeda-beda.

Pada pankreas individu muda jumlahnya sedikit, sedangkan

pada orang tua jumlahnya bertambah banyak. Hal ini

menunjukkan bentuk atropi alamiah yang terjadi pada

kelenjar pankreas seiring dengan pertambahan usia (Young,

et al. 2006: 299).

64 | H o r m o n p e n g a t u r m e t a b o l i s m e t u b u h

Pulau Langerhans mengandung berbagai macam tipe

sel yang bertanggung jawab mensekresikan hormone

polipeptida. Sel-sel sekretori ini tersusun berkelompok

dengan jumlah total kurang lebih 3000 sel. Sel sekretori

tersebut disokong oleh jaringan ikat kolagen yang

mengandung banyak sekali kapiler fenestrata. Sebuah kapsul

tipis mengelilingi masing-masing pulau Langerhans. Sel-sel

endokrin tampak kecil dengan granula sitoplasma yang

terpulas pucat. Sel-sel endokrin terdiri dari beberapa tipe,

pada sajian dengan pewarnaan HE, sel-sel tersebut tidak

dapat dibedakan satu sama lainnya. Sel-sel endokrin dapat

dibedakan berdasarkan produk yang dikeluarkan dengan

menggunakan metode imunoperoksidase (Young, et al.

2006: 342). Sel-sel endokrin terbagi atas (Fawcett, 1994:

695):

1. Sel α (sel A), sel α menyusun kurang lebih 25% pulau Langerhans. Sel alfa terdapat pada bagian perifer pulau

Langerhans, dan beberapa tersebar di sepanjang kapiler.

Sel α bertugas mensekresi glukagon.

2. Sel β (sel B), penggunaan teknik immunoperoksidase akan menyebabkan sel beta yang bertugas mensekresi

insulin akan tampak berwarna coklat. Sel beta

merupakan sel yang mendominasi pulau Langerhans.

Sel ini terutama terdapat di bagian tengah dan

menyusun lebih dari 60% pulau Langerhans.

3. Sel δ (Sel D), sel ini bertugas mensekresikan somatostatin

4. Sel F, sel F berfungsi mensekresi polipeptida pankreas. Sel ini jumlahnya sangat sedikit dan letaknya tersebar.

Terkadang sel ini dijumpai pada asinus pankreas.

65 | H o r m o n p e n g a t u r m e t a b o l i s m e t u b u h

Peran metabolisme dipengaruhi oleh fungsi endokrin

pankreas terletak pada pulau-pulau langerhans, berupa sel-

sel epitel yang tersebar diseluruh organ. Dua hormon yang

mempenharuhi metabolisme karbohidrat dihasilkan oleh

jaringan pulau-pulau langerhans yaitu insulin oleh sel Beta

dan glukagon oleh sel alfa. Selain itu sel delta juga telah

diketahui yang menyimpan dan mensekresi hormon

somatostatin (Harper at al, 1979: 544).

Mekanisme pembentukan insulin adalah melalui

pembentukan protein kecil yang disintesis di dalam

retikulum endoplasma kasar sebagai preproinsulin.

Prepeproinsulin akan memecah menjadi proinsulin.

Proinsulin akan memecah lagi dalam apparatus Golgi

membentuk insulin. Insulin akan dikemas dengan sejumlah

proinsulin yang belum memecah menjadi granula sekretori

terikat membran. Granula sekretori terikat membran akan

tetap berada di dalam sitoplasma sampai sekresi insulin

dipicu (Young, et al. 2006: 343).

3.2. Hormon Insulin

Insulin adalah suatu hormon protein yang dihasilkan

oleh pulau-pulau langerhans yang merupakan 1% dari

jaringan pankreas. Dalam sel-sel beta pankreas, insulin

disintesis seperti protein lainnya, melalui ribosom dan

retikulum endoplasma. Kira-kira 50 unit insulin setiap hari

diperlukan, dan 1/5 dari jumlah yang ada disimpan dalam

pamkreas manusia.

66 | H o r m o n p e n g a t u r m e t a b o l i s m e t u b u h

Sajian:

Kelenjar Pankreas

Pewarnaan: Hematoxylin Eosin

Perbesaran: 4 x 10

Keterangan gambar:

P:PulauLangerhans (bagian endokrin) pankreas

E: Asinus (bagian eksokrin) pankreas

D: Duktus (saluran keluar) bagian eksokrin pankreas

67 | H o r m o n p e n g a t u r m e t a b o l i s m e t u b u h

Sajian:

Kelenjar pankreas

Pewarnaan: Hematoxylin Eosin

Perbesaran: 20 x 10

Keterangan gambar:

P : Pulau Langerhans (bagian endokrin) pankreas

V: Vaskular

68 | H o r m o n p e n g a t u r m e t a b o l i s m e t u b u h

Insulin dihasilkan awalnya sebagai preprohormon,

selanjutnya berubah menjadi prohormon dan aktif menjadi

hormon insulin. Sintesis insulin dimulai dalam bentuk

preproinsulin (precursor hormon insulin) di dalam retikulum

endoplasma sel beta. Selanjutnya enzim peptidase

menghidrolisis preproinsulin sehingga terbentuk proinsulin,

yang dikemas dalam secretory vesicles. Proinsulin diaktifkan

menjadi insulin dan peptida-C (C-peptide) yang disekresikan

secara bersamaan melalui membran sel.

Gambar 9. Struktur Insulin(Murray RK at al,2003:450)

69 | H o r m o n p e n g a t u r m e t a b o l i s m e t u b u h

Insulin merupakan struktur protein yang memiliki

rantai α dan β. Mekanisme regulasi sekresi insulin dapat

dilakukan melalui :