Askep Penyalahgunaan dan ketergantungan Napza_untuk 22 Mei 2016.pdf

8/15/2019 Askep Penyalahgunaan dan ketergantungan Napza_untuk 22 Mei 2016.pdf

1/36

ASUHAN KEPERAWATAN PENYALAHGUNAAN DAN

KETERGANTUNGAN NAPZA

Dr. Maria Susila Sumartiningsih, SKp., MPd., PhD

Mahasiswa dapat:1. Mendeskripsikan kontinum respons adaptif dan

maladaptive respons disebabkan zat kimia 2. Mengidentifikasi perilaku yang berkaitan dengan respons

disebabkan zat kimia3. Menganalisis faktor predisposisi, stressor presipitasi dan

menilai stressor yang berkaitan dengan respons disebabkanzat kimia

4. Mendeskripsikan sumber dan mekanisme koping yang terkaitdengan respons emosi

5. Menyusun dx keperawatan terkait respons disebabkan zatkimia


2/36

PENGERTIANO PENYALAHGUNAAN NAPZA adalah suatu penyimpangan

perilaku yg disebabkan oleh penggunaan yg terus

menerus sampai terjadi masalah.O Napza tersebut bekerja didalam tubuh yg

mempengaruhi terjadinya perubahan: perilaku, alam

perasaan, memori,proses pikir,kondisi fisik individu yg

menggunakannya.

O Penyalahgunaan Napza ini dapat mengalami kondisi

lanjut yaitu : KETERGANTUNGAN NAPZA.

O Yaitu suatu kondisi yg cukup berat dan parah, sehingga

mengalami sakit yg cukup berat.

O Kondisi ini juga ditandai dg adanya KETERGANTUNGAN

FISIK yaitu SINDROMA PUTUS OBAT dan TOLERANSI.


3/36

O SINDROMA PUTUS ZAT adalah : suatu kondisi dimana individu yg

menggunakan napza menurunkan atau menghentikan penggunaan

napza yg biasanya digunakannya, akan menimbulkan gejala

kebutuhan biologik terhadap napza.

O TOLERANSI adalah suatu kondisi klien yg menggunakan napza

memerlukan peningkatan jumlah napza yg dikonsumsi untuk

mencapai tujuan yg dikehendaki.

O Narkotika, alkohol, psikotropika, dan zat adiktif lainnya

O Jenis Zat: Opiat , Ganja, Sedatif hipnotik, Amfetamin, Alkohol,

Kokain, Inhalansia, Nikotin , Kafein, Halusinogen


4/36

PSIKODINAMIKAO Beberapa macam napza secara alamiah ada didalam tubuh

individu. Zat ini berguna bagi tubuh untuk kebutuhan hidup

sehari-hari, seperti melakukan aktivitas fisik, meditasi; kadarnapza ini ada dalam keadaan seimbang didalam tubuh individu.

O Apabila individu mengkonsumsi napza seperti tembakau,kafein, alkohol, obat2an yg legal, obat terlarang dg penggunaan

jarang, maka akan terjadi peningkatan kadar napza tersebut

didalam tubuh.

O Kondisi ini mengakibatkan terjadinya ketidakseimbangankimiawi tubuh, sehingga menyebabkan terjadinya perubahanperilaku yg lazim disebut INTOKSIKASI.

O Bahan / zat yang bila masuk ke dalam tubuh akanmempengaruhi tubuh, terutama susunan saraf pusat / otak,

yang dapat menyebabkan gangguan pada fisik, psikis dan fungsisosial.


