Top Banner
7/25/2019 B1 skenario 2 http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 1/23 Universitas Kristen Krida Wacana Fakultas Kedokteran Pemeriksaan Forensik pada Kasus Pembunuhan Anak  Sendiri Kelompok B1 Sucitra Setiawan 102010042 Martiana Helena 102009173 Budiono 102009249 Martin Prayiggo 10201001 Sil!ia "eronica #a$aya 102010039 Mellyana Fransisca %a&irin 102010079 'icco Marsel 10201019 (essica )awrence 102010227 Ma$asiswa Fakultas Kedokteran *K'+,- Se&ester "++ Fakultas Kedokteran *K'+,- (akarta 2012 (l. -r/una *tara no. (akarta Barat 1110 &ail www.ukrida.ac.id Page | 1
23

B1 skenario 2

Feb 26, 2018

Download

Documents

ErenJelalu
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: B1 skenario 2

7/25/2019 B1 skenario 2

http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 1/23

Universitas Kristen Krida Wacana

Fakultas Kedokteran

Pemeriksaan Forensik pada Kasus Pembunuhan Anak 

 Sendiri

Kelompok B1

Sucitra Setiawan 102010042

Martiana Helena 102009173

Budiono 102009249

Martin Prayiggo 10201001

Sil!ia "eronica #a$aya 102010039

Mellyana Fransisca %a&irin 102010079

'icco Marsel 10201019

(essica )awrence 102010227

Ma$asiswa Fakultas Kedokteran *K'+,- Se&ester "++

Fakultas Kedokteran *K'+,- (akarta 2012

(l. -r/una *tara no. (akarta Barat 1110

&ail www.ukrida.ac.id

Page | 1

Page 2: B1 skenario 2

7/25/2019 B1 skenario 2

http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 2/23

Pendahuluan

  Pada /a&an sekarang 5anyak sekali kasus 6e&5unu$an anak sendiri. Ber5agai

&aca& &oti tela$ diutarakan dan yang 6aling tersering adala$ karena ke$a&ilan diluar 

 6ernika$an. Banyak wanita re&a/a yang $a&il diluar nika$8 &ereka 5erusa$a &engugurkankandungan atau &ereka da6at &e&5unu$ 5ayi &ereka sendiri 5egitu sang 5ayi dila$irkan.

ang di&aksud dengan 6e&5unu$an anak sendiri &enurut undang:undang di +ndonesia

adala$ 6e&5unu$an yang dilakukan ole$ seorang i5u atas anaknya 6ada ketika dila$irkan atau

tidak 5era6a la&a setela$ dila$irkan8 karena takut keta$uan 5a$wa ia &ela$irkan anak.

+nantisida ke5anyakan dilakukan ole$ wanita &uda yang 5elu& &enika$8 walau6un &ungkin

ada &oti untuk &elakukan inantisida 6ada wanita &enika$.   Pe&5unu$an anak sendiri

&eru6akan 6er5uatan yang $arus di6ertanggung /awa5kan di $ada6an $uku&.

Bayi yang baru dilahirkan

Perkiraan u&ur 5ayi sangat 6enting 5ila dikaitkan dengan kasus 6e&5unu$an anak8 dala& $al

ini 6enentuan u&ur ke$a&ilan ;&aturitas< dan !ia5ilitas. Kriteria yang u&u& dia6kai adala$

 5erat 5adan8 tinggi 5adan8 dan 6usat:6usat 6enulangan. %ingi 5adan &e&6unyai &ilai yang

le5i$ 5ila di5andingkan dengan 5erat 5adan di dala& $al 6erkiraan u&ur. %inggi 5adan diukur 

dari 6uncak ke6ala sa&6ai ke tu&it ;crown $eel<8 da6at digunakan untuk 6erkiraan u&ur 

&enurut ru&us H--S. #ara 6engukuran lain yaitu dari 6uncak ke6ala ke tulang ekor 

;crown ru6<8 di6ergunakan ole$ S%'%'. Pusat 6enulangan yang 6aling 5er&akna d

dala& u6aya &e&6erkirakan u&ur adala$ 6usat 6enulangan 6ada 5agian distal tulang 6a$a.

&eriksan dengan sinar =:ray8 da6at &e&5antu ntuk &enilai ti&5ulnya e6i6$yses dan

usinya dengan dia6$yses.

  ang di&aksud dengan 6e&5unu$an anak sendiri &enurut undang:undang di

+ndonesia adala$ 6e&5unu$an yang dilakukan ole$ seorang i5u atas anaknya 6ada ketika

dila$irkan atau tidak 5era6a la&a setela$ dila$irkan8 karena takut keta$uan 5a$wa ia

&ela$irkan anak. ,i >egara lain8 5atasan u&ur anak yang ter&asuk dala& kasus inantisida

adala$ sa&6ai 12 5ulan karena diangga6 6ersalinan dan &enyusui da6at &enye5a5kan

gangguan kesei&5angan /iwa seorang wanita. ,ala& K*HP8 6e&5unu$an anak sendiri

tercantu& di dala& 5a5 ke/a$atan ter$ada6 nyawa orang.

Pasal 31 Seorang i5u yang karena takut akan keta$uan &ela$irkan anak 6ada saat anak 

Page | 2

Page 3: B1 skenario 2

7/25/2019 B1 skenario 2

http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 3/23

dila$irkan atau tidak la&a ke&udian dengan senga/a &era&6as nyawa anaknya8 dianca&

karena &e&5unu$ anak sendiri8 dengan 6idana 6en/ara 6aling la&a 7 ta$un.

Pasal 3! Seorang i5u yang untuk &elaksanakan niat yang ditentukan karena takut akan

keta$uan 5a$wa ia akan &ela$irkan anak8 6ada saat anak dila$irkan atau tidak la&a ke&udian

&era&6as nyawa anaknya8 dianca& karena &elakukan 6e&5unu$an anak sendiri dengan

rencana dengan 6idana 6en/ara 6aling la&a 9 ta$un.

Pasal 33 Ke/a$atan yang diterangkan dala& 6asal 341 dan 342di6andang 5agi orang lain

yang turut serta &elakukan se5agai 6e&5unu$an atau 6e&5unu$an 5erencana.

Pasal 1"1  5arang sia6a &engu5ur8 &enye&5unyikan8 &e&5awa lari atau &eng$ilangkan

&ayat dengan &aksud &enye&5unyikan ke&atian atau kela$iranya8 dianca& dengan 6idana

 6en/ara sela&a 9 5ulan atau 6idana denda 6aling 5anyak e&6at ri5u li&a ratus ru6ia$

Pasal 3#$  5arang sia6a &ene&6atkan anak yang u&urnya 5erlu& tu/u$ ta$un untuk 

dite&ukan atau &eninggalkan anak itu dengan &aksud untuk &ele6askan diri dari6adanya8

dianca& dengan 6idana 6en/ara 6aling la&a ta$un 5ulan

Pasal 3#%  ;1< /ika sala$ satu 6er5uatan 5erdasarkan 6asal 304 dan 30 itu &engaki5atkan

luka luka 5erat8 yang 5ersala$ dianca& dengan 6idana 6en/ara 6aling la&a 7 ta$un 5ulan.

;2< /ika &engaki5atkan ke&atian8 6idana 6en/ara 6aling la&a 9 ta$un.

