Top Banner

of 34

Bab 1-3 Skripsi Melisa

Jul 06, 2018

Download

Documents

Melisacitra
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
  • 8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa

    1/34

    1

    Bab I

    Pendahuluan

    1.1. Latar BelakangMenurut World Health Organization (WHO) dari 70% penderita hipertensi yang

    diketahui hanya 25% yang mendapat pengo atan! dan hanya 12!5% yang dio ati dengan

    aik diperkirakan sampai tahun 2025 tingkat ter"adinya tekanan darah tinggi akan

    ertam ah #0%! dan akan mempengaruhi 1!5# milyar penduduk di seluruh dunia$

    epkes &' pada tahun 201 menyatakan ah a pre*alensi hipertensi di

    'ndonesia yang didapat melalui pengukuran pada umur + 1, tahun di pro*insi -a a

    .engah adalah se esar 2#!/%$ edangkan menurut &iskesdas 201 ! pre*alensi hipertensi

    di 'ndonesia erdasarkan hasil pengukuran pada umur 1, tahun se esar 25!, persendimana didapatkan daerah tertinggi di angka elitung ( 0!3%)! diikuti 4alimantan

    elatan ( 0!,%)! 4alimantan .imur (23!#%) dan -a a arat (23!/%)$1

    enelitian yang dilakukan oleh 6uni Widyastuti pada tahun 2015 menyatakan

    ah a dari ,5 responden yang diteliti didapatkan se anyak 27 orang memiliki kualitas

    tidur yang aik ( 1!,%)! namun se agian esar yaitu se anyak 5, orang (#,!2%)

    mempunyai kualitas tidur yang uruk$

    &iza mami menyatakan terdapat hu ungan antara kualitas tidur dengan

    tekanan darah pada lansia$ egitu pula dengan penelitian yang dilakukan oleh6uni Widyastuti pada tahun 2015! 8loyd9-ones! dkk pada tahun 2010! dan

    :smarita pada tahun 201/ menun"ukkan ah a ada hu ungan antara

    kualitas tidur lansia dengan tingkat kekam uhan pada pasien hipertensi$ 2

    enelitian yang dilakukan oleh :nggraini! dkk pada tahun 2003

    dikatakan ah a orang yang mempunyai ri ayat keluarga hipertensi

    mempunyai risiko dua kali le ih esar ter"adi hipertensi di andingkan pada

    keluarga yang tidak mempunyai ri ayat hipertensi$ elain itu "uga ke"adian

    hipertensi meningkat seiring dengan ertam ahnya usia$ Hal yang sama "uga

    dikemukan pada penelitian yang dilakukan oleh etia an! dkk! dan Herlinah! dkk

    pada tahun 201 ! dimana hipertensi merupakan salah satu penyakit yang

    mempunyai hu ungan yang sangat erat dengan lansia$ 'ndonesia termasuk dalam

    lima esar negara dengan "umlah lan"ut usia ter anyak di dunia$ erdasarkan sensus

    penduduk pada tahun 2010! "umlah lan"ut usia di 'ndonesia yaitu 1,!1 "uta "i a (7!#% dari

    total penduduk)$ ada tahun 201/! "umlah penduduk lan"ut usia di 'ndonesia men"adi

    1,!7,1 "uta "i a dan diperkirakan pada tahun 2025! "umlahnya akan men;apai # "uta "i a$

  • 8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa

    2/34

  • 8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa

    3/34

    erdasarkan uraian latar elakang di atas peneliti dapat merumuskan

    permasalahan dalam penelitian ini adalah?1.2.1. Menurut World Health Organization (WHO)! tingkat ter"adinya tekanan

    darah tinggi akan ertam ah terus menerus! dan diperkirakan sampai

    tahun 2025 akan mempengaruhi 1!5# milyar penduduk di seluruh dunia$1.2.2. Menurut data &iskesdas tahun 201 ! hipertensi merupakan masalah kesehatan di

    indonesia dengan pre*alensi yang tinggi yaitu se esar 25!,%$ re*alensi

    hipertensi ;enderung le ih tinggi pada kelompok pendidikan le ih rendah

    dan kelompok tidak eker"a! kemungkinan aki at ketidaktahuan tentang

    pola makan yang aik$1.2.3. Menurut &iza mami! terdapat hu ungan antara kualitas tidur dengan tekanan

    darah pada lansia$

    1.2.4. elum diketahuinya hu ungan antara kualitas tidur dan >aktor9>aktor lainnyaterhadap tekanan darah pada lansia di anti -ompo .resna Werdha udi Mulia 2$

    1.3. Tujuan Penelitian1.3.1. .u"uan mum

    Mengetahui hu ungan antara kualitas tidur dan >aktor9>aktor lainnya dengan

    tekanan darah pada lansia di panti "ompo tresna erdha udi mulia 2$1.3.2. .u"uan 4husus

    1$ $2$1$ iketahuinya se aran tekanan darah pada indi*idu yang erusia diatas

    #0 tahun di anti -ompo .rresna Werdha udi Mulia 2$1$ $2$2$ iketahuinya se aran kualitas tidur! >aktor genetik! usia! "enis kelamin!

    pendidikan! peker"aan! akti*itas >isik! o esitas! asupan garam! dan

    ke iasaan merokok pada indi*idu yang erusia diatas #0 tahun di anti

    -ompo .resna Werdha udi Mulia 2$1$ $2$ $iketahuinya hu ungan kualitas tidur dengan tekanan darah di anti

    -ompo .resna Werdha udi Mulia 2$1$ $2$/$ iketahuinya hu ungan >aktor genetik! usia! "enis kelamin! pendidikan!

    peker"aan! akti*itas >isik! o esitas! asupan garam! dan ke iasaan merokok

    dengan tekanan darah di anti -ompo .resna Werdha udi Mulia 2$1.4. Manfaat Penelitian

    1.4.1. agi eneliti1$/$1$1$ Menerapkan ilmu yang telah didapat di angku kuliah untuk

    merumuskan dan meme;ahkan masalah yang ada di masyarakat$1$/$1$2$ e agai pengalaman aru dalam melakukan penelitian erkait

    tentang hu ungan antara kualitas tidur dan >aktor9>aktor lainnya

    dengan tekanan darah pada lansia di panti "ompo tresna erdha udi

    mulia 2$1$/$1$ $ iharapkan penelitian ini akan mem erikan a asan dan

    pengetahuan aru tentang >aktor9>aktor yang mempengaruhi

    tekanan darah$$

  • 8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa

    4/34

    /

    1$/$1$/$ Meningkatkan kemampuan komunikasi dengan masyarakat

    pada umumnya dan pemuka masyarakat pada khususnya$1$/$1$5$ Meningkatkan kemampuan erpikir analitis dan sistematis

    dalam mengidenti>ikasi dan menyelesaikan masalah kesehatan

    1$/$2$ agi erguruan .inggi1$/$2$1$ Me u"udkan ni*ersitas 4risten 4rida Wa;ana se agai

    uni*ersitas riset dalam rangka mengem angkan ilmu

    pengetahuan dan meningkatkan peran pendidik dalam

    menyampaikan pengetahuan$1$/$2$2$ Merupakan salah satu per u"udan .ri harma erguruan

    .inggi dalam melaksanakan >ungsi atau tugas perguruan tinggi

    se agai lem aga yang menyelenggarakan pendidikan!

    penelitian! dan pengertian agi masyarakat$1$/$2$ $ e agai masukan dan a;uan untuk penelitian9penelitian

    erikutnya dan diharapkan dapat men"adi data dasar atau

    pem anding serta masukan agi peneliti yang lain erkaitan

    dengan hu ungan antara kualitas tidur dan >aktor9>aktor lainnya

    dengan tekanan darah pada lansia di panti "ompo tresna erdha udi

    mulia 2$1$/$ $ agi anti -ompo

    1$/$ $1$ e agai salah satu masukkan se agai ahan in>ormasi agi petugas panti "ompo$