5/36

Opiat (morfin, heroin)IntoksikasiEforia

Mengantuk

Banyak tidur

Bicara cadel

Konstipasi

Penurunan kesadaran

Putus zat

Nyeri

Mata dan hidung berair

Perasaan panas dingin

Diare

Gelisah

Tidak bisa tidur

TANDA DAN GEJALA Intoksikasi adalah gejala yang timbul saat

mengkonsumsi napza

Putus zat adalah gejala yang timbul saatmengurangi atau menghentikan penggunaan napza


6/36

Ganja (cimeng, gele’)

Intoksikasi

Eforia

Mata merah, mulut keringBanyak bicara dan tertawa

Nafsu makan meningkat

Gangguan persepsi

Putus zat jarang ditemukan


7/36

Sedatif hipnotik (benzodiazepin)

(benzo: bil BK, lexotan)

Intoksikasi

Pengendalian diri kurang

Jalan sempoyonganMengantuk

Memperpanjang tidur

Hilang kesadaran

Putus zat

Cemas

Tangan gemetarPerubahan persepsi

Gangguan daya ingat

Tidak bisa tidur


8/36

Alkohol (bir, wiski, arak)

Intoksikasi

Mata merah

Bicara cadelJalan sempoyongan

Perubahan persepsi

Kemampuan menilai (↓)

Putus zat

Cemas, depresi

Muka merahTangan gemetar

Mual muntah

Tidak bisa tidur


9/36

Amfetamin ekstasi (inex),

shabu-shabu

Intoksikasi

Selalu bergerak

BerkeringatGemetar

Cemas, depresi

Paranoid

Putus zat

Cemas

DepresiKelelahan

Energi berkurang

Tidur meningkat


10/36

PRILAKU PENGGUNA

KOKAIN/AMFETAMIN/

EKSTASI Hiperaktif.

Euphoria,elasi sampai

agitasi.

Irritabilitas. Perilaku curiga.

Kewaspadaan yg

berlebihan.

Semangat kerja

meningkat. Perilaku tampak gembira

HALUSINOGEN

Tingkah laku yg tak dapat

diramalkan.

Tingkah laku merusak diri

sendiri. Halusinasi,ilusi.

Distorsi waktu dan jarak.

Sikap merasa diri besar.

Depersonalisasi.

Pengalaman yggaib/ajaib.


11/36

MEKANISME KOPING

Penyalahgunaan zat adiktif adalah suatu

representasi dari mekanisme pertahanan diri ygtidak sukses dan tingkah laku adaptif yg tdk

adekuat atau tidak berkembang.

Mekanisme yg biasa digunakan pd

penyalahgunaan zat adiktif, antara lain:

Denial dari masalah.

Proyeksi merupakan tingkah laku untuk melepaskan diri dari

tanggung jawab. Rasionalisasi


12/36

Ciri-ciri ketergantungan Toleransi (semakin lama penggunaan zat, semakin

dibutuhkan dosis yang lebih banyak untuk mendapatkanefek yang sama)

Gejala putus zat (gejala yang timbul karena mengurangi/ menghentikan penggunaan)

Sugesti (kerinduan yang kuat sekali untuk menggunakan

kembali)

Penyebab

Ingin tahu / coba-coba / eksperimen Pergaulan sosial / rekreasi Situasi Penyalahgunaan Ketergantungan


13/36

Faktor yang mempengaruhi terjadinya penggunaan

1. Faktor individu Ciri-ciri kepribadian yang berisiko untuk menyalahgunakan napza,

misalnya selalu merasa rendah diri, mudah kecewa, suka coba-coba/ bereksperimen dan bersikap antisosial.

2. Faktor lingkungan Lingkungan pergaulan yang kurang baik: keluarga dengan

komunikasi yang tidak efektif, Kelompok sebaya yang menggunakan napza

Banyaknya tempat untuk memperoleh / memperjualbelikan napza

Pengaruh dari masyarakat yang longgar dalam pengawasan(hukum yang tidak berjalan / tidak tegas yang menyebabkan

peredaran napza secara gelap terus berlangsung.

3. Faktor zat

Zat itu sendiri memberikan kenikmatan,

Mudah diperoleh Harga terjangkau atau diperoleh dengan gratis / tanpa keluar biaya.