Pasal 3#"  /ika seorang i5u karena takut akan diketa$ui orang tentang kela$iran anaknya8

tidak la&a sesuda$ &ela$irkan8 &ene&6atkan anaknya untuk dite&ukan atau

&eninggalkanya dengan &aksud untuk &ele6askan diri dari6adanya8 &aka &aksi&u& 6idanaterse5ut dala& 6asal 30 dan 30 dikurangi se6aru$.1

Prosedur &edikolegal

Prosedur &edikolegal adala$ tata cara atau 6rosedur 6enatalaksanaan dari 5er5agai as6ek 

yang 5erkaitan dengan 6elayanan kedokteran. Secara garis 5esar 6rosedur &edikolegal

&engacu ke6ada 6eraturan 6erundang:undangan yang 5erlaku di +ndonesia8 dan 6ada

 5e5era6a 5idang /uga &engacu ke6ada su&6a$ dokter dan etika kedokteran)ingku6 Prosedur Medikolegal

Page | 3

Page 4: B1 skenario 2

7/25/2019 B1 skenario 2

http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 4/23

a.  6engadaan !isu& et re6ertu&

b. tentang 6e&eriksaan kedokteran ter$ada6 tersangka.

c.  6e&5erian keterangan a$li 6ada &asa se5elu& 6ersidangan dan 6e&5erian keterangan

a$li di dala& 6ersidangan

d. kaitan !isu& et re6ertu& dengan ra$asia kedokteran

e. tentang 6ener5itan Surat Keterangan Ke&atian dan Surat Keterangan Medik

f. tentang ko&6etensi 6asien untuk &eng$ada6i 6e&eriksaan 6enyidik 

Kewa/i5an dokter &e&5antu 6eradilan

Pasal 133 K*H-P

1. ,ala& $al 6enyidik untuk ke6entingan 6eradilan &enangani seorang kor5an 5aik 

luka8 keracunan atau6un &ati yang diduga karena 6eristiwa yang &eru6akan

tindak 6idana8 ia 5erwenang &enga/ukan 6er&intaan keterangan a$li ke6ada a$li

kedokteran ke$aki&an atau dokter dan atau a$li lainnya

2. Per&intaan keterangan a$li se5agai&ana di&aksud dala& ayat ;1< dilakukan

secara tertulis8 yang dala& surat itu dise5utkan dengan tegas untuk 6e&eriksaan

luka atau 6e&eriksaan &ayat dan atau 6e&eriksaan 5eda$ &ayat

3. Mayat yang dikiri& ke6ada a$li kedokteran ke$aki&an atau dokter 6ada ru&a$

sakit $arus di6erlakukan secara 5aik dengan 6enu$ 6eng$or&atan ter$ada6 &ayat

terse5ut dan di5eri la5el yang &e&uat identitas &ayat8 dilak dengan di5eri ca6

 /a5atan yang dilekatkan 6ada i5u /ari kaki atau 5agian lain 5adan &ayat.

Pe/a5at yang 5erwenang &e&inta "isu& et 'e6ertu&

a. Pasal 133 K*H-P Penyidik 

b. Pasal ;1< K*H-P

Penyidik adala$

    Pe/a5at 6olisi >egara 'e6u5lik +ndonesia

    Pe/a5at P>S tertentu yang di5eru wewenang k$usus ole$ undang:undang

c. ang &e&5utu$kan "isu& et 'e6erteu& adala$ kasus 6idana u&u&8 se$ingga

 6enyidiknya adala$ 6olisi

d. Penyidik P>S tidak 5erwenang &e&inta "isu& et 'e6ertu&

e. (adi yang 5erwenang &e&inta "isu& et 'e6ertu& adala$ 6enyidik atau 6enyidik 

 6e&5antu 6olisi.

f. Pasal 2 PP >o 27 %a$un 193

Penyidik adala$ Pe/a5at Polisi >egara 'e6u5lik +ndonesia tertentu yang sekurang:

Page | 4

Page 5: B1 skenario 2

7/25/2019 B1 skenario 2

http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 5/23

kurangnya 5er6angkat Pe&5antu)etnan,ua 6olisi ;-/un +ns6ektur ,ua<

g. Pasal 3 PP >o 27 %a$un 193

Penyidik 6e&5antu adala$

     Pe/a5at Polisi >egara '+ tertentu yg sekurang:kurangnya 5er6angkat Sersan ,ua

 6olisi?

    Pe/a5at P>S tertentu yg sekurang:kurangnya 5er6angkat Pengatur Muda

;golongan ++@a< atau yang disa&akan dengan itu.

h. Pasal 2 ;2< PP >o 27 ta$un 193

    ;2<,ala& $al di suatu Sektor Ke6olisian tidak ada 6e/a5at 6enyidik se5agai&ana

di&aksud dala& ayat ;1< $uru a8 &aka Ko&andan Ke6olisian yang 5er6angkat

 5intara di 5awa$ Pe&5antu )etnan ,ua Polisi8 karena /a5atannya adala$ 6enyidik.

Surat 6er&intaan "isu& et 'e6ertu&

a. Surat tertulis

b. Surat res&i ;Ko6 surat8 no&or8 tanggal8 ala&at surat8 isi8 tandantangan8 na&a /elas8

 6angkat8 >'P8 ste&6el dinas<

c. Mengatasna&akan Ka6olsek ;Penyidik< se5agai 6e/a5at atri5uti.

d. Penandatangan surat ;6e/a5at &andat< 5ole$ sia6a sa/a yang secara organisatoris

 5erwenang &engatasna&akan 6e/a5at atri5uti.

Per&intaan "isu& et 'e6ertu& &enurut Pasal 133 K*H-P

a. Aewenang 6enyidik 

b. %ertulis ;res&i<

c. %er$ada6 kor5an8 5ukan tersangka

d. -da dugaan aki5at 6eristiwa 6idana

e. Bila &ayat

   +dentitas 6ada la5el

    (enis 6e&eriksaan yang di&inta

    ,itu/ukan ke6ada

a. -$li kedokteran orensik 

b. ,okter di ru&a$ sakit

Sangsi 5agi 6elanggar kewa/i5an dokter 

Pasal 21 K*H-P

Barangsia6a dengan senga/a tidak &enuruti 6erinta$ atau 6er&intaan yang dilakukan &enurutundang:undang ole$ 6e/a5at yang tugasnya &engawasi sesuatu8 atau ole$ 6e/a5at 5erdasar:

Page | 5

Page 6: B1 skenario 2

7/25/2019 B1 skenario 2

http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 6/23

kan tugasnya8 de&ikian 6ula yang di5eri kuasa untuk &engusut atau &e&eriksa tindak 

 6idana? de&ikian 6ula 5arangsia6a dengan senga/a &encega$8 &eng$alang:$alangi atau

&enggagalkan tindakan guna &en/alankan ketentuan8 dianca& dengan 6idana 6en/ara 6aling

la&a e&6at 5ulan dua &inggu atau denda 6aling 5anyak se&5ilan ri5u ru6ia$

Keterangan a$li di5erikan secara tertulis

Pasal 17 K*H-P

Surat se5agai&ana tese5ut 6ada 6asal 14 ayat ;1< $uru c 8 di5uat atas su&6a$ /a5atan

atau dikuatkan dengan su&6a$8 adala$

;c< surat keterangan dari seorang a$li yang &e&uat 6enda6at 5erdasarkan kea$liannya

&engenai sesuatu $al atau sesuatu keadaan yang di&inta secara res&i dari 6adanya

-lat 5ukti sa$

Pasal 13 K*H-P

Haki& tidak 5ole$ &en/atu$kan 6idana ke6ada seseorang kecuali a6a5ila dengan

sekurang:kurangnya dua alat 5ukti sa$ ia &e&6erole$ keyakinan 5a$wa suatu tindak 

 6idana 5enar:5enar ter/adi dan 5a$wa terdakwala$ yang 5ersala$ &elakukannya.

Pasal 14 K*H-P   -lat 5ukti yang sa$ adala$

;a< Keterangan saksi8 ;5< Keterangan a$li8 ; c < Surat8 ;d< Petun/uk8 ;e< Keterangan

terdakwa

-uto6si Forensik 

Pasal 134 K*H-P

;1< ,ala& $al sangat di6erlukan di &ana untuk ke6erluan 6e&5uktian 5eda$ &ayat

tidak &ungkin lagi di$indari8 6enyidik wa/i5 &e&5eri:ta$ukan terle5i$ da$ulu ke6ada

keluarga kor5an.

;2< ,ala& $al keluarga ke5eratan8 6enyidik wa/i5 &enerangkan se/elas:/elasnya

tentang &aksud dan tu/uan 6erlu dilakukannya 6e&5eda$an ts5.

;3< -6a5ila dala& waktu dua $ari tidak ada tangga6an a6a6un dari keluarga atau

 6i$ak yang 6erlu di5erita$u tidak dite&ukan8 6enyidik segera &elaksanakan ketentuan

se5agai&ana di&aksud dala& 6asal 133 ayat ;3< undang:undang ini.