    1$/$ $2$:danya dukungan pendidikan dan pelatihan sehingga dapat

    meningkatkan dera"at kesehatan masyarakat khususnya di anti -ompo

    .resna Werdha udi Mulia 2$1$/$/$ agi Masyarakat

    1$/$/$1$ e agai ahan pengetahuan masyarakat untuk men;egah

    hipertensi$1$/$/$2$ enelitian ini diharapkan mampu meningkatkan pengetahuan

    masyarakat mengenai hu ungan antara kualitas tidur yangdapat meningkatkan ke"adian hipertensi$

    1.5. asaranenghuni panti "ompo tresna erdha udi mulia 2$

  • 8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa

    5/34

    5

    Bab II

    Tinjauan Pustaka

    2.1. Tekanan !arah

    2.1.1. !efinisi Tekanan !arah

    .ekanan darah adalah tekanan yang dihasilkan oleh pompa "antung

    untuk menggerakkan darah ke seluruh tu uh$ arah mem a a nutrisi dan

    oksigen ke seluruh agian tu uh$ .ekanan darah tinggi! atau hipertensi! menga;u

    pada kondisi dimana darah dipompa keseluruh tu uh pada tekanan tinggi$

    .erdapat dua pengukuran penting dalam .ekanan darah! yaitu .ekanan

    istolik dan .ekanan iastolik$ .ekanan sistolik (systoli; pressure) adalah

    tekanan darah saat "antung erdetak dan memompakan darah$ edangkan

    tekanan diastolik (diastoli; pressure) adalah tekanan darah dimana ketika

    "antung tidak sedang erkontraksi atau eker"a le ih atau dengan kata

    lain sedang eristirahat$ 5

    2.1.2. Teknik Pengukuran Tekanan !arah

    .eknik pemeriksaan tekanan darah dapat dilakukan se;ara

    langsung atau tidak langsung$ ada metode langsung " kateter arteri

    dimasukkan ke dalam arteri! dan hasilnya sangat tepat! akan tetapi

    metode pengukuran ini sangat er ahaya dan dapat menim ulkan

    masalah kesehatan lain$ edangkan metode tidak langsung " dilakukan

    dengan menggunakan sphygmomanometer dan stetoskop$

    phygmomanometer tersusun atas manset yang dapat dikem angkan

    dan alat pengukur tekanan yang erhu ungan dalam manset$

    :lat9alat yang diperlukan dalam mengukur tekanan darahmeliputi m e"a periksa @ tempat tidur! stop at;h @ arlo"i ("am) !

  • 8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa

    6/34

    #

    s phygmomanometer (tensimeter) ! manometer air raksa A klep pem uka penutup !

    manset! selang karet ! dan p ompa udara dari karet$#

    8angkah9langkah dalam melakukan pengukuran tekanan darah adalah

    se agai erikut ?

    1$ .entukan tempat pengukuran.empat pengukuran tekanan darah dapat meliputi lengan! kaki!

    paha! dan lengan a ah$2$ ersiapkan pasien

    asien diminta untuk menghindari latihan dan merokok selama 0

    menit se elum pengukuran$$ engukuran tekanan darah

    a$ iapkan alat didekat pasien dan mem eritahu pasien

    tentang prosedur pemeriksaan$ $ Bu;i tangan dan keringkan untuk pen;egahan in>eksi

    se elum melaksanakan tindakan$;$ 8etakkan lengan atas se"a"ar dengan "antung! dengan ;ara

    digan"al@ oleh antal atau uku$ .elapak tangan menghadap

    keatas$d$ astikan lengan atas e as dari pakaian (untuk men;egah

    konstriksi dan memudahkan untuk memasang manset)$e$ alpasi arteri ra;hial! letakkan manset C ;m diatas arteri

    terse ut dan pasang manset melingkari lengan atas terse utdan kaitkan u"ungnya$

    >$ 8etakkan manometer se"a"ar dengan mata pemeriksa$g$ 8etakkan el atau diapragma dari stetoskop diatas arteri

    ra;hialh$ .utup katup dan kun;i sampai rapat lalu pompa ola

    manometer sam il mempalpasi arteri radialis! sampai

    denyut pada arteri radialis hilang (tekanan distolik)!

    kemudian pompa ola manometer sampai 0 mmhg diatas

    tekanan sistolik$i$ uka katup se;ara perlahan D lahan! dan keluarkan udara

    dari manset se;ara erangsur D angsur dan perhatikan angka

    pada manometer saat terdengar unyi (dup) pertama dan

    perhatikan suara keras yang terakhir$ 4emudian keluarkan

    seluruh udara dari manset dengan ;epatuara pertama yang terdengar merupakan tekanan systolik

    dan unyi terakhir menun"ukkan tekanan diastoli;$ "$ uka manset dari lengan pasien! kemudian ;atat hasil

    pemeriksaan pada uku ;atatan$k$ Bu;i tangan dan keringkan

  • 8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa

    7/34

    7

    2.1.3. -enis9-enis .ensimeter yang apat igunakan

    :da dua "enis tensimeter yang iasa digunakan yaitu ?

    1$ .ensimeter air raksa.ensimeter raksa adalah alat pengukur tekanan darah yang er ahan dasar

    raksa se agai indikator pengukuran$ .ensimeter "enis ini memilikikeunggulan pada tingkat akurasi yang sangat agus$Merupakan tensimeter kon*ensional$ .ensimeter air raksa sedikit er ahaya

    apa ila alat pe;ah dan sampai terpapar kulit$ .ingkat keakuratan manual "auh

    le ih tinggi dari yang digital$2$ .ensimeter digital

    .ensimeter digital merupakan alat kesehatan yang er>ungsi untuk mengukur

    tekanan darah yang eker"a se;ara digital (otomatis)$ .ensimeter digital itu

    akurat! er eda dengan tensimeter air raksa yang memerlukan stetoskop

    untuk mendengarkan suara se agai pertanda tekanan sistolik dan diastolik$.ensimeter digital memiliki e erapa keunggulan dan kelemahan! se agai

    erikut ?4eunggulan yaitu?#a$ :man! karena tidak menggunakan air raksa yang erisiko radiasi logam

    erat$ $ raktis! hasil pengukuran langsung ditampilkan pada layar digital$;$ Multi>itur! alat ini iasanya dilengkapi "uga dengan e erapa >itur lain

    yang erman>aat$ eperti gra>ik tekanan darah (apakah darah normal

    atau tidak) dan >itur irreguler heart eat$

    d$ .idak perlu pelatihan khusus untuk menggunakannya karena ;ara penggunaanya tidak "auh eda dengan tensimeter air raksa$

    4elemahan yaitu ?

    a$ .ingkat akurasi pengukuran le ih rendah$ $ :kurasi pengukuran pada tensimeter digital dipengaruhi oleh

    anyak >aktor yaitu kondisi aterai (daya)! usia pemakaian (semakin

    lama pemakaian semakin menurun tingkat akurasi) dan teknologi

    produk$

    2$1$/$ Hal9Hal 6ang erlu iperhatikan alam Mengukur .ekanan arah

    erikut adalah e erapa keadaan yang dapat mempengaruhi tekanan darah!

    yaitu?/9#

    1. .entukan anatomi ter aik untuk pengukuran tekanan darah$ Hindari penempatan

    manset saat kateter in>use erada di >osa anteku ital dan ;airan sedang

    diteteskan$2. -angan menepatkan manset ke ekstremitas dimana terpasang shunt arteri *ena!

