Home >Documents >Aspek Klinis Kelumpuhan Lumpuh Layuh Akut

Aspek Klinis Kelumpuhan Lumpuh Layuh Akut

Date post:29-Oct-2015
Category:
View:54 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • Aspek klinis kelumpuhanLumpuh Layuh AkutDR. Dr. H. Ruslan Muhyi, Sp.A(K)Sub Bagian Saraf AnakBagian ilmu Kesehatan AnakFK-Unlam/ RSUD Ulin Banjarmasin

  • SarafUpper motor neuron (Susunan Saraf Pusat)Dari otak sampai sumsum tulang belakang

    Lower Motor Neuron (Susunan Saraf Tepi)Dari sumsum tulang belakang sampai otot

  • KelumpuhanSusunan Saraf PusatKaku/ spastisRefleks fisiologi meningkatRefleks patologis positifTidak ada pengecilan otot kecuali sudah berlangsung lamaSusunan Saraf Tepi (Layuh)Lemas/ flaksidRefleks fisiologis menurun atau hilangRefleks patologis negatifPengecilan otot

  • Kelumpuhan susunan saraf tepiDari sumsum tulang belakang sampai jari/ otot

  • Kelumpuhan Susunan Saraf TepiLumpuh LayuhSumsum tulang belakangPolioMielitis transversaTraumaAkar saraf tepiGuillain BarreSaraf tepiNeuritis infeksi/ kurang giziTrauma

    Sambungan saraf-ototMiastenia GravisOtotMiositis akut virusDistrofi dll. TanganErbs

  • Lumpuh layuhLumpuh LayuhPolioMielitisGuillainBarreLain2

  • PolioTerkena sel di sumsum tulang belakang

  • Polio

  • PolioLumpuh layuh, biasanya tungkai satu sisiLemas, tidak ada gerakanMengecilRefleks fisiologis (-)Refleks patologis (-)

  • Mielitis transversaRadang sumsum tulang belakangLumpuh layuh kedua tungkaiMendadakLemasRefleks fisiologis negatifRefleks patologis negatifGangguan buang air kecil dan besar

  • Guillain BarreDemamKelumpuhan berangsur dari ujung jari naik ke atasSama berat kedua tungkaiRefleks fisiologis negatifRefleks patologis positifDapat disertai sesak dan meninggal bila terkena otot napas

  • Kelumpuhan tanganErbsPada bayi baru lahirDisebabkan trauma: tidak termasuk AFP

  • Pemeriksaan kelumpuhan

  • Derajat kelumpuhan1. Hanya dapat menggerakkan jari sedikit2. Tidak dapat mengangkat kaki dari tempat tidur, hanya menggeser saja3. Masih dapat mengangkat tungkai4. Kekuatan otot berkurang5. Tidak ada kelumpuhan

  • Uji kelumpuhan anak besarBerjalan pincang atau tidak dapat berjalanTidak dapat meloncat satu kakiTidak dapat berjongkok lalu berdiri lagiTidak dapat berjalan pada ujung jari atau tumitTidak dapat mengangkat kakinya saat di tempat tidurTerasa lemas, tidak ada tahananKaki mengecil

  • Vaccine Associated Paralytic Poliomyelitis

    Kelumpuhan VAPP terjadi dalam waktu 7 30 hari setelah vaksinasi atau 7- 60 hari setelah kontak dengan resipien vaksin polio

    VAPP terjadi pada anak dengan defisiensi kekebalan atau akibat mutasi vaksin

  • Data yang diperlukan untuk menilai kasus VAPP :1.Kelumpuhan setelah OPV atau kontak resipien OPV 7 60 hari setelah kontak dengan resipien2.Kelumpuhan bersifat akut, kelumpuhan penuh paparan vaksin atau resipien 4 - 40 hari terjadi sebelum 4 hari3.Adanya panas pada saat permulaan kelumpuhan4.Kelumpuhan yang layuh, tanpa tanda klinis SSP5.Defisit neurologik residual setelah 60 hari kelumpuhan, mengenai kelompok otot proksimal, asimetrik6.Adanya limfosit dalam likuor7. Pemeriksaan elekrodiagnostik tidak menunjang atau abnormal, dengan catatan terdapat kelainan yang khas untuk GBS8.Tidak terdapat virus polio liar dalam sampel tinja9.Tidak terkait dengan kasus kelumpuhan akibat polio liar dan tidak ada kasus kedua

  • PemeriksaanAda pengecilan kaki?Kelumpuhan kedua tungkaiBerat: tidak dapat berjalanRingan: kesulitan berjalanKelumpuhan 1 tungkaiBerat: Berjalan melompat pada kaki yg sehatRingan: pincang, satu kaki diseret

  • Lari, jalan jinjit, jalan tumit

  • Gerakan tungkai

  • Kelemahan ototMinta ia jongkok lalu berdiriTidak sanggupBerdiri sambil merambat pada kakinya

  • Bayi normalPosisi bayi normal terlentang di tempat tidurTungkai bawah agak tertekuk pada panggul dan lututLutut terangkat, tidak menyentuh tempat tidurGerakan tungkai baik, memasukkanjari ke mulut

  • Bayi lumpuh layuhTerlentang di tempat tidurPosisi seperti katakGerakan sedikitLutut menyentuh tempat tidur

  • Bayi lumpuh layuh

  • Menguji gerakan pada bayiPegang pada ketiakNormal: gerakan aktifLumpuh: Gerakan sedikit

  • Menguji gerakan pada bayiDi tempat tidurPegang pergelanganDorong dan tarik kedua tungkai bergantianAngkat tungkai kemudian lepaskan

  • Menguji gerakan pada bayiGelitik telapak kakiTusuk telapak kaki perlahan-lahan

  • TerimakasihKeberhasilan tergantung anda !

Embed Size (px)
Recommended