b11 bms 2 pemicu 2.pptx

7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx

1/44


2/44

Perbedaan Nyeri Somatik dan Nyeri

Psikogenik

Klasifkasi nyeri: Waktu: akut dan kronis

Patofsiologi : Nyeri Neuropatik

Nyeri Psikogenik

Fisiologik

Nosisepti : Nyeri somatik

Nyeri Visceral

Nyeri alih/reerred pain


3/44

Nyeri somatik: kti!asi nosiseptor di"ar#kulit dan"ar#dalam

kut

$erlokalisir%ta"am%menggerogoti

Kelainan pd pemeriksaan

Nyeri Psikogenik: &ekanisme adaptasi mental%gangg#psikiatri

cth:gangg#somatisasi

Kronis

&enyebar%tidak terbatas%banyak lokasi


4/44

(ubungan tara Psikis dan Somatik

dan sebaliknya

Kon)ik psikis

Frustasi *kece+a,

$akut%malu%kha+atir *real an-iety,

.iselesaikan secara sadar *fght%menarik

diri%kompromi,

$idak erhasil

0epresi


5/44

$idak erhasil

sietas bebas mengambang *sebagai penyebab

gangguan "i+a,

&ekanisme deensi spesifk

Keluhan/ge"ala tertentu

1angguan "i+a tertentu


6/44

&eningkatkan kadar gula darah

&enurunkan sistem kekebalan tubuh

&eningkatnya asam lambung2steoporosis


7/44

.3F3N4S4


8/44

1N115N S2&$2F20&

4stilah somatoorm berasal daribahasa 6unani soma artinya tubuh#

1angguan somatoorm adalah suatukelompok penyakit yang luas dengankeluhan masalah atau simptom fsikyang tidak dapat di "elaskan oleh

penyebab kerusakan fsik#


9/44

3$427214

8# FK$20 427214S

9# FK$20 74N1K5N1N S2S47

#FK$20 P3047K5 ;# FK$20 3&2S4 .N K21N4$4F


10/44

Faktor Resiko


11/44

Faktor Resiko

Gangguan Somatisasi$er"adi pada usia de+asa muda / usia rema"a

0i+ayat keluarga gangguan somatisasi

Kelas sosial yang lebih rendah dengan tingkatpendidikan yang rendah

4ndi!idu yang mungkin sangat emosional#

4ndi!idu dengan gangguan kepribadian antisosial%gangguan penyalahgunaan


12/44

Faktor Resiko

Gangguan Konversi 1angguan kon!ersi lebih sering ter"adi pada +anita

de+asa dan rema"a +anita#

Sebuah ri+ayat kepribadian atau penyakit psikologis

Fisik atau pelecehan seksual% terutama pada anak=anak

&asalah ekonomi% status sosial ekonomi rendah

0i+ayat Keluarga *',

depresi atau kecemasan

(isterionik% gangguan kepribadian pasi=dependen%atau pasi=agresi


13/44

Faktor Resiko

Hipokondriasis &emiliki penyakit serius selama masa kanak=

kanak

0i+ayat keluarga dengan penyakit yang serius 0i+ayat keluarga dengan (ipokondriasis

.epresi dan gangguan kecemasan

Kepercayaan bah+a kesehatan yang baik berarti

bah+a bebas dari semua ge"ala fsik atausensasi tubuh yang tidak biasa

&erasa sangat rentan terhadap penyakit

&emiliki orang tua yang lalai atau kasar

$er"adi pada de+asa muda pria dan +anita#


14/44

Faktor Resiko

Gangguan Dismorfk Tubuh 0i+ayat keluarga dengan gangguan

dismorfk tubuh

Pengalaman hidup yang negati% sepertisering disindir/die"ek pada masa anak=anak

&erasa rendah diri

$ekanan sosial *e-pectation o beauty,

kecemasan atau depresi

$er"adi pada saat rema"a pria dan +anita


15/44

Faktor Resiko

Gangguan Nyeri 0i+ayat kekerasan fsik atau seksual

Kekerasan masa kanak=kanak

.epresi dan kha+atir


16/44

1e"ala Klinis

Somatoorm .isorders

erdasarkan klasifkasi


17/44

8# Somati


18/44

9# @on!ersion .isorder

Paralysis% blindness% and mutism are the mostcommon con!ersion disorder symptoms#

@on!ersion disorder may be most commonly

associated +ith passi!e=aggressi!e%dependent% antisocial% and histrionicpersonality disorders#