    *isual atau ;angkokan (gra>t)$3. Hindari lengan disisi dimana telah dilakukan operasi payudara atau ketiak dan

    pengangkatan "aringan lim>e$

  • 8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa

    8/34

    ,

    4. Hindari lengan atau tangan yang mengalami trauma! penyakit atau ila lengan

    a ah telah diamputasi atau tertutup gips atau alutan yang keras$5. engukuran tekanan darah oleh dilaksanakan pada posisi duduk ataupun

    er aring$ namun yang penting! lengan tangan harus dapat diletakkan dengan

    santai$#. engukuran tekanan darah dalam posisi duduk! akan mem erikan angka yang

    agak le ih tinggi di andingkan dengan posisi er aring! meskipun selisihnya

    relati> ke;il$$. .ekanan darah "uga dipengaruhi kondisi saat pengukuran$

    ada orang yang aru angun tidur akan didapatkan tekanan darah paling rendah!

    yang dinamakan tekanan darah asal$ edangkan tekanan darah yang diukur

    setelah er"alan kaki atau akti>itas >isik lain akan mem eri angka yang le ih

    tinggi dan dise ut tekanan darh kasual$ Oleh karena itu! se elum pengukuran

    tekanan darah! orang se aiknya eristirahat duduk santai minimal sepuluh menit$.ekanan darah sistolik akan eru ah9u ah sesuai dengan kegiatan yang

    diker"akan! sedangkan tekanan darah diastolik relati> ttidak eru ah$%. kuran manset (;u>>) harus sesuai dengan lingkar lengan! agian yang

    mengem ang harus melingkari ,0 % lengan dan men;akup dua pertiga dari

    pan"ang lengan atas$ untuk itu! se aiknya digunakan ukuran manset yang er eda

    untuk anak! de asa dan orang gemuk$

    2.1.5. &lasifikasi Tekanan !arah

    WHO menyatakan ah a atas normal tekanan darah sistolik adalah 120D1/0 mmHg dan tekanan diastolik adalah ,0D30 mmHg$

    edangkan hipertensi ter"adi pada seseorang apa ila tekanan

    darahnya + 1/0@30 mmHg$ Menurut -

  • 8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa

    9/34

    3

    serangan "antung! dan stroke ringan! gagal "antung! kerusakan gin"al

    dan masalah mata$ 7

    4lasi>ikasi tekanan darah untuk usia 1, tahun atau le ih

    erdasarkan -ikasi tekanan darah untuk usia + 1, tahun erdasarkan -

  • 8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa

    10/34

    10

    direkomendasikan$ 4ekuatan rekomendasi sesuai dengan ta el antara

    lain?,

    'rade ()Rek*mendasi ( D trong re;ommendation$ .erdapat

    tingkat keyakinan yang tinggi er asis ukti ah a hal yang

    direkomendasikan terse ut mem erikan man>aat atau keuntungan

    yang su stansial$

    'rade B)Rek*mendasi B D Moderate re;ommendation$

    .erdapat keyakinan tingkat mengenah er asis ukti ah a

    rekomendasi yang di erikan dapat mem erikan man>aat se;ara

    moderate$

    'rade +)Rek*mendasi + D Weak re;ommendation$ .erdapat

    setidaknya keyakinan tingkat moderate er asis ukti ah a hal

    yang direkomendasikan mem erikan man>aat meskipun hanya

    sedikit$

    'rade !)Rek*mendasi ! D &e;ommendation against$

    .erdapat setidaknya keyakinan tingkat moderate ah a tidak ada

    man>aat atau ahkan terdapat risiko atau ahaya yang le ih tinggi

    di andingkan man>aat yang isa didapat$

    'rade ,)Rek*mendasi , D G pert opinion$ ukti9 ukti elum

    dianggap ;ukup atau masih elum "elas atau terdapat kon>lik (misal

    karena er agai per edaan hasil)! tetapi direkomendasikan oleh

    komite karena dirasakan penting untuk dimasukan dalam guideline$

    'rade -)Rek*mendasi - D no re;ommendation >or or against$

    .idak ada man>aat yang "elas ter ukti$ 4eseim angan antara

    man>aat dan ahaya tidak dapat ditentukan karena tidak ada ukti9

    ukti yang "elas terse ut$

    Rek*mendasi 1 $ &ekomendasi pertama yang dipu likasikan

    melalui -

  • 8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa

    11/34

    11

    :pa ila ternyata pasien sudah men;apai tekanan darah yang

    le ih rendah! seperti misalnya tekanan darah sistolik F1/0 mmHg

    (mengikuti -ek samping pada kesehatan

    pasien atau kualitas hidup ! terapi tidak perlu diu ah$

    &ekomendasi ini didasarkan ah a pada e erapa &B.

    didapatkan ah a dengan melakukan terapi dengan tekanan darah

    sistolik F150@30 mmHg sudah ter"adi penurunan ke"adian stroke! gagal

    "antung! dan penyakit "antung koroner$ itam ah dengan penemuan

    ah a dengan menerapkan target tekanan darah F1/0 mmHg pada usia

    terse ut tidak didapatkan man>aat tam ahan di andingkan dengan

    kelompok dengan target tekanan darah sistolik yang le ih tinggi$

  • 8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa

    12/34

    12

    Rek*mendasi 3. &ekomendasi ketiga dari -armakologi

    dimulai untuk menurunkan tekanan darah sistolik F1/0 mmHg$

    &ekomendasi ini erdasarkan pada e pert opinion$ &B. ter aru

    mengenai populasi ini serta target tekanan darahnya dianggap masih

    kurang memadai$ Oleh karena itu! panelist tetap merekomendasikan

    standar yang sudah dipakai se elumnya pada -aat yang didapatkan seperti pada penelitian

    terse ut "uga diharapkan mampu digapai$

    Rek*mendasi 4. &ekomendasi / dikhususkan untuk populasi

    penderita tekanan darah tinggi dengan ;hroni; kidney disease (B4 )$

    opulasi usia 1, tahun atau le ih dengan B4 perlu diinisiasi terapi

    hipertensi untuk mendapatkan target tekanan darah sistolik kurang dari

    1/0 mmHg serta diastolik kurang dari 30 mmHg$ &ekomendasi ini

    merupakan e pert opinion$

    &B. yang digunakan untuk mendukung rekomendasi ini

    meli atkan populasi usia kurang dari 70 tahun dengan eI=& atau

    measured I=& kurang dari #0 m8@min@1$7 m2 dan pada orang

    dengan al uminuria (le ih dari 0 mg al umin@g kreatinin) pada

    er agai le*el I=& maupun usia$

    erlu diperhatikan ah a setelah kita mengetahui data usia

    pasien! pada pasien le ih dari #0 tahun kita perlu menentukan status

    >ungsi gin"al$ -ika tidak ada B4 ! target tekanan darah sistolik yang

    digunakan adalah 150@30 mmHg sementara "ika ada B4 ! targetnya

    le ih rendah! yaitu 1/0@30 mmHg$

  • 8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa

    13/34

    1

    Rek*mendasi 5. ada pasien usia 1, tahun atau le ih dengan

    dia etes! inisiasi terapi dimulai untuk menurunkan tekanan darah

    sistolik kurang dari 1/0 mmHg dan diastoli; kurang dari 30 mmHg$

    &ekomendasi ini merupakan e pert opinion$ .arget tekanan darah ini

    le ih tinggi dari guideline se elumnya! yaitu tekanan darah sistolik

    F1 0 mmHg serta diastoli; F,5 mmHg$

    Rek*mendasi #. ada populasi umum non kulit hitam (negro)!

    termasuk pasien dengan dia etes! terapi antihipertensi inisial se aiknya

    menyertakan diureti; thiazid! Bal;ium ;hannel lo;ker (BB )!

    :ngiotensin9;on*erting Gnzyme 'nhi itor (:BG') atau :ngiotensin

    &e;eptor lo;ker (:& )$ &ekomendasi ini merupakan rekomendasi $

    Masing9masing kelas o at terse ut direkomendasikan karena

    mem erikan e>ek yang dapat di andingkan terkait angka kematian

    se;ara umum! >ungsi kardio*askular! sere ro*askular dan out;ome

    gin"al! ke;uali gagal "antung$ .erapi inisiasi dengan diureti; thiazid

    le ih e>ekti> di andingkan BB atau :BG'! dan :BG' le ih e>ekti>

    di andingkan BB dalam meningkatkan out;ome pada gagal "antung$

    -adi pada kasus selain gagal "antung kita dapat memilih salah satu dari

    golongan o at terse ut! tetapi pada gagal "antung se aiknya thiazid

    yang dipilih$ 7!,

    eta lo;ker tidak direkomendasikan untuk terapi inisial

    hipertensi karena penggunaan eta lo;ker mem erikan ke"adian yang

    le ih tinggi pada kematian aki at penyakit kardio*askular! in>ark

    miokard! atau stroke di andingkan dengan :& $ ementara itu! alpha

    lo;ker tidak direkomendasikan karena "ustru golongan o at terse ut

    mem erikan ke"adian ;ere ro*askular! gagal "antung dan out;ome

    kardio*askular yang le ih "elek di andingkan dengan penggunaan

    diureti; se agai terapi inisiasi$

    Rek*mendasi $. ada populasi kulit hitam! termasuk mereka

    dengan dia etes! terapi inisial hipertensi se aiknya menggunakan

    diureti; tipe thiazide atau BB $ ada populasi ini! :& dan :BG'

    tidak direkomendasikan$ &ekomendasi untuk populasi kulit hitam

    adalah rekomendasi sedangkan populasi kulit hitam dengan dia etesadalah rekomendasi B$

