BAB II Peritonitis

7/24/2019 BAB II Peritonitis

1/29

BAB II

TINJAUAN KEPUSTAKAAN

2.1

.Anatomi dan Fungsi Peritoneum

Peritoneum merupakan selapis sel mesotelium komplek dengan memranasalis !ang ditopang ole" #aringan ikat !ang ka!a akan pemulu" dara".Peritoneum terdiri dari peritoneum parietal !ang melapisi dinding agian dalam

rongga adomen$ dia%ragma dan organ retroperitoneum dan peritoneum &is'eral

!ang melapisi seluru" permukaan organ dalam adomen. (uas total peritoneumlei" kurang 1$) m

2

. Seten

ga"n!a *+1,

m

2er%ungsi seagai memran

semipermeael ter"adap air$ elektrolit

$ serta makro danmikro molekul.

*-"eong$

21,Fungsi utama peritoneum adala" men#aga keutu"an atau integritas organ

intraperitoneum. Normal terdapat / m( 'airan eas dalam r

ongga peritoneum$

!ang memeli"ara permukaan peritoneum tetap li'in.

*0"ang$ 211,2.2

.e%inisi

Ad"esi

peritonealadala"

pementukan #aringan ikat

7/24/2019 BAB II Peritonitis

2/29

patologis antara

omentum

$usus

dan dinding perut

.Perlengketan

ini

dapat erupa #aringan ikattipis seperti %ilm

$

#aringan %irosis !ang

tealmengandung

pemulu" dara" dan

#aringan sara%

$atau

perlengketanlangsung antara

dua permukaan

organ*Binda$

2,.

3enurut

etiologin!a$

ad"esi

peritonealdapat diklasi%ikasikan seagai

a4aan

atau didapat seagai reaksipost

in%lam

asi

ataupas'a operasi

!ang

merupakan kasus teran!ak.

*Binda$ 256 S'"oman$ 2,

i antarapementukan ad"esi

pas'a operasi

$

dapat diedakan

7/24/2019 BAB II Peritonitis

3/29

atas tiga

p

roses7

ad"esion %ormation

*perlekatan

terentuk pada

tempatop

erati%

,6

deno&o

a"esion %ormation

*

perlekatanterentuk

tidak pada tempatoperati%,$

dan

ad"esion

re%orma

tion

*ad"esi

!ang terentuk setela" pemeasan

ad"esiseelumn!a,

.

iamonddkk

memedakan

pementukan adesi peritoneal men#adi 2 tipe

*Arung$211,.

Tipe 1

ataude

no&o

ad"esion %ormationdimana ad"esi terentuk pada

lokasi !ang seelumn!a tidak ada di#umpa ad"esi$

termasuk

tipe 1A

7/24/2019 BAB II Peritonitis

4/29

*

tidak

adaprosedur

operasi

seelumn!a ditempat

ad"esi

,dan tipe

1B

*

adaprosedur operasi

seelumn!a di

tempat

ad"esi,.

Tipe 2ada

la" pementukan ad"esi kemali d

imanadiagi lagi men#adi 2 su tipe6 t

ipe 2A

*

tidakada prosedur

operasi

di lokasiad"esi

selain

ad"esioli

sis

,

dan tipe2B

*

terdapatprosedur

operasi

lainn!adi lokasi

ad"esi

selain

ad"esiol

7/24/2019 BAB II Peritonitis

5/29

i

sis

,.*Arung$ 211,

2.8

.Etiologi

Ban!ak %aktor !ang dapat menimulkan ad"esi pas'a

laparotomi$ antaralain6

in%eksi intradominal

*peritonitis$ endometri

osis$ apendisitis akut$di&ertik

ulitis$ pen!akit

'ro"n9s

$ kolesistitis$ pen!akit radang pel&is * PI,$ a

sesintraadomen

dan ases "ati

,$trauma

*arasi a

tau tindakan operasi !ang kasar

,$'edera panas

*kauterisasi$ paparan lampu operasi,$

iskemia*termasuk #a"itan !ang

tegang$ teal dan kasar$ kauterisasi$ kek

eringan serosa$ de&askulerisasi,$

paparan

enda

:enda asing

seper

ti uuk tepung dari sarung tangan$ atau potonganenang.