14/36

Dampak penggunaan napza1. Heroin (putau)

Perilaku manipulatif, antisosial, hepatitis C, HIV-AIDS, kematian karena overdosis

2. Benzodiazepam (pil BK, lexotan)

Hilangnya kesadaran, kurangnya pengendalian, perkelahian, tindak kejahatan(menipu / mencuri / merampok sampai membunuh), sering tidak menyelesaikantugas, membolos, prestasi sekolah menurun, keluar dari sekolah.

3. Ganja (cimeng, gele’)

Gg.persepsi (sepuluh menit dirasakan seperti satu jam, jarak 10 meterdipersepsikan sebagai jarak 100 meter

Sinestesia (saat mendengar musik, melihat warna-2 cemerlang disekitarnya)

Sindroma amotivasional(menurunnya kemampuan membaca, berbicara danberhitung; perhatian sekitar sampai tidak bereaksi dipanggil; kurang semangatbersaing

Penyakit pada paru-paru.

4. Alkohol (bir, wiski, arak) Gg. lambung, penyakit hati, jantung, susunan saraf / otak, kemunduran daya

ingat, perubahan persepsi, koordinasi, penurunan kemampuan menilai,kecelakaan, tindak kejahatan

5. Amfetamin (ekstasi, shabu-shabu)

Gg. jantung, pernapasan, depresi, paranoid (perasaan terancam / curiga yang

dapat mengakibatkan timbulnya kekerasan pada diri atau orang lain), kematiankarena perangsangan yang berlebihan pada susunan saraf pusat (otak).


15/36

Penanggulangan

masalah napza

Pencegahan:

Deteksi dini

Pendidikan efektif

Pengobatan: Detoksifikasi tanpa subsitusi

Detoksifikasi dengan subsitusi

Pemulihan Rehabilitasi: keagamaan, terapi komunitas

Terapi psikososial


16/36

Rentang Respon KopingPenggunaan Zat

Adaptif Maladaptif

Alamiah

Aktivitas Fisik

Meditasi

Kadang memakai

Rokok, kopi,

Alkohol, obat resep

Sering memakai

Rokok, kopi,

Alkohol, obat resep

nakotika

Tergantung pd

Rokok, kopi,

Alkohol,

TergantungPada narkotika


17/36

ASUHAN KEPERAWATAN

ADIKSI NAPZAO Detoksifikasi ~ penanganan gejala putus zat

O Recovery/Rehabilitasi ~ menguatkan koping

konstruktif, menghindar penyalahgunaanzat

O Relaps ~ menguatkan koping

O Infeksi ~ penanggulangan masalah fisik,

menyiapkan pasien kemunginan terburukyang mungkin terjadi.

k


18/36

Pengkajian

1. Riwayat penggunaan napza:

O Apa jenis zat yang digunakan ?O Kapan terakhir menggunakan zat ?O Bagaimana cara menggunakan zat ?O Berapa banyaknya zat yang biasa digunakan perhari?O Apa tanda dan gejala yang dirasakan?

O Apa penyebab menggunakan zat ?O Apakah pernah mengurangi / berhenti ? Karena apa ?O Berapa kali mencoba berhenti ? Kapan paling lama ?O Apa yang telah dilakukan untuk berhenti ?O Apa yang menyebabkan pakai lagi ?

Untuk membantu pasien dg gangguan penggunaan zat adiktif adalah :dengan menggunakan proses perawatan,tahap pertama yg dilakukanadalah ; pengkajian.

Dalam pengkajian ada beberapa faktor yg penting untuk diketahui yaitu :f.predisposisi; f.presipitasi; tingkah laku pasien,mekanismekoping.


19/36

2. Riwayat pengobatan:

O Apakah pernah over dosis ? Apakah pernah dirawatkarena over dosis ?

O Apakah pernah dirawat untuk detoksifikasi ?Berapa kali ? Kapan terakhir ?

O Apakah ada penyakit serius yang dialami akibat

penggunaan zat ?O Apakah pernah mengikuti rehabilitasi ? Kapan ?

Berapa lama ?

FAKTOR PREDISPOSISI


20/36

FAKTOR PREDISPOSISI1.Faktor Biologis;

Kecenderungan keluarga, terutama orang tua yg menyalahgunakan napza.

