Askep Pd Anak Dg Muntah Dan Diare 4

Askep pd anak dg mutah dan diare

Oleh :

Diyan Indriyani, M.Kep., Sp.Mat

muntah

Terjadi rn bbrp gangguan :Stenosis pilorikObstruksi usus halusPeningkatan teanan intrakranialRefluks gastroesofagusAppendisitisInfeksi virus atau bakteri

Muntah menimbulkan depresi air dan Muntah menimbulkan depresi air dan elektrolitelektrolit

Muntah

Alkalosis metabolik

pH dan HCO3 meningkat

Muntah yg lama

Kehilangan basa

Asidosis metabolik

_

diare

Mrpk pasase feces yg encer dlm jml besar.

Penyebab :Infeksi bakteri dan virusRadang ususGastroenteritisSindrom malabsorpsiAlergi makanan

Diare

Asidosis metabolik

Penurunan pH dan HCO3 _

Anak kecil dg muntah dan diare sgt Anak kecil dg muntah dan diare sgt berisiko mengalami dehidrasi berisiko mengalami dehidrasi dibandingkan org dewasadibandingkan org dewasa

Pengkajian

Muntah : Gastrointestinal: mual Respirasi : penurunan frek pernapasan Kardiovaskuler: peningkatan frekuensi

jantung, aritmia. Neurologi: keletihan, letargi Hematologis : pH > 7,45 , HCO3 di atas 26

mEq/L, perubahan PaCO2, hipokalemi Genitourinaria: penurunan haluaran urine Integumen: turgor kulit buruk, fontanel

melesak ke dalam

_

Diare : Gastrointestinal : feces encer dan berair,

darah dan lendir dlm feces, kram abdomen. Respirasi: hiperventilasi, pernapasan

kussmaul, napas berbau buah. Kardiovaskuler : peningkatan frek jantung Neurologis: nyeri kepala, kelemahan,

keletihan atau letargi, koma. Hematologik: pH< 7,35 ,HCO3 < 22 mEq/L,

penurunan kadar PaCO2, hipokalemi Integumen: melesak ke dalam, fontanel

cekung_

Diagnosa keperawatan

Kekurangan volume cairan yg berhubungan dengan output berlebih

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yg berhubungan dengan muntah dan diare

Cemas (keluarga) yag berhubungan dg kurangnya pengetahuan tentang perawatan di rumah.

Kekurangan volume cairan yg berhubungan dengan output berlebih

Hasil yg diharapkan : Anak dpt mempertahankan volume cairan yg adekuat.

Kriteria hasil : Membran mukosa lembab, turgor kulit adekuat, kadar

elektrolit sesuai usia, haluaran urine sebesar 1-2 ml/kgBB/jam.

Intervensi :1. pantau asupan dan haluaran cairan anak2.Timbang BB anak setiap hari3. Kaji warna kulit anak, turgor kulit, fontanel (pd bayi),

tingkat kesadaran, CRT, membaran mukosa setiap pergantian dinas. Beri informasi segera pd team medis setiap perubahan yg signifikan pd status anak.

4. pantau anak utk mendeteksi demam5.Pantau kadar elektrolit serum anak6. beri larutan eletolit per oral (misal

pedialyte) sesuai program.7. pertahankan akses intravena yg

paten dan beri cairan intravena sesuai program

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yg berhubungan dengan muntah dan diare

Hasil yg diharapkan : anak akan mempertahankan asupan nutrisi adekuat.

Kriteria hasil : BB stabil Intervensi :1. timbang BB anak setiap hr dan pantau asupan

dengan cermat.2. konsultasikan dg ahli diit RS ttg kebutuhan diit anak.3. puasaan anak sampai muntah reda, kemudian

dengan perlahan beri cairan jernih.4. tambahkan makanan yg mengandung tinggi

karbohidrat dlm diit, misal nasi putih

Cemas (keluarga) yag berhubungan dg kurangnya pengetahuan tentang perawatan di rumah.

Hasil yg diharapkan : orgtua akan mengungkapkan pemahamn ttg instruksi perawatan di rumah.

Intervensi :1. ajarkan kelg tujuan dan penggunaan setiap obat yg

diprogramkan (misal antiemetik, antidiare), beri penjelasan terperinci ttg cara pemberian, dosis, dan efek samping yg potensial.

2. jelaskan pentingnya pemantauan anak bila ada mual terus menerus, muntah atau diare, kram otot, frek RR yg tdk teratur. Anjurkan kelg melaporkan tanda dan gejala tsb pd petugas kesh.

3. ajarkan kelg cara mengatasi muntah dan diare di rumah.