*S'"onman$ 2,

Seagian esar

a

d"esi

peritoneal

7/24/2019 BAB II Peritonitis

6/29

diseakan ole"

prosedur

pemeda"

an

didalam rongga

peritoneal

*-orona$ 211,. P

re&alensi

ke#adian ad"esi peritoneal

pas'a tindakan operasi intra adominal antara;8

NITISD$ kami meng"arapkan kritik dan

saran agar kami dapat lei" aik. Semoga makala" ini dapat erguna agi pema'a dan

k"ususn!a agi penulis.

-ireon$ 8 >ktoer 21

Tim pen!usun

7/24/2019 BAB II Peritonitis

10/29

DA$TAR I"I

Kata Pengantar................................................................................................. i a%tar Isi

ii

BAB I Penda"uluan

1.1.(atar Belakang................................................................................ .... 1

1.2.Tu#uan Penulisan............................................................................. .... 2

BAB II Pema"asan

2.1 Peritonitis........................................................................................ .... 8

2.2 Etiologi........................................................................................... .... 8

2.8 Pato%isiologi.................................................................................... .... /

2.5 Klasi%ikasi....................................................................................... .... )

2./ Tanda dan e#ala............................................................................ .. 1

2.; Komplikasi...................................................................................... .. 11

2.= Pemeriksaan Penun#ang.................................................................. .. 11

2.) iagnosa Kepera4atan !ang 3un'ul............................................. .. 112. Inter&ensi........................................................................................ .. 11

2.1 Penatalaksanaan 3edis................................................................. .. 18

2.11 ampak K3.............................................................................. .. 18

2.12 Pengoatan................................................................................... .. 15

2.18 Prognosis...................................................................................... .. 1/

i

7/24/2019 BAB II Peritonitis

11/29

BAB III Penutup

8.1. Kesimpulan....................................................................................... 1;

8.2. Saran................................................................................................. 1=

a%tar Pustaka

%A% I

PE!DAH&L&A!

1'1 Latar %elakan(

a4at adomen menggamarkan keadaan klinik akiat kega4atan di rongga perut !ang

iasan!a timul mendadak dengan n!eri seagai kelu"an utama. Keadaan ini memerlukan

penanggulangan segera !ang sering erupa tindakan eda"$ misaln!a pada per%orasi$ perdara"an

intraadomen$ in%eksi$ ostruksi dan strangulasi #alan 'erna dapat men!eakan per%orasi !ang

mengakiatkan kontaminasi rongga perut ole" isi saluran 'erna se"ingga ter#adila" peritonitis.

Peradangan peritoneum merupakan komplikasi era"a!a !ang sering ter#adi akiat

pen!earan in%eksi dari organ:organ adomen *misaln!a apendisitis$ salpingitis$ per%orasi ulkus

gastroduodenal,$ ruptura saluran 'erna$ komplikasi post operasi$ iritasi kimia4i$ atau dari luka

temus adomen.

Pada keadaan normal$ peritoneum resisten ter"adap in%eksi akteri *se'ara inokulasi

ke'il:ke'ilan,6 kontaminasi !ang terus menerus$ akteri !ang &irulen$ resistensi !ang menurun$

dan adan!a enda asing atau enim pen'erna akti%$ merupakan %aktor:%aktor !ang memuda"kan

ter#adin!a peritonitis.

7/24/2019 BAB II Peritonitis

12/29

Keputusan untuk melakukan tindakan eda" "arus segera diamil karena setiap

keterlamatan akan menimulkan pen!akit !ang erakiat meningkatkan moriditas dan

mortalitas. Ketepatan diagnosis dan penanggulangann!a tergantung dari kemampuan melakukan

analisis pada data anamnesis$ pemeriksaan %isik dan pemeriksaan penun#ang.

alam penulisan re%erat ini akan dia"as mengenai penanganan peritonitis. Peritonitis

selain diseakan ole" kelainan di dalam adomen !ang erupa in%lamasi dan pen!ulitn!a$ #uga

ole" ileus ostrukti%$ iskemia dan perdara"an. Seagian kelainan diseakan ole" 'idera

langsung atau tidak langsung !ang mengakiatkan per%orasi saluran 'erna atau perdara"an.