Page | 6

Page 7: B1 skenario 2

7/25/2019 B1 skenario 2

http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 7/23

Pasal 222 K*HP

Barangsia6a dengan senga/a &encega$8 &eng$alang:$alangi atau &enggagalkan 6e&eriksaan

&ayat untuk 6engadilan8 dianca& dengan 6idana 6en/ara 6aling la&a se&5ilan 5ulan atau

 6idana denda 6aling 5anyak e&6at ri5u li&a ratus ru6ia$

"isu& et 'e6ertu& dan ra$asia kedokteran

• Kewa/i5an 6e&5uatan "isu& et 'e6ertu& didasarkan atas ** ;)e5i$ tinggi dari PP

 >o 10 @ 19<

• Ps 0 K*HP Barangsia6a &elakukan 6er5uatan untuk &elaksanakan ketentuan **8

tidak di6idana.2

,okter yang &e&eriksa sering &enda6atkan 6ertanyaan 5erikut ini 6ada sidang 6engadilan

se$u5ungan dengan kasus 6e&5unu$an 5ayi.

i. -6aka$ 5ayi terse5ut la$ir dala& keadaan $idu6 atau &ati

ii. (ika 5ayi la$ir $idu68 5era6a la&a 5ayi terse5ut 5erta$an

iii. Apa penyebab kematian bayi ?1

'ahir mati atau 'ahir hidup

  Pada 6e&eriksaan &ayat 5ayi 5aru la$ir8 $arus di5edakan a6aka$ ia la$ir &ati atau

la$ir $idu6. Bila 5ayi la$ir &ati &aka kasus terse5ut 5ukan &eru6akan kasus 6e&5unu$an8

atau 6enelantaran anak $ingga &eni&5ulkan ke&atian. Pada kasus se6erti ini8 si i5u $anya

da6at dikenakan tuntutan &enye&5unyikan kela$iran dan ke&atian orang.

  )a$ir &ati adala$ ke&atian $asil konse6si se5elu& keluar atau dikeluarkan dari

i5unya8 tan6a&e&6ersoalkan usia ke$a&ilan. Ke&atian ditandai ole$ /anian yang tidak 

 5erna6as atau tidak &enun/ukkan tanda ke$idu6an lain8 se6erti denyut /antung8 denyut nadi

tali 6usat atau gerakan otot rangka. %anda:tanda &aserasi &eru6akan 6roses 6e&5usukan

intrauterine8 yang 5erlangsung dari luar ke dala&. %anda &aserasi 5aru terli$at setela$ :10

$ari ke&atian intrauterine. Bila ke&atian 5aru ter/adi 3 atau 4 $ari8 $anya terli$at 6eru5a$an

 6ada kulit sa/a8 5eru6a !esikel atau 5ula yang 5erisi cairan ke&era$an. Bila !esikel atau 5ula

&e&eca$ dan terli$at kulit 5erwarna &era$ kecoklatan. %anda:tanda lain adala$ e6ider&is

 5erwarna 6uti$ dan 5erkeri6ut8 5au tengik8 tu5u$ &engaa&i 6erlunakan se$ingga dada terli$at

&endatar8 sendi lengan dantungkai lunak8 se$ingga da6at dilakukan $i6erekstensi8 otot atau

tendon terle6as dari tulang. Pada ayi yang &engala&i &aserasi8 organ:organ ta&6ak 5asa$

teta6i tidak 5er5au 5usuk. Bila /anin tela$ la&a sekali &eninggal dala& kandungan akan

Page | 7

Page 8: B1 skenario 2

7/25/2019 B1 skenario 2

http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 8/23

 5er5entuk lito6edion.

  ,ada 5elu& &enge&5ang. +ga &asi$ datar dan diarag&a &asi$ setinggi iga ke 3:

4. Sering sukar dinilai 5ila &ayat tela$ &e&5usuk. Pe&eriksaan &ikrosko6ik 6aru. */i a6ung

 6aru $arus dilakukan dengan teknik tan6a sentu$8 6aru:6aru tidak disentu$ untuk &eng$indari

ke&ungkinan ti&5ulnya arteak 6ada sediaan $isto6atologik /aringan 6aru aki5at &ani6ulasi

 5erle5i$an. Setela$ se&ua organ le$er dan dada dikeluarkan dari tu5u$8 lalu di&asukkan ke

dala& air dan dili$at a6aka$ &enga6ung atau tenggela&. Ke&udian 6aru:6aru kiri dan kanan

dile6askan dan di&asukkan ke&5ali ke dala& air8 dan dili$at a6aka$ &enga6ung atau

tenggela&. 6otong kecil dari 5agian 6erier tia6 lo5us di&asukkan ke dala& air8 dan

di6erli$atkan 6aka$ &enga6ung atau tenggela&. Hingga ta$a6 ini8 6aru 5ay yang la$ir &ati

&asi$ da6at &enga6ung ole$ karena ke&ungkinan adanya gas 6e&5usukan. */i a6ung 6aru

$arus dilakukan &enyeluru$ sa&6ai 6otongan kecil 6aru &engingat ke&ungkinan adanya

 6erna6asan se5agian yang da6at 5ersiat 5uatan atau6un ala&ia$8 yaitu 5ayi suda$ 5erna6as

walau6un ke6ala &asi$ dala& uterus atau dala& !agina. Bila suda$ /elas ter/adi 6e&5usukan8

&aka u/i a6ung 6aru kurang da6at di6ercaya8 se$ingga tidak dian/urkan untuk dilakukan.

Biasanya 6aru dengan 6erangai &akrosko6ik la$ir &ati akan &e&5erikan $asil u/i a6ung 6aru

negati!e ;tenggela&<.

  Mikrosko6ik 6aru:6aru. Setela$ 6aru:6aru dikeluarkan dengan teknik tan6a sentu$8

dilakukan iksasi dengan larutan or&alin 10C. Sesuda$ 12 /a&8 di5uat irisan:irisan

&elintang untuk &e&ungkinkan cairan iksati &eresa6 dengan 5aik ke dala& 6aru. Setela$

diiksasi sela&a 4 /a&8 ke&udain di5uat sediaan $isto6atologik. Biasanya digunakan

 6ewarnaan H dan 5ila 6aru tela$ &e&5usuk digunakan 6ewarnaan Do&ori atau )adewig.

Struktur se6erti kelen/ar 5ukan &eru6akan ciri 6aru 5ayi yang 5elu& 5erna6as8 teta6i

&eru6akan ciri 6aru /anin yang 5elu& &enca6ai usia gestasi 2 &inggu. %anda k$as untuk  6aru 5ayi 5elu& 5erna6as adala$ adanya ton/olan ;6ro/ection<8 yang 5er5entuk se6erti 5antal

yang ke&udian akan 5erta&5a$ tinggi dengan dasar &eni6is se$ingga ta&6ak se6erti gada.

Pada 6er&ukaan u/ung 5e5as 6ro/ection ta&6ak ka6iler yang 5erisi 5anyak dara$. Pada 6aru

 5ayi 5elu& 5erna6as suda$ &e&5usuk8 dengan 6ewarnaan Do&ori atau )adewig8 ta&6ak 

sera5ut:sera5ut retikulin 6ada 6er&ukaan dinding al!eoli 5erkelok:kelok se6erti ra&5ut yang

keriting8 sedangkan 6ada 6ro/ection 5er/alan di 5awa$ ka6iler se/a/ar dengan 6er&ukaan

 6ro/ecton dan &e&5entuk gelung:gelung ter5uka ;o6en loo6s<.

Page | 8

Page 9: B1 skenario 2

7/25/2019 B1 skenario 2

http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 9/23

  Pada 6aru 5ayi la$ir &ati &ungkin 6ula dite&ukan tanda in$alasi cairan a&nion

yang luas karena asiksia intrauterine8 &isalnya aki5at tertekannya tali 6usat atau solution

 6lasenta se$ingga ter/adi 6erna6asan /anin 6re&ature. %a&6ak sel:sel !erniks aki5at

deskua&asi sel:sel 6er&ukaan kulit8 5er5entuk 6ersegi 6an/ang dengan inti 6iknotik 

 5er5entuk $uru ES8 5ila dili$at dari atas sa&6ing terli$at se6erti 5awang. )a$ir &ati ditandai

 6ula ole$ dite&ukannya keadaan yang tidak &e&ungkinkan ter/adinya ke$idu6an8 se6erti

trau&a 6ersalinan yang $e5at8 6erdara$an otak yang $e5at8 dengan atau tan6a ro5ekan

tentoriu& sere5eli8 6neu&onia intrauterine8 kelainan kongenital yang atal se6erti anesealus

dan se5againya.3

  )a$ir $idu6 adala$ keluar atau dikeluarkannya $asil konse6si yang lengka68 yang

setela$ 6e&isa$an8 5erna6as atau &enun/ukkan tanda ke$idu6an lain8 tan6a &e&6ersoalkan

usia gestasi8 suda$ atau 5elu&nya tali 6usat di6otong dan uri dila$irkan. Seorang 5ayi

dinyatakan la$ir $idu6 a6a5ila 6ada 6e&eriksaan &ayatnya da6at di5uktikan 5a$wa 5ayi tela$