  • 8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa

    14/34

    1/

    ada studi yang digunakan! didapatkan ah a penggunaan

    diureti; thiazide mem erikan per aikan yang le ih tinggi pada

    ke"adian ;ere ro*askular! gagal "antung dan out;ome kardio*askular

    yang dikom inasi di andingkan :BG'$ ementara itu! meski BB

    le ih kurang di andingkan diureti; dalam men;egah gagal "antung!

    tetapi out;ome lain tidak terlalu er eda di andingkan dengan diuretik

    thiazide$

    BB "uga le ih direkomendasikan di andingkan :BG' karena

    ternyata didapatkan hasil ah a pada pasien kulit hitam memiliki 51%

    ke"adian le ih tinggi mengalami stroke pada penggunaan :BG' se agai

    terapi inisial di andingkan dengan penggunaan BB $ elain itu! pada

    populasi kulit hitam! :BG' "uga mem erikan e>ek penurunan tekanan

    darah yang kurang e>ekti> di andingkan BB $

    Rek*mendasi %. ada populasi erusia 1, tahun atau le ih

    dengan B4 dan hipertensi! :BG' atau :& se aiknya digunakan

    dalam terapi inisial atau terapi tam ahan untuk meningkatkan out;ome

    pada gin"al$ Hal ini erlaku pada semua pasien B4 dalam semua ras

    maupun status dia etes$

    asien B4 ! dengan atau tanpa proteinuria mendapatkan

    out;ome gin"al yang le ih aik dengan penggunaan :BG' atau :& $

    ementara itu! pada pasien kulit hitam dengan B4 ! terutama yang

    mengalami proteinuria! :BG' atau :& tetap direkomendasikan

    karena adanya kemungkinan untuk progresi> men"adi G & (end stage

    renal disease)$ ementara "ika tidak ada proteinuria! pilihan terapi

    inisial masih elum "elas antara thiazide! :& ! :BG' atau BB $ -adi!

    isa dipilih salah satunya$ -ika :BG' atau :& tidak digunakan dalam

    terapi inisial! o at terse ut "uga isa digunakan se agai terapi

    tam ahan atau terapi kom inasi$

    enggunaan :BG' dan :& se;ara umum dapat meningkatkan

    kadar kreatinin serum dan mungkin menghasilkan e>ek meta oli;

    seperti hiperkalemia! terutama pada mereka dengan >ungsi gin"al yang

    sudah menurun$ eningkatan kadar kreatinin dan potassium tidak

    selalu mem utuhkan penyesuaian terapi$

  • 8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa

    15/34

    15

    kadar elektrolit dan kreatinin yang mana pada e erapa kasus perlu

    mendapatkan penurunan dosis atau penghentian o at$

    Rek*mendasi $ &ekomendasi 3 ini termasuk dalam

    rekomendasi G atau e pert opinion$ &ekomendasi 3 dari -

  • 8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa

    16/34

    1#

    Iam ar 1$ 4lasi>ikasi .ekanan arah menurut -! seperti tidur dalam dan istirahat (4hasanah! 2012)$

  • 8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa

    17/34

    17

    e agian esar lansia eresiko tinggi mengalami gangguan

    tidur yang diaki atkan oleh karena >aktor usia dan ditun"ang oleh

    >aktor9>aktor penye a lainnya seperti adanya penyakit$ elama

    proses penuaan! ter"adi peru ahan >isik dan mental yang diikuti

    dengan peru ahan pola tidur yang khas yang mem edakan dari orang

    yang le ih muda$

    Menurunnya kualitas tidur lansia akan erdampak uruk

    terhadap kesehatan! karena dapat menye a kan kerentanan terhadap

    penyakit! stres! kon>usi! disorientasi! gangguan mood ! kurang fresh !

    menurunnya kemampuan erkonsentrasi! kemampuan mem uat

    keputusan ( otter J erry! 2005)$ ampak le ih lan"ut dari

    penurunan kualitas ini menye a kan menurunnya kemandirian lansia

    dalam melakukan akti*itas sehari9hari yang nantinya akan eru"ung

    pada penurunan kualitas hidup pada lansia$ 3

    i a ah ini adalah ta el 2 yang memperlihatkan "umlah

    ke utuhan tidur manusia erdasarkan umur$

    .a el 2$ 4e utuhan .idur Manusia

    sia .ingkat erkem angan -umlah ke utuhan

    0 D 1 ulan ayi aru lahir 1/ D 1, "am@hari1 ulan 9 1, ulan

    1, ulan 9 tahun

    Masa ayi

    Masa :nak

    12 D 1/ "am@hari

    11 D 12 "am@hari

    tahun 9 # tahun

    # tahun 9 12 tahun

    Masa rasekolah

    Masa ekolah

    11 "am@hari

    10 "am@hari

    12 tahun 9 1, tahun

    1, tahun 9 /0 tahun

    Masa &ema"a

    Masa e asa

    ,!5 "am@hari

    7 D, "am@hari

    /0 tahun 9 #0 tahun#0 tahun ke atas

    Masa Muda aruh ayaMasa e asa .ua

    7 "am@hari# "am@hari

    2.2.2. &ebutuhan Tidur /ada 0sia Lanjut

    e agian esar lansia erisiko tinggi mengalami gangguan tidur

    aki at e erapa >aktor$ elama penuaan! ter"adi peru ahan >isik dan

    mental yang diikuti dengan peru ahan pola tidur yang khas yang

    mem edakan dari orang yang le ih muda$ eru ahan9peru ahan itu

  • 8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa

    18/34

    1,

    men;akup kelatenan tidur! ter angun pada dini hari! dan peningkatan

    "umlah tidur siang$ 4urang tidur erkepan"angan dan sering ter"adi

    dapat mengganggu kesehatan >isik maupun psikis$ 4e utuhan tidur

    setiap orang er eda9 eda! usia lan"ut mem utuhkan aktu tidur #97

    "am perhari alaupun mereka mengha iskan le ih anyak aktu di

    tempat tidur! tetapi usia lan"ut sering mengeluh ter angun pada malam

    hari! memiliki aktu tidur kurang total! mengam il le ih lama tidur!

    dan mengam il tidur siang le ih anyak (Hidayat! 200,)$

    Menurut erry dan otter! ke;enderungan tidur siang meningkat

    se;ara progresi> dengan ertam ahnya usia$ eningkatan aktu siang

    hari yang dipakai untuk tidur dapat ter"adi karena seringnya ter angun

    pada malam hari$ i andingkan dengan "umlah aktu yang

    diha iskan ditempat tidur menurun se"am atau le ih$ isiologis dan psikologis

    dalam penuaan le ih mudah mempertahankan tidur &GM$ 3!10

    2.2.3. Tanda Tanda Berkurangn a &ualitas Tidur

    Menurut Hidayat (200,)! kualitas tidur seseorang dikatakan

    aik apa ila tidak menun"ukkan tanda9tanda kekurangan tidur dan

    tidak mengalami masalah dalam tidurnya$ .anda9tanda kekurangan

    tidur dapat di agi men"adi tanda >isik dan tanda psikologis$ i a ah

    ini akan di"elaskan apa sa"a tanda >isik dan psikologis yang dialami

    antara lain?