1'2 Tu)uan Penulisan

Tu#uan dari penulisan ini adala" ma"asis4a dapat mema"ami pen!akit !ang ter#adi pada

organ adomen terutama pada peritoneum$ dan penulis er"arap ma"asis4a tidak "an!a

mema"ami pen!akit terseut tapi ma"asis4a #uga dapat mengeta"ui pen!ea ge#ala pengoatan

dan pen'ega"an dari pen!akit !ang di alami k"ususn!a pen!akit peritonitis.

%A% II

7/24/2019 BAB II Peritonitis

13/29

PEM%AHA"A!

2'1 Perit*nitis

Peritonitis adala" in%lamasi peritoneum: lapisan memrane serosa rongga adomen dan

meliputi &isera merupakan pen!ulit era"a!a !ang dapat ter#adi dalam entuk akut maupun

kronis G kumpulan tanda dan ge#ala$ diantaran!a n!eri tekan dan n!eri lepas pada palpasi$ de%ans

mus'ular$ dan tanda:tanda umum in%lamasi.

Peritonitis merupakan seua" proses peradangan pada memrane serosa !ang melingkupi

ka&itas adomen dan organ !ang terletak didalamn!a". Peritonitis sering diseakan ole" in%eksi

peradangan lingkungan sekitarn!a" melalui per%orasi usus seperti rupture appendiks atau

di&ertikulum karena a4aln!a peritonitis merupakan lingkungan !ang steril. Selain itu #uga dapat

diakiatkan ole" materi kimia !ang irritan seperti asam lamung dari per%orasi ulkus atau

empedu dari per%orasi kantung empeduatau laserasi "epar. Pada 4anita sangat dimungkinkan

peritonitis terlokalisasi pada rongga pel&is dari in%eksi tua %alopi atau rupturn!a kista o&ari.

Kasus peritonitis akut !ang tidak tertangani dapat erakiat %atal.

2'2 Eti*l*(i

Bentuk peritonitis !ang paling sering iala" Spontaneous Ba'terial Peritonitis *SBP, dan

peritonitis sekunder. SBP ter#adi ukan karena nin%eksi intra adomen$tetapi iasan!a ter#adi

pada pasien !ang asites ter#adi kontaminasi "ingga kerongga peritoneal se"inggan men#adi

translokasi akteri munu#u dinding perut atau pemulu" lim%e mesenterium$ kadang ter#adi

pen!earan "ematogen #ika ter#adi akterimia dan akiat pen!akit "ati !ang kronik. Semakin

renda" kadar protein 'airan asites$ semakin tinggi risiko ter#adin!a peritonitis dan ases. Ini

7/24/2019 BAB II Peritonitis

14/29

ter#adi karena ikatan opsonisasi !ang renda" antar molekul komponen asites pat"ogen !ang

paling sering men!eakan in%eksi adala" akteri gram negati&e E. -oli 5

7/24/2019 BAB II Peritonitis

15/29

men#adi satu dengan permukaan sekitarn!a se"ingga mematasi in%eksi. Perlekatan iasan!a

meng"ilang ila in%eksi meng"ilang$ tetapi dapat menetap seagai pita:pita %irosa$ !ang kelak

dapat mengakiatkan ostuksi usus.

Peradangan menimulkan akumulasi 'airan karena kapiler dan memran mengalami

keo'oran. Jika de%isit 'airan tidak dikoreksi se'ara 'epat dan agresi%$ maka dapat menimulkan

kematian sel. Pelepasan eragai mediator$ seperti misaln!a interleukin$ dapat memulai respon

"iperin%lamatorius$ se"ingga mema4a ke perkemangan selan#utn!a dari kegagalan an!ak

organ. Karena tuu" men'oa untuk mengkompensasi dengan 'ara retensi 'airan dan elektrolit

ole" gin#al$ produk uangan #uga ikut menumpuk. Takikardi a4aln!a meningkatkan 'ura"

#antung$ tapi ini segera gagal egitu ter#adi "ipo&olemia.

/

>rgan:organ didalam 'a&um peritoneum termasuk dinding adomen mengalami oedem.

>edem diseakan ole" permeailitas pemulu" dara" kapiler organ:organ terseut meninggi.