 5erna6as. Seorang 5ayi yang tela$ 5erna6as akan &e&5erikan ciri di 5awa$ ini

a. 'ongga dada yang tela$ &enge&5ang. Pada 6e&eriksaan dida6ati diarag&a yang

letaknya renda$ setinggi iga ke atau .

b. Paru tela$ &enge&5ang. Pada 5ayi yang 5elu& 5ernaas8 kedua 6aru &asi$

&enguncu6 dan terletak tinggi dala& rongga dada. Pada 5ayi yang tela$ 5ernaas8 6aru

ta&6ak &enge&5ang dan tela$ &engisi se5agian 5esar rongga dada. Pada 6er&ukaan

 6aru da6at dite&ukan ga&5aran &osaic dan ga&5aran &ar&er.

c. */i a6ung 6aru &e&5erikan $asil 6ositi. */i a6ung 6aru dilakukan untuk 

&e&5uktikan tela$ terda6at udara dala& al!eoli 6aru. Setela$ alat le$er diangkat8

lakukanla$ 6engikatan setinggi trac$ea. Hindari se5anak &ungkin &ani6ulasi ter$ada6

 /aringan 6aru. */i a6ung 6aru dinyatakan 6ositi 5ila setela$ dilakukan 6e&eriksaan

 6enga6ungan8 6aru &enga6ung.

d. Pe&eriksaan &ikrosko6ik &e&5erikan ga&5aran 6aru yang tela$ 5ernaas. Pada

 6e&eriksaan &ikrosko6ik akan ta&6ak /aringan 6aru denga al!eoli yang tela$ ter5uka

dengan dinding al!eoli yang ti6is.4

  Pada 6e&eriksaan &ikrosko6ik8 6aru 5erwarna &era$ &uda tidak &erata dengan

 6leura yang tegang8 dan &enun/ukkan ga&5aran &oGaik karena al!eoli suda$ terisi udara.

-6eks kanan 6aru 6aling dulu atau /elas terisi karena $alangan 6aling &ini&al. Da&5aran

Page | 9

Page 10: B1 skenario 2

7/25/2019 B1 skenario 2

http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 10/23

&ar&er ter/adi aki5at 6e&5ulu$ dara$ interstitial 5erisi dara$. Konsistensi se6erti s6ons8

tera5a derik udara. Pada 6engirisan 6aru dala& air terl$at /elas ke luarnya gele&5ung udara

dan dara$. Berat 6aru 5erta&5a$ $ingga dua kali atau kira:kira 1@3 5erat 5adan karena

 5erungsinya sirkulasi dara$ /antung 6aru.3

Apakah terdapat tanda(tanda pera)atan*

Penentuan ada tidaknya tanda:tanda 6erawatan sangat 6enting artinya dala& kasus

 6e&5unu$an anak8 ole$ karena dari sini da6at diduga a6aka$ kasus yang di$ada6i &e&ang

 5enar kasus 6e&5unu$an anak se6erti a6a yang di&aksud ole$ udang:undang atau &en/adi

kasus lain yang anca&an $uku&annya 5er5eda.

-da6un anak yang 5aru dila$irkan dan 5elu& &engala&i 6erawatan da6at diketa$ui

dari tanda:tanda se5agai 5erikut

    %u5u$ &asi$ 5erlu&ur dara$.

    Plasenta &asi$ &elekat dengan tali 6usat dan &asi$ 5e$u5ugan dengan u&5ilikus.

    Bila 6lasenta tidak ada8 &aka u/ung tali 6usat ta&6ak tidak 5eraturan8 $al ini da6at

diketa$ui dengan &eletkkan u/ung tali 6usat terse5ut ke 6er&ukaan air.

    -danya le&ak 5ayi ;vernix caseosa<8 6ada daera$ da$i serta di daera$ yang

&engandung li6atan:li6atan kulit8 se6erti li6at ketiak8 li6at 6a$a dan 5agian

 5elakang 5okong.

Pemeriksaan luar pada mayat bayi

Pe&eriksaan luar 6ada &ayat 5ayi 6ada 6rinsi6 nya sa&a dengan 6e&eriksaan 6ada dewasa

teta6i $arus le5i$ &e&er$atkan $al:$al 5erikut

1. Bayi cuku6 5ulan8 6re&ature atau non!ia5le.

2. Kulit8 suda$ di5ersi$kan atau 5elu&8 keadaan !erniks kaseosa8 warna8 5erkeri6ut atau

tidak.

3. Mulut8 adaka$ 5enda asing yang tersu&5at.

4. %ali 6usat8 suda$ ter6utus atau &asi$ &elekat 6ada uri. Bila ter6utus 6eriksa a6aka$

ter6otong rata atau tidak ;dengan &e&asukan u/ung 6otongan ke dala& air<8 a6aka$

suda$ terikat dan di5eri o5at antise6tic8 adaka$ tanda:tanda kekerasan 6ada tali 6usat8

$e&ato&a tau w$artons /elly 5er6inda$ te&6at. -6aka$ ter6utusnya dekat uri atau

 6usat 5ayi.

5. Ke6ala8 a6aka$ terda6at ka6ut suksedaneu&8 &olase tulang:tulang tengkorak.

Page | 10

Page 11: B1 skenario 2

7/25/2019 B1 skenario 2

http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 11/23

6. %anda kekerasan8 6er$atikan tanda 6e&5eka6an di sekitar &ulut dan $idung8 serta

&e&ar 6ada &ukosa 5i5ir dan 6i6i8 tanda 6encekikan atau /erat 6ada le$er8 &e&ar 

atau lecet 6ada tengkuk dan lain:lain.

7. Pada 6e&5eda$an /enaGa$ ? 6er$atikan 6ada le$er8 adaka$ tanda:tanda 6enekanan8

resa6an dara$ 6ada kulit se5ela$ dala&. Pada 5ayi8 karena /aringan le5i$ elastic di

 5andingkan dengan dewasa &aka tanda:tanda kekerasan terse5ut le5i$ /arang dida6at.

8. Mulut8 a6aka$ terda6at 5enda asing dan 6er$atikan 6alatu& &ole a6aka$ terda6at

ro5ekan.

9. 'ongga dada8 6engeluaran organ rongga &ulut8 le$er8 dada dilakukan te$nik tan6a

sentu$an. Per$atikan &akrosko6is 6aru dan setela$ itu se5aiknya satu 6aru diiksasi

dala& larutan or&lalin 10C untuk 6e&eriksaan $isto6atologi dan 6ada 6aru yang lain

dilakukan u/i a6ung 6aru.

10. %anda aiksia8 5eru6a tardieus s6orts 6ada 6er&ukaan 6aru8/antung8ti&us dan

e6iglottis

11. %ulang 5elakang8 a6aka$ terda6at kelainan kongenital dan tanda kekerasan.

  Periksa 6usat 6enulangan 6ada distal e&ur dan 6roksi&al ti5ia. Buat irisan

&elintang 6ada kulit daera$ lutut sa&6ai te&6urung lutut. ,engan gunting liga&entu&

 6atellae di6otong dan 6atella disingkirkan. ,engan 6isau lakukan 6engirisan distal e&ur atau

 6roksi&al ti5ia &ulai dari u/ung8 la6is de&i la6is keara$ &eta6$yse. Pusat 6enulangan akan

ta&6ak se5agai 5ercak 5erwarna &era$ $o&ogeny dengan dia&eter le5i$ dari && di daera$

e6i6$yse tulang. Pe&eriksaan 6usta 6enulangan 6ada tallus dan calcaneus. *ntuk &enca6ai

tallus dan calcaneus8 telaka6 kaki 5ayi di6otong &ulai tu&it kea ra$ de6an sa&6ai sela /ari ke

3 dan 4. ,engan &ele5arkan 6otongan 6ada kulit8 tallus dan calcaneus.