.epressi!e and an-iety disorder symptoms

oten accompany the symptoms ocon!ersion disorder% and aAected patients areat risk or suicide#


19/44

# (ypochondriasis

Patients +ith hypochondriasis belie!e that theyha!e a serious disease that has not yet beendetected% and they cannot be persuaded to thecontrary

$hey may maintain a belie that they ha!e aparticular disease or% as time progresses% theymay transer their belie to another disease#

(ypochondriasis is oten accompanied bysymptoms o depression and an-iety andcommonly coe-ists +ith a depressi!e or an-ietydisorder#


20/44

;# ody .ysmorphic.isorder $he most common concerns *$able 8B=C,

in!ol!e acial )a+s% particularly thosein!ol!ing specifc parts *e#g#% the nose,

@ommon associated symptoms includeideas or rank delusions o reerence*usually about personsD noticing the allegedbody )a+,% either e-cessi!e mirror checking

or a!oidance o re)ecti!e suraces% andattempts to hide the presumed deormity*+ith makeup or clothing,#


21/44

E# Pain .isorders

# 1angguan Somatoorm yang tidakterinci

B# 1angguan soamtoorm yang tidaktergolongkan


22/44

Patofsiologi Somatoorm

Disorder8#mplifcation o body

sensation9#Patien identifcation

#$he need to be sick;#.isociation


23/44

Patofsiologi

G5nkno+nH

ssociated +ith heightened a+areness o normalbodily sensations

utonomic rousal $akikardia atauhipermotilitas gaster

rousal 4nduce muscle tension and pain

rain 4maging

0educe Volume o amygdala@onnecti!ity bet+een the amygdala and brainregions *controlling e-ecuti!e and motor unction,


24/44

nnisa Nidya 0S

.iagnosis anding Somatoform

Disorders


25/44

Sklerosis &ultiple

&erupakan penyakit autoimun yang ditandai oleh

pembentukan antibodi terhadap mielin SSP 1e"ala :

Kelemahan ekstremitas

1e"ala sensoris termasuk parestesia

Neuritis optikus% menimbulkan berbagai gangguan

pengelihatan

Neuralgia trigeminal

1angguan 14% kandung kemih *inkontinensia,

.iagnosis :

Peningkatan 4g1 dalam plasma dan @SF

&04 dan @$ Scan dapat memperlihatkan lokasi plak dalam

SSP


26/44

(ipertiroidisme

&erupakan penyakit autoimun% dimana tubuh

menghasilkan antibodi $S(0 1e"ala :

7emah otot

Palpitasi% nyeri dada

3mosi labil *euoria sedang sampai delirium,% depresi

Kehilangan % nasu makan meningkat% mual% muntah

$idak toleransi terhadap panas% keringat yang berlebihan

Penurunan libido% hipomenore% amenore% impoten

.iagnosis :

Pengukuran kadar $S(% $% $;% $S4

$iroid scan untuk melihat pembesaran tiroid

Penurunan kadar lemak serum


27/44

(iperparatiroidisme

&erupakan suatu keadaan dimana kelen"ar=kelen"ar paratiroid

memproduksi lebih banyak hormon paratiroid daripada biasanya

1e"ala :

Kelainan tulang kortikal selekti

&aniestasi gin"al termasuk poliuri% batu gin"al% hiperkalsiuri

&aniestasi 14 termasuk anoreksia% mual% muntah% sakit perut% penyakit

ulkus peptikum &aniestasi neuromuskular dan psikologis termasuk miopati proksimal%

kelemahan dan debar% depresi% ketidakmampuan konsentrasi

&asalah kardio!askuler termasuk hipertensi% bradikardia% hipertrof

!entrikel kiri

.iagnosis :

Kadar paratiroid utuh tinggi dengan tingkat kalsium terionisasi serum

tinggi

sidosis hiperkloremik ringan% hipoosatemia% peningkatan la"u ekskresi

kalsiun urin dari ringan sampai sedang


28/44

Systemic 7upus 3rithematous

&erupakan penyakit autoimun dimana

organ dan sel mengalami kerusakan yangdisebabkan oleh tissue=binding

autoantibody dan kompleks imun% yang

menimbulkan peradangan dan bisa

menyerang berbagai organ#

1e"ala :