Pengumpulan 'airan didalam rongga peritoneum dan lumen:lumen usus serta oedem seluru"

organ intra peritoneal dan oedem dinding adomen termasuk #aringan retroperitoneal

men!eakan "ipo&olemia. @ipo&olemia ertama" dengan adan!a kenaikan su"u$ masukan

!ang tidak ada$ serta munta".Ter#eakn!a 'airan di 'a&um peritoneum dan lumen usus$ lei"

lan#ut meningkatkan tekana intra adomen$ memuat usa"a pernapasan penu" men#adi sulit dan

menimulkan penurunan per%usi.

Bila a"an !ang mengin%eksi tersear luas pada permukaan peritoneum atau ila in%eksi

men!ear$ dapat timul peritonitis umum. engan perkemangan peritonitis umum$ akti&itas

peristaltik erkurang sampai timul ileus paralitik6 usus kemudian men#adi atoni dan meregang.

-airan dan elektrolit "ilang kedalam lumen usus$ mengakiatkan de"idrasi$ s!ok$ gangguan

7/24/2019 BAB II Peritonitis

16/29

sirkulasi dan oliguria. Perlekatan dapat terentuk antara lengkung:lengkung usus !ang meregang

dan dapat mengganggu puli"n!a pergerakan usus dan mengakiatkan ostruksi usus.

Sumatan !ang lama pada usus atau ostruksi usus dapat menimulkan ileus karena

adan!a gangguan mekanik *sumatan, maka ter#adi peningkatan peristaltik usus seagai usa"a

untuk mengatasi "amatan. Ileus ini dapat erupa ileus seder"ana !aitu ostruksi usus !ang tidak

disertai ter#epitn!a pemulu" dara" dan dapat ersi%at total atau parsial$ pada ileus stangulasi

ostruksi disertai ter#epitn!a pemulu" dara" se"ingga ter#adi iskemi !ang akan erak"ir dengan

nekrosis atau ganggren dan ak"irn!a ter#adi per%orasi usus dan karena pen!earan akteri pada

rongga adomen se"ingga dapat ter#adi peritonitis.

;

Ti%us adominalis adala" pen!akit in%eksi akut usus "alus !ang diseakan kuman S.

T!p"i !ang masuk tuu" manusia melalui mulut dari makan dan air !ang ter'emar. Seagian

kuman dimusna"kan ole" asam lamung$ seagian lagi masuk keusus "alus dan men'apai

#aringan lim%oid plaHue pe!eri di ileum terminalis !ang mengalami "ipertropi ditempat ini

komplikasi perdara"an dan per%orasi intestinal dapat ter#adi$ per%orasi ileum pada ti%us iasan!a

ter#adi pada penderita !ang demam selama kurang lei" 2 minggu !ang disertai n!eri kepala$

atuk dan malaise !ang disusul ole" n!eri perut$ n!eri tekan$ de%ans muskuler$ dan keadaan

umum !ang merosot karena toksemia.

Per%orasi tukak peptik k"as ditandai ole" perangsangan peritoneum !ang mulai di

epigastrium dan meluas keseluru" peritonium akiat peritonitis generalisata. Per%orasi lamung

dan duodenum agian depan men!eakan peritonitis akut. Penderita !ang mengalami per%orasi

ini tampak kesakitan "eat seperti ditikam di perut. N!eri ini timul mendadak terutama

dirasakan di daera" epigastrium karena rangsangan peritonium ole" asam lamung$ empedu dan

7/24/2019 BAB II Peritonitis

17/29

atau enim pankreas. Kemudian men!ear keseluru" perut menimulkan n!eri seluru" perut

pada a4al per%orasi$ elum ada in%eksi akteria$ kadang %ase ini diseut %ase peritonitis kimia$

adan!a n!eri di a"u menun#ukkan rangsangan peritoneum erupa mengen'eran at asam garam

!ang merangsang$ ini akan mengurangi kelu"an untuk sementara sampai kemudian ter#adi

peritonitis akteria.