 

Pada 6e&eriksaan ke6ala 5ayi 5aru la$ir8 kulit ke6ala disayat dan dile6askan

se6erti 6ada orang dewasa. %ulang tengkorak di5uka dengan gunting8 dengan cara &enusuk 

ontanel &ayor 08:1 c& dari garis 6ertenga$an dan dilakukan 6engguntingan 6ada tulang

da$i dan u5un:u5un ke de6an dan ke5elakang 6ada sisi kiri dan kanan. Ke de6an sa&6ai kira:

kira 1 c& di atas lengkung atas rongga &ata ;&ayor su6erior or5ita< dan ke5elakang sa&6ai

 6er5atasan dnegan tulang 5elakang ke6ala. Ke&udian dilakukan 6engguntingan kea ra$

lateral sa&6ai 1 c& di atas 5asisi &astoid dengan &enyisakan tulang 6eli6is di atas telinga.3

Apakah anak yang dilahirkan itu cukup bulan dalam kandungan

Page | 11

Page 12: B1 skenario 2

7/25/2019 B1 skenario 2

http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 12/23

-6aka$ anak terse5ut cuku6 5ulan dala& kandungan ;&atur< atau 5elu& cuku6 5ulan

dala& kandungan ;6re&atur<8 da6at diketa$ui dari 6e&eriksaan se5agai 5erikut

    Pengukuran lingkar ke6ala8 lingkar dada8 tinggi 5adan dan 5erat 5adan di&ana

yang &e&6unyai nilai tinggi adala$ lingkar ke6ala dan tinggi atau 6an/ang 5adan.

    Keadaan u/ung:u/ung /ari 6aka$ kuku:kuku tela$ &elewati u/ung /ari se6erti 6ada

anak yang dila$irkan cuku6 5ulan atau 5elu&.

    Keadaan genitalia eksterna 5ila tela$ ter/adi descencus testiculo&a &aka $al ini

da6at diketa$ui dari tera5anya testis 6ada scrotu&8 de&ikian 6ula $alnya dengan

keadaan la5ia &ayora a6aka$ tela$ &enutu6i la5ia &inora atau 5elu&? testis yang

tela$ turun serta la5ia &inora yang tela$ &enutu6i la5ia &inora terda6at 6ada anak 

yang dila$irkan cuku6 5ulan dala& kandungan si i5u.

    Pusat:6usat 6enulangan k$ususnya 6ada tulang 6a$a ;os. Fe&ur<8 &e&6unyai arti

yang cuku6 6enting di dala& &e&5antu 6erkiraan a6aka$ anak dila$irkan dala&

keadaan cuku6 5ulan atau tidak? 5agian distal dari os. e&ur serta 5agian

 6roksi&al dari os. ti5ia akan &enun/ukkan 6usat 6enulangan 6ada u&ur ke$a&ilan

3 &inggu8 de&ikian 6ula 6usat 6enulangan 6ada os. cu5oideu& dan os.

cuneior&e8 sedangkan os. talus dan os. calcaneus 6usat 6enulangannya akan

ta&6ak 6ada u&ur ke$a&ilan 2 &inggu. 

*&ur 5ayi intrauterina untuk &enentukan a6aka$ 5ayi ini 6re&atur atau &atur. ,a6at

&enggunakan ru&us de Haase. 'u&us ini &enggunakan 6an/ang 5adan se5agai 6atokan.

Bulan Pan/ang 5adan

1 1 1 I1 c&

2 2 2 I 4 c&

3 3 3 I 9 c&

4 4 4 I 1 c&

I 2 c&

I 30 c&

7 7 I 3 c&

I 40 c&

9 9 I 4 c&

Selain &enggunakan ru&us de Haase8 5isa /uga &eli$at 6usat 6enulangan yang ditandaidengan 5ila 6usat 6enulangan suda$ terda6at 6ada distal e&ur dan 6roi&al ti5ia serta

Page | 12

Page 13: B1 skenario 2

7/25/2019 B1 skenario 2

http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 13/23

ku5oid8 &aka da6at dikatakan 5a$wa 5ayi ini &atur atau cuku6 5ulan.

  Berat 5adan 5ayi yang le5i$ dari 1000 gra& &enun/ukkan 5a$wa 5ayi terse5ut

!ia5el8 atau da6at $idu6 di luar uterus sang i5u tan6a 5antuan dari i5u. *sia 5ayi intrauterin

le5i$ dari 2 &inggu8 6an/ang 5adan le5i$ dari 3 c&8 BB le5i$ dari 1000gra&8 lingkar 

ke6ala 32 c&8 dan tidak ada cacar 5awaan 6ada 5ayi. #iri:ciri dari 5ayi cuku6 5ulan adaa$

lanugo sedikit8 terda6at 6ada da$i8 6unggung dan 5a$u? 6e&5entukan tulang rawan telinga

tela$ se&6urna? dia&eter ton/olan susu 7 && atau le5i$? kuku:kuku /ari tela$ &elewati

u/ung:u/ung $ari? garis:garis tela6ak tangan tela$ terda6at &ele5i$i 2@3 5agian de6an kaki?

testis usda$ turun ke dala& skrotu&? la5ia &inor suda$ tertutu6 ole$ la5ia &ayor yang tela$

 5erke&5ang se&6urna? kulit 5erwarna &era$ &uda atau &era$ ke5iru:5iruan8 yang setela$ 1:

2 &inggu 5eru5a$ &en/adi le5i$ 6ucat atau coklat ke$ita&:$ita&an? le&ak 5awa$ kulit cuku6

&erata se$ingga kulit tidak 5erkeri6ut ;kulit 6ada 5ayi 6re&ature 5erkeri6ut<.

*&ur ekstrauterin adala$ se5era6a la&a 5ayi terse5ut 6erna$ $idu6 di luar ra$i& i5u se5elu&

ia di5unu$ ole$ i5unya sendiri. ,a6at di6eriksa dengan

• *dara dala& saluran cerna la&5ung atau duodenu& ;$idu6 5e5era6a saat<8 usus $alus

;$idu6 1:2 /a&<8 usu 5esar ;$idu6 : /a&<8 dan di rektu& ;$idu6 12 /a&<.

• Mekoniu& dala& kolo& akan keluar se&uanya dala& 24 /a&. (ika dite&ukan

&ekoniu& dala& kolon8 5erarti u&ur 5ayi kurang dari 24 /a&.

• Peru5a$an tali 6usat 6ada te&6at lekat akan ter5entuk lingkaran &era$ setela$ 5ayi

$idu6 sekitar 3 /a&8 )alu akan &engering dala& : $ari.

• ritrosit 5erinti akan $ilang dala& 24 /a& 6erta&a setela$ la$ir8 na&un kadangkala

&asi$ da6at dite&ukan dala& sinusoid $ati.

• Din/al. Pada $ari ke 2:4 akan terda6at de6osit asa& urat yang 5erwarna /ingga

 5er5entuk ki6as8 le5i$ 5anyak dala& 6yra&id dari6ada &edulla gin/al. Hal ini akan

&eng$ilang setela$ $ari ke 4 saat &eta5olis& tela$ ter/adi.

• Peru5a$an sirkulasi dara$. Setela$ 5ayi la$ir8 akan ter/adi o5literasi arteri dan !ena

u&5ilikalis dala& waktu 3:4 $ari. ,uktus !enosus akan &enutu6 setela$ 3:4 &inggu

dan ora&en o!ale akan tertutu6 setela$ 3 &inggu:1 5ulan teta6i kadang: kadang tidak 

&enutu6 walau6un suda$ tidak 5erungsi lagi. ,uktus arteriosus akan &enutu6 setela$

3 &inggu:1 5ulan.

Page | 13

Page 14: B1 skenario 2

7/25/2019 B1 skenario 2

http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 14/23

Sebab kematian

  Se5a5 ke&atian tersering 6ada 6e&5unu$an anak sendiri adala$ asiksi8 atau

dengan 6e&5eka6an atau dengan &encekik 5ayi terse5ut se$ingga 5ayi &ati le&as. #ara

&e&5unu$ yang 6aling /arang dite&ukan adala$ dengan 5enda tu&6ul atau ta/a&. #ara

 6e&5unu$an ditentukan dengan ada atau tidaknya trau&a 6ada 5ayi8 dan dengan 5enda

a6aka$ 5ayi terse5ut dikenai trau&a. >a&un trau&a aki5at kekerasan i5u 6erlu di5edakan

dengan trau&a karena 6ersalinan8 yang ditandai dengan

• Seal $e&ato& Perdara$an sete&6at di antara 6eriosteu& dan 6er&ukaan luar tulang

ata6 tengkorak dan tidak &ela&6aui sutura tulang tengkorak aki5at &olase yang

$e5at.

• ka6ut suksedaneu& Ka6ut suksedaneu& da6at &e&5erikan ga&5aran &engenai

la&anya 6ersalinan. Makin la&a 6ersalinan 5erlangsung8 ti&5ul ka6ut suksadaneu&

yang &akin $e5at.

• raktur tulang tengkorak Pata$ tulang tengkorak /arang ter/adi 6ada trau&a la$ir8

 5iasanya $anya 5eru6a cekungan tulang sa/a 6ada tulang u5un:u5un.