    1$ .anda >isik Gkspresi a"ah (area gelap di sekitar mata! engkak di kelopak

    mata! kon"ungti*a kemerahan dan mata terlihat ;ekung)! ngantuk

    yang erle ihan (sering menguap)! tidak mampu untuk

  • 8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa

    19/34

    13

    erkonsentrasi (kurang perhatian)! terlihat tanda9tanda keletihan

    seperti penglihatan ka ur! mual dan pusing$2$ .anda psikologis

    Menarik diri! apatis dan respons menurun! merasa tidak enak

    adan! malas er i;ara! daya ingat erkurang! ingung! tim ulhalusinasi! dan ilusi penglihatan atau pendengaran! kemampuan

    mem erikan pertim angan atau keputusan menurun$

    2.2.4. akt*r akt*r ang Mem/engaruhi 'angguan Tidur

    Menurut erry and otter (2005) penye a gangguan atau

    susah tidur antara lain adalah se agai erikut? 5!3

    1$ =aktor psikologi ( tres dan epresi)tres yang erkepan"angan sering men"adi penye a dari

    insomnia "enis kronis! sedangkan erita9 erita uruk gagal

    ren;ana dapat men"adi penye a insomnia transient$ epresi

    paling sering ditemukan$ angun le ih pagi dari iasanya yang

    tidak diinginkan adalah ge"ala paling umum dari a al depresi!

    ;emas! neorosa dan gangguan psikologi lainnya sering men"adi

    penye a dari gangguan tidur$2$ akit >isik

    esak na>as pada orang yang terserang asma! hipertensi! penyakit

    "antung koroner sering dikarakteristikkan dengan episode nyeri

    dada yang ti a9ti a dan denyut "antung yang tidak teratur!

    sehingga seringkali mengalami >rekuensi ter angun yang sering!

    nokturia atau erkemih pada malam hari! dan lansia yang

    mempunyai sindrom kaki tak erdaya yang ter"adi pada saat

    se elum tidur mereka mengalami erulang kali kam uh gerakan

    erirama pada kaki dan tungkai$$ =aktor lingkungan

    8ingkungan yang ising seperti lingkungan lintasan pesa at "et!

    lintasan kereta api! pa rik atau .E tetangga dapat men"adi >aktor

    penye a susah tidur$/$ Iaya hidup

    :lkohol! rokok! kopi! o at penurun erat adan! "am ker"a

    yang tidak teratur! "uga dapat men"adi >aktor penye a sulit tidur$5$ sia

    sia merupakan "umlah lamanya kehidupan yang dihitung

    erdasarkan tahun kelahiran sampai ulang tahun terakhir$ sia

  • 8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa

    20/34

    20

    mempengaruhi psikologi seseorang$ emakin ertam ah usia

    seseorang! semakin siap pula dalam menerima ;o aan dan

    er agai masalah$#$ -enis 4elamin

    -enis kelamin merupakan status gender dari seseorang yaitu laki9laki dan perempuan$ Wanita se;ara psikologis memiliki

    mekanisme koping yang le ih rendah di andingkan dengan laki9

    laki dalam mengatasi suatu masalah$ engan adanya gangguan

    se;ara >isik maupun se;ara psikologis terse ut maka anita akan

    mengalami suatu ke;emasan! "ika ke;emasan itu erlan"ut maka

    akan mengaki atkan seseorang lansia le ih sering mengalami

    ke"adian insomnia di andingkan dengan laki9laki$2.2.5. Pengukuran &ualitas Tidur

    4ualitas tidur adalah kemampuan indi*idu untuk tetap tertidur

    dan untuk mendapatkan "umlah tidur yang tepat$ 4ualitas tidur yang

    aik akan ditandai dengan tidur yang tenang! merasa segar pada

    pagi hari dan merasa semangat untuk melakukan akti*itas$

    engukuran kualitas tidur dapat menggunakan .he Pittsburgh Sleep

    Quality Index ( K')$ K' mem edakan antara tidur yang aik

    dan tidur yang uruk dengan pemeriksaan 7 komponen? latensi

    tidur! durasi tidur! kualitas tidur! e>isiensi ke iasaan tidur! gangguan

    tidur! penggunaan o at tidur dan gangguan >ungsi tu uh di siang

    hari$2

    2.2.#. Pengaruh &ualitas Tidur terhada/ Tekanan !arah

    enelitian yang dilakukan oleh menun"ukkan ah a ada

    hu ungan antara kualitas tidur lansia dengan tingkat kekam uhan

    pada pasien hipertensi$ Haisl penelitian ini mendukung penelitian

    dari tami dan riyanto pada tahun 201 ah a ada hu ungan

    kualitas tidur dengan tekanan darah pada lansia$ 3

    enelitian ini "uga sesuai dengan penelitian yang dilakukan

    oleh :nggraini! dkk pada tahun 2003 dikatakan ah a hipertensi

    dapat ter"adi aki at e erapa >aktor resiko yaitu ri ayat keluarga!

    ke iasan hidup yang kurang aik! pola diit yang kurang aik dan

    durasi atau kualitas tidur$

  • 8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa

    21/34

    21

    egitu "uga dengan penelitian yang dilakukan oleh 8loyd9

    -ones! dkk pada tahun 2010 menyatakan ah a hipertensi dapat

    ter"adi aki at e erapa >a;tor resiko yaitu ri ayat keluarga!

    ke iasaan hidup yang kurang aik! pola diit yang kurang aik dan

    durasi atau kualitas tidur$ urasi dan kualitas tidur yang kurang aik

    akan le ih anyak memi;u akti*itas system sara> simpatik dan

    menim ulkan stressor >isik dan psikologis$

    Menurut penelitian yang dilakukan oleh :smarita pada tahun

    201/! dikatakan ah a ter"adinya gangguan tidur atau kualitas tidur

    yang uruk dalam persentase yang esar terutama pada lansia "ika

    tidak diidenti>ikasi dan dio ati dengan aik! maka gangguan tidur

    dapat menye a kan atau memper uruk gangguan medis dan

    psikiatri seperti hipertensi! penyakit pem uluh darah koroner atau

    otak! o esitas! dan depresi$ Hal ini sesuai dengan penelitain yang

    dilakukan oleh mami dan riyanto ah a lansia yang elum isa

    menerima peru ahan >isiologisnya khususnya peru ahan dalam pola

    tidur! sehingga hal ini menye a kan lansia men"adi ;emas atau stres

    yang eraki at pada peningkatan hormon angiotensin dan akan

    menye a kan peningkatan tekanan darah (hipertensi)$ 3!10

    2.3. akt*r akt*r Lain ang Mem/engaruhi Tekanan !arah

    :da e erapa hal yang dapat mempengaruhi tekanan darah seseorang!

    erikut pen"elasan mengenai >aktor D>aktor yang mempengaruhi tekanan

    darah$

    2.3.1. akt*r genetik

    &isiko ter"adinya hipertensi dapat dise akan karena adanya

    >aktor genetik pada keluarga yang mempunyai hipertensi! hal terse ut

    dapat ter"adi karena adanya hu ungan dengan meningkatnya kadar

    sodium intraseluler dan rendahnya rasio potasium dengan sodium

    indi*idu$ Menurut penelitian yang dilakukan oleh usi! dkk pada

    tahun 2003 dikatakan ah a orang yang mempunyai ri ayat

    keluarga hipertensi mempunyai risiko dua kali le ih esar ter"adi

    hipertensi di andingkan pada keluarga yang tidak mempunyai ri ayat

    hipertensi$ 709,0% kasus hipertensi esensial ter"adi karena adanyari ayat hipertensi dalam keluarga$