Sistem muskuloskeletal termasuk artralgia%

artritis% nyeri tekan dan nyeri ketika bergerak%

rasa kaku pada pagi hari

Sistem integumen termasuk lesi kulit buttery


29/44

Pada berbagai gangguan "i+a% ge"ala

depresi% ansietas atau psikosis

akhirnya akan mendominasi keluhan

somatis#


30/44

.41N2S4S 1N115N

S2&$2F20&.S&=4V=$0


31/44

1N115N S2&$4SS4# 0i+ayat banyak keluhan fsik dimulai sebelum usia I tahun yang ter"adi selama

suatu periode beberapa tahun dan menyebabkan pencarian terapi atauhendaya ungsi sosial%peker"aan%atau area ungsi penting lain yang signifkan

# &asing=masing kriteria berikut ini harus dipenuhi%dengan setiap ge"ala ter"adipada +aktu kapanpun selama per"alanan gangguan :

*8, empat ge"ala nyeri

*9, dua ge"ala gastrointestinal

*, satu ge"ala seksual *;, satu ge"ala pseudoneurologis

@# aik *8, atau *9,:

*8, setelah penelitian yang sesuai%setiap ge"ala kriteria tidak

dapat di"elaskan secara utuh dengan keadaan medis umum

yang diketahui atau eek langsung suatu


32/44

1N115N K2NV30S4

# Satu atau lebih ge"ala atau defsit yang mempengaruhi ungsi sensorikatau motorik !olunter yang mengesankan adanya keadaan neurologis

atau keadaan medis umum lain

# Faktor psikologis dinilai terkait dengan ge"ala maupun defsit karena a+alatau perburukan ge"ala atau defsit didahului kon)ik atau stresor lain

@# 1e"ala atau defsit ditimbulkan tanpa disenga"a atau dibuat=buat

.# Setelah pemeriksaan yang sesuai%ge"ala atau defsit tidak dapat benar=benar di"elaskan oleh keadaan medis umum atau oleh eek langsungsuatu


33/44

(4P2K2N.04S4S

# Preokupasi dengan rasa takut atau gagasan bah+a seseorangmemiliki penyakit serius berdasarkan pada kesalahan interpretasiseseorang terhadap ge"ala tubuh

# Preokupasi tetap ada +alaupun telah dilakukan e!aluasi danpen"elasan medis yang sesuai

@# Keyakinan pada kriteria tidak memiliki intensitas +aham dantidak terbatas pada kekha+atiran terbatas mengenai penampilan

.# Preokupasi ini menimbulkan penderitaan yang secara klinisbermakna atau hendaya di dalam ungsi sosial%peker"aan%dan areaungsi penting lain

3# .urasi gangguan sedikitnya bulan

F# Preokupasi ini tidak lebih mungkin disebabkan oleh gangguanansietas menyeluruh%gangguan obsesi kompulsi%gangguanpanik%episode depresi berat%ansietas perpisahan%atau gangguansomatoorm lain


34/44

1N115N .4S&20F4K$55(

# Preokupasi mengenai deek khayalanterhadap penampilan# Jika terdapat sedikitanomali fsik%kepedulian orang tersebut

sangat berlebihan# Preokupasi ini menimbulkan penderitaan

yang secara klinis bermakna atau hendayadalam ungsi sosial%peker"aan%atau ungsi

penting lain@# Preokupasi ini tidak lebih mungkin

disebabkan oleh gangguan "i+a lain


35/44

1N115N N6304

# Nyeri pada satu atau lebih tempat anatomis adalah okusdominan gambaran klinis dan cukup parah sehinggamemerlukan perhatian klinis

# Nyeri menimbulkan distres yang secara klinis bermakna

atau hendaya ungsi sosial%peker"aan%dan area ungsipenting lain

@# Faktor psikologis dinilai memiliki peranan penting dalama+itan%keparahan%eksaserbasi%atau menetapnya nyeri

.# 1e"ala atau defsit tidak dibuat dengan senga"a atau

dibuat buat3# Nyeri sebaiknya tidak disebabkan gangguan

mood%ansietas%atau gangguan psikotik dan tidakmemenuhi kriteria dispareunia


36/44


37/44

1N115N S2&$2F20& yang

tidak $301272N1KN

Kategori ini mencakup gangguan dengan ge"alasomatoorm dan tidak memenuhi kriteriadiagnostik gangguan somatoorm spesifkmanapun# @ontohnya mencakup

8# Pseudosiesis

9# 1angguan yang melibatkan ge"ala hipokondriaknonpsikotik yang durasinya kurang dari bulan