Perubahan metabolik alkohol yg mengakibatkan respon fiiologik yg tdk nyaman.

Penyakit kronis: Asma Bronchiale,kanker, penyakit lain dg masa sakit yg menahun.

2.Faktor Psikologis

Tipe kepribadian yg tergantung.

Harga diri yg rendah: terutama untuk ketergantungan alkohol,sedatif hipnotik yg

diikuti oleh rasa bersalah

Pembawa keluarga : kondisi keluarga yg tidak stabil,role model yg negatif,

Kurang dipercaya, dan orang tua yg ketergantungan zat adiktif.

Individu dg perasaan tidak aman permusuhan dg orang tua,penganiayaan masa

kanak2).

Individu dg krisis identitas: kecenderungan homoseksual,krisis identitas dg

menggunakan obat untuk menunjukkan kejantanan.;

Cara pemecahan masalah yg menyimpang.

3.Faktor Sosial Kultural

Sikap masyarakat yg ambivalensi terhadap penggunaan napza seperti

nikotine,ganja,alkohol.

Norma kebudayaan: suku bangsa ttt menggunakan alkohol untuk upacara adat dan

keagamaan.

Lingkungan: tempat yg rentan untuk transaksi napza:diskotik,tempat hiburan


21/36

FAKTOR PRESIPITASIO Penggunaan zat atau penyalahgunaan zat sering kali merupakan suatu

cara dari seseorang untuk mengatasi stres yg ada dalam

kehidupannya.

OTanpa disadari kondisi atau cara ini merupakan suatu lingkaran untuk

mendapatkan stres selanjutnya akibat dari penggunaan zat tersebut.

O Semakin banyak penggunaan zat adiktif, semakin banyak pula stres yg

ditimbulkan, akibat tergantungnya fungsi biopsikososial sebagai

dampak penggunaan zat adiktif.

O Stresor presipitasi untuk terjadinya penyalahgunaan zat adiktif adalah :

1. Pernyataan untuk mandiri dan membutuhkan teman sebaya sebagaipengakuan.

2. Reaksi sebagai prinsip kesenangan: menghindari dari rasa sakit,mencari kesenangan, relaks agar menikmati hubngan interpersonal.

3. Kehilangan sesuatu yg berarti: orang yg dicintai/pekerjaan/drop outdari sekolah.

4. Diasingkan oleh lingkungan: rumah,sekolah,kelompok teman sebaya.

5. Dampak kompleksitas era globalisasi :ketegangan akibatmodernisasi, film, iklan, dst

TINGKAH LAKU


22/36

TINGKAH LAKUO Penyalahgunaan zat dapat berkembang menjadi ketergantungan psikologik

dan toleransi.

O Ketergantungan fisik adalah tubuh membutuhkan zat adiktif, dan jika tidak

dipenuhi maka akan terjadi gejala putus obat pd fisik.

O Ketergantungan psikologik adalah efek subyektif dari si pengguna zat.

O TINGKAH LAKU PASIEN PENGGUNA SEDATIF HIPNOTIK

Menurunnya sifat2 menahan diri.

Jalan tdk stabil,koordinasi motorik kurang.

Bicara cadel,bertele2

Sering datang ke dokter untuk minta resep.

Acuh,kurang perhatian

Mengantuk.

Membanggakan diri, perilaku menampakkan percaya diri yg meningkat.

Agresif.

Bingung.

Gelisah.

Perilaku menampakkan ilusi,halusinasi

DIAGNOSIS KEPERAWATAN


23/36

DIAGNOSIS KEPERAWATAN

OKoping individu tidak efektif: belum mampu mengatasi

keinginan menggunakan zat

O Gangguanpersepsi sensori (visual, pendengaran, rasa, raba,penciuman),

O Gangguan konsep diri (HDR).