=

Pada apendisitis iasan!a iasan!a diseakan ole" pen!umatan lumen apendiks ole"

"iperplasi %olikel lim%oid$ %ekalit$ enda asing$ striktur karena %irosis dan neoplasma. >struksi

terseut men!eakan mukus !ang diproduksi mukosa mengalami endungan$makin lama

mukus terseut makin an!ak$ namun elastisitas dinding apendiks mempun!ai keteratasan

se"ingga men!eakan peningkatan tekanan intralumen dan meng"amat aliran lim%e !ang

mengakiatkan oedem$ diapedesis akteri$ ulserasi mukosa$ dan ostruksi &ena se"ingga udem

ertama" kemudian aliran arteri terganggu akan ter#adi in%ark dinding apendiks !ang diikuti

dengan nekrosis atau ganggren dinding apendiks se"ingga menimulkan per%orasi dan ak"irn!a

mengakiatkan peritonitis aik lokal maupun general.

Pada trauma adomen aik trauma temus adomen dan trauma tumpul adomen dapat

mengakiatkan peritonitis sampai dengan sepsis ila mengenai organ !ang erongga intra

peritonial. angsangan peritonial !ang timul sesuai dengan isi dari organ erongga terseut$

mulai dari gaster !ang ersi%at kimia sampai dengan kolon !ang erisi %eses. angsangan kimia

onsetn!a paling 'epat dan %eses paling lamat. Bila per%orasi ter#adi diagian atas$ misaln!a

didaera" lamung maka akan ter#adi perangsangan segera sesuda" trauma dan akan ter#adi ge#ala

peritonitis "eat sedangkan ila agian a4a" seperti kolon$ mula:mula tidak ter#adi ge#ala

7/24/2019 BAB II Peritonitis

18/29

karena mikroorganisme memutu"kan 4aktu untuk erkemang iak aru setela" 25 #am timul

ge#ala akut adomen karena perangsangan peritoneum.

2'- Klasiikasi

Berdasarkan patogenesis peritonitis dapat diklasi%ikasikan seagai erikut7

A. Peritonitis Bakterial Primer

1. 3erupakan peritonitis akiat kontaminasi akterial se'ara "ematogen pada 'a&um peritoneum

dan tidak ditemukan %okus in%eksi dalam adomen.

Pen!ean!a ersi%at monomikroial$ iasan!a E. -oli$ Srepto'o'us atau Pneumo'o'us.

Peritonitis akterial primer diagi men#adi dua$ !aitu7

Spesi%ik 7 misaln!a Tuer'ulosis

2. Non spesi%ik7 misaln!a pneumonia non tuer'ulosis an Tonsilitis.

Faktor resiko !ang erperan pada peritonitis ini adala" adan!a malnutrisi$ keganasan

intraadomen$ imunosupresi dan splenektomi.

Kelompok resiko tinggi adala" pasien dengan sindrom ne%rotik$ gagal gin#al kronik$ lupus

eritematosus sistemik$ dan sirosis "epatis dengan asites.

B. Peritonitis Bakterial Akut Sekunder *Supurati&a,

)

7/24/2019 BAB II Peritonitis

19/29

Peritonitis !ang mengikuti suatu in%eksi akut atau per%orasi tra'tusi gastrointestinal atau tra'tus

urinarius. Pada umumn!a organism tunggal tidak akan men!eakan peritonitis !ang %atal.

Sinergisme dari multipel organisme dapat mempererat ter#adin!a in%eksi ini. Bakterii anaero$

k"ususn!a spesies Ba'teroides$ dapat memperesar pengaru" akteri aero dalam menimulkan

in%eksi.

Selain itu luas dan lama kontaminasi suatu akteri #uga dapat mempererat suatu peritonitis.

Kuman dapat erasal dari7

(ukaGtrauma penetrasi$ !ang mema4a kuman dari luar masuk ke dalam 'a&um peritoneal.

Per%orasi organ:organ dalam perut$ 'onto"n!a peritonitis !ang diseakan ole" a"an kimia$

per%orasi usus se"ingga %e'es keluar dari usus.

Komplikasi dari proses in%lamasi organ:organ intra adominal$ misaln!a appendisitis.

-. Peritonitis tersier$ misaln!a7

Peritonitis !ang diseakan ole" #amur

Peritonitis !ang sumer kumann!a tidak dapat ditemukan.

3erupakan peritonitis !ang diseakan ole" iritan langsung$ sepertii misaln!a empedu$ geta"

lamung$ geta" pankreas$ dan urine.