Alur klinis diare, muntah dan hehidrasi

Hari pertama :Konsultasi : -Uji : Pemeriksaan lab sesuai program Spesimen feces sesuai programTerapi : Kewaspadaan enterik Intravena Asupan dan haluaran ketat Tanda vital setiap 4 jam disertai tekanan darah Timbang BB setiap hari Intravena yg disiapkan sesuai dg perkembanganMedikasi : -Diit : sesuai usia, sesuai program

Aktivitas : sesuai usia, sesuai program

Proses keperawatan : Riwayat pasien/pengkajian, format pendaftaran Pengkajian sistem Kurva pertumbuhan yg dibuat dlm 12 jam Kaji tanda2 dehidrasi : air mata, membran mukosa, fontanel, tekanan darah,

turgor kuliit, CRT

Penyuluhan : (kelas, manual, referensi, video) Orientasian ttg rutinitas di unit Tinjau ulang tanda/gejala dehidrasi Ajarkan ttg kewaspadaan enterik Simpan popok, dan pantau frekuensi Tinjau ulang rencana perawatan

Perencanaan pemulangan : Kaji sosial support Anjurkan utk rawat inap

Kebutuhan dan hasil yg diharapkan :Pasien tdkk memperlihatkan tanda dehidrasi lbh

lanjutBebas dr hal yg membahayakanKelg mengungkapkan pemahaman ttg utinitas

dan kebijakan RSKelg mengungkapkan kewaspadaan enterikKelg mengungkapkan pemahaman ttg rencana

perawatan

Hari keduaKonsultasi : ahli anakUji : -Terapi : Kewaspadaan enterik Intravena Pantau Asupan dan haluaran ketat Tanda vital setiap 4 jam disertai tekanan

darah Timbang BB setiap hariMedikasi : antipiretik sesuai kebutuhanDiit : sesuai usia, sesuai program

Aktivitas : sesuai usia, sesuai program

Proses keperawatan : Pengkajian sistem Kaji tanda2 dehidrasi : air mata, membran mukosa,

fontanel, tekanan darah, turgor kuliit, CRT

Penyuluhan : (kelas, manual, referensi, video) Tinjau ulang diit dan restriksi Simpan popok, dan pantau frekuensi Tehnik mencuci tangan

Perencanaan pemulangan : Pemberitahuan pemulangan tertulis dalam 24 jam

Kebutuhan dan hasil yg diharapkan :Kebutuhan dan hasil yg diharapkan : Nilai lab dlm parameter yg dpt diterimaNilai lab dlm parameter yg dpt diterima Pasien tdk lg muntah (jika memungkinkan)Pasien tdk lg muntah (jika memungkinkan) Pasien mengalami penurunan frek defekasi (jika Pasien mengalami penurunan frek defekasi (jika

memungkinkan)memungkinkan) Orgtua memperlihatkan diri dlm perawatan diri Orgtua memperlihatkan diri dlm perawatan diri

anakanak Pasien/kelg menggunakan alat pendukung Pasien/kelg menggunakan alat pendukung

perkembangan yg sesuaiperkembangan yg sesuai Orgtua memperlihatkan tehnik mencuci tangan Orgtua memperlihatkan tehnik mencuci tangan

yg tepat.yg tepat.

Hari ketiga

Konsultasi : ahli anakUji : -Terapi :Kewaspadaan enterikIntravenaPantau asupan dan haluaran ketatTanda vital setiap 4 jam disertai tekanan darahTimbang BB setiap hariMedikasi : antipiretik sesuai kebutuhanDiit : sesuai usia, sesuai program

Aktivitas : sesuai usia, sesuai program

Proses keperawatan : Pengkajian sistem Kaji tanda2 dehidrasi : air mata, membran mukosa, fontanel,

tekanan darah, turgor kuliit, CRT

Penyuluhan : (kelas, manual, referensi, video) Tinjau ulang diit dan restriksi Simpan popok, dan pantau frekuensi

Perencanaan pemulangan : Pemulangan dan instruksi tertulis Perjanjian tindak lanjut dg dokter

Kebutuhan dan hasil yg diharapkan : Pasien mentoleransi diit Orgtua mengungkapkan pemahaman ttg instruksi pemulangan

Daftra periksa Daftra periksa pendokumentasianpendokumentasian Selama di RS catatan berikut telah dibuat :Selama di RS catatan berikut telah dibuat : Status anak dan temuan pengkajian pd saat Status anak dan temuan pengkajian pd saat

pendaftaranpendaftaran Perubahan dlm status anakPerubahan dlm status anak Hsl dignostik dan uji lab terkaitHsl dignostik dan uji lab terkait Asupan dan haluaran cairanAsupan dan haluaran cairan BB harian dan asupan nutrisiBB harian dan asupan nutrisi Status tumbangStatus tumbang Respons anak terhdp terapiRespons anak terhdp terapi Reaksi anak dan orgtua thd penyakit dan Reaksi anak dan orgtua thd penyakit dan

hospitalisasihospitalisasi Pedoman penyuluhan pasien dan kelgPedoman penyuluhan pasien dan kelg Pedoman perencanaan pemulangan.Pedoman perencanaan pemulangan.