  • 8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa

    22/34

    22

    2.3.2. 0 I(

    Menurut penelitian yang dilakukan oleh usi! dkk dikatakan

    ah a ke"adian hipertensi meningkat seiring dengan ertam ahnya

    usia$ e anyak 509#0%! pasien dengan usia le ih #0 tahun mempunyai

    tekanan darah le ih esar atau sama dengan 1/0@30 mmHg$ Hal ini

    merupakan pengaruh karena degenerasi yang ter"adi karena proses

    ertam ahnya usia pada seseorang$ etelah usia /5 tahun! dinding

    arteri akan mengalami pene alan oleh karena adanya penumpukan zat

    kolagen pada lapisan otot! sehingga pem uluh darah akan erangsur9

    angsur menyempit dan men"adi kaku$ .ekanan darah sistolik

    meningkat karena kelenturan pem uluh darah esar yang erkurang

    pada penam ahan usia sampai dekade ke tu"uh sedangkan tekanan

    darah diastolik meningkat sampai dekade ke lima dan ke enam

    kemudian menetap atau ;enderung menurun$ eningkatan usia akan

    menye a kan e erapa peru ahan >isiologis! pada usia lan"ut ter"adi

    peningkatan resistensi peri>er dan akti*itas simpatik$ engaturan

    tekanan darah yaitu re>lek aroreseptor pada usia lan"ut sensiti*itasnya

    sudah erkurang! sedangkan peran gin"al "uga sudah erkurang dimana

    aliran darah gin"al dan la"u >iltrasi glomerulus menurun$

    Hal yang sama "uga dikemukan pada penelitian yang dilakukan

    oleh etia an! dkk pada tahun 201 dimana hipertensi merupakan salah

    satu penyakit yang mempunyai hu ungan yang sangat erat dengan

    lansia$ Hal ini ter"adi aki at peru ahan >isiologis yang ter"adi seperti

    penurunan respons imunitas tu uh! katup "antung mene al dan

    men"adi kaku! penurunan kemampuan kontraktilitas "antung!

    erkurangnya elastisitas pem uluh darah! serta kurangnya e>ekti>itas

    pem uluh darah peri>er untuk oksigenasi$ eru ahan9peru ahan

    inilah yang menye a kan peningkatan resistensi *askuler sehingga

    lansia ;enderung le ih rentan mengalami hipertensi$

    egitu pula dengan penelitian yang dilakukan oleh Herlinah!

    dkk pada tahun 201 dikatakan ah a seseorang yang tergolong

    dalam lansia memiliki risiko menderita penyakit hipertensi$

    2.3.3 enis kelamin

  • 8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa

    23/34

    2

    Menurut penelitian yang dilakukan oleh =e y! dkk

    dikatakan ah a pria dan anita memiliki pre*alensi ter"adinya

    hipertensi yang sama! namun anita terlindung dari penyakit

    kardio*askuler se elum menopause$ ada anita yang elum

    menopause dilindungi oleh hormon estrogen yang er>ungsi untuk

    meningkatkan kadar High ensity !ipoprotein (H 8)$ / 4olesterol

    H 8 dengan kadar yang tinggi men"adi >aktor pelindung untuk

    men;egah ter"adinya proses aterosklerosis$ engaruh perlindungan

    estrogen merupakan >aktor pen"elas adanya keke alan anita usia

    premenopause$ :khirnya anita mulai kehilangan hormon estrogen

    pada saat premenopause yang iasanya melindungi pem uluh darah

    dari kerusakan sedikit demi sedikit$ Hal ini terus erlangsung dimana

    hormon estrogen se;ara alami eru ah "umlah atau kuantitasnya

    sesuai dengan usia anita! dan pada umumnya hal ini ter"adi pada

    saat anita erumur /5955 tahun$

    edangkan penelitian yang dilakukan oleh usi! dikatakan

    ah a t erdapat hu ungan yang ermakna antara "enis kelamin dengan ke"adian

    hipertensi pada lansia di esa elang Malum 4a upaten airi .ahun 201/$

    2.3.4 ,tnis

    Menurut penelitian yang dilakukan oleh =e y! dkk dikatakan

    ah a orang yang mempunyai kulit hitam le ih anyak mengalami

    tekanan darah tinggi di andingkan pada orang yang erkulit putih!

    akan tetapi sampai saat ini elum diketahui penye a nya se;ara pasti!

    dimana pada orang kulit hitam ditemukan kadar renin yang le ih

    rendah dan sensiti>itas terhadap *asopresin le ih esar$ /

    2.3.5 Tingkat /endidikanMenurut penelitian yang dilakukan oleh =e y! ah a terdapat

    Hu ungan antara pendidikan dengan tekanan darah$ Hal ini "uga se"alan dengan

    hasil &iskesdas pada tahun 2007 yang menyatakan ah a penyakit hipertensi

    ;enderung tinggi pada pendidikan rendah dan menurun sesuai dengan

    peningkatan pendidikan$ :kan tetapi menurut penelitian yang dilakukan oleh

    usi! ah a tidak terdapat hu ungan yang ermakna antara tingkat pendidikan

    dengan ke"adian hipertensi pada 8ansia di esa elang Malum 4a upaten airi

    .ahun 201/$/2.3.# :kti*itas >isik

  • 8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa

    24/34

    2/

    Menurut penelitian yang dilakukan oleh usi! ah a terdapat hu ungan

    yang ermakna antara akti>itas >isik dengan ke"adian hipertensi pada lansia$

    egitu pula penelitian yang dilakukan oleh "auhar! dimana

    didapatkan ah a responden dengan ke iasaan olahraga kategori

    kurang aik se agian esar mengalami hipertensi yaitu se esar , !

    %! dan responden dengan ke iasaan olahraga kategori aik se agian

    esar tidak mengalami hipertensi yaitu se esar ##!#7 %$ 11

    egitu pula penelitian yang dilakukan oleh =e y! didapatkan

    ah a seseorang yang tidak teratur erolahraga ter ukti memiliki hu ungan

    yang ermakna dengan ke"adian hipertensi$ :rtinya! orang yang tidak teratur

    erolah raga memiliki risiko terkena hipertensi yaitu se esar //!1 kali

    di andingkan dengan orang yang memiliki ke iasaan olah raga teratur$/2.3.$ 6besitas

    erat adan men"adi >aktor penye a ter"adinya hipertensi

    pada mayoritas kelompok etnik di semua tingkatan usia$ Menurut

    National Institutes for Health "S# (133,) menyatakan ah a

    pre*alensi tekanan darah tinggi pada orang dengan 'ndeks Massa

    .u uh ('M.) + 0 (o esitas) untuk pria adalah ,% dan untuk anita

    se esar 2%! di andingkan dengan pre*alensi untuk pria 1,% dan

    untuk anita 17% agi yang memiliki 'M. F 25$

    egitu pula menurut penelitian yang dilakukan oleh usi!

    dkk dikatakan ah a ada hu ungan antara o esitas dengan tekanan

    darah seseorang$ Hal ini ter"adi aki at peru ahan >isiologis yaitu

    ter"adinya resistensi insulin dan hiperinsulinemia! akti*asi sara>

    simpatis dan sistem renin9angiotensin! sehingga menye a kan

    peru ahan >isik yang ter"adi pada gin"al$ ertam ahnya konsumsi

    energi "uga dapat meningkatkan insulin plasma! dimana natriuretik

    potensial dapat menye a kan ter"adinya rea sorpsi natrium dan

    meningkatkan tekanan darah yang terus menerus$

    Hasil yang sama "uga dilaporkan oleh >e y! dimana ada 7#!3%

    responden hipertensi yang memiliki 'M. yang menun"ukan gizi le ih (o esitas)

    dan #!1% yang memiliki 'M. yang menun"ukan gizi tidak le ih atau normal$

    enelitian ini menun"ukkan adanya hu ungan antara erat adan dengan

    hipertensi$ ila erat adan meningkat diatas erat adan ideal maka risikohipertensi "uga meningkat$ !/

  • 8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa

    25/34

    25

    2.3.% P*la asu/an garam dalam diet

    &ekomendasi dari $orld Health %rgani&ation (WHO) ah a

    pola konsumsi garam yang tepat dapat mengurangi risiko ter"adinya

    hipertensi yaitu tidak le ih dari 100 mmol atau sekitar 2!/ gram

    sodium atau # gram garam setiap harinya$ 4ele ihan konsumsi

    natrium dapat menye a kan peningkatan konsentrasi natrium di dalam

    ;airan ekstraseluler! sehingga untuk menormalkan maka harus menarik

    ;airan intraseluler ke luar agar *olume ;airan ekstraseluler mengalami

    peningkatan$ eningkatan *olume ;airan ekstraseluler dapat

    menye a kan *olume darah mengalami peningkatan! sehingga

    mempengaruhi atau ere>ek pada tim ulnya hipertensi! erdasarkan

    hal terse ut maka dian"urkan untuk mem atasi ataupun mengurangi

    konsumsi natrium@sodium$ Iaram dapur yang sering dise ut "uga

    dengan natrium klorida merupakan sum er natrium@sodium yang

    utama! penyedap masakan monosodium glutamate (M I)! dan sodium

    'arbonat $ etiap hari konsumsi garam dapur yang mengandung

    iodium dian"urkan tidak le ih dari # gram per hari atau sama dengan

    satu sendok teh$

    Menurut penelitian yang dilakukan oleh "auhar dikatakan

    ah a responden yang mempunyai ke iasaan asupan garam kategori

    ;ukup se agian esar tidak mengalami hipertensi yakni se esar 75%!