. Peritonitis Bentuk lain dari peritonitis7

AseptikGsteril peritonitis

7/24/2019 BAB II Peritonitis

20/29

ranulomatous peritonitis

@iperlipidemik peritonitis

Talkum peritonitis

2'. Tan/a /an #e)ala

Tanda:tanda peritonitis relati&e sama dengan in%eksi erat !aitu demam tinggi atau pasien

!ang sepsis isa men#adi "ipotermia$ tatikardi$ de"idrasi "ingga men#adi "ipotensi. N!eri

adomen !ang "eat iasan!a memiliki pun'tum maimum ditempat tertentu seagai sumer

in%eksi. inding perut akan terasa tegang karena mekanisme antisipasi penderita se'ara tidak

sadar untuk meng"indari palpasin!a !ang men!akinkan atau tegang karena iritasi peritoneum.

Pada 4anita dilakukan pemeriksaan &agina imanual untuk memedakan n!eri akiat pel&i'

in%lammatoru disease. Pemeriksaan:pemeriksaan klinis ini isa #adi positi% palsu pada penderita

dalam keadaan imunosupresi *misaln!a diaetes erat$ penggunaan steroid$ pas'atransplantasi$

atau @I,$ penderita dengan penurunan kesadaran *misaln!a trauma 'ranial$ ense%alopati toksik$

s!ok sepsis$ atau penggunaan analgesi',$ penderita dnegan paraplegia dan penderita geriatri'.

2' K*mlikasi

E&iserasi (uka

1

7/24/2019 BAB II Peritonitis

21/29

Pementukan ases

2'7 Pemeriksaan Penun)an(

1. Test laoratorium

(eukositosis

@ematokrit meningkat

Asidosis metaolik

2. . a!

Foto polos adomen 8 posisi *anterior$ posterior$ lateral,$ didapatkan 7

Illeus merupakan penemuan !ang tak k"as pada peritonitis.

Usus "alus dan usus esar dilatasi.

Udara eas dalam rongga adomen terli"at pada kasus per%orasi.

2' Dia(n*sa Keera3atan 4an( Mun5ul

1. N!eri d proses in%lamasi$ demam dan kerusakan #aringan.

2. Perua"an nutrisi kurang dari keutu"an tuu" d munta" dan peng"isapan usus.

2'6 Interensi

iagnosa Kepera4atan I 7

11

N!eri d proses in%lamasi$ demam dan kerusakan #aringan

Tu#uan 7

7/24/2019 BAB II Peritonitis

22/29

Persepsi klien tentang n!eri menurun$ ditandai penurunan skala n!eri$ dan tidak meringis.

Inter&ensi 7

Ka#i dan 'atat karakter dan eratn!a n!eri setiap 1:2 #am

Setela" diagnosis$ erikan narkotik$ analgetik dan sedati% sesuai program untuk

meningkatkan ken!amanan dan istira"at.

Perta"ankan tira" aring 6 istira"at$ lingkungan !ang tenang.

Perta"ankan posisi n!aman 6 semi%o4ler.

iagnosa Kepera4atan II 7

Perua"an nutrisi kurang dari keutu"an tuu" d munta" dan peng"isapan usus.

Tu#uan 7

Nutrisi pasien adekuat$ ditandai BB stail$ alumin serum 8$/ sGd /$/ gGdl.

Inter&ensi 7

Perta"ankan pasien puasa sesuai program selama %ase akut.

Bila mengalami ileus$ selang N akan dipasang untuk dekompresi adomen.

7/24/2019 BAB II Peritonitis

23/29

12

Berikan 'airan se'ara erta"ap ila motilitas tela" kemali$ diuktikan ising usus$

penurunan distensi dan pasase %latus.

Bila diprogramkan dukung pasien dengan nutrisi parenteral.

Berikan pengganti 'airan$ elektrolit dan &itamin sesuai program.

2'10 Penatalaksanaan Me/is

1. Bila peritonitis meluas dan pemeda"an dikontraindikasikan karena s!ok dan kegagalan

sirkulasi$ maka 'airan oral di"indari dan dierikan 'airan &ena untuk mengganti elektrolit

dan ke"ilangan protein. Biasan!a selang usus dimasukkan melalui "idung ke dalam usus

untuk mengurangi tekanan dalam usus.