•  6erdara$an intra:kranial yang sering ter/adi adala$ 6erdara$an su5dural aki5at laserasi

tentoriu& sere5eli dan alks sere5ri? ro5ekan !ena galena di dekat 6erte&uannya

dengan sinus rektus? so5ekan sinus sagitalis su6erior dan sinus trans!ersus dan

ro5ekan 5ridging !eins dekat sinus sagitalis su6erior.

•  6erdara$an su5arac$noid /arang ter/ado. *&u&nya ter/adi 6ada 5ayi:5ayi 6re&ature

aki5at 5elu& se&6urna 5erke&5angnya /aringan:/aringan otak 

•  6erdara$an e6idural8 dan se5agianya sangat /arang ter/adi karena dura&ater &elekat

erat 6ada tulang tengkorak 5ayi.

(ika suda$ ditentukan e&6at as6ek 6ada yang da6at dite&ukan 6ada 5ayi8 &aka 6erlu di5uat

!isu& et re6ertu& se5agai la6oran $asil 6e&eriksaan yang akan disera$kan ke6ada 6enyidik.

  Pada kasus 6e&5unu$an8 $arus diingat 5a$wa i5u 5erada dala& keadaan 6anik 

se$ingga ia akan &elakukan tindakan kekerasan yang 5erle5i$an walau6un se5enarnya 5ayi

terse5ut 5erada dala& keadaan tidak 5erdaya dan le&a$ sekali. #ara tersering dilakukan

adala$ &eni&5ulkan asiksia dengan /alan 6e&5eka6an8 6enyu&5atan /alan na6as. Kadang:

kadang 5ayi di&asukkan ke dala& le&ari8 ko6er dan se5againya. Pe&5unu$an dengan

&elakukan kekerasan tu&6ul 6ada ke6ala /arang di/u&6ai. Bila digunakan cara ini8 5iasanya

dilakukan dengan 5erulang:lang8 &eli6uti daera$ yang luas $ingga &enye5a5kan 6ata$ atau

Page | 14

Page 15: B1 skenario 2

7/25/2019 B1 skenario 2

http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 15/23

retak tulang tengkorak dan &e&ar /aringan otak. Se5aliknya 6ada trau&a la$ir8 5iasanya

$anya di/u&6ai kelainan yang ter5atas8 /arang sekali dite&ukan raktur tengkorak dan &e&ar 

 /aringan otak.3

As+iksia

-siksia adala$ suatu keadaan yang ditandai dengan ter/adinya gangguan 6ertukaran

udara 6erna6asan8 &engaki5atkan oksigen dara$ 5erkurang ;$i6oksia< disertai dengan

 6eningkatan kar5on dioksida ;$i6erka6nea<. ,engan de&ikian organ tu5u$ &engala&i

kekurangan oksigen ;$i6oksia $i6oksik< dan ter/adi ke&atian. Secara etiologi8 asiksia da6at

dise5a5kan ole$ 6enye5a5 ala&ia$ se6erti 6enyakit yang &enyu&5at saluran 6ernaasan8

trau&a &ekanik dan keracunan 5a$an@Gat yang &eni&5ulkan de6resi 6usat 6erna6asan.

-siksia &ekanik adala$ &ati le&as yang ter/adi 5ila udara 6ernaasan ter$alang

&e&asuki saluran 6ernaasan ole$ 5er5agai 6eristiwa yang 5ersiat &ekanik8 &eli6uti

 6enutu6an lu5ang 6erna6asan 5agian atas se6erti conto$nya 6e&5eka6an dan 6enyu&5atan?

 6enekanan dinding saluran na6as s6erti 6en/eratan8 6encekikan dan gantung? 6enekanan

dinding dada dari luar ;asiksia trau&atik< serta 6engisian air dala& saluran 6erna6asan 6ada

kasus tenggela&.

&ati akibat pembekapan

#iri tanda kekerasan disekitar lu5ang $idung dan &ulut8 teruta&a 6ada 5agian &uka

yang &enon/ol. %anda kekerasan sering 5eru6a luka &e&ar8 atau luka lecet /enis tekan. %anda

kekerasan terda6at 6ula 6ada 6er&ukaan 5elakang 5i5ir aki5at tertekannya 5i5ir ke ara$ gigi

atau gusi 6ada 6ada saat ter/adinya 6e&5eka6an. %erkadang da6at 6ula dite&ukan tanda

kekerasan 6ada daera$ 5elakang ke6ala atau tengkuk se5agai aki5at tertekannya ke6ala ke

ara$ 5elakang. 

&ati akibat penyumbatan

Pada 6e&eriksaan 5iasanya 5enda asing &asi$ terda6at dala& rongga &ulut. Bila

 5enda asing terse5ut dikeluarkan8 kadang da6at dite&ukan sisa 5enda asing terse5ut atau

tanda 5ekas 6enekanan 5enda asing 6ada dinding rongga &ulut. 

&ati akibat pencekikan

Pada kor5an 6encekikan8 kulit daera$ le$er &enun/ukkan tanda:tanda kekerasan

Page | 15

Page 16: B1 skenario 2

7/25/2019 B1 skenario 2

http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 16/23

 5eru6a luka &e&ar dan luka lecet /enis tekan aki5at u/ung /ari atau kuku tersangka. Pada

 6e&5eda$an dite&ukan resa6an dara$ 5awa$ kulit daera$ le$er serta otot atau alat le$er.

%ulang lida$ kadang dite&ukan 6ata$ unilateral.

&ati akibat pen,eratan

Pada kasus 6en/eratan terkadang &asi$ dite&ukan /erat 6ada le$er kor5an. (erat

adala$ 5arang 5ukti dan $arus dile6askan dari le$er kor5an dengan cara &enggunting secara

&iring di te&6at yang 6aling /au$ dengan si&6ul. Pada kasus 6en/eratan8 /erat 5iasanya

 5er/alan $orisontal atau &endatar dan letaknya renda$. (erat ini &eninggalkan /e/as 5eru6a

luka lecet /enis tekan dan 6encekungan kulit kor5an. Pada u&u&nya dikatakan si&6ul &ati

dite&ukan 6ada kasus 6e&5unu$an8 sedangkan si&6ul $idu6 die&ukan 6ada kasus 5unu$

diri. >a&un 6erkecualian da6at selalu ter/adi.  

Kelainan yang u&u& dite&ukan 6ada kor5an &ati aki5at asiksia dala& 6e&5eda$an

 /enaGa$

1. ,ara$ le5i$ gela6 dan le5i$ encer karena i5rinolisin dara$ yang &eningkat 6asca

&ati

2. Busa $alus di dala& saluran 6erna6asan karena aki5at 6eningkatan aktiitas

 6erna6asan yang disertai sekresi sela6ut lendir saluran na6as 5agian atas. Keluar 

&asuk udara yang ce6at dala& saluran udara yang se&6it akan &eni&5ulkan 5usa

yang terkadang 5erca&6ur dara$ aki5at 6eca$nya ka6iler.

3. Per5endungan sirkulasi 6ada seluru$ organ dala& tu5u$ se$ingga &en/adi le5i$

 5erat 5erwarna le5i$ gela6 dan 6ada 6engirisan 5anyak &engeluarkan dara$

4. Petekie da6at dite&ukan 6ada &ukosa usus $alus8 e6icardiu& 6ada 5agian

 5elakang /antung ;auriculo !entricular<8 su5 6leura !iseralis 6aru teruta&a di lo5us

 5awa$ 6ars diarag&atica dan isura interlo5aris8 kulit ke6ala se5ela$ dala&

teruta&a daera$ otot te&6oral8 &ukosa e6iglottis dan daera$ su5 glottis.

5. de&a 6aru

6. Kelainan:kelainan yang 5er$u5ungan dengan kekerasan.4882

Pemeriksaan -bu

  Pe&eriksaan untuk &e&5uktikan ada atau tidaknya $u5ungan antara &ayat 5ayi

Page | 16

Page 17: B1 skenario 2

7/25/2019 B1 skenario 2

http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 17/23

dengan si 6ere&6uan terse5ut.

Berdasarkan K*HP &aka yang da6at dikenakan $uku&an karena &elakukan

 6e&5unu$an anak adala$ i5u dari anak itu sendiri8 de&ikian 6ula dengan tindak 6idana yang

di&aksudkan dala& 6asal 30 dan 6asal 30 ayat 2. 