    dan responden yang mempunyai ke iasaan asupan garam kategori

    sering se agian esar mengalami hipertensi yakni se esar 70%$

    edangkan menurut penelitian yang dilakukan oleh =e y!

    ke"adian hipertensi le ih anyak diderita oleh responden yang asupan natriumnya

    sering yaitu se esar #1! %! daripada responden yang asupan natriumnya tidak sering yaitu se esar 3!1%$

    enelitian yang dilakukan oleh .an"ung pada tahun 2003 "uga

    mendapatkan hasil ah a responden yang sering mengkonsumsi makanan tinggi

    natrium memiliki "umlah kasus hipertensi yang le ih esar yaitu se esar 5,! %!

    di andingkan responden yang tidak sering mengkonsumsi makanan tinggi

    natrium yaitu se esar 5#!1%$

    egitu pula dengan penelitian yang dilakukan oleh 4amso pada tahun

    2000 menemukan adanya hu ungan yang signi>ikan antara asupan natriumdengan tekanan darah$3!11

  • 8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa

    26/34

    2#

    2.3. Mer*k*k

    Hipertensi "uga dapat dise akan karena kegiatan merokok$

    erokok erat dapat dihu ungkan dengan peningkatan ke"adian

    hipertensi maligna dan risiko ter"adinya stenosis arteri renal yang

    mengalami ateriosklerosis$

    Menurut penelitian yang dilakukan oleh o man pada tahun

    2007 dengan model 4ohort D rospekti> pada 2,$2 # sampel

    yang pada a alnya tidak ada ri ayat hipertensi! 51% su yek tidak

    merokok! #% merupakan perokok pemula! 5% su yek merokok 191/

    atang rokok per hari dan ,% su yek yang merokok le ih dari 15

    atang per hari$ u yek terus diteliti dalam median aktu selama 3!,

    tahun$

    egitu pula dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh :ri>!

    dkk pada tahun 201 menun"ukkan ah a merokok erhu ungan

    dengan ke"adian hipertensi$

    enelitian yang "uga dilakukan oleh "auhar mendapatkan

    hasil ah a responden dengan ke iasaan merokok kategori ukan

    perokok se agian esar tidak mengalami hipertensi dan responden

    dengan ke iasaan merokok kategori perokok se agian esar

    mengalami hipertensi se esar #,! 75 %$ 11

    egitu pula yang dikemukakan oleh i urain (200/) terdapat

    hu ungan yang ermakna antara ke iasaan merokok dengan tekanan darah$

    :kan tetapi menurut penelitian yang dilakukan oleh =e y didapatkan hasil

    ah a tidak ada hu ungan antara ke iasaan merokok dengan hipertensi$

    edangkan menurut usi! terdapat hu ungan yang ermakna antara ke iasaan

    merokok dengan ke"adian hipertensi pada 8ansia di esa elang Malum

    4a upaten airi .ahun 201/$

    2.4. &erangka Te*ri

  • 8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa

    27/34

    27

    2.5. &erangka &*nse/

    a '''

    Metodologi enelitian

    $1$ esain enelitian

    esain penelitian yang digunakan adalah studi o ser*asional dengan pendekatan

    ;ross se;tional mengenai hu ungan antara kualitas tidur dan >aktor9>aktor

    lainnya dengan tekanan darah pada lansia di anti -ompo .resna Werdha udi

    Mulia 2$

    $2$ .empat dan Waktu enelitianenelitian ini dilaksanakan pada ulan Mei di anti -ompo .resna Werdha

    udi Mulia 2$$ $ um er ata

    um er data terdiri dari data primer yang diam il dari su yek

    penelitian dengan menggunakan kuesioner yang sudah diu"i ;o a dan dari

    pemeriksaan tekanan darah pada pasien yang erusia diatas #0 tahun yang

    erada di anti -ompo .resna Werdha udi Mulia 2$$/$ opulasi

    $/$1$ opulasi .argetemua penghuni dengan usia diatas #0 tahun di ilayah anti -ompo

    .resna Werdha udi Mulia 2$$/$2$ opulasi .er"angkau

    emua penghuni dengan usia diatas #0 tahun yang tinggal di anti

    -ompo .resna Werdha udi Mulia 2 yang ada pada ulan Mei$$5$ 4riteria 'nklusi dan Gksklusi

    $5$1$ 4riteria 'nklusi

    • emua penghuni yang erusia diatas #0 tahun yang erada di anti

    -ompo .resna Werdha udi Mulia 2 yang erada di tempat pada

    ulan Mei dan ersedia men"adi responden!

    $5$2$ 4riteria Gksklusi

  • 8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa

    28/34

    2,

    • enghuni yang memiliki hipertensi dan menggunakan o at

    antihipertensi$• emua penghuni yang tidak tidur pada malam hari minimal 1 hari

    dalam hari se elum diperiksa$

    $#$ ampel$#$1$ esar ampel

    Melalui rumus di a ah ini! didapatkan esar sampel penelitian se agai erikut?n2 L n1 A (10%$ n1)

    4eterangan?-ika menggunakan proporsi peminum kopi di 'ndonesia! didapatkan hasil

    perhitungan se agai erikut?• n1 L -umlah sampel minimal• n2 L -umlah sampel ditam ah su stitusi 10% (su stitusi adalah persen

    responden penelitian yang mungkin drop out)•

    z L

  • 8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa

    29/34

    23

    • emilihan sampel kemudian dilakukan se;ara simple random sampling$

    • Mem uat kuesioner se agai instrumen pengukuran data$• Melakukan u"i ;o a kuesioner di anti Werdha Hana$• Melakukan koreksi kuesioner$• Menghu ungi pihak =akultas 4edokteran 4&' : mengenai surat permohonan

    i"in melakukan penelitian kepada anti -ompo .resna Werdha udi Mulia 2$• Mengantar surat kepada kepala anti -ompo .resna Werdha udi Mulia 2

    untuk meminta i"in untuk melakukan penelitian$• Melakukan pengumpulan data dengan mengukur tekanan darah dan

    penim angan erat adan! serta tingi adan su yek serta meminta

    su yek penelitian untuk mengisi instrumen penelitian erupa

    kuisioner yang telah diu"i ;o a$• Melakukan pengolahan! analisis! dan interpretasi data dengan program komputer

    tatisti;al a;kage >or the o;ial ;ien;es *ersion 1# ( 1#)$• enulisan laporan penelitian$• elaporan penelitian$

    $3$ engumpulan ata

    ata penelitian erupa data primer yang dikumpulkan dengan memakai antuan

    kuesioner dan melakukan pemeriksaan tekanan darah dan penim angan erat adan! serta

    tinggi adan penghuni lansia di anti -ompo .resna Werdha udi Mulia 2 pada ulan Mei$

    $10$ 'denti>ikasi Earia el

    alam penelitian ini digunakan *aria el terikat (dependent) dan

    *aria el e as (independent)$ Earia el terikat adalah tekanan darah sedangkan

    *aria el e as merupakan kualitas tidur! >aktor genetik! usia! "enis kelamin!

    pendidikan! akti*itas >isik!! o esitas! dan ke iasaan merokok$$11$ e>inisi Operasional

    Earia el .erikato .ekanan arah

    e>inisi operasional ? .ekanan yang dihasilkan oleh pompa "antung untuk

    menggerakkan darah ke seluruh tu uh! yang terdiri dari

    tekanan sistolik (tekanan darah saat "antung erdetak

    dan memompakan darah)! dan tekanan diatolik

    (adalah tekanan darah dimana ketika "antung

    tidak sedang erkontraksi atau eker"a le ih atau

    dengan kata lain sedang eristirahat)$ :lat ukur ? phygmomanometer A stetoskop

  • 8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa

    30/34

    0

    Bara pengukuran ? emeriksaan tekanan darah dilakukan dengan

    phygmomanometer dan stetoskopkala ukur ? Ordinal

    Hasil ukur ?