2. Bila in%eksi mulai reda dan kondisi pasien memaik$ drainase eda" dan peraikan dapat

diupa!akan.

8. Pemeda"an mungkin dilakukan untuk men'ega" peritonitis$ seperti apendiktomi. Bila

per%orasi tidak di'ega"$ inter&ensi pemeda"an ma!or adala" insisi dan drainase ter"adap

ases.

2'11 Damak KDM

uptur perineu L (uka L Terputusn!a kontinuitas #aringan L memuda"kan mikroorganisme

masuk kedalam tuu" L Pengeluaran at:at mediator kimia L kuman erkemang iak L

7/24/2019 BAB II Peritonitis

24/29

Bradikinin$ "istamine$ serotonin L men!eakan in%eksi L angsangan u#ung sara%*no'iseptor,

L Sara% a%%erent T"alamus -orte 'ereri L Sara% a%%erent N!eri L dipersepsikan N!eri

2'12 Pen(*batan

Prinsip umum terapi pada peritonitis adala" 7

a, Penggantian 'airan dan elektrolit !ang "ilang !ang dilakukan se'ara intra&ena.

, Terapi antiiotika memegang peranan !ang sangat penting dalam pengoatan in%eksi ni%as.

Karena pemeriksaan:pemeriksaan ini memerlukan 4aktu$ maka pengoatan perlu dimulai

tanpa menunggu "asiln!a. alam "al ini dapat dierikan peni'illin dalam dosis tinggi atau

antiiotika dengan spe'trum luas$ seperti ampi'illin dan lain:lain.

', Terapi analgesik dierikan untuk mengatasi n!eri.

Antiemetik dapat dierikan seagai terapi untuk mual dan munta". Intuasi usus dan

pengisapan memantu dalam meng"ilangkan distensi adomen dan meningkatkan %ungsi usus.

-airan dalam rongga adomen dapat men!eakan tekanan !ang mematasi ekspansi paru dan

men!eakan distress pernapasan.

Terapi oksigen dengan kanula nasal atau masker akan meningkatkan oksigenasi se'ara

adekuat$ tetapi kadang:kadang intuasi #alan napas dan antuan &entilasi diperlukan.

18

7/24/2019 BAB II Peritonitis

25/29

d,

15

Tindakan eda" men'akup mengangkat materi terin%eksi dan memperaiki pen!ea.

Tindakan pemeda"an diara"kan kepada eksisi terutama ila terdapat apendisitis$ reseksi

dengan atau tanpa anastomosis *usus,$ memperaiki pada ulkus peptikum !ang mengalami

per%orasi atau di&ertikulitis dan drainase pada ases. Pada peradangan pankreas *pankreatitis

akut, atau pen!akit radang panggul pada 4anita$ pemeda"an darurat iasan!a tidak dilakukan.

ierikan antiiotik !ang tepat$ ila perlu eerapa ma'am antiiotik dierikan ersamaan.

isamping pengoatan dengan antiiotika$ tindakan:tindakan untuk mempertinggi da!a

ta"an adan tetap perlu dilakukan. Pera4atan aik sangat penting$ makanan !ang mengandung

at:at !ang diperlukan "endakn!a dierikan dengan 'ara !ang 'o'ok dengan keadaan penderita$

dan ila perlu trans%usi dara" dilakukan.

Pada sellulitis pel&ika dan pel&ioperitonitis perlu diamat:amati dengan seksama apaka"

ter#adi ases atau tidak. Jika ter#adi ases$ ases "arus diuka dengan men#aga supa!a nana"

tidak masuk kedalam rongga peritoneum dan pemulu" dara" !ang agak esar tidak sampai

dilukai.

2'1+ Pr*(n*sis

Prognosis untuk peritonitis lokal dan ringan adala" aik$ sedangkan pada peritonitis

umum prognosisn!a mematikan akiat organisme &irulen.

7/24/2019 BAB II Peritonitis

26/29

%A% III

PE!&T&P

+'1 Kesimulan

Peritonitis adala" peradangan pada peritonium !ang merupakan pemungkus &isera

dalam rongga perut. Peritoneum adala" selaput tipis dan #erni" !ang memungkus organ perut

dan dinding perut seela" dalam. Peritonitis !ang terlokalisir "an!a dalam rongga pel&is diseut

pel&ioperitonitis.