OGangguan proses pikir


24/36

1.Gangguan persepsi sensori pada penggunaan halusinogen

2.Gangguan hubungan sosial manipulatif

3.Gangguan konsep diri:HDR

4.Tidak mampu mengenal kualitas yg positif dari diri sendiri.

5.Gangguan pemusatan perhatian

6.Partisipasi keluarga yg kurang dalam program pengobatan

pasien

7.Menolak mengikuti aktifitas program .

Diagnosis keperawatan NANDA)

PERENCANAAN


25/36

PERENCANAANO Tujuan yg ingin dicapai dalam memberikan tindakan keperawatan

pd pasien dg gangguan penggunaan zat adiktif adalah :

Agar tidak terjadi ancaman terhadap kehidupan.

Tidak memburuknya keadaan kesadaran pasien

Aman dari kecelakaan terutama pd kondisi intoksikasi.

Pasien dapat:

1. Mengenali dampak penggunaan zat2. Meningkatkan motivasi untuk berhenti3. Mengontrol keinginan untuk menggunakan zat4. Meningkatkan kemamp menyelesaikan masalah5. Mengubah gaya hidup6. Mengatasi gejala intoksikasi atau putus zat dengan terapi

psikofarmaka


26/36

Setelah masa detoksifikasi :

Termotivasi untuk mengikuti program terapi jangka

panjang.

Mengenal hal2 positif pada dirinya.

Menggunakan koping yg sehat dalam mengatasi

masalahnya.

Keluarga bekerjasama dalam program terapi pasien.

Mempunyai pengetahuan untuk merawat pasien

dirumah.

TINDAKAN KEPERAWATAN


27/36

TINDAKAN KEPERAWATANO 1.Pendidikan kesehatan jiwa untuk pencegahan

penggunaan zat adiktif.

O

2.Mengganti koping respon yg sehat, pengganti tingkahlaku menyalahgunaan zat.

1. Diskusikan bersama pasien tentang: Dampak penggunaan zat(kesehatan, hubungan sosial, pendidikan / pekerjaan, ekonomi /keuangan, hukum), Cara meningkatkan motivasi, Cara

menyelesaikan masalah yang sehat, Gaya hidup yang sehat

Diskusikan cara mengontrol keinginan:Menghindar: (tidak pergi ke tempat-tempat yang ada pengedar,tidak bergabung / bergaul dengan pengguna)

Mengalihkan: (menyibukkan diri dengan aktivitas yang padat danmenyenangkan)Menolak: (mengatakan tidak, walaupun ditawarkan gratis dantetap mengatakan tidak, walaupun sekali saja)


28/36

Membahas dg pasien tingkah laku menyalahgunakan zat danresiko penggunaan.

Membantu pasien untuk mengidentifikasi masalah

menyalahgunakan zat. Memotivasi pasien agar mau mengikuti /berpartisipasi dalam

program terapi.

2. Latih pasien:

Mengontrol keinginan menggunakan zatMengenali situasi yang berisiko tinggi :

Kondisi emosi negatif, misalnya kesal, dituduh pakai lagi Konflik dengan orang lain, misalnya bertengkar karena

dilarang keluar rumah atau dituduh mencuri Tekanan sosial, misalnya dipaksa sebagai syarat untuk

bergabung dengan kelompok tertentu


29/36

Konsisten memberikan dukungan dan pengalamanbahwa pasien mempunyai kekuatan untuk menghadapimasalah yg akan datang.

Memberikan perawatan fisik; observasi tandavital,makanan,keseimbangan cairan dan kejang.

Memberikan pengobatan ssi dg terapi detoks.

Cara mengontrol keinginan menggunakan zat dengan cara:Menghindar, misalnya: tidak pergi ke tempat-tempat yangada pengedar, tidak bergabung / bergaul dengan penggunaMengalihkan, misalnya: menyibukkan diri dengan aktivitas

yang padat dan menyenangkanMenolak, misalnya: mengatakan tidak, walaupun ditawarkan

gratis dan tetap mengatakan tidak, walaupun sekali saja.Cara menyelesaikan masalah yang sehatCara / gaya hidup yang sehat

EVALUASI


30/36

O Klien mengalami/mencapai keutuhan fisik dan harga diri secaraalamiah.