Pe&eriksaan 6ada i5u terse5ut ditu/ukan agar Penyidik &enda6at ke/elasan dala& $al 

1. Me&ang 5enar i5u terse5ut 5aru &ela$irkan anak8 ini da6at diketa$ui dari keadaan

 5ua$ dada8 ra$i& yang &asi$ &e&5esar8 keluarnya cairan ke&era$an dari !agina

;loc$ia< serta tanda:tanda yang &enun/ukan 5a$wa si i5u &asi$ dala& &asa nias.

Pe&eriksaan golongan dara$ $aya akan 5er&akna 5ila 6ria yang &enye5a5kan

ter/adinya ke$a&ilan 6ada i5u terse5ut diketa$ui8 dengan de&ikian 6e&eriksaan

golongan dara$nya dilakukan 6ada si i5u8 anak dan 6ria terse5ut.2. -danya 5arang 5ukti yang 5isa dikaitkan atau ada 5u5ungannya dengan 5arang:

 5arang 5ukti yang dida6atkan 6ada tu5u$ kor5an se6erti 6e&5ungkus &ayat8 kain

yang 5erlu&uran dara$ sewaktu 6ersalinan8 alat 6enyeret serta 5arang 5ukti

lainnya yang 5erasal dari si i5u &au6un te&6at ter/adinya 6ersalinan.1

Pemeriksaan Psikologis

Pe&eriksaan 6sikis /uga di6erlukan dala& &enun/ang ke5enaran yang akan

diungka6kan 6ada kasus ini. Hal ini dilakukan guna &engeta$ui &oti di5alik 6e&5unu$an

anak yang i5u itu lakukan. ,ari $asil 6e&eriksaan ini8 da6at ditentukan a6aka$ sang i5u

 5enar:5enar terganggu /iwanya se$ingga dia tega &elakukan 6e&5unu$an anaknya atau tidak.

Keadaan 6sikis i5u di 6eriksa8 a6aka$ sang i5u &e&6unyai &asala$ ke/iwaan sela&a

ke$a&ilan enta$ itu karena &asala$ K,'% atau 6aksaan dari orang karena 6er5uatan

ke$a&ilan di luar nika$8 6erlu diselidiki le5i$ lan/ut.

 *ntuk 5e5era6a wanita8 &en/adi i5u 5aru &e&5awa serta 6erasaan yang le5i$ intens.

Sekitar 10C i5u 5aru &engala&i de6resi 6asca &ela$irkan. Hal ini ditandai dengan 6erasaan

 6utus asa8 gelisa$ 5erat8 atau ke6utusasaan yang &eng$alangi ke$idu6an se$ari:$ari. Hal ini

da6at ter/adi setela$ kela$iran kedua dan seterusnya8 5ukan $anya 6ada kela$iran 6erta&a.

,e6resi 6asca &ela$irkan le5i$ &ungkin ter/adi 6ada wanita yang &e&iliki satu atau le5i$ $al

 5erikut 

J Dangguan &ood se5elu& ke$a&ilan.

Page | 17

Page 18: B1 skenario 2

7/25/2019 B1 skenario 2

http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 18/23

J ,e6resi 6asca &ela$irkan 6ada ke$a&ilan se5elu&nya.

J Sedang &engala&i stres8 se6erti ke$ilangan seseorang yang dicintai8 ada anggota keluarga

yang sakit8 atau 6inda$ ke kota yang 5aru.

Sala$ satu tanda:tanda de6resi

J Ba5y 5lues yang 5erlangsung sela&a le5i$ dari 2 &inggu.

J Perasaan de6resi yang kuat atau ke&ara$an yang &uncul 1:2 5ulan setela$ &ela$irkan.

J %idak &ene&ukan kesenangan dala& $al:$al yang 5iasanya &e&5uat si i5u 5a$agia.

J Ke6ri$atinan dan kek$awatiran yang intens ke6ada 5ayi

J Kurangnya &inat atau 6erasaan untuk 5ayi atau keluarga

J Serangan 6anik8 se6erti takut ditinggal sendirian dengan 5ayi.

J Pikiran yang &e&5a$ayakan 5ayi atau diri sendiri.

Perubahan .mosional

Aanita &erasakan 5er5agai e&osi setela$ &ela$irkan. Me&iliki 5ayi 5isa &en/adi saat

yang &engasyikkan. Bagi 5e5era6a wanita8 ini adala$ saat stres dan8 kadang:kadang

kesedi$an. Ha&6ir 70:0C dari i5u 5aru &erasakan 5a5y 5lues. Sekitar 2:3 $ari setela$

kela$iran8 i5u &ungkin &ulai &erasa ce&as8 sedi$8 dan kesal. %an6a alasan yang /elas8 si i5u

&ungkin &erasa &ara$ 6ada si 5ayi 5aru. Perasaan ini &enakutkan8 teta6i ce6at &e&udar.

Ba5y 5lues cenderung 5erlangsung dari 5e5era6a /a& sa&6ai se&inggu atau le5i$.

Ke5anyakan8 6erasaan ini &eng$ilang 5egitu sa/a tan6a 6erawatan.48

Pemeriksaan Penun,ang

/es 0A mitokondria

  Mitokondria &e&iliki &olekul ,>- sendiri yang dise5ut se5agai ,>-

&itokondria. Pada &anusia geno& &itokondria ,>- &engandung sekitar 1.000 6asang 5asa,>-8 di&ana ini $anya &ewakili se5agian dari total 6asang 5asa ,>- yang terda6at 6ada

inti sel. ang &e&5uat ,>- ini isti&ewa8 tidak se6erti ,>- nukleus yang diwarisi secara

sei&5ang dari aya$ dan i5u8 ,>- ini diwarisi $anya dari sang i5u8 karena se&ua &itokondria

&anusia diturunkan dari &itokondria sel telur i5u. Se$ingga8 kita 5isa &elakukan tes untuk 

&e&5andingkan &itokondria anak dan i5u untuk &enentukan $u5ungan &ereka.;adanya

ke&iri6an<Karena &itokondria &eru6akan struktur yang kuat dan &elindungi ,>- yang

dikandungnya8 ,>- &itokondria sangat 5erguna /uga untuk &engidentiikasi kor5an:kor5an 5encana ala& di&ana ,>- nukleus suda$ terdegradasi atau6un rusak. Se5agian 5esar sel di

Page | 18

Page 19: B1 skenario 2

7/25/2019 B1 skenario 2

http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 19/23

tu5u$ kita &engandung antara 00 sa&6ai 1000 co6y dari &olekul ,>- &itokondria yang

&e&5uatnya le5i$ &uda$ untuk dite&ukan dan diekstrak dari6ada ,>- nukleus. #ara

 6enga&5ilan sa&6el Sa&6el dara$ dia&5il se5anyak 2 &l dengan &enggunakan ta5ung

,%- ke&udian di5eri la5el yang /elas8 dan tanggal 6enga&5ilan sa&6el. Sa&6el disi&6an

 6ada su$u 4#.

/es 2olongan 0arah

  Dolongan dara$ adala$ ciri k$usus dara$ dari suatu indi!idu karena adanya

 6er5edaan /enis kar5o$idrat dan 6rotein 6ada 6er&ukaan &e&5ran sel dara$ &era$. ,ua /enis

 6enggolongan dara$ yang 6aling 6enting adala$ 6enggolongan -BL dan '$esus ;aktor '$<.

,i dunia ini se5enarnya dikenal sekitar 4 /enis antigen selain antigen -BL dan '$8 $anya

sa/a le5i$ /arang di/u&6ai. %ransusi dara$  dari golongan yang tidak ko&6ati5el da6at

&enye5a5kan reaksi transusi i&unologis yang 5eraki5at ane&ia $e&olisis8 gagal gin/al8

syok 8 dan ke&atian. #ara yang 5iasa dilakukan adala$ a5sor6si elusi dengan 6rosedur se5agai

 5erikut

   2:3 $elai 5enang &engandung 5ercak dara$ kering diiksasi dengan &etil alko$ol

sela&a 1 &enit. Benang diangkat dan di5iarkan &engering. Selan/utnya dilakukan

 6enguraian 5enang terse5ut &en/adi serat:serat $alus dengan &engguakan dua 5ua$

 /aru&.

   )akukan /uga 6ada dara$ yang tidak &engandung 5ercak dara$ se5agai kontrol

negati.