Pen!ea peritonitis antara lain 7 pen!earan in%eksi dari organ perut !ang terin%eksi$

pen!akit radang panggul pada 4anita !ang masi" akti% melakukan kegiatan seksual$ in%eksi dari

ra"im dan saluran telur$ kelainan "ati atau gagal #antung$ peritonitis dapat ter#adi setela" suatu

pemeda"an$ dialisa peritoneal *pengoatan gagal gin#al,$ iritasi tanpa in%eksi.

Pato%isologi peritonitis adala" reaksi a4al peritoneum ter"adap in&asi akteri adala"

keluarn!a eksudat %irinosa. Terentuk kantong:kantong nana" *ases, diantara perlekatan

%irinosa$ !ang menempel men#adi satu dengan permukaan sekitarn!a se"ingga mematasi

in%eksi. Perlekatan iasan!a meng"ilang ila in%eksi meng"ilang$ tetapi dapat menetap seagai

pita:pita %irinosa$ !ang kelak dapat men!eakan ter#adin!a ostruksi usus.

Prinsip umum terapi pada peritonitis adala" 7

1

/

7/24/2019 BAB II Peritonitis

27/29

a,

1;

Penggantian 'airan dan elektrolit !ang "ilang !ang dilakukan se'ara intra&ena.

, Terapi antiiotika memegang peranan !ang sangat penting dalam pengoatan in%eksi ni%as.

', Terapi analgesik dierikan untuk mengatasi n!eri.

d, Tindakan eda" men'akup mengangkat materi terin%eksi dan memperaiki pen!ea.

+'2 "aran

Kita seagai seorang pera4at dalam mengatasi masala" peritonitis di mas!arakat dapat

memerikan eragai 'ara untuk men'ega" peritonitis dan di"arapkan ma"asis4aGi dapat

memerikan asu"an kepera4atan k"ususn!a pada klien !ang mengalami peritonitis !ang sesuai

dengan apa !ang dipela#ari.

7/24/2019 BAB II Peritonitis

28/29

Datar Pustaka

Sil&ia A. Pri'e. 2;. Pato%isiologi Konsep Klinis Proses:Proses Pen!akit$ E- 6 Jakarta

iagnosa Kepera4atan NANA 2/:2; Prima 3edika 7 Jakarta

?im de Jong. 2/. Buku A#ar Ilmu Beda". E-. Jakarta

Peritonitis$"ttp7GG444.medikastore.'omGmedGperitonitisMp!k.p"pdktgO=UI 2=/.

Ba"an kulia" S!stem astroentero"epatologi$ 3akassar7 2/

Suanada$ Supadmi$ Ar!asa$ dan Sudar!at. 2=. Beerapa Kelainan astrointestinal !ang

3emerlukan Tindakan Beda". alam7 Kapita Selekta astroenterologi Anak. Jakarta7 -

Sagung Seto

iposkan ole"oe '"an di 1.1Kirimkan Ini le4at EmailBlogT"isQBeragi ke T4itterBeragi ke Fa'eookBagikan ke Pinterest

Ti/ak a/a k*mentar8

P*skan K*mentar

Posting (amaBeranda

(angganan7 Poskan Komentar *Atom,

Pen(ikut

Arsi %l*(

1=

7/24/2019 BAB II Peritonitis

29/29

R 21*2,

o R esemer*2,

3AKA(A@ PEIT>NITIS

makala" pen!akit integumen pada lansia

Men(enai "a4a

oe '"an

(i"at pro%il lengkapku

Template A4esome In'.. ierda!akan ole" Blogger.

Respon Trauma Pada PeritoneumTrauma pada jaringan mesothelium peritoneum menimbulkan reaksiinflamasi sebagai respon tubuh. Di tingkat selular, dilepaskanprostaglandin dan

diaktifkan komponen inflamasiseperti netrofil, makrofag, sel mast, basofil,platelet, sel endothelial limfosit dan leukosit. Sel mast melepaskanmediatorinflamasi berupa histamin, serotonin, enzim lisosom, faktorkemotaksis, dansitokin serta metabolit oksigen reaktif untuk membunuh

bakteri, mengeliminirbenda asing dan memperbaiki fungsi tubuh baik secara anatomi danfisiologi.(Arung, !""