O Tingkah laku klien merefleksikan meningkatnya pengertian ttg

adanya hubungan antara stres dg kebutuhan untukmenggunakan napza.O Sumber koping klien adekuat untuk membantu klien berubahO ;lien mengenal kecemasannya dan sadar akan perasaannya.O lien menggunakan koping yg adaptif.O Klien mempunyai alternatif atau belajar pendekatan alternatif

untuk mengatasi stres dan ansietasnya.O Klien mampu secara periodik tetap tidak menggunakan napza.

EVALUASI

Pasien mampu:Menyebutkan dampak penggunaan zatMenggunakan cara-cara:

Mengontrol keinginan untuk menggunakan zatMenyelesaikan masalah yang sehatMenerapkan gaya hidup yang sehat

Berhenti menggunakan zat


31/36

Tujuan


32/36

TujuanO Pasien akan mengurangi ketergantungan

O Pasien akan diorientasikan pada orang waktu, tempat

O Pasien akan melaporkan gejala putus zat

O Pasien akan menginterpretasikan lingkungan secara

tepat

O Pasien akan mengakui dan menceritakan halusinasi

atau wahamnya

Keluarga dapat merawat pasien

Tujuan tindakan pada keluarga


33/36

TindakanO Berikan dukungan perawatan fisik: Tanda Vital,

Nutrisi, Hidrasi, wasapada jika kejangO Berikan obat sesuai jadwal detoksifikasiO Kaji orientasi sesering mungkin, orientasikan

pasien waktu, tempayt, orangO Observasi gejala-gejala putus zat dan laporkanO Jelaskan intervensi keperawatan, staf yg

konsisten, cahaya ruangan redupm, hindarikebisingan, anjurkan teman yg dipercaya ataukeluarga utk menyertai

O Anjurkan pasien menceritakan halusinasi atauwaham, jelaskan kaitan antara gejala tersebutdg zat adiktif

Ti d k k t d k l


34/36

Tindakan keperawatan pada keluarga1. Diskusikan bersama keluarga tentang:

O Masalah yang dialami keluarga

O Penyalahgunaan / ketergantungan zat (tanda dan gejala, penyebab

dan akibat)O Proses penyembuhan pasien (pencegahan, pengobatan dan

pemulihan)

2. Latih keluarga:O Meningkatkan motivasi pasien untuk berhenti / hindari sikap-sikap

yang dapat mendorong pasien pakai lagi:O mencurigai / menuduh pasien pakai lagi)

O Mengenal ciri-ciri pasien pakai lagi

O memaksa minta uang, ketahuan berbohong, ada tandadan gejala intoksikasi

O Membantu pasien: menghindar atau mengalihkan perhatian darikeinginan untuk pakai lagi

O Memberikan pujian bila pasien dapat berhenti walaupun 1 hari, 1minggu atau 1 bulan

O Mengawasi pasien minum obat

K di i i l di j k


35/36

Kondisi pasien yang perlu dirujukO Intoksikasi berat,

O penurunan kesadaran, jalan sempoyongan, penglihatan(persepsi) terganggu, kehilangan pengendalian diri, curiga

berlebihan, melakukan kekerasan / menyerang orang lain

O Gejala putus zat

O nyeri, mual sampai muntah, diare, tidak bisa tidur, gelisah,

tangan gemetar, cemas berlebihan, depresi (murungberkepanjangan)


36/36

Mengevaluasi keluargaKeluarga mampu:

O Menyebutkan proses penyembuhan pasien

O

Meningkatkan motivasi pasien untukberhenti

O Memotivasi pasien menggunakan cara-cara

mengontrol keinginan menggunakan zat

O Mengidentifikasi kondisi pasien yang perlu

di rujuk

Askep Penyalahgunaan dan ketergantungan Napza_untuk 22 Mei 2016.pdf

Documents