   Serat 5enang di&asukkan ke dala& dua ta5ung reaksi. Ke dala& ta5ung 6erta&a yang

&engandung golongan dara$ - diteteskan seru& anti:- dan 6ada ta5ung kedua yang

&engandung golongan dara$ B di5eri seru& anti:B $ingga sera5ut 5enang terenda&

seluru$nya. Ke&udian ta5ung:ta5ung disi&6an dala& le&ari 6endingin dengan su$u

4N# sela&a satu &ala&.   Ke&udian dilakukan 6encucian dengan &enggunakan larutan gara& aal dingin ;4N#<

se5anyak : kali8 lalu ta&5a$kan 2 tetes sus6ensi 2C sel indikator8 6using dengan

kece6atan 1000 'PM sela&a 1 &enit. Bila tidak ter/adi aglutinasi8 cuci sekali lagi dan

ke&udian ta&5a$kan 1:2 tetes gara& aal. Panaskan 6ada su$u N# sela&a 10 &enit

dn 6inda$kan 6ada ta5ung lain. %a&5a$kan 1 tetes sus6ensi sel indikator ke dala&

&asing:&asing ta5ung8 5iarkan sela&a &enit 6ada kece6atan 1000 'PM.

   Pe&5acaan $asil dilakukan secara &akrosko6ik. Bila ter/adi aglutinasi 5ererti dara$&engandung antigen yang sesuai dengan antigen sel indikator.284

Page | 19

Page 20: B1 skenario 2

7/25/2019 B1 skenario 2

http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 20/23

%anda:tanda 5aru &ela$irkan

1. Perlukaan 6ada !agina ole$ karena 6roses kela$iran

2. Kadar 6rolaktin yang tinggi

3. %u5u$ yang ge&uk 

4. Peru5a$an Pada "ul!a8 "agina dan Perineu&

Sela&a 6roses 6ersalinan !ul!a dan !agina &engala&i 6enekanan serta 6eregangan8 setela$

 5e5era6a $ari 6ersalinan kedua organ ini ke&5ali dala& keadaan kendor. 'ugae ti&5ul ke&5ali 6ada

&inggu ke tiga. Hi&en ta&6ak se5agai ton/olan kecil dan dala& 6roses 6e&5entukan 5eru5a$ &en/adi

karankulae &itior&is yang k$as 5agi wanita &ulti6ara. *kuran !agina akan selalu le5i$ 5esar 

di5andingkan keadaan saat se5elu& 6ersalinan 6erta&a.

Peru5a$an 6ada 6erineu& 6asca &ela$irkan ter/adi 6ada saat 6erineu& &engala&i ro5ekan. 'o5ekan

 /alan la$ir da6at ter/adi secara s6ontan atau6un dilakukan e6isioto&i dengan indikasi tertentu.

Meski6un de&ikian8 lati$an otot 6erineu& da6at &enge&5alikan tonus terse5ut dan da6at

&engencangkan !agina $ingga tingkat tertentu. Hal ini da6at dilakukan 6ada ak$ir 6uer6eriu& dengan

lati$an $arian.

5. *kuran uterus 6ada &asa nias akan &engecil se6erti se5elu& $a&il.

4isum et 5epertum 6ena7ah

  (enaGa$ yang akan di&intakan !isu& et re6ertu&nya $arus di5eri la5el yang

&e&uat identitas &ayat8 dilak dengan di5eri ca6 /a5atan8 diikatkan 6ada i5u /ari kaki atau

 5agian tu5u$ lainnya. Pada surat 6er&intaan !isu& et re6ertu& $arus /elas tertulis /enis 6e&eriksaan yang di&inta8 a6aka$ 6e&eriksaan luar ;6e&eriksaan /enaGa$< atau 6e&eriksaan

luar dan dala&@auto6sy ; 6e&eriksaan 5eda$ /enaGa$<

Pe&eriksaan orensic ter$ada6 5eda$ /enaGa$ &eli6uti

1. Pe&eriksaan luar /enaGa$ yang 5eru6a tindakan yang tidak &erusak keutu$an /aringan

 /enaGa$ secara teliti dan siste&atik 

2. Pe&eriksaan 5eda$ /enaGa$8 6e&eriksaan secara &enyeluru$ dengan &e&5uka rongga

tengkorak8 le$er8 dada8 6erut dan 6anggul. Kadang dilakukan 6e&eriksaan 6enun/angyang di6erlukan se6erti 6e&eriksaan $isto6atologi8 toksikologi8 serologi dan

Page | 20

Page 21: B1 skenario 2

7/25/2019 B1 skenario 2

http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 21/23

se5againya.

,ari 6e&eriksaan da6at disi&6ulkan se5a58 /enis luka atau kelainan8 /enis kekerasan

 6enye5a5nya8 se5a5 dan &ekanis&e ke&atian serta saat ke&atian se6erti terse5ut di

atas.4

-nterpretasi hasil temuan

  Pada kasus dite&ukan sesosok &ayat 5ayi la$ir dite&ukan di suatu te&6at sa&6a$.

Masyarakat &ela6orkannya ke6ada 6olisi. Mereka /uga &ela6orkan 5a$wa se&ala& &eli$at

seorang 6ere&6uan yang &eng$entikan &o5ilnya didekat sa&6a$ terse5ut dan 5erada disana

cuku6 la&a. ,ari 6e&eriksaan dida6ati anak terse5ut dala& keadaan aksiksia dengan le5a&

di daera$ wa/a$. Bayi terse5ut di5eka6 dengan &enggunakan 5antal dengan 6enekanan yang

kuat se$ingga &eni&5ulkan le5a& didaera$ wa/a$. Bayi ini la$ir $idu6 dan dirawat karena

dida6ati 5a$wa 5ayi terse5ut 5er6akaian 5aik serta tidak adanya sisa:sisa dara$8 dadanya /uga

&enge&a5ng serta 6ada 6e&eriksaan u/i a6ung 6aru &enun/ukkan $asil 6ositi. Serta

 5erdasarkan keterangan saksi8 &ereka tidak &endengar suara tangisan 5ayi saat wanita

terse5ut 5erada di dekat te&6at sa&6a$ yang &enandakan 5ayi terse5ut tela$ di5unu$ di

te&6at yang lain. Perkiraan ke&atiannya adala$ 12 /a& yang lalu karena 5elu& ter/adi

 6e&5usukan.

Kesimpulan

  Pada kasus di atas dite&ukan 5a$wa kor5an iala$ sesosok &ayat 5ayi 5aru la$ir 

yang dite&ukan dengan keadaan /asad yang &asi$ 5aik. ,ari $asil te&uan terse5ut8 &aka

dilakukan 6enyelidikan ter$ada6 &ayat 5ayi8 dan tersangka i5u. Menurut 6enyelidikan 6ada

kasus terse5ut8 &asi$ 5elu& da6at di5uktikan secara 6asti 6enye5a58 status ke&atian8 saat

ke&atian dan cara ke&atian kor5an. -kan teta6i dari $asil yang kita 6erole$8 tidak 

dite&ukannya tanda:tanda kekerasan 6ada 5ayi terse5ut &aka dari itu untuk saat ini

ke&ungkinan i5u terse5ut &enelantarkan anaknya se$ingga &enye5a5kan ke&atian sang

anak.

Page | 21

Page 22: B1 skenario 2

7/25/2019 B1 skenario 2

http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 22/23

0a+tar Pustaka

   Sta Kedokteran Forensik FK*+. Peraturan 6erundang:undangan 5idang

Page | 22

Page 23: B1 skenario 2

7/25/2019 B1 skenario 2

http://slidepdf.com/reader/full/b1-skenario-2 23/23

kedokteran. (akarta Bagian Kedokteran FK*+? 2001.

   +dries -M8 %/i6to&artono -). Penera6an +l&u Kedokteran Forensik dala&

Proses Penyidikan #etakan Perta&a disi 'e!isi 5agian Penda$uluan. (akarta

Sagung Seto8 200.

   Budiyanto -8 Aidiat&aka A8 Sudiono S8 Muni& %A-8 et al. +l&u keodkteran

orensic. (akarta Bagian Kedokteran Forensik FK*+? 2009.

   Sta Penga/ar Bagian Kedokteran Forensik FK*+. %eknik auto6sy orensik.

(akarta Bagian Kedokteran Forensik FK*+? 2003.

   +dris -M. Pedo&an +l&u Kedokteran Forensik. disi Perta&a. (akarta

Binaru6a -ksara? 200.

   Mans/oer -8 Su6ro$aita8 Aard$ani A+8 Setiowulan A. Ka6ita selekta

kedokteran. (akarta Media -escula6itus? 2003.