# 1angguan yang melibatkan keluhan fsik yangtidak dapat di"elaskan dengan durasi kurangdari bulan dan tidak disebabkan gangguan

"i+a lain


38/44

Kriteria .iagnosis

.S& Esumber: dsmE#org

i i d i i l


39/44

.iagnostic and Statistical&anual V

Pada .S& E% Somatoorm .isorders diubah men"adi Somati! Symptom andRelated Disorders karena .S&=4V dinilai tumpang tindih mengenaiklasifkasinya sehingga .S& E yang dipublikasikan pada 8L &ei 9I8membuat sub=kategori baru untuk mempermudah diagnosis# Diagnoses ofsomatization disorder, hypochondriasis, pain disorder, and undierentiatedsomatoform disorder have been removed.erikut pembagiannya :

Somatic symptoms disorders

Individuals previously diagnosed with somatization disorder will usuallymeet DS!" criteria for somatic symptom disorder, but only if they havethe maladaptive thoughts, feelings, and behaviors that de#ne the disorder,in addition to their somatic symptoms.$

&edically 5ne-plained Symptoms

%emain as a &ey feature in conversion disorder and pseudocyesis becauseit is possible to demonstrate de#nitively in such disorders that thesymptoms are not consistent with medical pathophysiology.$


40/44

(ypochondriasis and 4llness n-iety .isorder

ost individuals who would previously have been diagnosed with hypochondriasis

'health phobia( e-cessi!e preoccupancy or +orry about ha!ing a serious illness, havesigni#cant somatic symptoms in addition to their high health an)iety and withoutsomatic symptoms would receive a diagnosis of illness an)iety disorder.$

Pain .isorder

In DS!", some individuals with chronic pain would be appropriately diagnosed ashaving somatic symptom disorder, with predominant pain. *or others, psychological

factors aecting other medical conditions or an ad+ustment disorder would be moreappropriate$

Psychological Factors Aecting 2ther &edical @onditions and Factitious .isorder

his disorder and factitious disorder are placed among the somatic symptom andrelated disorders because somatic symptoms are predominant in both disorders, andboth are most often encountered in medical settings. he variants of psychological

factors aecting other medical conditions are removed in favor of the stem diagnosis.$

@on!ersion .isorder *Functional Neurological Symptom .isorder,

odi#ed to emphasize the essential importance of the neurological e)amination, andin recognition that relevant psychological factors may not be demonstrable at the timeof diagnosis.$


41/44

Pharmacotherapy.apat diberikan ntidepresant


42/44

Penatalaksanaan non=armakologi4nter!ensi Psikosocial *primary care management,

@ogniti!e beha!ioral psychotherapy *talking therapy,: mengurangkan depressiserta intensitas dan rekuensi ge"ala

(ubungan antara dokter=pasien

Psikoedukasi: ; steps *8,men"elaskan penyakit% *9,problem sol!ing% *,komunikasidan *;,sel traing

$er"adual untuk reaccessment dan reinorcement baha+a tidak ada ge"ala pada

pasien yang bisa mematikan : menurunkan an-ietas dan health care seekingbeha!iour

&en"elaskan baha+a ada pasien lain dengan ge"ala sama bisa sembuh spontan

.iedukasi supaya tetap akti supaya eek terhadap kualitas hidup minimal

(ypnosis: relaksasi dan membantu pasien okus% eekti untuk chronic painsyndrome

1roup psychotherapy care: social support dan mengurangkan an-ietas

3dukasi pada keluarga: $idak preoccupied terhadap ge"ala fsik pasien *eg# Pay attention to patient +hen ge"ala tidak

ada supaya pasien mengerti ge"alanya tidak akan memberikan perhatian,

.irect pasien ke physician bila pasien mengeluh adanya ge"ala

.istraksi bila ada ge"ala *eg# er"alan="alan,


43/44

komplikasi

ketergantungan pada substansi=substansi pengontrol yangdiresepkan

komplikasi iatrogenik akibat prosedurdiagnostik yang in!asi/prosedursurgery

kehidupan yang bergantung padaorang lain


44/44

prognosis

per"alanan penyakit yang kronikdapat meyebabkan prognosis yangburuk%bahkan dapat menetap

seumur hidup pengobatan yang lebih a+al

men"adikan prognosis yang lebih

baik%sangat sedikit kasus mengalamieksaserbasi

tidak meningkatkan resiko

b11 bms 2 pemicu 2.pptx

Documents