    4ategori .ekanan arah 4oding inisi operasional ? &ata9rata lama tidur dalam 1 hari selama hari

    terakhir$:lat ukur ? 4uesioner Bara pengukuran ? Menggunakan salah satu item dalam kuisioner

    kala ukur ? Ordinal

    Hasil ukur ?

    urasi (-am) 4odingF # 0+ # 1

    o Ri7a at hi/ertensi keluargae>inisi operasional ? :yah kandung! i u kandung! kakek dan@atau

    nenek dari kedua orang tua kandung su yek

    penelitian yang memiliki ri ayat hipertensi$:lat ukur ? 4uesioner Bara pengukuran ? Menggunakan salah satu item dalam kuisioner

    kala ukur ? inisi operasional ? 8ama aktu hidup seseorang yang terhitung dari saat

    lahir (sesuai kartu identitas) sampai saat penelitian

    dilakukan! dinyatakan dalam tahun$:lat ukur ? kuesioner Bara pengukuran ? .anggal9 ulan9tahun penelitian dikurangi dengan

    tanggal9 ulan9tahun lahir yang tertera di kartu

    identitas! dinyatakan dalam tahun$

    kala ukur ?

  • 8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa

    31/34

    1

    o -enis 4elamine>inisi operasional ? .anda >isik perkem angan seks sekunder yang

    terindenti>ikasi pada pasien yang di a a se"ak lahir

    yang isa diketahui dari pengamatan dan pertanyaan$:lat ukur ? 4uesioner Bara pengukuran ? Menggunakan salah satu item dalam kuesioner

    kala ukur ? inisi operasional ? roses pem ela"aran pengetahuan! keterampilan! dan

    ke iasaan sekelompok orang yang diturunkan dari satu

    generasi ke generasi erikutnya melalui penga"aran! pelatihan! atau penelitian$

    :lat ukur ? 4uesioner Bara pengukuran ? Menggunakan salah satu item dalam kuesioner

    kala ukur ? OrdinalHasil ukur ?

    endidikan 4oding.idak tamat 0

    .amat 1.amat M 2.amat M:

    .amat erguruan .inggi /

    o :kti*itas =isik e>inisi operasional ? Ierakan >isik yang dilakukan oleh otot tu uh dan

    penun"angnya yang memerlukan pengeluaran energi

    yang dilakukan se"ak pagi hari hingga sesaat se elum

    pemeriksaan glukosa darah se aktu dan di agi

    men"adi tingkatan ringan yaitu yang sedikit

    mem utuhkan tenaga dan tidak menye a kan

    perunahan dalam pernapasan dan ketahanan (;ontoh? er"alan kaki! menyapu lantai! men;u;i a"u atau

    piring! men;u;i kendaraan! menonton .E! main

    playstation@komputer atau ela"ar dengan posisi

    duduk)! sedang yaitu yang mem utuhkan tenaga

    intens (;ontoh? erlari ke;il! ermain tenis me"a!

    erenang! ersepeda! ermain musik! er"alan ;epat!

    ermain dengan dengan an"ing atau ku;ing)! dan erat

    yaitu yang mem utuhkan anyak energi dan kekuatanserta mem uat erkeringat (;ontoh? erlari ;epat!

  • 8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa

    32/34

    2

    ermain sepak ola! aero ik! eladiri! out ond) yang

    dilakukan se"ak angun tidur hingga sesaat se elum

    penelitian dilakukan$:lat ukur ? 4uesioner Bara pengukuran ? Menggunakan salah satu item dalam kuisioner

    kala ukur ? OrdinalHasil kur ?

    :kti*itas =isik 4oding&ingan 0

    edang

    erat

    1

    2

    o 4e"adian O esitase>inisi operasional ? 4ondisi dimana 'ndeks Massa .u uh ('M.)

    mele ihi nilai normal yang diukur dengan

    rumus (kg)@. 2 (m)$:lat ukur ? .im angan dan statumeter Bara pengukuran ? Menim ang erat adan dan mengukur tinggi

    adankala ukur ?

  • 8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa

    33/34

    .erhadap data9data yang telah dikumpulkan akan dilakukan pengolahan

    erupa editing! *eri>ikasi! dan ;oding$ elan"utnya dimasukkan dan diolah

    dengan menggunakan program komputer yaitu program *ersi 1#$$12$ $ enya"ian ata

    ata yang didapat disa"ikan dalam entuk tekstular dan ta ular$$12$/$ :nalisa ata

    ata yang diperoleh telah dikumpulkan! diolah! disa"ikan! lalu dianalisis

    menggunakan program *ersi 1#$ ata terse ut dianalisis se;ara analisis u"i

    statistik$$12$5$ 'ntepretasi ata

    ata diinterpretasikan se;ara deskripti> antara *aria el9*aria el yang

    telah ditentukan$$12$#$ elaporan ata

    ata disusun dalam entuk pelaporan penelitian yang selan"utnya akan

    dipresentasikan di hadapan sta> penga"ar =akultas 4edokteran ni*ersitas 4risten

    4rida Wa;ana ( 4&' :)$$1 $ Gtika enelitian

    ada penelitian ini responden di anti -ompo .resna Werdha udi Mulia 2

    pada ulan Mei di erikan "aminan ah a data9data yang mereka erikan ter"aga

    kerahasiaannya dan erhak menolak men"adi respoden$a>tar ustaka

    1$ &aha"eng G! .uminah $ re*alensi hipertensi dan determinannya di indonesia$ usat

    enelitian iomedis dan =armasi adan enelitian 4esehatan epartemen 4esehatan &'!

    -akarta$ 2003 53(12)?5,097$2$ Widyastuti 6$ Hu ungan antara kualitas tidur lansia dengan tingkat kekam uhan pada pasien

    hipertensi di klinik dhanang husada sukohar"o$ tikes 4usuma Husada urakarta$ 2015$$ usi! His ani! -emadi$ =aktor9>aktor yang erhu ungan dengan hipertensi pada lansia usia

    pertengahan di desa elang malum ke;amatan sidakalang ka upaten dairi tahun 201/$

    =akultas 4esehatan Masyarakat $ 201/$/$ :nggara =H ! rayitno aktor yang erhu ungan dengan tekanan darah di

    puskesmas telaga murni! ;ikarang arat tahun 2012$ -urnal 'lmiah 4esehatan$ 201 5(1)?209

    5$5$ mami &! riyanto $ Hu ungan kualitas tidur dengan >ungsi kogniti> dan tekanan darah

    pada lansia di desa pasuruhan ke;amatan mertoyudan ka upaten magelang$ =akultas 'lmu

    4esehatan ni*ersitas Muhammadiyah Magelang$2015$#$ ugiharto :$ =aktor9>aktor risiko hipertensi pada masyarakat$ rogram tudi Magister

    Gpidemiologi rogram as;a ar"ana ni*ersitas iponogoro$ 2007$7$ 'n>o atin$ Hipertensi$ usat ata dan 'n>ormasi 4ementrian 4esehatan &'$,$ ell 4! . iggs -! Olin &$ Hypertension? the silent killer? update "n;9, guideline

    re;ommendation$ :la ama harma;y :sso;iation$ 2015$3$ 4hasanah 4! Hidayati W$ 4ualitas tidur lansia alai reha ilitasi sosial mandiri semarang$

    -urnal

  • 8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa

    34/34

    11$ :ri> ! &usnoto! Hartinah $ =aktor9>aktor yang erhu ungan dengan ke"adian hipertensi

    pada lansia di pusling desa klumpit upt puskesmas gri ig ka upaten kudus$ .'4G

    Muhammadiyah 4udus$ 201 /(2)?1,9 /$